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NDICE DE FIGURAS
Pg.
NDICE DE QUADROS
Pg.
SUMRIO
Pg.
1.1.2
1.1.3
Avaliao do Contexto.................................................................................. 16
1.3.2
Funcionamento Expressivo.......................................................................... 23
NOTA INTRODUTRIA
O presente trabalho foi elaborado no mbito do ensino clnico de Cuidados
Primrios/Diferenciados rea de Enfermagem Comunitria e Familiar, a decorrer no
Centro de Sade de Condeixa-a-Nova Unidade de Sade Familiar (USF) Fernando
Namora, sob orientao pedaggica da professora Maria Manuela Duarte e orientao
tutorial da enfermeira Ana Paula Ferreira.
Segundo o Guia Orientador do Ensino Clnico de Sade Comunitria e Familiar, o
estudo de uma famlia deve basear-se na avaliao multidimensional da famlia, da sua
estrutura, do seu desenvolvimento e do seu funcionamento. Para tal necessrio uma
recolha de dados que permitam a identificao de focos de ateno, a formulao de
diagnsticos de enfermagem e o planeamento de intervenes na famlia. Desta forma,
foi selecionado o Modelo de Avaliao Familiar de Calgary, uma vez que permite,
segundo Figueiredo e Martins,
avaliar a organizao familiar considerando o subsistema individual, o subsistema
familiar e o suprassistema. () No contexto dos Cuidados de Sade Primrios a
adoo deste Modelo indicada como benfica promoo da interao com as
famlias e ao melhor planeamento nos cuidados (2010).
Avaliao interna
A famlia selecionada para a elaborao deste estudo de caso uma famlia nuclear,
constituda por trs elementos a viver em Condeixa-a-Nova. Com a finalidade de realizar
uma detalhada avaliao interna da famlia foram analisados pormenorizadamente
todos os elementos familiares em todos os itens que fazem parte desta avaliao.
9
Nome
B.L
J.B
D.L
29/10/1976
19/12/1980
12/09/2015
Idade
38 anos
34 anos
0 anos (1 ms)
Gnero
Masculino
Feminino
Masculino
Orientao sexual
Heterossexual
Heterossexual
______________
Naturalidade
Anadia
S Nova, Coimbra
Licenciatura
Mestrado
______________
Data de
nascimento
Habilitaes
literrias
Terapeuta
Profisso
Agente de viagens
Estado civil
Casado
Casada
Solteiro
Papel familiar
Pai/Esposo
Me/Esposa
Filho
Planos nacionais
Sade Reprodutiva
de sade
e Planeamento
Sade do Adulto
Sade Infantil
associados
Familiar
ocupacional
______________
Histria pessoal
O Sr. B.L nasceu a 29 de outubro de 1976 em Anadia, distrito do Porto. Durante os seus
primeiros 5 anos, viveu na mesma localidade com os pais. Aos 5 anos, ele e a famlia
mudaram-se para Newark, estado de Nova Jrsia, Estados Unidos da Amrica, onde
viveram durante 9 anos, tendo durante esse perodo de tempo nascido J.L. Em 1990,
B.L e a sua famlia regressaram a Anadia e um ano mais tarde nasceu A.L, a irm mais
nova de B.L. Em 1994, B.L saiu de casa para ingressar no ensino superior em Leiria,
onde viveu durante 3 anos. Aps se licenciar, ingressou no mercado de trabalho em
Aveiro, onde trabalhou numa agncia de viagens durante um ano e meio. Em meados
de 1997, B.L mudou-se para Coimbra aps ter aceitado uma oferta de emprego tambm
numa agncia de viagens.
A Sra. J.B nasceu a 19 de dezembro de 1980 em Vila Nova de Gaia, distrito do Porto.
Viveu toda a sua infncia e adolescncia na mesma cidade, com os pais. Em 1987,
nasceu o seu irmo, R.B. Aos 18 anos de idade, ingressou no Instituto Politcnico do
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B.L e J.B so ambos heterossexuais e sempre lidaram bem com a sua sexualidade. Em
relao a D.L, sublinham que, apesar de ainda ser um recm-nascido, apoiaro
incondicionalmente a sua orientao sexual e educ-lo-o de modo a que compreenda
a sua sexualidade e a encare como algo natural.
