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Apostila de Massoterapia PDF
Apostila de Massoterapia PDF
www.sogab.com.br
Escola de Massoterapia APOSTILA MASSOTERAPIA
APLICADA
Apostila
de
Massoterapia
Aplicada
Caractersticas
Calmante
Percusses
Estimulantes
Frices
Estimulante
Possveis efeitos na PA
130/85 mmHg
Massagem Desportiva
Desintoxcante
159/99 mmHg
Massagem Esttica
130-85 mmHg
Massagem Teraputica
140-85 mm Hg
159/99 mmHg
Drenagem Linftica
140-85 mm Hg
Tcnicas Manuais
140-85 mm Hg
Protocolo de Presses
140-85 mm Hg
Pompagem
130/85 mmHg
Qualquer tcnica no
Paciente com desconforto
ou dor, EVA (Escala Visual
Analgica acima de 3)
Qualquer tcnica no
Paciente com desconforto
ou dor, EVA (Escala Visual
Analgica at de 3)
130/85 mmHg
130-85 mmHg
140-85 mm Hg
*observao: importante lembrar que se o paciente apresentar nveis de presso aumentados alem do
limite previsto, os atendimentos sejam interrompidos e o mesmo seja encaminhado ao medico
cardiologista. Todo o paciente hipertenso deve estar em acompanhamento medico.
Trata-se de uma tcnica de Compresso manual dos tecidos, que utiliza presses
intermitentes e tem como objetivo aumentar o fluxo da circulao linftica para
tratamento de disfunes estticas, patologias e do edema intersticial.
Na presente apostila, esta disciplina do curso de formao em massoterapia da
escola SOGAB, visa desenvolver o aprendizado do Protocolo Bsico de Drenagem
Linftica Manual que visa o atendimento de pacientes gestantes ou com edema
intersticial em pacientes sadios visando a manuteno esttica e a diminuio de
lquidos acumulados no corpo. A drenagem linftica para o tratamento de disfunes
estticas e coadjuvante ao ps operatrios de tratamentos mdicos estticos e cirurgias
estticas, como mamoplastias, lipoaspirao entre outros, ser visto no Protocolo
Avanado de Drenagem Linftica Manual ensinado no Curso de Drenagem Linftica
no Ps Operatrio.
Histrico: O sistema linftico foi durante sculos o mais desconhecido dos
sistemas do organismo. Na Antigidade, de acordo com a legenda mstica dos gregos, o
deus Apolo (Deus da Medicina) suspeitava dos poderes secretos do sangue).
Aristteles (384-322 AC) filsofo grego, discpulo de Plato, mdico e
professor, citava a existncia de vasos que continham um lquido incolor.
Herfilos, outro mdico grego, escreveu: Dos intestinos saem condutos (vasos)
que no vo para o fgado, e sim a uma espcie de glndula que hoje conhecemos com
gnglios linfticos.
Em 1651, o pesquisador francs, Jean Pecquet, descobriu em um cadver
humano, a existncia de um ducto torcico e uma espcie de receptculo no seu incio,
que denominou de cisterna de Chily, ou cisterna de Pecquet.
A primeira descrio a respeito da drenagem linftica aconteceu no sculo XIX,
por Winiwarter, austraco, professor de cirurgia.
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Linfa: Lquido viscoso e transparente que circula atravs dos vasos linfticos sendo recolhido no
espao intersticial. Sua composio semelhante do sangue, mas no possui hemcias,
apesar de conter glbulos brancos, dos quais 99% so linfcitos (No sangue os linfcitos
representam cerca de 50% do total de
glbulos brancos). claro e incolor, exceto
nos vasos do intestino nos quais leitoso,
principalmente aps a digesto.
Formao da linfa: A linfa formada a
partir do liquido intersticial (lquido entre as
clulas), que formado pelo plasma
sanguneo que sai dos vasos para nutrir os
tecidos. Este lquido que fica entre as
clulas absorvido pelos capilares
linfticos e conduzido novamente
circulao sangnea. A sada de lquidos
dos vasos para o meio intersticial
regulada por duas presses, a presso
hidrosttica e a presso onctica. A presso hidrosttica a prpria presso exercida pela
passagem do sangue no vaso, esta favorece a sada de lquidos do meio intravascular para o
interstcio. A presso onctica gerada pelas protenas plasmticas presentes no
sangue, esta faz com que o lquido permanea no ou entre para o meio intravascular.
