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ARTIGO ORIGINAL

Anlise patogentica dos distrbios cognitivos em esquizofrnicos

confusionais (Kleist) por meio da prova de Rorschach
Lucia Maria Salvia Coelho1
Roberto Fazzani Neto2

Recebido: 4/4/2003 Aceito: 12/12/2003

RESUMO
Os autores discorrem a respeito das caractersticas das formas esquizofrnicas denominadas por Kleist como grupo
confusional, diferenciando-o do grupo paranide. Apresentam quatro casos que, segundo a sistematizao feita por
Anbal Silveira, foram considerados inicialmente as formas do grupo confusional: embotamento incoerente, esquizofrenia
paralgica, fantasiofrenia e esquizofasia. A partir de uma perspectiva cognitivo-sistmica, apoiada em conceitos da
neuropsicologia, apresentam a anlise dos processos cognitivos de cada quadro clnico, estudados por meio do
psicodiagnstico de Rorschach, enfatizando as alteraes relacionadas aos diversos sistemas psquicos, caractersticos
a cada caso. Os autores tm como objetivo evidenciar a contribuio que o exame psquico efetuado pelo exame de
Rorschach pode trazer para o estudo experimental dos processos mentais e suas diversas formas de comprometimento.
Unitermos: Cognio; Esquizofrenia; Processos mentais; Rorschach.
ABSTRACT
Pathogenetic analysis of the cognitive disturbances in confusional schizophrenia (Kleist) through Rorschach's test
The authors talk about the characteristics of the schizophrenic forms called by Kleist as the confusional group,
differentiating it from the paranoid group. They present four cases that, according to the systematization made by
Anbal Silveira, were considered initially as the forms of the confusional group of schizophrenia: Incoherent,
Paralogical, Phantasiophrenia and Schizophasia. From a cognitive-systemic perspective, supported by concepts of
the neuro-psychology, an analysis of the cognitive processes of each patient was presented and studied through the
psychodiagnostic of Rorschach, emphasizing the alterations related to the different psychic systems, characteristic
of each case. Their goal is to make evident that the psychic examination through the Rorschach test can contribute
for the experimental study of the mental processes and its different forms of implications.
Keywords: Cognition; Schizophrenia; Mental processes; Rorschach.

Os quadros clnicos das esquizofrenias confusionais * e paranides j foram abundantemente descritos

pela psiquiatria, com denominaes diversas, mas s
mais recentemente vm sendo estudados pela neuropsicologia. Entretanto, no campo clnico esses estudos do
maior nfase aos mecanismos bioqumicos empiricamente definidos a partir dos resultados obtidos pela
ao de medicamentos que atenuam a expresso de

sintomas psicopatolgicos. Os sistemas cerebrais e os

processos psicolgicos raramente so considerados.
A neuropsiquiatria sistmica foi desenvolvida por
Karl Kleist e, em nosso meio, por Anbal Silveira,
pautado em seu modelo terico do psiquismo humano.
Kleist reconheceu na esquizofrenia quatro grupos
mrbidos autnomos: as formas hebefrnicas, as formas
catatnicas, as formas paranides e as formas confu-

Psicloga, Doutora em Cincias Mdicas, Mestre em Filosofia das Cincias, Especialista em Rorschach, Presidente da Sociedade Rorschach de
So Paulo.
Mdico Psiquiatra, Doutorando em Psiquiatria pela USP, Mestre em Psicologia Social, Professor de Psicopatologia da Universidade So Judas.
As formas de esquizofrenia confusional descritas por Kleist correspondem de certo modo forma desorganizada da DSM-IV, ainda que no haja
uma correspondncia estrita, pois o embotamento incoerente e a esquizofasia corresponderiam mais provavelmente forma indiferenciada. A
dificuldade para encontrar uma correlao mais precisa decorrente das diferenas nos princpios utilizados na classificao (critrios descritivos
na DSM-IV e critrios patogenticos na nosografia de Kleist).

Coelho, L.M.S.; Fazzani Neto, R.

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sionais, alm das parafrenias, mais prximas esquizofrenia paranide.
Quando Kleist classifica os quadros esquizofrnicos quanto evoluo, distingue-os em tpicos e
atpicos. Os quadros tpicos correspondem s formas
simples nas quais apenas um sistema cerebral
envolvido e comprometido no processo mrbido. So,
portanto, quadros sistemticos e sua evoluo,
razoavelmente previsvel. Os quadros atpicos assim
evoluem por duas razes possveis: ou so formas
combinadas, nas quais mais de um sistema cerebral
envolvido no processo mrbido, ainda que de modo
previsvel, portanto sistemtico, ou so formas
extensivas, nas quais o processo mrbido amplia-se a
diferentes sistemas cerebrais, de modo imprevisvel.
So, portanto, assistemticos.
As formas de esquizofrenia confusional devem
ser diferenciadas das formas paranides. Segundo o
modelo de Silveira, nas diferentes formas de esquizofrenia paranide o comprometimento principal se
d na esfera intelectual, envolvendo os processos
cognitivos, bem como nas formas de esquizofrenia
confusional. No entanto, no grupo paranide as
alteraes decorrem do envolvimento de sistemas de
outras esferas, tendo como resultado a predominncia
das concepes delirantes e/ou das alucinaes. J nas
formas confusionais ocorre o comprometimento
intrnseco das funes cognitivas.
Se no funcionamento normal os sistemas psquicos, agrupados em unidades mais amplas, as esferas
de personalidade (afetividade, conao e cognio),
funcionam de modo harmnico, seguindo uma atuao
hierrquica entre as diferentes funes que os compem,
este equilbrio rompe-se em condies patolgicas.
Assim, possvel diferenciar as diversas funes
psquicas quando essa harmonia desfaz-se pelo processo
patolgico ou quando elas se organizam nas diferentes
fases do desenvolvimento.
A anlise patogentica dessa ruptura dever esclarecer quais esferas e sistemas acham-se primariamente
afetadas e de que modo esse distrbio repercute no
conjunto do psiquismo. Este exame apenas ser vivel
se pautado em um modelo terico de personalidade.

**

Utilizaremos aqui o modelo sistmico evolutivo

concebido por Anbal Silveira, pois o nico que abrange as relaes do psiquismo com a atividade cerebral,
tanto em condies normais como patolgicas. A partir
desse modelo, Silveira props um critrio nosolgico
fundamentado nas concepes psiquitricas de Kleist
sobre as diferentes formas de esquizofrenia (Silveira,
1959, 1962)
Neste trabalho apenas examinaremos alguns
quadros clnicos das esquizofrenias confusionais, de
modo a elucidar o procedimento que adotamos para o
estudo patogentico por meio da prova de Rorschach**.
Utilizamos como referencial terico o modelo de personalidade elaborado por Anbal Silveira (Coelho, 1980).
Neste modelo, as concepes neuropsicolgicas aproximam-se daquelas da escola russa de Vgotskii e Luria
e mais recentemente daquelas desenvolvidas por
Edelman (1992).
Esquizofrenia confusional: formas clnicas
A expresso predominante de distrbios na esfera
intelectual ocorre nas esquizofrenias de tipo paranide
e confusional. Enquanto no primeiro grupo as alteraes
cognitivas decorrem de transtornos nos sistemas afetivocognitivo ou cognitivo-motor (conativo), no grupo
confusional evidencia-se alterao intrnseca das
funes que compem os sistemas no interior da esfera
cognitiva. Deste modo, neste grupo os distrbios so
mais marcantes e mais bem caracterizados, permitindo
a distino de quatro formas diferentes: embotamento
incoerente, paralogia, fantasiofrenia e esquizofasia;
mais tarde, Silveira excluiu a fantasiofrenia do grupo
das esquizofrenias confusionais, considerando mais
apropriado inclu-la entre as formas paranides ***.
Na forma incoerente observa-se transtorno intrnseco da elaborao, ou seja, a elaborao das experincias faz-se de modo desorganizado, sem levar em conta
o tempo, a sucesso, os aspectos pertinentes e os secundrios, as relaes entre os objetos. Deste modo, a prpria
noo imediata do ambiente encontra-se alterada e o
raciocnio torna-se incoerente pelo fato de o indivduo
no perceber adequadamente as condies da realidade.

Este trabalho utiliza os dados dos exames psquicos referentes aos distrbios cognitivos de pacientes examinados por Anbal Silveira em 1980 e
dos protocolos da prova de Rorschach aplicados nesta ocasio por Lucia Coelho, a partir dos quais esta autora elaborou uma comunicao ao X
Congresso Internacional de Rorschach realizado em Washington, em 1981, focalizando exclusivamente as alteraes detectadas no processo de
adaptao realidade. Estamos preparando um outro trabalho com o Dr. Roberto Fazzani Neto, no qual distinguiremos os quadros progressivos
e os com evoluo benigna (psicoses diatticas de Kleist).

*** A fantasiofrenia, ainda que descritivamente se assemelhe s formas confusionais, em virtude da desorganizao cognitiva, trata-se de uma forma
paranide, por ser delirante. O que confere a caracterstica desorganizada ao pensamento o fato de os delrios fantsticos envolverem
especificamente a funo dedutiva, a partir do estmulo afetivo. Como o sujeito que apresenta esse transtorno tira suas concluses delirantes de
modo intuitivo, no partindo da observao, superficialmente o quadro parece ser de confuso.

Coelho, L.M.S.; Fazzani Neto, R.

