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BASES FISIOLGICAS DO TREINAMENTO PLIOMTRICO APLICADO NA REABILITAO DE ATLETAS Luciano Pavan Rossi1, Michelle Brandalize2, Marcos Tadeu T.

Pacheco3
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Docente do Departamento de Fisioterapia da Universidade Estadual do Centro-Oeste UNICENTRO e do Departamento de Educao Fsica da Faculdade Guairac FAG, e-mail: lucianorossi79@yahoo.com.br 2 Docente do Departamento de Fisioterapia da Universidade Estadual do Centro-Oeste UNICENTRO 3 Docente do programa de Ps-graduao da Universidade do Vale do Paraba UNIVAP

Resumo - A pliometria uma tcnica conhecida para aumentar a potncia muscular e melhorar o rendimento atltico, porm, s recentemente, sua importncia na preveno e na reabilitao de leses est sendo discutida. Os exerccios pliomtricos so definidos como aqueles que ativam o ciclo excntricoconcntrico do msculo esqueltico, provocando sua potenciao mecnica, elstica e reflexa. O objetivo deste trabalho de reviso bibliogrfica descrever as bases mecnicas, elsticas e neurofisiolgicas da pliometria, assim como, a sua importncia na reabilitao de atletas. Para isso, foram utilizados livros e artigos cientficos nacionais e internacionais. Pde-se observar, que esses exerccios so usados na fase final da reabilitao de vrios tipos de leses musculoesquelticas, e tambm na preveno de leses, pois, acredita-se que eles so capazes de desenvolver fora explosiva, aumentar a resposta muscular e melhorar a coordenao neuromuscular. Conclui-se, que fundamental para o fisioterapeuta conhecer a aplicao clnica da pliometria na preveno e no tratamento das leses esportivas para poder elaborar um programa de tratamento seguro e eficiente. Palavras chaves: ciclo excntrico-concntrico, pliometria, potenciao muscular, reabilitao. rea de conhecimento: Cincias da Sade Introduo A maioria das atividades desportivas, como saltar e arremessar, utiliza uma alternncia de contraes musculares, denominada de ciclo alongamento-encurtamento, ou seja, um mecanismo fisiolgico cuja funo aumentar a eficincia mecnica dos movimentos, nos quais ocorre uma contrao muscular excntrica, seguida, imediatamente, por uma ao concntrica (VOIGHT, DRAOVITCH e TIPPETT, 2002). Um dos meios pelo qual se ativa o ciclo alongamento-encurtamento a pliometria. Esse mtodo conhecido por desenvolver potncia muscular em atletas. A potncia representa o componente principal da boa forma fsica, que pode ser o parmetro mais representativo do sucesso nos esportes que requerem fora rpida e extrema (BOMPA, 2004). O termo pliometria foi introduzido pelo treinador norte americano Fred Wilt em 1975. Essa tcnica tornou-se popular nos anos 60 e 70 e foi responsabilizada pelo sucesso dos atletas do leste europeu na poca (KUTZ, 2003). Os treinadores norte americanos j usavam saltos com bancos e pular corda, porm no conheciam sua base fisiolgica. Foi ento, o treinador sovitico Yuri Verkhoshanski, durante o final da dcada de 60, quem comeou a transformar o que eram apenas saltos aleatrios, em treinamento pliomtrico organizado (PRENTICE e VOIGHT, 2003; BOMPA, 2004). Os exerccios pliomtricos so definidos como aqueles que ativam o ciclo excntrico-concntrico do msculo esqueltico, provocando sua potenciao elstica, mecnica e reflexa (MOURA e MOURA, 2001). O propsito dos exerccios de ciclo alongar-encurtar ou de contra movimento melhorar a capacidade de reao do sistema neuromuscular e armazenar energia elstica durante o pr-alongamento, para que esta seja utilizada durante a fase concntrica do movimento (DESLANDES et al. 2003). Esses exerccios promovem a estimulao dos proprioceptores corporais para facilitar o aumento do recrutamento muscular numa mnima quantidade de tempo (WILK et al., 2001). Alm da importante contribuio desta tcnica para o ganho de potncia ela possui ainda, papel na melhora no desempenho do controle neuromuscular, porm somente h pouco a sua importncia na preveno e reabilitao de leses est sendo discutida (HILLBOM, 2001). Desta forma, este trabalho de reviso bibliogrfica tem como objetivo descrever as bases mecnicas, elsticas e neurofisiolgicas da pliometria, assim como, o seu papel na reabilitao e preveno de leses em atletas, haja visto que eles precisam retornar de forma precoce e segura ao esporte competitivo. Metodologia Foi realizado um levantamento bibliogrfico de revistas indexadas nacionais e internacionais, do perodo de 1993 a 2004, atravs dos sites de busca: Medline, Pubmed e Lilacs. Para isso foram utilizadas as seguintes palavras chaves: ciclo

