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- TRAMAL 100mg (Tramadol), 1 amp (1 e 2 ml 50mg/ml), com 100ml de soro glicosado EV, correr em
30 min
Analgsico opioide agonista com o mesmo efeito da
codena mas com menos efeitos colaterais
- Rotina de abdome agudo
Acidente automobilstico
- Rx: bacia panormica Lombo sacra AP e perfil
Alergia
-CORTIZOL 500mg/Kg (Hidrocortisona) , 1 amp (100 e
500mg) diludo em SORO GLICOSADO 100 ou 500 ml
(30 gotas/mim).
Dose equivalente a predinisona: multiplicar por 4
CI: ifc no controladas, sobretudo herpes, varicela,
tuberculose, fungos.
- FENERGAN (Prometazina) 1 amp (2ml 50mg), IM
(em caso de prurido)
Anti-histaminico
H1
com
ao
antialrgica,
antivertiginosa, antiemetico (apenas p vmitos
resistentes de etiologia desconhecida) e sedativo
hipntico
Uso EV arriscado (hipotenso) prefira IM e passe para
VO assim que possvel.
-DECADRON (dexametasona) 4mg/ml 2,5 ml
(equivale a 1 amp) IM dose nica
- ADRENALINA 0,3 ml SC ou 0,01 mL/Kg
-HIDROCORTISONA + FENERGAN + DECADRON
+ ADRENALINA
- PC: POLARAMINE 2 mg (Dextroclorfeniramina) 01
cp, de 8-8 h, 3 ou 7 dias
Anti-histaminico de 1 gerao. Reduzem em 30% a
secreo nasal no resfriado comum.
Obs: Quando se suspeita que a alergia por leso de
inseto, pedir um hemograma pois iremos ver uma
eosinofilia.
- PC: METICORTEN 20mg (Prednisona), 01 cp, 1212h, 7d aps o almoo
Corticoide oral padro por ser eficaz e barato.
Deve-se tomar com ou aps as refeies ou com leite
para reduzir irritao gstrica.
Asma:
NEBULIZAAO, fazer 3x com intervalo de 20
- ATROVENT 16 gotas (Brometo de ipatropio) (ate 30
gotas)
Anticolinergico por inibio competitiva nos receptores.
- BEROTEC 8 gotas (Fenoterol) (ate 10g) B2 agonista
de ao curta til na crise de broncoespasmo e na
profilaxia da crise induzida por exerccio
EC: tremores finos so relativamente freqentes e
tendem a desaparecer com o uso
- AGUA DESTILADA 5 ml
Asma grave:
- CORTIZOL 500mg/Kg (Hidrocortisona) , 1 amp
(100 e 500mg), diluido em SORO FISIOLOGICO,
IV
- AMINOFILINA (Aminofilina), 1 amp (10ml
24mg/ml), EV
Xantina similar a teofilina com a vantagem de uso
venoso.
Doses teraputicas prximas as doses txicas.
CI: gastrite, ulcera e arritmia no controlada
OBS: Em pct jovens pedir um Rx pois pode ter uma
pneumonia associada
- ADRENALINA 0,3 ml SC (ate 0,7)
-PC: METICORTEN 20mg (Prednisona)
01 cp 01 vez ao dia pela manha por 5 dias
01/2 cp 01 vez ao dia pela manha por 3d
Ou
01 cp, 03d, 12-12h
01/2 cp, 03d, 24-24h
01/4 cp, 03d, 24-24h
Asma grvida
- NBZ sem Berotec e Adrenalina
- outros igual
Atestado de obito
Pct deu entrada j cadaver, em PCR, feito manobra de
RCP sem exito. Pulso periferico e central ausente. AR e
ACV inaudiveis. Pupilas midriaticas e no
fotorreagentes. Reflexo crneo palpebral ausente.
Ausencia de reflexo crneo palpebral. ECG sem
derivaao. Obito as X horas.
Quando o pct estiver internado tem que colocar a causa
do bito
No atestato: autorizo o sepultamento em 24h
AVE isqumico
Prescriao
- tta PA ate 185 x 110mmHg
- DIETA ZERO
- O2 3l min sob macro nbz
- SF a 0,9% ou RL na vel de 50 ml/h (no usar Soro
Glicosado, causa edema)
- determinar glicemia e corrigir ccom GH a 50% se
hipoglicemia
- NIMODIPINA 30 mg, VO de 12/12h
- HIDANTAL 2ml EV de 8/8h, em caso de convulsao
- DECADRON 10 mg EV agora! Ataque!
