INDICADORES DE SADE E

ESTATSTICAS VITAIS I
Epidemiologia 2

Frmulas, conceitos
notcias de EPI2
Acesse do seu celular, tablet ou computador

Indicadores de sade

So medidas que descrevem as caractersticas

de uma populao. So usados para:
Avaliar as condies de sade

em uma rea

geogrfica e em perodos delimitados.

Alguns indicadores demogrficos so tambm
considerados indicadores de sade. Os principais so
aqueles relacionados com as condies de reproduo
das populaes.

Mortalidade
um dos mais importantes indicadores de sade, expressa:
Final do processo vital;
Falha completa do sistema de sade (falha na rede de assistncia em

todos os momentos ao longo da vida do indivduo);

Qualidade da sade pblica.

Para medir mortalidade, os registros devem estar consolidados numa

base de dados.
No Brasil, para o estudo da mortalidade: o Sistema de Informaes
de Mortalidade (SIM), que tem como principal documento a
Declarao de bito (DN).

Taxa de Mortalidade Geral

Sinonmia: Taxa bruta de mortalidade, coeficiente de mortalidade geral

Mede o risco de morte para o total da populao,

independendo de sexo, idade ou causa de bito.

um indicador muito influenciado pela distribuio etria da

populao. Populaes muito envelhecidas podem ter altas taxas de
mortalidade, pois espera-se que os indivduos morram em idades
avanadas. Por outro lado, populaes muito jovens tambm
apresentam alta mortalidade geral devido a um mortalidade infantil
quase sempre muito alta.

Taxa de Mortalidade Especfica

Mede o risco de morte para uma frao da populao. As TME mais
comumente so as por sexo, faixa etria e causa de bito.

Taxa de Mortalidade* Especfica por causa

BRASIL, 2007
Tx
mortalidade/
Doenas do
regio
aparelho circulatrio Causas externas

Neoplasias
malignas

Norte

82,1

60,4

43,1

Nordeste

150,7

69,8

62,7

Sudeste

182,8

67,9

97,5

Sul

185,5

72,6

115,2

Centro-Oeste

137,3

78

68,6

Brasil

162,9

69,2

84

* Por 100 mil habitantes

Taxa de Mortalidade Infantil

Mede o risco de morte no primeiro ano de vida. um dos
indicadores mais sensveis das condies de vida e sade de
uma populao.

Utiliza-se o nmero de nascidos vivos como denominador, pois ele

produz uma estimativa mais acurada do total de pessoas-tempo do que
o a populao menor de um ano no meio do perodo.

Taxa de Mortalidade Infantil

Espera-se que:
Nenhuma criana morra no primeiro ano de vida

Porm, possvel reduzir a TMI a zero? Por que?

No, pois algumas crianas nascem com doenas to graves que a
atual tecnologia mdica disponvel ainda no pode salvar essas vidas
(ex.: anencefalia)

Todos os demais casos so em decorrncia de que?

Ms condies scio-econmicas que tragam prejuzo nutrio,

higiene e cuidados gerais;
Falta de acesso a servios de sade infantil: imunizao,
puericultura, rehidratao oral, etc.;
Falta de acesso correto assistncia Peri natal: pr-natal, parto e
ateno neonatal.

Taxa de Mortalidade Infantil

Valor da taxa
50 ou mais
20-49
menor que 20

Interpretao
Alta
Mdia
Baixa

Subdivises do Perodo Infantil

Causas da Mortalidade Infantil Neonatal e

Ps-Neonatal
A mortalidade infantil desdobrada em Neonatal e Ps-Neonatal - as
causas de morte so diferentes nesses dois perodos:

Neonatal (incio da vida extra-uterina):

Agresses sofridas intra-tero;

Condies do parto
Condies de assistncia ao recm-nato

Ps-neonatal

Predominam os determinantes socio-econmicos.

