Sistema Cardionector

Tem a habilidade de contrair e relaxar espontaneamente Sistema de fibras musculares do miocrdio especializadas na conduo Ritmo de contrao tem frequncia superior nas aurculas Clulas cardacas modificadas o o o Clulas P Clulas de transio Rede Purkinje

1. Clulas no ndulo sinusal funcionam como pacemaker (gerado nas clulas P) 2. Impulso conduzido preferencialmente por vias especficas (do miocrdio) nas aurculas esquerda e direita at ao ndulo auriculoventricular 3. Aqui ocorre um atraso de 40ms (permite passagem completa do sangue para os ventrculos antes da contrao ventricular) 4. Formao do Feixe auriculoventricular (de His) divide-se em dois feixes 5. Continuam-se com as fibras de Purkinje 6. Impulso propaga-se rapidamente pelo feixe (2-3 m/s) at ao pice e todas as fibras musculares por oposio velocidade nas fibras normais do miocrdio (0,6 m/s) permite contrao ventricular coordenada

Constituio
Ndulo Sinusal Ndulo Auriculoventricular Feixe Auriculoventricular (ou de His) divide-se em ramos direito e esquerdo Rede de Purkinje

Ndulo Sinusal (ou Sinoatrial)

Estrutura elptica 10-20mm de comprimento

Localizado na juno do apndice auricular direito e da aurcula direita, lateral ao orifcio da veia cava superior, junto ao sulco terminalis Costuma estar coberto por gordura subepicrdica Prolonga-se 1-2cm para a crista da aurcula direita e caminha pstero-inferiormente at parte superior do sulco terminalis Irrigado por artria sinusal ramo da circunflexa esquerda ou do ramo posterior descendente da coronria direita.

Ndulo auriculoventricular
Na componente auricular do septo auriculoventricular muscular Liga a musculatura da aurcula e do ventrculo Localizado no tringulo de Koch (limites: inferior valva septal da tricspide, superior tendo de Todaro, orifcio do seio coronrio na base) Provoca o atraso entre a contrao auricular e ventricular Irrigado por artria proveniente da artria coronria dominante na Crux Cordis (primeiros ramos interventriculares septais posteriores)

Feixe Auriculoventricular (ou de His)

Na continuao do ndulo homnimo; Dirige-se para a frente e para cima; Perfura o corpo fibroso central e bifurca-se na crista da poro muscular do septo interventricular

Ramo direito (crus dextrum)

Caminha dentro do miocrdio e depois subendocrdio em direo ao pex do ventrculo Entra na trabcula septomarginal e atinge o msculo papilar anterior. Emite poucos ramos para as paredes ventriculares no seu percurso septal; Na origem do msculo papilar anterior divide-se profusamente em vrios fascculos que divergem e envolvem, primeiro, o msculo papilar, e depois recurvam subendocardicamente para a restante parede ventricular. Irrigado por ramo da

Ramo esquerdo (crus sinistrum)

Mais desenvolvido; Atinge a parede septal do VE; Diverge apicalmente e subendocardicamente ao longo do septo ventricular ramos anterior, septal e posterior Emite ramos que envolvem os msculos papilares e depois recurvam subendocardicamente para todas as partes do ventrculo.

Rede de Purkinge
Subendocrdica; Ramificaes terminais dos ramos direito e esquerdo do feixe auriculoventricular Rede nervosa com uma terminao em cada fibra do miocrdio, cobrindo irregularmente as paredes das cavidades ventriculares, os pilares e as colunas carnosas.