Subsistemas
Segundo Relvas (2006), as famlias esto rodeadas por fronteiras e limites que,
semelhana de membranas semipermeveis, permitem a passagem seletiva de
informao, tanto entre a famlia e o meio como entre os diversos subsistemas
familiares.
A coeso do sistema familiar depende da comunicao familiar uma vez que esta
proporciona o ajustamento das diferentes partes, a adaptao do sistema ao meio
envolvente e a delimitao das suas fronteiras (Alarco, 2006).
B.L, J.B e D.L pertencem cada um ao seu subsistema individual, que influencia o papel
desempenhado na famlia. B.L e J.B pertencem ao subsistema conjugal uma vez que
so casados. Alm disso, fazem parte do subsistema parental, uma vez que
desempenham funes executivas, tendo a seu cargo um filho menor, D.L.
O casal concorda que os valores essenciais na relao conjugal so o amor pela famlia,
a confiana mtua e o respeito um pelo outro.
Limites
Os limites so linhas divisrias que permitem regular a passagem de informao entre
a famlia e o meio, assim como todos os diversos subsistemas (Alarco, 2006).
Existem trs tipos de limites: claros (restringem o espao e as funes de cada elemento
ou subsistema embora permitam a troca de influncias entre eles), difusos
(proporcionam grande permeabilidade, tornando-se uma ameaa para a diferenciao
entre os subsistemas) e rgidos (no facilitam a comunicao e a compreenso
recproca) (Idem).
Como o casal partilha tanto as tarefas domsticas como a educao do filho e sempre
que existe algum problema o casal conversa sobre este, de modo a arranjar a soluo
mais adequada, posso concluir que existem limites permeveis e flexveis.
B.L e J.B partilha, enquanto casal, as tarefas domsticas e a educao de D.L, alm de
conversarem sobre problemas e solues para os mesmos. Deste modo, na famlia em
estudo existem limites permeveis e flexveis.
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B.L
J.B
D.L
Estado vacinal
Atualizado
Atualizado
Desatualizado1
Janeiro de 2025
Junho de 2023
11/11/2015
Data da prxima
vacinao
Figura 1 Genograma
D.L tem a vacina contra a tuberculose (BCG) em atraso uma vez que a mesma se encontra indisponvel. Os pais sabem
que sero contactados assim que a vacina se encontre disponvel, para se proceder vacinao do mesmo.
13
Figura 2 Ecomapa
14
15
1.1.3
Avaliao do contexto
16
Assim, o espao onde a famlia vive promotor de condies favorveis para a sade
e para o desenvolvimento infantil.
Relativamente a fontes de rendimento, ambos os elementos do casal possuem um
ordenado fixo, sendo as despesas repartidas entre os dois. O casal refere que as fontes
de rendimento so suficientes para os seus estilos de vida.
1.2. AVALIAO DO DESENVOLVIMENTO
A avaliao do desenvolvimento engloba a avaliao dos estdios do ciclo vital, da
distribuio de papis/tarefas dos elementos da famlia e dos vnculos afetivos que estes
estabelecem entre si, sendo que possibilita a compreenso dos fenmenos associados
ao desenvolvimento da famlia (Figueiredo, 2012).
Estdios
De acordo com os Estdios do Ciclo Vital de Duvall e Miller (1985) existem oito estdios
ao longo do ciclo vital: Comeo da famlia, Famlias com bebs, Famlias com filhos prescolares, Famlias com filhos escolares, Famlias com adolescentes, Famlias com
jovens adultos, Famlias maduras e Famlias mais velhas (Anexo V).
Relativamente ao primeiro estdio do ciclo vital de Duvall e Miller o casal conseguiu
estabelecer uma relao conjugal mutuamente satisfatria e preparar-se para a
gravidez e a parentalidade.
Esta famlia encontra-se no estdio Famlias com bebs estando a adaptar-se s
exigncias do desenvolvimento de uma criana dependente. Nesta fase, as principais
tarefas a desenvolver incidem na aceitao do novo membro da famlia no sistema,
sendo essencial o sistema conjugal ajustar-se para dar espao ao filho, na unio da
educao do filho, finanas e tarefas domsticas e no realinhamento de relaes com a
famlia extensa de modo a incluir os avs e outros familiares (Relvas, 2006).