Entendendo os conceitos
Critrio de Nascido vivo: produto da concepo com 22
semanas ou mais de gestao, ou pelo menos 500 gramas,
extrado do corpo da me com algum sinal de vida.
Critrio de Natimorto (ou bito fetal): produto da concepo
com 22 semanas ou mais de gestao, ou pelo menos 500
gramas, extrado do corpo da me sem nenhum sinal de vida.

Critrio de Abortamento : produto da concepo com menos

de 22 semanas, ou menos 500 gramas.

Taxa de Mortalidade Infantil

Neonatal Geral

Taxa de Mortalidade Infantil

Neonatal Precoce

Taxa de Mortalidade Infantil

Neonatal Tardio

Taxa de Mortalidade Infantil

Ps-Neonatal

Taxa de Mortalidade Perinatal

Taxas de Mortalidade Infantil*

BRASIL, 2007
Taxa de mortalidade
infantil

Neonatal
precoce

Total

Regio Norte
Rondnia
Acre
Amazonas
Roraima
Par
Amap
Tocantins

Regio Sudeste
Minas Gerais
Esprito Santo
Rio de Janeiro
So Paulo

Brasil

Neonatal
tardia

Ps-neonatal

Perinatal

22,1
19,9
28
21,5
16,6
23,1
20,9
21,4

11,4
10
13,8
9,9
7,6
12,3
13,6
10,2

3,2
2,9
3,2
3,1
2,5
3,3
4,4
3,1

7,6
7,1
11
8,5
6,5
7,5
2,9
8,1

...
...
...
...
...
...
...
...

14,6
17,4
13,9
14,8
13,1

7,3
9,2
7
7,6
6,2

2,7
3
2,5
2,4
2,6

4,6
5,2
4,4
4,7
4,2

...
...
17,1
19,3
14,5

20

10,4

3,3

6,4

...

Fonte : Datasus
* Por mil nascidos vivos

Taxas de Mortalidade Infantil

BRASIL, 2007

Fonte : Datasus

Taxa de Mortalidade Materna

A TMM um outro caso especial de TME por causa. Ela mede o
risco de morte de mulheres por causas maternas (causas
relacionadas a gravidez, ao parto e ao puerprio).

um instrumento de anlise das condies de assistncia prnatal e obsttrica.

O clculo da TMM
Qual seria o denominador ideal para a TMM??
A populao de mulheres gestantes, pois essas esto sob risco
de morrer por causas maternas.

Entretanto, difcil de obter uma estimativa deste nmero para a

populao.
Ento, utiliza-se: o nmero
de
nascidos vivos na rea e no
perodo de interesse (partindo do
pressuposto que o nmero de
natimortos desprezvel comparado
ano nmero de nascidos vivos).

Fonte : Datasus

Indicadores II Mortalidade Proporcional

a distribuio proporcional dos bitos em

relao a algumas variveis de interesse,
principalmente idade e causa do bito.

1. ndice de Swaroop-Uemura
2. Mortalidade proporcional por causa
3. Curva de Nelson Moraes

ndice de Swaroop-Uemura
a mortalidade proporcional de 50 anos ou mais, ou seja, a
proporo de bitos ocorridos em indivduos de 50 anos ou
mais.

bitos abaixo de 50 anos so considerados evitveis

(grosseiramente); dessa forma, quanto a maior proporo
de bitos de adultos maduros e idosos, melhor a
condio de vida e sade da populao.

ndice Swaroop-Uemura
Belo Horizonte e Porto Alegre, 1980 - 2000

Valores iguais ou superiores a 75% indicam boas

condies de vida
Fonte : Pgina da disciplina de Epidemiologia da UFMG

Razo de Mortalidade Proporcional

a proporo de bitos ocorridos por um grupo de causas.

O agrupamento de causas de bitos tradicional o

preconizado pela Classificao Internacional de Doenas
(CID-10).