Nas arterolas, a presso hidrosttica maior que a presso onctica, o que faz com que certa
quantidade de liquido extravase para o meio intersticial, banhando e nutrindo as clulas. A este
processo chamamos de filtrao arterial. J nas vnulas, a presso onctica maior, fazendo
com que o lquido que banha as clulas (meio intersticial) retorne para o sistema venoso;
processo denominado absoro venosa. Em geral, a filtrao ocorre em maior quantidade em
relao a absoro venosa, fazendo com que sobre lquido no meio intersticial. Denominamos
isso de quase equilbrio de Starling, pois nem todo liquido que extravasa do sistema arterial
(arterolas) para os tecidos (interstcio) absorvido pelo sistema venoso (vnulas) gerando o
lquido intersticial e portanto a linfa. Este desequilbrio revertido pelo sistema linftico, que
auxilia na absoro venosa, captando o excesso de lquidos gerado pelo desequilbrio
venoso/arterial, e conduzindo-o novamente ao sistema sangneo, desembocando nas veias
cavas. Portanto, o sistema linftico um auxiliar na absoro venosa.
Formao da Linfa:
Quase - Equilbrio entre membrana capilar, quantidade de flido filtrado e quantidade de
flido reabsorvido.
Ligeiro desequilbrio das foras das membranas capilares provocando uma filtrao
maior do que reabsoro.
...O equilbrio final dado pela ao do sistema linftico
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Edema
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CONTRAINDICAES
Cncer ;
- Tromboflebite;
- Trombose;
- Septicemia;
- Hipertiroidismo;
- Reao inflamatria aguda;
- Insuficincia cardaca no controlada;
- Processos virticos;
- Febre;
- Gestao de alto risco;
- Hipertenso no controlada
- Insuficincia Renal
Sistema Linftico
Paralelo ao sistema sangneo, existe o sistema linftico. Que auxilia o organismo a
drenar o lquido intersticial e remover resduos celulares, protenas, de maior tamanho
que o sistema sangneo no consegue coletar pela razo dos poros da membrana
capilar do sistema venoso serem menos calibrosos.
Ao contrrio do sangue, que impulsionado atravs dos vasos pela fora do corao, o
sistema linftico no um sistema fechado e no tem uma bomba central. A linfa
depende exclusivamente da ao de agentes externos para poder circular. A linfa movese lentamente e sob baixa presso devido principalmente compresso provocada pelos
movimentos dos msculos esquelticos que pressiona o fluido atravs dele. A contrao
rtmica das paredes dos vasos tambm ajuda o fluido atravs dos capilares linfticos.
Este fluido ento transportado progressivamente para vasos linfticos maiores
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Posicionamento em gestante:
Posicionamento em no gestante
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Dorso ( Gestantes)
Paciente posicionado em decbito lateral, com travesseiro embaixo da cabea e
rolinho embaixo da perna flexionada. Para conforto da paciente pode ser colocado um
travesseiro ou rolo p/ ela se abraar. Terapeuta posicionado na lateral da maca.
a) 1 Bombeamento andando.
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Membro Superior
Paciente posicionado em decbito dorsal, com travesseiro embaixo da cabea e
rolinho embaixo do joelho.Terapeuta posicionado na lateral da maca. Apoiar a mo do
paciente sobre o ombro do terapeuta.
1 Desobstruo dos gnglios axilares ( 7 vezes)
2 Bombeamento andando brao ( 2 vezes), de proximal para distal
3Desobstruo dos gnglios cubitais( 7 vezes)
4 Bombeamento andando antebrao ( 2 vezes) , de proximal para distal
5 Desobstruo dos gnglios da regio do punho ( 7 vezes)
6 Passo de ganso em colunas no dorso da mo ( 2 a 5 repeties)
7 Frices em espiral nos dedos da mo ( 2 a 5 repeties)
8 Bombeamento andando na palma da mo ( 2 vezes)
9 Bombeamento andando em todo membro ( 1 vez)
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Dorso
Paciente posicionado em decbito ventral, rolinho embaixo do tornozelo.
Terapeuta posicionado na lateral da maca.
b) 1 Bombeamento andando.
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Trax e Abdmen
Paciente posicionado em decbito dorsal, com travesseiro embaixo da cabea e
rolinho na fossa popltea. Terapeuta posicionado na regio da cabeceira da maca para
realizar o trax e regio lateral da maca para abdmen, e vai realizar as manobras
contralateralmente.
1 Desobstruo dos gnglios axilares ( 7 vezes)
2 Desobstruo gnglios inguinais ( 7 vezes)
3 Bombeamento andando no trax ( 2 vezes), em direo a cadeia axilar
4 Bombeamento andando nos flancos( 2 vezes), em direo a cadeia inguinal
5 Bombeamento andando no abdmen ( 2 vezes), em direo a cadeia inguinal
6 Movimentos circulares em todo abdmen( 2 a 5 repeties)
7 Peristaltismo
8 Bombeamento andando em toda regio (1 vez)
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Sistema metablico
anaerbio altico
anaerbio ltico
sistema aerbio
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Objetivo Principal
Eliminao do cido
Ltico
Massagem Calmante
Preveno e tratamento de
contraturas
Tratamento de
Hiperatividade Muscular
ps exerccio extenuante.
