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O Crime Louco PDF
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Conselheiros suplentes
Adriana Eiko Matsumoto
Celso Francisco Tondin
Cynthia Rejane Corra Arajo Ciarallo
Henrique Jos Leal Ferreira Rodrigues
Mrcia Mansur Saadallah
Maria Ermnia Ciliberti
Mariana Cunha Mendes Torres
Marilda Castelar
Roseli Goffman
Sandra Maria Francisco de Amorim
Tnia Suely Azevedo Brasileiro
Psiclogas convidadas
Angela Maria Pires Caniato
Ana Paula Porto Noronha
ORGANIZADOR
Virglio de Mattos
1 Edio
Braslia-DF
2012
Coordenao Geral/CFP
Yvone Magalhes Duarte
Coordenao de Comunicao/CFP
Cristina Bravo
Andr Almeida/Editorao
Lvia Davanzo
Gustavo Gonalves
RESUMO
O crime louco uma obra com reflexes, dados e anlises de
trs crimes emblemticos, cometidos por portadores de sofrimento
mental italianos, que resultaram em processos criminais contra os
profissionais antimanicomiais, que neles foram envolvidos como
rus em um inadmissvel contorcionismo jurdico.
Complicadssima questo dogmtico-penal de concurso culposo,
por parte do psiquiatra, em delito doloso, cometido pelo louco
infrator, tambm objeto de anlise nesse precioso trabalho que o
Conselho Federal de Psicologia torna possvel que voc leia, na bem
cuidada traduo de Maria Lcia Karam.
Endereo do CFP:
SAF/SUL Quadra 2, Bloco B, Edifcio Via Office, trreo sala 105
Braslia DF Brasil.
70719-900 Braslia-DF
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APRESENTAO
A viso compartilhada por ErnestoVenturini, Domenico Casagrande
e Lorenzo Toresini no livro O crime louco (Il folle reato) das
questes da responsabilidade penal e cvel de psiquiatra e outros
profissionais que atendem pacientes que cometeram delitos um
instrumental terico e documental que fundamenta reflexes e
procedimentos profissionais mais seguros e humanizados. A anlise
de processos jurdicos ocorridos em territrio italiano, a partir de
delitos cometidos por pacientes de instituies psiquitricas, traz
paralelos aplicveis ao sistema judicial brasileiro. A obra um rico
referencial para anlise, dilogos entre as instncias envolvidas em
planejamento, de forma a buscar procedimentos que nos eximam de
situaes similares. O tom humanista, cauteloso e sincero, norteia o
trabalho dos autores italianos que, em um dos casos, participa dos
procedimentos investigativos de um processo relatado.
Os autores demonstram a complexidade dos processos judicirios
envolvendo o louco, enumerando e explicitando as posies de
psiquiatras que tratavam os pacientes, peritos-psiquiatras que
examinaram os diversos aspectos das ocorrncias, de criminlogos,
de magistrados, de advogados e outros atores de procedimentos
relacionados. Em alguns casos pertinentes, a obra retrata os impactos
nos indivduos das comunidades onde aconteceram os crimes e as
informaes e opinies veiculadas na mdia. Os diversos nveis e
mbitos de leitura dos fatos delituosos so analisados a partir do
objeto da pesquisa que originou o livro, que a imputao ao
psiquiatra encarregado do tratamento de concurso culposo no delito
doloso cometido por seu paciente.
Os quatro episdios apresentados e circustanciados vm com
o suporte de dados e opinies sobre os debates judicirios e as
sentenas definitivas de cada caso. A influncia da posio dos
peritos nas sentenas dos juzes, o tipo e a qualidade dos diagnsticos
apresentados pelos profissionais de psiquiatria que se encarregam de
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ndice
Introduo
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I. O problema
1. O incipit
2. O incidente
3. O concurso culposo no delito doloso
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VI. As questes
1. A percia psiquitrica
2. A violncia em psiquiatria e a noo
de periculosidade social
3. O n grdio do hospital psiquitrico judicirio
4. Responsabilidade civil e penal do mdico
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VII. Os documentos
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1. Atestados de solidariedade a Franco Basaglia
e Antonio Slavich 257
2. Perspectivas de reforma da imputabilidade
e do correspondente tratamento sancionatrio
282
VIII. Concluses
1. As sentenas
2. O erro profissional
3. O incidente
4. A imputao de homicdio culposo em delito
doloso e a posio de garantidor
5. Uma sentena discutvel
6. A voz ausente
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Bibliografia 315
O Crime Louco
Dedicado a
Alberto, Ateo, Caterina, Fabio, Giordano, Giovanni S.,
Giovanni M., Maria Letizia, Milena.
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Introduo
Ernesto Venturini (*)
Os temas da violncia na psiquiatria, da responsabilidade dos
mdicos e da imputabilidade do louco autor de crime constituem ponto
complicado e complexo tanto no direito quanto na medicina. A matria
objeto de vivos debates, e as sentenas judiciais evidenciam as
incertezas com que esta eventualmente enfrentada. No obstante o
amplo consenso que acompanhou a revoluo basagliana na Itlia,
o n do Hospital Psiquitrico Judicirio desafia uma soluo. E, se
o tema da imputabilidade do louco e das medidas de segurana por
periculosidade social ainda no encontrou uma formulao conforme
o novo paradigma psiquitrico, temos que convir que razes difceis
e no resolvidas esto na base dessa problemtica.
Pensei que, confrontando a maneira com que foram enfrentados
alguns emblemticos episdios delituosos, no arco de quase quarenta
anos, seria possvel entender como a idia da periculosidade do louco
foi se modificando ao longo do tempo e especialmente qual tem sido
o pensamento das instituies a que se delega a administrao do
crime: a magistratura, a psiquiatria, a psiquiatria forense. Selecionei
quatro episdios ligados a algumas das experincias mais radicais
de desinstitucionalizao, pois nesse mbito possvel verificar mais
eficazmente se o desafio lanado psiquiatria tradicional obteve seus
resultados. Os quatro episdios dizem respeito a acusaes feitas a
psiquiatras de concurso culposo em delito doloso cometido por seus
pacientes, desenvolvendo-se segundo uma sucesso cronolgica
que atravessa o iter da reforma psiquitrica: no incio do processo
de desinstitucionalizao (em 1968, em Gorzia); durante seu
desenvolvimento (em 1971 e em 1977, em Trieste); e em poca
recente (em 2000, em mola). O episdio de Gorzia apresentado
por Domenico Casagrande, psiquiatra, colaborador de Franco Basaglia
(*) Ernesto Venturini <gof9013@iperbole.bologna.it>
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I. O problema
Ernesto Venturini
1. O incipit
Eu, Pierre Rivire, que degolei minha me, minha irm e meu
irmo, desejando revelar os motivos que me levaram a essa ao,
escrevi sobre toda a vida em comum de meu pai e minha me
durante seu casamento
A voz do jovem comissrio, inicialmente incerta e velada, cresce
em segurana medida que prossegue na leitura do trecho que
lhe foi designado. O incipit da memria de Pierre Rivire obtm o
resultado que eu esperava: h um silncio profundo na sala de aula da
Universidade; percebe-se uma tenso envolvente. Costumo concluir
meu curso no mestrado de Criminologia e Psiquiatria Forense com
essa leitura, extrada do clebre livro de Michel Foucault: ... direi
como resolvi cometer esse crime, o que estava pensando na ocasio
e qual era minha inteno; falarei tambm sobre a vida que levava;
falarei sobre o que me passou pela cabea depois dessa ao, a
vida que levei e os lugares onde estive depois do crime at minha
priso, e quais foram as resolues que tomei. Todo esse trabalho
ser lavrado grosseiramente, pois mal sei ler e escrever; mas, para
que se compreenda o que quero dizer isso que peo redigirei
tudo da melhor forma que puder...
Preparei cinco cpias datilografadas e distribu os papis: alm de
Pierre, h a voz do narrador, o doutor Bouchard e o doutor Vastel e,
finalmente, o prof. Esquirol. Nossos atores se revezam na leitura: ...
Em tenra idade, isto , por volta dos sete ou oito anos, - prossegue
Pierre Rivire em suas memrias tive uma grande devoo.
Punha-me parte para rezar a deus; pensava em ser padre e meu
pai dizia que faria com que eu chegasse l. Mais tarde, mudei de
idia; pensava em ser como os outros. No entanto, tinha minhas
particularidades. Meus colegas de escola percebiam e zombavam
de mim; eu atribua seu desprezo a alguma estupidez que eu tivesse
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2. O incidente
Ao final de Istituzione negata, surgem dois importantes
apndices: Il problema della gestione, escrito por Franco Basaglia,
e Il problema dellincidente, em coautoria com Franca Ongaro
Basaglia. Por que ser que essas reflexes vm exatamente ao
fim do livro, apresentadas de forma to especial, quase como um
complemento do que fora expresso anteriormente?
