OSTEOCINEMÁTICA E ARTROCINEMÁTICA

I - MOVIMENTOS OSTEOCINEMÁTICOS

Os movimentos osteocinemáticos são os movimentos fisiológicos ou

clássicos da diáfise óssea. Estes movimentos podem ser realizados
voluntariamente pelo paciente de acordo com os planos cardeais do corpo.

O plano sagital divide o corpo em lados direito e esquerdo. Os

movimentos que ocorrem neste plano são os movimentos de flexão e
extensão. Quando dois segmentos se aproximam um do outro é realizado o
movimento de flexão e quando eles se afastam é realizado o movimento de
extensão.

O plano horizontal divide o corpo em partes superior e inferior. Os

movimentos que ocorrem neste plano são os movimentos de rotação. O
movimento de rotação interna ocorre quando a superfície articular roda
anteriorizando-se em relação ao corpo, ou seja, uma rotação para dentro ou
medial . Já o movimento de rotação externa a superfície articular roda em
direção a parte posterior do corpo, ou seja, uma rotação para fora ou lateral.

No antebraço a rotação interna é chamada de pronação e a rotação

externa de supinação.

O plano frontal divide o corpo em partes da frente e de trás. Os

movimentos realizados neste plano são o de abdução e o de adução. Quando
um segmento se afasta da linha mediana do corpo é realizado o movimento
de abdução. E quando um segmento se aproxima da linha mediana é
realizado o movimento de adução. No punho o movimento de abdução é
definido como desvio radial e o movimento de adução é definido como desvio
ulnar.

Os planos secundários são destinados à articulações onde os planos

frontal , horizontal e sagital passam em outros pontos que não o centro de
gravidade do corpo, definindo assim o centro de uma articulação como a dos
dedos, mão e pé. Um exemplo são os movimentos de dorsiflexão e flexão
plantar que ocorrem no pé.

II - MOVIMENTOS ARTROCINEMÁTICOS

Os movimentos artrocinemáticos são os movimentos que ocorrem no

interior da articulação e, eles descrevem a distensibilidade na cápsula
articular permitindo que os movimentos fisiológicos ocorram ao longo da
amplitude de movimento sem lesar as estruturas articulares. Estes
movimentos não podem ser realizados ativamente pelo paciente, geralmente
são muito utilizados para restaurar a biomecânica articular normal diminuindo
a dor , alongando ou liberando com menos trauma determinadas estruturas.

São cinco os movimentos artrocinemáticos: giro, rolamento, tração,

compressão e deslizamento.

NOTA: Tipos de articulação Os movimentos artrocinemáticos são

influenciados pela forma das superfícies articulares, as quais determinam as
articulações em ovóide ou selar.
1) Ovóide - neste tipo de articulação encontram-se uma superfície
convexa e outra côncava.
2) Selar - esta articulação é formada por uma superfície côncava em uma
determinada direção e convexa em outra direção, com uma superfície oposta
semelhante côncava e convexa ao mesmo tempo.

II.a - Rolamento

Durante o rolamento um osso rola sobre o outro com a seguintes

características :

- As superfícies são incongruentes.

- Novos pontos de uma superfície encontram novos pontos na superfície

oposta.

- Nas articulações com a biomecânica normal o rolamento só ocorre em

combinação com os movimentos de deslizamentos e giro, porém quando o
rolamento ocorre sozinho causa compressão nas superfícies do lado que o
osso esta se movendo, o que pode provocar uma lesão articular, e uma
separação no outro lado.

- A superfície que se move seja ela convexa ou côncava não influencia a

direção do movimento ósseo .

II.b - Deslizamento

Durante o deslizamento um osso desliza sobre o outro com as seguintes

características:
 - As superfícies articulares são congruentes.

- O mesmo ponto em uma superfície faz contato com novos pontos na

superfície oposta.

- O deslizamento não ocorre sozinho devido as superfícies articulares

não serem totalmente planas, ou seja, completamente congruente.

- Diferentemente do rolamento, a superfície articular que se move

influência a direção do deslizamento, o que é chamado como regra convexo-
côncava .

- Quando a superfície articular que se move é convexa o deslizamento

ocorre na direção aposta à do movimento angular do osso.