- DECADRON 4mg 12/12h EV em caso de edema
- DEXAMETASONA 4mg EV de 12/12h em caso de
edema
- TIAMINA 100 mg ou VITAMINA B 10 amp EV de
8/8h se houver ma nutrio ou alcoolismo
- PARACETAMOL se houver febre
- MONITORIZAAO CARDIACA
- AAS: em todos os pcts com AVC isqumico agudo
dose inicial: 300mg/dia
dose manutenao: 130mg/dia
- MANITOL 80 ml EV de 6/6h em caso de edema
- CABECEIRA ELEVADA A 30
- SOS (DIAZEPAN 01 amp EV em caso de convulsao)
- TERAPIA FIBRINOLITICA: tPA Ev 0,9 mg/Kg, Max
90 mg e desta 10% dose inicial e o restante em 1h
AVE hemorrgico (HSA)
Escala de Hunt e Hiss:
1) assintomtico
2) cefalia grave ou rigidez de nuca, sem dficit
neurolgico
3) sonolento, dficit neurolgico mnimo
4) torporoso, hemiparesia moderada a grave
5) coma profundo
Tto
- cabeceira a 30, monitorar nvel de conscincia, manejo
da dor (codena), facilitar evacuao
- preveno de vasoespasmo: NIMODIPINA 60mg VO
de 4/4h comeando ate 96h depois do evento e mantido
por 21 dias
-corrigir hiponatremia e perda de agua
Bebida alcolica
- PLASIL 01 amp EV
- BUSCOPAN COMPOSTO 01 amp EV
- RANITIDINA 01 amp EV
- GLICOSE HIPERTNICA 50% 01 amp EV
- SORO GLICOSADO 500ml EV
Candidiase vaginal
- ZOLTEC 150mg/d (Fluconazol), 01 cp, 5 a 10d.
Antifngico oral ou parenteral de baixa toxicidade p tto
da candidiase, cistite ou complementando o tto com a
anfotericina
OBS: Dose nica pode ser eficaz. Nos casos resistentes
ou recorrentes, tta fatores de risco e usar profilaxia com
150mg/sem
CI: disfuno heptica.
Pouco eficaz em neutropenicos, imunodeprimidos e
na AIDS (preferir anfotericina)
-COLPISTATIN CREME: aplicar a noite por 07
dias. Ver Black book pag 75
Usar uma vez ao dia, preferencialmente a noite ao
deitar. Encher o aplicador adaptando-o ao tubo / bisnaga
de creme. Introduzir o aplicador profundamente na
vagina e injetar o creme. Lavar o aplicador e guardar.
Cefalia:
- NOVALGINA 500mg (Dipirona), 01 cp, 6-6 h, dias.
Analgsico e antitrmico pirazolonico
CI: na gravidez e na lactao, nefrites crnicas,
discrasias sanguineas, alergia.
- DIPIRONA GOTAS, de 6-6h, dias
De 10 a 12a : 22 a 30 gts
De 13 a 14: 30 a 37 gts
Maiores: 40 gts.
- DIPIRONA 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), IV
- NEOSALDINA (isometepteno) 01cp, 6-6h
Vasoconstrictor e antienxaqueca na crise.
-TYLENOL 500mg (paracetamol ou acetaminofen),
01 cp, ate de 3/3h
325-500mg: ate de 3/3h
325-650mg: ate de 4/4h
750-1000mg: ate de 6/6h
Analgesico e antipirtico sem efeito antiinflamatrio
CI: hepatopatia grave
- PARACETAMOL, 40 gotas, 6-6h
- TYLENOL DC, 01 cp, 6-6h
- TYLENOL SINUS, 02 cp, 6-6h, 05 d
- ALIVIUM 600mg (ibuprofeno), 01cp, 8-8h
OBS: Medicao + forte, em caso de alergia a dipirona.
AINH derivado do ac. propionico. Analgesico,
antiinflamatrio e antitrmico (demora de 60 a 100min p
agir e dura 6-8h)
CI:hipersensibilidade ao ibuprofeno, aspirina e
antinflamatorio no hormonal, ulcera peptica ativa.
Choque eltrico
- hidratar
- ECG e enzimas
Clica renal
- Hidratar o pct
Conjuntivite
- Maxtrol
Prescrio:
1- DIETA SEMI LIQUIDA
2- SORO GLICOSADO 2000 ml EV em 24 h
3- BROMOPRIDA 1 amp + gua destilada 10 ml
8/8h EV
4- DIPIRONA 1 amp EV, 6/6h SOS
5- METOCLOPRAMIDA 1 amp, 8/8h, EV SOS
6- SINAIS VITAS DE ROTINA
Desidrose
- LOSALEN (flumetasona + ac saliclico)
DIPROXALIX pomada, passar 2x/d nas mos e pes
ou
Diarria:
- LACTIPAN 200 mg ou FLORATIL 200mg
(saccharomyces boulardii), 01 cp de 12-12 h, 2 a 3 dias,
max 5d
Evite abrir ou mastigar as cpsulas, tomar com pouca
gua e longe das refeies.