O problema da gesto explicam os Basaglia coloca-se porque
a realidade institucional, ainda que negada, h de sobreviver para
prosseguir testemunhando a necessidade e a urgncia de uma
negao da realidade atual, em todos os nveis. Quanto ao problema
do incidente e de seu significado em uma realidade subvertida, um
passo em falso ou um erro podem confirmar aos olhos da opinio
pblica a impossibilidade de uma ao que revele abertamente
suas falhas e suas incertezas, enquanto qualquer outra realidade
institucional trata de escond-las, cada uma delas sob sua prpria
ideologia.
Os dois artigos refletem uma fase especial, vivida com a
experincia de Gorzia, poca da publicao do livro: um paciente
em sada livre matou a prpria esposa. Franco Basaglia e Antonio
Slavich so responsabilizados por concurso culposo em delito doloso.
o exemplo emblemtico do incidente temido. A dramaticidade
do luto e do sofrimento se faz acompanhar da instrumentalizao
do acontecimento: diante do ataque frontal por parte das foras
contrrias ao processo de transformao institucional, h o risco de
desmoronamento de toda a experincia.
Mas, esse texto sobre o incidente pretende ir mais alm do
contingente, pondo-se o objetivo de corrigir uma fcil e equivocada
leitura do processo de negao institucional. Uma advertncia vem
substancialmente expressa: ateno a todo desequilbrio fcil em
relao a vises ingnuas e maniquestas da realidade. O paciente,
em si mesmo, no nem perigoso, nem imune violncia. Seu
comportamento se determina no tanto por sua patologia, mas pelo
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Relatrio
Consideraes conclusivas. Estamos diante de um episdio
psictico agudo, que surgiu repentinamente e no foi avaliado como
perigoso por parte de diversos sujeitos, inclusive os envolvidos mais
de perto nos cuidados do paciente. O modelo organizacional das
residncias, naturalmente, contempla a possibilidade de surgimento
de uma crise ou do reavivamento da sintomatologia psicopatolgica
dos moradores, prevendo uma gama de intervenes que podem
chegar at ao Tratamento Sanitrio Obrigatrio. Toda avaliao de
carter clnico naturalmente compete ao mdico psiquiatra assistente.
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Cordiais saudaes,
O Diretor do DSM E. V.
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1.6. O cenrio
Albatros est situada em uma zona residencial da cidade, no
comeo de uma rua larga e sem sada, uma rua organizada, tranquila.
Tem o aspecto de uma casa com amplo jardim e rvores que do
sombra. No andar trreo esto localizados os banheiros e quartos
dos operadores. Uma escadaria externa d acesso a uma ampla
varanda, onde as mulheres se sentam a costurar e os homens a jogar
cartas; no interior, h uma sala de estar espaosa, mas a cozinha
o lugar mais animado e frequentado. A sala de estar d acesso a
um apartamento autnomo para quatro pessoas, com banheiros e
uma pequena cozinha; j uma escada interna leva ao andar superior,
onde outros moradores tm seus quartos e banheiros. O jardim o
grande recurso da casa: quando se organizam as festas, as mulheres
preparam doces e arrumam as mesinhas. Quando, no entanto, temse vontade de encontrar pessoas novas, pode-se ir sociedade da
bocha: trata-se de um crculo ARCI17, que se encontra a pouca
distncia, sempre muito animado e acolhedor.
1.7. O imputado
O doutor Euro P. um profissional competente, tendo
demonstrado, em sua histria, ser pessoa consciente e responsvel.
At por isso justo interrogar-se sobre as razes de seu
comportamento naquelas circunstncias. Os peritos do Ministrio
Pblico focalizaram sua ateno na suspenso da flufenazina
decanoato, sem motivo razovel e sem observar os protocolos
internacionais; alm disso, imputaram ao psiquiatra o fato de no
17 - [Nota edio brasileira] ARCI a sigla de Associazione Ricreativa Culturale Italiana, isto , Associao Recreativa Cultural Italiana. H cerca de seis mil crculos ARCI por
toda a Itlia.
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1.8. A vtima
Lembro de uma noite de vero, nas colinas de mola. O aniversrio
de uma das duas irms G. tornara-se a ocasio para celebrar, em
sua bela casa de campo, a festa de fim de curso para educadores
profissionais, do qual ambas tinham participado. Naquele dia, estavam
presentes os estudantes e alguns de ns, professores. O clima era
afetuoso; o Sangiovese e a piadina18 facilitavam a comunicao entre
ns todos. Pusemo-nos a cantar e, a certa altura, Ateo (ele tambm
um dos frequentadores do curso), com sua bela voz, entoou Signor
Generale de De Gregori. Ao invs de todos juntos acompanharem a
cano, como acontecera at ento, dessa vez, todos escutvamos
em silncio e, ao final, os aplausos foram significativos. Ateo sempre
soube se fazer estimado: era simples e generoso, sempre o primeiro
a oferecer ajuda. s vezes, porm, seu entusiasmo era excessivo,
envolvia-se emotivamente de maneira intensa em algumas situaes
e perdia a pacincia. Durante o estgio no Osservanza, vrias
vezes externou seu entusiasmo pelo modo com que se realizava a
superao do Hospital Psiquitrico. Tornara-se frequentador assduo
das iniciativas de desinstitucionalizao. O trabalho cvico sempre
fora uma tradio familiar e Ateo estava orgulhoso de mostrar mais
uma vez seu empenho. O av fora um socialista anarquista que dera o
nome de Ateo a seu filho mais velho19. Quando Ateo morreu, como
partigiano, na batalha de Purocele, sua irm prometeu a si mesma
que daria o mesmo nome a seu filho, o que efetivamente aconteceu:
Ateo tinha o nome do tio, o heri, o mesmo nome escolhido pelo
av. Nosso Ateo comeara a trabalhar apaixonadamente com jovens
com necessidades especiais. Seu sonho era o de poder dirigir uma
piscina, em que eles pudessem ter alguma atividade motora. Mas,
alguma coisa no funcionou em seu trabalho no setor dos portadores
18 - [Nota edio brasileira] O Sangiovese um vinho tinto. A piadina um tipo de
focaccia. Ambos so produtos tpicos da Romagna.
19 - [Nota edio brasileira] O av socialista anarquista era tambm anticlerical. Da o
nome Ateo, que significa ateu.
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ela prpria se afastar. Alm disso, Ateo estava estressado tambm por
razes familiares: separado da mulher, tinha que cuidar do filho que
lhe fora confiado. Embora contando com a ajuda da me e das tias,
era certamente difcil conciliar as obrigaes do turno de trabalho com
as exigncias de educao do filho. No entanto, sempre se mostrara
firme no cumprimento dessa tarefa: as professoras da escola do filho
se lembram dele como uma pessoa atenta e disponvel. Quando,
na Albatros, o trato com Giovanni foi se tornando dia a dia mais
difcil, Ateo pensou que tal situao poderia ser a oportunidade para
finalmente mostrar a todos sua capacidade. Nessa residncia, ao
contrrio de outros contextos, no havia enfermeiros. Nesse caso,
os remdios eram autoassumidos pelos moradores: o operador se
limitava a preparar os remdios conforme as prescries mdicas.
