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ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM DE COIMBRA

CLUDIA ALEXANDRA GOMES GONALVES

ESTUDO DE UMA FAMLIA

COIMBRA, NOVEMBRO DE 2015

ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM DE COIMBRA


CURSO DE LICENCIATURA EM ENFERMAGEM

CLUDIA ALEXANDRA GOMES GONALVES

ESTUDO DE UMA FAMLIA

Realizado no mbito do Ensino Clnico de


Cuidados Primrios/Diferenciados rea de
Enfermagem Comunitria e Familiar, a
decorrer no Centro de Sade de Condeixa-aNova
sob
orientao
pedaggica
da
professora Maria Manuela Duarte e orientao
tutorial da enfermeira Ana Paula Ferreira.

COIMBRA, NOVEMBRO DE 2015

LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS


1 primeiro
2 segundo
3 terceiro
cm centmetros
DGS Direo-Geral de Sade
g gramas
h horas
l litros
min minutos
SINUS Sistema de Informao para as Unidades de Sade
T4 apartamento com tipologia 4 quartos
USF Unidade de Sade Familiar
VD Visita domiciliria

NDICE DE FIGURAS

Pg.

Figura 1 Genograma ............................................................................................... 13


Figura 2 Ecomapa................................................................................................... 14

NDICE DE QUADROS

Pg.

Quadro 1 Identificao do agregado familiar ........................................................... 10


Quadro 2 Calendrio vacinal ................................................................................... 13
Quadro 3 Avaliao do desenvolvimento de D.L s 4 semanas .............................. 22
Quadro 4 Plano de visita domiciliria ...................................................................... 25
Quadro 5 Plano de cuidados famlia .................................................................... 27

SUMRIO

Pg.

NOTA INTRODUTRIA ............................................................................................... 7


1. AVALIAO E CARATERIZAO FAMILIAR...................................................... 9
1.1 AVALIAO ESTRUTURAL ................................................................................... 9
1.1.1

Avaliao Interna ............................................................................................ 9

1.1.2

Avaliao Externa ......................................................................................... 13

1.1.3

Avaliao do Contexto.................................................................................. 16

1.2 AVALIAO DO DESENVOLVIMENTO ............................................................... 17


1.3 AVALIAO FUNCIONAL .................................................................................... 18
1.3.1

Funcionamento Instrumental ....................................................................... 18

1.3.2

Funcionamento Expressivo.......................................................................... 23

2. PLANO DE VISITA DOMICILIRIA ..................................................................... 25


3. PLANO DE CUIDADOS FAMLIA..................................................................... 27
NOTA CONCLUSIVA ................................................................................................. 31
BIBLIOGRAFIA
APNDICES
APNDICE I Consentimento informado
APNDICE II Guio de colheita de dados
ANEXOS
ANEXO I Diagrama ramificado do modelo de Calgary
ANEXO II Esquema vacinal recomendado
ANEXO III Registos vacinais da famlia
ANEXO IV Escala de Graffar
ANEXO V Estdios do ciclo vital de Duvall e Miller
ANEXO VI Escala de FACES II
ANEXO VII Curvas de crescimento de D.L
ANEXO VIII Escala de APGAR Familiar
ANEXO IX Escala de Readaptao Social de Holmes e Rahe

ANEXO X Atividades promotoras do desenvolvimento

NOTA INTRODUTRIA
O presente trabalho foi elaborado no mbito do ensino clnico de Cuidados
Primrios/Diferenciados rea de Enfermagem Comunitria e Familiar, a decorrer no
Centro de Sade de Condeixa-a-Nova Unidade de Sade Familiar (USF) Fernando
Namora, sob orientao pedaggica da professora Maria Manuela Duarte e orientao
tutorial da enfermeira Ana Paula Ferreira.
Segundo o Guia Orientador do Ensino Clnico de Sade Comunitria e Familiar, o
estudo de uma famlia deve basear-se na avaliao multidimensional da famlia, da sua
estrutura, do seu desenvolvimento e do seu funcionamento. Para tal necessrio uma
recolha de dados que permitam a identificao de focos de ateno, a formulao de
diagnsticos de enfermagem e o planeamento de intervenes na famlia. Desta forma,
foi selecionado o Modelo de Avaliao Familiar de Calgary, uma vez que permite,
segundo Figueiredo e Martins,
avaliar a organizao familiar considerando o subsistema individual, o subsistema
familiar e o suprassistema. () No contexto dos Cuidados de Sade Primrios a
adoo deste Modelo indicada como benfica promoo da interao com as
famlias e ao melhor planeamento nos cuidados (2010).

Para a realizao deste trabalho delineei os seguintes objetivos: avaliar a famlia em


estudo segundo o Modelo de Avaliao Familiar de Calgary, ou seja, a nvel estrutural,
de desenvolvimento e funcional; avaliar o desenvolvimento do recm-nascido atravs
do teste de Mary Sheridan e do Modelo das Atividades de Vida Dirias de Nancy Roper;
realizar uma visita domiciliria famlia de modo a observar a dinmica familiar e as
condies habitacionais; elaborar um plano de cuidados com os diagnsticos de
enfermagem da famlia; aplicar instrumentos adequados de medio e avaliao familiar
e, por fim, desenvolver a minha capacidade crtico-reflexiva.
A famlia selecionada foi sugerida pela enfermeira tutora, aps eu ter demonstrado a
vontade de desenvolver competncias na rea de sade infantil. Alm disso, o estudo
desta famlia em particular permite-me avaliar a sua adaptao a um novo estdio
familiar. Alm disso, esta famlia desloca-se ao Centro de Sade muito frequentemente,
o que me permite um melhor acompanhamento e uma melhor avaliao da mesma.

Para a realizao deste trabalho, foi solicitado o consentimento informado famlia em


estudo (Apndice I), que se mostrou disponvel em colaborar. Foram tambm cumpridos
os princpios ticos no que diz respeito confidencialidade e ao anonimato dos dados
colhidos, respeitando os direitos da pessoa, conforme orientao expressa do Cdigo
Deontolgico do Enfermeiro, no artigo 85 Do dever de sigilo e artigo 86 Do respeito
pela intimidade.
A metodologia utilizada assenta na colheita de dados qualitativos, atravs de
entrevista semiestruturada realizada ao casal, observao direta de todos os membros
da famlia e aplicao de instrumentos de avaliao, que conferem objetividade aos
dados colhidos. Foi ainda consultada bibliografia considerada pertinente e recolhida
informao sobre a famlia recorrendo ao sistema informtico SClnico e ao SINUS
(Sistema de Informao para as Unidades de Sade).
Este documento encontra-se estruturado em trs captulos, sendo que o primeiro
corresponde caraterizao e avaliao familiar que, tendo por base o Modelo de
Avaliao Familiar de Calgary, se encontra dividido em trs subcaptulos: avaliao
estrutural, avaliao do desenvolvimento e avaliao funcional. No segundo e terceiro
captulos apresentado, respetivamente, o plano de cuidados famlia e o plano de
visita domiciliria.
O trabalho termina com uma breve concluso onde realizada uma reflexo crtica
sobre o mesmo e sobre a interveno na famlia. tambm avaliada a consecuo dos
objetivos a que me propus, sendo efetuada uma descrio das dificuldades sentidas e
mecanismos adotados para a sua resoluo.
Em apndice e anexo encontram-se todos os instrumentos utilizados na avaliao da
famlia, nomeadamente, o consentimento informado, o guio de colheita de dados
(Apndice II), escalas de avaliao utilizadas, as curvas de crescimento de D.L. e todos
os documentos considerados pertinentes para uma melhor compreenso do trabalho.

1. AVALIAO E CARATERIZAO FAMILIAR


A importncia do entendimento da famlia enquanto campo de estudo tem sido
sinalizada por diversas abordagens teraputicas ao longo do tempo pois a influncia da
convivncia familiar na formao do indivduo um fator importante no fenmeno
humano.
A famlia estrutura-se por meio de papis e funes que determinam o comportamento
de cada indivduo, sendo um elemento fundamental para o desenvolvimento fsico,
afetivo e psicolgico dos membros que a constituem, compartilhando valores, interesses
e razes.
Assim, a famlia entendida como um sistema aberto, processando trocas com os
outros sistemas com os quais se relaciona. Tal faz com que o sistema familiar influencie
e seja influenciado pelo sistema social maior em que est inserido, realizando intensas
atualizaes com o momento sociocultural vigente.
A avaliao e caraterizao da famlia apresentada em seguida assentam no Modelo de
Avaliao Familiar de Calgary (Anexo I), que apresenta uma estrutura de avaliao
multidimensional que possibilita uma viso das relaes significativas, das redes de
apoio familiar, dos laos, dos conflitos e da comunicao, tendo como base trs
categorias: a estrutural, a de desenvolvimento e a funcional (Cruzeiro, Simes e
Verssimo, 2014).
1.1 AVALIAO ESTRUTURAL
A avaliao estrutural da famlia subdivide-se em trs categorias: estrutura interna, da
qual faz parte a composio familiar, gnero, orientao sexual, ordem do nascimento,
subsistemas e limites; estrutura externa constituda pela famlia extensa (genograma) e
sistemas mais amplos (ecomapa) e no contexto, no qual se inserem a etnia, raa, classe
social, religio ou espiritualidade e o ambiente (Figueiredo e Martins, 2010).
1.1.1

Avaliao interna

A famlia selecionada para a elaborao deste estudo de caso uma famlia nuclear,
constituda por trs elementos a viver em Condeixa-a-Nova. Com a finalidade de realizar
uma detalhada avaliao interna da famlia foram analisados pormenorizadamente
todos os elementos familiares em todos os itens que fazem parte desta avaliao.
9

Nome

B.L

J.B

D.L

29/10/1976

19/12/1980

12/09/2015

Idade

38 anos

34 anos

0 anos (1 ms)