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Na forma paralgica o transtorno mental ocorre
no momento da articulao das informaes para o
raciocnio, por causa de simplificaes, desvios e
transposies na formao dos conceitos. A alterao
ocorre na observao abstrata (noo genrica dos
fenmenos), de modo que o indivduo condensa em uma
mesma concepo vrios aspectos heterogneos, chegando a concluses errneas e desvinculadas da realidade. Em seu raciocnio, o indivduo inclui acontecimentos que ocorreram em diferentes pocas, situaes,
com diferentes pessoas ou objetos. Embora mantenha a
noo concreta da realidade, ele parte desses dados para
chegar a resultados discrepantes. Nesta forma de
esquizofrenia observa-se alterao extrnseca da capacidade de elaborao, ou seja, o transtorno do raciocnio
decorre de simplificaes, desvios e transposies na
formao de conceitos.
Na fantasiofrenia o pensamento acha-se comprometido na fase inicial do processamento simblico
(atribuio de significados), e no propriamente em sua
construo, como no caso anterior. Ocorre a utilizao
adequada dos dados do ambiente, porm com atribuio
de significados simblicos particulares. O desenvolvimento de concepes no se acompanha da devida retificao diante dos fatos da realidade externa. No delrio,
ocorrem transformaes no mundo e nele prprio (delrio
catastrfico) e essas transformaes independem da
vontade do paciente. O delrio fantstico apresenta-se
como alterao da elaborao dedutiva.
Na forma esquizofsica acha-se afetada primariamente a capacidade de comunicao, principalmente
verbal e eventualmente grfica, acarretando alteraes
secundrias nos demais nveis de processamento das
informaes. A este respeito, Kleist pondera: Com uma
confuso ideativa to grave quanto a da linguagem, no
se poderia compreender a persistncia durante anos de
um comportamento invariavelmente adequado. Diante
disso, foroso admitir que existem diversas formas de
pensamento, entre elas um pensamento lgico, abstrato,
estreitamente ligado linguagem, e por ela dirigido, e
um pensamento na atuao, ideomotor, tcnicofuncional. Seguramente, nas esquizofazias est alterado
o primeiro, enquanto o comportamento racional, a
atividade e o trabalho sensatos evidenciam a integridade do ltimo (apud Spartaco Vizzotto e Isaias
Mehlson, em Esquizofasia, 1959).
Antes de expormos os principais resultados obtidos
por meio da prova de Rorschach, aplicada em pacientes
com diagnstico de diferentes formas de esquizofrenia
confusional, faremos algumas consideraes sobre as
funes e os sistemas psquicos que compem a esfera
cognitiva da personalidade.

Coelho, L.M.S.; Fazzani Neto, R.

Esfera cognitiva
A esfera cognitiva corresponde ao conjunto das
funes psquicas que presidem a noo de realidade, o
processamento das experincias com o meio externo e
interno e as modalidades de categorizao dessas
experincias, resultando na adaptao contnua e
progressiva do ser humano s condies do ambiente
fsico e social. Na atividade cerebral, essas funes so
regidas pelos sistemas do lobo frontal.
Desde o nascimento, as funes que compem as
trs esferas da personalidade mantm uma interao ntima, mas no arbitrria, o que permite a distino em
sistemas, sendo as funes afetivas as mais bsicas para
a sobrevivncia e a manuteno das relaes interpessoais, e as funes cognitivas as mais complexas e dependentes. Desse modo, as funes afetivas influenciam
a ativao das funes cognitivas (interesse) e das funes conativas (motivao), sofrendo por sua vez o impacto das concepes intelectuais (emoo), mas no
diretamente das funes conativas. Essa harmonia psquica decorre da existncia interpessoal, variando em
sua reestruturao no decorrer das diferentes fases de
desenvolvimento somtico e histrico-social.
O resultado da atividade de sistemas cerebrais especficos e dos processos psquicos mobilizados permite a
distino de cinco funes na esfera cognitiva, correspondendo aos diferentes nveis do trabalho mental, apenas
isoladas de modo terico, uma vez que no se desenrolam
de modo independente, nem em uma simples sucesso
linear. Os processos cognitivos, tal como foram definidos
por Silveira, vm sendo atualmente investigados de modo
experimental pela psicologia cognitivista (Barlow, 1990;
Lazarus, 1991; e Bastien 1997).
A evidncia emprica da expresso de cada nvel
dos processos cognitivos apenas pode ser obtida com o
estudo sistemtico da evoluo psicogentica do ser
humano ou ainda pela utilizao do mtodo patolgico.
Em ambos os casos, a prova de Rorschach oferece um
paradigma experimental interessante para a anlise dos
processos psquicos, que correspondem ao plano mais
diferenciado e dependente da atividade cerebral
(expresso psicolgica). Durante essa prova so
mobilizadas diferentes funes mentais, e no caso
especfico dos processos cognitivos ela permite o exame
dos diferentes nveis de processamento das informaes.
Na fase inic ial do processamento cognitivo distinguimos as funes da observao concreta e abstrata
(dos eventos particulares e imediatos ou dos fenmenos
genricos apreendidos por abstrao) que presidem o
contato inicial com o ambiente e que supem o processo
perceptual (uma das funes de ligao com o ambiente)

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por meio da integrao das informaes dos diferentes
rgos sensoriais, cujo funcionamento seletivo depende
do concurso das funes conativas ou psicomotoras
(desencadeamento, manuteno e seletividade da
ateno). Nessa fase do trabalho mental, o indivduo
distribui sua ateno pelos diferentes estmulos
exteroceptivos (campo perceptual), focalizando de
modo seletivo determinados aspectos do ambiente,
segundo um ritmo e estilo que lhe peculiar (estilo
perceptual, indicado no Rorschach pelos ndices Perc e
Suc) e em funo das condies objetivas do ambiente
(avaliado no Rorschach pelo ndice F e pela proporo
entre fatores determinantes). Partindo de suas experincias anteriores, o indivduo extrai as informaes que
lhe parecem pertinentes e significativas no momento
atual (memria de trabalho, na acepo que Baddeley
estabeleceu em 1986 (apud Tiberghien, 1997) indicada
no Rorschach pela produtividade associativa e pelo valor
quantitativo do ndice lambda). O resultado da atividade
dessas duas funes cognitivas a noo da realidade,
cuja imagem mental correspondente a imagem
primria, appraisal primrio, segundo Lazarus, ou
conscincia primria, na acepo de Edelman.
Na segunda fase ocorre a elaborao da noo, ou
o pensamento de onde resulta a imagem subjetiva, construda sobretudo pela atividade reflexiva peculiar ao ser
humano (conscincia secundria, na acepo de Edelman),
necessariamente influenciada pela ressonncia emocional que a acompanha. O modo com que o indivduo
utiliza informaes mobilizadas de suas experincias
passadas decorre da modalidade especfica de reflexo.
Esta fase de processamento d-se por meio das funes
indutiva e dedutiva, correspondentes a modalidades
diversas de raciocnio, que permitem respectivamente
o estabelecimento de relaes imediatas por comparao, ou de relaes dinmicas por sucesso, de onde se
extraem as conseqncias de ordem mais geral. A anlise
desses tipos de raciocnio efetua-se no Rorschach pelas
modalidades de imagens R indutivas/R dedutivas e
ainda pelos fatores determinantes, enquanto o modo e a
intensidade com que o indivduo mobiliza suas experincias passadas para elaborar uma situao atual, com
interveno maior ou menor do julgamento crtico
(executor central), podem ser avaliados pela anlise dos
ndices lambda e sua relao com F+).
Enfim, a codificao do pensamento faz-se pelo
processo de simbolizao, em que a simplificao da
imagem subjetiva estrutura-se como signos (indcios,
sinais e smbolos), sendo ento fixados na memria a
longo termo, que abrange inclusive a assim chamada
memria afetiva, mas este armazenamento faz-se de
modo dinmico (esquemas), e no como simples
engramas. Esta fase influencia e influenciada de modo

Coelho, L.M.S.; Fazzani Neto, R.

direto pelos processos da fase anterior, da os diferentes

tipos de construo de imagem no Rorschach (Coelho,
1992). Ao mesmo tempo, essa categorizao das
experincias por meio da linguagem expressa-se nas
diferentes modalidades de comunicao: mmica, verbal
e abstrata (no Rorschach representados pelas categorias
de contedos). No Rorschach, o estudo diferencial das
situaes dominantes no decorrer desses processos
cognitivos feito de modo paradigmtico pela anlise
em separado dos ndices e fatores avaliados no conjunto
de estmulos coloridos, mobilizadores diretos das reaes afetivas (conjunto color), e no de estmulos monocromticos, que favorecem o julgamento imparcial dos
fatos (conjunto mono).
Este processamento cognitivo supe a atividade
combinada de estruturas cerebrais e de fatores sociais,
seletivos e estimulantes. As ligaes mantidas com a
atividade dessas funes cognitivas no se fazem de
modo direto, mas decorrem da interveno de alas de
retroao que permitem a integrao do trabalho mental.
O resultado dessa integrao dificulta a apreenso
especfica da interveno de cada uma das funes no
processamento das informaes em estudos sobre o
comportamento, exigindo portanto a interveno de
instrumentos, como o Rorschach e alguns exames
neuropsicolgicos, quando for o caso. Alm disso, as
ligaes intersistmicas com as funes das outras
esferas da personalidade torna ainda mais sutil a anlise
dos componentes dos processos cognitivos tal como eles
se expressam no comportamento, o que torna
indispensvel a utilizao de um modelo terico de
representao sistmica dos processos envolvidos.
Desse modo, o Rorschach permite a anlise mais
objetiva e especfica dos fenmenos psicopatolgicos
perceptuais, ideativos e expressivos que ocorrem em
indivduos esquizofrnicos. Pretendemos aqui expor
apenas nosso procedimento tcnico com a prova de
Rorschach para a anlise diferencial de distrbios
cognitivos especficos, observados em diferentes formas
de esquizofrenia confusional; uma vez que o nosso
propsito limita-se ao exame das funes cognitivas,
no levaremos em conta os demais fatores e ndices do
Rorschach que permitem a avaliao das funes
afetivas e psicomotoras. Os conceitos tericos e
operacionais da prova de Rorschach so referidos de
modo mais especfico em trabalhos especializados
(Silveira, 1964; Coelho et al., 2002).
Pacientes examinados
Estes pacientes apresentam como sintomas primrios a desorganizao na construo do raciocnio,