Na realidade, por hbito e praticidade, os operadores acabavam por
ministrar os remdios, mas jamais deveriam forar a situao. Diante
de uma recusa do paciente, deveriam transmitir a informao para
que fosse avaliada pelo mdico assistente. Em caso de necessidade,
enfermeiros deveriam intervir. Ateo, no entanto, tinha a impresso
de que no havia tal necessidade no caso de Giovanni; procurava
fazer com que suas preocupaes e as dos colegas permanecessem
letra morta. Por isso, decidira enfrentar pessoalmente o problema
ligado administrao dos remdios: queria estar presente e
insistia diante da recusa e dos subterfgios de Giovanni. Como ele
mesmo afirmava, levantava a voz e procurava aplicar a tcnica
do olhar intenso e prolongado na direo do paciente: a fora
do pensamento venceria a resistncia do outro. Giovanni sempre
se mostrara pouco receptivo em relao a ele, e, nos ltimos dias,
falando em dialeto, chegara a amea-lo de morte. Ateo falara sobre
isso com M., sua companheira, que ficara muito assustada. Mas,
Ateo no demonstrara temer tal ameaa: era campeo de Tae-KwonDo, era medalha de ouro, e certamente no poderia ter medo de um
velho. Talvez por tal razo no tenha falado das ameaas recebidas
na reunio de equipe que tivera lugar naqueles dias, continuando,
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1.9. O homicida
De Giovanni M. tm-se poucas e incertas informaes. Nasce em
Faenza, em 23/03/1941; primognito, tem duas irms. Vivendo em
Castel Bolognese, na Romagna, trabalha no campo com o pai. A
agricultura na regio caracteriza-se por lgicas intensivas, sobretudo
no setor frutfero. O trabalho no campo em geral rende bastante,
mas especialmente duro e cansativo. O pai Carlo sofre de uma
cardiopatia crnica, que o acompanhar por toda a vida, pesando
nos momentos decisivos da vida de Giovanni. O pai parece ter uma
personalidade forte e autoritria; a me Renata se mostra sempre
muita ansiosa em sua relao com o filho. Em poca no precisada,
entre a adolescncia e a juventude, Giovanni sofre uma tuberculose,
que o atinge duramente no aparelho sseo. Sofre uma cifoescoliose,
vendo-se obrigado a usar um colete ortopdico. Podemos facilmente
imaginar sua vivncia de inferioridade e precariedade e talvez uma
experincia subjetiva de deformidade. O servio militar muito
breve; presumivelmente, Giovanni fora reformado. Aos 22 anos,
sofre um mal-estar agudo, diagnosticado como uma intoxicao de
natureza no precisada, embora a descrio dos sintomas permita
a presuno de ter se tratado de um episdio psiquitrico, talvez
uma crise catatnica. No mesmo perodo, condenado por furto
pelo Tribunal de Ravenna; a sentena ser confirmada pelo Tribunal
de Apelao. Faltam informaes a respeito, mas a coincidncia do
perodo permite presumir uma ligao entre os dois eventos. Aos 29
anos, d-se o episdio decisivo da vida de Giovanni. Atravessando um
perodo de crise existencial consequente a uma desiluso amorosa,
Giovanni comete uma infrao ao cdigo de trnsito, ainda que
bastante leve violao ao T. U.21 das normas sobre circulao de
veculos, art. 80 DPR no 393, de 15/6/1959 , mas tem uma reao
desproporcional diante dos policiais que o notificam da infrao.
Acaba preso por resistncia, art. 337 CP. Seu comportamento
21 - [Nota edio brasileira] T.U. Testo Unico, isto , Texto nico
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2. As percias
Relato a seguir as percias oficiais promovidas pelo Ministrio
Pblico e pelo GIP do Tribunal Penal e Civil de Bolonha. Exponho
integralmente os quesitos e as concluses das quatro percias,
mas, em relao ao restante de seu contedo, reproduzo apenas
algumas frases. Tenho conscincia dos limites nsitos em qualquer
extrapolao; peo desculpas, mas ressalto o esforo exercido para
aderir, o quanto possvel, ao sentido literal do texto. Por outro lado, no
pretendo contestar a correo profissional do trabalho desenvolvido
pelos colegas. Proponho-me simplesmente, partindo do material
produzido, desenvolver uma leitura diversa da operada pelos peritos,
que influiu decisivamente nas sentenas dos juzes. Simplesmente
utilizei uma chave de leitura da doena mental diversa da deles.
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diante, sero interpretados nos atos judicirios apenas por outros; ele
no ter mais o dever de se defender ou de declarar. Reconhece-se
a falta de sentido de seus pensamentos e comportamentos, seja
pelo passado, seja pelo presente, mas fatalmente tambm para o
futuro. Na concepo do perito, indiscutivelmente animado por
elogiveis intenes, esses procedimentos estariam defendendo os
direitos e interesses de Giovanni. Na realidade, como o desenrolar
dos acontecimentos demonstra, a internao no Hospital Psiquitrico
no s no ser til para as condies psquicas do paciente, mas
ser marcada, sobretudo, por sua dramtica agravao, at morte.
O juiz de primeiro grau, negando a juntada aos autos do processo de
uma declarao sobre as condies psquicas de Giovanni no HPJ,
que, estando sob tratamento farmacolgico, no revela qualquer
melhora, declara (candidamente!) que Giovanni no mais a
mesma pessoa... pelo desenraizamento de um contexto ambiental
tranquilizante... e pelos efeitos de uma restrio pr-carcerria em
uma estrutura primordialmente de conteno como o Hospital
Psiquitrico Judicirio.
Pois bem, tentemos imaginar, agora, uma trama diversa daquela
que efetivamente aconteceu. Poder-se- objetar que, diante da
evidncia da realidade, tratar-se- de um exerccio ocioso e intil.
Por outro lado raciocinemos se um tribunal inflige uma pena
a algum, isto significa que julga que as coisas poderiam ter se
passado de forma diversa. Permitam-nos, portanto, esse exerccio
abstrato, feito de hipteses. Vimos que muitas pessoas fizeram
coisas que no deveriam ter feito, igualmente deixando de fazer o
que deviam. Penso, sem hesitaes, que Giovanni tambm poderia
ter se comportado de maneira diversa, mesmo sendo esquizofrnicoparanoico, mesmo estando privado de sua dosagem teraputica,
mesmo sendo fortemente provocado. Imaginemos que o primeiro
perito reconhecesse em Giovanni uma capacidade parcial de entender
e querer poca do fato, e que o segundo perito reconhecesse sua
capacidade processual: ou seja, que a capacidade de entender e
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2.2. Pericia dos consultores tcnicos do MP sobre a responsabilidade da equipe mdica assistente e dos operadores da
residncia.
Em 23/6/2000, o Dr. S.O., Procurador da Repblica
Substituto, conferiu a ns, abaixo-assinados, Dr. I.M. e
prof. S.M., o encargo de proceder a avaliaes tcnicas,
formulando os seguintes quesitos:
- queiram os c.t. responder, examinado o interno M.G.
e vista a documentao clnica apreendida e obtida no
mbito do procedimento no 9105:00 mod.21, alm de
qualquer outra documentao de interesse para o caso
eventualmente existente em estruturas pblicas e privadas:
1. Se a patologia de que portador M.G. era tal a
tornar previsvel a consumao de atos violentos a dano
de pessoas, em especial, dos operadores com quem estava
em contato, poca do homicdio; e, em caso positivo,
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seria resolvida?
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desaguar na ao delituosa;
4. Era previsvel que, considerando a escolha teraputica
acima mencionada, M. pudesse voltar a manifestar uma
reagravao dos distrbios psiquitricos de que era
portador;
5. A recidiva no poderia, em absoluto, se verificar com
o p. submetido ao precedente tratamento farmacolgico;
6. A modificao do tratamento farmacolgico (reduo
e posterior suspenso do remdio depot) deveria ter sido
acompanhada da adoo de precaues aptas a tutelar a
sade psquica do paciente e conter eventuais reagravaes
psicopatolgicas e de periculosidade social.
21 de julho de 2005.
Vale recordar que o G.I.P. rejeita o pedido de arquivamento
formulado pelo MP, fundado em insubsistncia de leso pessoal,
prosseguindo com o procedimento: duas mdicas so excludas
das imputaes, permanecendo acusados uma assistente social, a
responsvel pela residncia e o psiquiatra. Este pede o rito abreviado
e exatamente em relao a ele que o G.I.P. determina esse parecer
que se revelar decisivo para a sentena. Os quesitos, nesse caso,
so mais especficos do que os das percias anteriores, entrando
diretamente no mrito do aspecto da responsabilidade tcnica
do psiquiatra. especialmente abordado o perfil psicopatolgico
do homicida e a relao de causa e efeito entre a modificao do
tratamento farmacolgico e as manifestaes de agressividade
do paciente que posteriormente desguam na ao delituosa. As
consideraes dos peritos esto difusamente presentes na sentena
proferida pelo mesmo juiz, que ser focalizada mais adiante.
Vale deter-se nas consideraes dos peritos apenas no que diz
respeito s relaes entre distrbios mentais maiores e delinquncia,
assim como na relao entre esquizofrenia (ou outras psicoses) e
comportamento violento. A propsito, os mesmos citam um trecho
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3. As sentenas
3.1. As sentenas no processo por concurso culposo no delito
doloso contra o mdico psiquiatra.
Indeferimento de incidente probatrio e requerimento de
arquivamento de procedimento penal
Tribunal de Bolonha. Cartrio do Juiz dos Procedimentos
Preliminares.
Deciso de indeferimento de incidente
probatrio (art. 398 CPP., 124 D.Lv. 271/89). A Juiza,
Dra. G. N., examinado o requerimento apresentado em
19/2/01 pelo MP, Dr. S.O., em relao ao procedimento
penal no 2361/01 R.G. I. P., em face de 1} P. E. ; 2} M.L.;
3} P.A.M.; 4} G.A.; 5} C.A.