Tarefas
Em todos os estdios do ciclo vital esto implcitos papis e funes familiares, sendo
que cada membro tende a ocupar uma posio/estatuto. Neste caso, B.L o pai, J.B
a me e D.L o filho.
Durante os primeiros quatro anos de vida em comum, o casal adaptou-se a coabitar na
mesma casa, partilhar tarefas domsticas e construram uma relao conjugal slida e
bastante cmplice. Aps o nascimento de D.L, a funo conjugal do casal transformou-se tambm em funo parental, o que levou necessidade de um ajuste dos papis e
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estrutura familiar para a abertura de um espao para o filho. O casal refere compartilhar
a educao do filho.
Vnculos
A famlia possui vnculos muito fortes entre si. O casal refere que os valores essenciais
na relao so a unio, amor incondicional pela famlia que construram e a confiana
mtua, estando satisfeitos com a relao conjugal. A famlia em estudo estabelece,
como referido anteriormente, fortes vnculos com os pais e irmos de B.L e J.B.
Atualmente, os projetos desta famlia passam por educar D.L, de modo a ser uma
criana saudvel feliz. Assim, de momento no querem ter mais filhos pelo que J.B ir
iniciar a plula de amamentao 21 dias aps o nascimento de D.L.
Com a finalidade de avaliar a coeso e a adaptabilidade familiar, foi aplicada a escala
FACES II (Anexo VI). B.L preencheu a escala e foi obtido um total de 76 pontos para a
coeso, o que demonstra que a famlia muito ligada, e 57 pontos para a
adaptabilidade, o que significa que a famlia tambm muito flexvel.
1.3. AVALIAO FUNCIONAL
A avaliao funcional caracteriza a forma como os elementos da famlia interagem uns
com os outros, subdividindo-se no funcionamento instrumental e no funcionamento
expressivo. O funcionamento instrumental centra-se nas atividades do quotidiano da
famlia e o funcionamento expressivo analisa os padres de interao em vrias
categorias tais como a comunicao emocional, a comunicao verbal e no-verbal, a
comunicao circular, a soluo de problemas, papis, influncias e poder, crenas e
alianas e unies (Figueiredo & Martins, 2009).
1.3.1. Funcionamento Instrumental
Neste subcaptulo, so analisados os estilos de vida e comportamento, os padres de
sono e as atividades instrumentais de vida diria. tambm realizada uma avaliao da
criana atravs do Modelo das Atividades de Vida Dirias de Nancy Roper, Logan e
Tierney e do Teste de Mary Sheridan.
Estilos de vida e comportamentos
O casal em estudo possui hbitos tabgicos. Antes de engravidar, J.B fumava 10
cigarros/dia, passando a fumar 2 cigarros/dia durante a gravidez, sendo que esse
padro se mantm atualmente. B.L fumava cerca de 12 cigarros por dia, tendo feito uma
diminuio para 2 cigarros por dia aps o nascimento de D.L. Ambos conhecem os
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20
Alimentao
D.L alimentado exclusivamente com leite materno, mamando com intervalo de 3 horas,
com a durao mdia de 25 minutos cada mamada. No apresenta dentes, nem leses
na boca que impeam ou dificultem a amamentao. Apresenta reflexos de deglutio
sem alteraes. O peso de D.L tem-se mantido no percentil 15 e tem tido um aumento
ponderal dirio entre 38 e 44 gramas. As curvas de crescimento do recm-nascido
podem ser consultas em anexo (Anexo VII).
Eliminao
D.L ainda no apresenta controlo dos esfncteres pelo que utiliza fralda. Quando urina
ou defeca expressa o seu desconforto atravs do choro. Habitualmente urina 7 a 8 vezes
por dia e defeca um a duas vezes por dia. A urina incolor e inodora e as fezes so
pastosas, castanhas claras e com cheiro caracterstico. No apresenta eritema da
fralda.