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resultando em um discurso incoerente, com alogias e
paralogias, alm de, por vezes, apresentarem concepes
delirantes. Estas, com exceo do caso da fantasiofrenia,
so fragmentrias e no so centrais como sintomatologia. Por vezes, a sintomatologia tambm composta de alteraes sensoperceptuais (alucinaes e
automatismo mental) interferindo na noo e na
adaptao realidade.
Selecionamos quatro protocolos de pacientes do
Hospital do Juqueri, todos do sexo masculino, diagnosticados em 1980 por Anbal Silveira como apresentando
diferentes formas confusionais de esquizofrenia. Nesta
poca, o procedimento habitual do Pavilho Escola de
Franco da Rocha para com os pacientes internados
consistia na entrevista psicolgica e na aplicao do
Rorschach, aps a realizao dos exames psiquitricos,
desde que as condies mentais dos pacientes o permitissem. Neste trabalho, apenas destacamos no exame
psquico os transtornos cognitivos, pois no pretendemos realizar um estudo de casos tal como feito pela
clnica, mas fazer uma anlise especfica de uma determinada modalidade de transtornos observados em
pacientes esquizofrnicos. Neste estudo, o exame dos
dados fornecidos pela prova de Rorschach segue as
diretrizes tericas do modelo de Silveira e nele se
incluem tcnicas cognitivistas mais atuais de anlise
do processo de construo de imagens (Coelho, 1992).
Em virtude do nvel de trabalho mental primariamente atingido, distinguimos para cada paciente a
expresso de uma forma clnica diversa: embotamento
incoerente, paralogia, fantasiofrenia e esquizofasia,
lembrando que, na poca do exame, a idade dos
pacientes era respectivamente 43, 57, 65 e 45 anos.
Os dados da prova de Rorschach foram examinados
em dois planos distintos: o plano das estruturas formais
presente em cada psicograma as interaes especficas
entre as reas abrangidas nas respostas a partir dos
movimentos oculares e dos focos da ateno, que definem
o estilo perceptual, ou seja, o modo com que cada paciente
observa o ambiente (no caso, por meio da percepo visual),
os fatores determinantes na construo das imagens,
indicando os desvios especficos do pensamento indutivo
ou dedutivo; e as categorizaes verbais que elucidam
os diferentes modos de simbolizao das experincias
e o plano preconceitual, que corresponde aos mecanismos
de reao que intervieram na apreciao e na elaborao
dos estmulos do Rorschach.
Esquizofrenia formas confusionais
Uma vez que nosso propsito elucidar os mecanismos subjacentes s alteraes observadas nos

Coelho, L.M.S.; Fazzani Neto, R.

distrbios cognitivos, e no efetuar estudo de casos clnicos, mencionaremos apenas os dados mais significativos
do exame psquico nesses pacientes.
Sntese dos exames psquicos
Embotamento incoerente
Durante o exame revelou dificuldade em perceber
a situao em que se encontrava, no se orientando no
ambiente e no tempo. Elaborao incoerente dos dados
externos. Perda da noo do tempo e da capacidade de
associao lgica. A interpretao das experincias
afetivas e da atividade prtica encontra-se falseada por
julgamentos de valor.
Esquizofrenia paralgica
O paciente consegue perceber razoavelmente sua
situao no hospital, apesar de desorientado no tempo.
Apresenta alteraes sensoperceptivas do tipo automatismo mental verbal-auditivo. Embora mantenha um bom
contato afetivo com o examinador, o paciente teve dificuldade em expor suas idias, suas concepes no seguem
a lgica formal, evidenciando freqentes paralogias em
seu discurso, porm no apresenta concepes delirantes
sistematizadas. A confuso mental impede a seleo dos
conceitos pertinentes para ele expressar uma idia.
Fantasiofrenia
O paciente revelou-se expansivo, expressando longamente suas concepes delirantes. Apreende adequadamente as situaes cotidianas, ainda que tenda a
atribuir a algumas delas significados simblicos. Ausncia de alucinaes ou de automatismo mental.
Refere que foi internado pela primeira vez quando
tinha 36 anos de idade. Diz ter cado de um de seus
avies e ter sofrido uma leso pulmonar. Ele e o seu
irmo j se encontravam no avio no cu no momento
de seu nascimento. Agora este avio est no museu do
Ipiranga. Quando ele nasceu ele era o reizinho de ouro,
pois tinha um busto de ouro no tesouro nacional. Fez
ento a carreira de Deus de Ouro. um homem de
negcios, possui vrios edifcios no mundo e tambm
vrias firmas com seu nome traduzido. Ele casado
com estas firmas e suas esposas so as donas da firma
junto com ele. Na Alemanha, o nome da firma
Macomani, no Japo Sokonikiko, na Turquia
Mustada Kako Massamer. Todas essas firmas tm
filhos que o ajudam nos negcios. Aos 15 anos foi
presidente da Bfalo e da Colmbia. Depois disso foi
presidente, em 1939, e chamava-se na poca Joaquim
Carneiro Leite. Ele no morreu como os outros porque

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ele Deus, apenas foi mudando de identidade. Refere
ainda ter vrias cores, quando branco ele enxerga
com os dois olhos e quando fica preto enxerga s com
o olho direito. Tem tambm outras cores. Visita outros
mundos com os seus aparelhos. J esteve em Marte
duas vezes. A estrela que gira ao redor do Universo I
deixa um rastro de gasolina branca. J esteve em quatro
mundos do Universo I.
O curso do pensamento, tanto na entrevista como
no Rorschach, apresenta-se acelerado, porm consegue
coordenar e comunicar as suas idias de modo adequado,
elaborando de modo coerente, mas sem nortear-se pelo
julgamento de realidade. Parece-me que as diferentes
identidades que ele se atribui correspondem a diversos
papis e aparncias por ele assumidas no transcorrer
das pocas, no havendo uma perda ou ciso da
identidade subjetiva.
Esquizofasia
O paciente manteve um contato afetivo adequado,
conseguindo mesmo estabelecer satisfatria comunicao verbal. Porm, no decorrer da entrevista ele comeou a falar de modo desconexo, incompreensvel,
acompanhado de aparente modulao afetiva e gesticulao que contrastam com o modo com que verbalizava suas idias.
Prova de Rorschach: resultados formais
Observao: exame da distribuio e
focalizao da ateno durante a observao
concreta ou abstrata dos estmulos visuais
do ambiente
Embotamento incoerente
Tipos de percepo: Monocromticas: (G) P2 p
Coloridas: G P p2.
Qualidade formal: Observao da mancha como
um todo (Global) :
Mono: G+; Color: GPormenores: evidentes (P) e mincias (p): Mono
e Color: P m qualidade formal e p contorno vago.
Sucesso: Incoerente.
Tipos de G: Imediato como reconhecimento
(22%); sincrtico (55%), vago, impreciso (23%).
Tipos de P: Imediato, concreto (26%); sincrtico
(64%); vago (10%).
Estilo de percepo: Ateno mobilizada de
modo instvel, variando com a presena de estmulos cromticos (impacto afetivo direto).

Coelho, L.M.S.; Fazzani Neto, R.

