FISIOLOGIA VETERINÁRIA

Sistema renal dos mamíferos II

Depuração | Clearance
DEPURAÇÃO Medida da capacidade renal de remover substâncias
do plasma, permitindo compreender o comportamento
das diferentes substâncias dentro dos túbulos renais
(reabsorvidas ou secretadas).

Consideremos a concentração de uma substância x no plasma (mg/mL):

Px = concentração da substância x no plasma (mg/mL)
Se dividirmos a velocidade com que a substância x é excretada pelos rins pela
concentração dessa substância no plasma, encontramos a quantidade de plasma
que seria necessária a cada minuto para excretar a substância em questão. Isto é,
DEPURAÇÃO.
Ex.: Px = 2mg/mL
DEPURAÇÃO

Cada substância que é eliminada ou excretada na urina possui uma diferente taxa
de filtração e eliminação.
Consideremos para uma substância x qualquer as respectivas características de
eliminação renal:
Ux = concentração da substância x na urina (mg/mL)
V = Velocidade de formação de urina (mL/min).
Se multiplicarmos Ux . V obteremos a velocidade com que a substância x é
excretada pelos rins ou a sua taxa de excreção.
Ex.: Ux = 130 mg/ml
V = 2 ml/min
DEPURAÇÃO
Dx = (Ux . V) : Px

Dx = depuração da substância x (mL/min)

Ux = concentração de x na urina (mg/mL)
Px = concentração de x no plasma (mg/mL).
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG)

Requisitos para uma substância prestar-se ao estudo da TFG:

[1] Ser filtrada livremente pelo glomérulo
[2] Não ser reabsorvida nem secretada nos túbulos do néfron.

Substâncias elencadas:
[1] Creatinina: empregada em seres humanos, cães, gatos, ovinos, bovinos, etc.
Porém, em algumas espécies a creatinina é secretada nos túbulos renais.
[2] Inulina: trata-se de um polissacarídeo derivado da frutose que comporta-se da
mesma maneira em todos os vertebrados (não secretado, nem reabsorvido).
Sendo especialmente aplicado em equinos.
CREATININA

Trata-se de um subproduto nitrogenado do metabolismo muscular, e cuja

quantidade produzida é dependente do volume e de lesão da massa muscular.
Uma vez livre no sangue, a creatinina não é reutilizada, sendo definitivamente
excretada na urina em taxa constante.
Concentrações plasmáticas normais: 0,5 a 2 mg/dl ou 0,005 a 0,02 mg/ml.

Reduções nos valores de depuração da creatinina estão

associadas ao aumento da concentração plasmática desse
metabólito, indicando perda no número de néfrons ou função
reduzida do mesmo.
FLUXO PLASMÁTICO RENAL (FPR)

Para a medida do FPR, a substância deve ser livremente filtrada pelo glomérulo,
não sendo reabsorvida ou secretada nos túbulos do néfron.
Para a medida do FPR emprega-se o PAH (ácido paraminoipúrico) que é uma
substância exógena com as características de apresentar taxa de excreção idêntica
a sua taxa plasmática. Além do fato de que todo o PAH perfunde os túbulos
renais antes que o sangue carreador deixe os rins (wash out rápido).

PAH no cão:
Taxa de eliminação de PAH (filtração + secreção) = 80%.
Significando que 20% do PAH passa pelo FPR sem ser eliminado.
PRÁTICA

Determine a TFG e o FPR de um cão de 14Kg. Considerar mensurações de

creatinina e o uso de PAH (lembrar que a extração de PAH = 80%). Considerar
velocidade formação de urina = 0,5mL/min.
Creatinina:
UCr = 1,5 mg/mL
PCr = 0,015 mg/mL

PAH:
UPAH = 3,6 mg/mL
PPAH = 0,015 mg/mL
PRÁTICA

1.Qual a taxa de excreção da creatinina? (= velocidade com que a creatinina é

excretada).
2.Qual a depuração da creatinina para o cão avaliado?
3.Baseando no valor da depuração da creatinina, calcule o valor da TFG para o
cão avaliado (14Kg).
4.Qual a taxa de excreção do PAH? (= velocidade com que o PAH é excretado).
5.Qual a depuração do PAH?
6.Baseando no valor da depuração do PAH, calcule o valor do fluxo plasmático
renal (FPR). Lembrar que a taxa de eliminação é igual a 80%.
TAXA DE EXCREÇÃO E REABSORÇÃO DA UREIA

A fração de ureia filtrada e excretada é determinada comparando-se sua

depuração renal com a da inulina ou da creatinina.

