Cartilha ACS Red Danos PDF

Cartilha de Reduo de Danos para Agentes Comunitrios de Sade
+PTPU\PYWHYH:VTHY
Ajudar a reduzir danos aumentar as possibilidades de cuidado aos usurios de drogas.
DE
DE SA
ITRIO
E COMUN
AGENT
VIVA COMUNIDADE
VIVA COMUNIDADE
Expediente
Superviso Geral
Rubem Csar Fernandes
Samantha Pereira Frana
Coordenao Tcnica O consumo de drogas, no s do cigarro e do lcool, mas tambm do crack, tem
Fabiana Lustosa Gaspar sido identificado rotineiramente pelas equipes de Sade da Famlia como um
Fabiane Minozzo
grande problema a ser abordado nos territrios. Apesar do interesse e desejo
Coordenao Editorial em desenvolver atividades neste sentido, os profissionais encontram-se, muitas
Inaiara Bragante
vezes, limitados e sem instrumentos que os auxiliem nesta abordagem.
Elaborao Tcnica
Rose Teresinha da Rocha Mayer
Alessandra Zambeli Alberti Sob esse panorama, a necessidade de um planejamento de aes para a
Simone Alves de Almeida abordagem das pessoas usurias de lcool e outras drogas pelas equipes de
Fabiana Lustosa Gaspar
Fabiane Minozzo Sade da Famlia tornou-se imperativa.
Reviso Tcnica
Fabiana Lustosa Gaspar Em maio de 2010, visando integrao de diversas reas de conhecimento
Fabiane Minozzo e o fomento da discusso sobre esse tema, foi realizado o Seminrio Crack
Equipe Educao Permanente Repensando as Estratgias de Ateno Sade pelo Viva Rio, em parceria com a
Analaura Ribeiro Pereira
Subsecretaria de Ateno Primria, Vigilncia e Promoo de Sade SMSDC.
Adriana Brant
Cristina Guedes Veneu
Francisco Potiguara A partir das reflexes e construes proporcionadas pelo Seminrio, foi possvel
Inaiara Bragante
apontar em um documento direes de trabalho para a atuao dos profissionais
Projeto Grfico, Ilustraes,
de Sade da Famlia nas comunidades, desde a perspectiva da reduo de danos
Organizao e Reviso de Textos
Espao Donas Marcianas para o cuidado em relao problemtica do lcool e outras drogas. Dentre
Arte e Comunicao essas direes, destaca-se a construo desta cartilha de apoio ao trabalho
Arte: Gabi Caspary
Texto: Gizane Barreto desenvolvido pelos Agentes Comunitrios de Sade nesta temtica.
Colaboradores
Pedro Vicente Canesim Bittencourtt
Ana Clara Telles C. de Souza
Publicao produzida pela rea de educao

permanente do Viva Comunidade.
Esta cartilha Diminuir para Somar visa a apoiar as sumrio
aes desenvolvidas pelos profissionais da Sade da
Famlia em especial, pelos Agentes Comunitrios 1. Conhecendo a Estratgia de Reduo de Danos 4
de Sade que do ateno s pessoas usurias de
lcool e outras drogas. 2. O papel da equipe de Sade da Famlia na ateno 10
aos usurios de lcool e outras drogas
Para identificar e levantar as principais questes
e problemas vividos no trabalho cotidiano, a 3. Imaginrio social e preconceitos 16
oficina sobre Reduo de Danos e Seus Desafios
Concretos foi realizada com esses profissionais, 4. Uso, abuso e dependncia - Por que as pessoas usam drogas? 20
em parceria com a equipe do Centro de Referncia Quais as formas de uso?
para Assessoramento e Educao em Reduo de
apresentao
Danos de Porto Alegre, RS. Para maior clareza e 5. O que preciso saber para abordar um usurio de lcool e outras drogas? 30
facilidade, os levantamentos realizados na oficina
encontram-se presentes na cartilha sob a forma de 6. Como abordar a famlia de um usurio de lcool e outras drogas? 42
perguntas e respostas.
7. Possibilidades de aes e de tratamento 50
importante esclarecer que esta cartilha no
pretende, de forma alguma, esgotar e esclarecer 8. Aprendendo com a realidade de alguns casos 58
todas as dvidas, mas oferecer informaes e
ferramentas que orientem este delicado trabalho 9. Rede de Servios de Sade Mental 64
que suscita tantos receios e incertezas.
9.1 rea Programtica 2.1
Vale destacar que, para ter qualidade, o trabalho
no precisa abrir mo de questionamentos,
pois, de fato, so eles que tornam a prtica mais
Bibliografia consultada 98
potente e viva.
1. Conhecendo a Estratgia de Reduo de Danos
1. Conhecendo a
estratgia de 1980 A partir dos anos 80, a
reduo de danos surge de forma
reduo de danos sistematizada em programas de sade.

Inicialmente, objetivando reduzir a
contaminao pela hepatite B entre
O que significa Reduo de Conhecendo um pouco da histria usurios de drogas injetveis (UDI) e,
Danos? da Reduo de Danos posteriormente, pela contaminao
uma estratgia da Sade Pblica Parte-se da idia de que a sade um pelo HIV.
que busca minimizar as consequncias direito fundamental do ser humano, 1926
adversas do consumo de drogas devendo o Estado prover as condies
do ponto de vista da sade e dos indispensveis ao seu pleno exerccio.
seus aspectos sociais e econmicos
sem, necessariamente, reduzir esse
Aes e servios para a promoo,
proteo e recuperao voltados aos Linha do tempo 1980
consumo. usurios de drogas e suas famlias tm
1926 - Na Inglaterra, surgiram as
sido viabilizados e garantidos.
primeiras sementes do conceito de
reduo de danos. Um grupo
Reduo de Danos implica em intervenes Muitas so as histrias de construo
de mdicos definiu, no Relatrio
singulares, que podem envolver o uso deste trabalho e o seu conhecimento
de Rolleston, que a maneira mais
protegido, a diminuio do uso da droga, e apropriao contribuiro bastante
adequada de tratar dependentes de
para o fortalecimento de suas aes
a substituio por substncias que causem herona e morfina era realizar uma
no territrio.
menos agravos ou at mesmo a abstinncia. administrao monitorada do uso hepatite B
dessas drogas, de forma a aliviar os HIV
sintomas de abstinncia.
4 Cartilha de Reduo de Danos Diminuir para Somar 5
1993 O governo de Santos implantou 1995 Em Salvador, Bahia, surge o 2004 A Reduo de Danos passa a

o primeiro projeto no Brasil, lanando primeiro Programa de Reduo de ser vislumbrada como uma estratgia
mo da figura dos redutores de Danos (PRD) do Brasil a realizar troca na Poltica de Ateno Integral a
danos como agentes de promoo e de seringas. Depois deste, diversos Usurios de lcool e Outras Drogas,
preveno em sade. programas e projetos de Reduo de lanada pelo Ministrio da Sade.
Danos so implantados em estados
REDUTOR
brasileiros, consolidando-a como O foco dessa Estratgia Pblica de
DE DANOS uma estratgia de ateno aos Sade no se assenta exclusivamente
usurios de drogas. sobre os Programas de Reduo de
1984 Em Amsterd, Holanda, surge Danos e as aes de trocas de seringas,
um programa experimental de troca 1998 sancionada, no estado de mas sim na constituio de aes de
Santos So Paulo, a primeira lei estadual que reduo de danos que transversalizam
de seringas para os UDI.
legaliza a troca de seringas. os servios da rede assistencial do
SUS, em especial, os servios de sade
mental (como os Centros de Ateno
Psicossocial - CAPS) e os servios de
1984 1989 1993 1995 1998 2004 ateno primria sade (como a
1989 No municpio de Santos (So Estratgia Sade da Famlia).
Paulo), ocorreu a primeira tentativa
no Brasil de implantao do programa
de reduo de danos. Impedidos de
Esta estratgia apresenta uma compreenso bastante
fornecer seringas para os UDI como
forma de evitar a contaminao pelo ampliada sobre o uso de lcool e outras drogas nas sociedades
vrus HIV, em funo de uma ordem atuais, buscando diversificar as formas de lidar com o
judicial, os profissionais estimulavam des
infetante problema. No se pauta exclusivamente na abstinncia e na
o uso de hipoclorito de sdio para prescrio de comportamentos adequados.
a desinfeco de agulhas e seringas
reutilizadas.
6 Catilha de Reduo de Danos Diminuir para Somar 7
H levantamentos estatsticos em Atualmente, qualquer pessoa, traba- promoo da vida das pessoas que

relao eficcia do trabalho de lhador ou cidado tem sua participao usam drogas e de sua rede social e
Reduo de Danos? no sentido de protagonizar a Reduo afetiva.
Existem alguns levantamentos em de Danos nas prticas intersetoriais de
nvel municipal, estadual e nacional
que confirmam a resolubilidade e a
contribuio dessa estratgia.
2006 Entretanto, a colaborao maior se

d no aspecto qualitativo do processo
de trabalho, que confere um estatuto Clnica
2006 A divulgao e implementao cidado s pessoas que usam drogas. da Famlia
da Poltica Nacional de Promoo

da Sade veio reforar as aes de Quais os profissionais que formam
ateno ao usurio de drogas. A a equipe de Reduo de Danos?
intersetorialidade e a ateno integral De incio, pessoas que usavam drogas
so importantes elementos para a ou pessoas prximas e familiarizadas
concretizao desta poltica. com o universo do uso, abertas
Pensar Reduo
linguagem e s dimenses de
de Danos
Preconiza-se o desenvolvimento de realidade, realizavam o trabalho de
pensar qualidade
iniciativas preventivas e de reduo reduo de danos.
de vida.
de danos pelo consumo de lcool Pensar Reduo de Danos pensar
e outras drogas que envolvam a prticas em sade que considerem
co-responsabilizao e autonomia a singularidade dos sujeitos, que AGE
NTE
COM
UNIT
da populao.
RIO
valorizem sua autonomia e que tracem DE

SA
DE
Pessoas usurias de drogas tm direito planos de ao que priorizem sua

sade como qualquer outra. qualidade de vida. (VINAD, 2009,
p. 64).
8 Catilha de Reduo de Danos Diminuir para Somar 9
2. O papel da equipe de Sade da Famlia
2. O PAPEL DA EQUIPE DE
SADE DA FAMLIA NA
ATENO aos USURIoS DE
LCOOL E OUTRAS DROGAS
No que tange aos usurios de lcool e
outras drogas, a Estratgia Sade da
Famlia tem ocupado um papel cada vez
Prximo ao territrio, mais importante. A proximidade que o
perto dos usurios. territrio e a populao proporcionam Apostando que a produo de As equipes de Sade da Famlia devem
para as equipes de Sade da Famlia sade est relacionada com a vida se preparar para acolher o usurio de
abre espao para o efetivo processo comunitria, a formao de vnculos drogas primeiramente desenvolvendo
de construo de sade das pessoas e e os hbitos sociais, a Sade da um trabalho pautado no vnculo e na
das comunidades. Famlia trabalha com a perspectiva confiana, elementos fundamentais
da qualidade de vida no territrio para a adeso ao tratamento. A
A Estratgia Sade da Famlia onde a vida acontece. Sendo assim, vulnerabilidade e a marginalidade
operacionalizada mediante a implan- as equipes de SF ocupam um lugar que acompanham o dependente
tao de equipes multiprofissionais especial nas polticas sobre drogas, qumico podem tornar-se barreiras
em unidades de sade, tendo como pois trabalham nas comunidades, intransponveis se no manejadas com
mximo recomendado o equivalente diretamente onde os conflitos da vida foco no acolhimento.
a quatro mil pessoas sob sua cotidiana acontecem, sendo a porta
responsabilidade para prestar ateno de entrada preferencial do Sistema
em sade. nico de Sade (SUS).
A visita mensal do ACS a um grupo a cena e partilhando os mesmos

de pessoas de uma determinada rea conflitos e angstias.
proporciona que os sujeitos e famlias
que esto em maior risco sejam Ressalta-se a importncia da atuao
AGEN
TE CO
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NITR
IO DE SA
DE
MU
NITR
IO DE
SAD
E atendidos. Dentre essas pessoas, pode- dos Agentes Comunitrios de Sade
TE CO
AGEN
se citar as que no vo s consultas, no processo de construo do

as que no solicitam ajuda (como, por vnculo e da confiana necessrios ao
exemplo, as que fazem uso prejudicial atendimento.
AGEN
TE CO
MU
NIT
RIO
DE
SAD
E
de drogas), as que sofrem atos de
violncia e as que esto em risco de Os Agentes Comunitrios de Sade
AGENTE
suicdio. Ou seja, so as que mais podem mostrar s pessoas que usam
COMUNITR
drogas que os profissionais da

IO DE SAD
E
necessitam e no necessariamente
AGEN
TE CO
MU
NIT
RIO
DE SAD
E
as que mais demandam (LANCETTI, Sade da Famlia so agentes de

2006). sade e no agentes da justia ou
ACS: profissionais que so o elo entre da represso.
a Sade da Famlia e a populao. Qual a conexo entre a Reduo
de Danos e a Estratgia Sade
da Famlia?
Ento, no que diz respeito questo Os Agentes Comunitrios de Sade A participao da Estratgia
do lcool e outras drogas, inegvel (ACS): Sade da Famlia na construo
o papel das equipes de Sade da So profissionais da equipe de SF e implementao de aes de
Famlia: (moradores da prpria comunidade) cuidado sade de usurios de
na preveno do uso prejudicial e que atuam como elo entre a SF e drogas fundamental, uma que vez
dos riscos a ele associados; a populao. Os ACS, por serem que so as equipes que conhecem TEN. SILVA
na promoo da sade; e residentes na comunidade e por

AGEN
profundamente a realidade local.

