Hemocentro Botucatu & Hospital Amaral Carvalho - Jaú

Grupo Brasileiro UNESP

SMD-
SMD -Pediatria

Anemias Carenciais

Profª Drª Lígia

g Niero
Niero--Melo
 Lígia = Unesp + HAC

stem--cell
stem

stem-cell
stem- stem-cell
stem-
linfóide mielóide

T B

timo eritróide
m
mono
células T grânulo
OL megaca-
megaca- • neutro
• citotóxicas riocítica
• CD4 2ário • eosino
i
• CD8 • baso
• memória
ó i linfo
li f B
maduro plasmócito Ig
 Anemias : como eu abordo - LNM

I] Princípios Gerais:

• anemia NÃO é doença

• anemia é SINAL / SINTOMA

• anemia é um processo dinâmico

• anemia sempre requer diagnóstico da(s) causa(s)

sempre perguntar “ QUAL O MOTIVO “ ?

 Anemias : como eu abordo - LNM

II-a] Bases Fisiopatológicas :

medula óssea (MO) granulócitos neutrófilos

pr duz
produz eosinófilos
sinófil s
basófilos

linfócitos T
B
monócitos
plaquetas
h má i
hemácias

1 hemácia = 640 milhões de moléculas de hemoglobina

 Anemias : como eu abordo - LNM

II-b] Bases Fisiopatológicas :

ttecidos
id
1 hemácia & 3
MO Hb + O2 órgãos
2
 pO2

eritropoietina rim 4
( EPO)
 Anemias : como eu abordo - LNM
III ] Como
III-a] C o problema
bl chega
h a nós:
ó

paciente exames laboratoriais

sinais & sintomas:

• palidez / esclera azulada
• fraqueza / cansaço fácil
• queilite / língua careca
• unhas fracas / quebradiças
• queda cabelos
• anorexia / fadiga fácil
• desatenção / sonolência / irritabilidade
• PERVERSÃO Ã DO APETITE *****
 Anemias : como eu abordo - LNM
III-
III -b] Como
C o problema
bl chega
h a nós:
ó

paciente exames laboratoriais

• perversão do apetite:
- arroz / macarrão crús
- cabeça de palito fósforo
- gelo
g
- tijolo / reboco / espuma/ papel
- lápis
p / borracha / fiapos
p de tecidos
- terra

Comer terra = ferrodeficiência ( não é “verminose” )

 Anemias : como eu abordo - LNM
III ] Como
III-c] C o problema
bl chega
h a nós:
ó

exame laboratorial = hemograma

1)  Ht & Hb
2) analisar as outras séries neutrófilos
li fó it
linfócitos
plaquetas
3) volume
l m corpuscular
p l médio
médi ( VCM)

80<VCM<100 fl
VCM<80 fl VCM>100 fl
microcitose normocitose macrocitose
 Anemias : como eu abordo - LNM

80<VCM<100 fl normocitose

• 26 < HCM < 34 pg

• 32% < CHCM < 36%
• perda aguda de sangue hemorragia
hemólise

• deficiência de p
produção da MO 1
• causas doença inflamatória crônica
endocrinopatia
p / doença reumática
doença renal 4
doença hepática
 Anemias : como eu abordo - LNM

VCM>100 fl macrocitose

• 26 < HCM < 34 pg

• 32% < CHCM < 36%
• hematopoiese megaloblástica
• deficiências
vit. B12 folato
• TGI H.pylori
py • vegetarianismo / fast
fast-food
food
úlcera PD • alcoolismo
má-absorção • gestação
g
gastrite
i atrófica
ófi • anti-convulsivantes
NEOPLASIAS***** • má-absorção
• drogas QT
QT, PTU • NEOPLASIAS *****
• alcoolismo
 Anemias : como eu abordo - LNM

VCM<80 fl microcitose

• HCM
H < 266 pg e CHCM
H < 32%%
• é a mais freqüente
• acomete l
lactentes / crianças
adolescentes  / 
gestantes
mulheres idade reprodutiva
h
homens / mulheres
lh pós-menopausa
ó

Etiologias diferentes para cada faixa etária !!!

 Anemias : como eu abordo - LNM

VCM<80 fl microcitose
lactente
criança
adolescente ♂ PERIGO !!
adolescente ♀ mulher fase
gestante reprodutiva
d
homem adulto
adulto*****
mulher pós-menoP

CONSUMO = PERDAS
 Anemias : como eu abordo - LNM

homem adulto*****
mulher pós
pós-menopausa
menopausa

= PERDAS
TGI:*****
TGI ***** TGU:
• miomas
• DRGE/ hérnia /varizes
• hiper-polimenorréia
hiper polimenorréia
• UPD / gastrite ( fluxo > 40ml/mes )
• uso crônico AIÑH • HPB
• RCU / DMC / hemorróida coletas
• NEOPLASIAS ***** d sangue
de
 Anemias : como abordar ( sempre)
Perguntar sempre: Examinar sempre:

• perdas sanguíneas percebidas • língua careca

•qqueixas digestório
g alto e baixo • esclera azulada
• fluxo menstrual > 40 ml/ mes • unhas quebradiças
• deficit ingestão
g carne • cabelos fracos
•  kg / astenia / fadiga • queilite 
•pperversão do apetite
p •  sensib. luva / bota

Pedir:
P di :

• hemograma
h m m com
m VCM
LNM= Unesp+ HAC
51ª Jornada Farmacêutica - Araraquara
51

nieromelo @ laser.com.br