CONSIDERANDO
- que o MP requer que se proceda a incidente probatrio
de percia mdico-legal destinada a verificar os aspectos
de culpa profissional evidenciados na elaborao do c.t., ex.
art. 359 CPP e causalmente relacionados morte de C.,
em referncia ao hipottico crime do art. 589 CP (morte de
C.A. ocorrida em mola em 24/5/00);
- que, na hiptese acusatria, a alegada conduta do
art. 589 CP atribuda aos atuais investigados teria de
necessariamente ser posta em concurso, ex. art. 110 CP,
com o autor material M.G. do homicdio voluntrio de
C.A., ex. art. 575 CP;
- que, portanto, deveria se configurar caso de concurso,
ex. art. 110 CP, entre o crime do art. 589 CP (punido a
ttulo de culpa) praticado;
na hiptese acusatria, e cada um em relao ao papel
especfico desempenhado por P.E., M.L., P.A.M., G.A.,
C.A e o crime do art. 575 CP (punido a ttulo de dolo)
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doloso de terceiro;
- que se chegaria assim conciliao de dois dados
dificilmente compatveis: de um lado, a violao de uma
regra de cuidado construda sobre a previsibilidade de um
fato doloso do terceiro; de outro lado, a efetiva representao
do comportamento do terceiro que, porm, deveria aparecer
para o agente mediato como uma conduta culposa (e no
como, ao contrrio, na realidade um comportamento
doloso, ainda que praticado por um sujeito inimputvel);
- que disso derivaria a concluso de se excluir a
admissibilidade dessa forma de participao, considerada
a ausncia de referimentos normativos seguros;
- que possvel chegar a anlogas solues, ainda
que no se concorde com a assertiva concernente
necessria presena de um especial coeficiente subjetivo
na participao, considerando, antes de tudo, o carter
excepcional da contribuio dolosa alheia, capaz de
interromper a sequncia causal, ex. artigo 41 CP;
- que o problema encontraria assim uma soluo ainda
no plano objetivo da imputao do resultado chamada
causa culposa mediata;
- que a hiptese em questo de ser descartada ainda
em considerao a uma definio de culpa ancorada
nas imprescindveis observaes pessoais, prprias da
responsabilidade penal;
- que, quando para a causao de um resultado convergem
diversas aes autnomas de diferentes sujeitos, pressupese em cada indivduo capaz de entender e querer atitude
voltada para a autodeterminao responsvel, o que exclui
a natureza culposa de aes que, no sendo perigosas em
si mesmas, simplesmente fornecem a terceiros a ocasio
para delinquir, devendo oportunamente ser valorada a
unvoca opo do legislador pela configurao unicamente
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Requerimento de arquivamento do MP
Procuradoria da Repblica junto ao Tribunal Ordinrio de
Bolonha. Pedido de arquivamento arts. 408/411 CPP, 125
e 126 D.LV. 271/89
Ao Juiz dos procedimentos preliminares junto ao Tribunal
de Bolonha
O Ministrio Pblico, Dr. S.O., Procurador da Repblica
Subst. junto ao Tribunal Ordinrio de Bolonha, Vistos os
autos do procedimento penal acima mencionado;
CONSIDERANDO QUE
Das condutas atribudas aos profissionais da sade que
se ocupavam, a vrios ttulos, do programa teraputico
de M.G. (objeto de imputao penal no mbito de
procedimento autnomo relativo morte de C.A.), no
parece ter se seguido uma doena em sentido tcnico ao
mencionado homicida, mas sim, mais simplesmente, uma
falta de controle farmacolgico sobre patologia psictica
preexistente.
Portanto, na falta do requisito tcnico de existncia de
uma leso pessoal, o hipottico delito do art. 590 CP se
torna insubsistente.
Assim tida como infundada a notcia de crime, na medida
em que os elementos obtidos nas investigaes preliminares
no parecem idneos para sustentar a acusao em juzo.
Considerados os arts. 408/411 CPP, 125 e 126 D.LV.
271/89,
Requer que o Juiz dos procedimentos preliminares
deste Tribunal promova o arquivamento do procedimento
e determine a consequente remessa dos autos Seo
prpria. Secretaria para as providncias cabveis.
Bolonha, 17/12/2001.
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4. O procedimento civil
4.1. Causa Cvel perante a Seo de mola do Tribunal
de Bolonha entre os herdeiros C.A., a AUSL de mola e a
Cooperativa Albatros
Relato a percia dos consultores tcnicos oficiais no procedimento
civil entre os herdeiros C. e a AUSL de mola e a Cooperativa Albatros.
O tema, na realidade, no deveria ter sido includo no presente
trabalho, j que preestabelecido que a matria a ser abordada diria
respeito ao aspecto penal do concurso culposo em homicdio doloso.
Mas, como a percia trata do tema da responsabilidade profissional,
pareceu-me oportuno inseri-la no texto, para uma maior completude
das informaes. de se considerar ainda que a defesa do psiquiatra
tentou inutilmente utilizar exatamente tal percia na apelao.
Essa percia revela, mais uma vez, uma outra verdade, com uma
radical inverso do quanto afirmado pelos outros peritos, mas tambm
introduz muitas inexatides que preciso corrigir. Preliminarmente,
vale notar que os quesitos formulados pelo juiz deslocam a tica
das indagaes do plano individual para aquele mais complexo o
da organizao (o projeto teraputico, a tipologia da estrutura, os
acordos entre ASL e Cooperativa). Essa tica se justifica pela prpria
natureza do processo: estamos em uma causa cvel, onde adquire
importncia, para o contencioso econmico, o peso institucional
dos sujeitos imputveis. Objetivamente, preciso ter presente que,
quando a percia entregue, a sentena condenatria de primeiro
grau em face do psiquiatra j fora proferida, mas no a sentena em
face da coordenadora da residncia. A ASL de mola est apenas
marginalmente envolvida na sentena condenatria do Dr. Euro, pois
o psiquiatra no subscrevera a aplice de seguro que a ASL previra
para seus empregados, j que tinha uma cobertura assecuratria
diversa. Os herdeiros C. propuseram, nesse caso, uma ao cvel que,
alm de pretender responsabilizar o psiquiatra, queria demonstrar,
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que, por sua vez, saiu antes das 14h horas, para ir Biblioteca
Municipal de Gorzia. Regressou casa por volta de 14h15m,
encontrando a me cada na cozinha. O pai fugira muitas vezes do
hospital. Uns dez anos antes, em uma dessas fugas, vindo em casa,
ameaou a me de morte com uma baioneta. O pai no gostava que
os filhos o visitassem no hospital, no gostando tampouco das visitas
da me, porque estava convencido de que fora ela a causadora de
sua internao no hospital psiquitrico.
Davide Miklus confirmou as declaraes do irmo, afirmando
que o pai, pela manh, estava tranquilo, nada fazendo prever
o que aconteceria. O pai lhe pediu notcias de seus estudos, seu
trabalho no campo, de pessoas mortas na regio e seus parentes.
s vezes, fantasiando, explicava como morriam os doentes no
hospital psiquitrico, dizendo que botavam remdios na comida e
assim eles morriam. Recomendava que prestassem ateno na me,
porque ela tambm poderia colocar plulas na comida e faz-los
morrer. Naquele dia, saiu pouco antes das 14 horas, tendo o pai
o acompanhado at o final do ptio. Em 7 de outubro de 1968,
Marjan Miklus, interrogado pelo Procurador da Repblica, confirmou
o que antes declarara polcia. Precisou que jamais ouvira o pai
proferir expresses ameaadoras de morte, dirigidas sua me.
Somente uns dez anos antes, vira o pai apontar uma baioneta para
o peito da me, durante uma de suas fugas do hospital. No dia do
fato, o pai aparentava calma, passando facilmente da brincadeira
seriedade: jamais poderia pensar que ele iria matar a me. Davide
Miklus tambm relatou ao Procurador da Repblica que o pai parecia
tranquilo naquela manh, ainda que suas falas estivessem orientadas
por bases fantsticas. Jamais ouvira o pai ameaar a me, embora
estivesse convencido de que ela fosse a causadora de sua internao
e de sua doena. Alguns dias antes do fato, o irmo pegara o pai
no hospital, sendo obrigado a assinar um papel, para poder lev-lo
em casa sem a assistncia de enfermeiros. Ivan Klaniscek, aluno
de enfermagem do hospital psiquitrico, declarou ao Procurador da
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2. As percias psiquitricas
2.1. A percia do juzo
O Juiz Instrutor do Tribunal de Gorzia determinou
que Miklus fosse submetido a percia psiquitrica, e,
como o acusado, em 14/10/1968, estivesse internado no
manicmio judicirio de Reggio Emilia, deprecou ao Juiz
Instrutor do Tribunal de Reggio Emilia que o submetesse
ao exame.