TE CO
MU
NIT
RIO
DE
SAD
E
no tratamento dos problemas trabalharem no territrio, se destacam Diariamente, os profissionais da

relativos ao uso, abuso e dependncia pelo contato com os casos de uso de Sade da Famlia convivem com os
qumica. lcool e outras drogas. usurios no territrio, compondo
Sob esta perspectiva, pode-se
Lembre-se
visualizar que a interface entre a
Reduo de Danos e as equipes
de Sade da Famlia aponta
interessantes possibilidades de
O uso de drogas
criao, como (VINAD, 2009):
principalmente as ilcitas
o trabalho pautado no vnculo;
a existncia de uma equipe uma condio clandestina, Vnculo e confiana so os canais de aproximao.
heterognea;
a articulao intersetorial; e pela qual as pessoas no
a existncia do Agente Comunitrio
querem ser identificadas Como enfrentar esses desafios? Este medo faz com que muitas pessoas
de Sade (ACS).
Muitas pessoas que usam drogas que usam drogas no procurem seus
ou rotuladas. O medo de procuram a equipe de Sade direitos, como se tivessem que abdicar
Em contrapartida, revela desafios,
da Famlia, mas nem sempre os da condio de cidados e aceitar a
tais como: sofrer retaliaes as afastam
profissionais conseguem identific- condio de marginalidade. Nesse
a proximidade do territrio, que da possibilidade de buscar las. Isso porque, em geral, as pessoas sentido, a Sade da Famlia torna-se
impe a relao com a violncia e o sentem dificuldade de falar sobre si um campo potente de intervenes,
trfico;
atendimento, agravando com outra pessoa, se no houver um pois possibilita que essas pessoas
o sentimento de despreparo e vnculo e uma relao de confiana conheam a sua equipe de sade, o
seu estado de sade fsica, estabelecidos. seu ACS, e criem laos de confiana,
frustrao das equipes;
a medicalizao da vida; e identificando profissionais com os
psquica e social.
a necessidade de reviso cotidiana quais se sintam mais vontade para
do conceito de sade. conversar.

3. Imaginrio social e preconceitos
3. IMAGINRIO SOCIAL
E preconceitoS
alcool
O uso de drogas no sem- construdos a partir do preconceito.
vergonhice. O estigma e o Este preconceito aparece retratado em
preconceito ligados ao consumo de ideias como: ele usa drogas porque b
drogas ilcitas baseiam-se na proibio
quer; ele responsvel por escolher
penal e na associao sistemtica usar drogas; ele est perdido A
On C
dessas substncias misria e ao mesmo. Esses chaves fazem com de
h pr .
crime organizado. que se acredite que no h como econ
ceito n e d e ajuda
o h possibilida d
ajudar um usurio de droga e que
O usurio de drogas visto na s estaramos realmente ajudando-o
nossa sociedade como uma pessoa quando ele resolvesse parar de usar a
improdutiva, marginal, fora da lei e droga (ESCOLA DE SADE PBLICA, No se pode reduzir o usurio de constituem esta pessoa, como, por
pouco confivel. Esses rtulos so 2004, p. 9). drogas categoria de drogadito, exemplo, ser marido/esposa, me/pai,
pois, desta forma, esquecemos trabalhador/trabalhadora.
os muitos outros aspectos que

grrrrrrrrrrrr verdade que filhos de pessoas uma relao de dependncia com a

? alcoolistas tm tendncia a ser droga, ocorrem, muitas vezes, perdas
Ele usa drogas
porque quer. tambm? significativas na sua vida, provocando,
No necessariamente. O uso de drogas, assim, sentimentos de falta e solido.
quando intenso e problemtico, ao A carncia sentimental tem relao
longo de uma trajetria de vida, com os modos de relao de nossa
pode deixar cicatrizes na histria de sociedade neoliberal, competitiva e
um grupamento social
(como a famlia), mas ?
essas marcas podem drogas
Ele est perdido drogas
Por que a maioria das pessoas com relao s drogas legalizadas levar tanto reproduo mesmo!
que usa drogas no assume que (lcool, medicamentos, fumo etc.) quanto superao da
viciada? experincia vivida.
Talvez porque a maioria das pessoas Os perigos relacionados ao uso
que usa drogas no seja viciada. de drogas no dependem da sua A pessoa usuria de
legalidade e sim da forma como a drogas uma pessoa
As substncias ilegais so mais droga utilizada, em quais condies que tem algum tipo de carncia individualista, que produz laos sociais
perigosas do que as legalizadas? e quem o usurio. sentimental? frgeis, e o uso de drogas mais um
No necessariamente. O fato de a Tanto quanto qualquer outra pessoa. de seus efeitos. Assim, a carncia
substncia ser legal ou ilegal no tem As drogas naturais so menos Mas quando o usurio estabelece sentimental no atinge apenas as
relao direta com o perigo que ela perigosas que as drogas pessoas que
oferece. H a tendncia de se achar qumicas? Com tantas ( ) drogas usam drogas.
opes, acabou
que substncias como o lcool, No. Substncias obtidas a partir de escolhendo as
drogas! Imbecil!
que so legalizadas, no so to plantas, como a cocana, podem ser ( ) esporte

prejudiciais quanto s drogas ilegais. to ou at mais perigosas que as
( ) estudo
Isso um engano. Observa-se na drogas produzidas em laboratrios,
sociedade brasileira uma tolerncia como o LSD. ( ) trabalho

4. Uso, abuso e dependncia
4. uso, abuso e dependncia
por que as pessoas
usam drogas?
quais as formas de uso?
O consumo de drogas no uma Quais os motivos que levam uma
prtica que nasceu nos dias de hoje. pessoa a tornar-se um usurio
Encontra-se presente h sculos, de drogas? Existem pessoas mais
sob diferentes formas, nas culturas suscetveis dependncia de
tanto ocidentais quanto orientais. O lcool e drogas?
uso de substncias, lcitas ou ilcitas, Os motivos que levam uma pessoa
est vinculado aos rituais religiosos, a usar ou no drogas so complexos Entender o uso de drogas no deve o contexto social: constitudo
busca do prazer, ao alvio da dor e mltiplos. Existem aspectos se limitar ideia de certo ou errado pelas normas legais e morais, pelos
e aceitao social, dentre outras individuais, familiares e coletivos ou da compreenso de que apenas valores e pelas relaes estabelecidas
situaes. Em diferentes contextos envolvidos. No possvel identificar doena ou caso de polcia. Deve-se na coletividade; e
histricos, o uso de drogas para apenas uma causa. Caso contrrio, considerar todo o contexto em que se
alterar os sentidos sempre foi uma corre-se o risco de uma viso d o uso, considerando trs fatores: a droga: considerar seus efeitos, se
das necessidades humanas. reducionista e simplista, que leva a lcita ou ilcita, a frequncia de uso
solues mgicas e irreais. Ou seja, a pessoa: seu jeito de ser e sua e o lugar que a droga ocupa na vida
no resolutivas. histria familiar; da pessoa.

Para se conhecer os motivos que levam importante que se esclarea: nem sendo consumida diariamente. Ela s para uma q

e ue
a pessoa a usar drogas, necessrio todo uso de droga problemtico. A pode tanto fazer parte da sua vida, s
ex
t
refl
desacomodar, sair de velhas e fixas maioria das pessoas que usam drogas no oferecendo prejuzos, como
oa
verdades e estar aberto para novas no sofre maiores consequncias. tambm demonstrar que algo no vai
ntig
Novas
vises e reflexes. Basta olhar em volta ou para ns bem. Neste caso, o usurio passa a
a.
mesmos: todos ns consumimos no investir mais em seus interesses,
Quando um usurio passa a ser de- algum tipo de droga, mesmo que podendo haver perdas afetivas e
pendente e quando ele se torna inca- lcita, como o caf, o jogo, a internet, materiais; e
paz de responder pelos seus atos? e a televiso, entre outros. E isso
Experimentao, uso, abuso e no chega a ser necessariamente uso dependente: a droga deixa
dependncia so possibilidades de preocupante, no verdade?! de ser um objeto de prazer e passa
relao com a droga. um processo a representar uma necessidade. O sentimento pode passar, se transformar
indivduo passa a priorizar o uso da ou at mesmo surgir outro algum,
droga e deixa de lado o que antes lhe mas todas essas possibilidades no
Para cada tipo de uso, um tipo de cuidado. era importante, promovendo prejuzos acontecem da noite para o dia, no
fsicos, emocionais e sociais. verdade? Assim tambm com o
singular e tem a ver com a histria da Existem diferentes formas de uso? usurio de drogas dependente. No
pessoa: a funo que a droga exerce na Existem. O uso classificado sob trs Para melhor entender o que seria o h receita nem passe de mgica. um
sua vida e o contexto em seus diversos formas: uso dependente, a comparao com caminho a ser percorrido com cada
mbitos. Esses aspectos servem de o apaixonamento (situao que a pessoa usuria.
horizonte, organizam o pensamento, uso recreativo/ocasional: refere- maioria das pessoas j viveu) parece
a escuta e auxiliam no delineamento se experimentao, ao uso ldico, interessante. Quando apaixonados, Quando uma pessoa pode ser
da demanda. Contudo, no so sem provocar prejuzos ao cotidiano por mais que se saiba que a pessoa considerada um alcoolista?
verdades absolutas, nem definitivas, da vida da pessoa. A droga representa enamorada talvez no combine com Ainda que este termo esteja muito
sobre o repertrio de cuidados que um objeto de prazer; o que se deseja, insiste-se nesta difundido na cultura, prefere-se e
possvel ser criado junto com a pessoa escolha. O que interessa saciar costuma-se nomear o alcoolista como
que usa drogas e com a sua rede social uso habitual: a droga ganha um o sentimento de necessidade que uma pessoa que tem uma relao de
e afetiva. lugar especial na vida do sujeito, invade e atormenta. claro que este dependncia com o lcool. A origem
da palavra alcoolista refere-se ideia sintticas: produzidas atravs

Algumas drogas so produzidas em
Ateno
de adorao, o que nem sempre est de manipulaes qumicas em
claro para a pessoa que vive esta laboratrio, no dependendo de escala industrial, como as bebidas
situao. Ento, o alcoolista pode ser substncias vegetais ou animais como alcolicas e o cigarro.
compreendido como uma pessoa que matria-prima para a sua elaborao.
vive um momento de relao mais Ex.: LSD-25, ecstasy, calmantes e
dependente com o produto lcool. anfetaminas. 3. QUANTO AOS MECANISMOS abstinncia pode levar irritabilidade,
DE AO E EFEITOS: agressividade e grande compulso
Existe alguma forma de 2. QUANTO LEGALIDADE: pelo consumo (fissura). Exemplos:
classificao das drogas? depressoras: causam reduo anfetamina, cocana, crack, cafena e
Sim. As drogas podem ser classificadas lcitas: tabaco, cafena e lcool, que e lentificao do funcionamento nicotina; e
de trs formas diferentes, a saber: so as drogas lcitas mais conhecidas do sistema nervoso central (SNC),
e de uso praticamente universal; e deixando as pessoas mais relaxadas. alucingenas: causam alteraes no
1. QUANTO ORIGEM: Em decorrncia dessa lentificao, funcionamento cerebral, ocasionando
ilcitas: sua produo, comrcio e pode ocorrer sonolncia (dependendo fenmenos de alterao da percepo
naturais: provm de certas plantas uso so considerados crime, sendo das doses ingeridas), dificuldades de sons, imagens, sensaes tteis e
que contm drogas. A matria-prima proibidas por leis especficas. Ex.: nos processos de aprendizagem e do senso de espao e tempo, podendo
usada diretamente como droga ou maconha, cocana e crack. memria, depresso, agressividade, levar a crises de pnico, delrios e
extrada e purificada. Ex.: maconha, parania, dificuldades de coordenao alucinaes. Esse conjunto de efeitos
cogumelos e trombeteira (consumidos A classificao sofre diferenas motora, problemas vasculares caracteriza um estado que os usurios
em forma de ch), pio (derivado da conforme a poca e a localidade. e digestivos. Exemplos: lcool, conhecem como viagem. Exemplos:
papoula do oriente), tabaco e folhas Enquanto que em nosso pas benzodiazepnicos, opiceos (morfina LSD-25, maconha, ecstasy e algumas
de coca; permitido o uso do tabaco e do e codena) e inalantes; espcies de cogumelos.
lcool (bem como na maioria dos
semissintticas: so resultados de pases ocidentais), nos pases de estimulantes: causam acelerao A seguir so descritos os critrios para
reaes qumicas realizadas em labora- orientao muulmana o consumo do funcionamento mental e modifi a avaliao do comprometimento no
trios utilizando drogas naturais. Ex.: do lcool proibido. cam o comportamento, provocando que se refere ao uso de drogas (RIO
cocana, tabaco, herona e lcool; e agitao, excitao e insnia. A GRANDE DO SUL, 2001, p.19-22).
COMPROMETIMENTO LEVE COMPROMETIMENTO MODERADO

Nveis de comprometimento CARACTERSTICAS Nveis de comprometimento CARACTERSTICAS
quanto (ao): quanto (ao):
Motivao para mudana. Adeso ao tratamento Relativa motivao para mudanas. Pouca conscientizao da sua
Adeso ao tratamento Conscientizao da sua situao em relao situao em relao droga e das perdas socioeconmicas e relacionais.
droga e das perdas socioeconmicas e relacionais. Algumas expectativas favorveis em relao ao tratamento.
Expectativa favorvel ao tratamento. Aceitao das orientaes teraputicas recebidas, mas com restries e
Aceitao das orientaes teraputicas questionamentos.
recebidas.
Mantm relativa adeso e ambivalncia na manuteno do tratamento.
Manuteno do tratamento Manuteno do tratamento
Mantm boa adeso ao tratamento, apesar das Alguns abandonos de tratamentos anteriores.
oscilaes vivenciadas no transcorrer do processo
teraputico. Usurio(a) apresenta alteraes de fase aguda provocada por uso
Estado fsico recente de qumicos, que denotam sintomas moderados de evoluo
Ausncia de histrico de abandono de
tratamentos anteriores. incerta, gerando risco. Ex.: hipertenso arterial moderada, com presena
de arritmia.
Estado fsico Apresenta algumas alteraes de fase aguda No mantm lucidez, orientao e coerncia, mas permanece a dvida
provocadas pelo uso recente de Substncia se seria ocasionado por uso recente de SPA.
Psicoativa (SPA), mostrando intoxicao leve As informaes obtidas com o(a) usurio(a) so questionveis, inclusive
e, consequentemente, sintomas leves (ex.: por parentes.
hipertenso arterial leve, sem arritmias). Apresenta sintomas que podem ser de sndrome de abstinncia, mas
Mantm lucidez, orientao e coerncia de no se sabe quando foi a ltima vez que usou SPA.
ideias e pensamento.
Refere uso h muitos dias (mais de 10), mas no Usurio(a) com comprometimento moderado a severo em relao ao
Estado psquico
refere sintomas de abstinncia. uso de drogas.
As informaes obtidas com o(a) usurio(a) so
Usurio(a) possui estrutura familiar com relacionamento social, econ-
confirmadas por parentes. Situao social, familiar e legal
mico e emocional comprometido. Contudo, ainda h pessoas (com vnculo
Usurio(a) com comprometimento leve a parental ou no) que se envolvem e buscam tratamento para ele(a).
Estado psquico Tem estrutura socioeconmica muito comprometida, dependendo
moderado em relao ao uso de drogas.
sempre dos outros para prover suas necessidades bsicas.
Situao social, familiar e legal Estrutura familiar razoavelmente estabelecida. Atividade de trabalho (ou escolar) muito comprometida pelas faltas;
Atividade de trabalho estvel e/ou carreira baixa produtividade.
escolar preservada. Mantm ainda nveis de relacionamento social (amigos, clubes, igrejas,
Boa estrutura de relacionamento social (clubes, trabalho etc., de quem tenha se afastado e/ou separado).
igrejas, esportes e associaes). Teve ou tem algum envolvimento com o narcotrfico, mas a sua
No tem envolvimento com o narcotrfico nem participao ou sada no representa riscos. No tem dvidas ou essas so
dvidas. facilmente contornveis.
ATENO SADE INDICADA: Equipe de Sade da Famlia, Ambulatrio e CAPS. ATENO SAUDE INDICADA: Assistncia Domiciliar, Ambulatrio, CAPS e Internao Hospitalar

