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2 Pesquisador titular da Casa de Oswaldo Cruz Fiocruz; doutor em histria das cincias;
Trabalho realizado pelo Departamento de Pesquisas da Casa de Oswaldo Cruz Fiocruz;
Avenida Brasil, 4.036 - Manguinhos (sala 400) CEP 21040-361 - Rio de Janeiro, RJ. Tel:
38829083 88368698. teixeira@fiocruz.br
3 Historiador, Mestre em Histria das Cincias e da Sade, Doutorando do Programa de PsGraduao em Histria das Cincias e da Sade da Casa de Oswaldo Cruz - Fiocruz. Pa. Cruz
Vermelha, n 9-10 CEP 20230-130. Rio de Janeiro, RJ. jaquestiago@yahoo.com.br
discuss the first legislative regulations for normalizing marketing and advertising of
cigarettes brought into discussion in Congress in the 1960s; evaluate the consequence of
the actions of tobacco control in public health, and evaluate the laws and campaigns for
the control and marketing of smoking products, introduced during the countrys redemocratization process in the 1990s. Method. The work was based on the analysis of
legislation and secondary sources for the development of tobacco control actions in the
country. Results. In the period studied there is an intense strengthening of legislation on
tobacco control in the country. Conclusion. At the same time as the development of
actions against tobacco, a strong framework of knowledge and an extensive practice in
the field of tobacco control have been built. These aspects together with data on tobacco
use and lung cancer incidence suggest the success of tobacco control measures
implemented in the country.
Keywords
Tobacco Control Campaigns - Public Health Legislation - History
Abstract
This article discusses the process of emergence and consolidation of the anti-smoking
policy in Brazil, discussing the development of the Brazilian legislation in this field
over a period of profound changes in public health. The starting point is the initial
legislative regulation of the marketing and advertising of cigarettes, brought into
discussion in Congress, in the 1960s. These initiatives were introduced by lung disease
specialists, attentive to the research on tobacco side-effects that had been carried out
mainly in the U.S. and England. The analysis also evaluates changes in public health
introduced during the process of democratization of the country and its impact on
strengthening efforts to control tobacco. Finally, we assess the laws and campaigns to
control the marketing and advertising of tobacco products brought into motion in the
1990s. We seek to highlight the role of the National Agency for Sanitary Surveillance
and the National Programme for Tobacco Control, from the National Cancer Institute,
in building a legal framework for tobacco control in the country.
Keywords
Tobacco Control Campaigns - Public Health Legislation - History
INTRODUO
Esse artigo trata do desenvolvimento da poltica antitabaco no Brasil, discutindo as
transformaes na legislao brasileira nesse campo nas ltimas quatro dcadas do
sculo XX. Embora esse tema j tenha sido tratado por vrios trabalhos elaborados por
mdicos, jornalistas e historiadores, sua anlise torna-se relevante medida que avalia
essas transformaes a luz das mudanas na sade pblica empreendidas no perodo.
A partir do ltimo quartel do sculo XX, com o fortalecimento do movimento
antitabaco nos Estados Unidos, as empresas multinacionais produtoras de cigarros
intensificaram sua atuao nos pases em desenvolvimento. Sua estratgia tomava por
base a noo de que esses pases tinham uma grande potencialidade de mercado
medida que contemplavam grandes contingentes populacionais e teriam maiores
dificuldades em elaborar legislaes antitabagistas mais rgidas. Nesse contexto, o
consumo de cigarros no pas passou a crescer rapidamente, encontrando seu auge em
meados dos anos oitenta. Alm dos investimentos da Indstria em produo e
marketing, o aumento da concorrncia no setor, o controle de preos, assim como o
forte crescimento da populao urbana contriburam para esse processo [1].
