INFLAMATÓRIA - CRÔNICA - SISTÊMICA – AUTOIMUNE - ♀ JOVENS / NEGRAS
QUADRO CLÍNICO LABORATÓRIO
Articulações artralgia, artrite, simétrica,
Maysa Mismetti
poliarticular e não erosiva.
Pele e mucosas, lúpus discoide,
fotossensibilidade, úlceras e rash malar.
Doença vascular palidez, cianose, rubor e
vasculite.
Rins glomerulonefrite IV – Proliferativa difusa
(+ comum e + grave), hematúria e proteinúria,
complemento baixo e anti-dsDNA.
Outros tipos: V – membranosa (Sd. Nefrótica)
Atividade na doença renal = Lab: complemento
BAIXO e anti-dsDNA (+).
Coração + comum é a pericardite, endocardite
de Libman-sacks, bloqueio cardíaco congênito e
anti-RO.
Pulmonar Pleurite e derrame pleural.
Neuropsiquiátricas alteração cognitiva e psicose.
TTO “Todos ganham cloroquina”
Quadros leves antimaláricos + AINES/ corticoide
Quadros moderados antimaláricos + corticoides
(dose maior) + Imunossupressor – poupador de
corticoide.
Risco de vida pulsoterapia com
metilprednisolona + imunossupressores.
RITUXIMAB e BELIMUMAB não são 1ª escolha,
usar nos refratários aos imunossupressores
convencionais.
SD. DO ANTICORPO ANTIFOSFOLÍPIDE (SAAF)
Primária Secundária
LES
Morbidade Trombose arterial
gestacional e/ou venosa
Anticorpos antifosfolípides
FAN triagem
Mais específicos → anti-dsDNA, anti-P
e anti-Sm (+específico).
Anti-RO (SSA) → Lúpus neonatal,
bloqueio cardíaco congênito, Sjögrenm
lúpus subagudo.
Anti-RNP → Doença mista do tecido
conjuntivo.
LÚPUS INDUZIDO POR DROGAS
ANTI-HISTONA → procainamida,
hidralazina, penicilamina, isoniazida,
quinidina, metildopa...
(Lembrar dos medics p/ TB)
DX 4 dos 17 critérios, pelo menos 1 critério
clínico e 1 critério imunológico. ver tabela
LEMBRAR alopecia não cicatricial, ampliação
dos quesitos neurológicos, coombs direto na
ausência de anemia hemolítica.
NEFRITE LÚPICA
Classe III (nefrítica) + IV (nefrítica) + V
(nefrótica) → Pulsoterapia metilpred
(1º), após = pulsoterapia com CFF ou
MMF (Micofenolato Mofetil).
Adjuvante HCQ, cálcio + vit D, controle
rigoroso PA e antiproteinúricos.
Anticardiolipina VDRL falso +
Anticoagulante lúpico Mais trombótico
Anti b2 glicoproteína
Se algum (+) → Repetir em 12 semanas
→ 2 ocasiões com (+)