No nvel de comprometimento No nvel de comprometimento grave,

COMPROMETIMENTO GRAVE
moderado, a equipe de Sade da mesmo o usurio precisando do
cuidado mais intensivo de um servio Nveis de comprometimento CARACTERSTICAS
Famlia no se desresponsabiliza pela
quanto (ao):
situao. Alm de prestar cuidados especializado, a equipe de Sade da
Adeso ao tratamento Ausncia de motivao para mudanas.
domiciliares, dever acompanhar a Famlia continua se responsabilizando Falta de conscientizao de sua situao em relao droga e
sade do usurio na unidade, como, pelo caso. Alm de prestar cuidados das perdas socioeconmicas e relacionais.
No aceitao das orientaes teraputicas recebidas.
por exemplo, sua hipertenso arterial domiciliares, oferecer ateno sua
e dar apoio aos familiares. Aes de sade fsica e prezar pelo vnculo Manuteno do tratamento Dificuldades de aderncia ao tratamento com vrias tentativas
cuidado a esses usurios podem ser e acolhimento. Oferecer tambm anteriores de busca de cuidados de sade e abandono dos
mesmos.
realizadas pela equipe de SF, com o apoio aos familiares, sempre que
suporte de profissionais especialistas possvel. Estado fsico Usurio(a) apresenta alteraes de fase aguda provocadas por
uso recente de SPA, que configuram sintomas de gravidade,
em Sade Mental, atravs de consultas gerando risco de vida. Ex.: arritmias cardacas, dor abdominal,
e visitas conjuntas. crise convulsiva, anria ou oligira, vertigem e hemorragia
digestiva.
Sintomas de overdose prenunciados.
Usurio(a) em fase de abstinncia, sintomtico.

Estado psquico Usurio(a) com comprometimento moderado a severo em
dependncia qumica. Tambm se enquadra nos diagnsticos de
alteraes psiquitricas.

Usurio(a) tem situao familiar comprometida ou no conta
Situao social, familiar e legal
com a famlia.
Ausncia de estrutura socioeconmica, no podendo prover
moradia ou alimentao.
No possui atividade de trabalho ou escolar.
No tem vnculos de relacionamento social alm dos
referenciados na busca e no uso de drogas.
Tem envolvimento com o narcotrfico.
ATENO SAUDE INDICADA: Assistncia Domiciliar, Ambulatrio Intensivo, CAPS

e Internao Hospitalar.

Implica ainda, em considerar, no Para que uma abordagem flexvel
um usurio de lcool e outras drogas?

5. O que preciso saber para abordar
5. O QUE PRECISO SABER momento do contato, as necessidades
e a possibilidade de construo do
acontea de maneira efetiva,
fundamental que o usurio de lcool
PARA ABORDAR UM plano de ao, em comum acordo
com o usurio.
e outras drogas se sinta bem acolhido
pelo Agente Comunitrio de Sade
USURIO DE LCOOL E e pelos demais profissionais da
As abordagens nesse campo se Estratgia Sade da Famlia. O primeiro
OUTRAS DROGAS? desdobram nos seguintes objetivos: contato com a pessoa extremamente
propiciar ao usurio recreativo acesso importante, j que funciona como
s informaes e alternativas de lazer reforo tanto do vnculo quanto da
e socializao na comunidade em que adeso ao processo de tratamento.
A abordagem em Reduo de Danos

Vnculo sim no pode ser reduzida a uma tcnica,
Acolher significa dar boas vindas e humanizar o atendimento.
mas sim a um modo de trabalho,
um momento de reconhecimento da pessoa de forma emptica,
pautado por uma tica da relao ou seja, colocando-se no lugar do outro.
baseada na autonomia, no dilogo e
na co-responsabilizao profissional-
est inserido; e O acolhimento envolve os seguintes
usurio.
proporcionar acesso s informaes aspectos:
e orientaes ao usurio habitual e ao tratar os usurios e familiares com
Sob esta perspectiva, deve-se
dependente de drogas, criando um respeito; e
acrescentar o conceito de flexibili-
vnculo para que se sintam vontade promover uma relao de
dade na abordagem aos usurios de
para falar sobre aquilo que consideram proximidade entre equipe e paciente,
drogas. Isso significa facilitar o acesso
difcil. importante que vejam a equipe evitando, contudo, um envolvimento
ao servio de sade e construir o
Intimidade no vnculo, utilizando propostas flexveis
de Sade da Famlia como parceira na ntimo.
melhoria de sua qualidade de vida e
com o usurio e sua rede social.
um local para se obter tratamento.
Quem te disse
Voc est com que eu tenho
problemas? problemas? Voc que
Justamente pelo contato dirio que (achando que o uso de drogas errado

um usurio de lcool e outras drogas? extrapola o aspecto profissional, uma e deve ser erradicado) ou de forma
Posso te ajudar? tem problema: t de cala
comprida nesse sol,
trabalhando!
vez que mora na comunidade, o ACS precipitada (impondo a abstinncia,
corre o risco de misturar essas relaes. quando ela ainda no possvel ou
Cabe o desafio de manter uma postura desejada), deve-se prestar auxlio a
AGEN
TE CO
profissional em todos os momentos, todo usurio que se mostra acessvel

MU
NIT
RIO
DE
SA
DE
sabendo lidar com questes cruciais, a algum tipo de ajuda.

como sigilo e confiana.
Exigir que a pessoa dependente largue A situao um problema, no a pessoa.
Como abordar sem ser invasivo? imediatamente a droga pode ser,
Como se aproximar? de incio, pedir demais. Talvez ela O que pode afastar? situao como problema. Sob esta
Com cuidado, educao e respeito. ainda no possa ou no queira tomar Na prtica, observado que a mesma perspectiva, tende-se a querer reparar
Desde o cadastramento, momento essa deciso. faceta que aproxima o profissional de a pessoa e no o que ela est vivendo,
em que se inicia a explorao e sade da pessoa que usa drogas pode esquecendo rapidamente o seu saber.
conhecimento do territrio, esta A partir de uma escuta acolhedora e ser tambm a que afasta. O usurio de drogas acaba sendo
aproximao j ocorre. fundamental sem julgamentos morais, possvel desqualificado.
colocar-se ao lado e disponvel a todas compreender o que o usurio traz O que motiva a aproximao
as pessoas e s suas questes de como problema em sua vida e, ver o usurio de drogas como um Eu conheo pessoas que usam
vida. Para no agir com preconceito tambm, identificar as suas problema. Isso um avano, se levado drogas e no falam sobre isso.
potencialidades e as da comunidade. em considerao que, pouco tempo Como perguntar para ajudar?
atrs, ele era visto como um sem Perguntar um dos modos de ajudar.
Ateno O que motiva a aproximao do

usurio ou, como prefervel dizer,
vergonha e, h menos tempo ainda,
como um doente. Ento, v-lo como
Muitos trabalhadores de sade ficam
receosos e acabam no abordando
da pessoa que usa drogas? um problema poderia ser considerado esta faceta da vida das pessoas. No
Tudo no seu tempo,
Em geral, o que motiva a aproximao como meio caminho andado. est na cara o uso. Por mais que o
tudo na sua hora. ACS tenha, por exemplo, uma boa
da pessoa que usa drogas perceber
o no julgamento, a confiana e o Mas a que se encontra a dificuldade: dimenso da vida no territrio, ele
sigilo do outro. ver a pessoa como problema e no a no sabe tudo o que se passa ali.
Os fatores de proteo so as
Isso promove a vida, a autonomia e o

um usurio de lcool e outras drogas? fortalecimento do indivduo. condies ou situaes que, ao
se apresentarem, diminuem a
Em outras palavras, buscar a dimi probabilidade do uso prejudicial de
nuio do grau de vulnerabilidade, drogas pela pessoa. Quanto mais a
potencializando os FATORES DE vida da pessoa estiver rica em coisas
PROTEO e minimizando os que goste ou gostaria de fazer, menos
TE CO
MU
NIT
RIO
DE SA
DE FATORES DE RISCO. vulnervel esta pessoa estar.
AGEN
O que isso significa? Quando conversar com um usurio de

drogas, procure identificar os fatores
Os fatores de risco so as condies de risco e de proteo. Auxiliar na via
ou situaes que, ao se apresentarem, bilidade de proteo fazer reduo
aumentam a probabilidade de ocorrer de danos. No esquea: para que o
Porm, muitas vezes, a pessoa usuria ou os jardineiros: cultivando relaes um evento prejudicial pessoa. Isso trabalho funcione, importante que
de drogas, ao ser questionada, nega o de cuidado, nas quais o uso de drogas diz respeito tanto forma de uso da haja a co-participao, que o usurio
fato. No se preocupe. Apenas procure no a nica e nem sempre a primeira droga como falta de acesso aos se implique no processo.
manter a proximidade e o vnculo. temtica de abordagem. espaos de socializao que produzem
Quando a relao de confiana estiver sentido para a vida.
estabelecida, o uso de drogas vai A informao o melhor
Perceba
acabar aparecendo na conversa. remdio? Por exemplo, um adolescente que
os sinais
importante, a partir do vnculo, no possui ofertas de atividades
No se deixe mover pela curiosidade propiciar ao usurio acesso extraescolares na comunidade FATORES DE RISCO
excessiva. No tenha pressa. Respeite informao, mas este no o nico acaba colocando a droga num lugar
o tempo de cada um. Tenha certeza remdio. Oferecer alternativas de privilegiado, como nica forma de FATORES DE PROTEO
de que voc reencontrar aquela lazer e socializao na comunidade, obteno de prazer. Sob essa dinmica,
pessoa em outros momentos. O ACS acesso cultura e educao tambm esse adolescente tem mais riscos de
pode trabalhar como os agricultores podem produzir timas respostas. fazer um uso prejudicial de drogas.
Como ajudar uma pessoa que est E quando o ACS identifica o uso A jogada sua:

um usurio de lcool e outras drogas? entrando no mundo das drogas? de drogas, mas a pessoa no escolha a melhor forma
Orientar, sem ser invasivo, bem identifica a necessidade de reduzir de aproximao.
como se colocar ao seu lado, sem danos?
julgamentos, para que a pessoa possa Espera-se o tempo da pessoa e de sua
se sentir vontade para procurar rede social e afetiva. Mas importante
ajuda e, quando possvel e desejado, estar atento para os momentos
buscar tratamento. em que o sujeito est mais aberto,
prestar ateno aos seus pedidos e Passa pra mim!!!
Quando o dilogo se estabelece estar aberto ao convvio e troca de
o momento de oferecer o suporte informaes, focando no que interessa
emocional bsico que consiste em quela pessoa, naquele momento.
escutar ativamente a pessoa: definir
a situao problemtica e suas Como fazer para tirar um
consequncias (avaliar o nvel de adolescente da rua? Como acolh-
comprometimento da vida diria) e lo? E se este usurio for morador que se comea! Ningum confia sob o registro moral, de juzo de
identificar os recursos disponveis, de rua, como posso ajud-lo? automaticamente em outra pessoa. valor. Ele busca considerar a realidade
motivando-a a us-los. Em outras O trabalho necessita estar articulado preciso comer pelas beiradas. Que do territrio em seus limites e
palavras, este suporte objetiva com a rede de Assistncia Social e, tal cham-lo para uma partida de possibilidades, no se colocando em
promover e encorajar a retomada onde existir, com os consultrios de futebol? Ou para uma conversa sem disputa, mas ao lado dos moradores,
do cuidado de si e da rotina de uma rua. Mas, antes de tudo, deve-se compromisso? construindo sade com eles e no
vida saudvel. fundamental ter considerar que aquela pessoa tem a para eles.
uma perspectiva realista sobre essa escolha de querer ou no sair da rua. At que ponto se torna perigoso
interveno e valoriz-la. No haver para o ACS, enquanto morador importante deixar claro para
grandes e definitivas mudanas, Acolher a palavra-chave desse da comunidade, a abordagem todos que a Estratgia Sade da
internas ou externas, na vida do processo. A aproximao, muitas ao usurio de lcool e outras Famlia objetiva promover sade
sujeito, mas sim uma ampliao do vezes, se dar sob outros interesses drogas? coletivamente com neutralidade,
campo de resolubilidade. e assuntos. No se preocupe, assim O trabalho do ACS no pautado transparncia e de forma igualitria.
Isso no significa ser conivente com Muitas situaes que envolvem

um usurio de lcool e outras drogas? a violncia, mas compreender que o uso de drogas podem deixar o
a sade no pode nem almeja dar ACS preocupado e angustiado. O perguntando que se entende.
conta da complexidade das relaes que pode ser feito?
nas comunidades de forma isolada, Uma forma produtiva, quando se est
assumindo para si a tarefa de acabar angustiado com uma situao que
com a violncia. envolva o uso de drogas, utilizar PERGUNTAS OPERADORAS
as perguntas operadoras. So
Como o ACS pode no se abalar doze perguntas que podem ajudar a 1. Como a equipe se sente em relao a esta situao?
emocionalmente? enxergar a situao com uma viso
2. O que mais a equipe gostaria de saber sobre a situao?
Contar com a proposta de cuidado mais panormica. Essas perguntas
3. H necessidade de sade? Qual?
ao cuidador, educao permanente podem ser revisadas o quanto for
e trabalho em equipe no dia a dia necessrio. 4. H demanda de sade? Qual?
relevante, direito, desejvel. 5. O problema incomoda a equipe?
Contudo, no h como, ao trabalhar 6. O problema incomoda a pessoa?
com pessoas, no se abalar. H 7. O problema incomoda a famlia ou a rede de afetos?
como transformar o que afeta em AAAHHHHHHHH!!!!!!!!!
H diferena entre essas pessoas? Qual?
qualificao, em reflexo, em palavra
8. O problema incomoda a comunidade?
compartilhada com o colega.
9. O problema incomoda o gestor?
As reunies de equipe, por exemplo, 10. O que pode ser sugerido e proposto para esta situao,
so importantes espaos de discusso, a partir do lugar que ocupamos na rede de sade?
nos quais todos somam esforos para Curto prazo 1 ms ou 6 meses
Mdio prazo 6 meses ou 1 ano
lidar com a peculiaridade sensvel
Longo prazo 1 ano ou mais de 1 ano
do ACS, revisitando, sempre que
possvel, as intervenes e os dilemas 11. Queremos e podemos contar com outros atores? Quais? Para qu?
ticos que surgem dessa relao to 12. Outras ideias levantadas alm da situao.
prxima. Desfrute deste espao!
DICAS PARA UMA BOA ABORDAGEM

