JFC

SUS: Uma construo inacabada

1.1

A construo do SUS no Brasil

Incio em 1988 Constituio

importante analisar o SUS sob a tica do conceito de temporalidade crtica: um perodo de transio que pode durar
anos ou dcadas, onde uma lgica normativa arraigada substitudo por opes polticas de grandes reformas. Durante
esta substituio, encontra-se grandes entraves, como a hierarquia de direito, lobbies, interesses e a cristalizao
institucional.
O SUS entra neste conceito sendo uma grande reforma, e os grandes empecilhos esto presentes. Por exemplo, est
arraigado na nossa populao que o SUS coisa de gente pobre, que deve ser focado em especialidades e hospitais, no
em ateno primria, e que o setor privado bem melhor que o SUS, ento deve ser a base do nosso sistema de sade.
Elementos da construo do sus: evoluo da temporalidade crtica
Condies antecedentes a criao do SUS
A crise que levou ao estabelecimento do SUS
O legado que est sendo construdo pelo SUS
Os rivais ao SUS, com o projeto ainda em disputa
O fim do legado, provvel
1.2

Diretrizes para a construo do SUS

1.2.1 Art. 196

Sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem a reduo do
risco da doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e
recuperao.
Ou

seja,

prprio

conceito

constitucional

de

sade

enfoca

na

PROMOO,

PREVENO,

REABILITAO/TRATAMENTO, MONITORAMENTO/DIAGNSTICO PRECOCE, configurando as medidas de ateno 1,

2, 3 e 4.
1.2.2 Art. 198
As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e constituem um sistema nico, organizado de
acordo com as seguintes diretrizes:
a. Descentralizao - Ou seja, o municpio responsvel pela execuo do SUS, Cada esfera tem a sua
responsabilidade: Secretaria de Sade Municipal, Secretaria de Sade Estadual, Ministrio da Sade.
Compete a todos:
Planejar e formular polticas, investir para reduzir desigualdade, controlar e avaliar resultados.
Compete Unio:
Coordenao geral e normalizao.
Compete ao Estado:
Planejamento do sistema estadual regionalizado e cooperao tcnica financeira entre municpios.
Compete ao Municpio:
Gerir o sistema municipal, executando e regulando aes e servios.

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b. Atendimento integral com prioridade para PREVENO - Ou seja, ateno primria, especializada,
hospitalar e urgncia/emergncia, alm de promoo e preveno.
c. Participao da comunidade - atravs dos conselhos municipais, estaduais e nacional.
1 O SUS ser financiada com recursos do oramento da seguridade social, da Unio, Estados e Municpios, alm de
outras fontes.
1.2.3 Art. 199
A assistncia sade livre iniciativa privada.
1 podem participar de forma complementar ao SUS, segundo suas diretrizes, mediante a contratos de direito pblico ou
convnio, tendo preferncia as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos.
2 vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios ou subvenes s instituies privadas com fins lucrativos
3 vedada a participao direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiras na assistncia sade no Pas, salvo
nos casos previstos em lei.
1.2.4 Compete ao SUS
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

1.3

Atividades individuais e coletivas;

Tudo de sade: promoo, preveno, diagnstico, tratamento e reabilitao;
Em todos os nveis: primria, especializada, ambulatorial, hospitalar e domiclio;
Vigilncia em sade;
Interveno ambiental (tipo o trem da Dengue);
Controle da qualidade de pesquisa, medicamentos, do sangue, dos insumos, etc;
Regulao da formao dos profissionais e da prestao de servios por eles;
Articulao com outras polticas e setores que visam aumento de qualidade de vida.