Gnero

Masculino

Feminino

Masculino

Orientao sexual

Heterossexual

Heterossexual

______________

Naturalidade

Anadia

Vila Nova de Gaia

S Nova, Coimbra

Licenciatura

Mestrado

______________

Data de
nascimento

Habilitaes
literrias

Terapeuta

Profisso

Agente de viagens

Estado civil

Casado

Casada

Solteiro

Papel familiar

Pai/Esposo

Me/Esposa

Filho

Planos nacionais

Sade Reprodutiva

de sade

e Planeamento

Sade do Adulto

Sade Infantil

associados

Familiar

ocupacional

______________

Quadro 1 Identificao do agregado familiar

Histria pessoal
O Sr. B.L nasceu a 29 de outubro de 1976 em Anadia, distrito do Porto. Durante os seus
primeiros 5 anos, viveu na mesma localidade com os pais. Aos 5 anos, ele e a famlia
mudaram-se para Newark, estado de Nova Jrsia, Estados Unidos da Amrica, onde
viveram durante 9 anos, tendo durante esse perodo de tempo nascido J.L. Em 1990,
B.L e a sua famlia regressaram a Anadia e um ano mais tarde nasceu A.L, a irm mais
nova de B.L. Em 1994, B.L saiu de casa para ingressar no ensino superior em Leiria,
onde viveu durante 3 anos. Aps se licenciar, ingressou no mercado de trabalho em
Aveiro, onde trabalhou numa agncia de viagens durante um ano e meio. Em meados
de 1997, B.L mudou-se para Coimbra aps ter aceitado uma oferta de emprego tambm
numa agncia de viagens.
A Sra. J.B nasceu a 19 de dezembro de 1980 em Vila Nova de Gaia, distrito do Porto.
Viveu toda a sua infncia e adolescncia na mesma cidade, com os pais. Em 1987,
nasceu o seu irmo, R.B. Aos 18 anos de idade, ingressou no Instituto Politcnico do

10

Porto, onde viria a licenciar-se em terapia ocupacional. Aps se licenciar, mudou-se


para Coimbra e desde ento trabalha no Hospital Sobral Cid.
B.L e J.B conheceram-se em Coimbra, durante um curso de formao de formadores,
em 2008. A partir desse momento, tornaram-se amigos e iniciaram o namoro em 2009.
Em 2011, decidiram casar e viver juntos, tendo optado por Condeixa-a-Nova, uma vez
que uma localidade mais calma do que Coimbra e que possui todos os recursos
necessrios para uma boa qualidade de vida.
Em 2013, B.L e J.B decidiram ter um filho, pois tal era um desejo dos dois. Assim, em
junho do mesmo ano, J.B engravidou mas sofreu um aborto espontneo s 7 semanas
de gestao. Esta situao levou ao aparecimento de inmeros medos e receios por
parte do casal. Aps terminado o processo de luto, o casal decidiu que estava pronto
para tentar de novo e J.B voltou a engravidar. A gravidez decorreu de forma natural e
sem intercorrncias, tendo D.B nascido a 12 de setembro de 2015, na Maternidade
Bissaya Barreto. O trabalho de parto durou 13 horas e D.B nasceu s 5h42min de parto
distcico com utilizao de frceps e ventosas. D.B nasceu com um peso de 2825g, um
comprimento de 46cm e um permetro ceflico de 33cm.
Tanto B.L como J.B se sentem realizados a nvel profissional e pessoal. Ambos
trabalham na sua rea de formao, algo que os deixa bastante felizes. A nvel pessoal,
o casal refere encontrar-se radiante com o nascimento de D.L e com um enorme
entusiasmo em viver a nova etapa em que se encontram. B.L e J.B sentem-se agora
realizados, uma vez que tm um filho, algo que fazia parte dos seus planos h algum
tempo.
Composio familiar e ordem do nascimento
Esta famlia nuclear constituda por trs elementos, que nasceram pela seguinte
ordem: 1 - B.L com 38 anos; 2 - J.B com 34 anos; 3 - D.L com 0 anos (1 ms).
Gnero
Na sua infncia, B.L e J.B viveram em famlias cujos ideais diferem dos seus,
assentando na no partilha de tarefas domsticas, sendo estas responsabilidade nica
da mulher.
As crenas do casal em relao s questes de gnero diferem das das suas famlias,
tanto a nvel familiar como social e cultural. B.L e J.B afirmam seguir as suas crenas,
partilhando assim a educao de D.L e as tarefas domsticas.
Orientao sexual
11

B.L e J.B so ambos heterossexuais e sempre lidaram bem com a sua sexualidade. Em
relao a D.L, sublinham que, apesar de ainda ser um recm-nascido, apoiaro
incondicionalmente a sua orientao sexual e educ-lo-o de modo a que compreenda
a sua sexualidade e a encare como algo natural.
Subsistemas
Segundo Relvas (2006), as famlias esto rodeadas por fronteiras e limites que,
semelhana de membranas semipermeveis, permitem a passagem seletiva de
informao, tanto entre a famlia e o meio como entre os diversos subsistemas
familiares.
A coeso do sistema familiar depende da comunicao familiar uma vez que esta
proporciona o ajustamento das diferentes partes, a adaptao do sistema ao meio
envolvente e a delimitao das suas fronteiras (Alarco, 2006).
B.L, J.B e D.L pertencem cada um ao seu subsistema individual, que influencia o papel
desempenhado na famlia. B.L e J.B pertencem ao subsistema conjugal uma vez que
so casados. Alm disso, fazem parte do subsistema parental, uma vez que
desempenham funes executivas, tendo a seu cargo um filho menor, D.L.
O casal concorda que os valores essenciais na relao conjugal so o amor pela famlia,
a confiana mtua e o respeito um pelo outro.
Limites
Os limites so linhas divisrias que permitem regular a passagem de informao entre
a famlia e o meio, assim como todos os diversos subsistemas (Alarco, 2006).
Existem trs tipos de limites: claros (restringem o espao e as funes de cada elemento
ou subsistema embora permitam a troca de influncias entre eles), difusos
(proporcionam grande permeabilidade, tornando-se uma ameaa para a diferenciao
entre os subsistemas) e rgidos (no facilitam a comunicao e a compreenso
recproca) (Idem).
Como o casal partilha tanto as tarefas domsticas como a educao do filho e sempre
que existe algum problema o casal conversa sobre este, de modo a arranjar a soluo
mais adequada, posso concluir que existem limites permeveis e flexveis.
B.L e J.B partilha, enquanto casal, as tarefas domsticas e a educao de D.L, alm de
conversarem sobre problemas e solues para os mesmos. Deste modo, na famlia em
estudo existem limites permeveis e flexveis.
12

De forma a prevenir doenas evitveis atravs da inoculao de vacinas, o casal procura


manter o calendrio vacinal dos membros da famlia atualizado, fato que possvel
comprovar atravs da anlise do seguinte quadro.
Nome

B.L

J.B

D.L

Estado vacinal

Atualizado

Atualizado

Desatualizado1

Janeiro de 2025

Junho de 2023

11/11/2015

Data da prxima
vacinao

Quadro 2 Calendrio vacinal

Alm disso, possvel consultar em anexo o esquema vacinal recomendado pela


Direo-Geral de Sade (DGS) (Anexo II) e os registos vacinais da famlia (Anexo III).
1.1.2 Avaliao externa
A estrutura externa composta por dois itens: a famlia extensa e os sistemas mais
amplos. O primeiro refere-se influncia que a famlia extensa tem no funcionamento
familiar e o segundo envolve as relaes significativas que a famlia estabelece com os
vrios sistemas com que interage (Figueiredo, 2009).
De acordo com Wright e Leahey (2009), o genograma fornece diversos dados acerca
dos membros da famlia ao longo de, no mnimo, trs geraes, pelo que um timo
meio de ilustrar a estrutura interna da famlia em estudo.

Figura 1 Genograma

D.L tem a vacina contra a tuberculose (BCG) em atraso uma vez que a mesma se encontra indisponvel. Os pais sabem

que sero contactados assim que a vacina se encontre disponvel, para se proceder vacinao do mesmo.

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Atravs da anlise do genograma, possvel observar que existem trs geraes da


famlia representadas, sendo a primeira gerao constituda pelos pais de B.L e J.B, a
segunda gerao constituda pelo casal e a terceira gerao constituda por D.L.
possvel verificar que todos os elementos da famlia ( exceo de D.L) se encontram
a exercer a sua profisso.
J.B, B.L, o seu pai e o seu irmo apresentam hbitos tabgicos. J.B e B.L referem saber
os malefcios que o tabaco pode provocar em D.L, sendo que ambos reduziram o seu
consumo quando J.B engravidou. Assim, atualmente, o casal apenas fuma 2-3 cigarros
por dia, sempre afastados de D.L.
Em 2013, J.B sofreu um aborto espontneo s sete semanas de gestao.
No que diz respeito a outros antecedentes, apenas J.B apresenta rinite alrgica.
De acordo com Wright e Leahey (2009), o ecomapa demonstra visualmente os recursos
que a famlia tem disponveis, os fluxos de energia e o grau de relao entre os membros
da famlia e os vrios sistemas.