Sigilo: o que for relatado pelos pacientes Seja emptico; ou seja, busque entender
no deve ser comentado com pessoas da as necessidades e a situao da outra
comunidade, nem com seus amigos ou pessoa, colocando-se no lugar dela.
familiares. A discusso dos casos deve ser
Seja flexvel, centrando o cuidado na
feita em local apropriado, com as pessoas
pessoa, o que diferente de encaixar a
da equipe.
pessoa no trabalho.
Promova um clima acolhedor, tentando
No exija decises rpidas. Tenha
ouvir o que a pessoa est vivenciando
pacincia com a caminhada da pessoa e
e convidando-a a falar. A fala muito
respeite o que sade para ela: dar tempo
importante no processo de elaborao/
Sermo no! integrao das experincias traumticas.
para querer coisas e fazer combinaes
diferentes consigo mesma.
No esquea que essa conversa pode
ser a primeira em que o paciente est se Exera a funo de espelho,
Em alguns casos, quando o vnculo conversa, no decorrer de alguns dispondo a compartilhar o assunto. Mas devolvendo uma imagem, lembrando
j est construdo, as perguntas momentos ou de uma forma criativa, no demonstre ansiedade em saber sobre dos sonhos e projetos construdos e
operadoras podem ser feitas com como normalmente os ACS costumam o ocorrido. Cada um tem seu tempo e divididos no dia a dia, dos quais nem
a prpria pessoa que usa drogas, fazer em seu trabalho. o respeito aos limites do outro regra sempre a pessoa est decidida quanto
para verificar se ela v seu uso como fundamental! sua relevncia atual.
problemtico (ou seja, como algo Um alerta: para fazer as perguntas Faa todo o esforo possvel, verbal e Coloque-se nas brechas que a pessoa
que lhe incomoda) ou se ela sente junto com o usurio, tenha no verbal, para fazer com que o outro abre entre ela e a droga (no caso da
que, de alguma maneira, o uso est disponibilidade para escutar, pois sinta que voc o est entendendo. A dependncia), minimizando os riscos.
atrapalhando a sua vida. a correria e a agonia por produo outra pessoa deve perceber que voc est
Reconhea seus esforos de enfrenta-
interessado em ouvi-la.
podem atrapalhar! Cada ACS pode mento e superao, mesmo quando tudo
Neste caso, a pergunta 1 no precisa escolher as ferramentas de abordagem Crie uma atmosfera tolerante, evite o que se pretendia no fora alcanado.
ser feita e a pergunta 2 pode ser junto com a sua equipe. Realizar as julgamentos. O objetivo no definir
Crie alternativas com cada pessoa
transformada em uma oportunidade perguntas operadoras apenas uma quem est certo ou errado e sim auxiliar
para os momentos em que sente que ir
o sujeito neste momento de grande
para que a pessoa fale sobre a sua delas, mas importante lembrar que vacilar.
sofrimento.
histria de vida. Pode ser em uma sermo no traz soluo.
de um usurio de lcool e outras drogas?
6. Como abordar a famlia
6. COMO ABORDAR A
FAMLIA de um USURIo DE
LCOOL E OUTRAS DROGAS?
A Estratgia Sade da Famlia concebe promoo da sade das equipes de
a famlia de forma integral e sistmica, Sade da Famlia.
como espao de desenvolvimento
individual e de grupo, dinmico e O que famlia?
passvel de crises, no dissociada Cada famlia uma famlia, na
de seu contexto comunitrio e das medida em que cria os seus prprios
relaes sociais. A famlia deve fazer problemas e estrutura as suas formas
parte do processo de cuidado e de de relao, tendo suas percepes, No existe famlia enquanto conceito Cada famlia tem uma cultura prpria,
vnculos e especificidades prprias. nico. Existem diversas configuraes onde circulam seus cdigos: normas
familiares, dependendo do tipo de de convivncia, regras ou acordos
vnculo. Este vnculo que vai oferecer relacionais, ritos, jogos, crenas ou
o sentimento de pertencimento, mitos familiares, com um modo
habitat, ideais, escolhas, fantasias, prprio de expressar e interpretar
A famlia, seja ela qual for, tenha a configurao limites, papis, regras e modos de se emoes e comunicaes.
comunicar que podem (ou no) se
que tiver, , e ser, o meio relacional bsico para
diferenciar das demais relaes sociais Assim, o tema Famlia refere-se a
as relaes no mundo. (COSTA, 1999) do indivduo humano no mundo. uma realidade muito prxima de
(COSTA, 1999) cada um de ns. O significado, o
42 Catilha de
Cartilha deReduo
Reduode
deDanos
Danos Diminuir para Somar 43
sentido, os sentimentos despertados As barreiras culturais e de comunicao

de um usurio de lcool e outras drogas? so diferentes, de acordo com cada dos Agentes Comunitrios de Sade
experincia familiar. Isso, muitas com as diferentes famlias podem O uso de drogas um assunto de famlia.
vezes, dificulta a percepo e o ser enfrentadas a partir de uma
entendimento dos profissionais de abordagem que favorea a reflexo
sade em relao s configuraes individual e com a equipe: com um profundo impacto sobre toda H alguma assessoria para ajudar
familiares dos usurios, pois as dilogo, escuta e acolhimento. a famlia e, muitas vezes, dentro as famlias com pessoas usurias
referncias individuais, culturais e do ncleo familiar que se inicia de drogas?
sociais so diferentes. Famlia e o uso de lcool e outras um processo de marginalizao e O vnculo e o atendimento com o
drogas excluso, que ser posteriormente mdico, enfermeiro e outros profissio-
Independentemente de sua ampliado pela sociedade. O que se nais da equipe so fundamentais.
constituio, classe social observa que as famlias apresentam Por isso, discuta com os profissionais
ou situao econmica, dificuldades para cuidar das questes a marcao de agenda ou de visitas
uma famlia pode ser que envolvem problemas relacionados domiciliares para essas famlias. Mas,
surpreendida com a questo a esse uso. nos casos muito complexos, com os
do abuso de lcool e outras quais a equipe tenha dificuldades
drogas de um de seus Frequentemente, as famlias se sentem de conduo, importante buscar o
membros. desautorizadas ou desatualizadas em apoio dos profissionais do CAPS, do
relao aos seus prprios problemas. NASF ou de outros especialistas em
O uso de lcool e outras Assim, quando solicitam auxlio de Sade Mental.
drogas geralmente provoca um profissional da sade, no que se
refere ao uso e abuso de drogas, esse
ato pode permitir a reflexo sobre a
No focar apenas na preocupao da famlia
Ateno um desafio que s pode ser encarado em equipe.
funo que o uso de lcool e outras
drogas tem na relao familiar.
Por qu? Para considerar as diversas facetas envolvidas
e realmente poder auxiliar!

um recurso em detrimento de outro

importante que a famlia seja acolhida e atendida
baseado em suas crenas e posies pela sua equipe de Sade da Famlia!
pessoais.
Como ajudar o adolescente usurio de sade, isso j diminuir muito a tarefa muito importante. Construir
de drogas que no tem apoio da ansiedade da famlia. importante junto com a famlia estratgias que
famlia? tambm marcar uma agenda com a auxiliem na percepo de que
Para isso, importante no se prender o mdico ou enfermeiro da equipe a pessoa usuria de drogas tem
somente na preocupao da famlia. de Sade da Famlia para que essa sentimentos, dores, potencialidades e
Algumas equipes de Sade da Famlia claro que essa famlia precisa de famlia tenha um espao de escuta e no somente um drogadito pode
j recebem Apoio Matricial, um cuidados, como escuta e acolhimento, crie vnculo com esses profissionais. fazer muita diferena. Quando se diz
suporte de profissionais especializados mas, muitas vezes, importante fulano um drogadito, coloca-se
que pode auxiliar muito na abordagem auxiliar no restabelecimento de um A atuao em Reduo de Danos nele um rtulo, pesado de se carregar,
familiar e no tratamento de pessoas canal de comunicao que pode ter abrangeria tambm a famlia do que acaba por ofuscar muitas outras
usurias de drogas. sido rompido ou ser inseguro, muito usurio? coisas que constituem essa pessoa.
antes do uso de drogas. Sim. Como a Estratgia de Reduo
O ACS se aproxima muito das fa de Danos vai trabalhar com as
mlias. Ele pode indicar AA ou NA? Como fazer com que a famlia de possibilidades de sade de cada
Sim. Assim como pode indicar qualquer um adolescente que usa drogas pessoa usuria de lcool e outras
outro recurso que faa sentido para no sofra tanto? drogas, importante que a famlia
aquela pessoa, em seu contexto. Mas preciso ter muita calma para no tambm se insira nesse processo.
a discusso com a equipe de Sade da entrar no desespero da famlia. Se Muitas vezes, a famlia, por estar
Famlia muito importante para decidir esse adolescente for acolhido, inserido muito desgastada, no consegue
para onde encaminhar o usurio. O em alguma atividade comunitria e mais perceber quem a pessoa que
que no pode ocorrer a indicao de receber tratamento em um servio est por trs da droga e essa uma
de um usurio de lcool e outras drogas? DICAS PRTICAS PARA ATUAR COM A FAMLIA DICAS PRTICAS PARA ATUAR COM A FAMLIA
Evite julgamentos baseados em para que ela possa falar o que sente com a sua equipe de Sade da Crie o hbito de fazer anotaes
qualquer tipo de preconceito. S ser e pensa. Muitas famlias, por no Famlia, objetivando auxiliar na sobre cada ao realizada e discuta
possvel conversar com uma famlia saberem como lidar com a situao, comunicao. seu trabalho com seus colegas de
em prol do seu desenvolvimento se podem oprimir e marginalizar seus equipe, compartilhando dvidas,
voc puder ouvi-la sem julgar ou familiares usurios de drogas. Junto Reconhea e valorize os saberes e certezas, limites e possibilidades.
recriminar. com a sua equipe de sade, pense os recursos encontrados pela famlia Registros escritos preservam e
nas melhores formas de abordagem na convivncia diria com a pessoa constroem histrias
No se prenda somente na para essa famlia. usuria de lcool e outras drogas.
solicitao dos familiares. Muitas No se assuste nem reaja com
vezes, por desespero ou sensao Priorize visitas mais imediatas s Fique atento aos movimentos de base em fortes sentimentos -
de impotncia, os familiares pedem famlias com maiores dificuldades sade do usurio, mesmo que sejam positivos ou negativos - que
intervenes que no so necessrias psicossociais. mnimos, e discuta-os com a equipe determinadas pessoas e famlias
ou que no so as mais indicadas de Sade da Famlia. mobilizam. Nessas situaes, melhor
para ajudar a pessoa usuria de Identifique pessoas que podem ser adiar uma resposta e buscar
drogas. Um pedido muito comum auxiliar na parceria do cuidado em Construa junto com a famlia ajuda de sua equipe de sade.
a solicitao de internao do sade mental da pessoa usuria de alternativas de mudana e de
familiar. Discuta sempre com sua lcool e outras drogas. Algumas promoo dos cuidados familiares Busque discutir as situaes que
equipe o que pode ser feito para vezes, essa pessoa no pertence ao da pessoa usuria de lcool e drogas. voc tem mais dificuldades com sua
auxiliar essa pessoa e a famlia. grupo familiar de origem. H um saber acumulado sobre este equipe de sade e busque tambm
assunto que poder ajudar muito o apoio dos profissionais do CAPS,
Oferea um espao de escuta Observe como a famlia se na compreenso dos modos de ser, do NASF ou de outros especialistas
individualizado para a pessoa comunica, se as mensagens so viver e conviver em famlia. da Sade Mental.
usuria de lcool e outras drogas, claras ou obscuras. Discuta isso

7. Possibilidades de aes e de tratamento
7. POSSIBILIDADES DE AGE
NTE
COM
UNI
TR
IO DE
SA
DE
AES E DE TRATAMENTO
Em conjunto, dividimos aes e experincas.
Por que ser que isso acontece? Pessoas que usam drogas
A ateno s pessoas usurias de lcool solidria e funcional, onde se Escutando mais atentamente essas conseguem abandonar seu uso e
e outras drogas, no mbito do SUS, busque garantir a continuidade da pessoas, percebe-se que geralmente ter uma vida normal?
est fundamentada nos referenciais assistncia. pedem a internao por acreditarem Sim, se isso for o que ela quer.
da ateno em rede, acesso universal ser esta a nica possibilidade de
e intersetorialidade. A ateno em Apesar da diversidade de servios em tratamento, desconhecendo os outros difcil se livrar do vcio das
rede o princpio que aponta para Sade Mental oferecidos na rede, na servios em Sade Mental disponveis. drogas?
a necessidade de que diferentes grande maioria das vezes, as pessoas Depende da pessoa, do que a motiva,
dispositivos de ateno estejam usurias de lcool e outras drogas, Portanto, tarefa dos profissionais de de sua relao com a droga, da funo
articulados de forma complementar, quando buscam o Agente Comunitrio sade, inclusive dos ACS, conhecer que a droga tem na sua vida e da rede
de Sade, fazem o seguinte pedido: os recursos da rede e construir junto de apoio disponvel para o seu projeto
Quero me internar. Isso, no raro, com os usurios as possibilidades de vida.
Internao no a nica opo. observado em pessoas com as mais de ateno a cada pessoa, de forma
diversas relaes com as drogas da singularizada, apresentando novas
ocasional dependente. perspectivas.
Qual o tempo necessrio de Grupos: dispositivo que permite de atuao interdisciplinar por tenha dificuldades de intervir,

tratamento? o processo de reflexo, troca de excelncia, com grande potencial importante buscar o apoio dos
No se pode falar de um tempo fixo, experincias e fortalecimento de para trocas. Possibilita a discusso de profissionais do CAPS, do NASF ou
mas de um processo que pode envolver vnculos entre pares. Ex.: Narcticos situaes com outras equipes e atores, de outros especialistas em Sade
diferentes estratgias, repertrios e Annimos, Alcolicos Annimos e permitindo diferentes olhares. Mental. Esses profissionais podem
servios, organizados em um plano grupos desenvolvidos na prpria vir na Unidade de Sade da Famlia e
teraputico singularizado, montado unidade de sade. Aes de preveno, promoo discutir o caso, atender e/ou realizar
em conjunto. e educao em sade: atividades uma visita domiciliar conjuntamente
Visitas domiciliares: permitem a realizadas em escolas e creches, por ou ainda orientar o profissional por
O que melhor: represso ou circulao pelo territrio. Possibilitam exemplo. Propiciam a reflexo crtica, telefone. Isso chamado de Apoio
compreenso? Punio no a compreenso do contexto, do estilo instrumentalizando o sujeito para Matricial. Procure saber qual o
resolveria o problema quando a de vida e da dinmica das famlias e da que ele possa fazer escolhas, e no servio que matricia (oferece apoio)
pessoa no aceita tratamento? comunidade; permitem a deteco de somente reproduzi-las. sua equipe!
Compreenso, articulada com aes problemas antes que estes se agravem
estratgicas no territrio. e o acompanhamento da evoluo do
usurio fora do servio, reforando
Como poderiam ser desenvolvidas seu vnculo com a comunidade. Para casos mais complexos, Apoio Matricial.
essas aes estratgicas pela Simbolizam, em muitos momentos,
equipe de Sade da Famlia? um cuidado especial.
Aes intersetoriais: articulao A escola um lugar para realizao

Atendimentos individuais: con- Consulta conjunta: consiste na
com outras reas de conhecimento de aes de Reduo de Danos
sistem em espaos de escuta e realizao de uma consulta conjunta
e outros servios, como o Conselho pela equipe de Sade da Famlia?
comunicao nos quais o sujeito pode entre diferentes profissionais.
Tutelar e a escola, no tratamento do Sim. A escola um ambiente
falar abertamente de si e de suas Essa consulta pode ser realizada
paciente. privilegiado para a realizao de
necessidades. simultaneamente com o profissional
aes de sade voltadas aos jovens
especializado em Sade Mental e
Apoio matricial: nos casos mais por ser um espao de construo,
o profissional da SF. um espao
complexos, com os quais a equipe socializao, formao e informao.