Captulos da CID-10
Cap.
I

Descrio
Algumas doenas infecciosas e parasitrias

Cap.
XII

II

Neoplasias [Tumores]

XIII

III

Doenas do sangue e dos rgos hematopoticos e

alguns transtornos imunitrios

XIV

Descrio
Doenas da pele e do tecido celular
subcutneo
Doenas do sistema osteomuscular e do
tecido conjuntivo
Doenas do aparelho geniturinrio

IV

Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas

XV

Gravidez, parto e puerprio

Transtornos mentais e comportamentais

XVI

VI

Doenas do sistema nervoso

XVII

Algumas afeces originadas no perodo

perinatal
Malformaes congnitas, deformidas e
anomalias cromossmicas

VII

Doenas do olho e anexos

XVIII

VIII

Doenas do ouvido e da apfise mastide

XIX

IX

Doenas do aparelho circulatrio

XX

Doenas do aparelho respiratrio

XXI

XI

Doenas do aparelho digestivo

Sintomas, sinais e achados anormais de

exames clnicos e de laboratrio, no
classificados em outra parte
Leses, envenenamentos e algumas
outras conseqncias de causas externas
Causas externas de morbidade e de
mortalidade
Fatores que influenciam o estado de
sade e o contato com os servios de
sade

Mortalidade Proporcional por

grupo de causas na populao
com 60 anos ou mais
Brasil, 2005 - 2007

Grupo de Causas

2005

2006

2007

Total

Doenas infecciosas e parasitrias

3,55

3,38

3,27

3,4

Neoplasias

18,17

18,1

18,25

18,17

Doenas do aparelho circulatrio

41,43

41,6

41,1

41,37

Doenas do aparelho respiratrio

14,34

14,27

14,2

14,27

Causas externas

3,38

3,22

3,29

3,29

Demais causas definidas

19,12

19,44

19,89

19,49

Mortalidade Proporcional por

grupo de causas
Brasil e regies brasileiras, 1998 e 2007

Curva de Nelson Moraes

uma representao
grfica da mortalidade
proporcional por idade.
A CNM pode assumir as
seguintes formas:

N invertido;
L (ou J invertido);
V (ou U);
J

Essas formas correspondem,

respectivamente, a condies
de vida e sade muito baixas,
baixas, regulares e elevadas.

Curvas de Nelson Moraes

So Paulo, 1894-1959 - quinquenal

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101973000200004&lng=pt&nrm=iso

Curvas de Nelson Moraes

So Paulo, 1894-1959 - quinquenal

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89101973000200004&lng=pt&nrm=iso

CNM e o ndice de Guedes e Guedes

O IGG um quantificador do Indicador de Nelson Moraes.

Curva de mortalidade proporcional,

quantificao da mortalidade proporcional e ISU
So Paulo-SP, 1894-1967

Letalidade
a proporo de bitos que ocorrem no total de casos de uma doena.

A letalidade expressa a gravidade de uma doena: quanto maior o nmero

de indivduos acometidos por uma doena que vo a bito, mais grave ela
considerada.

Nmero absoluto de casos e Letalidade da

Leptospirose
Brasil, 1997-2008

Fonte: SINAN

Bibliografia

http://www.saude.sc.gov.br/cgi/Ind_Mortalidade_Fichas/Taxas_Circulatorio.pdf
http://www.scielo.br/img/revistas/ramb/v54n2/a13tab01.gif
http://www.saude.ce.gov.br/site/images/stories/Mortalidade/grafico_mort10.jpg
http://www.scielosp.org/img/revistas/csp/v21n2/05t2.gif
http://www.redesaude.org.br/Homepage/Dossi%EAs/Dossi%EA%20Mortalidade%20Materna.
pdf
http://www.pediatriasaopaulo.usp.br/index.php?p=html&id=564
http://www.saude.sc.gov.br/cgi/Ind_Mortalidade_Fichas/proporcional_causas.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003489101973000200004&lng=pt&nrm=iso
http://www.uff.br/e-pid/indguedes.htm