Figura 2 Ecomapa
14

Analisando o ecomapa, possvel concluir que os constituintes do agregado familiar


mantm ligaes muito fortes entre eles. A me de J.B mantm tambm uma ligao
muito forte com o agregado familiar, uma vez que aquela que se encontra mais
presente fisicamente e que mais tem ajudado neste momento de transio. Alm disso,
tanto J.B como D.L referem que podem discutir os seus problemas e as suas dvidas
com a mesma, sendo esta um apoio incondicional.
O casal refere que estabelece ligaes fortes com a restante famlia extensa, sendo que
mantm contacto atravs de chamadas telefnicas, alm de se reunirem em famlia
frequentemente. Com o nascimento de D.L, os vrios membros da famlia extensa tmse deslocado a Condeixa-a-Nova mais frequentemente, tanto para o conhecerem como
para apoiarem J.B e B.L.
Relativamente aos amigos, J.B refere que no tem tido muito contacto com os mesmos
desde que engravidou e B.L refere que, embora se encontrem menos frequentemente,
ainda mantm contacto atravs de telefone.
No que diz respeito aos colegas de trabalho, B.L estabelece ligaes muito fortes,
referindo que se entreajudam e que existe um bom ambiente no seu local de trabalho.
J.B refere manter relaes fortes com os seus colegas de trabalho, uma vez que,
embora trabalhem bem como equipa, no possuem um timo ambiente entre eles.
O casal refere que estabelece relaes fortes com os vizinhos, que so respeitadores
das regras da urbanizao em que vivem, amigveis e prestveis, mostrando-se
disponveis para ajudarem em diversas situaes.
B.L e J.B referem que atualmente no tm qualquer atividade de lazer, sendo que, antes
do nascimento de D.L, frequentavam o ginsio e faziam diversas viagens.
A famlia estabelece uma relao fraca com a igreja uma vez, embora catlicos, no so
praticantes e no procuram frequentemente apoio espiritual.
No que diz respeito ao Hospital Geral dos Coves, o casal mantm uma relao muito
forte, referindo que os membros da equipa multiprofissional so bastante competentes
e prestveis. A famlia estabelece uma relao muito forte com a Maternidade Bissaya
Barreto, da qual J.B destaca a humanitude dos cuidados prestados e uma relao
tambm muito forte com a USF Fernando Namora, tendo estabelecido um relao de
confiana com a enfermeira de famlia e a mdica de famlia.

15

1.1.3

Avaliao do contexto

De acordo com o Modelo de Avaliao Familiar de Calgary a ltima categoria da


dimenso estrutural diz respeito compreenso das interaes entre os elementos do
agregado familiar e entre estes e os sistemas mais amplos baseando-se nas crenas
familiares e padres culturais. Deste modo, irei analisar de seguida a etnia, raa,
religio, classe social e ambiente familiar (Figueiredo, 2009).
Etnia e Raa
Os trs elementos do agregado familiar so portugueses e de raa caucasiana.
Religio
Tanto B.L como J.B tiveram uma educao catlica. Afirmam que acreditam em Deus
mas no so praticantes, ou seja, no procuram ir missa nem rezar. D.L ainda no
batizado pelo que no tem religio. Os pais referem que o batismo no para j um
projeto.
Classe social
Com a finalidade de percecionar a classe social da famlia em estudo foi aplicada a
Escala de Graffar (Anexo IV). Esta escala permite classificar uma famlia quanto ao nvel
que ocupa na estratificao social avaliando os seguintes itens: profisso, nvel de
instruo, fonte de rendimento, conforto do alojamento e aspeto do bairro (Hanson,
2005).
O total obtido foram dez pontos o que significa que a famlia se encontra num nvel
socioeconmico bom, correspondente classe social II.
Ambiente familiar
A famlia em estudo refere viver numa habitao sem barreiras arquitetnicas que
impeam a satisfao das suas necessidades, com aquecimento central, abastecimento
de gs, gua e luz e com servios de tratamento de resduos prximo de casa. Referem
ter fcil acessibilidade a centros comerciais, postos de sade, transportes pblicos e
reas ou parques verdes. J.B refere que a habitao se encontra limpa e organizada.
Referem viver num apartamento com dois andares, uma cozinha, trs casas de banho,
quatro quartos e uma garagem. Cada elemento do casal possui um automvel prprio.

16

Assim, o espao onde a famlia vive promotor de condies favorveis para a sade
e para o desenvolvimento infantil.
Relativamente a fontes de rendimento, ambos os elementos do casal possuem um
ordenado fixo, sendo as despesas repartidas entre os dois. O casal refere que as fontes
de rendimento so suficientes para os seus estilos de vida.
1.2. AVALIAO DO DESENVOLVIMENTO
A avaliao do desenvolvimento engloba a avaliao dos estdios do ciclo vital, da
distribuio de papis/tarefas dos elementos da famlia e dos vnculos afetivos que estes
estabelecem entre si, sendo que possibilita a compreenso dos fenmenos associados
ao desenvolvimento da famlia (Figueiredo, 2012).
Estdios
De acordo com os Estdios do Ciclo Vital de Duvall e Miller (1985) existem oito estdios
ao longo do ciclo vital: Comeo da famlia, Famlias com bebs, Famlias com filhos prescolares, Famlias com filhos escolares, Famlias com adolescentes, Famlias com
jovens adultos, Famlias maduras e Famlias mais velhas (Anexo V).
Relativamente ao primeiro estdio do ciclo vital de Duvall e Miller o casal conseguiu
estabelecer uma relao conjugal mutuamente satisfatria e preparar-se para a
gravidez e a parentalidade.
Esta famlia encontra-se no estdio Famlias com bebs estando a adaptar-se s
exigncias do desenvolvimento de uma criana dependente. Nesta fase, as principais
tarefas a desenvolver incidem na aceitao do novo membro da famlia no sistema,
sendo essencial o sistema conjugal ajustar-se para dar espao ao filho, na unio da
educao do filho, finanas e tarefas domsticas e no realinhamento de relaes com a
famlia extensa de modo a incluir os avs e outros familiares (Relvas, 2006).
Tarefas
Em todos os estdios do ciclo vital esto implcitos papis e funes familiares, sendo
que cada membro tende a ocupar uma posio/estatuto. Neste caso, B.L o pai, J.B
a me e D.L o filho.
Durante os primeiros quatro anos de vida em comum, o casal adaptou-se a coabitar na
mesma casa, partilhar tarefas domsticas e construram uma relao conjugal slida e
bastante cmplice. Aps o nascimento de D.L, a funo conjugal do casal transformou-se tambm em funo parental, o que levou necessidade de um ajuste dos papis e
17

estrutura familiar para a abertura de um espao para o filho. O casal refere compartilhar
a educao do filho.
Vnculos
A famlia possui vnculos muito fortes entre si. O casal refere que os valores essenciais
na relao so a unio, amor incondicional pela famlia que construram e a confiana
mtua, estando satisfeitos com a relao conjugal. A famlia em estudo estabelece,
como referido anteriormente, fortes vnculos com os pais e irmos de B.L e J.B.
Atualmente, os projetos desta famlia passam por educar D.L, de modo a ser uma
criana saudvel feliz. Assim, de momento no querem ter mais filhos pelo que J.B ir
iniciar a plula de amamentao 21 dias aps o nascimento de D.L.
Com a finalidade de avaliar a coeso e a adaptabilidade familiar, foi aplicada a escala
FACES II (Anexo VI). B.L preencheu a escala e foi obtido um total de 76 pontos para a
coeso, o que demonstra que a famlia muito ligada, e 57 pontos para a
adaptabilidade, o que significa que a famlia tambm muito flexvel.
1.3. AVALIAO FUNCIONAL
A avaliao funcional caracteriza a forma como os elementos da famlia interagem uns
com os outros, subdividindo-se no funcionamento instrumental e no funcionamento
expressivo. O funcionamento instrumental centra-se nas atividades do quotidiano da
famlia e o funcionamento expressivo analisa os padres de interao em vrias
categorias tais como a comunicao emocional, a comunicao verbal e no-verbal, a
comunicao circular, a soluo de problemas, papis, influncias e poder, crenas e
alianas e unies (Figueiredo & Martins, 2009).
1.3.1. Funcionamento Instrumental
Neste subcaptulo, so analisados os estilos de vida e comportamento, os padres de
sono e as atividades instrumentais de vida diria. tambm realizada uma avaliao da
criana atravs do Modelo das Atividades de Vida Dirias de Nancy Roper, Logan e
Tierney e do Teste de Mary Sheridan.
Estilos de vida e comportamentos
O casal em estudo possui hbitos tabgicos. Antes de engravidar, J.B fumava 10
cigarros/dia, passando a fumar 2 cigarros/dia durante a gravidez, sendo que esse
padro se mantm atualmente. B.L fumava cerca de 12 cigarros por dia, tendo feito uma
diminuio para 2 cigarros por dia aps o nascimento de D.L. Ambos conhecem os
18

malefcios do tabaco, inclusive na qualidade do leite materno, tendo no entanto optado


por continuar o uso de tabaco.
O casal afirma ter uma alimentao saudvel, essencialmente composta por carne,
peixe, hidratos de carbono, vegetais e frutas.
Realizam quatro refeies por dia. Ambos ingerem o pequeno-almoo s 7h30, almoo
s 13h, lanche s 17h e jantar s 20h. Referem levar o seu prprio almoo para o local
de trabalho. Atualmente, J.B encontra-se de licena de maternidade pelo que ingere as
suas refeies em casa. Nenhum elemento familiar apresenta restries alimentares.
O casal afirma beber 1,5l de gua por dia e dois cafs ao longo do dia. B.L ingere
bebidas alcolicas esporadicamente.
D.L alimenta-se exclusivamente de leite materno, fazendo atualmente oito refeies por
dia.
O casal refere que antes da gravidez frequentava o ginsio, devido aos benefcios que
o exerccio fsico traz sade. Atualmente, no praticam qualquer atividade fsica,
embora tenham conhecimento dos seus benefcios. Nos tempos de lazer, gostam de
passear, jogar jogos em conjunto e ver televiso.
Padro de sono
J.B. refere que atualmente dorme cerca de 5 horas por noite, deitando-se meia-noite
e levantando-se s sete horas, sendo este sono muito fragmentado. Afirma que o sono
no eficaz e no tem hbitos indutores/facilitadores do sono.
B.L dorme cerca de 6 horas por noite, deitando-se meia-noite e levantando-se s sete
horas, sendo o seu sono fragmentado e ineficaz. Tambm no tem hbitos
indutores/facilitadores do sono.
Atividades instrumentais de vida diria
Nesta famlia, existe rotatividade na pessoa responsvel em fazer as compras. Quem
planeia, prepara e serve as refeies J.B.
O casal distribui entre si as tarefas relacionadas com a lida da casa. J.B trata da
lavagem, secagem e passagem da roupa.
Ambos os elementos do casal utilizam o automvel como meio de transporte.
Tanto J.B como B.L tratam das finanas familiares, manejam cheques, fazem
oramentos e pagamentos com frequncia. Contudo, quando se trata de somas mais
19

