Necrose Caseosa

A necrose caseosa consiste da necrose de coagulação com a de liquefação e

é resultado da agressão celular celular pelo bacilo de Koch, isso é, aparece
geralmente em casos de tuberculose. Esse tipo de necrose recebe esse nome por
apresentar a área necrosada semelhante de forma grotesca a uma massa grumosa
do queijo branco, como características observadas, forma amorfa, esbranquiçada,
sem brilho, consistência pastosa, frágil e seca. (MONTENEGRO&FRANCO)

Ao exame microscópico, a necrose caseosa é observada como sendo uma

massa eosinófila com restos nucleares fragmentados com perda dos contornos
celulares. As células não são totalmente liquefeitas e nem seus contornos,
delineados. Isso causa um aglomerado de material granular amorfo. A necrosa
caseosa é encontrada no interior da parede inflamatória granulomatosa, onde
aparecem celúlas epitelióides (macrófagos especiais), células gigantes que são
formadas pela fusão de macrófagos, linfócitos e macrófagos comuns.
(MONTENEGRO&FRANCO)

Necrose caseosa em tuberculose pulmonar. Nesse tipo, os contornos celulares praticamente

não são visíveis ou apresentam-se extremamente irregulares, com o citoplasma exibindo
vacuolizações (setas).
(http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoartenec2.htm) 

Segundo Montenegro & Franco, acredita-se que após a morte celular, os

mecanismos enzimáticos líticos parem de ocorrer e que na cápsula do bacilo de
Koch (Mycobacterium tuberculosis) contenham lipopolissacarídeos que interagem
com células mortas, inibindo as enzimas proteolíticas e dando o aspecto caseoso.
Seu mecanismo de sua formação está estreitamente relacionado à
hipersensibilidade.

O diagnóstico não é completamente certo porque outras doenças infecciosas

como tularemia, paracoccidioidomicose e histoplasmose, também podem apresentar
o aspecto de necrose de caseificação. Porém, se utilizar a coloração Ziehl-Neelsen
e se este demonstrar a presença de bacilos álcool-ácido resistentes, o diagnóstico
para tuberculose será confirmado. (MONTENEGRO&FRANCO)

Necrose caseosa em caso de Tuberculose Pulmonar

(http://picasaweb.google.com/lh/photo/nv8VJpwCj_fReuuVOWEkpg)

REFERÊNCIAS

MONTENEGRO, Mario R.; FRANCO, Marcello. Patologia: Processos Gerais - 4ª

Edição. - São Paulo: Editora Atheneu, 1999.

RANG, H.P.; DALE, M. M.; RITTER J. M. Farmacologia. 6 ed. Rio de Janeiro:

Elsevier, 2007.