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excntrico-concntrico, pliometria, muscular e reabilitao.

potenciao

Resultados O ciclo alongamento-encurtamento dividido em trs fases, a fase excntrica ou de pralongamento, a fase de amortizao e a fase concntrica ou de encurtamento. A fase excntrica descrita como preparatria, ela estimula os receptores musculares e carrega os msculos com energia elstica. A fase de amortizao o tempo entre o comeo da contrao excntrica at o comeo da contrao concntrica e a terceira e ltima fase a de contrao ou encurtamento, ou seja, a fase final do movimento pliomtrico a qual gera o movimento explosivo (MOURA e MOURA, 2001; WILK e ARRIGO 2003; HOWARD, 2004; DAVIES, ELLENBECKER e BRIDELL, 2004). As bases fisiolgicas do exerccio pliomtrico so complexas, pois utiliza o ciclo do alongamento-encurtamento, sendo esta, baseada na combinao dos reflexos de estiramento muscular e nas propriedades mecnicas e, principalmente, elsticas do sistema msculotendneo. Segundo Deslandes et al. (2003) o comportamento muscular representado como um modelo de trs componentes, como mostrado na figura 1, que so um componente contrtil, CC, formado pela actina e miosina, um componente elstico em srie, CES, que se encontra em srie com o CC e possui uma parte ativa, situada na zona contrtil do msculo e uma parte passiva, correspondente ao tendo.

componente contrtil, ou seja, da interao entre os filamentos de actina e miosina e pouca energia elstica armazenada. Na contrao muscular excntrica, o msculo alongado e o CES tambm, dessa forma uma quantidade maior de energia elstica estocada (DESLANDES et al. 2003). Acredita-se que ocorre um aumento significativo na produo de fora muscular concntrica quando imediatamente precedida por uma contrao muscular excntrica, devido reutilizao dessa energia elstica pelo msculo (PRENTICE e VOIGHT, 2003). Cerca de 28% da energia estocada pelo CES ativo, enquanto que 72% pelo CES passivo, ou seja, o tendo o principal responsvel pela absoro de energia elstica durante uma ao excntrica (BISCIOTTI, VILARDI e MANFIO, 2002). Como se sabe, a eficincia mecnica do trabalho muscular de aproximadamente 25%, ou seja, somente esse valor da energia qumica gasta se converte em energia mecnica, ou seja, movimento, e os outros 75% so transformados em energia trmica, calor, uma energia que no interessa em termos de desempenho (MOURA, 1994). Com o ciclo excntrico-concntrico, o rendimento muscular 25% a 40% maior, devido energia gratuita fornecida pelo armazenamento e recuperao da energia elstica, contribuindo para a economia do gesto esportivo (BISCIOTTI, VILARDI e MANFIO, 2002). Porm, para que isto acontea necessrio que se realize um pralongamento de pequena amplitude, grande velocidade e tempo de amortizao bastante curto, caso contrrio, muita dessa energia ser dissipada em calor (MOURA e MOURA, 2001). Discusso Para provar alguns parmetros da pliometria, Bosco e Komi apud Prentice e Voight (2003) realizaram um estudo no qual compararam saltos de profundidade amortecidos com saltos no amortecidos. Saltos em profundidade so aqueles nos quais ocorre uma queda a partir de determinada altura seguida, imediatamente, de um salto vertical mximo, conforme figura 2.