Higiene pessoal e vesturio
D.L apresenta uma aparncia cuidada, pele ntegra e roupa limpa e adequada estao
do ano. Toma banho total trs vezes por semana e banho parcial nos restantes dias.
Controlo da temperatura do corpo
D.L apresenta um vesturio adequado s condies climatricas do ambiente
envolvente. Mantm a temperatura constante, extremidades quentes e mucosas
rosadas.
Mobilidade
D.L no apresenta alteraes na postura, gesticula os membros superiores e inferiores
sem dificuldade. O movimento articular da anca amplo, sem ressaltos e apresenta
pregas simtricas.
Trabalho e lazer
Uma vez que D.L ainda recm-nascido, passa a maioria do tempo a dormir. No
entanto, os pais afirmam que aproveitam o tempo em que est desperto durante o dia
para interagir com ele, atravs da fala e de canes.
B.L e J.B demonstraram receio em D.L apenas dormir e comer [sic], temendo que
fosse algo anormal para a sua idade.
21
Expresso da sexualidade
D.L encontra-se na fase de desenvolvimento dos rgos sexuais. De acordo com
Sigmund Freud (1916) encontra-se na fase oral. Esta fase dura at meados do primeiro
ano de vida e designa-se fase oral porque a zona ergena a boca. Deste modo, sente
prazer durante a suco. Apresenta-se com roupa adequada ao sexo masculino.
Sono
Durante o dia, D.L dorme cerca de 40 minutos entre cada mamada. Durante o perodo
noturno dorme apenas duas horas seguidas, sendo que acorda para mamar ou devido
presena de clicas. Dorme numa cama de grades no quarto dos pais.
Morte
Devido sua idade, D.L no tem perceo/conscincia da perda de algum prximo.
Teste de Mary Sheridan
Este teste foi realizado no dia 7 de outubro, durante a consulta de um ms de idade.
Postura e Motricidade
Global
No que diz respeito aos parmetros de desenvolvimento avaliados pela Escala de Mary
Sheridan, D.L apresenta um desenvolvimento adequado sua idade e no identificado
qualquer sinal de alerta.
22
23
Foi tambm aplicada a Escala de Readaptao Social de Holmes e Rahe (Anexo IX)
com o objetivo de avaliar a probabilidade dos elementos da famlia desenvolverem
problemas de sade. Esta escala baseia-se na proposio de que o esforo exigido para
que o indivduo se reajuste sociedade, depois de eventos significativos da sua vida,
origina um desgaste que pode levar perda de sade. O total obtido foi 156 pontos, o
que significa que os elementos da famlia tm 37% de probabilidade de ter problemas
de sade.
24
Atividades
Conhecer a famlia no
seu ambiente
25
Avaliao
Caraterizar as
condies
habitacionais e
econmicas
Identificar os hbitos/
estilos de vida da
famlia
Avaliar estratgias do
prestador de cuidados
26
Diagnstico
de
enfermagem
Ansiedade
(J.B)
Intervenes de
enfermagem
1/10
Stresse do
prestador de
cuidados (J.B)
7/10
Encorajar a
comunicao
expressiva de
emoes;
Escutar a pessoa;
Esclarecer as
dvidas e
inquietaes da
pessoa;
Facilitar suporte
familiar;
Incentivar o
desenvolvimento
de estratgias de
coping.
Apoiar o prestador
de cuidados no
desempenho do
seu papel;
Facilitar a
expresso de
emoes relativas
ao papel de
prestador de
cuidados;
Facilitar a
expresso das
dificuldades no
desempenho do
papel de
27
Avaliao
1/10 J.B apresenta-se
extremamente ansiosa.
Preocupa-se em demasia com
situaes normais no RN. Foram
esclarecidas as dvidas, tendo
ficado mas calma.
7/10 J.B apresenta-se menos
ansiosa.
22/10 J.B apresenta-se com um
nvel de ansiedade ligeiro, que
o correspondente normalidade.
22/10 Trmino
Conhecimento
sobre
desenvolvimento infantil
no
demonstrado
(B.L e J.B)
1/10
Clicas (D.L)
1/10
prestador de
cuidados;
Encorajar o
envolvimento da
famlia;
Elogiar o
envolvimento do
prestador de
cuidados;
Incentivar a
atividades de
lazer.