Massagem estimulante
Ativao da Musculatura
para o exerccio. Realizada
antes do exerccio ou
durante. Ex intervalo de
uma partida de futebol.
Mecanismo Bsico
Efeito varredura. O aumento da circulao
(hiperemia reativa) provocado a varredura
dos catablitos como o lactato do interstcio
muscular, para a circulao sangunea.
Relaxamento muscular, aumento da
circulao, liberao de substncias
endgenas causadoras de bem estar e alvio
da dor. Re-organizao das estruturas e
fibras elsticas do tecido muscular.
Ativao do Sistema Nervoso e da
musculatura, com estmulos tonificantes.
Aumento da circulao sangunea para
melhorar os fatores trficos para as clulas
musculares.
Acido ltico
Para realizar quase todas as tarefas que nosso corpo necessita para a nossa
sobrevivncia (funes biolgicas), ou para que possa realizar uma ao do nosso
comando (movimentos e exerccios), necessrio um gasto de energia para que isto
acontea. Esta energia proveniente de uma molcula chamada ATP (adenosina
trifosfato uma molcula universal condutora de alta energia, fabricada em todas as
clulas vivas como um modo de capturar e armazenar energia. Consiste de base prica
adenina e do acar de cinco carbonos ribose, aos quais so adicionados trs
molculas de fosfato). medida que o corpo vai realizando suas funes, o ATP
degradado e, consequentemente, depois, restaurado por outra fonte energtica que
pode ser proveniente da fosfocreatina (uma outra molcula geradora de energia), das
gorduras, dos carboidratos ou das protenas.
Conforme as necessidades energticas vo avanando, o corpo utiliza o pouco ATP que
ele tem disponvel para realizar suas funes, a medida que o ATP acaba, solicitado o
uso da fosfocreatina para ressintetizar o ATP, porm a fosfocreatina tambm pouca
em nosso organismo. Ento as necessidades energticas continuam o nosso organismo
solicita outro macronutriente para realizar a ressintese do ATP. Entretanto, neste
momento o nosso corpo precisa fazer uma escolha, ele precisa determinar qual substrato
energtico utilizar: gordura, na forma de triglicerdeos, ou carboidratos, na forma de
glicose ou glicognio muscular. Essa escolha ir depender de dois fatores: (1) a
velocidade do ATP; e (2) se h ou no a presena de oxignio durante o processo de
transformao.
Na presena de oxignio e na pouca necessidade de solicitao deste macronutriente, o
organismo utilizaria a gordura para ressintetizar ATP, uma vez que a gordura gera mais
ATP que a glicose, e sua fonte praticamente ilimitada no nosso corpo, no levando-o
ao risco de sofrer pela m utilizao deste substrato. Por outro lado, na necessidade de
alta velocidade de ressntese do ATP o organismo ir optar pela glicose ou glicognio
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2. Limpeza:
3. Avisar o Paciente:
Mesmo que o participante faa massagens freqentes, sempre avise-o sobre o que
esperar como resultado dessa sesso, por exemplo, a massagem estimulante pire- competio
pode induzir a uma sensao de calor mas as regras de aquecimento ainda precisam ser
observadas.
4. Acupressura:
O uso da Crioterapia (terapia com uso de frio) se faz til para processo inflamatrios
agudos. A aplicao do gelo nos locais agudamente inflamados produz analgesia, diminui
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A massagem desportiva especfica aplicada por uma razo determinada e pode ser
usada em seis situaes diferentes
(1) Massagem no condicionamento
(2) Massagem como tratamento
(3) Massagem pr-competio
(4) Massagem intercompetio
(5) Massagem ps-competio
(6) Massagem ps-viagem
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Deslizamento Superficial
Deslizamento Profundo
Amassamentos
Frices
Frices com o punho cerrado
Pinamento
Percusses: Tapotagem e Batimentos
Sacudidas
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Velocidade lente
Presso Superficial
Realizada sobre regies dolorosas (onde no haja processo inflamatrio agudo)
Pode ser aplicada seno encima da regio lesionada, acima desta
Durao mdia 10 minutos
Massoterapia massagem teraputica pode ser definida como o uso de diversas tcnicas
manuais que objetivam promover o alvio do estresse ocasionando relaxamento, mobilizar
estruturas variadas, aliviar a dor e diminuir o edema, prevenir a deformidade e promover a
independncia funcional em uma pessoa que tem um problema de sade especfico (De
Domenico).