Figura 1: Componentes muscular O componente elstico em paralelo, CEP, encontra-se em paralelo com o CC e corresponde ao sarcolema, ao endomsio, ao perimsio e ao epimsio. Este responsvel por manter as fibras unidas, e juntamente com o CES, confere importante rigidez funcional para aprimorar a transmisso da fora de contrao do msculo para o tendo e osso (NORDIN e FRANKEL, 2003). Quando o msculo contrai concentricamente, a maior parte da fora produzida proveniente do

Figura 2: Salto em profundidade Nos saltos no amortecidos, o ngulo de flexo de joelhos foi mnimo na aterrissagem, e este foi logo seguido por um salto imediato. Nos

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saltos amortecidos, houve uma maior flexo de joelho, o que prolongou o incio da fase concntrica, dissipando assim, grande parte da energia elstica armazenada em calor. Verificouse ento que a produo de potncia foi significativamente maior nos saltos no amortecidos, provando o que Moura e Moura (2001), afirmaram acerca da amplitude, velocidade e tempo do pr-alongamento. Ainda, dois reflexos so de grande importncia na fisiologia do ciclo excntricoconcntrico, a ativao do reflexo miottico, via estiramento rpido do fuso muscular e a dessenssibilizao dos rgos tendinosos de Golgi, j que estes so limitadores da tenso muscular, inibindo a produo de fora muscular. (PRENTICE e VOIGHT, 2003; BOMPA, 2004). O reflexo miottico um dos mais rpidos, pois sua latncia ou tempo de reao de cerca de 30 a 40mseg. Possui papel protetor atravs da estabilizao muscular reflexa. Esse reflexo pode ser facilitado atravs do treinamento reativo, de forma que o atraso eletromecnico requerido para desenvolver tenso muscular seja reduzido (PRENTICE e VOIGHT, 2003). Quando ocorre uma demora nesse tempo de latncia ou de reao, h maior possibilidade de o indivduo sofrer leses (MYERS e LEPHART, 2000). Segundo Wilk et al. (1993) a pliometria capaz de melhorar a eficincia neural e aumentar o controle neuromuscular. A utilizao do pralongamento pode permitir que o indivduo adquira uma melhor coordenao das atividades de grupos musculares especficos, a qual causa uma adaptao neural capaz de incrementar a produo de fora explosiva. O aumento da fora explosiva conseguida com o ciclo alongamentoencurtamento resulta tanto do armazenamento de energia elstica durante o pr-estiramento e sua reutilizao como energia mecnica durante a contrao concntrica, como da ativao do reflexo miottico, porm, a porcentagem de cada um desses fatores no conhecida (VOIGHT, DRAOVITCH e TIPPETT, 2002). Apesar dos exerccios pliomtricos terem sido inicialmente utilizados no treinamento de atletas para desenvolver fora explosiva, a sua utilizao na reabilitao vem crescendo muito, com o objetivo de melhorar a reatividade muscular atravs da facilitao do reflexo miottico e da dessenssibilizao dos OTGs e melhorar a coordenao intra e extra articular (MYERS e LEPHART, 2000; DESLANDES et al. 2003; HOWARD, 2004). Analisando os efeitos desses exerccios, alguns autores concluem que estes podem ser benficos na preveno e reabilitao de leses, principalmente de atletas (HILLBOM, 2001). O seu uso na fase avanada da reabilitao de inmeras leses em atletas foi citada (MYERS