Informar acerca
de competncias
a adquirir no 2
ms de idade;
Incentivar a
estimulao da
criana atravs da
aplicao das
atividades
promotoras do
desenvolvimento
infantil;
Ensinar atividades
promotoras do
desenvolvimento
infantil.
Gerir ambiente
fsico (confortvel,
silencioso, pouca
luminosidade);
Posicionar em
decbito dorsal e
massajar a barriga
na direo dos
ponteiros do
relgio;
Posicionar em
decbito ventral
sobre os joelhos
da me/pai e
massajar as
costas;
Colocar a arrotar
a seguir s
mamadas.
28
Padro de
sono alterado
(B.L e J.B)
Incentivar a fazer
sestas durante o
dia enquanto o
RN est a dormir;
Evitar ingerir
cafena e tena a
partir do meio da
tarde;
Promover o
suporte familiar.
1/10
Planeamento
familiar eficaz
(J.B)
1/10
1/10
Desenvolvimento infantil
no alterado
(D.L)
Padro de
exerccio fsico
alterado (B.L e
J.B)
- Estatura
(consulta de 1
ms);
- Permetro
ceflico (consulta
de 1 ms)
Aplicar Escala de
Mary Sheridan
(consulta de 1
ms).
Incentivar o
exerccio fsico;
Planear o
exerccio fsico.
1/10
30
NOTA CONCLUSIVA
Aps o trmino do presente trabalho, fao agora uma avaliao global do mesmo.
Reconheo que a sua elaborao no foi isenta de dificuldades e apresentar algumas
limitaes, mas considero que os objetivos que nortearam a sua realizao foram
atingidos de forma positiva.
Este trabalho ajudou-me tambm a desenvolver competncias de interao com a
famlia, de comunicao, de planeamento de visitas domicilirias e de cuidados, de
definio de metas e objetivos e promoveu a aquisio e consolidao dos meus
conhecimentos tericos.
O Modelo de Calgary revelou-se uma estratgia til e completa para a avaliao
multidimensional da famlia, ao englobar trs reas fundamentais: estrutura,
desenvolvimento e funcionamento familiar. O aplicativo informtico SClnico foi tambm
til, na medida em que permite o registo de dados e intervenes realizadas e a
continuidade dos cuidados famlia.
Focando-me agora na famlia estudada, posso concluir que uma famlia unida, sem
conflitos quer entre si, quer entre a famlia alargada e o meio envolvente. O ncleo
familiar pode ser considerado flexvel, onde a opinio de todos os elementos tida em
conta. Existe uma relao bastante forte entre o agregado familiar e a famlia alargada,
sendo que o facto de no existirem conflitos entre ambos cria uma harmonia familiar
onde eventuais problemas que surjam conseguem ser facilmente resolvidos entre as
partes. relevante tambm afirmar que esta famlia consegue sozinha e/ou com os
apoios disponveis na comunidade enfrentar e superar os diversos obstculos que vo
surgindo sem grandes dificuldades. Tudo isto foi demonstrado ao longo da visita da
famlia ao Centro de Sade e confirmado pela enfermeira tutora, uma vez que no foi
possvel realizar a visita domiciliria.
No que diz respeito s intervenes realizadas famlia, penso que estas, apesar do
pouco tempo de contato, surtiram efeitos positivos na famlia e no seu bem-estar.
Com este estudo de famlia, compreendi a importncia da interveno de enfermagem,
a nvel de promoo da sade e preveno da doena junto da famlia, uma vez que
nesta que grande parte das atitudes e comportamentos conducentes aos estilos de vida
so apreendidos. Em cuidados de sade primrios, o enfermeiro assume um papel
31
32
BIBLIOGRAFIA
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APNDICES
AVALIAO ESTRUTURAL
Antecedentes pessoais
Pai (_____)
Me (_____)
RN (_____)
Me (_____)
RN (_____)
Calendrio vacinal
Pai (_____)
Me (_____)
Estado vacinal
Data da prxima
vacinao
Gravidez
Tempo de gestao
Gravidez desejada?
Gravidez planeada?