Em 1952, Gertrude Beard (1887-1971) escreveu que massagem o termo usado para designar
certas manipulaes dos tecidos moles do corpo; estas manipulaes so efetuadas com maior
eficincia com as mos e so administradas com a finalidade de produzir efeitos sobre os
sistemas nervoso, muscular e respiratrio e sobre a circulao sangnea e linftica local e
geral.
2. Indicaes
3. Contra-Indicaes
Desordens da pele, como o eczema, que poderiam ser irritadas pelo aumento do calor da
regio ou pelo uso dos lubrificantes.
Quando infeces superficiais estiverem supurando.
Na presena de tumores malignos.
Na presena de cicatrizes recentes, no-curadas ou feridas abertas.
Em reas de equimose, embora no quarto dia a massagem til para o tratamento do
hematoma.
Uso de medicao anti-coagulante.
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PERCUSSO
VIBRAO
FRICO PROFUNDA
Superficial
Profundo
Amassamento
Beliscamento
Torcedura
Rolamento da pele
Cutilada
Tamborilamento
Palmada
Batimento
Socamento
Transversal
Circular
4.1. Deslizamento
realizado unidirecionalmente com toda a superfcie palmar de uma ou das duas mos.
til para dar incio a uma seqncia de massagem permitindo que o paciente se acostume com a
sensao transmitida pelas mos do terapeuta e para que o terapeuta possa sentir os tecidos do
paciente.
O deslizamento pode ser realizado lentamente, para maior relaxamento tecidual, ou
rapidamente, para efeito estimulante.
Deslizamento superficial: lento e suave efeito relaxante.
Deslizamento profundo: lento e com uma presso maior efeito estimulante para a
circulao sangnea por isso geralmente realizado na direo do fluxo venolinftico ( muito
semelhante effleurage).
Efeitos Teraputicos:
Possui efeito sedativo, aliviando a dor e o espasmo muscular
Quando executado de maneira rpida e suave exerce um efeito estimulante das
terminaes nervosas sensitivas, resultando num efeito generalizado de
revigoramento;
O alisamento profundo pode causar a dilatao das arterolas nos tecidos
superficiais e mais profundos;
Uso Teraputico do Deslizamento:
Auxilia no relaxamento local e geral, o paciente se acostuma
gradativamente com o toque do terapeuta;
Informar o terapeuta sobre as condies dos tecidos do paciente;
Auxlio da flatulncia e no peristaltismo intestinal;
Melhora do sono;
4.2. Effleurage
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Coxa Anterior
PROTOCOLO:
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Tcnica ou condio
Limite de PA
para
atendimento
Massagem Relaxante
Massagem Teraputica
Massagem Desportiva
Reflexologia
Drenagem Linftica
Paciente com dor grau
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12 ESTUDOS DE CASO
A. Paciente chega ao atendimento e durante a anamnese relate no ter casos de
hipertenso na famlia, ao aferir a sua presso arterial, verifico que ela est
elevada. Como devo proceder? Qual a tcnica mais indicada neste caso?
B. Em uma anamnese com um novo paciente, este relata ser hipertenso e faz
uso de medicamentos para a presso arterial a mais ou menos uns 10 anos,
ao aferir verifico que est um pouco elevada. Como devo agir neste caso.
C. Durante um atendimento de massoterapia verifico a presso arterial do meu
paciente esta normal, mas hipertenso, ao final do atendimento verifico
novamente e percebo que esta elevada aps uma sesso de tuin, o que
ocorreu com o meu paciente.
D. Paciente do sexo feminino, hipertensa, faz uso de medicao, chega na
clinica para marcar um pacote de massagem esttica. Posso realizar esta
tcnica em pessoas hipertensas? Se sim, como devo proceder com a minha
cliente.
E. Paciente com diagnstico de hipertenso a 15 anos , realizando avaliao nas
3 primeiras sesses de massoterapia a PA sempre esteve no valor ideal.
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b)
Caso haja histrico de hipertenso, qual a sua conduta para iniciar o tratamento?
c)
Considerando a queixa do paciente, qual seria o objetivo da massoterapia e os
procedimentos?
2- Disserte sobre os trs aspectos das respectivas doenas:
# quadro clnico
# tratamento
# abordagem massoteraputica
a) Fibromialgia
b) sndrome do tnel do carpo
c)
Osteoporose
d) Linfedema
e) artrose
f)
hrnia de disco
g) Escoliose
3- Voc recebe um paciente com muita dor no brao direito na altura do bceps, qual a
sua conduta?
4- Qual o papel da crioterapia nas leses osteomusculares?
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15- Defina:
a) bursite
b) ombro congelado
c)
luxao de ombro
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