A caracterstica que prevalece em seu modo de

distribuir a ateno aos estmulos externos a mudana
de uma focalizao predominante aos aspectos concretos e imediatos em situaes de ordem impessoal, aos
quais atribui significados arbitrrios (P2 com m qualidade formal), para a atrao dominante que estruturas
mal definidas, despercebidas pela maioria, provocam
no paciente (p2 em formas vagas) quando se defronta
com situaes de ordem afetiva. Apesar dessa diversidade no modo de o examinando observar os dados concretos, quando o paciente consegue abranger sua ateno
para o conjunto total dos estmulos (G), ele tende a integr-los de modo arbitrrio, sem levar em conta as propriedades estruturais (entre as respostas globais prevalecem aquelas do tipo G sincrtico em todo o protocolo).
Esquizofrenia paralgica
Tipos de percepo: Monocromticas: G2 P
Coloridas: P2 p.
Qualidade formal: Observao da mancha como
um todo (G):
Mono: G-; Color: G-. Pormenores: evidentes
(P) e mincias (p): Mono e Color: m qualidade
formal e p contorno vago.
Sucesso: Incoerente.
Tipos de G: Imediato, como reconhecimento
(40%); sincrtico (60%).
Tipos de P: Imediato, concreto (36%); sincrtico
(64%).
Estilo de percepo: Ateno mobilizada de
modo instvel, variando com a presena de
estmulos cromticos (impacto afetivo direto).
A caracterstica que prevalece em seu modo de
distribuir a ateno aos estmulos externos a mudana
drstica em seu modo de focalizar a ateno. Assim,
diante de circunstncias formais o examinando busca
incluir diferentes aspectos dos estmulos em um conceito
mais abrangente e abstrato, ainda que demasiadamente
subjetivo (G-), embora capaz de reagir aos dados
concretos e evidentes do ambiente (P); por outro lado,
quando sob impacto afetivo direto, ele se limita a
estabelecer ligaes arbitrrias entre os aspectos mais
concretos das situaes, pois ainda que se mostre
sensvel a pormenores menos evidentes, j no consegue
observar as situaes sob um prisma mais amplo.
Fantasiofrenia
Tipos de percepo: Monocromticas: G2
Coloridas: G4 E GE 2.
Qualidade formal: Observao da mancha como
um todo (G):

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Mono: G negativo, Color: G com formas no
avaliveis estatisticamente pelo seu carter
idiossincrtico. Pormenores evidentes (P):
Mono: P negativo, Color: ausente. Espaos em
branco (E) e GE: apenas nas Color com
qualidade idiossincrtica.
Tipo de sucesso: Ordenada.
Tipos de G: Simples, imediato ou sincrtico
(75%); vago, superficial (12,5%); combinado,
integrado (12,5%).
Tipos de P: Concreto (25%), vago, no limitado
(75%).
Estilo perceptual:
Os elementos percebidos no so considerados
partes constitutivas de um objeto ou de uma situao
concreta, mas so considerados indcios a partir dos quais
ele deve compreender as idias genricas e abstratas.
Deste modo, prevalece a modalidade G do tipo sincrtico,
indicando que suas elaboraes delirantes interferem no
contato direto e concreto com o ambiente (rebaixamento
de P; quando ocorre, apreendido de modo vago), fazendo com que o examinando mantenha uma atitude contemplativa, com reflexes irracionais.
A tendncia em apreender as experincias como
um todo, atribuindo significados arbitrrios, acentuase quando submetido estimulao afetiva direta. Em
tais circunstncias, encontra significados mesmo na
ausncia de estmulos (espao entre as manchas),
tentando integr-los em uma concepo mais genrica
e abstrata dos fatos (GE).
Esquizofasia
Tipos de percepo: Monocromticas: G P E
Coloridas: P (p) E.
Qualidade formal: Observao da mancha como
um todo (G):
Mono: G positivo, Color: ausente. Pormenores
evidentes (P): Mono: positivo, Color: negativo.
Espaos em branco (E): Mono: indeterminado
(C'), Color: positivo.
Tipo de sucesso: Indeterminada.
Tipos de G: Simples, imediato (50%); vago,
superficial (50%).
Tipos de P: Concreto (78%); vago, no limitado
(22%).
Tipos de E: Delimitado (Rev) (68%); vago e
arbitrrio (32%).
Estilo perceptual:
O estilo perceptual mantm-se no protocolo,
apesar de certa variao em funo da natureza dos

Coelho, L.M.S.; Fazzani Neto, R.

estmulos observados: os estmulos que representam

situaes impessoais foram apreendidos de modo
global e imediato, correspondendo a formas adequadas de reconhecimento dos padres configuracionais. Quando estimulado afetivamente, ainda que
mantenha o estilo perceptual dominante, o examinando no consegue perceber o conjunto dos estmulos por se ater a pormenores insignificantes (p).
De um modo geral, prevalece a observao concreta
e imediata dos fatos associada tendncia em observar
os obstculos que encontra no ambiente (Reverso
figura-fundo).
Elaborao das experincias: estudo do
pensamento e da memria
Embotamento incoerente
Capacidade associativa:
R = 58 R(Mono = 23; Color = 35).
Na elaborao das respostas o examinando revelou
intensa alterao do pensamento, ocorrendo construes
arbitrrias e mal definidas, embora se encontre elevado
o processo associativo, sobretudo quando submetido a
impacto afetivo direto.
Organizao e integrao das experincias:
Z2 (pensamento irracional) > Z1 (pensamento
racional):
Mono: Z1 = 0,22, Z2 = 0,83; Color: Z1 = 0, Z2 = 1,08.
A articulao que estabelece entre as imagens
percebidas baseia-se predominantemente em nexos
irracionais pautados em concepes subjetivas que
interferem em seu raciocnio , e isto ocorre em
qualquer tipo de situao, ainda que se intensifique
quando o examinando encontra-se sob impacto
afetivo.
Modalidade de imagens: tipos de processamento
de informaes:
Mono: R1 = 47% (desvio = +45);
R2 = 32% (desvio = -35); R4 = 21% (desvio = +15).
Color: R1 = 56% (desvio = +54).
R2 = 30% (desvio = -18) R4 = 14% (desvio = +6).
Entre os seis principais tipos de processamento,
apenas ocorreram trs: R1, correspondendo a impresses
imediatas por evocao de nexos irracionais com estruturao insuficiente; R2, correspondendo a reconhecimento indutivo de padres formais semelhantes queles
observados em objetos do ambiente, e R4, correspondendo a imagens em que ocorre condensao afetiva,
integrando de modo sincrtico significados afetivos e
aspectos formais do ambiente.

Rev. Psiq. Cln. 30 (6):191-206, 2003

198
Mobilizao da memria:
Monocromticas: Lambda: 0,64 (desvio = +0,19)
%F = 61,0 (desvio = - 4,0).
Color: Lambda: 0,35 (desvio = -0,21) %F = 74,0
(desvio = +6,0).
O paciente revela comprometimento na capacidade
de mobilizar os recursos adaptativos desenvolvidos em
experincias passadas para enfrentar situaes atuais
(C'=L=1).
Em circunstncias de ordem impessoal, o
examinando desconsidera as condies do ambiente
externo (%F), deixando-se invadir por evocaes
desconexas ou imaturas (Pos=4, l=l'=1) que sobrepujam os recursos de ordem adaptativa e atual,
interferindo na seletividade de sua memria de
trabalho.
O desvio oposto quando examinamos a
mobilizao dos recursos subjetivos, disponveis na
memria, quando o examinando encontra-se sob
impacto afetivo. Neste caso ele fica merc das
condies externas (%F) reagindo de modo imediato
sem levar em conta as experincias passadas.
Portanto, fica evidente o transtorno bsico na
mobilizao seletiva da memria para a elaborao das
experincias na construo das concepes. Este
processo ocorre de modo desorganizado, no-seletivo,
e, ao estabelecer relaes entre objetos ou eventos, o
examinando confunde os aspectos pertinentes e
predominantes com aqueles de ordem secundria ou
com conotao afetiva.
Esquizofrenia paralgica
Capacidade associativa:
R = 36 R (Mono = 11; Color = 25).
Na elaborao das respostas o examinando
revelou dificuldade em coordenar seu pensamento.
Apesar da ocorrncia de um certo bloqueio associativo,
mostrou-se capaz de construir um nmero razovel de
imagens quando estimulado afetivamente.
Organizao e integrao das experincias:
Z2 (pensamento irracional) > Z1(pensamento
racional):
Mono: Z1 = 0,50; Z2 = 1,20.
Color: Z1 = 0,44; Z2 = 0,98.
A articulao que estabelece entre as imagens percebidas baseia-se predominantemente em nexos, pautados em construes paralgicas ou em sobreposio
de conceitos heterogneos. Este tipo de raciocnio manteve-se durante toda a prova.

Coelho, L.M.S.; Fazzani Neto, R.

Modalidades de imagens: tipos de processamento de informaes:

Mono: R1 = 6%(desvio = +4).
R2 = 2%(desvio = -65) R4 = 92%(desvio = +86).
Color: R1 = 22% (desvio = +20).
R2 = 26% (desvio = -22).
R4 = 52%(desvio = +46).
Entre os seis tipos principais de processamento,
apenas ocorreram trs: R1, correspondendo a impresses
imediatas por evocao de nexos irracionais com
estruturao insuficiente; mais raramente as R2, que
correspondem a reconhecimentos indutivos dos padres
formais do ambiente, e sobretudo as R4, imagens em
que ocorre condensao afetiva, integrando de modo
inadequado, mas indutivo, significados afetivos e
aspectos formais do ambiente.
Mobilizao da memria:
Monocromticas: Lambda = 0,22 (desvio = 0)
%F = 82,0 (desvio = 0).
Color: Lambda = 0,32 (desvio = -0,24).
%F = 76,0 (desvio =+8).
O examinando revela acentuada dificuldade de mobilizar os recursos adaptativos desenvolvidos em experincias passadas para enfrentar situaes atuais. Apesar do
bloqueio associativo revelado pelo examinando quando diante
de circunstncias impessoais (R), ele no se retrai diante do
ambiente (%F mono), conseguindo mobilizar suficientemente seus recursos adaptativos (C' = 2, monocromticas), ainda que essa dificuldade acentue-se quando
ele se encontra sob impacto afetivo (CF = 4, ps = 1, C' = 1).
Fantasiofrenia
Capacidade associativa:
R = 14
R (Mono = 6 Color = 8).
Se na entrevista o examinando apresenta inmeras
fabulaes, os estmulos do Rorschach facilitam ainda
mais a sua ocorrncia. O paciente no consegue produzir
um nmero suficiente de respostas codificveis em razo
de os estmulos provocarem intensa liberao associativa, que levam o examinando a afastar-se da prova.
Organizao e integrao das experincias:
Z2 (pensamento irracional) > Z1 (pensamento
racional).
Mono: Z1 = 1,08; Z2 = 0,67.
Color: Z1 = 0; Z2 = 2,44.
Embora capaz de articular de modo coerente as
imagens construdas em estmulos monocromticos
(Z1), quando submetido a estmulos cromticos que
mobilizam diretamente a afetividade, a elaborao do
examinando apenas se pauta em nexos irracionais (Z2).