Probiotico: levedura viva com algum efeito profiltico e
teraputico em diarria
-TIORFAN 100mg (racecadotrila), a cada 8h ate que
ceda a diarria. No recomendado usar em menores de
15 anos
Inibe a secreo intestinal
DM Diabetes Mellitus
- GLIBENCLAMIDA 5mg VO em jejum
- METFORMINA 850 mg VO no almoo e jantar (no
faz hipoglicemia)
- INSULINA NPH: 20 U antes do almoo e 10 U antes
do jantar.
- INSULINA REGULAR SC conforme esquema:
0-180:0
181-250: 4
251-300: 6
301-350: 8
350-400: 10
>400: 12
E hidratar o pct.
-dripping de insulina: 100 UI de insulina (10ml de
insulina) + 100ml de SF, EV, em BI 10ml/h
DNV Disturbio Neurovegetativo
- DIAZEPAN 01 amp EV
- PROMETAZINA 01 amp IM
- HALDOL 01 amp IM
Prescriao:
- DIETA ORAL ZERO
- SCALP SALINIZADO
- RANITIDINA 01 amp EV de 12/12h
- LASIX 01 amp EV de 8/8h
- DIGOXINA 0,25mg, 01 cp pela manha
- ALDACTONE 25mg, 01 cp, 6 /6h
- CAPTOPRIl 25 mg, 01 cp, 8/8h
- AAS 100 mg, 01 cp no almoo
- MACRONEBULIZAAO CONTINUA
- SOS
- CABECEIRA ELEVADA
- SONDA VESICAL
- COLCHO CASCA DE OVO
- MUDANA DE DECBITO DE 2 EM 2H
- FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
- BANHO NO LEITO
HIPOTENSIVO
- PA MENOR QUE 110mmHg
-diminuiao do enchimento capilar
-LASIX (furosemida) 4 amp (2ML -10mg) OU 1mg/kg
IV
-DIMORF (morfina) 1ml + AD 9ml, iniciar com 3 ml
EV
-DOBUTAMINA 40ml (2amp) + 210ml de soro
glicosado, iniciar com 15 a 20 ml
ECG:
E: Brasil (amarelo/ verde)
D: Mengo (vermelho/preto)
-V1 Vermelho: borda esternal direita no 4 EIC D
-V2 Amarelo: linha paraesternal esquerda no 4 EIC E
-V3 Verde: situado entre V2 e V4
-V4 Bege: interseo da linha hemiclavicular esquerda
com o 5 EIC E
-V5 Azul: linha axilar anterior, no 5 EIC E
-V6 Preto:linha axilar media, no 5 EIC E
VAVBAP
Encefalopatia Hipertensiva
Sd cerebral orgnica aguda, que ocorre como resultado
da falncia do limite superior da auto-regulaao vascular
cerebral.
Triade: hipertenso, alt do nvel de conscincia e edema
de papila.
- Quadro clinico:
Inicio agudo ou subagudo de letargia, confuso, cefalia,
distrbios visuais (incluindo amaurose) e convulses.
Esta associada a HAS n-tta ou subtratada, d renal,
terapia imunossupressora, uso de eritropoetina, PTT,
eclampsia.
Epigastralgia
-BUSCOPAN
(hioscina
butilbrometo
escolpolamina), 1 amp (1ml -20mg), IV
de
Escabiose grvida
- Pasta d`gua com enxofre a 5%, 3 x dia
Escala de Coma de Glasgow
- Ocular
1 No abre
2 abre em resposta a dor
3 abre em resposta a chamado
4 abre espontaneamente
- Verbal
1 emudecido
2 emite sons incompreensveis
3 palavras inapropiadas
4 confuso desorientado
5 orientado, conversa normalmente
- Motor
1 no se movimenta
2 extensao a estimulo doloroso
3 flexao anormal a estimulo doloroso
4 flexao/reflexo de retirada a estimulo doloroso
5 localiza estimulo doloroso
6 obedece a comando
Escala de Ramsay
uma tipo de escala subjetiva utilizada para avaliar o
grau de sedaao em pacientes, visando evitar a sedao
insuficiente
- Grau 1: paciente ansioso, agitado;
- Grau 2: cooperativo, orientado, tranqilo;
- Grau 3: sonolento, atendendo aos comandos;
- Grau 4: dormindo, responde rapidamente ao estmulo
glabelar ou ao estmulo sonoro vigoroso;
- Grau 5: dormindo, responde lentamente ao estmulo
glabelar ou ao estmulo sonoro vigoroso;
- Grau 6: dormindo, sem resposta;
Escara
Limpar a ferida, no deixar necrose ou pus, fazer um
curativo com sulfadiazina de prata + leo dersani +
colagenase nos pontos de necrose
Evoluao
- sexo e idade
- D? IH: D1 o 1 dia de internao
-Exames laboratoriais
-Conduta
Fibrilaao arterial
- amiodarona: se quiser cardioverter
- se no cardioverteu iniciar propanol, digoxina e
anticoagulante (por 1 ms)
-Taquicardia: METROPOLOL 10 mg EV 5
`
Fios de sutura
Limpar com soro, depois com polvedine
- cabea: 3
- face: 6
- MMSS e MMII: 4 ou 5
- PE: 3 ou 4
Formula de Cookcroft e Gault (para calculo de
clearence de creatinina)
Cl = (140 idade) x peso (mulher x 0,85)
Creatinina x 72
Em criana: TFG = 0,55 x altura
Cr serica
Fases da doena renal:
- fase 1 > 90ml/mim
- fase 2 60 -89
- fase 3 30 -59
- fase 4 16 -29
- fase 5 <15
Furnculo:
- KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01 cp, de 6-6 h, 07
dias
- calor local
com
HAS
-CAPOTEN 25mg (captopril), 01 cp, SL.