avultadas de dinheiro necessitam de refletir em famlia de modo a decidir se o gasto se


encontra dentro do oramento familiar.
Avaliao das Atividades de Vida Dirias de Nancy Roper, Logan e Tierney
Dado que D.L um recm-nascido (19 dias) e o Modelo das Atividades de Vida Dirias
o indicado em avaliaes peditricas, considerado oportuno realizar a avaliao da
criana segundo este modelo.
As atividades de vida dirias segundo o Modelo de Nancy Roper, Logan e Tierney so:
manuteno de um ambiente seguro, comunicao, respirao, alimentao,
eliminao, higiene pessoal e vesturio, controlo da temperatura do corpo, mobilidade,
trabalho e lazer, expresso da sexualidade, sono e morte.
Manuteno de um ambiente seguro
Relativamente habitao, D.L habita num apartamento T4, juntamente com o pai e a
me. um apartamento arejado, espaoso e confortvel. O prdio tem elevador. A
cama de D.L encontra-se devidamente colocada junto cama dos pais e longe da
janela. A me refere que tm cuidado na preveno de acidentes e que coloca os lenis
na cama de modo a prevenir uma possvel asfixia durante a noite. D.L. desloca-se numa
cadeira adaptada ao seu peso e idade e os pais demonstram conhecimento sobre como
o colocar corretamente no carro, assegurando a sua mxima segurana. A criana em
estudo apresenta o calendrio vacinal desatualizado apesar de, como referido
anteriormente, tal se dever ao facto de a vacina contra a tuberculose se encontrar
indisponvel. Os pais apresentam hbitos tabgicos mas garantem que nunca fumam
dentro de casa ou perto de D.L.
Comunicao
D.L comunica atravs do choro e movimentos corporais. Ao longo das primeiras duas
semanas, os pais foram aprendendo a identificar os vrios tipos de choro do beb e
como o satisfazer e acalmar. D.L tem bastantes clicas, manifestando a dor com um
fcies caraterstico dele e choro. No apresenta alteraes da acuidade visual nem
auditiva.
Respirao
D.L no apresenta sinais de dificuldade respiratria. Apresenta pele rosada e
extremidades quentes.

20

Alimentao
D.L alimentado exclusivamente com leite materno, mamando com intervalo de 3 horas,
com a durao mdia de 25 minutos cada mamada. No apresenta dentes, nem leses
na boca que impeam ou dificultem a amamentao. Apresenta reflexos de deglutio
sem alteraes. O peso de D.L tem-se mantido no percentil 15 e tem tido um aumento
ponderal dirio entre 38 e 44 gramas. As curvas de crescimento do recm-nascido
podem ser consultas em anexo (Anexo VII).
Eliminao
D.L ainda no apresenta controlo dos esfncteres pelo que utiliza fralda. Quando urina
ou defeca expressa o seu desconforto atravs do choro. Habitualmente urina 7 a 8 vezes
por dia e defeca um a duas vezes por dia. A urina incolor e inodora e as fezes so
pastosas, castanhas claras e com cheiro caracterstico. No apresenta eritema da
fralda.
Higiene pessoal e vesturio
D.L apresenta uma aparncia cuidada, pele ntegra e roupa limpa e adequada estao
do ano. Toma banho total trs vezes por semana e banho parcial nos restantes dias.
Controlo da temperatura do corpo
D.L apresenta um vesturio adequado s condies climatricas do ambiente
envolvente. Mantm a temperatura constante, extremidades quentes e mucosas
rosadas.
Mobilidade
D.L no apresenta alteraes na postura, gesticula os membros superiores e inferiores
sem dificuldade. O movimento articular da anca amplo, sem ressaltos e apresenta
pregas simtricas.
Trabalho e lazer
Uma vez que D.L ainda recm-nascido, passa a maioria do tempo a dormir. No
entanto, os pais afirmam que aproveitam o tempo em que est desperto durante o dia
para interagir com ele, atravs da fala e de canes.
B.L e J.B demonstraram receio em D.L apenas dormir e comer [sic], temendo que
fosse algo anormal para a sua idade.

21

Expresso da sexualidade
D.L encontra-se na fase de desenvolvimento dos rgos sexuais. De acordo com
Sigmund Freud (1916) encontra-se na fase oral. Esta fase dura at meados do primeiro
ano de vida e designa-se fase oral porque a zona ergena a boca. Deste modo, sente
prazer durante a suco. Apresenta-se com roupa adequada ao sexo masculino.
Sono
Durante o dia, D.L dorme cerca de 40 minutos entre cada mamada. Durante o perodo
noturno dorme apenas duas horas seguidas, sendo que acorda para mamar ou devido
presena de clicas. Dorme numa cama de grades no quarto dos pais.
Morte
Devido sua idade, D.L no tem perceo/conscincia da perda de algum prximo.
Teste de Mary Sheridan
Este teste foi realizado no dia 7 de outubro, durante a consulta de um ms de idade.

Postura e Motricidade
Global

Viso e Motricidade Fina


Audio e Linguagem
Comportamentos e
Adaptao Social

Decbito ventral levanta a cabea.


Decbito dorsal a postura deve ser
assimtrica; membro superior do lado da face
em extenso.
Trao pelas mos a cabea cai.
Sentado dorso em arco e mos fechadas.
Suspenso vertical cabea ereta e membros
semi-fletidos.
Segue uma bola pendente a 20-25cm de
distncia em de crculo, do lado at linha
mdia.
Para e volta os olhos ao som de uma sineta,
roca ou voz a 15cm do ouvido.
Fixa a face da me enquanto o alimenta.
Sorriso presenta at s 6 semanas.
Chora quando desconfortvel e responde com
sons guturais em situaes de prazer.

Quadro 3 Avaliao do desenvolvimento de D.L s 4 semanas

No que diz respeito aos parmetros de desenvolvimento avaliados pela Escala de Mary
Sheridan, D.L apresenta um desenvolvimento adequado sua idade e no identificado
qualquer sinal de alerta.

22

1.3.2. Funcionamento Expressivo


No que diz respeito comunicao emocional, o casal refere que no existe dificuldade
na partilha de sentimentos entre si e com a famlia extensa. Demonstram respeito,
compreenso e unio que se transmite pelo modo como falam um do outro e da famlia
que construram.
Em relao comunicao verbal, ambos apresentam um discurso lgico e adequado
com linguagem acessvel e com uso correto da lngua portuguesa. A comunicao noverbal congruente com a verbal. Durante a entrevista foi mantido o contacto visual e
os gestos e movimentos corporais estavam de acordo com o que referiam verbalmente.
Relativamente comunicao circular, tanto B.L como J.B deram tempo e espao a
cada um para responder a todas as questes, pelo que foi possvel realizar a entrevista
em conjunto. O casal refere que tem uma interao estvel e recproca, no existindo a
influncia de um no comportamento do outro.
No que diz respeito soluo de problemas, o casal afirma que procuram estar de
acordo um com o outro, tomando as decises em conjunto. Durante a entrevista e nas
consultas posteriores, J.B demonstrou-se sempre bastante ansiosa.
Como previamente referido, J.B desempenha o papel de esposa e de me, B.L
desempenha o papel de esposo e pai e D.L desempenha o papel de filho. O casal refere
que cada um tem o seu papel bem delimitado, no existindo confuso na execuo do
mesmo.
Em relao influncia e poder, B.L e J.B contribuem equivalentemente para a
resoluo de problemas, pelo que se pode considerar que a influncia e o poder so
repartidos entre os dois. O casal tem tambm em conta as opinies da famlia extensa.
Relativamente a crenas, o casal tem uma relao fraca com a religio, uma vez que,
apesar de catlicos, no so praticantes e no procuram frequentemente apoio
espiritual. No entanto, regem-se por importantes valores pessoais como a unio, a
confiana e o amor, considerando-os importantes para a sua relao. Em relao a
crenas de sade, procuram adequadamente os cuidados de sade e consideram-nos
uma importante base de apoio e segurana.
Com a finalidade de avaliar a coeso e a funcionalidade familiar, foi aplicada a Escala
APGAR (Anexo VIII) a B.L e J.B, tendo sido obtidos 8 pontos e 9 pontos, respetivamente.
Assim, esta famlia altamente funcional.

23

Foi tambm aplicada a Escala de Readaptao Social de Holmes e Rahe (Anexo IX)
com o objetivo de avaliar a probabilidade dos elementos da famlia desenvolverem
problemas de sade. Esta escala baseia-se na proposio de que o esforo exigido para
que o indivduo se reajuste sociedade, depois de eventos significativos da sua vida,
origina um desgaste que pode levar perda de sade. O total obtido foi 156 pontos, o
que significa que os elementos da famlia tm 37% de probabilidade de ter problemas
de sade.

24

2. PLANO DE VISITA DOMICILIRIA


A Visita Domiciliria (VD) uma atividade que se realiza no domiclio da famlia. Permite
conhecer as relaes que se estabelecem entre os seus membros, os seus costumes,
crenas, mitos, comportamentos de sade, alm de possibilitar tambm a deteo de
fatores de risco (Stanhope e Lancaster, 2011).
A VD proporciona uma colheita de dados mais exata sobre a estrutura familiar, o
ambiente natural ou habitacional e o comportamento neste ambiente, revelando-se uma
oportunidade para identificar barreiras e apoios para atingir os objetivos de promoo
de sade da famlia, adaptar recursos, orientar e educar as famlias e encontrar com
estas solues para resolver os seus problemas (Idem).

Data: 22 de outubro de 2015

Elementos da famlia: B.L, J.B e D.L

Motivo da visita domiciliria: Observar a dinmica/estrutura familiar e as


condies habitacionais e socioeconmicas

Tipo de visita domiciliria: Visita Domiciliria de carter investigador


Objetivos

Atividades

Conhecer a famlia no

seu ambiente

Explicar o motivo da VD e quais os


seus objetivos;
Estabelecer uma relao de empatia
com a famlia;
Conhecer a famlia no seu ambiente
familiar;
Observar o relacionamento entre os
elementos da famlia;
Realizar uma entrevista de modo a
conhecer o agregado familiar e a
recolher os dados necessrios para
a realizao do Estudo de Famlia;
Mostrar disponibilidade para o
esclarecimento de dvidas que
famlia tenha;
Aplicar a Escala de APGAR
Familiar.
Aplicar a Escala de FACES II.