- Quando a superfície que se move é côncava o deslizamento ocorre na

mesma direção do movimento angular do osso.

- A regra do côncavo - convexo é importante para o terapeuta determinar

a direção da força mobilizadora em técnicas de manipulação articular.

II.c - Giro

Durante o giro um osso gira sobre o outro com as seguintes

características:

- O osso faz uma rotação sobre um eixo mecânico estacionário.

- O ponto na superfície que se move faz um círculo na medida em que o

osso gira.

- O giro dificilmente ocorre sozinho, mas geralmente em combinação com

o deslizamento.

II.d - Compressão

Durante a compressão uma superfície articular se aproxima uma da outra

com as seguintes características :

- A compressão causa diminuição no espaço articular entre as partes

ósseas.

- Ocorre normalmente nos membros inferiores e na coluna durante a

sustentação do corpo

- Ocorre compressão com a contração muscular gerando estabilidade

articular, impedindo lesões articulares.

- Com a compressão o líquido sinovial move-se para as estruturas

articulares avasculares nutrindo-as e lubrificando-as.

- Cargas excessivas de compressão causam lesões articulares,

principalmente na cartilagem articular.

II.e - Tração

Durante o movimento de tração as superfícies articulares afastam-se uma

da outra com as seguintes características .

- Ocorre separação das superfícies articulares quando são puxadas

distalmente uma da outra.

- Pode ocorrer tração no eixo longo do osso resultando em deslizamento

caudal .

- Pode ocorrer tração em ângulo reto onde resulta na separação articular

propriamente dita.

Os efeitos fisiológicos da mobilização articular

Os movimentos artrocinemáticos são muitos utilizados pelos

fisioterapeutas no tratamento das disfunções articulares, alem de restaurar a
biomecânica articular proporcionam efeitos fisiológicos benéficos no tecido
articular e nas estruturas periarticulares, tais como :

- Movimenta o líquido sinovial levando nutrientes para as partes

avasculares da articulação.

- Mantém a extensibilidade e a força de tensão nos tecidos articulares e

periarticulares.

- Inibe a ação dos nociceptores profundos e superficiais através de

estímulos dos mecanoceptores articulares.

Indicações

- Hipomobilidade articular causada por processos degenerativos como

traumas, microtaumas de repetição, imobilização, maus hábitos posturais,
desuso, idade avançada.

- Dor e espasmo muscular.

- Processos inflamatórios sem efusão articular.

- Patologia que causam uma hipomobilidade articular progressiva, como

artrite reumatóide.
 Contra-indicações e cuidados

- Hipermobilidade.

- Efusão articular: Devido ao acumulo de líquido no interior da cápsula

articular ( líquido sinovial, sangue, exudado etc. ) que já esta distendida, o
que provoca a dor devido ao estimulo dos nociceptores , um alongamento ou
mobilização articular irá provocar uma maior distensibilidade causando mais
dor, porém movimentos delicados oscilatórios podem em alguns casos ajudar
a diminuir a dor e o edema articular por melhorar o fluxo de líquido e manter a
mobilidade já existente da articulação lesionada.

- Processos inflamatórios agudos: No processo inflamatório ocorre

acúmulo exudato intra-articular causando distensibilidade da cápsula articular,
o que promove dor, técnicas de alongamento não são indicadas devido a
origem da dor se causada pela resposta do organismo pelo excesso de
líquido e espasmo articular, e não devido ao tecido mole estar encurtado.
Apesar de muitos fisioterapeutas utilizarem o alongamento para " ganhar arco
de movimento" durante a inflamação aguda ,esta é contra-indicada por
aumentar a dor e o espasmo articular devido a resposta do organismo ao
tentar proteger-se do alongamento e também, quando o edema reduzir
poderá ocorrer subluxações devido a uma hipermobilidade causada pelo
excesso de distensibilidade capsular provocado pela mobilização articular.

- Devemos ter precauções com doenças ósseas detectadas no RX,

fraturas não consolidadas, tecido conectivo recém-formado ( processos
cirúrgicos ), artrite reumatóide e idosos ( devido ao enfraquecimento do tecido
mole, técnicas de mobilização podem romper algumas estruturas
periarticulares causando imobilidade e dor ).