OBS: ate 150mg.
Inibidor da ECA, efeito hipotensor, efeito na funo
renal na retenao hidrica induzida pela aldosterona.
Droga de escolha na ICC
EC: tosse
-LASIX (furosemida), 1 amp, IV se PA maior do que
180mmhg
-ADALAT (nifedipina), 01 cp, VO
Bloqueador do canal de clcio, anti-hipertensivo e
antiarrtmico til tanto nas emergncias hipertensivas e
no tto de manuteno
- PROPANOLOL 40 mg, 01cp, VO (em caso de alergia
a captopril, diminui a FC)
- ISORDIL 5mg VO
-ALDOMET 500 mg (metildopa), 01 cp, de 8-8h.
Agonista
alfa
2
de
ao
central
efeitoshemodinmicos centrais e perifericos
OBS: Preferencial para grvidas
com
Herpes:
- ZOVIRAX 200 (aciclovir comp 200 e 400mg),
800mg, 02 cp de 400mg de 5/5h, 10d
-CARBAMAZEPINA 200 mg, 01 cp, 12/12h, 10d
-TYLEX 30mg (codena + paracetamol), 01 cp, 66h
Hidratao venosa
-Como regra geral usa-se um aporte de
40ml/kg de gua
1 a 2 mEq/Kg de sdio
1 mEq de potssio
em 10% de glicose
ou
-NaCl a 20% (1ml = 3,4mEq)
Regra de 3: 1000 ml de SG a 10 % ---30mEq de NaCl
-KCl a 10% (1ml =1,34 mEq)
Regra de 3: 1000 ml de SG a 10% ---20mEq de KCl
- Bicarbonato de sodio:
correr
Hiperglicemia
- Conforme esquema (Insulina SC ou EV, SC tem
menor risco de hipotenso)
Esquema :
0-180= 0
180-240= 4U
241-300=6U
301-360= 8U
361-400=10U
>400= 12U e chamar planto
-HIDRATAR COM RINGER LACTATO 3L se maior
que 400mg/dl
-dosar a glicemia a cada 2 horas.
Hiperpotassemia
- significativa: K>5,5
- grave K>6
Hipoglicemia
- (100- valor da glicose) x 0,04 = valor vai ser o numero
de ampolas de glicose a 50%
- ECG:
1)K>6,5:
T alta, simtrica, pontiaguda
P achatada ou ausente, com reduo do intervalo Q-T
e aumento do intervalo P-R (BAV 1)
2)K=8:
T pontiaguda com base estreita
P- desaparece
3) K>8
QRS alargado
4)K> 11 fusao de QRS com o segmento RS-T e onda T
QRS alargado (risco de morte)
- Tratamento:
- interromper todo o aporte de K, drogas VO ou EV
- resina de troca: sulfato de poliestireno de clcio
(Sorcal: envelope de 30mg); 0,5 a 1g/kg/dose a cada 48h, dil em SG a 10% (4ml de soro por grama de resina)
por VO ou enema de 4 0u 6h
- bicarbonato: 1 a 2 mEq/kg (ate 45 mEq) EV em 10-15
- bolo de clcio: bolos de gluconato de clcio a 10%
numa dose de 5 a 10 ml EV (0,5 a 1g), pode repetir a
cada 10, sob monitorizaao de FC (parar se FC<100)
Hipopotassemia
Hipotenso
- SORO FISIOLOGICO 1000ml, EV, correr rapido
Impetigo
- PENICILINA BENZATINA 1:200000 IM
Infeco
- retirar o agente causador se possvel (piercing)
- KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01 cp, de 6-6 h, 07
dias
- VOLTAREN 50mg (diclofenaco de sodio), 01 cp,
8/8h , 07d
Infeco intestinal (diarria, fezes com sg, dor
epigstrica e sudorese)
- CIPRO 500 mg (ciprofloxacino), 500 mg, 01 cp,
de 12-12h, 7d
- BACTRIM (sulfametazol + trimetropin), 01 cp, 8/8h,
07d
Infecao intestinal gravida
- SF 0,9% 1500 ml EV
- ATROPINA 15 amp EV se o pct estiver comatoso
- ATROPINA 05 amp IV, a cada 2 min, 5min, 10min
- GLICOSE HIPERTONICA 50 %, 50 ml EV
- BUSCOPAN COMPOSTO 01 amp EV
- RANITIDINA 01 amp EV
IOT
Indicao:
- rebaixamento do nvel de conscincia (glasgow <9)
- instabilidade hemodinmica
- risco iminente de parada cardiorrespiratoria
- gasometria
- IRA
-DORMONID (midazolan): diazepinico de ao rpida e