Sendo assim, a equipe de Sade daMas algumas situaes consideradas

Famlia tem um papel importante mais graves (que necessitam de
no trabalho na escola, difundindoum cuidado intensivo) devem ser
informaes e criando espaos de encaminhadas para os Centros de
dilogo com os adolescentes sobre o
Ateno Psicossocial - CAPS ou para
escola
uso do lcool, do tabaco e de outras
outros servios de referncia em
drogas. Sade Mental. Quando for necessria
a internao, optar, de preferncia,
Quais os servios disponveis na pelo Hospital Geral.
TE CO
MU
NIT
RIO
DE SA
DE
rede de Sade Mental de ateno
AGEN
ao usurio de lcool e outras

drogas?
A escola um lugar onde se abre espao para A coordenao do cuidado ao usurio sempre
dialogar com os adolescentes sobre o uso de drogas. responsabilidade da equipe de Sade da Famlia.
Alm disso, agrega grande parte dos vulnerabilidades que comprometem o As equipes de Sade da Famlia Ao encaminhar um usurio para algum
adolescentes da comunidade e o pleno desenvolvimento de crianas e so responsveis pelas questes de servio da rede de Sade Mental, a
lugar onde eles passam a maior partejovens brasileiros. Sendo assim, atravs sade da populao de sua rea equipe de Sade da Famlia permanece
do seu tempo. Nesse contexto, o do PSE, as equipes de Sade da Famlia de abrangncia, o que implica em sendo a responsvel pela coordenao
Programa Sade na Escola (PSE) tem podem realizar vrias aes, como o oferecer aes e cuidado para os do cuidado. Ela vai manter o contato
muito a contribuir. oferecimento de informaes sobre usurios de lcool e outras drogas. As com a pessoa usuria de lcool e
as consequncias positivas (efeitos de equipes de SF podem solicitar auxlio outras drogas e/ou com a sua famlia,
O PSE resulta do trabalho integrado prazer) e negativas do uso de lcool e de profissionais especialistas em acompanhando todas as questes de
entre a Sade e a Educao. O foco outras drogas e de outras aes que Sade Mental para conduzir os casos sade que surgirem nesse processo de
do PSE est no enfrentamento das visem reduo de danos. na prpria unidade. cuidado.

Os Centros de Ateno Psicossocial multiprofissionais, que contam com

(CAPS) so considerados servios psiquiatra, enfermeiro, psiclogo e
estratgicos da Reforma Psiquitrica assistente social, aos quais se somam
brasileira porque apontam para a outros profissionais do campo da
possibilidade de organizao de sade (BRASIL, 2004b).
uma rede substitutiva ao Hospital
Psiquitrico no pas. Os CAPS prestam Nos diversos tipos de CAPS, o projeto
atendimento em Sade Mental em teraputico singular para cada
regime de ateno diria, evitando, pessoa, contemplando suas
assim, as internaes em hospitais necessidades e desejos, podendo
CAPS III: servios que funcionam 24h,
psiquitricos. Dentre seus objetivos, sua frequncia ao servio ocorrer de
destaca-se o oferecimento de suporte forma intensiva, semi-intensiva e no todos os dias da semana.
ateno Sade Mental na Estratgia intensiva. Nesses espaos, oficinas,
Sade da Famlia (BRASIL, 2005). trabalhos de gerao de renda e
Os Ambulatrios (propriamente rompam os laos afetivos e sociais.
tratamento com medicao (entre
ditos) disponibilizam, geralmente, No a melhor forma de cuidado;
Existem seis tipos de CAPS, que so outras atividades) so desenvolvidos.
atendimentos psicolgico e uma das possibilidades dentro de um
diferenciados de acordo com o porte,
psiquitrico. Esses atendimentos diverso repertrio de cuidados.
capacidade de atendimento, clientela importante esclarecer que esse
podem ser desenvolvidos individual-
atendida e perfil populacional dos servio deve estar sempre pronto para
mente ou em grupo. Os Pronto Socorros e Unidades
municpios. Assim, esses servios acolher o usurio, no exigindo a sua
de Pronto Atendimento (UPA)
diferenciam-se como CAPS I, CAPS II, abstinncia. indicado para a fase
Os Hospitais disponibilizam atendem, geralmente, as urgncias e os
CAPS III, CAPSi (infncia), CAPS ad de reabilitao, visando reinsero
internao para os momentos de crise, quadros de intoxicao e abstinncia.
(lcool e drogas) e CAPS III ad. Todos social do cidado.
quando a pessoa oferece risco para Observa-se, no entanto, uma
os CAPS so compostos por equipes
si ou para os demais. Recomenda-se deficincia do dilogo estabelecido
que seja de curta durao, para que entre esses servios de urgncia e
no se produza o isolamento nem se emergncia e os demais servios de
Sade Mental da rede.

8. Aprendendo com a realidade de alguns casos
8. APRENDENDO COM A Dessa poca trouxe apenas uma coisa:
a cocana. Usa de vez em quando
At hoje, revelou apenas a uma pessoa:
um mdico a quem consultou por
REALIDADE DE ALGUNS CASOS (uma ou duas vezes por semana),

quase sempre cheirada (se bem que
causa de uma palpitao no corao,
que sentiu depois de uma sesso de
prefere o baque - injetvel, mas isso baque. O mdico recomendou que
mais difcil, por causa da mulher). ele parasse e que se internasse para
Quando usa, est sozinho e fora de parar de usar cocana, mas ele acha
casa, em algum banheiro pblico. que, se est conseguindo se regular
Clber No quer que ningum descubra.

A mulher desconfia, cobra, mas ele
a ponto de continuar sua vida e seu
trabalho por 10 anos, no h motivo
Cada experincia, Clber tem 30 anos e mora em um diz que as marcas nos braos j so para parar. O mdico o encaminhou
conjunto habitacional com a famlia antigas e que, s vezes, do coceira; para fazer um exame anti-HIV, mas
esposa e um casal de filhos. Trabalha por isso, parecem recentes. Ela finge ele no acha que possa ter AIDS, pois
como cobrador de nibus em uma que acredita e ele confirma que ela est muito bem, e resolveu no fazer.
uma lio. empresa local. no entende nada disso.
Depoimentos e
histrias de alguns Tem conseguido manter-se nesta
usurios de lcool profisso desde os 20 anos, quando Clber busca cuidado, mas no aquele que o mdico lhe
e outras drogas. tomou vergonha na cara, largou a oferece. Poder centrar o cuidado no usurio e, a partir
vadiagem e casou. Na adolescncia,
pertenceu a uma turma da pesada,
do que ele classifica como problema, uma direo de
fez pequenos furtos e iniciou o uso trabalho interessante para que outras escolhas sejam
drogas de todos os tipos, mas nunca percebidas e outras demandas sejam trazidas.
foi pego. A partir dessa mudana de
vida, tem tentado se afastar e esquecer
os velhos parceiros.
Alemo Aos 12 anos, comeou a usar lcool, Atualmente, Alemo tem tido algumas Ganha bem, tem carro e contato com

cigarro e maconha. Depois disso, manifestaes da doena. Apesar da fornecedores de drogas, o que lhe
experimentou comprimidos e cocana dificuldade em explic-las na firma garante uma turma constante para
Alemo tem 28 anos. Cursou at (inalada e injetvel). Aos 17 anos, em que trabalha, como desenhista de us-las, alm de companhia sexual,
a 5 srie, mas sempre foi muito comeou a usar crack. Dessa idade em interiores, ningum sabe da sua real sempre que deseja.
inteligente, aparentando ter muito diante, tem oscilado entre perodos de condio. Ele tem bebido e fumado
mais estudo do que tem, por conta abstinncia total (quando tenta mudar crack todas as noites e, muitas vezes,
da sua boa comunicao. de profisso, de cidade, recomeando vai para o trabalho direto, o que j
a vida) e momentos em que reinicia est criando uma situao complicada
J trabalhou em escritrio, foi dono o uso, voltando a queimar o seu com o seu chefe, que, alm de querer
de mercearia, scio de uma grfica, filme. muito ajud-lo, respeita a sua grande
desenhista para uma agncia de capacidade de trabalho.
propaganda e arteso em uma cidade Casou e separou duas vezes. Na
do litoral. Enfim, exerceu muitas segunda vez, teve uma filha que A dimenso do trabalho pode ser, algumas vezes,
atividades. nasceu muito doente e, a partir de
o fio do novelo pessoa que usa drogas para dar
exames realizados, foi detectado
Essas intensas variaes de profisso, que ela era soropositiva para HIV. linha ao desejo de se olhar, de escutar e de ser cuidado.
que geralmente aconteceram Como consequncia dos exames, Para Alemo, essa faceta de sua vida pode funcionar
juntamente com mudanas de ele e a esposa descobriram que
como uma proteo. De qualquer modo, uma histria
cidade, ocorreram por conta do uso tambm esto com o vrus da AIDS.
de drogas. Um passou a culpar muito o outro, o
interessante, que levanta a reflexo de que Alemo
que ocasionou muitas brigas. Diante deixa uma pista para poder ser ajudado, j que poderia
desse quadro conflituoso, separaram- seguir usando sem deixar rastros. Cabe ao trabalhador
se aps a morte da menina, com 10
de sade puxar o fio com delicadeza, para no
meses de vida.
romp-lo e tambm para que o usurio
no se enforque com ele.

Sueli depois que as crianas dormem. Eles outros tambm j foram magrinhos

emprestam a casa para que o pessoal assim e hoje esto bem.
possa usar drogas em troca de certa
Sueli tem 26 anos e me de cinco quantidade para o prprio uso. Ela
filhos: dois do primeiro marido, uma j usou droga injetvel, mas parou
sobrinha que pegou para criar e dois porque achou que no se regulava A questo principal desta situao da articulao intersetorial
do marido atual. e hoje s bebe muito, cheira cocana a seguinte: apesar do que possa (assistncia social, sade e
e fuma crack, nico prazer que lhe ser acionado em relao situao educao, por exemplo). Mas
Mora em uma casa de dois cmodos, resta. das crianas, no se pode perder deve-se estar atento para que o
sem gua encanada e que atualmente de vista, em hiptese alguma, a caso no seja tomado sob o ponto
est sem luz, porque brigou com a O marido tem fumando crack (quando capacidade de Sueli de exercer a de vista prescritivo, com regras e
vizinha de quem puxava o gato para tem) e trabalha numa construo. O maternidade e a possibilidade do mandatos pr-definidos, que, ao
a sua casa. A situao de higiene da salrio pouco e, quando o recebe, casal de se reorganizar nos cuidados invs de organizar, aproximar e
casa muito precria, principalmente nunca vai direto para casa, o que da famlia. Usar drogas no faz qualificar as relaes, pode colocar-
porque nos ltimos tempos ela tem causa grandes brigas entre o casal. dela uma me inapta, ainda que se como mais uma via de violncia
andado muito gripada, com uma coloque alguns questionamentos e produo de vulnerabilidade.
tosse que no para, e a casa tem Das crianas, duas esto matriculadas recentes sobre suas escolhas. Isso
ficado por conta das crianas. Quando na escola e as outras duas so bem pode ser retomado e os filhos estoNum caso parecido com esse, o
ela dorme, as crianas fogem para as pequenas ainda. A do meio no tem colocados na histria como foco ACS poderia, se fosse possvel,
casas dos amigos e largam tudo. Ela documentos, mas Sueli j providen de cuidado, agentes limitadores aproximar-se de Sueli em sua casa
anda sem foras, at mesmo para ciou, pois ela tambm perdeu os seus e organizadores da vida de sua e auxiliar para que sua filha seja
brigar com elas. e isso d muita incomodao. famlia. atendida na unidade de sade. Um
atendimento de qualidade pode
Sueli uma pessoa muito comunica A menor, com 9 meses, est muito Existem aspectos psicossociais que ser o comeo de uma aproximao
tiva, sorridente. Ela e o marido tm magrinha e chora o dia todo, o que podem ser trabalhados atravs com essa famlia.
muitos amigos na comunidade. irrita muito Sueli. Sueli J tentou lev-
Todas as noites, um grande nmero la ao posto, mas tomou um ch de
de pessoas circula em sua casa, banco e desistiu, at porque os
8. Rede de Servios de Sade Mental
Baa de Guanabara
9. REDE DE 9
21
15
11
25
6
1
28
SERVIOS dE
18 10 26 22
29 17 12
AP 3.1
20
2 1 8
10 4 2724
8 27 3
28 20 3
12 9 14 19 18
SADE MENTAL AP 3.3

13 26
21 16
25 23 30
16 23 24
22 7 5
14
4 2
17 15 7
11
Este captulo tem o objetivo de 5 6
13
apresentar uma relao dos servios 19
de Sade Mental das reas de

Planejamento (AP) 2.1, 3.1 e 3.3 2
5
para auxiliar os ACS na identificao

Municpio do Rio de Janeiro 3
7 4
8
dos locais para onde podem ser 6
1
10
14
encaminhados os pacientes que 11 9
necessitam de servios especializados. 16