Gravidez de risco?
N de consulta de vigilncia pr-natal?
Onde?
Aulas de preparao para o parto?
Nmero de gestaes?
Nmero de partos?
Histria obsttrica (aborto
espontneo, hemorridas ps-parto,
RN (_____)
Parto e nascimento
Data Hora Maternidade
Tipo de parto
Auxlio de instrumentos cirrgicos
Peso/Percentil
Comprimento/Percentil
Permetro ceflico/Percentil
ndice de apgar
Necessidade de manobras de
reanimao?
Incubadora? Se sim, quanto tempo?
Ictercia? Se sim, quando?
Amamentao/alimentao
Histria Pessoal
TIPO DE FAMLIA
Famlia nuclear
Famlia monoparental
Famlia alargada
Famlia unitria
Famlia reconstruda
Genograma
Famlia extensa
Tipo de contacto: Pessoal Telefnico E-mail Outro
Intensidade do contacto: Dirio Semanal Quinzenal Mensal Outro
Funo das relaes: Companhia social Apoio Emocional Guia cognitivo e
conselhos Regulao social Ajuda material e de servio Acesso a novos
contactos
Ecomapa
Famlia:______________________________________________________________
Amigos:_______________________________________________________________
Vizinhos:______________________________________________________________
Colegas de Trabalho:____________________________________________________
Centro de Sade/Hospital:________________________________________________
Igreja:________________________________________________________________
Atividades de lazer:_____________________________________________________
Outros:_______________________________________________________________
Me (_____)
RN (_____)
Etnia
Raa
Religio/
Hbitos
religiosos
Ambiente
Classe social
Caratersticas da habitao
Sim
Barreiras arquitetnicas
Aquecimento? Tipo?
Abastecimento de gs
Abastecimento de gua
Rede eltrica
Servio de tratamento de
resduos
Acessibilidade a Centros
Comerciais/Postos de
Sade/Transportes
pblicos/reas ou parques
verdes (passear com a criana)
Higiene da Habitao
- Organizao
No
- Presena de Insetos e
Roedores
- Limpeza
Animal domstico
- Desparasitao
- Vacinao
Condies habitacionais
Nmero de andares
Cozinha
Sala de estar
Sala de jantar
Nmero de quartos
Casas de banho
Condies da propriedade (casa prpria
ou alugada; emprstimo)
Condies socioeconmicas
Fontes de rendimento:
_____________________________________________________
Esse rendimento suficiente? _____________________________
Vnculos:______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Planeamento Familiar (pretendem ter mais filhos, conhecimento sobre vigilncia prconcecional, uso de contraceo):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
___
Funcionamento Instrumental
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(ME) Nmero e horrio das refeies que faz por dia? _____________________
(PAI) Nmero e horrio das refeies que faz por dia (pai)? __________________
(RN) Nmero e horrio das refeies que faz por dia? ____________________
Padro de sono
ME
PAI
RN
Quantas horas
dorme por noite?
A que horas se
costuma deitar e
levantar?
O sono eficaz?
Hbitos indutores
e facilitadores do
sono
Alteraes:
Insnia, apneia
do sono,
pesadelos
Lida da casa
Quem que cuida da casa? ___________________________________
Quem que faz as tarefas domsticas? __________________________
Tratamento da roupa
Quem que cuida da lavagem, secagem e passagem da roupa?
___________________________________________________________________
Deslocaes
Viaja em transportes pblicos ou conduz o seu prprio carro? _______________
Viaja em transportes pblicos ou particulares apenas quando acompanhado/a?
_________________________________________________________________
Capacidade para tratar das finanas
Lida com assuntos financeiros (oramentos, cheques, faz pagamentos, vai ao banco)?
_____________________________________________________________
Gere o dinheiro no dia-a-dia mas precisa de ajuda com somas mais avultadas?