curta. Sedativo, hipntico e anticonvulsivante
Efeito EV: inicio 1 a 5 min, durao 2h (varia de 1 a 5h)
Bolo inicial de 0,01 -0,05mg/Kg (0,5 a 4mg),
normalmente fao amp de 0,3ml =15mg. Seguido de
infuso continua de 0,02 a 0,1mg/kg/hora, ajustados p
obter a resposta desejada
-Ataque: 01 amp (3ml =15mg) em bolus
-Manuteno: 03 amp em 120 ml de SG em BI 10ml/h,
sendo que 01 amp = 10ml = 50mg
-Antdoto: FLUMAZENIL (reverte a sedao. Apneia,
obstruo alta e crise de agitao paradoxal). Iniciar com
dose de 0,2 a 0,3 mg seguidas de doses de 0,1 a 0,2mg a
cada 60 segundos ate o maximo de 3mg em 1h.
Infuso continua: 0,1 a 0,4 mg/hora
Labirintite
Iniciar com:
- PLASIL 01 amp EV
- FENERGAM 01 amp IM
Se no melhorar DIAZEPAN
- DRAMIN (dimenidrato), tomar 01 cp de 8/8h por 01
sem e depois 01cp de 12/12h por 01 sem
Anti-histaminico H1 com efeito antiemetico,
antivertigem por cinetose, distrbios labiriniticos ou do
SNC, enjo gravdicos, vmitos pos operatorios
- VALERIANA TM PLUS (homeopatia)
-Profilaxia:
Doxiciclina 200mg/sem (estudo controverso)
- Complicaoes:
IRA, nefropatia intersticial, hemorragia alveolar, IRA
uveite
Leucopenia
- REFORGAN 01 cp, 12/12h, 30d (melhora o sistema
imune)
- CARNABOL 01 cp, 01h antes do almoo e jantar
(melhorar o apetite)
Mastite
- KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01cp, 6-6h, 7d
- Encaminhar ao ginecologista
Meningite
- ROCEFIN 2g EV dose nica por 14 dias
- profilaxia: CIPROFLOXACINA 1g VO dose nica
OBS: Liquor turvo
Metrorragia
- TRANSAMIM 01cp, 8-8h, 05d
Mialgia
- VOLTAREN (diclofenaco de sodio), 1 amp (3ML
-75MG), IM
Antiinflamatrio no hormonal derivado de ac
fenilaceticos (inibidor da sntese de prostaglandina)
Analgesico p tto da dor aguda ou crnica.til em tto
curtos e prolongados
No h diferenas dignificativas de eficcia, EC e custo
entre o de sdio e o de potssio.
Tomar com leite ou alimentos p diminuir efeitos
adversos gastrintestinais ou junto com um copo de gua
p melhorar a absoro.
- DIPIRONA 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), IV
- TILATIL (Tenoxicam), 1amp, IV diluido em
SORO FISIOLOGICO ou SORO GLICOSADO
-PC: ALGINAC 1000 (cianocobalamina, cloridrato de
peridoxina, nitrato de tiamina e diclofenaco de sdio):
01 cp de 12/12h aps as refeioes
Oxiurus:
-ZENTEL (albendazol 400 mg), 01 cp, 03 dias, fazer
uma pausa de 07 dias e tomar novamente 01 cp por 03
dias
Anti-helmintico: vermicida, larvicida e ovicida
Paracentese
- Traar uma linha entre Cicatriz umbilical e crista ilaca
Antero superior, dividir em 3, pinar no tero distal
- A esquerda pois a ala fixa
Nuseas e vomito:
-DIGESAN (bromoprida), 01 cp, 8-8h ou 12-12h
-DIGESAN 1gota/kg de 8-8h
- PLASIL (Metoclopramida), 1 amp (2ml 10mg), EV
-PC: PLASIL (Cloridrato de Metoclopramida), 01 cp, de
8-8 h, por dias, 10 minutos antes das refeies
-PLASIL, 2 colheres de cha (10ml), 3 vezes ao dia, VO,
10 min antes das refeies
-MONAL 01 cp, 12/12h
Neurotoxoplasmose
- qndo suspeitar: cefaleia, sinais focais, convulsao,
reduao do nivel de consciencia, hipertensao
intracraniana
- como confirmar/afastar: TC: lesoes multiplas pp
perifericas e nos ganglios da base, realados pela injeao
de contraste. Efeito de massa, melhora com o tto
especifico.