18
12 AP 2.1 15 13
17
Na tentativa de oferecer informaes
Baa de Sepetiba
ampliadas, ressalta-se que as listas
apresentam o rol de vrios servios de
Sade Mental, organizados por AP,
inclusive os que atendem s pessoas Oceano Atlntico
usurias de lcool e outras drogas. As
planilhas apresentam informaes que
buscam mostrar a especificidade de
cada servio, como a identificao do
pblico-alvo atendido por cada local e
endereo, alm de outros dados.
9.1 rea de Planejamento 2.1

9.1 rea de
Planejamento 2.1
A rea de Planejamento 2.1 situa-se 1. Botafogo 5
na zona sul do municpio do Rio de 2. Catete 2
Janeiro. 3. Cosme Velho
7 4
4. Flamengo
5. Glria AP 2.1 3
6. Humait
7. Laranjeiras 1 8
8. Urca 6
9. Copacabana
10
10. Leme 14
11. Lagoa 11 9
12. Gvea
13. Ipanema
14. Jardim Botnico 12 15 13
15. Leblon 18
16. So Conrado 16
17. Vidigal 17
18. Rocinha


Territrio de Modalidades de
Servio Recepo Agendamento Perfil da clientela Matriciamento
responsabilidade atendimento
CMS Joo Barros Barreto Adultos: 2 feira, de 8h s 12h Adultos: no guich Leme e Copacabana Crianas, adolescentes e Psicologia: individual e No realiza
R. Tenreiro Aranha s/n (trreo), 2 feira, s 8h adultos do seu territrio em grupo
Copacabana Crianas e adolescentes: grupo de Os interessados so agendados de abrangncia na AP
Diretora: Cristiane pais - 5 feira, de 8h30 s 10h para o grupo da semana seguinte 2.1 Psiquiatria: individual
Chefe de setor: Isabel 8 vagas
Tel. geral: 2547 7122 Crianas e adolescentes: primeira Grupos: roda de
Tel. direo: 2256 5406, 5 feira do ms para acolhimento, conversa, grupo de pais
2256 2202 orientao e marcao no grupo e grupo de terapia de
e-mail: cmsjbarreto@rio.rj.gov.br Vagas: no tem nr. fixo adultos
CMS Pndaro Carvalho Rodrigues Individual para adultos, crianas e Agendamento/acolhimento prvio Rocinha, Vidigal, Gvea, Crianas, adolescentes e Psicologia: individual No realiza
R. Padre Leonel Frana s/n adolescentes com o profissional da Sade Jardim Botnico, Leblon, adultos do seu territrio
Gvea Mental que agenda a 1 entrevista Ipanema e Parque da de abrangncia na AP Grupos: oficina de
Diretora: Raquel Piller 2 a 6 feira de avaliao de 2 a 6 feira, de Cidade 2.1 memria, oficina de fala,
Tel. geral: 2274 2796 manh e tarde ginstica, biodana e
Tel. direo: 2274 6495 artesanato
e-mail:
cmspcrodrigues@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe: peridica, sem
dia fixo
CMS Manoel Jos Ferreira Adultos, crianas e adolescentes: Agendamento prvio na recepo, Glria, Catete, Flamengo, Crianas, adolescentes e Psicologia: individual Atualmente um
R. Silveira Martins,161 2 grupos de recepo quinzenais, s 3 e 6 feiras, de 9h s 11h Laranjeiras e Cosme adultos do seu territrio profissional realiza
Catete com 2 encontros Velho de abrangncia na AP Psiquiatria: individual Matriciamento com a
Diretora: Marta Martins Paranhos 12 vagas por grupo 2.1 equipe de Sade da
Tel.: 2225 7505, 2265 4282 Horrios dos grupos: Grupos teraputicos de Famlia 1 - Santa Marta
2205 7802, 2225 3864 4 feira, s 10h e s 13h30 adultos e adolescentes
e-mail: cmsmjferreira@rio.rj.gov.br Obs.: Demandas para crianas e e grupo do programa de
Reunio de equipe: adolescentes - participam dos tabagismo
4 feira, s 13h grupos somente os responsveis.


Policlnica Dom Helder Cmara Adultos: grupo de recepo Adultos: 4 feira, de 8h s 10h, no Botafogo, Humait e Crianas, adolescentes e Psicologia e psiquiatria No realiza
R. Voluntrios da Ptria, 136 5 feira, de 10h30 s12h setor de Sade Mental Urca adultos do seu territrio
Botafogo 12 vagas quinzenalmente de abrangncia na AP Individual
Diretora: Leila Marly M. Simes Crianas e adolescentes: 5 feira, 2.1
Tel.: 2286 0424, 2286 0126 s 10h30 (crianas) e s14h30 Crianas/adolescentes: Grupos: de clientela
e-mail: pamdhcamara@rio.rj.gov.br (adolesc.) qualquer dia, preferencialmente infanto-juvenil autista
Reunio de equipe: 5 feira, no setor de Sade Mental e psictica, grupos
toda 5 feira, de 9h s 10h30 Somente responsveis 5 + 5 vagas quinzenalmente teraputicos
Instituto de Psiquiatria - UFRJ: Recepo individual De 2 a 6 feira, manh e tarde, AP 1.0*, 2.1 e 2.2* Crianas e adolescentes Abordagem psicossocial, No realiza
CAPSi CARIM (Centro de Ateno sem necessidade de agendamento (emergencialmente, a com transtorno mental acompanhamento
teraputico por equipe
e Reabilitao para a Infncia e a De 2 a 6 feira, de 8h s 17h prvio AP 3.1, com suporte da grave e persistente e/ou
multidisciplinar, em
Mocidade) equipe local) em situaes de grande turnos com intensividades
Av. Venceslau Brs, 71, fundos, complexidade diferenciadas, atendimentos
Botafogo individuais e coletivos,
Entrada prpria pelo Campus da acompanhamento familiar,
Praia Vermelha, UFRJ individual e em grupo,
atividades comunitrias e
Tel.: 3873 5574
trabalho intersetorial com
e-mail: carim@ipub.ufrj.br outros setores da ateno
Reunio de superviso/equipe: integral criana e ao
s 5 feiras, tarde adolescente
*AP 1.0: Benfica, Caju, Catumbi, Centro, Cidade Nova, Estcio, Gamboa, Mangueira, *AP 2.2: Alto da Boa Vista, Andara, Graja, Maracan, Muda, Praa da Bandeira, Rio
Rio Comprido, Santa Teresa, Santo Cristo, So Cristvo e Sade Comprido, Tijuca, Usina e Vila Isabel

IPUB - Instituto de Psiquiatria 2 a 6 feira, a partir das 8h Sem agendamento prvio - AP 2.1 para psicoterapia Transtornos psiquitricos, Consultas psiquitricas e No realiza
- UFRJ: SPIA (Servio de O responsvel deve comparecer para receber nmero, chegar Para psiquiatria, os em geral, de crianas e psicoterpicas
Psiquiatria da Infncia e com a criana/adolescente pouco antes das 7h pacientes so acolhidos adolescentes
independente do territrio
Adolescncia) Quando necessrio, faz-se
Av. Venceslau Brs, 71, fundos, Aproximadamente 3 vagas/manh encaminhamento para
Botafogo tratamento em suas reas
de referncia
IPUB - Instituto de Psiquiatria Recepo em separado da triagem geral do Ambulatrio do IPUB Todo o municpio Adultos em uso indevido Psicologia, psiquiatria e No realiza
- UFRJ: PROJAD (Programa de Atravs de demanda espontnea ou por encaminhamento, os do Rio de Janeiro de drogas assistncia social:
Estudos e Assistncia ao Uso interessados comparecem ao grupo de acolhimento, que acontece toda individual
Atendimento em grupos,
Indevido de Drogas) 4 feira, de 8h s 12h oficinas teraputicas e
Av. Venceslau Brs, 71, fundos, 8 vagas para pacientes e/ou familiares atendimento a familiares
Botafogo As pessoas so acolhidas por uma equipe multiprofissional
IPUB - Instituto de Psiquiatria - 2 a 6 feira, recepo individual, Os interessados devem chegar nas Todo o municpio Adultos Psicologia e psiquiatria: No realiza
UFRJ: Ambulatrio de Adultos manh e tarde - 9 vagas primeiras horas da manh, do Rio de Janeiro atendimento individual e
Av. Venceslau Brs, 71, fundos, As pessoas podero ser de 2 a 6 feira grupos
Botafogo encaminhadas posteriormente Recebero um nmero para
para grupo de admisso (at 5 atendimento na 1 vez
encontros) Sem agendamento prvio
IPUB - Instituto de Psiquiatria - O HD no recebe encaminhamentos externos ao Instituto Pacientes acompanhados no ambulatrio do IPUB e Atendimento No realiza
UFRJ: Hospital-Dia (HD) egressos de internao do prprio Instituto psicoterpico e
Av. Venceslau Brs, 71, fundos, O encaminhamento dos pacientes para o HD realizado por psiquitrico individual,
profissionais do prprio IPUB, que os acompanham nos ambulatrios
Botafogo e/ou nas enfermarias grupos e oficinas
Contatos do IPUB A recepo feita no grupo de acolhimento, realizado semanalmente

Tel.: 3873 5540, 3873 5530 no HD
Fax: 2543 3101
e-mail: ipub@ipub.ufrj.br Aps a recepo, os agendamentos so feitos
4 e 5 feiras, s 8h30

IPUB - Instituto de Psiquiatria - 10 acolhimentos para cada dia de Idosos acima de 60 anos, com qualquer tipo de Psicologia - atendimentos individuais e grupos
Famlia - orientao dos cuidadores e familiares, apoio entre
UFRJ: CDA (Centro de Doenas Realizado por uma dupla recepo problema nas esferas psicolgica, psiquitrica e
os prprios familiares e profissionais; grupos de familiares com
de Alzheimer e outras Desordens multiprofissional neuropsiquitrica (demncias, depresso, ansiedade palestras psicoeducacionais
Mentais na Velhice) No h agendamento por telefone e psicoses) Fisioterapia - grupo voltado unicamente para a manuteno das
Av. Venceslau Brs, 71, fundos, Os casos que preenchem capacidades de independncia e motricidade dos pacientes j
em atendimento no CDA
Botafogo os critrios de insero so O CDA no atende casos de alcoolismo ou abuso de Fonoaudiologia - atendimento ambulatorial para problemas de
agendados para consulta com drogas fala e deglutio decorrentes dos processos demenciais; grupos
psiquiatra; os demais so ligados s oficinas teraputicas
Centro Dia - para pacientes com doena de Alzheimer ou
encaminhados, quando necessrio demncia vascular leve ou moderada em mdulos de oficinas
Ingresso: por encaminhamento teraputicas
Objetivo: manuteno e reabilitao das atividades de vida
diria, com atividades como culinria, jardinagem, oficinas de
memria e interao social
IPUB - Instituto de Psiquiatria - do ambulatrio do IPUB ou por demanda espontnea, aps serem Todo o municpio Pacientes portadores Atendimentos realizados No realiza
UFRJ: CIPE (Centro Integrado de submetidos triagem especfica do prprio CIPE e direcionados para o do Rio de Janeiro de transtornos mentais por especialistas das
Pesquisas) projeto de pesquisa especfico para seu caso (transtornos de ansiedade das linhas de pesquisa linhas de pesquisa
Av. Venceslau Brs, 71, fundos, e depresso) (transtornos de
Botafogo Os pacientes so informados sobre o protocolo da pesquisa em questo ansiedade e de humor)
e concordam ou no com a sua participao
De 2 a 6 feira, de 8h s 17h
Alguns projetos aceitam marcao pelo telefone 2295 3449
IPUB - UFRJ: Enfermaria Enfermaria psiquitrica masculina e feminina Instituto Philippe Pinel, Centro Psiquitrico do Rio de Janeiro, Hospital Jurandir Manfredini e Policlnica Del
Psiquitrica Castilho para as enfermarias do IPUB
Av. Venceslau Brs, 71, fundos, No existe porta de entrada (servio de pronto atendimento) de
Botafogo emergncia direta para estes leitos As vagas para internao no IPUB so submetidas ao controle da Central Reguladora de Vagas da Secretaria
Estadual de Sade
Contatos do IPUB Os pacientes so transferidos dos polos de internao do
Tel.: 3873 5540, 3873 5530
Fax: 2543 3101
e-mail: ipub@ipub.ufrj.br


CAPSad Centra-Rio Acolhimento imediato Sem agendamento prvio AP 2.1 Crianas, adolescentes Abordagem psicossocial Desenvolve oficinas
R. Dona Mariana, 151, Botafogo Todos os dias, de 8h s 12h, e de e adultos da AP 2.1 que e de reduo de danos permanentes para
necessitam de tratamento
Tel.: 2334 8107, 2224 8109 2 a 6 feira, de 13h s 15h para uso de lcool e outras Atendimentos individuais discusso de casos
e-mail: drogas e em grupo, oficinas,
capsad.centrario@saude.rj.gov.br Indicado quando projetos de gerao de
Reunio de equipe: 6 f., tarde necessrias intensividade e renda etc.
complexidade no cuidado.
CAPS III Maria do Socorro Acolhimento e recepo dirios, Sem agendamento prvio Rocinha, Vidigal, Adultos com transtorno Abordagem psicossocial, Realiza
Est. da Gvea, 577, Curva do S, inclusive sbados, domingos e Vila Canoas, Gvea e mental grave e atendimentos individuais
Rocinha feriados Leblon persistente do seu e em grupo, oficinas,
Tel. direo: 3322 6148 territrio de abrangncia projetos de gerao de
Tel. administrao: 3322 6368 Horrios: na AP 2.1 renda etc.
Caso a ligao caia na Unidade - manh - 8h s 11h
UPA, a transferncia pode ser - tarde - 13h s 17h Acolhimento noturno
pedida para os ramais 211 - noite - 18h s 21h para a prpria clientela
(direo) ou 202 (admin.)
e-mail: capsmariadosocorro@
vivacomunidade.org.br
Reunio de equipe:
2 feira, de 13h s 18h
Instituto Municipal Philippe Pinel: Emergncia psiquitrica 24h, de Sem agendamento prvio AP 2.1 e 2.2 Adultos, crianas e Emergncia psiquitrica, No realiza
Emergncia Psiquitrica 2 a 6 feira, fins de semana e Suporte para casos da adolescentes com internao psiquitrica,
Av. Venceslau Brs, 65, Botafogo feriados AP 3.1 (somente transtornos mentais internao para usurios
Tel.: 2542 3049 clientela infanto-juvenil) graves das AP 2.1 e 2.2 de lcool e outras
e-mail: ippinel@rio.rj.gov.br drogas


