Modelos Tericos da Psicologia Social Comunitria - Preveno e Promoo

M. Manuela de Amorim Calheiros

Preveno e Promoo
As abordagens reconstrutivas so inadequadas na reduo dos problemas sociais e de sade: 1) 15 a 20% de crianas e famlias precisam dos servios de sade mental; 2) Nveis de HIV, gravidez em adolescentes, consumos excessivos, pobreza, suicdios nveis mais elevados da histria. 3) Abordagem reconstrutivas e individualizada muito dispendiosa (1 dlar na preveno poupa 3-10 gastos na interveno).

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Definio O que define os programas de preveno a sua intencionalidade (Cowen, 1980). Intencionalidade implica que os objectivos e estratgias de mudana advenham directamente de teorias e da investigao que se refere aos caminhos da disfuno e adaptao (Felner e Felner, 1989). Objectivo imediato da preveno: modificar os processos que conduzem inadaptao, assim como reduzir o problema alvo. Critrio de intencionalidade : especificar o processo causal que vai ser mudado. Escolher estratgias de interveno que influenciam estes processos de forma a reduzir o risco, a promover resilincia e a reduzir a disfuno.

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Preveno e investigao causal 2 maneiras de o fazer:

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1) criar condies na vida das pessoas que induzam disfuno 2) localizar pessoas que esto expostas a condies de risco . Modificar que quando as mudanas so feitas, a reduo na disfuno ocorre.

sistematicamente estas condies nas direces desejadas para mostrar

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Modelos de preveno combinados (extenso de outros tipos de interveno) Origem modelos de sade pblica. O termo preveno engloba as vrias formas de interveno ligadas aos servios tradicionais de sade e interveno social. Preveno terciria focalizada nas pessoas que tm disfuno. Objectivos: reduzir a disfuno a nvel individual e pessoas significativas Preveno secundria focalizada nas pessoas que mostram sinais de disfuno. Objectivos: reduzir a intencionalidade, severidade e durao da disfuno. Procura identificar indivduos em risco Preveno primria Procura reduzir a incidncia de novos casos com disfuno. O seu alvo a populao inteira e no indivduos particulares.
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Modelo nico Abandono da linguagem tradicional: Preveno terciria = tratamento Preveno secundria = interveno precoce Preveno primria = preveno

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Estatuto nico da preveno (Definio) 1 - Natureza da interveno antes do facto 2 - Focaliza-se na populao e nas massas mas no necessariamente em todas

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Seleco da populao - Gordon (1983) populao; -

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Intervenes universais: desenhada para todos os segmentos da

Intervenes selectivas: subpopulaes que so caracterizadas por partilharem algum tipo de exposio a factores de risco epidemiolgicos;

Intervenes indicadas: grupos de indivduos expostos a situaes de risco crianas de pais adolescentes ou pais com problemas sociais e emocionais, pessoas em transies de vida major.

Ao contrrio das populaes universais e selectivas as intervenes indicadas esto focalizadas em indivduos especficos que j manifestam nveis prclnicos de disfuno. Por isso cada vez mais estas intervenes so designadas de precoce.
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3) Focos da mudana uma vez que a interveno se d antes do facto no reduz as disfunes mas altera, aumenta ou reduz as condies envolve uma alterao sistemtica e a modificao dos processos relacionados com o desenvolvimento de adaptao e de bem estar, ou desordem, atravs de processos de aumento e reduo, respectivamente. 4) Focaliza-se na promoo de recursos, bem estar e desenvolvimento positivo.

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Este modelo d aos prevencionistas: 1) a possibilidade de gerirem a evoluo da disfuno duma forma mais diferenciada do que a dos modelos lineares; 2) facilita a compreenso dos problemas alvo e disfunes duma forma que no requer explicaes a nvel pessoal para a causa ou para a manuteno da disfuno ou problema social que se procura reduzir; 3) procura a identificao das condies a serem mudadas em todos os sectores da populao e, 4) guia a escolha das condies que devem ser temporariamente afastadas de determinado grupo.