ELISA e imunofluorescencia positiva para toxo
Pode haver toxoplasmose ocular.
- Tratamento: SULFADIAZINA 4g/dia dividido por 4
doses associada a pirimetamina e ac folinico por 6 sem.
Comprimido de 500mg
PIRIMETAMINA 100mg dia nos primeiros 3 dias e
depois 24mg/dia por 4 semanas. Comprimido de 25mg
ACIDO FOLINICO 5mg/dia
Alternativa: Clindamicina + pirimetamina + acido
folinico
Otalgia
- BIAMOTIL OTOLOGICO (ciprofloxacino) pingar 3
gts no ouvido acometido 2 vezes ao dia
- OTACINALAR 3 gotas 3x/d
-PANOTIL (neomicina + polimixina) 3gotas, 3 a 4vezes
ao dia
- AMOXIL (amoxicilina 500mg), 01 cp, 8/8h, 14d
Prescriao
- DIETA
- HIDRATAAO
- ROCEFIN 01g EV de 12/12h ou
- CLAVULIN amp de 10ml, 01 amp EV de 8/8h ou amp
de 20ml EV de 12/12h por 07-10d
- RANITIDINA 01 amp EV de 12/12h
- NBZ
- HIDROCORTISONA 150 mg EV 8/8h
- AMINOFILINA 01 amp EV de 12/12h
- O2 3l/min sob cateter ou macronbz
- SOS
- CABECEIRA ELEVADA
- SV + CUIDADOS GERAIS
PNM gravida
- AMOXICILINA 500 mg, 01 cp, VO de 8/8h
- CEFALEXINA 500 mg 01 cp, VO de 6/6h
OBS: No pode ser clavulin
Prescrio
-dieta
- hidratao
- protetor gstrico
- ATB
- dopa, dobu, sedativos
- medicamentos para a doena atual
- medicamentos para HAS, DM, ICC
- SOS
- mudana de decbito de 2/2h
- anotar diurese
- cabeceira elevada
- higiene bucal e oral
- fisioterapia motora e respiratria
- banho no leito
- colcho caixa de ovo
- cuidados gerais da enfermagem
- sinais vitais
Queda da prpria altura
- AINE
- GELO LOCAL
Queimadura 1 grau
- LAVAR COM AGUA CORRENTE
Queimadura 2 e 3 grau
- 2 a 4ml de SF x rea queimada x peso divido nas
primeiras 8horas, metade do volume e nas prximas
16horas o restante.
- no fazer curativo
- sonda vesical, diurese esperada 40ml/h
Queimadura qumica (mancha escura na pele)
- GENTAMICINA (quadriderm pomada): passar 01 vez
ao dia pela manha
Raiva
- vacina antirabica ou soro
- vacina ATT 0,5 ml IM
- ATB: penicilina benzatina 1:20000 IM ou cefalexina
500mg, VO de 6-6h
- AINE
-lavar o local
OBS: morcego tem que vacinar contra raiva
Respirador ventilao mecnica
- presso: 20 a 25
- volume: 6 a 7 ml/kg
- PEEP: fisiolgica 4 a 5
- PEEP: IOT 8
- Frequencia respiratria: 12 a 20
- Relaao da freqncia inspiratria/expiratria: 1:2
- FiO2: 1
Ressuscitaao Cardiopulmonar
- avaliar consciencia: chamar e estimular o pct
- posicionar o pct: sobre uma superficie rigida e plana
- desobstruao de VAS: promover leve extensao da
cabea e manter a boca aberta
- avaliar a ventilaao pulmonar com pressao +: se o pct n
respira, fazer 2 ventilaoes com pressao + (moderada e
sustentada), a ventilaao tende a elevar o toraxabdomem, caso isso no ocorra, reposicionar o pct e
tentar novamente
- avaliar a circulaao e iniciar compressoes toracicas se
no h pulso: alternar 15 compressoes com 2
ventilaoes. Reavaliar se h pulso aps cada 5 ciclos d
de 30 compressoes/ 2 ventilaoes ou a cada 3`
- intubaao endotraqueal: aps a IOT, ventilar 15 x/min,
sem pausa entre as compressoes, ou seja, no + preciso
sincronizar ventilaao e compressao.
