Tabelas Triptico Peg/Co

17.02.04

02:55 pm

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Interpretao dos Marcadores Serolgicos

AgHBs

Ac Anti-

Ac Anti-

ADN

HBc total

HBc IgM

do VHB

AgHBe

Ac Anti-

Ac Anti-

HBe

HBs

Fase pr sintomtica

Fase aguda ou exacerbao da doena,

com replicao activa

+/-

Hepatite crnica B - Ag HBe positiva

Hepatite crnica B - Ag HBe negativa

Portador Inactivo do Ag HBs

+/-

Infeco aguda em perodo de janela

Imunidade para Hepatite B aps vacinao

+/-

Imunidade para Hepatite B aps infeco

Ausncia de contacto prvio com o VHB

Interpretao dos Marcadores Serolgicos

na Infeco pelo Vrus da Hepatite B
Designao

AgHBs

Ac Anti-HBc
total

Antignio
de Superfcie
do Vrus
da Hepatite B
Anticorpo total
(IgM +IgG) para
o Antignio HBc

Interpretao clnica
- o 1 marcador a surgir: entre os 7 e os 20 dias antes da sintomatologia
- A sua presena traduz sempre a presena de infeco
- Se persiste positivo por mais de 6 meses define uma infeco crnica
- A presena deste marcador pode corresponder a portador inactivo do VHB indivduo com
transaminases persistentemente normais e nveis muito baixos de ADN viral
- Se este marcador for positivo deve fazer-se a pesquisa do ADN viral
- O seu desaparecimento indica, em regra, resoluo da infeco
- Quando aparece em conjunto com o Ac Anti-HBs significa infeco passada, com imunidade
- Isoladamente no indica imunidade

- Surge no soro 1 a 3 meses aps a vacinao ou na fase de resoluo da infeco aguda

Anticorpo para
- Habitualmente a sua presena traduz imunidade para a infeco por VHB
Ac Anti- HBs
o Antignio HBs - Ttulos 10 UI /mL conferem imunidade aps vacinao (idealmente devero ser 100 UI /mL
um a trs meses aps a ltima dose da vacina)
Genoma viral
- o mtodo mais sensvel e especfico para detectar a replicao do VHB
- cido desoxirribo - A sua quantidade reduz-se bastante durante o tratamento e desaparece quando h resoluo
ADN do VHB
nucleico do Vrus
da infeco
da Hepatite B
- Detectvel no soro em fases de replicao viral - quer na fase aguda da doena quer na fase
de cronicidade
Antignio de
- Na fase aguda, desaparece pouco depois do incio da sintomatologia
AgHBe
replicao viral
- Quando no se detecta no exclui a existncia de replicao viral pode ser um vrus
mutante que no expressa o Ag HBe (mutantes do pr-core) ou corresponder a uma
fase muito tardia da doena em que o Ag HBe no detectvel
- Na situao de infeco aguda surge pouco tempo aps a perda do Ag HBe e indica
Anticorpo para
reduo da infecciosidade
Ac Anti-HBe
o Antignio HBe - Est habitualmente presente nos portadores inactivos do VHB
- Podemos tambm estar perante uma infeco crnica por um vrus mutante do pr-core
- o marcador que permite diagnosticar uma infeco aguda
- Surge depois do Ag HBs; coincidindo com o incio da sintomatologia
Anticorpo da
Ac Anti-HBc
- Pode ser o nico marcador no soro no perodo de janela de uma infeco aguda i. quando
classe IgM para
IgM
o Ag HBs j no se detecta e o Ac Anti-HBs ainda no produzido em quantidade suficiente
o Antignio HBc
para ser detectado
- Na hepatite crnica pode estar presente em ttulos mais baixos
Antignio
- S detectvel no tecido heptico
AgHBc
do core
- Est presente quer na fase aguda da doena quer na fase crnica