25

Avaliao

Caraterizar as

condies
habitacionais e

econmicas

Identificar os hbitos/
estilos de vida da

Questionar sobre alimentao, sono


e repouso, atividade fsica e
atividades de lazer.

Avaliar a aceitao do papel de


prestador de cuidados/parental;
Promover a expresso de emoes
e dificuldades relativas ao papel
parental;
Identificar atividades de satisfao
pessoal e conjugal;
Aplicar a Escala de Readaptao
Social de Holmes e Rahe.

famlia

Avaliar estratgias do
prestador de cuidados

Observar as caractersticas fsicas,


acessibilidade e segurana da
habitao;
Observar o meio ambiente;
Inquirir
acerca
do
padro
socioeconmico;
Aplicar a Escala de Graffar.

Quadro 4 Plano de Visita Domiciliria

A VD no se realizou uma vez que o casal no se demonstrou recetivo mesma. Assim,


a entrevista e a aplicao de escalas decorreu no Centro de Sade, tendo a o casal
sido muito colaborante e respondido a todas as questes colocadas. Toda a informao
recolhida foi confirmada pela enfermeira tutora.

26

2. PLANO DE CUIDADOS FAMLIA


Um plano de cuidados trata-se de uma diretiva escrita e organizada, que permite aos
profissionais de enfermagem guiar-se na prestao de cuidados ao utente, garantindo
a sua continuidade.
PLANO DE CUIDADOS
Incio

Diagnstico
de
enfermagem
Ansiedade
(J.B)

Intervenes de
enfermagem

1/10

Stresse do
prestador de
cuidados (J.B)

7/10

Encorajar a
comunicao
expressiva de
emoes;
Escutar a pessoa;
Esclarecer as
dvidas e
inquietaes da
pessoa;
Facilitar suporte
familiar;
Incentivar o
desenvolvimento
de estratgias de
coping.
Apoiar o prestador
de cuidados no
desempenho do
seu papel;
Facilitar a
expresso de
emoes relativas
ao papel de
prestador de
cuidados;
Facilitar a
expresso das
dificuldades no
desempenho do
papel de

27

Avaliao
1/10 J.B apresenta-se
extremamente ansiosa.
Preocupa-se em demasia com
situaes normais no RN. Foram
esclarecidas as dvidas, tendo
ficado mas calma.
7/10 J.B apresenta-se menos
ansiosa.
22/10 J.B apresenta-se com um
nvel de ansiedade ligeiro, que
o correspondente normalidade.
22/10 Trmino

7/10 J.B apresenta elevados


nveis de stresse devido no
dormir o suficiente, a todas as
preocupaes relacionadas com
D.L e ao facto de passar a
maioria do tempo dentro de casa.
Foi incentivada a incluir
atividades de lazer/distrao na
sua rotina diria.
22/10 J.B aparenta menores
nveis de stresse. Refere que,
uma vez que a sua me passa
mais tempo com D.L, tem
conseguido realizar algumas
caminhadas, que a deixam

Conhecimento
sobre
desenvolvimento infantil
no
demonstrado
(B.L e J.B)

1/10

Clicas (D.L)

1/10

prestador de
cuidados;
Encorajar o
envolvimento da
famlia;
Elogiar o
envolvimento do
prestador de
cuidados;
Incentivar a
atividades de
lazer.
Informar acerca
de competncias
a adquirir no 2
ms de idade;
Incentivar a
estimulao da
criana atravs da
aplicao das
atividades
promotoras do
desenvolvimento
infantil;
Ensinar atividades
promotoras do
desenvolvimento
infantil.
Gerir ambiente
fsico (confortvel,
silencioso, pouca
luminosidade);
Posicionar em
decbito dorsal e
massajar a barriga
na direo dos
ponteiros do
relgio;
Posicionar em
decbito ventral
sobre os joelhos
da me/pai e
massajar as
costas;
Colocar a arrotar
a seguir s
mamadas.
28

sempre mais calma. Alm disso,


tem dormido melhor.

1/10 O casal demonstrou receio


em D.L apenas dormir e comer.
Foi informado de que esse um
comportamento normal para a
sua idade. Foram incentivadas e
ensinadas atividades promotoras
do desenvolvimento de D.L
(Anexo X).
7/10 O casal refere que tem
realizado as atividades
promotoras do desenvolvimento
infantil.
7/10 Trmino.

1/10 D.L apresenta clicas muito


fortes e frequentes. Foi efetuada
massagem na barriga.
7/10 J.B refere que D.L mantm
clicas frequentes, tendo
efetuado massagens na barriga,
nas costas e colocado a arrotar
aps as mamadas. Refere que
estas intervenes tm surtido
efeito.
22/10 D.L mantm clicas, que
so aliviadas pela massagem e o
arrotar.

Padro de
sono alterado
(B.L e J.B)

Incentivar a fazer
sestas durante o
dia enquanto o
RN est a dormir;
Evitar ingerir
cafena e tena a
partir do meio da
tarde;
Promover o
suporte familiar.

1/10

Planeamento
familiar eficaz
(J.B)

1/10

1/10

Desenvolvimento infantil
no alterado
(D.L)

Motivar para o uso


de contracetivo;
Informar sobre a
importncia do
espaamento
adequado entre
gravidezes;
Ensinar sobre a
toma de
contracetivo
(plula
progestativa);
Providenciar
contracetivo.
Monitorizar
biometrias:
- Peso (semanal
at 1 ms de
idade e quinzenal
aps 1 ms de
idade);
29

1/10 B.L e J.B referem apenas


dormir, respetivamente, 6 e 5
horas por noite. Assim, foram
incentivados a fazer sestas
durante o dia enquanto D.L est
a dormir e a evitar a ingesto de
cafena e tena a partir do meio
da tarde.
7/10 B.L e J.B continuam a
dormir aproximadamente 6 horas
por noite. Foram incentivados a
continuar a dormir sestas durante
o dia. Foram ainda incentivados a
recorrer famlia alargada para
que um elemento da mesma
possa tomar conta de D.L
enquanto B.L e J.B descansam.
22/10 J.B refere que a sua me
tem passado mais tempo com
D.L, o que possibilitou que B.L e
J.B tenham tido mais perodos de
descanso. Atualmente, o casal
refere dormir uma mdia de 7 a 8
horas dirias, sendo o sono
reparador.
22/10Trmino
1/10 J.B foi informada da
importncia do espaamento
entre gravidezes (dois anos),
tendo sido motivada a utilizar um
mtodo contracetivo. Foi-lhe
providenciada a plula
progestativa e foi ensinada
acerca da sua toma, que deve
iniciar 21 dias aps o parto, ou
seja, no dia 3 de outubro.
7/10 J.B refere ter iniciado a toma
diria da plula progestativa no
dia 3.
1/10 Peso: 3520g.
7/10 Peso: 3750g; Estatura:
53cm; Permetro ceflico: 36cm.
Foi aplicada escala de Mary
Sheridan (Quadro 3), no tendo
sido encontrada qualquer
alterao nem sinal de alarme.

Padro de
exerccio fsico
alterado (B.L e
J.B)

- Estatura
(consulta de 1
ms);
- Permetro
ceflico (consulta
de 1 ms)
Aplicar Escala de
Mary Sheridan
(consulta de 1
ms).
Incentivar o
exerccio fsico;
Planear o
exerccio fsico.

1/10

22/10 Peso: 4410g.

1/10 O casal refere ter


abandonado o ginsio aps o
nascimento de D.L, uma vez que
ficaram sem tempo. Foram
incentivados a praticar outro tipo
de exerccio fsico, tal como
caminhadas.
7/10 O casal refere ainda no ter
tido tempo para fazer
caminhadas.
22/10 J.B refere que ela e o
marido tm agora tempo para
realizar caminhadas ao ar livre e
que o tm feito 3-4 vezes por
semana.
Quadro 5 Plano de Cuidados Famlia

30

NOTA CONCLUSIVA
Aps o trmino do presente trabalho, fao agora uma avaliao global do mesmo.
Reconheo que a sua elaborao no foi isenta de dificuldades e apresentar algumas
limitaes, mas considero que os objetivos que nortearam a sua realizao foram
atingidos de forma positiva.
Este trabalho ajudou-me tambm a desenvolver competncias de interao com a
famlia, de comunicao, de planeamento de visitas domicilirias e de cuidados, de
definio de metas e objetivos e promoveu a aquisio e consolidao dos meus
conhecimentos tericos.
O Modelo de Calgary revelou-se uma estratgia til e completa para a avaliao
multidimensional da famlia, ao englobar trs reas fundamentais: estrutura,
desenvolvimento e funcionamento familiar. O aplicativo informtico SClnico foi tambm
til, na medida em que permite o registo de dados e intervenes realizadas e a
continuidade dos cuidados famlia.
Focando-me agora na famlia estudada, posso concluir que uma famlia unida, sem
conflitos quer entre si, quer entre a famlia alargada e o meio envolvente. O ncleo
familiar pode ser considerado flexvel, onde a opinio de todos os elementos tida em
conta. Existe uma relao bastante forte entre o agregado familiar e a famlia alargada,
sendo que o facto de no existirem conflitos entre ambos cria uma harmonia familiar
onde eventuais problemas que surjam conseguem ser facilmente resolvidos entre as
partes. relevante tambm afirmar que esta famlia consegue sozinha e/ou com os
apoios disponveis na comunidade enfrentar e superar os diversos obstculos que vo
surgindo sem grandes dificuldades. Tudo isto foi demonstrado ao longo da visita da
famlia ao Centro de Sade e confirmado pela enfermeira tutora, uma vez que no foi
possvel realizar a visita domiciliria.
No que diz respeito s intervenes realizadas famlia, penso que estas, apesar do
pouco tempo de contato, surtiram efeitos positivos na famlia e no seu bem-estar.
Com este estudo de famlia, compreendi a importncia da interveno de enfermagem,
a nvel de promoo da sade e preveno da doena junto da famlia, uma vez que
nesta que grande parte das atitudes e comportamentos conducentes aos estilos de vida
so apreendidos. Em cuidados de sade primrios, o enfermeiro assume um papel
31

preponderante na promoo da autonomia da famlia, ao capacit-la a nvel de


competncias e conhecimentos de diversas reas.
Assim, este trabalho de grande importncia para o estudante de enfermagem, uma
vez que permite desenvolver capacidades cognitivas e aperfeioar tcnicas e
profissionalismo enquanto futuro profissional de enfermagem.