MONABE
Morfina
- alivio da dor precordial, diminui a pr carga, a
sensao de dispnia, sedativo
- indicao: congesta, EAP, dor precordial
- dose ininial: DIMORF (morfina) 1ml + AD 9ml,
iniciar com 3 ml EV, repetir a cada 5-10
- EC: depresso respiratria, vomito, hipotenso, tremor
- antdoto: NALOXONA: 0,4 a 0,8 mg IV
- CI: diminuio da PA ou hipovolemia, IAM de VD,
confuso ou bradipneico
O 2 3L/MIN sob macronbz ou cateter
Nitrato
-Indicao: dor ocorrendo, sinais ou sintomas de ICC e
HAS
-Dose incial: IV 5 a 10 mg/mim, aumentar para 5 a 10
mg/mim ate que: alivio dos sintomas, PA< 90, cefalia
insuportvel, dose max: 100-200mg/mim
-Evite: hipotenso ou hipovolemia (risco de choque),
IAM de VD, uso de sildenafil nas ultimas 24h, sem dor
precordial no momento, sem consgestao ou ICC,
normotenso
- ISORDIL 5 mg (Dinitrato de isossorbida), SL, a cada 5
a 10 (Max 3 doses)
AAS e ASPIRINA 100mg (acido acetilsaliclico), VO
dose inicial 160 a 325 mg
- PLAVIX (Clopidogrel 75 mg), VO, 1x ao dia
Beta bloqueador
CI: broncoespasmo, P sistolica <90, FC<60, IC
descompensada, intervalo PR> 0,24seg, BAV de 2 e 3 ,
alergia. Neste caso prescrever Diltiazem ou verapamil.
Dor ocorrendo IV:
METROPOLOL (amp de 5mg): amp de 5 mg IV lento,
aps medir PA e FC, se PA> 90 e FC> 60, + 5mg IV
Dose ideal: 5mg de 5-5, ate 15-20mg
Sem dor VO
Dose inicial depende da PA
* PROPANOLOL 20 a 80 mg de 12/12h ou 8/8h
METROPOLOL 50 a 100mg de 12/12h
ATENOLOL 50 a 200 mg, 01 vez dia
BISOPROLOL 2,5 a 10 mg, 01 vez ao dia
Inibidores dos Rc IIb-IIIa plaquetarios: indicado em
SCA de alto risco ou IAM sem elevao do segmento
ST em pcts que sero submetidos a angioplastia com
colocao de stent
- ABCIXIMAB
dose inicial: 0,25mg/kg em 10
- Tratamento
1) Benzodiazepinico: PP medicao p controlar os
sintomas, e reduzir convulso e delirium.
- abstinncia leve a moderada: diazepam 5 a 10mg VO,
a cada 6/6h ou 8/8h, com diminuio progressiva da
dose.
- abstinncia grave: diazepam 5 a 10mg IV lentamente, a
dose pode ser repetida de 30/30` ou 1/1h. No deve ser
usado o Diazepam IM
2) Carbamazepina: til em abstinncia leve e moderada,
apresenta bom perfil de toxicidade, bom efeito
anticonvulsivante, no causa depresso do SNC e no
tem potencial para abuso.
Dose: iniciar com 200-400mg de 12/12h, podendo
chegar a 1200-1600mg ao dia. EC: nuseas e vmitos.
Deve-se ficar atento a hepatotoxicidade, na presena de
hepatite alcolica associada, deve-se evitar o uso.
3)Neurolepticos:
so
contra-indicados
como
monoterapia. Podem ser utilizados em pcts
extremamente agitados e com mts alucinaes, pp aps
as primeiras 24 a 48h da abstinncia.
4) Tiamina: a deficincia comum em pcts alcoolistas e
pode aumentar a chance do pct evoluir para a Sd de
Wernicke- Korsakoff.
Dose: VO 300 a 600 mg ao dia
IM ou IV 100 a 200 mg ao dia
5)Magnesio e potssio: so frequentemente baixos e
devem ser corrigidos
- Complicaao tardia:
Delirium tremens (>48h) e cursa com confuso,
agitao, tremor, febre e alucinaes visuais e ideao
paranoide.
Sindrome de opistotono com plasil
- FENERGAN 01 amp IM
Sinusite:
-TRIMEDAL, 01 cp, 8-8 h, dias
- SORINE ADULTO (nafazolina + benzalconio), pingar
03 gota em cada narina de 8-8h, 05 dias.