Instituto Municipal Philippe Grupo de recepo: de 2 a 6 Sem agendamento prvio AP 2.1 Pacientes com Acompanhamento Atualmente 2
ambulatorial de psiquiatria,
Pinel: Ambulatrio de Adultos e feira, manh e tarde transtornos mentais profissionais realizam
psicologia, terapia ocupacional
Outros Dispositivos Teraputicos graves da AP 2.1 e outros (individual e em Matriciamento com a
Av. Venceslau Brs, 65, Botafogo grupo); desenvolvem-se equipe de Sade da
Tel.: 2542 3049 tambm com sua clientela Famlia 2 - Santa Marta
programas de reabilitao
e-mail: ippinel@rio.rj.gov.br psicocssocial, gerao de renda
e modalidade Hospital Dia.
Instituto Municipal Philippe Pinel: Recepo individual Sem agendamento prvio AP 2.1, 2.2, 1.0 e Crianas e adolescentes O servio tem funcionamento No realiza
suporte para casos com transtornos mentais semelhante ao da CAPSi
Ncleo Infanto-Juvenil (NIJ) 2, 4, 5 e 6 feiras, de 8h s Abordagem psicossocial,
Av. Venceslau Brs, 65, Botafogo 16h30; e 3 feira, de 13h s graves acompanhados graves das AP 2.1, 2.2, acompanhamento teraputico
Tel.: 2542 3049 16h30 na AP 3.1 1.0 e 3.1 por turnos com intensividade
e-mail: ippinel@rio.rj.gov.br diferenciada, atendimentos
Reunio de equipe: individuais e em grupo,
Sem nr. fixo de vagas oficinas e terapia de famlia
3 feira, de 8h s 12h
Instituto Municipal Philippe Grupo de recepo: 2, 4 e 6 Sem agendamento prvio AP 2.1 e egressos de Internao e tratamento Psiquiatria e psicologia: No realiza
Pinel: Servio de Internao e feiras, s 11 horas internao no IMPP ambulatorial para individual
Acompanhamento da Clientela Grupo de mulheres, de
Adulta Usuria de lcool e Outras adultos usurios de
tabagismo e oficinas
Drogas (STA) lcool e outras drogas (fitoterapia, costura,
Av. Venceslau Brs, 65, Botafogo da AP 2.1 jardinagem, bonsai,
Tel.: 2542 3049, ramais 2044/45 marcenaria, vdeo e leitura)
e-mail: ippinel@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe:
3 feira, de 10h30 s 12h30
Unidade de Pronto Atendimento (UPA) Atendimento de urgncia e Sem agendamento prvio Todo o estado do Rio de Crianas, adolescentes e Emergncias clnicas, No realiza
Est. da Gvea, 577, Curva do S, emergncia 24 horas, todos os Janeiro adultos inclusive as relacionadas
Rocinha dias da semana, inclusive finais com o abuso de lcool e
Tel.: 3322 7190, 3322 7039, outras drogas
de semana e feriados
3222 7839 / Fax: 3222 7089
e-mail: uparocinha@
vivacomunidade.org.br


9.2 rea de 28
Planejamento 3.1 21
15 25 1
9 11 6
A AP 3.1 situa-se na zona norte do 10 26 22
17 12
municpio do Rio de Janeiro. 20
8 2724
4
3
1. Bancrios 15. Moner 19 18
2. Bonsucesso 16. Olaria
3. Brs de Pina 17. Parada de Lucas
16
23
4. Cacuia 18. Penha
7 5
5. Cidade Universitria 19. Penha Circular 14
6. Cocot
7. Complexo do Alemo
20.
21.
Pitangueiras
Portuguesa
2 AP 3.1
8. Cordovil e Cidade Alta 22. Praia da Bandeira 13
9. Galeo 23. Ramos
10. Jardim Amrica 24. Ribeira
11. Jardim Carioca 25. Tau
12. Jardim Guanabara 26. Vigrio Geral
13. Manguinhos e Nova Holanda 27. Zumbi
14. Mar 28. Freguesia - Ilha


CMS Amrico Veloso Adultos, crianas e adolescentes: Agendamento prvio com o Ramos, Crianas, adolescentes Psicologia: individual Em fase de organizao
R. Gerson Ferreira, 100, Ramos, atendimentos individuais, profissional Baixa do Sapateiro, e adultos da AP 3.1,
Mar de 2 a 6 feira, de 8h s 17h Nova Holanda segundo territrio de Psiquiatria: avaliada e
Diretora: Valria Gomes Pereira e Roquete Pinto responsabilidade encaminhada ao PAM
Tel. geral: 2573 1172 (Maria Cristina Roma
Tel. direo: 2573 7235 Paumgartten)
Tel. admin.: 2573 7187
e-mail: cmsaveloso@rio.rj.gov.br
Policlnica Jos Paranhos Adultos: grupos, 2 feira, de 8h s Agendamento prvio com o Olaria, Penha, Crianas, adolescentes Psicologia: individual equipe de Sade da
Fontenelle 10h - 8 vagas, at 4 encontros profissional Penha Circular, e adultos da AP 3.1, Psiquiatria: individual Famlia 2 - Sereno
R. Leopodo Rego, 700, Penha Brs de Pina, Vila segundo territrio de Terapia ocupacional:
Chefe de SM: Ins M. da Silva Crianas e adolescentes: O acolhimento realizado no dia Cruzeiro, Groto, responsabilidade individual
Diretora: Rosane Messias 2 feira, de 8h s 10h - 10 vagas em que a pessoa chega, pelos Marclio Dias e Grupos teraputicos:
de mulheres, de homens,
Tel.: 3111 6931 (sade mental), profissionais presentes Complexo do Caric A psiquiatria no atende
de pais, desmedicalizao,
3111 6926 (direo), crianas
de psicticos, de familiares,
3111 6920 (administrao)
oficina teraputica com
e-mail: pfontenelle@rio.rj.gov.br psicticos, oficinas com
Reunio de equipe: clientela de retardo mental
ltima 2 feira do ms, s 10h e grupo de jovens
Policlnica Maria Cristina Roma Adultos: dois grupos por ms - 3 Crianas, adolescentes e adultos: Ramos, Bonsucesso, Crianas, adolescentes e Psicologia: individual No realiza
Paumgartten e 6 feiras, pela manh - 10 vagas na primeira 2 feira do ms, so Manguinhos e Alemo adultos do seu territrio
R. Joaquim Gomes s/n, Ramos por grupo agendadas as pessoas para a de abrangncia da AP Psiquiatria: individual
Diretora: Roberta S recepo em grupo no setor 3.1 para psicologia
Sub-direo: Sergio Varella Crianas e adolescentes: administrativo Grupos teraputicos
Tel. geral: 2290 4112, ramal 219 grupo - 6 feira, pela manh, A psiquiatria no atende
Tel. direo: 2270 9846 com 2 encontros Casos para psiquiatria ao pblico infanto-
Reunio de equipe: ltima 6 feira previamente avaliados pelo CMS juvenil
do ms, de 10 s 12h Amrico Veloso vo direto para a
e-mail: mpaugartten@rio.rj.gov.br agenda da psiquiatria

Centro Integrado Adultos, crianas e adolescentes: Adultos, crianas e adolescentes: Jardim Amrica e Vigrio Crianas, adolescentes Psicologia: crianas, equipe de Sade da
no h pr-marcao; a pessoa
Dr. Nagib Jorge Farah 3 feira, s 13h - grupo de Geral e adultos da AP 3.1, adolescentes e adultos Famlia 2 - Vigrio Geral
comparece no dia para participar. O dia
Pa. Soldado Michel Cheib, recepo mensal do grupo informado por cartaz na segundo territrio de e equipe de Sade da
Jardim Amrica unidade. Se houver nmero excessivo de responsabilidade Grupos: de mulheres, Famlia 7 - Nagib Farah
Diretora: Maria Ftima Maia Realizados at 4 encontros de participantes, faz-se acolhimento prvio de adultos e de avaliao
e seleciona-se quem tem maior indicao
Tel.: 3372 2734 avaliao para participar do grupo. das demandas de Em fase de organizao
e-mail: psnjfarah@rio.rj.gov.br Toda 3 feira, s 11h, pacientes com medicao
Reunio de equipe: 10 vagas demandas urgentes de medicao so
orientados a buscar o servio neste
3 ou 4 feira, toda semana horrio e dia para avaliao. A unidade
referncia, quando necessrio, indica os
casos para o PS Jos Breves dos Santos
PS Dr. Jos Breves dos Santos Grupos de adultos, crianas e Psicologia: adultos, crianas e Psicologia: Cordovil, Crianas, adolescentes Psicologia: individual No realiza
R. Mar Grande, 10, Cidade Alta, adolescentes: na primeira 3 feira adolescentes - no h agendamento Parada de Lucas e Brs e adultos da AP 3.1, Psiquiatria: individual,
Cordovil do ms, s 8h30 prvio. Os interessados devem de Pina segundo territrio de para adultos
comparecer no dia do grupo para
Diretora: Lulia de M. Barreto Psiquiatria: Cordovil e responsabilidade No atende ao pblico
pegar nmero s 8h na administrao
Tel.: 2485 3640, 2485 4135 10 vagas por grupo Psiquiatria: atende diretamente Parada de Lucas, alm de infanto-juvenil
e-mail: psjsantos@rio.rj.gov.br pacientes encaminhados para a Jardim Amrica e Vigrio Grupos: de mulheres, de
Reunio de equipe: psiquiatria pelo profissional do PS Geral (oriundos da sade homens e teraputico
no realizada regularmente Nagib Farah mental do Nagib Farah)
Policlnica Newton Alves Cardoso Atende somente adultos Agendamento prvio na recepo Ilha do Governador, Adultos da AP 3.1, Psicologia: atendimentos No realiza
R. Comb, 191, Comb, Mar e Vila do Joo segundo territrio de individuais
Ilha do Governador 8 vagas por ms responsabilidade
Diretor: Cristiano B. Ottoni Psiquiatria: atendimentos
Diviso clnica: Mrcia Figueiredo Grupo de recepo na ltima individuais
Tel.: 3363 0521, 3363 5145, 4 feira do ms
3396 8022, 3396 4950 Grupos teraputicos
e-mail: pamnacardoso@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe: toda ltima 5
feira do ms, s 9h


PS Madre Teresa de Calcut Grupo de recepo 3 feira, s Sem agendamento prvio Ilha do Governador Crianas e adolescentes Psicologia: atendimentos No realiza
Av. Ilha das Enxadas, 100, 10h, para crianas, adolescentes e da AP 3.1, segundo individuais
Bancrios, Ilha do Governador responsveis Chegar na 3 feira, quando so territrio de
Diretora: Marcia Monteiro distribudos os nmeros para responsabilidade Psiquiatria: atendimentos
Tel.: 3396 9595, 3975 4962, participar do grupo individuais
3363 7035, 3367 5214
e-mail: psmtcalcuta@rio.rj.gov.br Participam os responsveis Grupos de autistas
Reunio de equipe: e grupo de pais do
toda 3 feira, s 8h30 acolhimento
CAPS Ernesto Nazar Acolhimento de 2 a 6 feira, de Sem agendamento prvio Ilha do Governador Adultos com Abordagem psicossocial equide de Sade da
R. Paranapu, 435, 8h s 17h transtornos mentais Famlia 2 - Parque Royal
Ilha do Governador graves e persistentes Atendimentos individuais
Diretora: Francisleuda Brugger provenientes da Ilha do e em grupo, projetos de
Supervisora: Bianca Vivarelli Governador gerao de renda etc.
Tel.: 3367 5145
e.mail: capsnazareth@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe:
2 feira, pela manh
CAPS Fernando Diniz Acolhimento de 2 a 6 feira, de Sem agendamento prvio Penha Circular, Cordovil, Adultos com Abordagem psicossocial Casos de transtorno
R. Filomena Nunes, 299, Olaria 8h s 17h Cidade Alta, Parada de transtornos mentais mental grave
Direo: Carla C. Paes Leme Lucas, Vigrio Geral, Jardim graves e persistentes Atendimentos individuais Leopoldina Norte: eSF
Superviso: Maria Silvia Amrica, Brs de Pina, provenientes da sua e em grupo, projetos de 2 - Sereno, eSF 2 - Groto,
eSF 2 - Marclio Dias, eSF
Tel.: 3867 1319 Mar, Ramos, Olaria e rea de abrangncia da gerao de renda etc.
2 - Vigrio Geral e eSF 7 -
e-mail: capsfdiniz@rio.rj.gov.br Penha (trecho entre a Av. AP 3.1
Nagib Farah
Reunio de equipe: 2 feira de tarde Brasil e a linha frrea)
Leopoldina Sul: 5 PACS -
Mar e eSF 16 - Mar


CAPS III Joo Ferreira Acolhimento dirio, 24h, inclusive Sem agendamento prvio Complexo do Adultos com Abordagem psicossocial eSF 11 - Zilda Arns,
Est. do Itarar, 951, Ramos sbados, domingos e feriados Alemo, Bonsucesso, transtornos mentais eSF 3 - Rodrigo Roig,
Diretora: Patrcia Matos Manguinhos, Ramos, graves e persistentes Atendimentos individuais eSF 5 - Alemo,
Tel. provisrio: 8464 0394 Olaria e Penha provenientes da sua e em grupo, projetos de eSF 1 - Esperana e
e-mail: caps3joaoferreira@gmail.com (trecho da R. Uranos - rea de abrangncia da gerao de renda etc. eSF 13 - Manguinhos
Reunio de equipe: 5 feira, tarde referncia: SESC) AP 3.1
Acolhimento noturno
para pacientes em crise
que se tratam nesta
unidade


9.3 rea de
18 29
Planejamento 3.3
2 10 1
A AP 3.3 situa-se na zona norte do
municpio do Rio de Janeiro.
8 27
28 20 3
12 9 14
1. Acari 16. Marechal Hermes 13 26
2. Anchieta 17. Oswaldo Cruz 21
3. Barros Filho 18. Pavuna 25
4. Bento Ribeiro 19. Quintino Bocaiva 16 23 24
5. Campinho 20. Ricardo de Albuquerque 22
6. Cascadura 21. Rocha Miranda 4
7. Cavalcante 22. Turiau 17 15 7
8. Coelho Neto 23. Vaz Lobo 11
9. Colgio 24. Vicente de Carvalho
10. Costa Barros 25. Vila Cosmos 5 6
11. Engenheiro Leal 26. Vila da Penha
12. Guadalupe 27. Vista Alegre AP 3.3 19
13. Honrio Gurgel 28. Parque Anchieta
14. Iraj 29. Parque Colmbia
15. Madureira