O Juiz Instrutor do Tribunal de Reggio Emilia, em
28/10/1968, nomeou o subscritor perito psiquiatra e, em
9 de novembro, aps apresentar os quesitos de praxe,
acrescentou o seguinte quesito:
Queira o Sr. Perito dizer se, dadas as condies psquicas
de Miklus, relacionadas a suas disposies de nimo e
atitude mental em face da prpria esposa, repetidamente
manifestadas em vrias ocasies anteriores, era previsvel
que o mesmo chegasse ao ponto de executar os propsitos
ameaadores contra ela.
Exame do sujeito
Anamnese: As seguintes notcias so extradas dos
autos, da Cpia da Ficha Clnica do Hospital Psiquitrico
Provincial de Gorzia, e dos Questionrios Informativos
compilados pelo Prefeito de Gorzia e pelo Comandante da
Delegacia Central da Polcia de Gorzia.
Antecedentes familiares: O pai morreu aos 85 anos
de hipertenso arterial. A me morreu aos 83 anos por
esclerose do miocrdio. Esta teve cinco filhos, dos quais
trs esto vivos. Um filho morreu aos 15 anos de meningite
e outro aos 32 anos de t.b.c. pulmonar. No h casos
psicopatolgicos na famlia.
Antecedentes pessoais: Terceiro filho, o sujeito nasceu a
termo, de parto normal, em 27/7/1906, sendo amamentado.
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e reconduzido ao Instituto.
Da cpia da ficha clnica verifica-se que a sndrome
psictica comeou a apresentar alguns sinais de remisso em
1965. Nesse ano, o paciente se tornou mais administrvel,
embora ainda apresentando um delrio de envenenamento.
Em 26/9/1968, saindo em breve licena domiciliar, matou
a esposa a golpes de martelo.
Exame somtico
Alberto Miklus um sujeito em boas condies gerais
de nutrio e formao sangunea. Altura 1m73cm. Peso
82 kg. O exame clnico dos vrios rgos e aparelhos
da vida vegetativa evidenciou somente manifestaes de
pleurite, encontradas tambm no exame de raio-x. Presso
arterial: 150/90.
Vida de relao: As sensibilidades tctil, trmica
e dolorfica so normais. A audio regular. A viso
reduzida por presbiopia. Os reflexos cutneos e tendinosos
so simetricamente regulares. As pupilas tendem
midrase, reagindo lentamente luz e acomodao. O
sujeito mantm-se ereto, mesmo em posio Romberg. O
andar regular. A inervao craniana est ntegra. No se
encontram tremores apreciveis. A palavra regular, seja
em relao fontica, seja em relao articulao.
Exames de laboratrio
As reaes de V D R L, efetuadas sobre sangue extrado
para pesquisa de sfilis, foram negativas.
Exame psquico
Durante os diversos exames e entrevistas clnicopsiquitricas, Miklus manifestou sinais evidentes de
negativismo, recusando-se a sentar ou a apertar a mo em
sinal de cumprimento, ou a se submeter a determinados testes.
Com frequncia, sua linguagem foi pouco compreensvel,
seja pela pobreza de vocabulrio, seja por seu agramatismo.
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querer lhe atribuir a culpa por essas mortes, para depois fazlo passar por louco e mant-lo no manicmio. Convidado
a falar sobre seu temor de ser envenenado, tergiversou,
dando respostas incongruentes, pelo que no conseguimos
lev-lo a discorrer sobre esse assunto.
Das entrevistas clnico-psiquitricas resultou que o
sujeito, quando interrogado, de incio se detm no assunto
tratado, mas, logo depois, comea a divagar, de modo que
seu discurso se mostra inconcluso. Assim, falou repetidas
vezes de bodas de ouro dos pais e outros parentes.
Assegurou-nos, vrias vezes, ser um cidado respeitador das
leis do Estado, criticando os que no o so. Deu estranhas
interpretaes a diversos fatos: se a cama est voltada
para o sul ou para o oriente; se algum dorme de lado ou
de costas. Lembrou de quando, no hospital psiquitrico,
andava para trs, dando explicaes pouco compreensveis.
Relacionou esse modo de agir com suas idas Iugoslvia.
Sustentou que jamais se senta, mas no soube ou no quis
dizer as razes de tal comportamento. Dessas entrevistas e
de seu comportamento em geral pudemos extrair elementos
suficientes para conhecer o estado de suas principais
atividades psquicas.
Suficientemente orientado no tempo e no espao,
Miklus demonstra uma percepo nem sempre correta,
certamente invalidada por fantasias. No encontramos
a presena de alucinaes visuais ou auditivas. Sua
memria pareceu bastante bem conservada, mesmo se
os eventos por ele recordados estivessem distorcidos por
interpretaes erradas e por suas delirantes constelaes.
A associao de idias no se efetua conforme o nexo
lgico comum, pelo que seu discurso frequentemente se
mostra incompreensvel. Por outro lado, a capacidade de
abstrao diminuda no lhe permite distinguir o essencial
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os familiares.
Portanto, o abaixo-assinado, no interesse da defesa
do prof. Franco Basaglia, concordando plenamente com a
resposta ao 4 quesito dada pelo perito do juzo, expressa,
porm, algumas reservas quanto ao diagnstico pericial da
periculosidade social.
Do que d f,
(prof. Fabio Visintini)
Parma, 14 de fevereiro de 1969.
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3. As sentenas
3.1. Requerimento de envio a juzo formulado pelo Ministrio
Pblico junto ao Tribunal de Gorzia, 29/1/1971.
O MP. Vistos os autos do procedimento penal contra:
1. Miklus36, Alberto; 2. Basaglia, prof. Franco; 3. Slavich,
Dr. Antonio
Acusados,
o primeiro:
a) do crime de uxoricdio agravado, nos termos dos arts.
575 e 577 CP como melhor precisado na capa dos autos;
b) do crime de leses pessoais, ex. art. 582 CP como
melhor precisado na capa dos autos em anexo;
Basaglia e Slavich:
c) do crime de cooperao em homicdio culposo ex. arts.
113 e 589 Cod.Pen. como melhor precisado no mandato
de notificao de 11 de dezembro de 1970, nos autos;
d) da contraveno do art. 714 c/c art. 110 Cod.Pen.
como no mandato de notificao acima mencionado.
...Dito isso, vistos os arts. antes mencionados e o art.
369 ss. Cod.Proc.Pen., requer ao Juiz Instrutor deste
Tribunal se digne:
1. Declarar encerrada a fase instrutria.
2. Determinar o envio a juzo do Tribunal de Gorzia de
Basaglia, Franco e Slavich, Antonio, para que respondam
pelo delito de cooperao em homicdio culposo a eles
atribudo.
3. Declarar a extino do processo em relao aos
mesmos, no que se refere contraveno do art. 714 Cod.
Pen., por extino da infrao penal, diante de anistia.
36 - Em todas as peas (seja no requerimento do MP, seja nas sentenas), Miklus
sempre erroneamente chamado de Mikulus. A esposa de Miklus chamada de Cristancic
e no Kristancic, mas se trata de erro datilogrfico.
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2. As sentenas
2.1. Sentena de primeiro grau do Tribunal de Trieste de
25/11/1975.
Repblica Italiana, em nome do Povo Italiano
o Tribunal de Trieste, Seo Penal, atualmente composto
pelos magistrados Dr. Italo Visalli, presidente; Dr. Vincenzo
DAmato, juiz; Dr. Paolo Alberto Amodio, juiz, proferiu a
seguinte sentena na causa penal contra:
1. Basaglia, Franco, solto, presente;
2. De Michelini, Edoardo, solto, presente; acusados
da prtica do crime dos arts. 41 e 589 (mod. pelo art. 1
da Lei no 296 de 11.5.1966), pargrafos 1 e 3 CP.
Em Trieste e Muggia, at 10 de junho de 1972...
P.Q.M.
O Tribunal
Nos termos dos arts. 483, 487, 488 CPP,
- declara o acusado Edoardo De Michelini culpado do crime
a ele atribudo, e, concedendo-lhe as atenuantes genricas,
condena-o pena de 1 ano e 4 meses de recluso, alm do
pagamento das despesas processuais, determinando que a
pena assim imposta seja condicionalmente suspensa, sob
as condies e cominaes legais, no se fazendo meno
condenao na folha de antecedentes penais do Registro
Judicirio.
Nos termos do art. 479 CPP,
- absolve o acusado Franco Basaglia do crime que lhe foi
atribudo, por insubsistncia do fato.