No momento de intensificao do consumo de cigarros e da produo nacional de
tabaco o pas encontrava-se sob um regime ditatorial de carter liberal e o setor sade
passava por um processo de dificuldades, determinado pela falta de recursos e pela
grave crise que se abateu sobre a medicina previdenciria a partir do final da dcada de
1970, em detrimento das iniciativas de carter preventivo do Ministrio da Sade. Nesse
contexto, surgiram ainda timidamente, as primeiras iniciativas de normatizao da
comercializao do tabaco no campo do legislativo. Embora se apoiassem nas
postulaes cientficas sobre os malefcios do ato de fumar e mesmo do fumo passivo,
essas iniciativas no obtiveram o resultado esperado. Somente com o incio do processo
Mtodos
O presente trabalho se caracteriza como um estudo de Histria Social. Foi elaborado a
partir da anlise das fontes documentais referentes legislao antitabaco no pas,
consultadas no portal do Senado Federal e do Ministrio da Sade; de fontes
secundrias relacionadas ao desenvolvimento da sade pblica e de livros de referncia
elaborados por mdicos e jornalistas que discutem a trajetria do uso do tabaco no
Brasil. Tambm foram utilizados documentos sobre a trajetria das aes de grupos
mdicos pelo controle do cncer de pulmo - muitos dos quais disponibilizados pelo
Instituto Nacional do Cncer (INCA), instituio responsvel pelo Programa Nacional
de Controle do Tabagismo desde final da dcada de 1980. A seleo e utilizao dessas
fontes tiveram como base a pesquisa, verificao e interpretao histrica. A partir de
sua anlise crtica e do entrecruzamento de suas informaes com as de trabalhos
desenvolvidos em diferentes reas do conhecimento mdico, buscou-se avaliar o
processo de transformao do referencial legal sobre a utilizao do tabaco no pas.
Resultados e discusso
Os primeiros passos da legislao antitabaco
As pesquisas relacionando problemas de sade ao uso do tabaco, elaboradas a partir de
meados do sculo passado tiveram um forte papel na mudana de viso em relao ao
ato de fumar. Nas dcadas anteriores alguns trabalhos j vinham obtendo concluses
nesse sentido, no entanto tiveram pouca repercusso. Nos anos 50, complexos estudos
epidemiolgicos, elaborados por pesquisadores americanos e ingleses se transformaram
no ponto de partida para a elaborao do Relatrio Fumo e Sade do Royal College of
Physicians, escrito em 1962 e do Relatrio Terry, confeccionado pela Comisso
Consultiva sobre o Fumo e Sade dos EUA em 1964 [2]. Esses documentos mostravam
que as taxas de mortes por cncer de pulmo eram muito maiores entre fumantes e
citavam bronquite crnica e enfisema como doenas mais frequentes em fumantes. Sua
divulgao deu flego ao antitabagismo e transformou a forma das comunidades
cientficas de diversos Estados verem o hbito de fumar.
No Brasil, a divulgao desses relatrios na comunidade mdica reforou as
posies antitabaco at ento relacionadas prioritariamente aspectos religiosos e
morais. Na dcada de 1960, alguns tisiologistas, alarmados com o aumento dos casos de
cncer de pulmo, comearam a ver no ato de fumar uma possvel causa da ampliao
dos ndices da doena. No entanto, essas ideias ainda eram muito controversas e para
evitar maiores embates, eles procuraram ater as suas consideraes sobre as causas do
cncer de pulmo comunidade mdica, escrevendo em revistas especializadas e
mantendo cautela em relao s posies apresentadas[3].
No contexto de crescimento das preocupaes mdicas em relao ao fumo, os
primeiros projetos de lei para o seu controle entraram na pauta do Congresso Nacional.
Jaime Santos Neves, Jos Rosemberg, Edmundo Blundi, Antonio Pedro Mirra e Mario
Rigatto. Muitos desses nomes eram mdicos destacados na luta contra a tuberculose, e
passavam a incluir em suas preocupaes os males do aparelho respiratrio causados
pelo fumo.[3] A Carta de Salvador reconheceu o desafio do combate ao tabagismo,
ressaltando o impasse econmico enfrentado pelo Estado, em virtude da receita
arrecadada com a produo do fumo. Apesar disso, seus autores no se intimidaram.
Apoiando-se nas recomendaes da OMS, eles defenderam a criao de um Comit
Nacional de carter multi-institucional, capaz de planejar e promover uma campanha de
combate ao fumo em todo o territrio nacional[4].
Dando continuidade a iniciativa dos pneumologistas reunidos em Salvador, a
Associao Brasileira de Cancerologia, ainda em 1979, reuniu um amplo conjunto de
associaes cientficas e instituies ligadas sade, na cidade de So Paulo, com o
objetivo de elaborar um Programa Nacional Contra o Fumo. O programa passou a ser
coordenado pela Associao Mdica Brasileira, a partir de uma comisso nacional
composta por diversas Sociedades Mdicas nacionais. Tambm previa-se que essa
comisso deveria enviar solicitao ao Congresso, para a criao de uma CPI sobre
fumo e sade, que deveria suscitar a aprovao de novas leis sobre controle da
propaganda de cigarros, proibio de fumar em determinados locais, comercializao de
cigarros, taxao de produtos fumgenos e advertncias do risco do tabagismo [2].