Rev. Psiq. Cln. 30 (6):191-206, 2003

199
Modalidades de imagens: tipos de processamento de informaes:
Mono: R1 = 14% (desvio = +12); R2 = 57%
(desvio = -10); R4 = 14% (desvio = +8).
Color: R1 = 57% (desvio = +55); R2 = 0%
(desvio = -48); R4 = 29% (desvio = +21).
Entre os seis tipos principais de processamento,
apenas ocorreram trs: R1, correspondendo a impresses imediatas por evocao de nexos irracionais com
estruturao insuficiente; R2, correspondendo a reconhecimento indutivo de padres formais semelhantes
queles observados em objetos do ambiente, e R4,
correspondendo a imagens em que ocorre condensao
afetiva, integrando de modo sincrtico significados afetivos e aspectos formais do ambiente. Entretanto, o nico
processamento racional (R2) deixa de ocorrer quando o
examinando estimulado afetivamente (R2 = 0 no
conjunto cromtico, no qual apenas ocorrem os mecanismos irracionais, R1 e R4).
Mobilizao da memria:
Monocromticas: Lambda = 0,50 (desvio = +0,05)
%F = 67(desvio = 0).
Color: Lambda = 3,00 (devio = +2).
%F=25(desvio = -21)
O examinando revela comprometimento na capacidade de mobilizar os recursos adaptativos desenvolvidos em experincias passadas para enfrentar situaes
atuais (C' = 1). Em circunstncias de ordem impessoal,
o examinando leva em conta as condies do ambiente
externo (%F), intervindo uma concepo imatura de sua
posio no ambiente (ps = 1), mas j com tentativa de
integrao emocional (C' = 1).
O comprometimento desse processo fica evidente
quando o examinando encontra-se sob impacto afetivo.
Nesse caso, ele se afasta das condies externas (%F)
expressando de modo imaturo seus afetos (CF = 5) e
recorre a concepes irracionais (m' = 1).
Esquizofasia
Capacidade associativa:
R = 38
R (Mono = 16; Color = 22).
A capacidade associativa do examinando acha-se
preservada, o que indica que ele capaz de mobilizar
sua memria de modo a conceber significados aos estmulos do ambiente.
Organizao e integrao das experincias:
Z2 (pensamento irracional) > Z1(pensamento
racional):
Mono: Z1 = 0,31; Z2 = 1,06.
Color: Z1 = 0,52; Z2 = 0,57.

Coelho, L.M.S.; Fazzani Neto, R.

O examinando no consegue articular suficientemente as imagens percebidas (Z1 em todo o protocolo e o

Z2 no conjunto cromtico apresentam valor inferior ao
mnimo esperado). Entretanto, suas concepes apenas
resultam de um trabalho indutivo de comparao, sendo escassamente elaboradas. Apenas diante de circunstncias formais ele consegue integrar suas imagens em um conceito
mais amplo, mas o faz de modo irracional e arbitrrio. Uma
vez que suas concepes apenas resultam de um trabalho
indutivo de comparao, suas experincias so escassamente
elaboradas. Este ndice avalia a capacidade de elaborao
conceptual, o que mais dependente da linguagem verbal.
Modalidades de imagens: tipos de processamento de informaes:
Mono: R1 = 36% (desvio = +34);
R2 = 57% (desvio = -10); R3 = 0
R4 = 7% (desvio = +1).
Color: R1 = 40% (desvio = +38);
R2 = 33% (desvio = -15); R3 = 20% (desvio = -8);
R4 = 7% (desvio = +1).
Entre os seis tipos principais de processamento,
ocorreram quatro: R1, correspondendo a impresses
imediatas por evocao de nexos irracionais com estruturao insuficiente; R2, correspondendo a reconhecimento
indutivo de padres formais semelhantes queles observados em objetos do ambiente; R3, que decorre de maior
capacidade construtiva indutiva, decorrente da avaliao de
diferentes propriedades das situaes ; e R4, correspondendo a imagens em que ocorre condensao afetiva,
integrando de modo sincrtico significados afetivos e
aspectos formais do ambiente.
Portanto, ainda que prevaleam as imagens sincrticas, neste protocolo os desvios na capacidade de elaborao indutiva das imagens (R2 e R3) so menores que
os dos demais, evidenciando menor comprometimento
no processamento das informaes.
Mobilizao da memria:
Monocromticas: Lambda = 0,14 (desvio = -0,20)
%F = 85,7 (desvio = +2,5).
Coloridas: Lambda = 0,47 (desvio = -0,09) %F
= 68,2 (devio = 0).
Ainda que sua capacidade de mobilizar os recursos
adaptativos desenvolvidos em experincias passadas para
enfrentar situaes atuais encontre-se reduzida (Ps = 1,
C' = 1, FC = 1), o seu comprometimento menor em
relao aos demais pacientes, uma vez que ele se mostra
capaz de refletir sobre sua posio atual no ambiente (Ps)
e de alcanar adaptao afetiva e emocional concreta
(FC e C') s situaes. No caso, a dificuldade que encontra
em mobilizar a memria decorre do modo imediato com
que reage ao ambiente (%F).

Rev. Psiq. Cln. 30 (6):191-206, 2003

200
Processo de adaptao realidade
Embotamento incoerente
Julgamento de realidade : %F+
Corresponde capacidade de estabilizar a ateno,
mantendo suficiente flexibilidade mental para o
julgamento impessoal e objetivo dos fatos.
Mono: %F+ = 53,8 (desvio = -26,2);
Color: %F+ = 47,6 (desvio = -28,4).
Alterao no julgamento de realidade diante de
qualquer tipo de experincia.
Adoo dos padres de pensamento do adulto: %V
A integrao realidade supe a integrao de
valores convencionais de comportamento no psiquismo,
definindo padres de pensamento adotados pela maioria.
Mono: %V = 9,0 (desvio = -8);
Color: %V = 11,4 (desvio = -4).
No caso, a insuficiente utilizao dos padres de
pensamento do adulto ocorre em todo protocolo, mas
sobretudo em situaes que solicitam reflexo e
iniciativa.
Ligao emocional com o ambiente (interesse): %A
Mono: %A = 30,4 (desvio = -4,6);
Color: %A = 22,9 (desvio = -5,1).
Insuficiente participao emocional nos eventos
externos, no caso decorrente de disperso da ateno.
Adaptao s exigncias da realidade : Rmi
Este processo no se confunde com a noo da realidade, embora dela dependa. Ele se desenvolve no curso
do desenvolvimento individual, permitindo a integrao
refletida s condies observadas no ambiente.
Mono: 31,1 (desvio = -12);
Color: 27,3 (desvio = -12,7).
O paciente no consegue adaptar-se s exigncias
externas por causa do comprometimento global dos
processos cognitivos envolvidos neste processo.
Esquizofrenia paralgica
Julgamento de realidade : %F+
Mono: %F+ = 0 (desvio = -80,0);
Color: %F+ = 25,0 (desvio = -75%).
Alterao no julgamento da realidade com comprometimento acentuado no raciocnio, especialmente
quando solicitado a refletir e tomar decises (mono).
Adoo dos padres de pensamento do adulto: %V
Mono: %V = 0 (desvio = -17);
Color: %V = 8 (desvio = -8).

Coelho, L.M.S.; Fazzani Neto, R.

No caso, a insuficiente utilizao dos padres de

pensamento do adulto ocorre em todo protocolo, mas
sobretudo em situaes que solicitam reflexo e
iniciativa.
Ligao emocional com o ambiente (interesse):
%A
Mono: %A = 0 (desvio = -35);
Color: 16,0 (desvio = -12).
Insuficiente participao emocional nos eventos
externos, apenas mantm uma frgil ligao com a
realidade externa quando estimulado afetivamente.
Adaptao s exigncias da realidade : Rmi
Mono: 0 (desvio = -4);
Color: 16,4 (desvio = 23,6).
O paciente no consegue organizar o seu pensamento de modo a julgar as condies do ambiente objetivo, concepes irracionais interferem na capacidade de
integrar-se s exigncias da realidade. Permanece como
observador passivo, com reduzido interesse pelo que
se passa a seu redor, e apenas o estmulo afetivo direto
aproxima o examinando dos demais.
Fantasiofrenia
Julgamento de realidade : %F+
Mono: %F + = 50,0 (desvio = -30);
Color: %F + = 50,0 (desvio = -26).
Alterao no julgamento da realidade por causa
da interveno de julgamento de valor.
Adoo dos padres de pensamento do adulto: %V
Mono: %V = 33,3 (desvio = 0);
Color: %V = 12,5 (desvio = -4,5).
No caso, insuficiente utilizao dos padres de
pensamento do adulto ocorre exclusivamente quando o
exame encontra-se sob impacto afetivo.
Ligao emocional com o ambiente (interesse): %A
Mono: %A = 83,3 (desvio = +3);
Color: %A = 0 (desvio = -35).
Neste caso observa-se uma acentuada ruptura
na ligao emocional do examinando ao ambiente:
em circunstncias impessoais , ele se apega ao
ambiente de modo ester eotipado e convencional;
entretanto, quando envolvido afetivamente em uma
situao, desaparece o seu vnculo emocional com
o ambiente, prevalecendo interesses de ordem
pessoal.
Adaptao s exigncias da realidade : Rmi
Mono: 55,5 (desvio = 0);
Color: 20,8 (desvio = 19,2).