Uma viso panormica das aes e servios ofertados pelo SUS

Os indicadores epidemiolgicos (estimativa de vida e principais causas de morte) do Brasil esto em nvel intermedirio,
nem to ruim como os de baixa renda, nem to bom quanto os de alta renda. Contexto: doenas crnicas (tpico de RA) e
homicdios, perinatal, acidentes de transito, HAS (tpico de RM e RB).
1.3.1 Ateno primria do Brasil
Tem potencial de resolver 80% dos problemas de sade.
Organiza por meio das Equipes de Sade da Famlia (1 mdico, 1 enfermeira, 2 auxiliares de enfermagem, 4-6 ACS),
responsveis, em mdia, por 3.400 pessoas.
Desde 1988, a implantao do SUS est progressiva, crescendo ano a ano. Hoje em dia, estima-se que 62,32% da
populao est coberta pelo SUS.
Mas, apesar de numericamente parecer bastante, percebe-se que essa distribuio no homognea:
No Nordeste temos a maior cobertura (79%), no sudeste a menor (51%).
a. Equipes de Sade Bucal compostas por Dentista, Auxilar de consultrio e tcnico de higiene bucal. Ainda so
poucas
b. Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF)
O NASF objetiva fornecer apoio matricial s ESF o que apoio matricial? uma troca de informaes, onde uma
equipe ajuda a outra. Alm de ser uma ajuda na retaguarda da ESF, a NASF ainda oferece apoio tcnico pedaggico
referncia. Como se fosse um treinador, se tem alguma dvida, vai l e ele te orienta, ao invs de ser uma questo
hierrquica no sei fazer, vou referenciar e outra pessoa cuida disso.
Ento o NASF tem diversas modalidades e diversos profissionais, pretendendo dar o apoio mais completo possvel:

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Acupunturista, assistente social, professor de educao fsica, farmacutico, fisioterapeuta, fonoaudilogo,
GOB, homeopata, nutricionista, pediatra, psiclogo, veterinrio, arte educador, sanitarista.
Cada modalidade de NASF tem a retaguarda de um nmero diferente de equipes. NASF 1 tem de 5 a 9 ESF, NASF 2
tem de 3 a 4 ESF, NASF 3 tem de 1 a 2 ESF.
O projeto iniciou e 2011, hoje em dia 65,5% das ESF j tem uma NASF de apoio.
Hoje em dia, a ateno primria no Brasil a rea com melhor estrutura, agindo tambm como coordenao
estratgica da alocao de recursos para nveis de maior complexidade. Ainda tem muito o que crescer, aumentar sua
cobertura e melhorar sua qualidade.
A maioria da sua infra-estrutura PBLICA
1.3.2 Outros nveis de complexidade
A maioria da sua infra-estrutura PRIVADA
A estrutura hospitalar privada maior que a pblica, mas o nmero de pblicos est crescendo e o privado diminuindo.
So 11 milhes de internaes pelo SUS, e a maioria no pblico.
A relao mdico por mil habitantes do Brasil 1,95, muito aqum de outros pases que tambm possuem SUS, como
Alemanha (3,64), Canad (2,36) e Reino Unido (2,64).
1.4

Principais desafios para a construo do SUS no pas

Cobertura do setor privado:

a) O setor privado propriamente dito pessoa chega e paga pelos servios
b) O setor privado conveniado ao SUS pessoa chega e o SUS paga
c) O setor de planos e seguros de sade pessoa paga para o Plano e o Plano paga.
De 2003 para c o setor C, de seguros de sade, cresceu 8%. um nmero significativo, sendo que 26% da populao
coberta por eles. Isso em contramo proposta do SUS, restringindo o crescimento de um SUS pblico.
Os gastos com sade, no Brasil, predominam na origem Privada. Ou seja, o setor privado o que mais gasta com
sade no Brasil. Isso ao contrrio do imaginado em um pas com um sistema universal. Em outros pases, 70 a 80%
dos gastos so pblicos. Apesar do Brasil disponibilizar 9% do PIB, similar aos outros pases com sistemas universais,
esse valor no suficiente para cobrir os gastos da populao. Aqui os gastos per capta anual com sade so 943
dlares, e o SUS paga s 400; no Reino Unido e no Canad, gasta-se 4.000 dlares per capta, e 3.000 so pagos pelo
governo. Ou seja, necessita de mais investimento.
1.5

Concluso

No Brasil temos um amplo movimento sanitrio, que consegue avanar o SUS e busca sua implementao total. J
temos uma vitria parcial. Essa conscincia sanitarista, de conquistas, valores republicanos, solidariedade e humanistas,
que leva o SUS para frente.
Para implementar o SUS, temos que romper com o modelo desfavorvel da conjuntura poltico-econmica
internacional e nacional vigentes. Tem que
lutar firma, com uma base slida de apoio ao
sistema pblico e aes estatais, firmando os
laos de solidariedade social.

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1.6

Questes

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2
2.1

O SUS em BH avanos e desafios

Processo de territorializao em BH

Populao: 2.5mi e RMBH 5.3 mi.

