Antibitico profiltico: usa-se para prevenir a infeco de um agente conhecido ou
suspeito. de dose nica, at 24h ou de 24 a 48h
Infeco ps-operatria: depende da quantidade e tipo de contsaminao, tcnica cirrgica e anestsica, resistncia do hospedeiro e virulncia do agente. Alto risco de contaminao bacteriana: cirurgias gastro-intestinal, genito-urinrio e respiratrio. Baixo risco de contaminao mas h risco de infeco: amputao e uso de prtese. Baixo risco de contaminao mas o hospedeiro imunossuprimino: transplante, radio e quimioterapia. Quando prescrever: operaes limpa ou potencialmente contaminada, ou seja, risco de at 5%. Prescrever para pacientes acima de 70 anos, desnutridos, imunodeprimidos, urgncias, prteses, cirurgia cardaca e neurolgica. Em operaes contaminadas, com risco de 10%, prescrever o antibitico pra todos os casos, menos em operaes proctolgicas orificiais e operaes eletivas do estmago. Fatores que devem influenciar a escolha do antibitico: espectro (para a flora bacteriana local), toxicidade, risco de alterar a flora bacteriana (evitar antibitico de ultima gerao), farmacocintica (meia-vida), durao (influencia na meia vida saber quanto tempo e os picos do antibitico), custo. Fatores sistmicos que aumentam o risco de infeco: diabetes, uso de corticoide, obesidade, extremos de idade, desnutrio (obesidade no exclui desnutrio!), outra operao recente, transfuso, trs ou mais diagnsticos clnicos, ASA 3, 4 ou 5 Fatores locais que aumentam o risco de infeco: corpo estranho (prtese), eletrocoagulao, injees com adrenalina, drenos cirrgicos, tricotomia com lmina de barbear, irradiao local prvia. Quando o processo infeccioso j est estabelecido, o antibitico curativo. Ele emprico ou baseado no antibiograma. Pode ser de curta ou longa durao. Manuseio da infeco intra-abdonminal: precisa ser um processo agreciso, preciso e rpido. 75% dos casos o diagnstico clnico. Manuseio focado no controle do foco infeccioso e da doena de base. Envolve suporte hemodinmico, imunolgico, nutricional e metablico, e fazer terapia antimicrobiana. Cirurgia minimamente invasiva: quando menos agressivo for, menor o risco de infeco; A profilaxia no evita infeco do local operatrio. Infeco do local cirrgico: cabe ao cirurgio determinar tratamento, diagnstico, tecido negrosado (tem que ser retirado, independente do local da infeco), profundidade, e complicaes