Rev. Psiq. Cln. 30 (6):191-206, 2003

201
Diante de situaes impessoais o examinando
submete-se s exigncias da realidade, porm delas se
afasta quando se envolve afetivamente.
Esquizofasia
Julgamento de realidade : %F+
Mono: %F+ = 77,0 (desvio = -3);
Color: %F+ = 53,8 (desvio = -22.2).
Ligeira instabilidade no julgamento de realidade,
apenas se agrava em condies de ordem afetiva.
Adoo dos padres de pensamento do adulto: %V
Mono: %V = 6,20 (desvio: -10,8);
Color: %V = 13,6 (desvio = -3,6).
No caso, a insuficiente utilizao dos padres de
pensamento do adulto ocorre sobretudo em situaes
que solicitam reflexo e iniciativa. Portanto, afetivamente o paciente identifica-se com os valores convencionais de conduta, apenas no consegue utiliz-los
de modo refletido e formal.
Ligao emocional com o ambiente (interesse): %A
Mono: %A = 25,0 (desvio = -10,0);
Color: %A = 9,0 (desvio = -19).
Insuficiente participao emocional no ambiente,
decorre no caso da dificuldade que encontra em expressar seus interesses. Quando estimulado afetivamente
a ateno dispersa-se e a sua ligao com o ambiente
torna-se mais instvel.
Adaptao s exigncias da realidade : Rmi
Mono: 36,1 (desvio = -7,9);
Color: 25,5 (desvio = -14,5).
A dificuldade que o paciente encontra para integrar-se s condies do ambiente resulta de dinamismo diverso para cada tipo de experincia: diante
de situaes que solicitam deciso refletida, o examinando, embora mantenha a noo da realidade, no
orienta o seu raciocnio de acordo com concepes
bsicas ao convvio interpessoal: quando estimulado
afetivamente, reage de modo demasia damente
subjetivo, perdendo de vista as exigncias da
realidade.
Comunicao: categorias de contedo
As categorias indicam a gama de interesses e
preocupaes do examinando. Entre elas distinguimos
as figuras humanas percebidas integralmente (H) ou
parcialmente (pH), assim como as imagens referentes
ao interior do organismo (ao) a doenas (na).

Coelho, L.M.S.; Fazzani Neto, R.

Embotamento incoerente
H:pH=1:2 (So Cosmo (V); brao de gente em
pssaro (III) e pernas em um corpo aberto (X);
%RH = 5% (desvio = -15).
Faixa reduzida de interesses (6 categorias) por
causa da perseverao em contedos anatmicos (an =
28), alm da elevada ocorrncia de imagens de sangue
(sg = 4) e sexo (sx = 5), indicando predomnio de
preocupaes de ordem pessoal e afetiva.
Esquizofrenia paralgica
H:pH=1:1 (figura humana imprecisa e neutra
(VII), mos (I); %RH = 5 (desvio = -15).
Adequada faixa de interesses (8 categorias), apesar
de prevalecer aqueles de ordem mais concreta, ligados
vida cotidiana ou ao seu trabalho de lavrador. Ocorrncia de perseverao no contedo alimento, percebido como
frutas ou legumes (al = 10); alm deste, tambm ocorreu
em nmero elevado os contedos de objeto (obj = 9) e
botnica (bt = 6).
Dificuldade em coordenar o seu pensamento. Por
causa da alterao na observao abstrata, o resultado
de suas concepes so incompreensveis e no seguem
a lgica formal. As paralogias so freqentes em seu
discurso, o que torna difcil a compreenso. Baseia-se
em dados da realidade, mas o seu pensamento falso.
No consegue definir os conceitos mais simples.
Fantasiofrenia
H:pH = 1:0 (marionete III);
%H = 7% (desvio = -13).
Faixa reduzida de interesses (4 categorias) por causa
da perseverao em concepes estticas categorizadas
de modo superficial, mas com abundncia de adjetivos
(art = 5, arq = 1), apenas percebe uma figura humana, estando
ausente qualquer contedo orgnico (an = 0, sg = 0, sx = 0).
Esquizofasia
H:pH=5:5 (Pessoa (III), Freira (IX), doutor
(X), boneca (X), as pH so cabea (2), dedo
(2) e dentes; %RH = 26% (desvio = 0) an = 2.
Adequada faixa de interesses (9 categorias),
destacando-se aqueles relativos ao comportamento
humano, porm sua dificuldade em categorizar de modo
pertinente suas experincias acarreta generalizaes
arbitrrias (ab = 6).
Ocorrem parafasias verbais e agramatismos, alm
de tropos verbais, como sindoque (partes para designar
o todo), metonmia (funo para designar o objeto). s
vezes, encontramos em seu discurso uma salada
associativa desprovida de qualquer nexo lgico.

Rev. Psiq. Cln. 30 (6):191-206, 2003

202
Percepo da situao da prova Interveno dos
mecanismos de reao
1. Embotamento incoerente: Ao olhar para a
primeira prancha, comenta: Sobre o corpo humano
n? Em todas as pranchas, alm de outras poucas
respostas, o paciente percebe vsceras humanas ou
animais (perseverao). Referindo-se evoluo das
espcies. Em algumas associaes ele no distingue
os limites entre interno e externo (limite) e, em todas
elas, a posio relativa das manchas usada como
principal critrio para distinguir um rgo do outro
(posio).
2. Esquizofrenia paralgica: Todas as pranchas
so percebidas como uma unidade: Um papel cinzento
que deve representar alguma coisa. Procurando
encontrar um conceito, o paciente faz deslocamentos
de imagens, aproximaes arbitrrias formando novas
imagens paralgicas. No inqurito do Rorschach ficou
evidente que o examinando interpreta os estmulos
ambguos como representaes convencionais
(cheque, bilhete, papel), considerados como roupa
que esto no lugar dos objetos concretos que no
aparecem, so cegos, obececendo a uma lei ou
gramtica. Ex. I: um cheque de dinheiro, sistema
de uma roupa para assinar um papel. II: O papel
serve porque, se por acaso algum quer comer um
bolinho, ele determina que ele pode comer. X: Este
um bilhete que serve para esconder a comida e as
bebidas. Elas so cegas no bilhete. Se algum quer
beber d o bilhete ao patro. a gramtica que diz
isto. (Para o paciente roupa corresponde conveno e gramtica, lei.)
3. Fantasiofrenia: Os estmulos do Rorschach
foram considerados realidade integrada junto com os
objetos da sala. I: Umas borboletas que nem morcego
que avoa, que nem morcego que tem nas matas virgens.
Tanto quanto eu vi l (aponta para a cortina da sala),
aqui tem muitas aranhas perigosas e pensei ser que
eram aranhas voadoras? Depois ela saiu daqui voando
e eu vi que era borboleta.
4. Esquizofasia: Considera prova como:
Bogologia, coisas que a gente pensa depois faz. A
Bogologia maior era a Astrologia Fenomenal, e, aps
dar a sua primeira resposta, comenta: uma coisa
formal que sai idias fixas de coisas brancas. As pessoas
que se unem que se entendem, fazem sinal e pensa.
uma idia abominvel. Sua preocupao em comunicar
suas respostas mantm-se ainda na segunda prancha:
Abismo coisa conjunta, que forma pessoas finas, uma
professora, uma mdica. Engraado que, quando a
pessoa no alcana, ela no d diploma. S d diploma
para quem alcana... Mas eu no fao enquanto a doutora

Coelho, L.M.S.; Fazzani Neto, R.

no acusa a cabea normal. Afastamento do estmulo

em um processo de associao de idias, levando
formulao de paralogias e parafasias. Exemplos: VI
(P1): Gaveta fechada. Na gaveta a gente pe a idia
que nem o livro. A idia tem altura, o mdico, o
professor, o tenente, um aspirante, guarda tudo na
gaveta. O Borges o oblquo do pensamento... coisa
til. VIII: Fuzilamento de Aureal de pom-pm. Tem
uns riscos aqui. Ele sabe que tem risco, que no tem a
terra. Ele quer ser doutor que nem o geral. O general
que formou a estrela nacional. No tem sentido, ele
s advrbio. Isto bom para a pessoa ser doutor... era
bom ter gente assim no pas, aqui s analfabeto. Um
beb um ornamento so, direito, que o parteiro
aquece.
Sntese dos resultados encontrados na prova de
Rorschach
Examinamos para cada paciente os diferentes
nveis dos processos cognitivos. Destacaremos as
principais caractersticas encontradas, mencionando os
mecanismos anormais que intervieram no processo
associativo. O quadro que sintetiza os desvios mais
significativos encontra-se anexo no fim do texto.
Observao
Do ponto de vista quantitativo os ndices dos diferentes pacientes no difere daqueles que encontramos
em indivduos normais: o fato de ser capaz de integrar
os diferentes aspectos do estmulo em um conceito
nico (G), de dar ateno s reas mais salientes dos
estmulos (P) e mesmo de o olhar ser atrado pelas
mincias (p) ou ser capaz de perceber o fundo do
estmulo como figura (reverso figurafundo em E).
O que difere a noo que decorre da apreciao dos
estmulos e o modo com que estes pacientes utilizamse destas reas para a atribuio de significados. Neste
caso, a distino entre o conjunto de estmulos monocromticos e o dos coloridos elucidativa. A instabilidade no modo de apreciar os fatos foi assinalada nos
quadros Incoerente e sobretudo no paralgico, sendo
que no primeiro a mudana faz-se na modalidade de
observao concreta (P2 para p2), enquanto no
segundo ela decorre de alterao na observao
abstrata (G2 para P2), e o estilo perceptual mantmse nos outros dois quadros clnicos. Alm disso, apenas
nos quadros Incoerente e paralgico a seqncia dos
movimentos oculares faz-se de modo desordenado
(Suc incoerente). Por outro lado, em todos os pacientes
do grupo confusional a apreenso global (G) no
resulta de um reconhecimento genrico do padro