Trieste, 25 de novembro de 1975.
Sentena da Corte de Apelao de Trieste, de 28 de abril de 1977.
A Corte de Apelao de Trieste, reformando parcialmente a
sentena do Tribunal de Trieste de 25/11/1975, impugnada
por De Michelini, Edoardo e pelo MP, absolve De Michelini
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por seus atos deve, todavia, caber a algum, vale dizer, ao tcnico
que no foi capaz ou no se dignou a intervir nos seus dispositivos
doentes, em seus parafusos.
Vem lembrana o percurso lgico do rei do positivismo
psiquitrico, o grande Cesare Lombroso, que, coerentemente
com o esprito de seu tempo, considerava o Homem inserido em
seu percurso evolutivo. Partindo assim da constatao anatmicofuncional da existncia de trs crtices cerebrais no crebro
humano, neoplio, paleoplio e arquiplio, em que normalmente
um prevalece sobre o outro, mantendo-se o crtex inferior sob seu
prprio controle, anatmico, funcional, mas tambm (quase) tico,
Lombroso julgava que a loucura consistisse em uma subverso de tal
hierarquia. Nessa subverso, o arquiplio, o crtex inferior, aquele
que, dado o percurso na ontognese da filognese, corresponde ao
dos rpteis, prevaleceria sobre o neoplio. Sobre aquele neoplio que
constitui a base hardware do software que a razo consciente,
fundamento da autoconscincia e do autocontrole humano. Da
decorre que o ser humano, regredido a rptil, acaba por se tornar um
sujeito mais elementar, mais decifrvel, mais previsvel. Mas tambm,
obviamente, mais perigoso. Com efeito, o crocodilo responde de
maneira automtica, ou semiautomtica, aos estmulos olfativos. E
responde agredindo e mordendo. Da decorre, pois, que o crocodilo
perigoso.
Salta aos olhos uma concepo racista, evidentemente baseada
em uma tese, um pressuposto e um preconceito de tipo biolgico:
o do homem mecnico, comparvel ao tempo atmosfrico, que,
embora profundamente complexo em seus decisrios, no deixa, no
entanto, de permanecer sempre mecnico. Tudo isso, evidentemente,
dentro de uma concepo ingenuamente otimista de que a cincia,
a pesquisa e a tcnica, mais cedo ou mais tarde, descobriro o
fundamento do comportamento e do livre arbtrio humano. Vale
dizer que, como frequentemente acontece na pesquisa, deveria e
poderia ser exatamente da observao da patologia que se chegaria
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2. A percia
Como antes mencionado, a Consultoria Tcnica da Procuradoria
demonstrou claramente o fino dficit cognitivo que sobreveio mulher
em seguida leucotomia tendo sido, posteriormente, esclarecido
na CTU que ela efetivamente a sofrera ressaltando, porm que esse
dficit no era percebvel em uma normal entrevista clnica. Tambm
j mencionado que a gravidade do presumido erro profissional dos
mdicos acusados no era de tal monta que pudesse configurar o
crime de culpa profissional. A CT da Procuradoria foi aceita pelo
Juiz Instrutor que assim se viu malgrado sua vontade, como restou
evidente privado de elementos para determinar o envio a juzo dos
dois mdicos acusados.
A CT, inicialmente da Procuradoria da Repblica e depois do juiz de
mrito, chegou mesmo a sustentar que acontecera um erro diagnstico
por parte dos psiquiatras acusados, que, a seu ver, teriam confundido
uma neurose obsessiva com uma psicose pseudoneurtica, sempre
de carter obsessivo. Assim, a CT esquecia a diferena entre juzo
diagnstico ex ante, antes da prtica do delito, e juzo diagnstico
ex post, aps a prtica do filicdio. A viso e o dito juzo posterior
so decisivamente diversos da viso e do juzo anteriores prtica
de um delito. A CT, alm disso, dava como certo, nesse nvel, o
fato de que, em se tratando de pessoa portadora de psicopatologia,
o delito estaria a pressupor tout court um diagnstico de psicose,
enquanto um diagnstico de neurose poderia inclusive no conduzir
incapacidade total de entender e querer. Em outras palavras, a CT
dava como certo o fato de o diagnstico de psicose pressupor um
juzo de periculosidade, reservando s neuroses uma margem maior
de liberdade e, portanto, de responsabilidade. Evidentemente, tal
no poderia ser o caso de Maria Letizia M. in T., pela simples razo
dela ter matado.
Nada disse a CT sobre o tema da leucotomia. No questionou,
em absoluto, se o fato de ter ignorado a presena de uma leucotomia
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3. As sentenas
3.1. Sentena do Tribunal de Trieste no 841/80, de 19 de
novembro de 1980
Repblica Italiana. Em nome do Povo Italiano, o Tribunal
Civil e Penal de Trieste Seo Penal, composto pelos
magistrados: Dr. A.B., presidente; Dr. S.L., juiz; Dr. E.N.,
juiz
pronunciou a seguinte sentena na causa penal contra
Vincenzo Pastore, solto, presente, e Lorenzo Toresini,
solto, presente, acusados:
a) do delito de cooperao em homicdio culposo arts.
113, 589, com as modificaes do art. 1 da Lei no 296
de 11/5/66, pargrafos 1 e 3 CP por ter o primeiro,
na qualidade de mdico-chefe do Hospital Psiquitrico
de Trieste, de planto naquela manh, e o segundo, na
qualidade de mdico da enfermaria de acolhimento de
mulheres do mesmo nosocmio, deixado, por imprudncia
e negligncia, de internar, de providenciar algum tipo de
apoio psiquitrico e at mesmo de registrar o nico contato
ambulatorial, em relao a Maria Letizia Michelazzi que, na
manh de 26 de junho de 1977, apresentara-se a eles,
referindo, em entrevista com cerca de quarenta minutos
de durao, ter sido anteriormente internada, por diversas
vezes, em clnicas e hospitais psiquitricos, ter sofrido uma
operao de psicocirurgia no crnio (lobotomia), ter tentado
o suicdio uma vez, ter um filho pequeno em relao ao
qual sentia impulsos agressivos e o preciso desejo-medo
de mat-lo, acrescentando que se voltasse para casa faria
alguma loucura, e isso embora a mesma insistisse mais
de uma vez e decisivamente, pedindo para ser internada e
afirmando no se sentir bem, estar perturbada, no poder
mais, tendo eles se limitado a sugerir, sem nem mesmo
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VI. As questes
Ernesto Venturini
1. A percia psiquitrica
Diante de um crime cometido por uma pessoa suspeita de
loucura, o magistrado determina a percia psiquitrica para apurar
se esta pessoa, alm de ter cometido o crime, compreendera o
significado de seu gesto e quisera realiz-lo. O quesito pericial visa
substancialmente saber se o ilcito foi ou no sintomtico em relao
ao distrbio psiquitrico, mas a percia pode se constituir tambm
em fonte de prova no processo, determinando efeitos penais.
O diagnstico psiquitrico se conecta ao raciocnio mdico,
enquanto o quesito pericial inerente lgica jurdica. A percia,
consequentemente, um hbrido porque se constitui em dois cenrios
diversos, movendo-se entre duas ticas que buscam fins desiguais e
utilizam diferentes mtodos: o direito e a cincia mdica. Enquanto o
fim da medicina se volta para a sade da pessoa, o da justia se volta
para a segurana e a defesa da ordem social existente. A diversidade
de perspectivas torna-se especialmente evidente na relao entre
os sujeitos envolvidos. No mbito da relao teraputica mdicopaciente, o mdico tenta buscar a confiana do paciente, impondose o carter confidencial. Na percia, ao contrrio, o perito tem o
juiz como referncia; sua funo avaliadora no necessariamente se
prope ao bem estar do ru-paciente. Como o perito psiquiatra no
pode se eximir de seus deveres deontolgicos, eventualmente poder
se achar diante de situaes conflitantes. O perito se descobre
espremido entre duas ticas, em uma situao dialeticamente
delicada, em um equilbrio ambguo e incerto, onde, s vezes um
ponto de vista parece prevalecer, outras vezes, o ponto de vista
diverso. Na realidade, ao perito psiquiatra exige-se que se dispa
de sua identidade de mdico para aderir a um sistema de valores
centrado em um juzo moral que prev a possibilidade da privao
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para a busca da verdade dos fatos, mas, muito mais, para a busca do
culpado. Com efeito, no devemos esquecer que o processo se pe
em movimento no somente por razes de justia, mas tambm pela
necessidade de dar uma resposta s legtimas pretenses das vtimas
e de seus familiares: a individualizao do culpado permite resolver
os ns econmicos do ressarcimento, no mais das vezes conexos a
condies securitrias. Em essncia, mais uma vez, podemos medir
a distncia que transcorre entre a medicina e o direito: o perito ajuda
o juiz a buscar o culpado; o mdico, ao contrrio, ajuda os colegas a
buscar o erro, para poder corrigi-lo.