A ureia é formada a partir da NH3 (amônia) no fígado, possuindo baixo peso

molecular, difundindo-se prontamente no espaço capsular.
A difusão da água a partir do túbulo contornado proximal para o espaço
intersticial é acompanhada pela difusão da ureia:
65% da água é reabsorvida no túbulo contornado proximal,
30 a 40% da ureia é reabsorvida no túbulo contornado proximal.
TAXA DE EXCREÇÃO E REABSORÇÃO DA UREIA

Portanto, o epitélio do túbulo contornado proximal não é tão

permeável a ureia quanto a água.

O destino da ureia nos segmentos mais distais do néfron depende da taxa de

fluxo urinário:
Taxas aumentadas de fluxo urinário acompanham-se por aumento
na quantidade de ureia excretada na urina.
Caso a hidratação esteja adequada, menos hormônio ADH é
secretado, excretando-se ureia em maiores quantidades.
PRÁTICA

Calcule a depuração de inulina e de ureia de um cão com 18 kg adequadamente

hidratado. V = 4mL/min.
Inulina:
UIn = 3,2 mg/mL
PIn = 0,2 mg/mL

Ureia:
UUr = 3,2 mg/mL
PUr = 0,3 mg/mL
PRÁTICA

Calcule a depuração de inulina e de ureia de um cão com 18 kg adequadamente

hidratado. V = 4mL/min.
Inulina:
DIn = (3,2 x 4) : 0,2
DIn = 64 mL/min Dur/DIn = 43 : 64 = 0,67
CONCLUSÃO: 67% DA UREIA FILTRADA
Ureia: FOI EXCRETADA NA URINA
DUr = (3,2 x 4) : 0,3
DUr = 43 mL/min
PRÁTICA

Calcule a depuração de inulina e de ureia de um cão com 18 kg privado de água

por 30 horas. V = 0,3mL/min.
Inulina:
UIn = 42 mg/mL
PIn = 0,2 mg/mL

Ureia:
UUr = 28 mg/mL
PUr = 0,3 mg/mL
PRÁTICA

Calcule a depuração de inulina e de ureia de um cão com 18 kg privado de água

por 30 horas. V = 0,3mL/min.
Inulina:
DIn = (42 x 0,3) : 0,2
DIn = 63 mL/min Dur/DIn = 28 : 63 = 0,44
CONCLUSÃO: 44% DA UREIA FILTRADA
Ureia: FOI EXCRETADA NA URINA
DUr = (28 x 0,3) : 0,3
DUr = 28 mL/min
DETERMINAÇÃO DA SECREÇÃO E REABSORÇÃO

Dx / Dinulina = 1
A substância x foi excretada apenas por filtração, não sendo
reabsorvida ou secretada.

Dx / Dinulina <1
A substância x foi filtrada e reabsorvida em alguma extensão.

Dx / Dinulina >1
A substância x foi filtrada e secretada na urina.
EXERCÍCIO SISTEMA RENAL
QUESTÃO 1. A partir dos referenciais urinários e plasmáticos citados abaixo, analisados
em um equino de 180 kg, determine:
Volume de formação urinária = 4,1 mL/min
Concentração urinária da inulina = 3,3 mg/mL
Concentração plasmática da inulina = 0,3 mg/mL
Concentração urinária da uréia = 3,15 mg/mL
Concentração plasmática da uréia = 0,4 mg/mL
a) Velocidade de excreção da inulina e da ureia.
b) Depuração da inulina e da ureia.
c) Taxa de reabsorção e excreção da ureia.
d) TFG.
EXERCÍCIO SISTEMA RENAL
QUESTÃO 2. Um animal apresentou elevação dos parâmetros de creatinina no sangue e
sua redução de teores na urina. O que isso sugere para você? Elabore um texto
discutindo possibilidades.
QUESTÃO 3. Elabore um desenho esquemático contendo todos os segmentos do néfron
bem como sua irrigação vascular.
QUESTÃO 4. A formação de urina é resultado de 3 processos fisiológicos. Cite e
explique com detalhes o funcionamento dos mesmos.
QUESTÃO 5. Quais são as vitaminas hidrossolúveis? Explique como ocorre a reabsorção
das mesmas pelo epitélio tubular.
QUESTÃO 6. Explique os caminhos do potássio ao longo do néfron e o que define sua
reabsorção ou secreção final, no TCD.