-AMOXIL 500 mg (Amoxicilina), 01 cp, de 8-8 h, 10
dias
- CLAVULIN (amoxicilina + clavulanato 500mg), 8-8h,
10 d
- NOTUSS
Soluao analgsica
- DOLANTINA (miperidina ou petidina) opioide
sinttico 10x menos potente e mais txica que a
morfina (geralmente melhor usar morfina)
Inicio de ao 2 a 10 min, pico de ao 1h
Analgesia 50-150mg/dose IM Ou EV lento (2 a 3
min) em intervalo de 3 a 4 h. Dose Max 500mg/dia
Nunca associar com IMAO
Trombose
Profilxia
- CLEXANE 40mg SC 1x ao dia
- HEPARINA 5000 UI, EV, 1 x ao dia
Ataque
- HEPARINA 7500 UI SC ou
- CLEXANE 1 unidade/Kg de 12/12h
OBS: Posse padrao: Clexane 60mg SC de 12/12h
- WARFARINA 5mg 1 x ao dia as 17h, por 05 dias, no
maximo por 6 meses
OBS: -no pode comer 1h antes nem depois, no ingerir
folhas verdes, azeite;
- aumentar a dose para 7,5 mg e depois para 10mg. Se
no aumentar com 10mg, fazer CLEXANE 1mg/Kg
- INR dosar de 5 em 5 dias
INR 1 normal
INR 2,5 pct anticoagulado
INR 4 dose de Marevan alta
- heparina e clexane no alteram o valor do INR
Manutenao
- HEPARINA 25.000 OU 30.000 UI como fazer:
- HEPARINA 5000 UI diluido em 250 de SG, EV, 1
gota/seg de 6/6 h ou
- HEPARINA 5ml + SG 245ml, EV em BI 5ml
Tuberculose
Varicela:
- PERMANGANATO DE POTASSIO
Vertigem
- FLUNARIN (Flunarizina)- bloqueador de Ca, usado
como vasodilatador cerebral e na profilaxia da
vertigem e da enxaqueca.
- Profilaxia da vertigem: 10mg/dose x2
- Profilaxia da enxaqueca: 3 a 10mg/dia divido em
2 vezes ou 10 mg/dia ao deitar.
- DRAMIM 01 cp, 8/8h
.
-1 gota = 3 microgotas
-1mcgt/min = 60 mcgts/h
-1 ml/h = 1mcgt/min
Valores de referencia
Leucograma
- WBC: 3500-1100
- SEGMENTADOS: 2.400- 6600
- NEU:
- LYM: 100- 300
- MONO: 100 - 800
- EOS: 100 - 600
- BASTONETES: 100 - 400
- RBC: f: 4,4 5,9 m: 4,0 5,4
Hemograma
- HGB: F 13-18 M 12-16
- HCT: F 40-52 M 35-47
- MCV: 80-100
- MCH: 27-32
- MCHC: 3-37
- PLT: 140-450
- RDW ATE 15%
- Ifc: bastes divido por segmentados, se maior que
0,1 ifc
Bioquimica
-Creatinina: F 0,6 1,2 M 0,7 1,4
-Ureia 10-50
-Sdio: 135-145
-Potssio: 3,5- 4,5
-Glicemia 60- 100
- TGO (AST): F 11-39 M 15-37
- TGP (ALT): 30-65
- FA: 50-136
- GGT: F 6-55 M 15-35
Soro fisiolgico ou Ringer
- SF: hipotenso, desidratao, hiperglicemia.
EXCETO: EAP
- RL: hipertensao
Termos
- AFASIA DE BROCA
- AFASIA DE WERNECK
- HEMATOQUEZIA: sg vivo nas fezes
- HEMOPTISE: presena de sg no escarro
- HEMATEMESE: vomito acompanhado de sg
- EPISTAXE: eliminao de sg pelo nariz
- MELENA: fezes com sg
- ODINOFAGIA: dor de garganta
- DISFAGIA: dor p deglutir
Dripping
-AMINOFILINA 40ml + SG 160 ml
-AMIODARONA 06 amp + SG 232 ml se FC >180,
3ml
-ANCORON 18ml + SG 232ml
-ATROPINA 50 amp + SG 245 ml
-DOBUTAMINA 2 amp (40ml) + SG em 210 ml BI 20
ml/h
-DOPAMINA 05 amp (100ml) + SG 150 ml BI 10ml/h
-DORMONID 03 amp (30ml = 150mg) + SG 120 ml
-EPINEFRINA 80 ml + SG 20 ml BI 10 mcg/mim
-FENTANIL 20 ml + SG 80 ml, BI 10ml
-HEPARINA 5ml + SG 245ml, BI 5 ml
-HIDANTAL 5ml + SG 232ml
-INSULINA REGULAR 100 UI + 100 ml de SF, BI
3ml, correr lento. Avaliar de hora em hora e suspender
qndo HGT chegar a 180 mg/dl
-LASIX 20 ml + SG 80ml
-LIDOCAINA 20ml + SG 230 ml
-NIPRIDE 01 amp (2ml) + SG 210 ml, BI 3ml
EV em infusao continua: Comear com 0,5mg/Kg/min e
aumentar de acordo com a resposta, de 0,5 em 0,5
mg/Kg/min, ate a dose habitual de 2 a 3 mg/Kg/min.
Dose mxima: 10mg/Kg/min
CI: insuficincia heptica ou renal grave.
-NORADRENALINA 20 ml + SG 80 ml, BI 8ml/h
-TRIDIL 25mg + SG 245ml, BI 5ml
-TRIDIL 50mg + SG 240ml, BI 10ml
ATB
-CLAVULIN 1g EV de 8/8h
-CLARITROMICINA