32

BIBLIOGRAFIA

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das Obras Completas de Sigmund Freud em portugus. Imago Editora. Brasil, 1976.
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MENEZES, Brbara et al. Sade Infantil e Juvenil: Programa Nacional. Lisboa:


Ministrio da Sade, 2012. 107p.
NUNES, Luclia; AMARAL, Manuela; GONALVES, Rogrio Cdigo Deontolgico
do Enfermeiro: dos Comentrios Anlise de Casos. Lisboa: Ordem dos
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PHANEUF, Margot Planificao de Cuidados um sistema integrado e
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2001. 428 p. Tit. original: La Planification des Soins: une systme Intgr et
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Conceitos e Procedimentos. 5 ed. Loures: Lusocincia, 2006. 1106p. ISBN: 978-9728930-24-0
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APNDICES

APNDICE I Consentimento informado

APNDICE II Guio de colheita de dados

1. AVALIAO DA FAMLIA SEGUNDO O MODELO DE CALGARY


1.1

AVALIAO ESTRUTURAL

1.1.1 Avaliao interna

Identificao do agregado familiar


Nome
Data de
nascimento
Idade
Gnero
Orientao sexual
Naturalidade
Habilitaes
literrias
Profisso
Estado civil
Papel familiar
Planos nacionais
de sade
associados

Antecedentes pessoais
Pai (_____)

Me (_____)

RN (_____)

Medicao habitual do agregado familiar


Pai (_____)

Me (_____)

RN (_____)

Calendrio vacinal
Pai (_____)

Me (_____)

Estado vacinal
Data da prxima
vacinao

Gravidez
Tempo de gestao
Gravidez desejada?
Gravidez planeada?
Gravidez de risco?
N de consulta de vigilncia pr-natal?
Onde?
Aulas de preparao para o parto?
Nmero de gestaes?
Nmero de partos?
Histria obsttrica (aborto
espontneo, hemorridas ps-parto,

RN (_____)

dequitadura manual, trabalho de parto


prolongado, cirurgia ginecolgica
anterior, hemorragia na gravidez,
hipertenso, diabetes)

Parto e nascimento
Data Hora Maternidade
Tipo de parto
Auxlio de instrumentos cirrgicos

___ Frceps ___ Ventosas

Peso/Percentil
Comprimento/Percentil
Permetro ceflico/Percentil
ndice de apgar

1min ___ 5min ___

Necessidade de manobras de
reanimao?
Incubadora? Se sim, quanto tempo?
Ictercia? Se sim, quando?
Amamentao/alimentao

Histria Pessoal

ME: Onde e com quem viveu na sua infncia e adolescncia?


____________________________________________________________________

PAI: Onde e com quem viveu na sua infncia e adolescncia?


____________________________________________________________________

Quando e onde se conheceram?


____________________________________________________________________
H quanto tempo namoram?
____________________________________________________________________
Vivem juntos? H quanto tempo?
____________________________________________________________________
Valores essenciais na relao conjugal:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
ME: Em relao sua profisso, sente-se realizada a nvel profissional? Gosta do
que faz?
____________________________________________________________________
E pessoalmente, sente-se realizada? Tem a famlia que sempre idealizou?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
PAI: Em relao sua profisso, sente-se realizado a nvel profissional? Gosta do que
faz?
____________________________________________________________________
E pessoalmente, sente-se realizado? Tem a famlia que sempre idealizou?
____________________________________________________________________

TIPO DE FAMLIA
Famlia nuclear

Famlia monoparental

Famlia alargada

Famlia unitria

Famlia reconstruda

Composio familiar______________ Ordem de nascimento ____________________


Gnero ______________ Orientao sexual _____________________

Subsistemas (individual, conjugal (valores da unio), fraternal, paternal):


__________________________________________________________________
________________________________________________________________

Limites (rgidos, claros, difusos):


_________________________________________________________________

1.1.2 Avaliao Externa

Genograma

Nome dos pais da ME (data de nascimento e morte; profisso e problemas


significativos)
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Nome dos irmos da ME (data de nascimento e morte?; profisso e problemas


significativos)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Nome dos pais do PAI (data de nascimento e morte; profisso e problemas


significativos)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Nome dos irmos do PAI (data de nascimento e morte?; profisso e problemas


significativos)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Escala de Readaptao Social de Holmes e Rahe (ANEXO): ________________

Famlia extensa
Tipo de contacto: Pessoal Telefnico E-mail Outro
Intensidade do contacto: Dirio Semanal Quinzenal Mensal Outro
Funo das relaes: Companhia social Apoio Emocional Guia cognitivo e
conselhos Regulao social Ajuda material e de servio Acesso a novos
contactos

Ecomapa

Relao: Muito forte, forte, fraca, muito fraca, conflituosa.


Fontes: de ansiedade e de bem-estar.

Famlia:______________________________________________________________
Amigos:_______________________________________________________________
Vizinhos:______________________________________________________________
Colegas de Trabalho:____________________________________________________
Centro de Sade/Hospital:________________________________________________
Igreja:________________________________________________________________
Atividades de lazer:_____________________________________________________
Outros:_______________________________________________________________

1.1.3 Avaliao do contexto do agregado familiar


Pai (_____)

Me (_____)

RN (_____)

Etnia
Raa
Religio/
Hbitos
religiosos

Ambiente
Classe social

Caratersticas da habitao
Sim
Barreiras arquitetnicas
Aquecimento? Tipo?
Abastecimento de gs
Abastecimento de gua
Rede eltrica
Servio de tratamento de
resduos
Acessibilidade a Centros
Comerciais/Postos de
Sade/Transportes
pblicos/reas ou parques
verdes (passear com a criana)
Higiene da Habitao
- Organizao

No

- Presena de Insetos e
Roedores
- Limpeza
Animal domstico
- Desparasitao
- Vacinao

Condies habitacionais
Nmero de andares
Cozinha
Sala de estar
Sala de jantar
Nmero de quartos
Casas de banho
Condies da propriedade (casa prpria
ou alugada; emprstimo)

Condies socioeconmicas
Fontes de rendimento:
_____________________________________________________
Esse rendimento suficiente? _____________________________

Teste de Graffar (ANEXO): ______________

1.2 AVALIAO DO DESENVOLVIMENTO

Estdio do Ciclo Vital:

___ Formao do casal

___ Famlia com filhos pequenos

___ Famlia com filhos na escola

___ Famlia com filhos adolescentes

___ Famlia com filhos adultos

Distribuio de papis/tarefas (actividades domsticas, educao do filho):


_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Vnculos:______________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Satisfao Conjugal: ___________________________________________________

Planeamento Familiar (pretendem ter mais filhos, conhecimento sobre vigilncia prconcecional, uso de contraceo):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Papel Parental: _______________________________________________________

Escala FACES II (ANEXO):

___

1.3 AVALIAO FUNCIONAL


1.3.1

Funcionamento Instrumental

Estilos de vida e comportamentos

(ME) Tem hbitos tabgicos? ___________N de cigarros/dia: _______________

(PAI) Tem hbitos tabgicos? ___________N de cigarros/dia: ________________

(ME) Dieta alimentar?_______________________________________________

_____________________________________________________________________

(PAI) Dieta alimentar? ________________________________________________

_____________________________________________________________________

(ME) Nmero e horrio das refeies que faz por dia? _____________________

(PAI) Nmero e horrio das refeies que faz por dia (pai)? __________________

(RN) Nmero e horrio das refeies que faz por dia? ____________________

(ME) Tem restries alimentares? ______ Quais? _________________________

(PAI) Tem restries alimentares? ______ Quais? __________________________

(ME) Onde faz as suas refeies? _____________________________________

(PAI) Onde faz as suas refeies? ______________________________________

(ME) Qual a quantidade de gua que ingere por dia? ________

(PAI) Qual a quantidade de gua que ingere por dia? _________

(ME) Consome bebidas alcolicas? _______

Se sim, qual a quantidade e frequncia? _______________________

(PAI) Consome bebidas alcolicas? ________

Se sim, qual a quantidade e a frequncia? ______________________

(ME) Pratica atividade fsica? ______ Se sim, qual e quando? _______________

(PAI) Pratica atividade fsica? ______ Se sim, qual e quando? _______________

(ME) Como ocupa os seus tempos de lazer? ____________________________

(PAI) Como ocupa os seus tempos de lazer? ____________________________

Padro de sono
ME

PAI

RN

Quantas horas
dorme por noite?
A que horas se
costuma deitar e
levantar?
O sono eficaz?
Hbitos indutores
e facilitadores do
sono
Alteraes:
Insnia, apneia
do sono,
pesadelos

Atividades instrumentais de vida diria


Compras
Quem que faz as compras para a famlia? ______________________________
Necessita de ajuda para fazer as compras? _______________________________
Cozinhar
Quem que planeia, prepara e serve as refeies? ___________________________
Necessita de ajuda na preparao das refeies? ____________________________

Lida da casa
Quem que cuida da casa? ___________________________________
Quem que faz as tarefas domsticas? __________________________

Tratamento da roupa
Quem que cuida da lavagem, secagem e passagem da roupa?
___________________________________________________________________
Deslocaes
Viaja em transportes pblicos ou conduz o seu prprio carro? _______________
Viaja em transportes pblicos ou particulares apenas quando acompanhado/a?
_________________________________________________________________
Capacidade para tratar das finanas
Lida com assuntos financeiros (oramentos, cheques, faz pagamentos, vai ao banco)?
_____________________________________________________________
Gere o dinheiro no dia-a-dia mas precisa de ajuda com somas mais avultadas?
____________________________________________________________________
Faz a gesto financeira sozinho/a? ________________________________________

1.3.2 Funcionamento expressivo


ME
O que que o/a
preocupa mais neste
momento? O que
constitui um problema
para si?
Como que essa
preocupao/problema
tem afetado a sua vida?