____________________________________________________________________
Faz a gesto financeira sozinho/a? ________________________________________
PAI
ANEXOS
B.L
Vacina
Inoculao
Data
BCG
I
30/10/1976
DTPw
I
03/03/1977
DTPw
II
06/04/1977
DTPw
III
07/05/1977
DTPw
IV
24/01/1979
DT
V
06/02/1985
T
VI
02/07/1990
T
VII
12/09/2000
Td
VIII
26/01/2015
VAP
I
03/03/1977
VAP
II
07/05/1977
VAP
III
29/12/1977
VAP
IV
24/01/1979
VAP
V
06/02/1985
VAS
I
08/03/1979
VHAB
I
05/08/1996
VHAB
II
16/08/1996
VHAB
III
31/01/1997
Prxima vacina: Td janeiro de 2025
Vacina
BCG
DTPw
DTPw
DTPw
DTPw
DTPw
T
Td
Td
VAP
VAP
VAP
VAP
VAP
VAS
J.B
Inoculao
I
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
I
II
III
IV
V
I
Data
09/01/1981
25/03/1981
27/04/1981
27/05/1981
03/05/1982
25/05/1987
06/07/1992
09/10/2002
15/06/2013
25/03/1981
27/05/1981
21/12/1981
03/01/1983
25/05/1987
11/01/1982
VASPR
I
06/07/1992
VHB
I
13/10/1994
VHB
II
18/09/2003
VHB
III
24/10/2003
Prxima vacina: Td junho de 2023
D.L2
Vacina
Inoculao
Data
HPV
I
12/09/2015
Prxima vacina: VHB; DTPaHibVIP; Pn13 11/11/2015
Fonte: SINUS
D.L no foi inoculado com a vacina contra a tuberculose (BCG) uma vez que esta se encontra indisponvel.
A Escala de Graffar permite classificar uma famlia quanto ao nvel que esta ocupa na
estratificao social e, baseia-se nas caractersticas da famlia relativamente aos itens
seguintes:
Profisso;
Nvel de instruo;
Fonte de rendimento;
Conforto do alojamento;
Aspeto do bairro.
2
3
4
5
Nvel de
instruo
2
3
4
5
Fontes de
rendimento
1
2
3
4
5
Conforto do
alojamento
1
2
3
Aspeto do
bairro
1
2
3
4
5
Total: 10 pontos
Soma da pontuao
5-9 pontos
10-13 pontos
14-17 pontos
18-21 pontos
22-25 pontos
Nvel socioeconmico
Muito bom
Bom
Razovel
Reduzido
Mau
Classe social
Classe I
Classe II
Classe III
Classe IV
Classe V
ETAPA/ESTDIO
1 Comeo da famlia casais sem filhos
2 Famlias com bebs o filho mais
velho at 30 meses
3 Famlias com filhos pr-escolares
filho mais velho entre 30 meses e 6 anos
4 Famlia com filhos escolares filho
mais velho entre 6 e 13 anos
5 Famlia com adolescentes filho mais
velho entre 13 e 20 anos
6 Famlias com jovens adultos desde a
sada do 1 filho at sada do ltimo
TAREFA
Estabelecimento de uma relao conjugal
mutualmente satisfatria: preparao
para a gravidez e para a parentalidade.
Ajustamento
s
exigncias
do
desenvolvimento de uma criana
dependente.
Adaptao s necessidades e interesses
das crianas no sentido da sua
estimulao
e
promoo
do
desenvolvimento.
Assumir responsabilidades com crianas
em meio escolar: relacionamento com
outras famlias na mesma fase.
Facilitar o equilbrio entre liberdade e
responsabilidade; partilha desta tarefa
com a comunidade; estabelecimento de
interesses ps-parentais.
Permitir a separao e o "lanamento"
dos filhos no exterior, com rituais e
assistncia adequada (1 emprego ou
educao superior); manuteno de uma
base de suporte familiar.
Reconstruo da relao de casal;
redefinio das relaes com as
geraes mais velhas e mais novas.
Ajustamento reforma; aprender a lidar
com as perdas (lutos) e a viver sozinho;
adaptao ao envelhecimento.
Quase
De vez em
nunca
quando
s vezes
Muitas
Quase
vezes
sempre
1. Em casa ajudamo-nos
pode
expressar
principais
decises
familiares.
5. Em nossa casa a
na
definio
da
disciplina.
7.
Na
nossa
famlia
fazemos as coisas em
conjunto.
8.