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Perspectiva desenvolvimentista na adaptao e preveno Os princpios de desenvolvimento normal so teis na compreenso da emergncia da disfuno. O primeiro objectivo da preveno so os processos dos desvios de desenvolvimento normal, que podem conduzir a disfuno. Identificar tarefas: Avaliar as formas como os processos de desenvolvimento normal foram quebrados na populaes alvo Identificar as condies que levam a estas quebras e distoro nos processos de desenvolvimento Desenhar e implementar intervenes, cujo objectivo modificar e corrigir os processos de disrupo.
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Resumidamente h que: Identificar os processos de desenvolvimento normal e que dizem respeito a resultados saudveis (sucesso em vez de insucesso acadmico). Considerar ento as diferenas entre os processos desejveis e os que esto a ser experienciados pela populao.

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A preveno baseada no modelo de desenvolvimento pressupem que qualquer criana saudvel, jovem, ou adulto, se exposto a processos de desenvolvimento problemticos provavelmente mostram resultados problemticos. Crtica abordagem demasiado global que no especifica suficientemente as condies e processos que modelam wellness, resilincia, empowerment.
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Vulnerabilidade, risco, factores protectores Muitas perspectivas sobre disfuno defendem a abordagem diathesis-stress. Esta abordagem sustenta que os indivduos podem apresentar vulnerabilidade gentica ou adquirida no princpio da disfuno.

Estas vulnerabilidades so o lado da diathesis da equao. Elas orientam os indivduos susceptibilidade das condies do meio (stress) ou perigo (nveis elevados de desorganizao, estruturas de oportunidade restritas, ou perigos) que podem precipitar o princpio da desordem.

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1 As condies de risco so em primeira mo de natureza ambiental que predispem e como condies compensatrias.

Proposta alternativa

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2 As condies ambientais podem ter dois papis distintos como condies

Quando as condies ambientais actuam na forma de predisposio

A) As vulnerabilidades, que so sempre variveis ao nvel da pessoa, esto

adquiridas. A sua aquisio pode ter como base interaces problemticas para desenvolver o desenvolvimento (ex: interaces precoces desajustadas pais-filhos podem conduzir a vulnerabilidades do criana).

com o meio ou a ausncia de exposio a condies e recursos importantes

desenvolvimento e atrasos numa srie de reas do funcionamento da

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B) Os recursos e competncias pessoais podem tambm ser adquiridas em pessoa. Competncias, recursos e vulnerabilidades podem influenciar a probabilidade de um indivduo ser resiliente face ao stress e outras condies de risco. contextos de desenvolvimento positivos e so tambm variveis ao nvel da

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e no como predispositoras, interagem com as vulnerabilidades e competncias para travar o princpio de disfunes mais srias.

Quando as circunstncias do meio actuam como condies compensatrias

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As condies protectoras do meio podem actuar de uma forma compensatria,

reduzindo a probabilidade das vulnerabilidades existentes activarem-se quando a pessoa experincia condies de risco (ex: as vulnerabilidades uma disfuno durante uma mudana de vida major). adquiridas podem tornar um indivduo susceptvel ao desenvolvimento de

Se estas mudanas ocorrem num contexto no qual a pessoa recebe suporte

adicional e recursos externos de coping tais dificuldades podem ser adquiridas.

travadas apesar de a pessoa trazer altos nveis de vulnerabilidades

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Implcito a esta viso dos caminhos da disfuno que: sinnimo de princpio de disfuno; sinnimo de sade e resilincia. Existem elementos

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A exposio a condies de risco ou a aquisio de vulnerabilidades no Nem a exposio a factores protectores ou a aquisio de competncias sequenciais interactivos das trajectrias de

desenvolvimento para a disfuno e bem estar que so alvos directos para mudana na programao preventiva.

atinjam as causas e factores que contribuem para a disfuno, todos elas quantificados como antes-do-facto.

Enquadrada nesta forma a preveno pode incluir vrias estratgias que

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Incluem:

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1- Reduo das condies de risco ou aumento dos factores protectores;

2- Directamente, ou indirectamente atravs da etapa anterior, reduzir a competncias e os recursos pessoais;

incidncia das vulnerabilidades ao nvel da pessoa ou aumentar as

3- Alterar as condies de risco e os factores protectores que interagem com

as vulnerabilidades e recursos adquiridos para travar o princpio de uma graves.

disfuno mais grave, ou para produzir resilincia face a desafios mais

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