PAI

O que tem feito para


minimizar ou resolver
essa situao/
problema?

O que espera da sua


famlia, dos
profissionais de sade e
outros recursos da
comunidade?

Escala APGAR Familiar (ANEXO): ______________/_______________

ANEXOS

ANEXO I Diagrama do Modelo de Calgary de Avaliao Familiar

Fonte: WRIGHT, Lorraine M.; LEAHEY, Maureen Enfermeiras e Famlias: Um Guia


para Avaliao e Interveno na Famlia. 4 ed. So Paulo: Roca, 2009. 340p. ISBN:
978-85-724-774.

ANEXO II Esquema vacinal recomendado

Fonte: DIRECO-GERAL DA SADE Programa Nacional de Vacinao 2015.


Lisboa, 2015 [Consult. 24 out. 2015].

ANEXO III Registos vacinais da famlia

B.L
Vacina
Inoculao
Data
BCG
I
30/10/1976
DTPw
I
03/03/1977
DTPw
II
06/04/1977
DTPw
III
07/05/1977
DTPw
IV
24/01/1979
DT
V
06/02/1985
T
VI
02/07/1990
T
VII
12/09/2000
Td
VIII
26/01/2015
VAP
I
03/03/1977
VAP
II
07/05/1977
VAP
III
29/12/1977
VAP
IV
24/01/1979
VAP
V
06/02/1985
VAS
I
08/03/1979
VHAB
I
05/08/1996
VHAB
II
16/08/1996
VHAB
III
31/01/1997
Prxima vacina: Td janeiro de 2025

Vacina
BCG
DTPw
DTPw
DTPw
DTPw
DTPw
T
Td
Td
VAP
VAP
VAP
VAP
VAP
VAS

J.B
Inoculao
I
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
I
II
III
IV
V
I

Data
09/01/1981
25/03/1981
27/04/1981
27/05/1981
03/05/1982
25/05/1987
06/07/1992
09/10/2002
15/06/2013
25/03/1981
27/05/1981
21/12/1981
03/01/1983
25/05/1987
11/01/1982

VASPR
I
06/07/1992
VHB
I
13/10/1994
VHB
II
18/09/2003
VHB
III
24/10/2003
Prxima vacina: Td junho de 2023

D.L2
Vacina
Inoculao
Data
HPV
I
12/09/2015
Prxima vacina: VHB; DTPaHibVIP; Pn13 11/11/2015
Fonte: SINUS

D.L no foi inoculado com a vacina contra a tuberculose (BCG) uma vez que esta se encontra indisponvel.

ANEXO IV Escala de Graffar

A Escala de Graffar permite classificar uma famlia quanto ao nvel que esta ocupa na
estratificao social e, baseia-se nas caractersticas da famlia relativamente aos itens
seguintes:

Profisso;

Nvel de instruo;

Fonte de rendimento;

Conforto do alojamento;

Aspeto do bairro.

A cada um dos critrios atribuda uma pontuao num intervalo de 1 a 5 pontos. A


soma da pontuao de cada item pode assumir uma pontuao mxima de 25 pontos e
mnima de 5. A pontuao final permite classificar a famlia numa classe indicativa do
nvel socioeconmico da mesma. Nos itens da profisso e do nvel de instruo, baseiese no elemento familiar com profisso e nvel de instruo mais elevado.
Profisso

2
3
4
5

Nvel de
instruo

2
3
4
5

Executivos, diretores de empresas, fbricas ou bancos,


professores, oficiais das foras armadas, possuidores de
capitais.
Comerciantes, fazendeiros, administradores de empresas,
licenciados.
Operrios especializados ou empregados, capatazes, tcnicos
administrativos e auxiliares.
Operrios sem qualificao, trabalhadores rurais, vendedores
ambulantes.
Ajudantes de obras, desempregados, pensionistas ou
reformados, indigentes.
Ensino universitrio ou equivalente (doutorados,
licenciados, ttulos universitrios ou de cursos
superiores, militares de academia).
Ensino mdio ou tcnico superior (instruo secundria
completa, bacharelato, instruo universitria incompleta).
Ensino mdio ou tcnico inferior (instruo secundria
incompleta ou equivalente, militares de baixa patente).
Instruo primria completa com um ou dois anos de
escolaridade, sabem ler ou nulo (analfabetos).
Instruo primria incompleta, analfabetos.

Fontes de
rendimento

1
2
3
4
5

Conforto do
alojamento

1
2
3

Aspeto do
bairro

1
2
3
4
5

Fortuna herdada ou adquirida.


Lucros de empresas, quadros superiores, honorrios de
profisso liberal.
Salrio mensal fixo.
Salrio quinzenal, dirio ou horrio, honorrios reduzidos ou
irregulares.
Donativos, subsdios, penses, esmolas (o indivduo ou famlia
so sustentados pela beneficncia pblica ou privada).
Casas ou andares luxuosos com o mximo de conforto.
Casa ou andares que, sem serem luxuosos, so
espaosos e confortveis.
Casas ou andares modestos, bem construdos e em bom
estado de conservao, bem iluminadas e arejadas, com
cozinha e casa de banho.
Habitao que no tem gua canalizada, saneamento ou
eletricidade, mal construda ou degradada, escassez de
iluminao ou ventilao, telhado de madeira ou de zinco.
Habitao insalubre de madeira, lata, carto ou barro, telhado
de zinco ou palha, desprovida de todo o conforto, ventilao,
iluminao, ou habitaes onde morem demasiadas pessoas
em promiscuidade.
Residncia elegante, zonas onde o valor de terreno, casa ou
aluguer elevado.
Bairro com ruas largas, casas confortveis e bem
conservadas.
Bairro de construes antigas e menos confortveis, ruas
estreitas, bairros comerciais.
Bairro operrio, populoso, mal dividido, prximo de guas
contaminadas, portos martimos ou fbricas.
Bairros de lata.

Total: 10 pontos
Soma da pontuao
5-9 pontos
10-13 pontos
14-17 pontos
18-21 pontos
22-25 pontos

Nvel socioeconmico
Muito bom
Bom
Razovel
Reduzido
Mau

Classe social
Classe I
Classe II
Classe III
Classe IV
Classe V

Fonte: HANSON, S.M.H. Enfermagem de Cuidados de Sade Famlia: Teoria,


Prtica e Investigao. 2 Ed. [Lisboa, Loures]: Lusocincia, 2005. 497 p. ISBN: 9728383-83-5.

ANEXO V Estdios do ciclo vital de Duvall e Miller

ETAPA/ESTDIO
1 Comeo da famlia casais sem filhos
2 Famlias com bebs o filho mais
velho at 30 meses
3 Famlias com filhos pr-escolares
filho mais velho entre 30 meses e 6 anos
4 Famlia com filhos escolares filho
mais velho entre 6 e 13 anos
5 Famlia com adolescentes filho mais
velho entre 13 e 20 anos
6 Famlias com jovens adultos desde a
sada do 1 filho at sada do ltimo

7 Famlias maduras Casal na meiaidade - ninho vazio - reforma


8 Famlias mais velhas - Envelhecimento
desde a reforma at ao falecimento de
um ou ambos os cnjuges.

TAREFA
Estabelecimento de uma relao conjugal
mutualmente satisfatria: preparao
para a gravidez e para a parentalidade.
Ajustamento
s
exigncias
do
desenvolvimento de uma criana
dependente.
Adaptao s necessidades e interesses
das crianas no sentido da sua
estimulao
e
promoo
do
desenvolvimento.
Assumir responsabilidades com crianas
em meio escolar: relacionamento com
outras famlias na mesma fase.
Facilitar o equilbrio entre liberdade e
responsabilidade; partilha desta tarefa
com a comunidade; estabelecimento de
interesses ps-parentais.
Permitir a separao e o "lanamento"
dos filhos no exterior, com rituais e
assistncia adequada (1 emprego ou
educao superior); manuteno de uma
base de suporte familiar.
Reconstruo da relao de casal;
redefinio das relaes com as
geraes mais velhas e mais novas.
Ajustamento reforma; aprender a lidar
com as perdas (lutos) e a viver sozinho;
adaptao ao envelhecimento.

Fonte: RELVAS, A. O Ciclo Vital da Famlia: Perspetiva Sistmica. 4ed. Porto:


Afrontamento, 2006. ISBN 9723604132.

ANEXO VI Escala de FACES II

[Escala preenchida por B.L]

Quase

De vez em

nunca

quando

s vezes

Muitas

Quase

vezes

sempre

1. Em casa ajudamo-nos

uns aos outros quando


temos dificuldades.
2. Na nossa famlia cada
um

pode

expressar

livremente a sua opinio.


3. mais fcil discutir os
problemas com pessoas
que no so da famlia do

que com elementos da


famlia.
4. Cada um de ns tem
uma palavra a dizer sobre
as

principais

decises

familiares.
5. Em nossa casa a

famlia costuma reunir-se


toda na mesma sala.
6. Em nossa casa os mais
novos tm uma palavra a
dizer

na

definio

da

disciplina.
7.

Na

nossa

famlia

fazemos as coisas em
conjunto.
8.

Em

nossa

casa

discutimos os problemas e
sentimo-nos bem com as
solues encontradas.