Em
nossa
casa
discutimos os problemas e
sentimo-nos bem com as
solues encontradas.
caminho.
10. As responsabilidades
da nossa casa rodam
os
amigos
dos
melhores
outros
elementos da famlia.
12. difcil saber quais
so as normas que
regulam a nossa famlia.
13. Quando necessrio
tomar uma deciso,
Os
famlia
elementos
so
da
livres
de
como famlia.
16. Quando preciso
resolver
problemas,
as
Na
nossa
sentimo-nos
famlia
muito
Na
nossa
famlia
Sentimo-nos
mais
partilham
responsabilidade.
23. Gostamos de passar
nossa famlia.
25.
Em
elementos
casa,
da
os
nossa
outros.
26. Quando os problemas
surgem
todos
fazemos
cedncias.
27.
Na
nossa
famlia
aprovamos a escolha de
pensamos.
29. Preferimos fazer as
coisas apenas com alguns
elementos da famlia do
Quase nunca
1 ponto
De vez em quando
2 pontos
s vezes
3 pontos
Muitas vezes
4 pontos
Quase sempre
5 pontos
Adaptabilidade
Desmembrada = 15 a 50 pontos
Rgida = 15 a 39 pontos
Separada = 51 a 59 pontos
Estruturada = 40 a 45 pontos
Ligada = 60 a 70 pontos
Flexvel = 46 a 54 pontos
Fonte: WHO The WHO Child Growth Standards. 2015 [Em linha]. [Consult. 4 out.
2015]. Disponvel em WWW:<URL:
http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_wfa_boys_p_0_6.pdf?ua=1>.
Quase Sempre
Algumas Vezes
Quase Nunca
Acho que a minha famlia concorda com o meu desejo Quase Sempre
de encetar novas atividades ou de modificar o meu
Algumas Vezes
estilo de vida.
Quase Nunca
Quase Sempre
Algumas Vezes
Quase Nunca
Quase Sempre
Algumas Vezes
Quase Nunca
8 pontos
Pontuao de 7 a10 Famlia altamente funcional
Pontuao de 4 a 6 Famlia com moderada disfuno
Pontuao de 0 a 3 Famlia com disfuno acentuada
1
0
1
0
Quase Sempre
Algumas Vezes
Quase Nunca
Acho que a minha famlia concorda com o meu desejo Quase Sempre
de encetar novas atividades ou de modificar o meu
Algumas Vezes
estilo de vida.
Quase Nunca
Quase Sempre
Algumas Vezes
Quase Nunca
Quase Sempre
Algumas Vezes
Quase Nunca
9 pontos
Pontuao de 7 a10 Famlia altamente funcional
Pontuao de 4 a 6 Famlia com moderada disfuno
Pontuao de 0 a 3 Famlia com disfuno acentuada
1
0
1
0
N de pontos
Morte do cnjuge
100
Divrcio
73
Separao conjugal
65
Sada da priso
63
Morte de um familiar
63
53
Casamento
50
Despedimento
47
Reconciliao conjugal
45
Reforma
45
44
Gravidez
40
Problemas sexuais
39
39
Readaptao profissional
39
38
37
36
35
31
30
29
29
29
29
26
26
25
24
23
20
Mudana de residncia
20
Mudana de escola
20
Mudana de diverses
19
19
18
17
16
15
15
Frias
13
Natal
12
11
Falar e cantar suavemente com sons altos, baixos, agudos, graves e suaves.
Chamar o beb pelo nome.
Colocar o beb sobre os joelhos, deixar que ele agarre o indicador com as mos e
converse com ele.
Segurar uma bola vermelha a 20 cm e moviment-la para cima e para baixo, para a
esquerda e direita, estando o beb em estado de alerta e com a cabea em posio
central.
Pegar ao colo, olhar olhos nos olhos, sorrir, deitar a lngua de fora, quando em
estado de alerta.
4-6 semanas
Produzir sons suaves com chocalhos, caixa de msica e observar a sua ateno.
Conversar com carinho, aprender a toc-lo, embal-lo, estar em sincronia com o seu
comportamento. Manter tonalidades de voz diferentes e suaves. Continuar a usar a
cadeira de balouo.