Em 1980, a Liga Esprito-santense Contra a Tuberculose patrocinou a 1 Conferncia
Brasileira de Combate ao Tabagismo, em Vitria. O evento contou com a participao
de muitos dos mdicos que participaram do encontro em Salvador no ano anterior.
Alm da divulgao de pesquisas internacionais sobre o tema e de recomendaes da
OMS, buscou divulgar trabalhos realizados por mdicos brasileiros[3]. Como vemos, os
na revista Veja, em novembro de 1995 [20], portanto anos antes criao da Anvisa, foi
divulgada a mdia dos teores de alcatro e nicotina dos cigarros brasileiros. A
reportagem havia levantado dvidas sobre a confiabilidade dos dados apresentados
pelas companhias de cigarros, e destacado que o uso da palavra Suave, que deveria
indicar produtos de baixos teores, estava sendo utilizada num dos cigarros mais fortes
comercializados no pas [20]. Atenta essas questes, a Anvisa publicou em maro de
2001, resoluo estabelecendo os teores mximos permitidos de alcatro, nicotina e
monxido de carbono na fumaa dos cigarros comercializados no Brasil [21] e vetando
a utilizao de qualquer adjetivao, em embalagens ou material publicitrio de cigarros
tais como: baixos teores, suave, light, teores moderados, e outras que pudessem induzir
o consumidor a uma interpretao equivocada quanto aos teores contidos nos cigarros.
Em maio de 2001, outra norma da Anvisa regulamentou a impresso de imagens que
ilustram o sentido das advertncias nas embalagens dos cigarros. As advertncias
tambm passaram a estampar o Disque Pare de Fumar, servio de orientaes
oferecido pela ouvidoria do Ministrio da Sade [22]. As caractersticas das imagens e
das advertncias foram determinadas pela Anvisa e respaldadas tecnicamente pelo Inca.
Um dos objetivos do seu uso o de combater a aceitao social do hbito de fumar, e de
quebrar a aura positiva que foi criada em torno dos cigarros durante dcadas. Sua
justificativa
relaciona-se
ao
campo
da
psicologia
cognitivo-comportamental,
postulando que um dos fatores que podem contribuir para cessao do hbito de fumar
o mal estar criado pela embalagem do produto. Alm disso, as embalagens de cigarro
passaram a ser considerados como um importante veculo de comunicao sobre os
malefcios causados pelo tabagismo, podendo at exercer um papel educativo atravs
das fortes advertncias, que buscam frear os impulsos dos fumantes, fazendo com que
eles pensem antes de acender seu cigarro automaticamente [16].
16 por cento em 2006 [24]. Alm disso, h indcios de que o efeito dessas aes comea
a se traduzir em nmeros nos grficos sobre incidncia de cncer e de outras doenas,
visto a taxa de mortalidade por cncer de pulmo ter se reduzido em homens na faixa de
30 a 59 anos entre os anos de 1980 a 2003 [25]. Tais dados demonstram que o combate
ao tabagismo no Brasil vem obtendo resultados positivos, sinais de relativo sucesso.
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Carta ao revisor
Prezado Revisor(a)
Estamos enviando o texto com as alteraes requeridas. Efetuamos todas as 23
modificaes solicitadas no corpo do texto.
Em relao s sugestes mais gerais, apresentadas em documento a parte, procuramos
ampliar a bibliografia com os itens solicitados, no entanto, em virtude do curto espao
de tempo que temos para efetuar as mudanas, no seria possvel elaborarmos
entrevistas para enriquecer o trabalho. Os tpicos referentes reestruturao do resumo,
mudanas na estrutura dos ttulos e na seo material e mtodos e ajustes na
bibliografia tambm foram atendidos. No entanto necessrio informar que devido ao
texto se caracterizar como uma anlise histrica, elaborada de forma narrativa, a
completa separao entre resultados e discusso daria um carter muito insosso ao
artigo transformando-o em uma pea desagradvel ao leitor. Gostaria de agradecer pelas
recomendaes que, alm de enriquecer o texto, sero de grande utilidade para nossos
prximos estudos.
Atenciosamente
Luiz Teixeira