Casos Clínicos 2

INFECTOLOGIA/FAMED/UFPA
PROFESSORAS:
Helena Brígido
Irna Carneiro
Rita Medeiros
Tania Chaves
Vania Brilhante
 CASO 1

Paciente de 52 anos, deu entrada na unidade de urgência com queixa de febrícula há 30 dias acompanhado
de náuseas, vômitos, astenia. Há 12 dias apresentou pele e olhos amarelados.

Nega hipertensão arterial, diabetes, tabagismo e etilismo.

É casado. A esposa não apresenta sintomas semelhantes.

Exame físico: REG, febril, eupneica, acianótica, ictérica, febril.

PA: 120×90 mmHg; Temp: 37,9oC

Ausculta cardiopulmonar: normal
Abdomem: abdome globoso, não doloroso, presença de hepatoesplenomegalia; observa-se circulação
colateral. Extremidades: normais.
 CASO 1

Diagnóstico Sindrômico

 
Hipóteses diagnósticas

 
 
Conduta (Discutir possíveis resultados em caso de hepatites virais)
 CASO 1

Solicitado: hemograma, função renal, eletrólitos, transaminases, enzimas canaliculares, bilirrubina totais e
frações, albumina e proteína total, PCR, VHS.

Solicitadas sorologias: Anti-HAV IgM, AgHBs, AgHBe, Anti-HBe, Anti-HBc IgM e IgG, Anti-HBs, Anti-HCV,
HCV RNA.
 CASO 1

Resultado de exames
- Hemograma: leucopenia com linfocitose, anemia e trombocitopenia
- Bilirrubina total: 3,1 mg/dL;
- Bilirrubina direta: 1,2 mg/dL;
- ALT: 450
- AST:520
- Eletrólitos, ureia e creatinina: dentro dos valores de referência
- Urina rotina: normal
 
- Anti-HAV IgM – não reagente
- AgHBs – reagente
- Anti-HBs – não reagente
- Anti-HBc IgM – reagente
- Anti-HBc IgG – não reagente
- Anti-HBe – não reagente
- AgHBe – reagente
- Anti-HCv – não reagente
- HCV RNA – não reagente
Exercícios Interativos

• 1- Sorologia • Interpretação
• Anti-HAV IgM + 1. Hepatite Aguda A
• Anti-HAV IgG – 2. Imunidade VHA
• HBsAg – 3. Imunidade VHB
• Anti-HBc IgM – 4. Hepatite Aguda B
• Anti-HBc – 5. Hepatite Aguda C
• Anti-HBs –
• Anti-HCV –
Exercícios Interativos

 2- Sorologia  Interpretação
 Anti-HAV IgM - 1. Hepatite Aguda A
 Anti-HAV IgG + 2. Imunidade VHA
 HBsAg – 3. Imunidade VHB
 Anti-HBc IgM – 4. Hepatite Aguda B
 Anti-HBc – 5. Hepatite Aguda C
 Anti-HBs –
 Anti-HCV –
Exercícios Interativos

 3- Sorologia  Interpretação
 Anti-HAV IgM - 1. Hepatite Aguda A
 Anti-HAV IgG + 2. Imunidade VHA
 HBsAg + 3. Imunidade VHB
 Anti-HBc IgM + 4. Hepatite Aguda B
 Anti-HBc – 5. Hepatite Aguda C
 Anti-HBs –
 Anti-HCV –
Exercícios Interativos

 4- Sorologia  Interpretação
 Anti-HAV IgM - 1. Hepatite Aguda A
 Anti-HAV IgG - 2. Imunidade VHA
 HBsAg - 3. Imunidade Natural VHB
 Anti-HBc IgM - 4. Imunidade Vacinal VHB
 Anti-HBc + 5. Hepatite Aguda B
 Anti-HBs + 6. Hepatite Aguda C
 Anti-HCV –
Exercícios Interativos

 5- Sorologia  Interpretação
 Anti-HAV IgM - 1. Hepatite Aguda B
 Anti-HAV IgG - 2. Imunidade Natural VHB
 HBsAg + 3. Imunidade Vacinal VHB
 Anti-HBc IgM - 4. Hepatite Crônica B
 Anti-HBc + 5. Hepatite Aguda C
 Anti-HBs -
 Anti-HCV –
Exercícios Interativos

 6- Sorologia  Interpretação
 HBsAg + 1. Hepatite Crônica B
 Anti-HBc IgM - replicativa sem VHD
 Anti-HBc + 2. Hepatite B não
 Anti-HBs – replicativa sem VHD
 HBeAg +
 Anti-HBe –
 Anti-HD -
Exercícios Interativos

 7- Sorologia  Interpretação
 HBsAg + 1. Hepatite Crônica B
 Anti-HBc IgM - replicativa sem VHD
 Anti-HBc + 2. Hepatite B não
 Anti-HBs – replicativa sem VHD
 HBeAg -
 Anti-HBe +
 Anti-HD -
Exercícios Interativos

 8- Sorologia  Interpretação
 HBsAg + 1. Hepatite Aguda B co-
 Anti-HBc IgM+ infecção hepatite delta
 Anti-HBc + 2. Hepatite Aguda B super-
 Anti-HBs – infecção hepatite delta
 HBeAg + 3. Hepatite Crônica B
 Anti-HBe - replicativa sem VHD
 Anti-HD + 4. Hepatite B não replicativa
sem VHD
Exercícios Interativos

 9- Sorologia  Interpretação
 Anti-HAV IgM - 1. Imunidade Natural VHB
 Anti-HAV IgG - 2. Imunidade Vacinal VHB
 HBsAg - 3. Hepatite Crônica B
 Anti-HBc IgM - 4. Hepatite Crônica C
 Anti-HBc - 5. Contato VHC
 Anti-HBs +
 Anti-HCV +
Exercícios Interativos

 10- Sorologia  Interpretação

 Anti-HAV IgM - 1. Imunidade ao VHA
 Anti-HAV IgG + 2. Imunidade Natural
 HBsAg - VHB
 Anti-HBc IgM - 3. Imunidade Vacinal VHB
 Anti-HBc + 4. Hepatite Crônica B
 Anti-HBs + 5. Hepatite Crônica C
 Anti-HCV + 6. Contato VHC
 PCR-RNA HVC
qualitativo +