Diviso administrativa: 9 regionais e distritos sanitrios > cada distrito dividido em reas de Abrangncia dos CS.
Distrito= territrio rea (por PSF) > territrio microrea (homogeneidade socioeconmico-sanitria) > territrio moradia.
Processo de envelhecimento: mais jovens no Nordeste e mais velhos no centro sul.

ndice de vulnerabilidade da sade: correlaciona renda, educao,

trabalho, lazer e insero social para definir o ndice. sabido que tais
fatores afetam a qualidade e estilo de vida, diretamente relacionados aos
agravos a sade. IVS utilizado para a anlise e manuteno da rede
assistencial de BH, norteia polticas e alocao de recursos.

2.2

Estrutura assistencial de BH

Ateno bsica para especializada para urgncia e emergncia para

ateno hospitalar para alta complexidade e vigilncia a sade.

2.2.1 Ateno primria e secundria

Primria: realizada em UBS por ESF+ sade bucal + ncleos de
apoio a sade da famlia e sade mental + Zoonoses + academia
da cidade
NASF

recebem

encaminhamento

das

UBS,

tendo

fisioterapeutas, nutricionistas, TO, fonoaudilogos, assistentes

sociais, psiclogos e educadores fsicos. Agora, homeopatas e
acupunturistas.
Especialidades mdicas marcadas pelo CS via Central de
Marcao de Consultas
2.2.2 Rede de urgncia e emergncia RUE
Condies: clinicas, cirrgicas, trauma, sade mental
Rede organizada de Ateno as Urgncias: UBS (agudos),
CERSAM (psiquitricos), hospitais, UPAS, SAMU.
UPA intermedirio entre a UBS e o hospital. O SAMU
responsvel

por

organizar

fluxo

de

atendimento

encaminhamento para local adequado.

SAMU tipo: USA, UBS
2.2.3 Estrutura hospitalar
So 35 hospitais, sendo que 42% dos atendimentos ocorre em hospitais pblicos.
Para internao temos uma Central de Internao que analisa as AIH (autorizao de internao hospitalar) e busca
uma vaga entre os 35 disponveis.
2.3

Telessade

Programa Nacional de Telessade em parceria com a UFMG.

ECG digital laudo pela Universidade. Permite capacitao e discusso.

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2.4

Desafios para a estruturao da rede assistencial em BH

2.5

Questes

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Ateno primria sade

3.1

A evoluo do conceito de APS

Ateno Primria Sade

Ateno de primeiro contato que propicia a manuteno bsica de sade, servios teraputicos e a coordenao das
necesidades e servios comunitrios.
Ateno Bsica
Conjunto de aes voltada para a promoo da sade, preveno de agravos, tratamento e a reabilitao situada
no primeiro nvel de ateno dos sistemas de sade.
Ou seja, a ateno bsica o conjunto de aes realizados pela APS por meio do PSF.
3.2

Atributos da APS

A APS desenvolvida por meio de prticas gerenciais e sanitrias sendo democrticas e participativas- dirigidas a
populaes de um territrio especfico, sendo responsvel por ele. Devem resolver os problemas de sade de maior
frequncia e relevncia das populaes. Baseada em ESF: mdico, enfermeira, auxiliar de enfermagem e ACS.
3.2.1 Funes:
Resoluo (da maioria dos problemas de sade daquela populao);
Organizao (dos fluxos e contrafluxos dentro do SUS, para e de nveis mais especializados);
Responsabilizao (se responsabiliza pela sade dos usurios, em qualquer nvel do SUS que eles estiverem).
3.2.2 Congresso de Alma Ata (dcada de 70) OMS- Diretrizes da APS
Assistncia sanitria essencial, baseada em mtodos e tecnologias prticos, em conceitos cientificamente e socialmente
aceitveis, acessveis a todos.
Deve ter sua participao e custo determinados pelo limite que o pas e a comunidade conseguem suportar.
o primeiro nvel de contato do paciente com o sistema nacional de sade, sendo seu ncleo principal e tendo uma
funo central nele.
So 8 aes desejveis para cada pas definir a sua APS:

3.2.3 Atributos essenciais/fundamentais da APS

a. Acessibilidade;
a porta de entrada para o Sistema, sendo capaz de resolver 80% das demandas, mas tambm servindo como um
filtro, encaminhando as pessoas certas, no momento certo, para os especialistas certos. Aps a expanso do BH Vida,
baseado na Sade da Famlia, o acesso UBS se tornou mais possvel, no tendo limites de vagas para atendimento
e procurando aproximar a UBS das pessoas. O profissional pode atender, encaminhar para outro na unidade, marcar
uma consulta, encaminhar para fora da unidade ou marcar uma atividade educativa ou em grupos, procurando dar um
destino quela demanda.

