DEPURAO RENAL

Quantidade de uma substncia excretada na urina reflete a

funo coordenada dos vrios segmentos tubulares do
nefrnio e depende:
(1) Filtrao glomerular
(2) Reabsoro tubular
(3) Secreo tubular
(4) Sntese Tubular

Depurao Plasmtica
Volume de plasma completamente depurado (limpo) de
uma substncia por unidade de tempo (ml/min)

DEPURAO RENAL

Taxa de Filtrao Glomerular (TFG)

Volume de filtrado formado por unidade de tempo (ml/min)

125 ml/min

Carga Tubular ou Filtrada

Quantidade total filtrada por unidade de tempo (mg/min)

CT= TFG P (livremente filtrveis)

Glicose: 126 mg/min

Ureia: 33 mg /min

DEPURAO RENAL

Trasporte Tubular Mximo (TM)

Quantidade mxima transportada (reabsoro ou secreo) pelo epitlio tubular por unidade de tempo (mg/min)

Transporte activo

Saturao das protenas transportadoras

Glicose: 375 mg/min

Limiar Plasmtico

Concentrao plasmtica que determina a saturao
dos mecanismo de transporte tubular (mg/ml)

DEPURAO RENAL

Volume de plasma necessrio para fornecer o soluto

excretado na urina por unidade de tempo

Depurao um valor Virtual

PRINCPIO DO EQUILBRIO DE MASSA

DEPURAO RENAL
Depurao da Glicose

Glicose

Filtrao glomrular

Carga tubular = 126 mg/min

TM = 375 mg/min

Toda a glicose reabsorvida

Depurao da glicose = 0 ml/min

Concentrao plasmtica

Depurao da glicose depende:

Concentrao Plasmtica

DEPURAO RENAL
Determinao da Taxa de Filtrao Glomerular
Depurao da Inulina

Inulina

Substncia exgena

Livremente filtrvel

No reabsorvida

No secretada

Quantidade excretada = Quantidade Filtrada

CONDIO
Determinao da Taxa de Filtrao Glomerular
Livremente filtrvel
No reabsorvida
No secretada

Processamento renal da
inulina: substncia
filtrada livremente pelo
glomrulo, nem
reabsorvida, nem
segregada pelos tbulos
renais. Pin ,
concentrao
plasmtica de inulina;
FPR, fluxo plasmtico
renal; FG, filtrao
glomerular; Uin,
concentrao urinria de
inulina e V, fluxo urinrio
(Adaptado de BERNE e
LEVY, 1991)

DEPURAO RENAL
Determinao do Fluxo Plasmtico Renal
Depurao do cido p-Amino Hiprico

cido p-Amino Hiprico (PAH)

Substncia exgena

Filtrao glomerular

No reabsorvida

Secreo tubular

TM = 80 mg/min

Concentrao plasmtica
Depurao do PAH depende:
Concentrao Plasmtica

Caso A: Todo o PAH removido do sangue

Quantidade de PAH que chega ao rim atravs do FPR = Quantidade excretada de PAH
Isto :

Fluxo Plasmtico Renal = Depurao do PAH

DEPURAO RENAL
Determinao do Fluxo Sanguneo Renal
cido p-Amino Hiprico (PAH)

Depurao PAH = Fuxo plasmtico renal (FPR)

Fluxo plasmtico renal efectivo (FPRE) (5-10%)

Fluxo plasmtico renal real (FPRR )

CONDIO
Determinao do Fuxo Plasmtico Renal
Substncia completamente depurada

Determinao do Fluxo Sanguneo Renal

Fuxo plasmtico renal real (FPRR)

Volume globular (hematcrito)

DEPURAO RENAL
Avaliao dos Mecanismos de Transporte

Comparao com o valor de depurao da

Inulina
Cx > Cinulina Filtrao + Secreo tubular
Cx < Cinulina Filtrao + Reabsoro tubular
Cx = Cinulina Filtrao glomerular
Cx < TFG
1) Ligao fraco proteica do plasma
2) Reabsoro tubular

DEPURAO RENAL
Avaliao dos Mecanismos de Formao da Urina

Depurao da Inulina
Cin = TFG
Carga Tubular ou Filtrada
CTx = Cin * Px
Taxa de Reabsoro (TR)
TRx = (Cin * Px) (Ux * V)
Taxa de Secreo (TS)
TSx = (Ux * V) - (Cin * Px)

DEPURAO RENAL
Prtica
Creatinina

Substncia endgena

Concentrao plasmtica constante

Filtrao

No reabsorvida

Ligeira secreo tubular no proximal (10-15%)

Ccreatinina Taxa de Filtrao Glomerular
Fundamento do mtodo
Creatinina reage com o cido pcrico em meio alcalino,
produzindo um complexo de cor vermelho-laranja (reaco
de Jaff). A intensidade da cor desenvolvida, num intervalo
de tempo pr-determinado; proporcional concentraco
de creatinina.

DEPURAO RENAL
Prtica

Soluo Trabalho cido pcrico + Hidrxido de sdio (1:1)

Diluir urina 1:50 (porqu?)

Espectofotmetro a 510 nm

Branco
2 ml soluo trabalho + 0,2 ml H20
Com o branco acertar a absorvncia a zero (Porqu?)

Padro
2 ml soluo trabalho + 0,2 ml padro
L1 30 seg. L2 2 min aps L1 (2 min e 30 seg)

Amostra
2 ml soluo trabalho + 0,2 ml amostra diluda
L1 30 seg. L2 2 min aps L1 (2 min e 30 seg)

Ucreat. = 2 [ (L2 - L1) amostra/ (L2 - L1) padro] (mg/dl)

Factor de diluio

Linearidade at 500 mg/dl

Ccreat. = V Uceat. / Pcreat. (ml/min)

Pcreatinina: 0,5-1,1 mg/dl mulher

0,6-1.2 mg/dl homem

Ccreatinina: 95-160 ml/dl mulher

98-156 ml/dl homem