CMS - Clementino Fraga 15 senhas so distribudas O agendamento para a Vila Cosmos, Adultos, crianas e Atendimento individual e No realiza
R. Caiaras, 514, Iraj 4 feiras, s 8h (pegar a senha psiquiatria feito aps Vicente de Carvalho, adolescentes em grupo
Tel.: 3351 8905 com o guarda da Unidade) avaliao dos psiclogos na Vila da Penha, Vista Alegre,
e-mail: cmsfraga@rio.rj.gov.br documentao mdica, conforme Iraj, Colgio, Parque
a disponibilidade de vagas Colmbia, Vilage e Vaz
Lobo
PAM Alberto Borgheti 2 a 6 feira, exceto 3 feira O agendamento para o GR da Campinho, Quintino Adultos, crianas e Atendimento individual e No realiza
R. Padre Manso s/n, Madureira psicologia realizado aps Bocaiva, Cavalcante, adolescentes em grupo
Tel.: 2450 2097 So 30 nmeros, dados pelo acolhimento dirio, realizado Engenheiro Leal,
e-mail: amaborgeth@rio.rj.gov.br guarda da Unidade pelos psiclogos Cascadura, Madureira, H um grupo de
Para a psiquiatria, os nmeros da Turiau, Rocha Miranda, acompanhamento a
Incio da avaliao: 8h primeira vez so distribudos pela Honrio Gurgel, Bento pessoas usurias de
Ribeiro, Oswaldo Cruz e
documentao mdica lcool e outras drogas
parte de Marechal Hermes
Maternidade Herculano Pinheiro H uma primeira entrevista aps O agendamento para a sade Campinho, Quintino Adultos (mulheres em Atendimento individual e No realiza
Av. Ministro Edgar Romero, 276, o agendamento e, s ento, o mental no primeiro dia til de Bocaiva, Cavalcante, acompanhamento na em grupo
Madureira usurio encaminhado ao GR cada ms Engenheiro Leal, maternidade), crianas e
Cascadura, Madureira, adolescentes
Tel.: 3390 0180, ramal 234
Turiau, Rocha Miranda,
e-mail: uisph@rio.rj.gov.br Honrio Gurgel, Bento
Ribeiro e Oswaldo Cruz
CAPS Rubens Corra Acolhimento dirio, pela manh, No h necessidade de agendar Vila Cosmos, Vicente de Adultos Atendimento individual No realiza
R. Capito Aliatar Martins, 231, exceto 4 feira Carvalho, Vila da Penha, e em grupo, oficinas
Vista Alegre, Iraj, Colgio,
Iraj O servio atende livre demanda Campinho, Quintino
teraputicas e visitas
Tel.: 2481 4936, 2481 2110 Bocaiva, Cavalcante, domiciliares
e-mail: Engenheiro Leal, Cascadura,
capsrubenscorrea@rio.rj.gov.br Madureira, Vaz Lobo, Turiau,
Rocha Miranda, Honrio
Gurgel, Bento Ribeiro e
Oswaldo Cruz


Policlnica Augusto Amaral Grupos de recepo 2, 3 e 6 O agendamento para a psiquiatria Parte de Marechal Adultos, crianas e Atendimento individual e No realiza
Peixoto feiras, s 8h30 feito na documentao mdica Hermes, Guadalupe, adolescentes em grupo
R. Jornalista Hermano Requio, (agendamento da primeira vez); Anchieta, Parque
447, Guadalupe 10 pessoas por vez, no setor de os retornos so marcados pelo Anchieta, Ricardo de
Tel.: 3390 7996 sade mental mdico em sua agenda Albuquerque, Coelho
e-mail: paap@rio.rj.gov.br Neto, Acari, Barros Filho,
Costa Barros e Pavuna
PS Nascimento Gurgel Grupos de recepo: O agendamento feito para a Pavuna, Acari, Costa Adultos, crianas e Atendimento individual e No realiza
R. Mercrio s/n, Pavuna 4 e 6 feiras, s 13h psicologia a partir da avaliao no Barros, Barros Filho, adolescentes em grupo
Tel.: 3837 4151, 3847 4735 grupo de recepo; necessrio Parque Colmbia, Vilage,
e-mail: psngurgel@rio.rj.gov.br ir ao PS fazer a marcao para a Coelho Neto e Anchieta
avaliao no grupo de recepo
CAPS Linda Batista O acolhimento feito atravs do Marechal Hermes, Adultos Atendimento individual, No realiza
R. Orlia, 381, Guadalupe grupo de recepo 2 feira Guadalupe, Anchieta, grupos, oficinas
Tel.: 2458 4939 Parque Anchieta, Ricardo teraputicas e visitas
de Albuquerque, Coelho domiciliares
Neto, Acari, Barros Filho,
Costa Barros, Parque
Colmbia, Vilage e
Pavuna
Hospital Francisco da Silva Teles Atendimento 24h, todos os dias, AP 3.3 Urgncia No realiza
Av. Ubirajara, 25, Iraj inclusive sbados, domingos e
Tel.: 3111 2004, 3111 2000, feriados
3111 2006, 3111 2003
e-mail: pamfstelles@rio.rj.gov.br


Unidade de Pronto Atendimento Atendimento 24h, todos os dias, Livre demanda AP 3.3 Adultos, crianas e Urgncia No realiza
(UPA) inclusive sbados, domingos e adolescentes
R. Intendente Magalhes s/n, feriados
Pa. dos Lavradores, Madureira
Hospital Estadual Carlos Chagas Atendimento 24h, todos os dias, AP 3.3 Emergncia No realiza
Av. Gal. Osvaldo Cordeiro Farias, inclusive sbados, domingos e
466, Marechal Hermes feriados
Tel.: 3390 0123
ATENO:
A AP 3.3 ainda no dispe de servio especializado para atendimento a usurios A unidade de referncia para regulao de avaliao e internao nas Clnicas
em uso abusivo e/ou nocivo de substncias. A orientao da Coordenao de Sociais do Estado (Clnicas Michele, em Santa Cruz, Valena e Barra Mansa) o
Sade Mental que todos os servios de sade possam acolher pessoas em uso de CEAD, em So Cristvo. Esta unidade recebe para avaliao somente pacientes
substncias. Os encaminhamentos e cuidados sero os pertinentes a cada caso ou sem comorbidade psiquitrica e a partir de avaliao prvia de algum servio de
situao em particular, respeitando o nvel de complexidade. sade do territrio da AP 3.3.
O cuidado de desintoxicao dos pacientes de competncia dos Hospitais Gerais Os CAPS avaliam e cuidam somente de pacientes em uso de substncias que
e/ou UPAS e no dos servios psiquitricos, j que esses servios no dispem dos possuam quadro de comorbidade psiquitrica.
recursos necessrios.

Bibliografia consultada
BIBliOGRAFIA CONSULTADA
BRASIL. Ministrio da Sade, Secretaria CHARO, Ricardo Brasil. Parecer ESCOLA DE SADE PBLICA/RS. SEJU-SECRETARIA DE ESTADO DA
de Ateno Sade, Departamento tcnico avaliativo a respeito da Guia de Reduo de Danos para JUSTIA E DA CIDADANIA/PR.
de Aes Programticas e Estratgicas aplicao do conceito de Reduo Trabalhadores da Sade. Subsdios Cartilha de Capacitao para
em Sade, Coordenao Geral de de Danos e implantao de aes para a Abordagem em Drogas e Multiplicadores de Aes em
Sade Mental. Reforma psiquitrica de educao sobre lcool e outras AIDS. Secretaria de Estado da Sade/ Preveno s Drogas. Coordenadoria
e poltica de sade mental no drogas, conforme ciclos de vida. RS, p. 8-10, 2001. Estadual Antidrogas/PR. Conselho
Brasil. Documento apresentado Produto n 3, Termo de Cooperao Estadual Antidrogas/PR, 2009.
LANCETTI, A. Clnica Peripattica.
Conferncia Regional de Reforma dos Tcnica entre a Secretaria de Estado
So Paulo: Hucitec, 2006. VINAD, T. F. Reduo de danos
Servios de Sade Mental: 15 anos da Sade do Rio Grande do Sul e a
na ateno primria sade:
depois de Caracas. Braslia: OPAS, UNESCO, 2009. PUC-RIO. A histria do consumo
construindo a potncia do
Ministrio da Sade, 2005. de drogas e do tratamento dos
Conselho Regional de Psicologia encontro. IN.: MINOZZO, F.;
usurios destas substncias.
BRASIL. A Poltica do Ministrio CRP: Mayer, R. A contribuio do FRANA, S.P. (Org.). A deteco e o
Disponvel em: http://www2.dbd.
da Sade para Ateno Integral a Centro de Referncia em Reduo atendimento a pessoas usurias de
pucrio.br/pergamumtesesabertas/
Usurios de lcool e outras Drogas. de Danos: nossas palavras sobre drogas na rede da Ateno Primria
0310189_05_cap_03.pdf/
2.ed. rev. ampl. Braslia: Ministrio da o cuidado de pessoas que usam Sade: mdulo 7. Braslia: Secretaria
Acesso em 4 de dezembro de 2010.
Sade, 2004. drogas. In: Outras palavras sobre o Nacional de Polticas sobre drogas, p.
cuidado de pessoas que usam drogas. 63-73, 2009.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria RIO GRANDE DO SUL. Guia
De Boni, L. (org.), 2010.
de Ateno Sade. Departamento comentado para a implantao da
de Aes Programticas Estratgicas. COSTA, I. I. A famlia e a constituio portaria 16/01. Secretaria da Sade
Sade mental no SUS: os centros do sujeito na contemporaneidade. do RS. Poltica de Ateno Integral
de ateno psicossocial. Braslia: Interfaces: Revista de Psicologia, 2 Sade Mental, Financiamento da
Ministrio da Sade, 2004b. (1), p. 73-80. Jan/jul. Salvador, 1999. SENAD, 2001.

AGRADECIMENTOS
Amlia Simo da Silveira (CF Maria do Socorro Silva de Souza)
Denise dos Santos de Jesus (CMS Dr. Rodolpho Periss - Vidigal)
Erica Melo Moreira de Arajo (CF Rinaldo De Lamare)
Jaqueline de Assis Corra (CMS Santa Marta)
Jocimara Andr de Altino (SF Chapu Mangueira e Babilnia)
Leandro dos Santos Loureno (CF Maria do Socorro Silva de Souza)
Maria Dolores M. M. da Cunha (CMS Santa Marta)
Sandra Helena da Rocha Marques (CMS Vila das Canoas)
Cesar Augusto de Paulo Maia (CMS Nova Holanda)

Claudia Souza da Silva (CMS Alemo)
Elane A. de Araujo (CMS 14 de Julho)
Heider Batista Custodio (CF Zilda Arns)
Lana Carla P. de Souza (CF Rodrigo Roig)
Renata Martin Manssur (CMS Groto)
Sandra Silveira (CMS Vigrio Geral)
Suzana Oliveira da Silva (CMS Vila do Joo)
Cinzia Pereira da Silva (CMS Acari)

Claudia T. R. Lota (CMS Fazenda Botafogo)
Edyr Ramos Cezrio (CMS Portus, Quitanda e Tom Jobim)
Eliton dos Santos Nunes (CMS Nascimento Gurgel)
Jane Rose Matins de Jesus (CMS Carlos Cruz Lima)
Jucilia Marques do Nascimento (CMS Enfermeira Edma Valado)
Ktia Regina Silva de Souza (CMS Alice de Toledo Tibiri)
Oswaldo Luis Alves Ferreira (CMS Flvio Couto Vieira)
Rosane Nunes de Britto (CMS Sylvio Frederico Brauner)

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Cartilha de Reduo de Danos para Agentes Comunitrios de Sade

Publicao produzida pela rea de educao

reduo de danos sistematizada em programas de sade.

1. Conhecendo a Estratgia de Reduo de Danos

1. Conhecendo a Estratgia de Reduo de Danos

2006 Entretanto, a colaborao maior se

da Poltica Nacional de Promoo

valorizem sua autonomia e que tracem DE

Pessoas usurias de drogas tm direito planos de ao que priorizem sua

2. O papel da equipe de Sade da Famlia

se citar as que no vo s consultas, no processo de construo do

drogas que os profissionais da

as que mais demandam (LANCETTI, Sade da Famlia so agentes de

na promoo da sade; e residentes na comunidade e por

profundamente a realidade local.

no tratamento dos problemas trabalharem no territrio, se destacam Diariamente, os profissionais da

Sob esta perspectiva, pode-se

14 Cartilha de Reduo de Danos Diminuir para Somar 15

16 Cartilha de Reduo de Danos Diminuir para Somar 17

3. Imaginrio social e preconceitos

Ele est perdido drogas

que so legalizadas, no so to plantas, como a cocana, podem ser ( ) esporte

18 Cartilha de Reduo de Danos Diminuir para Somar 19

20 Cartilha de Reduo de Danos Diminuir para Somar 21

4. Uso, abuso e dependncia

4. Uso, abuso e dependncia

4. Uso, abuso e dependncia

26 Cartilha de Reduo de Danos Diminuir para Somar 27

4. Uso, abuso e dependncia

ATENO SAUDE INDICADA: Assistncia Domiciliar, Ambulatrio Intensivo, CAPS

28 Cartilha de Reduo de Danos Diminuir para Somar 29

um usurio de lcool e outras drogas?

A abordagem em Reduo de Danos

um usurio de lcool e outras drogas?

profissional em todos os momentos, todo usurio que se mostra acessvel

sabendo lidar com questes cruciais, a algum tipo de ajuda.

Ateno O que motiva a aproximao do

um usurio de lcool e outras drogas?

O que isso significa? Quando conversar com um usurio de

um usurio de lcool e outras drogas?

um usurio de lcool e outras drogas?

um usurio de lcool e outras drogas?

de um usurio de lcool e outras drogas?

44 Cartilha de Reduo de Danos Diminuir para Somar 45

um recurso em detrimento de outro

48 Cartilha de Reduo de Danos Diminuir para Somar 49

7. Possibilidades de aes e de tratamento

Aes intersetoriais: articulao A escola um lugar para realizao

52 Cartilha de Reduo de Danos Diminuir para Somar 53

7. Possibilidades de aes e de tratamento

ao usurio de lcool e outras

54 Cartilha de Reduo de Danos Diminuir para Somar 55

7. Possibilidades de aes e de tratamento

56 Cartilha de Reduo de Danos Diminuir para Somar 57

REALIDADE DE ALGUNS CASOS (uma ou duas vezes por semana),

Clber No quer que ningum descubra.

8. Aprendendo com a realidade de alguns casos

60 Cartilha de Reduo de Danos Diminuir para Somar 61

8. Aprendendo com a realidade de alguns casos

SADE MENTAL AP 3.3

apresentar uma relao dos servios 19

de Sade Mental das reas de

para auxiliar os ACS na identificao