Cabe perguntar qual a origem de todas essas incertezas, esses
equvocos, essas ambiguidades de fundo; por que to difcil operar
modernizaes no campo da psiquiatria forense e, sobretudo, por
que dificilmente so recepcionados nesse mbito os contedos da
reforma psiquitrica de 1978.
Para responder a essa pergunta vale a pena recorrer, mais uma
vez, s reflexes de Michel Foucault que, em algumas de suas lies
no Collge de France, em 1975, trata difusamente do tema da
percia mdico-legal. Foucault ressalta o quanto a percia psiquitrica
representa uma espcie de paradoxo: nascida para demarcar uma
clara linha divisria entre a responsabilidade jurdica do sujeito
normal e a irresponsabilidade do sujeito anormal, de fato se
constituiu em ponte de ligao entre dois mundos estruturalmente
diversos: o mdico e o judicirio. Foucault chama esse processo de
domnio da perversidade: perverso do criminoso os psiquiatras
forenses ligam a perverso do louco, fazendo-o atravs do uso de uma
linguagem pueril. O louco criminoso frequentemente descrito como
imaturo, com um ego fraco, com um ausente desenvolvimento
do super-ego. As razes desse dialeto so mltiplas. Antes de
tudo porque atravs de uma linguagem dbil, do ponto de vista
da estrutura lgica, possvel permutar mais facilmente noes
entre categorias to profundamente antitticas, como a judiciria e
a mdica, sem que uma prevalea sobre a outra. Em segundo lugar,
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54 - Pirella A., in Introduzione a Conolly J., Trattamento del malato di mente, Einaudi,
Torino, 1976
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que, passo a passo (step by step), acabe por tornar intil o HPJ.
Procura-se faz-lo, seja criando condies alternativas ao envio,
seja criando condies que progressivamente esvaziem os hospitais.
Assim, foi criado um programa especial de superao dos HPJs e
institudo um Comit paritrio de monitoramento de sua realizao. O
Comit paritrio se vale de um Programa Nacional para intervenes
psiquitricas nos crceres e HPJs, segundo as linhas traadas pelo
DPCM de 1/4/2008. No programa esto explicitados os pontos e
aes, inclusive com a definio de um detalhado cronograma. Essa
estratgia, porm, dbil no panorama poltico atual: com efeito,
pressupe um complicado trabalho em grupo; necessita da atuao
de muitos sujeitos operando de forma sincronizada; prev uma
vontade poltico-tcnica muito determinada. O panorama poltico
geral, seja pela orientao dos partidos, seja pela crise econmicosocial, no nos faz ter muitas esperanas. Com efeito, se dirigirmos
nossas consideraes para nveis regionais, ser razovel supor que
resultados podero ser obtidos apenas em algumas regies (Toscana e
Emilia Romagna, promotoras do projeto e suficientemente motivadas
e determinadas), parecendo menos provvel um envolvimento ativo
e eficaz das outras regies (seja no que se refere disponibilidade
para acolher os liberados dos HPJs, seja no que se refere ativao
de novas estruturas alternativas), surgindo como especialmente
problemtica a interveno das Regies Sicilia e Campania para
superao dos trs HPJs meridionais62.
62 - [Nota edio brasileira] Em dezembro de 2011, o senador Ignazio Marino
apresentou o projeto de lei no 3036 do Senado, Disposizioni per il definitivo
superamento degli ospedali psichiatrici giudiziari.
[Disposies para a superao definitiva dos hospitais psiquitricos judicirios],
para dar concreta e rpida execuo ao fechamento dos HPJs e para que no se
perdessem os trabalhos da Comisso de inqurito sobre a eficcia e eficincia
do Servio Sanitrio Nacional, que, em julho do mesmo ano, lanara o Relatrio
sobre as condies de vida e tratamento no interior dos Hospitais Psiquitricos
Judicirios. A Comisso produziu, dentre outras coisas, um vdeo sobre as condies
degradantes nos HPJs, que recebeu grande destaque na mdia.
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VII. Os documentos
1. Atestados de solidariedade a Franco Basaglia e Antonio
Slavich
Domenico Casagrande e Ernesto Venturini
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DR
CHRISTIAN
MLLER
PROFESSEUR
DE
PSYCHIATRIE
DIRECTEUR DELA CLINIQUE PSYCHIATRIQUE
UNIVERSITAIRE DE LAUSANNE
Dclaration
Connaissant le Professeur Basaglia et lHpital
psychiatrique de Gorzia, je dsire prendre position en ce
qui concerne le crime qui a t commis par un malade de
son hpital.
Tout dabord je dois pourtant faire une remarque
prliminaire: je ne partage pas entirement lidologie du
Professeur Basaglia et je tiens souligner que je ne partage
pas non plus tous les gards son point de vue thorique
concernant les maladies mentales et leur traitement.
Ceci dit il me semble important de relever que le travail
accompli par le Professeur Basaglia jusqu prsent dans
son hpital Gorzia a une grande valeur. Je me sens
absolument solidaire avec lui, et je lappuie 100% lorsquil
dit que depuis des gnrations et dans beaucoup de pays
le malade mental, tort, a t trait de faon inhumaine,
quon a pro-long sans raison suffisante des hospitalisations
qui ntaient rien dautre que des squestrations, et quil est
grand temps de moderniser et de modifier de faon radicale
nos hpitaux psychiatriques. Le Professeur Basaglia na
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fato e agir de acordo com tal valorao. Mas, tal noo de anomalia
substituda no texto de 26 de maio de 2001 pela de grave distrbio da
personalidade, essa tambm, como no texto precedente, incidente nas
condies mentais (diferente do estado mental dos Projetos Pagliaro
e Ritz), como capacidade de compreender o significado do fato ou de
agir de acordo com tal valorao.
Podemos, ento, realizar um esforo ou uma reflexo suplementar,
motivada por algumas constataes. Por mais que se trate de perfil
lxico e semntico, levando-se em conta que as disciplinas jurdicas
tm a caracterstica peculiar de conter pouqussimos termos realmente
sinnimos, logo se anuncia s vezes com vestes crticas ou polmicas, e
outras vezes com sub-reptcia repetitividade uma srie de argumentaes
que, com o transcorrer do tempo, vo perdendo cada vez mais o contato
com os conhecimentos das disciplinas psiquitricas, adquiridos, ao
contrrio, de maneira suficientemente estvel. Assim acontece, por
exemplo, com os distrbios da personalidade, como atualmente se tende
a denominar um vasto e complexo mbito, grosso modo, coincidentes
com os limites de psicopatias, chegando a ser definidos como simples
anomalias de carter, quando h muito tempo j sabido que estes
constituem, na realidade, entidades bastante complexas e articuladas.
A tcnica legislativa deveria, ento, ser menos sinttica e mais
descritiva, no permitindo assim que um termo cientfico possa
ser reconduzido a mltiplos e diversos diagnsticos. Foi, e , essa a
orientao das Regies Toscana e Emilia Romagna, escoltadas por ampla
reflexo interdisciplinar promovida pela Fundao Michelucci de Fiesole
e tambm com base no debate entre os operadores de sade mental do
Servio Sanitrio Nacional e da Administrao Penitenciria, orientao
essa formalizada nos projetos de lei ex. art. 121, II Const., apresentados
na precedente legislatura e prontos para apresentao na que apenas
se inaugurou. Embora esses articulados utilizem os termos clssicos
de imputabilidade, capacidade de entender e querer e enfermidade,
em primeiro lugar, definem a capacidade negativamente, como a de
quem no apresenta graves alteraes da conscincia e anlise da
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VIII. Concluses
Ernesto Venturini
1. As sentenas
Propus-me confrontar os percursos processuais dos quatro
episdios os quatro incidentes, na dico basagliana para
verificar se as sentenas exprimiriam uniformidade ou diferenas
significativas.
Em primeiro lugar, devo constatar duas aparentes obviedades.
A primeira diz respeito ao progressivo aumento da complexidade
dos processos: aumenta sua durao, os graus de juzo, aumenta o
tamanho das sentenas, a quantidade de referncias a precedentes
jurisprudenciais. Aumentam, especialmente, a quantidade e o peso
das percias: no primeiro processo de Gorzia, atuaram somente o perito
do MP e o da defesa; no processo de mola, no entanto, interagiram
nove peritos, os seis do Tribunal eventualmente expressando opinies
contrastantes entre si. Surgem, no todo, aquelas incertezas de juzes
e peritos, de que fala Maisto em sua anlise sobre a imputabilidade.