e LEPHART, 2000). Aps algumas semanas de reabilitao para restaurar os tecidos envolvidos na leso, o paciente preparado para retornar s atividades regulares de treinamento e ou competio. Essa fase funcional do tratamento muito importante, porque o programa de reabilitao deve ser gradualmente substitudo pelo treinamento esportivo especfico, haja visto que este ir expor o atleta s mesmas foras e condies associadas com a leso inicial. Prentice e Voight (2003), afirmam que um fuso muscular com nvel de sensibilidade baixo possui menor capacidade para superar o estiramento rpido e assim, produz uma resposta menos vigorosa e Deslandes et al. (2003) relata que o indivduo que realiza atividades com ciclo alongar-encurtar, ocorre uma melhor sincronizao da atividade muscular e da atividade miottica, portanto, um programa de exerccios pliomtricos, aumenta a eficincia neural, corrigindo dficits proprioceptivos e melhorando o desempenho neuromuscular. Hillbom (2001) sugere que a pliometria pode ser usada ainda como um tipo de reeducao neuromuscular, e um mecanismo promotor de ajustes posturais e de ativao muscular necessrios para proteger articulaes na maioria dos esportes, sendo dessa forma, usada na preveno de leses em atletas. Em um estudo com base eletromiogrfica e plataforma de fora realizado por Chimera, Swanik e Straub (2004), mostrou que o treinamento com saltos pliomtricos melhorou a ativao da musculatura do quadril, a qual importante para a estabilizao do joelho e conseqentemente para preveno de leses. Existem relatos na literatura do uso de pliometria em inmeros tipos de leses e em diferentes articulaes do corpo. Myers e Lephart (2000) acreditam que h uma diminuio da propriocepo articular aps uma leso, principalmente nas instabilidades articulares, e que essa falha proprioceptiva em uma articulao capaz de alterar o movimento coordenado das outras articulaes envolvidas na cadeia cintica. Andrews, Harrelson e Wilk (2000) acreditam que um programa de exerccios pliomtricos pode ser bastante til na reabilitao de atletas que realizam movimentos acima da cabea, como em arremessadores no tratamento de sndrome do impacto, instabilidade de ombro, leses do cotovelo e no ps-cirrgico de leses do lbio glenoidal. Esses autores defendem ainda, a utilizao desses exerccios para leses do membro inferior, dentre as quais destacam-se tendinopatias, leses musculares, entorses de tornozelo, leses de ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior e aps reparo meniscal.

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Concluso O treinamento pliomtrico repetitivo influencia na resposta reativa muscular, melhorando a sincronizao da atividade muscular e da atividade miottica, portanto, um programa de exerccios pliomtricos, aumenta a eficincia neural, corrigindo dficits proprioceptivos e aprimorando o controle neuromuscular aps uma leso. Por esses efeitos, sabido que a pliometria, alm de importante instrumento na reabilitao de leses, ainda, efetiva na preveno destas, pois um bom controle motor atua como um mecanismo protetor capaz de ativar as vias de estabilizao reflexas, feed foward, ocasionando uma resposta motora mais veloz diante de foras ou traumas inesperados. A pliometria , portanto, uma forma de se obter fora explosiva e melhorar a propriocepo ao mesmo tempo. Esses exerccios, quando supervisionados por profissionais experientes, so muito vlidos, pois so a transio entre a reabilitao e o retorno ao treinamento esportivo e so mais provveis de prevenir do que causar leses. Entretanto, fundamental para o fisioterapeuta do esporte conhecer o conceito e a aplicao clnica da pliometria na preveno e no tratamento das leses esportivas, para que possa elaborar um programa de reabilitao seguro e eficiente, que vise reabilitar o atleta em todos os seus aspectos. Porm, muitos desses benefcios so ainda empricos, ou seja, so citados na literatura mas com pouca evidncia cientfica. Desta forma, so necessrios mais estudos controlados, randomizados e com uma amostra significativa que realmente justifiquem os benefcios da pliometria na reabilitao de atletas, assim como os parmetros ideais de tratamento. Referncias
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