Rev. Psiq. Cln. 30 (6):191-206, 2003

203
estrutural da mancha, mas decorre de impresses
imediatas que provocam impacto emocional e que, por
vezes, se organizam de modo sincrtico, aglutinado.
A apreenso das reas cuja gestalt impe-se mais
facilmente ateno (P) foi assinalada em trs protocolos, mas ausente no protocolo de fantasiofrenia.
Porm, nesses pacientes, a focalizao nessas reas
provocou impresses subjetivas e imediatas e elas foram interpretadas de modo precipitado ou ento combinadas de modo arbitrrio, indicando alterao na
percepo dos dados concretos e evidentes das situaes, indispensvel ao rendimento da atividade prtica.
A ateno s demais reas dos estmulos evocou apenas
imagens vagas com escassa delimitao formal: pormenores secundrios (p) nos quadros embotamento
incoerente e esquizofrenia paralgica, espaos em
branco entre as manchas (E), nos quadros de
esquizofasia e fantasiofrenia, no ltimo o examinando
integrou-as a significados genricos e afetivos (GE).
Subjacente ao modo de os examinandos distriburem
sua ateno ao ambiente foram assinalados alguns mecanismos que interferem de modo patolgico na interpretao dos estmulos: o mecanismo posio que ocorre
no quadro incoerente resulta da noo irracional de que
o modo como os eventos, os objetos ou as pessoas
posicionam-se no ambiente indicativo de um valor ou
significado; o mecanismo concretismo encontrado no
quadro paralgico indica dificuldade de abstrao e
considerao inadequada das propriedades dos estmulos
como objetos concretos do ambiente.
Elaborao
A construo das imagens a partir da observao
dos estmulos implica a capacidade de o examinando
confrontar a experincia atual no caso, as propriedades
estruturais das manchas com aquelas do passado. A
elaborao indica o modo com que o pensamento
articula-se durante a interpretao de uma situao. Este
processo foi estudado do ponto de vista quantitativo,
como capacidade de conceber imagens ou conceitos a
partir de estmulos ambguos, que correspondem a
situaes novas ou inusitadas, indicando o grau de
mobilizao da memria para a execuo da tarefa (R).
No caso, o nmero de associaes R relativamente
baixo no quadro de fantasiofrenia, em que o fluxo
associativo intenso no permitiu a consolidao de
conceitos, sobretudo quando o examinando encontrase sob impacto afetivo direto. O nmero de respostas
apenas encontra-se elevado no grupo incoerente, em
virtude da expresso imediata de impresses emocionais, diretamente comunicadas como interveno
mnima da elaborao (nmero elevado de imagens R1
em todo o protocolo).

Coelho, L.M.S.; Fazzani Neto, R.

Do ponto de vista qualitativo a anlise feita na

maneira com que as imagens foram construdas (R1 a
R6), mas tambm no modo com que se organizam entre
si de maneira a serem fixadas na memria. Esta
organizao pode decorrer de um pensamento racional
e dedutivo (Z1) ou aglutinao arbitrria e irracional
de aspectos dspares das experincias aos quais tem
primazia o valor afetivo (Z2). Em todos os protocolos
os valores de Z2 superaram os de Z1, ainda que do ponto
de vista quantitativo ambos apresentem valor reduzido,
indicando reduo na capacidade de elaborao das
experincias. O confronto dos valores de Z1 e Z2 nos
conjuntos de estmulos monocromticos e coloridos nos
permite uma distino entre os quadros estudados: na
fantasiofrenia, apenas quando sob estmulo afetivo
direto (conjunto cromtico) que se eleva a elaborao
irracional (Z2), sendo nula a elaborao realista das
situaes (Z1 = 0); j diante de situaes que no
envolvam impacto afetivo (conjunto monocromtico),
o pensamento racional tem primazia (Z1 > Z2). Na
esquizofasia ocorre a tendncia inversa, ou seja, apenas
quando o examinando defronta-se com situaes que
exijam reflexo e iniciativa (monocromticas) que as
concepes pautadas em julgamentos de valor tm
primazia sobre o raciocnio lgico (Z2>Z1), enquanto
que estmulo afetivo reduz a diferena entre os tipos de
elaborao, havendo uma reduo acentuada do
pensamento irracional. Nos dois outros casos, o
pensamento irracional prevalece em todo protocolo.
Em todos os pacientes do grupo confusional a
construo indutiva de imagens pelo reconhecimento
do padro estrutural dos estmulos extremamente rara:
a imagem R2, cuja freqncia reduzida nesses pacientes, pois o valor global dos desvios em relao ocorrncia assinalada para esta imagem na populao normal
foi o de -53 no incoerente, -87 no paralgico, -58 na
fantasiofrenia e relativamente menos acentuado, -25,
no esquizofsico. As imagens construdas pela
integrao de diferentes propriedades dos estmulos (R3)
apenas foram encontradas no quadro esquizofsico, cujo
distrbio central situa-se na expresso verbal, e apenas
de modo secundrio na elaborao da imagem. Porm,
neste quadro, a imagem R3 ocorreu com freqncia
ligeiramente inferior quela encontrada na populao
normal (desvio de -8). Outro aspecto interessante a
total ausncia nesses protocolos de imagens cuja
presena nos protocolos de indivduos normais indica
capacidade de integrao das experincias sociais de
modo autnomo e refletido (R5) ou imaginao e
criatividade (R6).
Assim, nos protocolos em estudo prevalecem as
imagens cuja construo pauta-se predominantemente
em reaes ou concepes irracionais (R1 e R4).

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A interferncia direta da emoo na capacidade de
elaborao das experincias resulta na imagem R1, cuja
ocorrncia elevada em todos os protocolos, mas
principalmente no quadro incoerente (desvio global
de +99) e em menor grau no quadro paralgico (+24).
As imagens sincrticas, que aglutinam em um nico
conceito diferentes nexos emocionais, no sendo o
indivduo capaz de selecion-los em funo das
propriedades objetivas dos estmulos, corresponde
modalidade R4, cuja ocorrncia elevada em todos os
protocolos, mas sobretudo no quadro paralgico, em
que sua freqncia mais de quatro vezes superior
dos demais grupos (desvio global atinge +132), e com
reduzida freqncia no quadro esquizofsico (desvio
global de +2).
A mobilizao pertinente dos recursos subjetivos
fixados na memria e disponveis para a adaptao
situao atual (Lambda) acha-se comprometida nos
quatro protocolos, em que a memria afetiva de
concepes irracionais interferem no trabalho mental,
comprometendo a interpretao adequada de novas
experincias. Entretanto, a intensidade com que este
processo desencadeia-se diversa em cada quadro
estudado. No embotamento incoerente esse processo
ocorre de modo instvel: o estmulo afetivo o inibe,
enquanto as circunstncias interpessoais o amplia
intensamente. Na esquizofrenia paralgica, a mobilizao desse processo apenas se reduz quando o
examinando encontra-se sob impacto afetivo. Na
fantasiofrenia, a interferncia da memria afetiva faz-se
de modo acentuado em todo protocolo, embora se
amplie significativamente quando a afetividade
estimulada de modo direto. Na esquizofasia a
intensidade desse processo diminui em todo o protocolo,
porm sua qualidade melhor, tendo em vista a
diversidade de recursos que dispe (FC, Ps, C').
Entre os mecanismos anormais que interferem na
elaborao das experincias, destacamos o fluxo
associativo, em que o curso do pensamento torna-se disperso afastando o paciente das experincias imediatas.
Este mecanismo foi assinalado nos quadros paralgico
e na fantasiofrenia, mas ocorreu de modo acentuado em
todo o protocolo do paciente esquizofsico. Outro mecanismo, a fabulao, ou seja, a projeo de significados
pessoais, sentimentos ou intenes nas imagens
percebidas, aparece com maior intensidade no protocolo
do quadro fantasiofrenia.
A condensao, em que ocorre uma combinao
arbitrria e irracional de diferentes imagens subjetivas,
por causa da mobilizao de fantasias infantis e nexos
emocionais primrios despertados pela situao atual,
um mecanismo que foi assinalado nos quadros
incoerente e sobretudo no paralgico.

Coelho, L.M.S.; Fazzani Neto, R.