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b. Longitudinalidade;
A APS deve cuidar do usurio ao longo do tempo, ver seu crescimento e desenvolvimento, entender os ciclos
de vida, as crises e as doenas. Tem que ser um mdico da vida toda, por meio de contatos frequentes, programados
e contnuos.
c. Integralidade;
Cabe APS analisar o paciente em todos seus aspectos biopsicossociais e atende-lo de forma ampla, garantindo seu
acesso a servios especializados e suporte quando necessrio. A APS deve advogar em prol do paciente em caso de
burocracias, procurando orient-lo e resolver seus problemas legais. Deve ser organizada, para definir os instrumentos
necessrios em cada caso, tratando o paciente como um ser integral, com amplas facetas e necessidades.
d. Coordenao do cuidado;
Juntar o que todo mundo fala e oferecer um melhor plano de cuidados para o seu paciente. Alm de fazer a integrao,
o APS responsvel por proporcionar o seguimento do usurio, acompanhar e manter a responsabilizao pelo
cuidado. Tem que garantir a continuidade da ateno para o paciente, garantindo o registro e disponibilidade das
informaes conseguidas em outros nveis da ateno.
3.2.4 Aspectos derivados da APS
a. Centrado na Famlia
b. Competncia Cultural
c. Orientado para a comunidade
Tais aspectos da APS no conseguem ser implantados desde o dia 0, cada um dependendo do outro para se desenvolver
e fixar.

3.3

Avaliao da qualidade em APS

Tivemos vrias iniciativas de avaliao ao longo do tempo. Essa ula se foca na validao para o portugus brasileiro do
Primary Care Assessment Tool (PCA- tool 2010), que a linha mais recente de avaliao. Essa ferramenta baseada em
parmetros universais, nos aspectos essncias e derivados da APS e permite a comparao das APS do mundo inteiro,
considerando componenetes especficos dos ciclos de vida.
3.4

Consideraes finais

APS o centro coordenados do SUS, resolve 80% dos casos e coordena os demais 20% em outros nveis. um lugar
baseado em baixa densidade tecnolgica, considerando a alta complexidade dos parmetros biopsicossociais do usurio.
O atendimento universal e acessvel a todos.

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3.5

Questes

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4

Biossegurana

4.1

Etiologia:

Microorganismos, doenas mentais, burn-out e problemas osteomusculares.

4.2

Conceito de biossegurana

Conjunto de normas que visam a segurana e proteo de profissionais de sade com relao ao risco de transmisso
de microorganismos.
4.2.1 Precaues universais -> hoje em dia nomeadas Precauo padro. Aplicada a todos os pacientes
Medidas derivadas do conhecimento da transmisso do HIV, que se referem a medidas de barreira ao contato com fluidos,
sangue e secrees dos pacientes atendidos.
4.2.2 Precauo de contato e via area. Aplicada dependendo do modo de transmisso do microornismo suspeito.
A pele possui dois tipos de microbiota diferentes, um natural do ser, sendo chamada de microbiota residente. Ela est em
todos ns e nas camas mais profundas, usualmente no patognica. A microbioteca transitria, por sua vez, fica na camada
mais superficial, o que a permite uma fcil transmisso mas, tambm, fcil higienizao.
a) Contato direto: o mais comum de infeces hospitalares, sendo sua principal preveno a higienizacao das mos.
Envolve etiologias como: Herpes simples, escabiose, pediculose, gastroenterite. Pele a pele.
b) Contato indireto: por muito de instrumento utilizado. Pode ser prevenido pela desinfeo de materiais e brinquedos,
associada ao descarte de luvas e seringas utilizadas;
c) Area aerossis: a preveno exige isolamento do paciente em quarto privativo ou utilizao de sistemas especiais
de circulao do ar (TB, varicela, sarampo);
d) Area gotculas: emitidas por tosse, espirro ou conversao, no ficam suspensas no ar e podem se depositar em
superfcies de uma curta distncia. Preveno: pode ser necessrio o uso de mscara e culos protetor pelos
profissionais de sade para minimizar este mecanismo de transmisso.
4.2.3 Precaues gerais de apresentao pessoal:
Cabelos longos presos, no usar joias e relgios (retm microrganismos), unhas curtas, bem cuidadas, sem ultraassar a
ponta dos dedos, sem esmalte.
Uniforme e jaleco restrido s dependncias da unidade da sade.
Maquiagem poded representar fonte de liberao de partculas areas, os perfumes podem ser considerados poluentes
ambientais epodem impregnar ambientes fechados.
4.3

Higienizao das mos

Remoo dos microrganismos transitrios e alguns residentes.