9. Na nossa famlia cada


um segue o seu prprio

caminho.
10. As responsabilidades
da nossa casa rodam

pelos vrios elementos da


famlia.
11. Cada um de ns
conhece

os

amigos

dos

melhores

outros

elementos da famlia.
12. difcil saber quais

so as normas que
regulam a nossa famlia.
13. Quando necessrio
tomar uma deciso,

temos o hbito de pedir a


opinio uns aos outros.
14.

Os

famlia

elementos
so

da

livres

de

dizerem aquilo que lhes


apetece.
15. Temos dificuldade em
fazer coisas em conjunto,

como famlia.
16. Quando preciso
resolver

problemas,

as

sugestes dos filhos so


tidas em conta.
17.

Na

nossa

sentimo-nos

famlia

muito

chegados uns aos outros.


18.

Na

nossa

famlia

somos justos quanto


disciplina.
19.

Sentimo-nos

mais

chegados a pessoas que


no so da famlia do que
a elementos da famlia.

20. A nossa famlia tenta

encontrar novas formas


de resolver os problemas.
21. Cada um de ns aceita

o que a famlia decide.


22. Na nossa famlia todos

partilham
responsabilidade.
23. Gostamos de passar

os tempos livres uns com


os outros.
24. difcil mudar as
normas que regulam a

nossa famlia.
25.

Em

elementos

casa,
da

os
nossa

famlia evitam-se uns aos

outros.
26. Quando os problemas
surgem

todos

fazemos

cedncias.
27.

Na

nossa

famlia

aprovamos a escolha de

amigos feita por cada um


de ns.
28. Em nossa casa temos
medo de dizer aquilo que

pensamos.
29. Preferimos fazer as
coisas apenas com alguns
elementos da famlia do

que com a famlia toda.


30. Temos interesses e
passatempos em comum
uns com os outros.

Quase nunca

1 ponto

De vez em quando

2 pontos

s vezes

3 pontos

Muitas vezes

4 pontos

Quase sempre

5 pontos

Os itens 3, 9, 15, 24, 25, 28 e 29 so somados de forma invertida.


Coeso = 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17, 19, 21, 23, 25, 27, 29, 30 = 76 pontos
Adaptabilidade = 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28 = 57 pontos
Coeso

Adaptabilidade

Desmembrada = 15 a 50 pontos

Rgida = 15 a 39 pontos

Separada = 51 a 59 pontos

Estruturada = 40 a 45 pontos

Ligada = 60 a 70 pontos

Flexvel = 46 a 54 pontos

Muito ligada = 71 a 80 pontos

Muito Flexvel = 55 a 70 pontos

Fonte: FIGUEIREDO, M. Modelo dinmico de avaliao e interveno familiar:


uma abordagem colaborativa em enfermagem de famlia. Loures: Lusocincia, 2012.
205p. ISBN 9789728930837.

ANEXO VII Curvas de crescimento de D.L

Fonte: WHO The WHO Child Growth Standards. 2015 [Em linha]. [Consult. 4 out.
2015]. Disponvel em WWW:<URL:
http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_wfa_boys_p_0_6.pdf?ua=1>.

ANEXO VIII Escala de APGAR Familiar

Escala preenchida por B.L (pai):

Estou satisfeito(a) com a ajuda que recebo da


minha famlia, sempre que alguma coisa me preocupa.

Quase Sempre

Algumas Vezes

Quase Nunca

Estou satisfeito(a) pela forma como a minha famlia Quase Sempre


discute assuntos de interesse comum e compartilha
Algumas Vezes
comigo a soluo do problema.
Quase Nunca

Acho que a minha famlia concorda com o meu desejo Quase Sempre
de encetar novas atividades ou de modificar o meu
Algumas Vezes
estilo de vida.
Quase Nunca

Estou satisfeito com o modo como a minha famlia


manifesta a sua afeio e reage aos meus
sentimentos, tais como irritao, pesar e amor.

Quase Sempre

Algumas Vezes

Quase Nunca

Quase Sempre

Algumas Vezes

Quase Nunca

Estou satisfeito com o tempo que passo com a


minha famlia.

8 pontos
Pontuao de 7 a10 Famlia altamente funcional
Pontuao de 4 a 6 Famlia com moderada disfuno
Pontuao de 0 a 3 Famlia com disfuno acentuada

1
0

1
0

Escala preenchida por J.B (me)

Estou satisfeito(a) com a ajuda que recebo da


minha famlia, sempre que alguma coisa me preocupa.

Quase Sempre

Algumas Vezes

Quase Nunca

Estou satisfeito(a) pela forma como a minha famlia Quase Sempre


discute assuntos de interesse comum e compartilha
Algumas Vezes
comigo a soluo do problema.
Quase Nunca

Acho que a minha famlia concorda com o meu desejo Quase Sempre
de encetar novas atividades ou de modificar o meu
Algumas Vezes
estilo de vida.
Quase Nunca

Estou satisfeito com o modo como a minha famlia


manifesta a sua afeio e reage aos meus
sentimentos, tais como irritao, pesar e amor.

Quase Sempre

Algumas Vezes

Quase Nunca

Quase Sempre

Algumas Vezes

Quase Nunca

Estou satisfeito com o tempo que passo com a


minha famlia.

9 pontos
Pontuao de 7 a10 Famlia altamente funcional
Pontuao de 4 a 6 Famlia com moderada disfuno
Pontuao de 0 a 3 Famlia com disfuno acentuada

Fonte: FIGUEIREDO, Maria H. Enfermagem de Famlia: Um Contexto do Cuidar.


Porto, 2009. [Em linha]. [Consult. 28 set. 2014].

1
0

1
0

ANEXO IX Escala de readaptao social de Holmes e Rahe

Assinale os eventos vitais que ocorreram no ltimo ano:


Acontecimentos

N de pontos

Morte do cnjuge

100

Divrcio

73

Separao conjugal

65

Sada da priso

63

Morte de um familiar

63

Acidente ou doena grave

53

Casamento

50

Despedimento

47

Reconciliao conjugal

45

Reforma

45

Doena grave de familiar

44

Gravidez

40

Problemas sexuais

39

Aumento do agregado familiar

39

Readaptao profissional

39

Mudana na situao econmica

38

Morte de um amigo ntimo

37

Mudana do tipo de trabalho

36

Alterao do nmero de discusses com o cnjuge

35

Contrair um grande emprstimo

31

Acabar de fazer um grande emprstimo

30

Mudana de responsabilidades no trabalho

29

Filho que abandona o lar

29

Dificuldades com familiares do cnjuge

29

Acentuado sucesso pessoal

29

Cnjuge que inicia ou termina um emprego

26

Incio ou fim de escolaridade

26

Mudana nas condies de vida

25

Alterao dos hbitos pessoais

24

Problemas com o patro

23

Mudana de condies ou horrio de trabalho

20

Mudana de residncia

20

Mudana de escola

20

Mudana de diverses

19

Mudana de atividade religiosa

19

Mudana de atividades sociais

18

Contrair uma pequena dvida

17

Alterao nos hbitos de sono

16

Mudana no n de reunies familiares

15

Mudana dos hbitos alimentares

15

Frias

13

Natal

12

Pequenas transgresses lei

11

Total: 156 pontos


Pontuao:

119-159 37% de probabilidade de ter problemas de sade

200-299 51% de probabilidade de ter problemas de sade

>300 79% de probabilidade de ter problemas de sade

Fonte: CRUZEIRO, Clarinda; SIMES, Marlia; VERSSIMO, Cristina Sade Familiar


e Funes de Sade da Famlia. [Projeo visual]. [2014]. 35 Diapositivos: color.
Comunicao efetuada no mbito da Unidade Curricular Enfermagem Comunitria e
Familiar. Acessvel na Escola Superior de Enfermagem de Coimbra.

ANEXO X Atividades promotoras do desenvolvimento


Recm-nascido

Pegar no beb e embal-lo suavemente. Pode aconselhar-se uma cadeira de


balouo.

Falar e cantar suavemente com sons altos, baixos, agudos, graves e suaves.
Chamar o beb pelo nome.

Falar sobre tudo o que estiver a fazer: lavar as mos, vestir-se

Usar canes de embalar, msica instrumental suave ou msicas com melodias


repetidas.

Comunicar com o beb olhando-o nos olhos, encostado ao peito.

Colocar o beb sobre os joelhos, deixar que ele agarre o indicador com as mos e
converse com ele.

Segurar uma bola vermelha a 20 cm e moviment-la para cima e para baixo, para a
esquerda e direita, estando o beb em estado de alerta e com a cabea em posio
central.

Dar oportunidade ao beb de experimentar cheiros diferentes (flor, laranja).

Massagem suave corporal observando sempre o beb calmamente, sem


movimentos muito elaborados. No forar movimentos, fazer pouca presso, no
excedendo os 20 minutos.

Pegar ao colo, olhar olhos nos olhos, sorrir, deitar a lngua de fora, quando em
estado de alerta.

Oferecer o polegar do beb para que este se autoconforte e reorganize.

Evitar ambientes muito estimulantes. Observar o beb.

4-6 semanas

Movimentar objetos coloridos e pendura-los perto do seu rosto a uma distncia um


pouco superior a 20 cm e no necessariamente em forma de esfera.

Produzir sons suaves com chocalhos, caixa de msica e observar a sua ateno.

Observar o beb sobre a forma como dorme, sossega, se alimenta, procura


autoconforto.

Conversar com carinho, aprender a toc-lo, embal-lo, estar em sincronia com o seu
comportamento. Manter tonalidades de voz diferentes e suaves. Continuar a usar a
cadeira de balouo.

Mudar periodicamente de posio, de modo a proporcionar-lhe o melhor conforto,


sem utilizao do decbito ventral para dormir.

Continuar a massajar de forma simples sem movimentos bruscos e muito


elaborados e sem muita presso. No exceder os 20 minutos.

Proporcionar momentos calmos sem sobrecarga de estmulos, limitando as visitas


de estranhos e ambientes muito estimulantes.

Fonte: MENEZES, Brbara et al. Sade Infantil e Juvenil: Programa Nacional.


Lisboa: Ministrio da Sade, 2012. 107p.