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Estomatite prottica: etiologia, tratamento e aspectos clnicos

Journal of Biodentistry and Biomaterials - Universidade Ibirapuera


So Paulo, n. 2, p. 24-29, set./fev. 2011

O presente artigo foi escrito por dois autores e busca a descrio das principais causas
da estomatite prottica, pois atravs do conhecimento dessas causas possvel realizar um
tratamento eficaz. O artigo foi dividido em sete tpicos, informativos sobre a doena, e forma
de tratamento, alm da introduo e das referncias bibliogrficas.
A expectativa de vida, tanto a nvel mundial, quanto no Brasil, tem aumentado de
modo geral - ao longo dos anos. Com isso, h certa expressividade quanto ao volume para
mais - da populao idosa. Por meio de pesquisas, sabe-se da necessidade da utilizao de
prteses totais para estes; da a importncia da atuao dos cirurgies-dentistas.
O atendimento aos idosos exige uma ateno especial, com relao ao estado de sade
geral do paciente. Porque, geralmente, possuem alteraes sistmicas, que podem melhorar,
quando h melhora da sade bucal. Por isso, a preveno das doenas bucais tem papel
fundamental nesse aspecto.
Com relao a utilizao de prteses totais, h prevalncia da leso denominada
estomatite prottica. Sendo que, esta leso, possui carter crnico e tratamento difcil, pois sua
causa multifatorial, e a inflamao decorrente poder ser localizada ou generalizada.
Os fatores predisponentes a estomatite prottica podem ser sistmicos (ex.: diabetes)
ou locais (ex.: trauma devido a prtese). Por isso, o fator local que d incio a doena a
presena da prtese, que colonizada por bactrias e fungos, formando biofilme isso,
somado a m ocluso, traumatiza a mucosa palatina, aumentando o risco a infeco.
O meio bucal, em consonncia com a resina acrlica da prtese formam uma estrutura
semelhante pelcula adquirida dental, que possui uma adeso qumica eficaz resina. Aps a
formao desta pelcula, tem o incio da colonizao de bactrias. As irregularidades e
porosidades da resina favorecem a adeso mecnica dos microorganismos, ento, o biofilme

consegue se desenvolver. Ademais, estudos comprovam a interao entre bactrias e fungos,


favorecendo a adeso de Candida Albicans (fungo) quando h presena de estreptococos.
Sendo assim, o ideal seria uma superfcie lisa, que pudesse evitar essa adeso de
microorganismos a prtese. Um recurso que cumpre esse papel a aplicao de um glaze
fotopolimerizvel, que veda as irregularidades deixando a superfcie interna da resina mais
lisa. Contudo, este artifcio temporrio, pois com o tempo ocorrem trincas no glaze,
favorecendo todo o processo supracitado.
Como no h produtos para realizar este processo de lisura com eficcia, deve-se
lanar mo das tcnicas de remoo do biofilme da prtese. Esses mtodos de higienizao da
prtese podem ser mecnicos ou qumicos. O mtodo mecnico vastamente utilizado, pois
trata-se, basicamente, da escovao da prtese com pasta dental ou sabonete, sendo realizado
pelo usurio em casa; uma tcnica que pode ser utilizada em consultrio a utilizao de
ultrassom na remoo de biofilme, clculo e manchas.
Os mtodos qumicos tm sido preferidos por pacientes idosos e deficientes, que
encontram dificuldade na correta escovao da prtese. Este mtodo consiste na imerso da
prtese em produtos qumicos. H alguns produtos que so mais utilizados: perxidos
alcalinos (Corega tabs), hipocloritos alcalinos (Milton), desinfetantes (Periogard) e enzimas
(Polident).
Sabe-se que a etiologia da estomatite prottica multifatorial, apesar de no estar
completamente elucidada, possui causas sistmicas e/ou locais. A utilizao contnua da
prtese, a porosidade da resina, os traumas da mucosa causados pela prtese e a deficincia na
higienizao, exemplificam os fatores locais; sendo que estes favorecem a instalao de
microrganismos na prtese e de Candida sp na mucosa. Os fatores sistmicos podem incluir
deficincias nutricionais, diabetes, xerostomia, imunossupresso; outros fatores como a
concentrao de sacarose na cavidade bucal e uso noturno da prtese podem facilitar a
proliferao do biofilme microbiano, ento toxinas penetraro nos tecidos, inflamando-o e,
com isso, h manifestao da estomatite prottica.
Quando pensar em tratamento para a estomatite prottica, deve-se combater todos os
fatores etiolgicos da doena. Por isso, pode-se lanar mo de prteses novas, ajustadas;
realizao de controle do biofilme, desinfeco da prtese, ou seja, medidas preventivas por
parte do cirurgio dentista e do paciente. Se estes falharem, entra em questo o tratamento

curativo, buscando informaes acerca de condies sistmicas, estado geral de sade do


paciente, fatores irritantes locais e a utilizao de antifngicos para eliminar a doena.
O artigo foi bastante til com relao ao aprendizado sobre a etiologia da estomatite
prottica e as opes teraputicas para trat-la. Os autores conseguiram deixar bastante claro
que, os mtodos mais eficazes para eliminar a estomatite prottica, so os meios mecnicos e
qumicos, alm da utilizao de antifngicos locais e/ou sistmicos, quando a preveno
doena falha. O artigo, tambm foi bastante informativo com relao aos mecanismos de
formao do biofilme na prtese e o que isso vem a acarretar, elucidando o papel do cirurgio
dentista e do paciente no tratamento.
A recomendao acerca deste artigo a quem busca informaes sobre a etiologia da
estomatite prottica, sobre a formao da pelcula adquirida e biofilme na prtese, os
mecanismos que os microorganismos utilizam e as opes teraputicas para o tratamento da
estomatite prottica.

Autores: Newton Sesma e Susana Morimoto.