O sabo lquido o principal e o lcool no o substitui.
4.4

EPI

Avental, jaleco ou guarda-p;

Luvas, culos e mscara de acordo com o risco de transmisso;
4.5

Exposio ocupacional a material biolgico

Considera-se material biolgico os lquidos orgnicos potencialmente contaminados principalmente pelo HIV e pelos vrus
da hepatite B e C (sangue, secrees e fluidos corpreos-exceto suor).
Expostos so os profissionais e os visitantes que esto prestando servios;
Evento de exposio: contato destes fluidos com mucosas ou pele no ntegra, ou acidente percutneo;
Alto risco: sangue, smen, secreo vaginal, lquoer, liquido sinovial, peritoneal, pericrdico e amnitico.

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Baixo risco: suor, lgrima, fezes, urina, vmitos, secrees nasais e saliva sem sangue.
Epidemiologia dos acidentes
Soroconverso: HIV>HAC>>>>HBV

4.6

Procedimentos recomendados

Em pele ntegra: lavar o local com gua e sabo/PVPI ou clorexidina, sem esfregar.
Em mucosa: lavar com soro 0,9% ou gua corrente em abundncia, vrias vezes.

Acidente percutneo: lavar imediatamente com gua e sabo/PVPI; no expremer; no usar soluo irritante como ter e
hipoclorito de sdio ou glutaraldedo. Clinicamente deve-se aconselhar o profissional a realizar sorologias para anti-HIV,
HBsAg, anti HBs e anti-HCV (exclui infeco prvia). Avaliar imunizao da HepB, sorologia da fonte, acompanhamento de
soroconverso por 6 meses. Avaliar indicao de quimioprofilaxia para HIV e HepB 2 horas e 72 horas aps.
4.7

Processamento de artigos e superfcies das unidades de sade

4.7.1 Classificao dos processos

Limpeza processo mecnico com gua e sabo.
Desinfeco: baixo, mdio e alto nvel. (bactria vegetativa< + alguns vrus e fungos < todos vegetativos -Desinfectante
e termo-desinfeco)
Esterilizao: vegetativa + esporos (Autoclave, se termossensvel uso de xido de etileno)
4.7.2 Classificao dos artigos
Crticos rompe a barreira cutnea (para o subepitlio ou sistema vascular); esterilizao
Semi-crticos somente em contato com a mucosa ntegra; desinfeco alto nvel e esterilizao.
No-crticos s pele ntegra ou nem entram em contato; limpeza ou desinfeco de baixo ou mdio nvel.
4.7.3 Classificao das reas das unidades de sade
reas crticas: com maior risco de transmisso de infeco
reas semi-crticas: ocupadas por pacientes, mas com menor risco
reas no-crticas: reas comuns no ocupadas por pacientes.
4.8

Recomendaes

Reprocessamento de artigos
Tudo deve ser considerado contaminado aps utilizao de rotina, a classificao dos artigos determina a
complexidade do reprocessamento (limpeza, desinfeco, esterilizao), deve-se usar EPI para o reprocessamento, aps a
desinfeco deve enxaguar em gua e secar. O armazenamento deve ser realizado em locais limpos, secos e fechados.
Limpeza e desinfeco das reas e superfcies
No se deve varrer, sendo limpo com gua e sabo no pano mido. As reas crticas e semi devem ser limpas 2x/dia
e quando houver sujeira visvel. No necessrio desinfeco rotineira das paredes, corredores, pisos, tetos, janelas,
portas... Se houver matria orgnica, desinfectar localmente e depois limpar normal. O material utilizado deve ser lavado no
expurgo e o pano deve ser encaminhado a lavanderia diariamente ou aps uso em contaminados.
Resduos infectantes
Apenas 15% potencialmente infectante: resduos de culturas, sangue e hemoderivados, sondas e drenos, bipsias
e autpsias, prfuro-cortante.