Em especial, torna-se evidente a dificuldade de se encontrar um
ponto de equilbrio entre as lgicas de garantia individual, prprias
do sistema jurdico-penal, e as exigncias de preveno e tratamento
derivadas dos conhecimentos cientficos das prticas ps-reforma. A
segunda obviedade diz respeito redao dos vereditos. As sentenas,
formalmente, parecem no querer entrar no mrito dos mtodos de
tratamento atuais, limitando-se a levar em considerao apenas a
responsabilidade direta dos indivduos, baseando-se na anlise dos
fatos, como natural. Em alguns casos, como no processo Savarin,
essa orientao declarada explicitamente. Nos processos Miklus
e Savarin, Basaglia absolvido porque demonstrada a ausncia
de qualquer envolvimento seu nos eventos que levaram aos fatos
criminosos: falta qualquer nexo de causalidade que ligue sua atuao,
como diretor da instituio, ao crime. No processo Miklus, por acaso,
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2. O erro profissional
O que dizer a propsito da responsabilidade dos mdicos
assistentes? Logo me viria a objeo de que, hoje, no setor sanitrio
pblico e especialmente no psiquitrico, as intervenes teraputicas
so cada vez menos ligadas relao mdico-paciente e cada vez
mais determinadas por outros fatores: requerem o envolvimento de
um grupo de trabalho; so feitas por mais pessoas; reportam-se
organizao sanitria como um todo. A exclusividade do tratamento
por parte do mdico e, assim, sua exclusiva responsabilidade,
penal e civil, pode parecer anacrnica, mas no , de modo
algum: mesmo diante de uma complexidade de sujeitos e funes,
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3. O incidente
Poderia parecer que essas consideraes sobre o erro estariam
a liquidar o conceito de incidente usado por ns: se h erro, no
h incidente! A teoria do incidente somente se justificaria como um
expediente para escapar de um doloroso dilema: excluindo-se o erro
tcnico do psiquiatra, estar-se-ia confirmando a periculosidade social do
paciente psiquitrico (que, no entanto, se quereria negar); admitindose a previsibilidade do evento, estar-se-ia confessando a culpa do
psiquiatra. Dito de outra forma: os eventos aqui apresentados poderiam
ter sido evitados? Para responder, preciso estar atento e no confundir
os planos de anlise sobre os quais estamos nos movendo. O da anlise
do erro tcnico um plano abstrato, um plano do fcil post hoc.
No diz respeito ao passado; volta-se sim para o futuro, servindo para
avaliar a experincia e evitar que os incidentes se repitam. O plano
da realidade, o plano ftico das responsabilidades outra coisa. Essa
confuso bastante comum e, com frequncia, espelha-se exatamente
nas anlises periciais. Se nos colocarmos no plano ftico, deveremos
ter presentes pelos menos dois tipos de problemas. O primeiro diz
respeito ao conhecimento dos fatos: devemos supor que, alm dos
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6. A voz ausente
Do quanto expresso nesse livro, resta absolutamente evidente que
a verdadeira periculosidade reside na noo de periculosidade social
por doena mental. Este conceito e as consequentes medidas de
segurana em Hospital Psiquitrico Judicirio tm sido responsveis
por grandes sofrimentos e grandes injustias. H que se concordar,
portanto, com quem deseja sua imediata eliminao80. Em especial,
h que se concordar com as modificaes ao Cdigo Penal propostas
pela Comisso Justia da Cmara, presidida por Giuliano Pisapia.
Analogamente, entendo que se deva dar o mais convicto apoio
ao Projeto das Regies, coordenado pela Fundao Michelucci e
80 - Veja-se Documento della Commissione congiunta delle Societ Italiane di
Criminologia, Medicina legale e Psichiatria, publicado em Quaderni Italiani di
Psichiatria, vol.XXIV, maro 2005 e, posteriormente nas revistas oficiais das trs
sociedades (Sociedade Italiana de Criminologia; Sociedade Italiana de Medicina Legal;
e Sociedade Italiana de Psiquiatria).
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ameaas em relao ao bem jurdico protegido; com a segunda, devemse evitar perigos para terceiros por parte do bem jurdico posto sob
controle. Trata-se, induvidosamente, de funes diversas, que deveriam
ser atribudas a sujeitos diversos. Depois dessa sentena como anota
o colega Euro Pozzi82 impe-se ao psiquiatra a tarefa de responder
a esse paradoxo lgico: com efeito, cumpre-se o primeiro dever,
desatende-se o segundo e vice-versa, responde-se ao que ditado
pelo segundo dever e inevitavelmente se trai o primeiro. Em outras
palavras, ou defendemos o paciente da doena e, s vezes, tambm
da sociedade que com frequncia o marginaliza, ou defendemos a
sociedade do louco, fonte de perigo, e assim o marginalizamos. Em
suma, a sentena da Cassao est em aberta contradio com a prpria
funo do ato de tratamento, comprometendo em seus fundamentos a
relao de confiana entre o mdico e seu paciente. Isso no diz respeito
tanto ou somente lei 180; a sentena entra sim em conflito com o
prprio Juramento de Hipcrates!
de se perguntar, neste ponto, como, passados mais de trinta
anos da promulgao da lei e aps o novo paradigma do tratamento
ter se enraizado to profundamente na prtica, ainda seja possvel
adotar uma smile leitura da responsabilidade do mdico assistente.
O que parece emergir a percepo de um substancial atraso no qual
se movem determinados setores da jurisprudncia. Muitas vezes,
no cotidiano das prticas dos servios de Sade Mental, percebese claramente que, para alm de afirmaes genricas, existe no
pensamento oculto de alguns juzes a atribuio de uma substancial
periculosidade aos pacientes psiquitricos esquizofrnicos. Os
Tratamentos Sanitrios Obrigatrios e a subsistncia dos Hospitais
Psiquitricos Judicirios, instituies vergonhosas e arcaicas, so,
exatamente, por eles interpretados como uma implcita confirmao
desta periculosidade. Pressionados pelas tantas instncias de
insegurana percebida, no desconhecem a necessidade de
82 - Euro Pozzi, Posizione di garanzia e Legge 180: compatibilit o antitesi?
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POSFCIO
Quem responde pelo assassinato do loucoinfrator?
O que acontece quando o sujeito prensado entre predicativos
que o presumem? Loucoinfrator! O que acontece quando supostos
adjetivos ganham o poder de representar uma existncia? Jean-Pierre
Rivire e Giovanni M. respondem-nos:
Em 22 de outubro de 1840: Rivire, condenado h alguns
anos como parricida e fratricida, cuja punio foi comutada
em priso perptua por ter, em seu crime, caractersticas de
alienao mental, se enforcou na priso de Beaulieu. (...)
Rivire acreditava estar morto (...), queria que cortassem
seu pescoo, o que no lhe causaria nenhum mal, pois j
estava morto. (VENTURINI, p.10)
Na entrevista com os peritos, Giovanni se mostra tomado
por delrios e medos: privado da responsabilidade por seus
gestos, privado do decorrer do tempo. Diz: J estou
morto. Mais do que um delrio, essas palavras parecem
uma reflexo sobre o trgico destino que o persegue e que
chegou ao seu ato final.(...) A profecia se realiza, a derrota
irremedivel: agora ele est no buraco negro do HPJ. (...)
Em 23 de setembro de 2003, Giovanni morre no HPJ de
Reggio Emlia. (VENTURINI, p.39-40)
Quem responde pelo assassinato de Rivire? Giovanni e tantos outros
mortificados pela pedra sepulcral do silncio, como disse Althusser?
Ernesto Venturini, com sua obra O crime louco, traz-nos a
apresentao da repetio irrefletida que, durante mais de dois
sculos, tem sido recolhida do cotidiano dos procedimentos que
movimentam os tribunais criminais, sobretudo, quando o processo
judicial visa esclarecer a responsabilidade em caso de crime cometido
por pessoas designadas como doentes mentais, a partir da tese que
os julga como incapazes de entender e de querer (antes mesmo de
seu ato/crime!)
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Notas
(*) Psicloga e Psicanalista, Doutora em Cincias Humanas pela
UFMG. Coordenadora do PAI/PJ, da Comisso de Direitos Humanos
do CFP, autora de Direito ao Pai, dentre outras obras.
Cf. BARROS-BRISSET, F. Por uma poltica de ateno integral ao
louco infrator. Belo Horizonte:TJMG, 2010. Disponvel em:
<http://www.tjmg.jus.br/presidencia/programanovosrumos/pai_
pj/livreto_pai.pdf>
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