O mecanismo perseverao, embora de origem

conativa, pelo excesso de manuteno da ateno e um
nico ser da realidade, intervm na elaborao do
pensamento. Ele foi dominante no quadro de embotamento
incoerente.
Processo de adaptao realidade
O processo de adaptao realidade (Rmi) ocorre
pelo concurso harmnico e integrado da capacidade de
julgar de modo objetivo e imparcial os fatos (F+), da
assimilao dos padres de pensamento e de conduta
adotados pela maioria (%V) e da ligao emocional
espontnea ao ambiente (%A).
Esse processo acha-se comprometido em todo o
protocolo nos quatro casos, com a ressalva de que na
fantasiofrenia esta alterao ocorre apenas quando o
examinando estimulado afetivamente.
A anlise desse processo indica que o comprometimento assume diferente feitio em cada caso: no
embotamento incoerente acham-se particularmente
comprometidos o julgamento de realidade e, em menor
grau, a utilizao dos padres convencionais de
pensamento e a ligao emocional ao ambiente. Na
esquizofrenia paralgica acham-se gravemente
comprometidos os trs fatores envolvidos no processo
de adaptao ao ambiente: o julgamento da realidade, a
integrao cognitiva e afetiva aos padres convencionais
de pensamento e a ligao emocional ao ambiente. Na
esquizofasia menor o comprometimento no
julgamento de realidade, sobretudo em circunstncias
afetivamente neutras, sendo que, como contraponto, o
estmulo afetivo direto facilita a utilizao dos padres
sociais de pensamento, porm sua ligao emocional
com o ambiente acha-se globalmente comprometida,
afetando a adaptao realidade.
Na fantasiofrenia a dinmica varivel, embora
o julgamento de realidade encontre-se globalmente
comprometido: em situaes que no envolvam os
sentimentos pessoais, o examinando consegue pautar
seu comportamento segundo padres convencionais de
pensamento, elevando a sua ligao emocional com o
ambiente e, assim, adaptando-se realidade. Entretanto,
quando se encontra sob impacto afetivo afasta-se dos
padres convencionais de pensamento e mantm escassa
ligao emocional ao que ocorre ao seu redor, o que
impede sua adaptao s exigncias da realidade.
Comunicao
J mencionamos as dificuldades especficas
reveladas pelos pacientes ao comunicarem verbalmente
o resultado do trabalho mental, sendo mais acentuadas
na esquizofasia.

Rev. Psiq. Cln. 30 (6):191-206, 2003

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As categorias de contedo indicam a faixa de
interesses dos examinandos, e que se acha reduzida nos
casos de embotamento e sobretudo na fantasiofrnia.
No que se refere ao interesse especfico pelo comportamento humano, verificamos que apenas no quadro
esquizofsico a figura humana foi percebida com maior
freqncia, enquanto nos demais ela se acha
praticamente ausente. interessante lembrar aqui o
fato de o esquizofsico apresentar como desordem
central a dificuldade em categorizar verbalmente as
experincias; de resto isto fica evidente com a presena
acentuada dos mecanismos relacionados a desordens
de comunicao: agramatismo, neologismo, parafasias,
metonmia e sindoque. Porm, apesar desta dificuldade, o protocolo deste examinando foi o que apresentou maior variedade de interesses, inclusive os de
ordem abstrata; alm disso, foi o nico que elaborou
imagens que exigem maior esforo de construo
(R3). Isto indica que a capacidade de elaborao e o
interesse do examinando mantm-se, apesar de sua
dificuldade em expressar de modo adequado o seu
pensamento.
O mecanismo contaminao, considerado pelos
especialistas em Rorschach como caracterstico em
protocolos de psicticos, envolve de modo mais
complexo o comprometimento de todo o trabalho
mental, desde o nvel da observao, o processo de
evocao seletiva das experincias e a elaborao de
imagens, at o seu modo de codific-las. Neste mecanismo ocorre uma sobreposio de imagens evocadas
por associaes diferentes, mas que se fundem em um
nico conceito. Este mecanismo expressa-se quando o
examinando verbaliza o seu conceito, no conseguindo
optar por uma das categorias que se acumulam em uma
nica imagem. Este mecanismo foi assinalado na
maioria dos protocolos, porm no ocorreu na
esquizofasia.
Concluso
Esperamos ter aqui evidenciado a contribuio que
o exame psquico efetuado por meio da prova de
Rorschach pode trazer no apenas para a clnica
psiquitrica, mas para estudos experimentais sobre os
processos mentais e suas diversas formas de comprometimento. Nesse caso, a ocorrncia de desvios de
cada uma das funes, assim como dos processos direta
ou indiretamente envolvidos na atividade cognitiva
(ateno, percepo, memria, raciocnio, emoo,
simbolizao e linguagem), tal como se expressam na
prova de Rorschach, podero ser ulteriormente
examinados de modo mais especfico com auxlio de

Coelho, L.M.S.; Fazzani Neto, R.

testes neuropsicolgicos para cada tipo de desvio, de

modo a obter-se um quadro completo dos transtornos
psicopatolgicos, caso se pretenda fazer estudos
experimentais sobre a esquizofrenia.
Smula dos principais desvios cognitivos
Desvios mais acentuados (+), mais atenuados
(-) ou ausentes (0)
Observao
1. Instabilidade no modo de distribuir a ateno (Perc
mono/color e m qualidade formal):

Paralogia (+)
Esquizofasia (-)
2. Integrao sincrtica das experincias (G e P sinc.):

Paralogia (+)
Esquizofasia (-)
3. Desorganizao na observao seqencial dos fatos (SUC):

Incoerente = paralogia (+)

Fantasiofrenia (0)
4. Dificuldade de apreenso dos dados concretos das
experincias (P em Perc):

Fantasiofrenia (+)
Esquizofasia (0)
Elaborao
1. Liberao associativa por interferncia emocional (R e
R1 elevados):

Incoerente (+)
Paralogia (-)
2. Escassez do raciocnio indutivo (R2 reduzido) e
alterao do raciocnio dedutivo (R4 elevado):

Paralogia (+)
Esquizofasia (-)
3. Elevada interferncia da elaborao irracional (Z2 > Z1):

Em todo protocolo: Incoerente (+)

Ativao afetiva direta:
Fantasiofrenia Esquizofasia (-)
4. Baixo rendimento qualitativo da memria de trabalho
(Lambda e fatores determinantes):

Incoerente (+)
Esquizofasia (-)

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Desvios no processo de adaptao realidade
Situao formal
Interferncia no julgamento de realidade (%F+):

Paralogia (+ )
Esquizofasia (-)
Integrao insuficiente do padro social de pensamento (%V):

Paralogia (+)
Fantasiofrenia (0)
Instabilidade na ligao emocional ao ambiente (%A):

Paralogia (+)
Fantasiofrenia (-)
Comprometimento global do processo (Rmi):

Paralogia (+)
Fantasiofrenia (0)
Situao de impacto afetivo
Interferncia no julgamento de realidade (%F+):

Paralogia (+)
Esquizofasia (-)
Integrao insuficiente do padro social de pensamento (%V):

Paralogia (+)
Esquizofasia (-)
Instabilidade na ligao emocional ao ambiente (%A):

Fantasiofrenia (+)
Incoerente (-)
Comprometimento global do processo (Rmi):

Paralogia (+)
Incoerente (-)
Comunicao
Escassa representao da figura humana:

Paralogia (+)
Esquizofasia (0)

Coelho, L.M.S.; Fazzani Neto, R.

Faixa reduzida de categorias de contedos:

Fantasiofrenia (+)
Esquizofasia (0)
Transtornos da linguagem:

Esquizofasia (+)
Fantasiofrenia (-)
Mecanismos anormais de reao mais freqentes para
cada grupo:

Observao:
Incoerente (Pos, Lim, Persev)
Elaborao:
Paralogia (condensao)
Fantasiofrenia (fabulao, liberao associativa)
Esquizofasia (fluxo associativo)
Referncias bibliogrficas
BARLOW, H. et al. Images and Understanding. Cambrige University.
Press, New York; 1990.
BASTIEN C. Les Connaissances de l' enfant l' adulte. Armand Colin,
Paris; 1997.
COELHO L. et al. Rorschach Clnico. Terceira Margem, So Paulo; 2002.
COELHO, L. Epilepsia e Personalidade. Editora tica, So Paulo; 1980.
COELHO, L. Notion de Ralit et Processus D'Adaptation Cognitive
Chez des Schizophrnes par L'preuve de Rorschach.
Comunicao apresentada no X Congresso Internacional de
Rorschach realizado em Washington;1981.
COELHO, L. Anlise cognitivista do processamento de imagens.
Comunicao apresentada ao XIV Congresso Internacional de
Rorschach, realizado em Lisboa; 1992.
EDELMAN, G. Bright Air, Brilliant Fire-On the Matter of the Mind.
Penguin Books, London; 1992 .
LAZARUS, R. Emotion and adaptation. Oxford University Press, New
York; 1991.
SILVEIRA, A. Cerebral systems in the pathogenesis of endogenous
psychoses. Arquivos de Neuro-Psiquiatria: 20 (4): 263-78, 1959.
SILVEIRA, A. Prova de Rorschach. Elaborao do Psicograma.
Brasileira, So Paulo; 1985.
SILVEIRA, A. Caracterizao da patologia cerebral, da psicopatologia e
da heredologia psiquitrica na doutrina de Kleist. Arquivos de
Neuro-Psiquiatria 17; (2): 1959.
T IBERGHIEN, G. La mmoire oublie. Mardaga, Paris; 1997
VIZZOTTO, S.; MELSHON, I. Esquizofasia. Trabalho realizado no Hospital
Juqueri, 1959.

Rev. Psiq. Cln. 30 (6):191-206, 2003