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Manuseio de resduos
Acondicionamento em saco plstico branco-leitoso de material resistente e rotulado como contaminado. Perfuro
contantes devem ser acondicionados em recipientes rgidos e depois colocados no saco branco-leitoso. O transporte desses
sacos deve ser realizado em carros fechados que devem ser lavados diariamente.
4.9

Questes errei uma, no sei qual. Fiquei na dvida na 3 e na 5

JFC
5

Processo de trabalho em sade

5.1

Processo de trabalho em sade

Conceito: o modo como o trabalho est organizado e realizado. Ou seja, como A transformado pela ao humana,
produzindo B.
O processo de trabalho deve gerar um trabalho INTEGRAL ao paciente de acordo com o que ele precisa. Em casa ponto
do sistema de sade, deve-se garantir a integrao com os demais.
O trabalho possui um lugar central em qualquer sociedade, como bem visto no filme A Grande Seduo (Sade do
Trabalhador Professora Andrea).
Mas ateno, a ao de sade no qualquer produto no mercado, nico porque seu objeto a vida de um ser humano,
portanto tem especificidades:
Objeto outro ser humano portanto necessita de uma comunicao eficaz, na construo de uma relao de
confiana e cooperao. Objetos: corpo, conhecimento e comportamento, contexto social.
Carter cumulativo e no substitutivo da mo-de-obra (um mdico no substitui um ACS e uma enfermeira no
substitui um tcnico, suas aes e saberes se completam)
O usurio no um consumidor comum, j que no retm informaes para tomar decises sobre a ao de sade
que ir receber.
Predominncia do poder e autonomia mdicos, com caracterstica
multidisciplinar do processo de trabalho (todo mdico referencia para algum
no mdico: para um tcnico colocar um gesso, para uma enfermeira fazer a
rehidratao venosa, para um fisioterapeuta fazer a reabilitao motora, etc..).
Componentes do trabalho: agente, objetivo e meios e condies->
Objetivo:
Promover e proteger a sade
Prevenir o adoecimento e a incapacidade
Recuperar a sade
Reabilitar e reforar as capacidades do prprio profissional (sempre se manter atualizado)
Gesto em sade: anlise do processo do trabalho tem os seguintes parmetros
Eficcia capacidade de realizar objetivos (bater uma meta)
Eficincia utilizao produtiva dos recursos (conseguir economizar papel)
Efetividade Realizar algo correta para transformar a situao atual (erradicar uma epidemia)
5.2

Processo de trabalho em equipe na APS

Conceito: conjuntos de pessoas com conhecimentos diversos que se unem com um objetivo em comum.
Atributos indispensveis para o trabalho em equipe: valorizar a opinio dos outros, elaborar um plano de ao bem
definido, reconhecer a diversidade de viso como um enriquecimento.
Relao entre membros de uma equipe de profisses diferentes: multi, pluri, inter ou transdisciplinaridade

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Atribuies comuns a todos da equipe:

Atribuies do mdico
Assistncia integral a famlia em todas as fases de desenvolvimento, em qualquer espao, seja de demanda
espontnea ou programada. Realizar isso com resolutividade e responsabilidade.
Contribuir com o enfermeiro na superviso e educao permanente dos ACS e no gerenciamento da UBS.
Atribuies do ACS
Cadastrar e acompanhar todas as famlia da microrea de sua responsabilidade (visitas domiciliares e em
comunidades).
Aes educativas em sade (promoo e preveno)
Mobilizador da sociedade para melhora da qualidade de vida de uma populao.

5.3

Apoio matricial e atribuies do NASF

O NASF objetiva fornecer apoio matricial s ESF o que apoio matricial? uma troca de informaes, onde uma
equipe ajuda a outra. Alm de ser uma ajuda na retaguarda da ESF, a NASF ainda oferece apoio tcnico pedaggico
referncia. Como se fosse um treinador, se tem alguma dvida, vai l e ele te orienta, ao invs de ser uma questo
hierrquica no sei fazer, vou referenciar e outra pessoa cuida disso. Esquema de referncia e contrarreferncia: h
contato direto entre a referncia encarregada do caso e o especialista de apoio.
Ento o NASF tem diversas modalidades e diversos profissionais, pretendendo dar o apoio mais completo possvel:
Acupunturista, assistente social, professor de educao fsica, farmacutico, fisioterapeuta, fonoaudilogo, GOB,
homeopata, nutricionista, pediatra, psiclogo, veterinrio, arte educador, sanitarista.
Cada modalidade de NASF tem a retaguarda de um nmero diferente de equipes. NASF 1 tem de 5 a 9 ESF, NASF 2
tem de 3 a 4 ESF, NASF 3 tem de 1 a 2 ESF.
O projeto iniciou e 2011, hoje em dia 65,5% das ESF j tem uma NASF de apoio.

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Esse conceito de apoio matricial s UBS atua na formao do Plano Teraputico Singular, ou seja, o tratamento
indicado para aquela singulariedade (De um grupo ou uma pessoa). Como assim? A discusso entre pessoas de
saberes diferentes leva a definio de um plano teraputico, simples assim. Esse PT pode ser utilizado e restrito somente
para o Seu Eduardo, ou pode ser utilizado para toda aquela famlia que veio de uma regio epidmica de malria as
orientaes e tratamentos que o grupo de discusso definiu comum a toda aquela famlia. Por isso no chamado de
PT Individual, porque pode ser para um grupo, ai eles enfiaram PT Singular, mas tudo a mesma coisa.
Temos os seguintes programas:
Brasil sorridente sade bucal
Centros de ateno psicossocial sade mental
5.4

Construo de um modelo de ateno integral sade no SUS

Conceito de modelo de ateno integral sade: as configuraes que os sistemas de sade tomam para si para definir
suas aes no processo sade/doena. Para optar por elas considera-se diversos parmetros, como tempo, lugar, situao
demogrfica e epidemiolgica, economia, cultura.

5.5

Questes

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JFC
6

Redes de ateno sade

6.1

Introduo

Estamos saindo de um processo no qual as caractersticas do adoecimento e causas de morte esto se alterando de
agudas a crnicas:

Quando os problemas de sade so crnicos, os modelos de ateno s condies agudas no funciona, devem ser
desenvolvidos os cuidados para as condies crnicas OMS 2003- adaptado

6.2

Caractersticas do modelo de ateno sade do SUS voltado somente para doenas agudas

No vi nada que valia a pena ressaltar

6.3

Definio, caractersticas e componentes das Redes de Ateno Sade

6.3.1 Definio:
Arranjo de pontos de ateno sade do usurio que se organizam e se comunicam de forma a garantir a
integralidade do atendimento.

6.3.2 Caractersticas:

6.3.3 Componentes:
a) Populao
b) Estrutura operacional: APS + ateno 2 e 3+ Sistemas de apoio (laboratrio, farmcia, TI, logstica) + Sistemas de
Governana da rede.

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c) Modelo lgico: modelo de ateno a sade precisamos de modelos adaptados para a RAS, tanto para
atendimentos crnicos como agudos.
evidenciado que as RAS melhoras os resultados sanitrios nas condies crnicas, diminuem as referncia a
especialistas e hospitais, aumentam a eficincia dos sistemas de ateno sade (custam menos), produzem servios mais
custo/efetivos, aumentam a satisfao dos usurios.
6.4

Estruturao das regies de sade e das RAS no pas decreto 7.508 28/07/2011

6.4.1 Decreto n 7.508 de 28 de junho de 2011, o Ministrio da Sade define que:

I.

Regio de sade o espao geogrfico contnuo constitudo por agrupamento de municpios limtrofes. So
delimitados por identidades culturais, econmicas e sociais, alm de redes de comunicao e infra-estrutura de
transporte compartilhados.
a. Cabe a elas ofertas: ateno primria, urgncia e emergncia, psicossocial, ateno especializada e hospitalar,
vigilncia em sade.
b. Os entes federativos definem: seus limites geogrficos, a populao usuria, o rol de aes e servios ofertados,
suas responsabilidades e critrios de acessibilidade e escala para conformao dos servios.

II.

Contrato organizativo da ao pblica da sade. um pacto/contrato entre os gestores que define as aes e
responsabilidades daquela regio.

III.

Portas de entradas: ateno primria, urgncia e emergncia, psicossocial e especiais de acesso aberto. Estes
conseguem referencias para ateno hospitalar e ambulatrios especializados.

IV.

Rede de Ateno Sade: conjunto de aes e servios de sade articulados em nveis de complexidade crescente
com o objetivo de garantir a tal integralidade do cuidado.
a. Existem Redes temticas prioritrias: para temas especficos com suas organizaes nicas.

6.4.2 Rede SUS atual

6.5

Questes

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