IPQ HCFMUSP
SO PAULO SP
2014
ANDRA PEREIRA DIAS
EMOES EM PSICOTERAPIA: TERAPIA FOCADA NAS
EMOES E PSICOLOGIA POSITIVA
Orientador:
SO PAULO SP
2014
minha me e minha irm, meus
primeiros e eternos amores.
AGRADECIMENTOS
Minha famlia, meu irmo Alexandre, meu pai Omar, grandes suportes nessa
jornada. Minha irm e grande amiga Adriana, mais que um suporte, minha
parceira em tantas histrias e minha me Maria Luiza, a fonte de amor
supremo e de vinculao segura, uma verdadeira coach emocional.
The results of study and research related to emotional processes have been
gaining prominence in contemporary times, occupying an important position in the
theoretical bases and interventions of some postmodern psychotherapies. In this
context, Emotion-focused therapy and Positive Psychology have distinguished
themselves. The objectives of the present work are to introduce both of these
prominent approaches, to examine the role of emotions in their theoretical bases and
respective psychotherapeutic processes and to analyze them in relation to the
conceptualization of emotions and the work with emotions in their interventions.
Bibliographic research was the method selected for this purpose, which has shown
the lack of national articles and publications related to the psychotherapy approaches
in question, as far as the content needed for achieving the objectives of this work is
concerned. It has been verified that Emotion-focused therapy and Positive
Psychotherapy rely on similar theoretical grounds and on a range of research and
validation of their interventions through empirical demonstrations. Even though they
have distinct work processes, they extrapolate to a treatment aimed at the elimination
or minimization of mental disorders by incorporating a vision of cure, promoting
human flourishing and a responsible attitude towards ones own well-being, as well
as a more meaningful life. Furthermore, if on the one hand Emotion-focused therapy
presents a further step in research and evidence related to human change by
working with emotions, Positive Psychology, on the other hand, offers a step ahead
in studies and practices with emotions focused on the preventive activities of
psychology.
1 Introduo................................................................................................... 10
2 Reviso bibliogrfica .................................................................................. 13
2.1 Emoo ...................................................................................................... 13
2.1.1 Conceitos gerais ......................................................................................... 13
2.1.2 Emoes em psicoterapia ......................................................................... 19
2.2 Terapia Focada nas Emoes ................................................................... 23
2.2.1 Viso geral ................................................................................................. 23
2.2.2 Viso terica .............................................................................................. 27
2.2.2.1 Teoria das emoes .................................................................................. 27
2.2.2.1.1 Tipos de emoo ........................................................................................ 29
2.2.2.1.2 Esquemas emocionais ............................................................................... 31
2.2.2.2 O modelo do construtivismo dialtico de autofuncionamento: integrao da
biologia e da cultura ................................................................................... 34
2.2.2.3 Regulao emocional ................................................................................ 37
2.2.2.4 Construo de narrativa e significado ........................................................ 38
2.2.2.5 Viso da disfuno ..................................................................................... 39
2.2.3 Intervenes e o processo de psicoterapia ................................................ 40
2.2.3.1 Princpios de tratamento ............................................................................. 41
2.2.3.1.1 Princpios de relacionamento ..................................................................... 41
2.2.3.1.2 Princpios de tarefas ................................................................................... 42
2.2.3.2 Habilidades do terapeuta ............................................................................ 42
2.2.3.2.1 Habilidades de percepo .......................................................................... 43
2.2.3.2.2 Habilidades de interveno ........................................................................ 44
2.2.3.3 Formulao de caso ................................................................................... 54
2.2.4 Aplicabilidade e outras consideraes ....................................................... 56
2.3 Psicologia Positiva ...................................................................................... 58
2.3.1 Viso geral.................................................................................................. 58
2.3.2 Viso terica ............................................................................................... 60
2.3.2.1 A teoria do bem-estar ................................................................................. 61
2.3.2.2 Emoes positivas ...................................................................................... 64
2.3.2.3 Foras de carter e virtudes ....................................................................... 66
2.3.3 Intervenes e o processo da psicoterapia ................................................ 69
2.3.3.1 A Psicoterapia Positiva ............................................................................... 71
2.3.3.1.1 Fundamentos tericos da Psicoterapia Positiva ........................................ 73
2.3.3.1.2 O processo da Psicoterapia Positiva .......................................................... 76
2.3.3.2 Mecanismos de mudana na Psicoterapia Positiva .................................... 81
2.3.3.1.4 Aplicabilidade e outras consideraes ....................................................... 82
3 Discusso .................................................................................................. 84
4 Consideraes finais ................................................................................. 88
Referncias ................................................................................................ 89
Anexo 1 - Condies necessrias de Carl Rogers ..................................... 92
10
1 Introduo
1
APPAL: Associao de Psicologia Positiva da Amrica Latina e ABP+: Associao brasileira de
Psicologia Positiva.
2
No momento da finalizao desse trabalho no final de setembro de 2014, um dos livros de Leslie
Greenberg, em ingls, referidos nesse trabalho, teve sua verso em portugus editada pela editora
Coisas de Ler de Portugal em parceria com a Sociedade Portuguesa de Psicoterapia Construtivista.
GREENBERG, L. Terapia Focada nas Emoes. Portugal, 2014.
12
2 Reviso bibliogrfica
2.1 Emoo
Mais ou menos cento e quinze milhes de anos depois, mais uma evoluo
cerebral ocorre com o surgimento do neocrtex nos primatas. Apesar do neocrtex
funcionar de maneira parcialmente independente do sistema lmbico, quando se fala
de emoo tal separao enganosa, j que o processo de sentir no uma
14
Alm das emoes universais, Damsio (2011, 2004) prope mais dois
grupos de classificao, as emoes de fundo, tal como, o entusiasmo e o desnimo
e as emoes sociais: compaixo, embarao, vergonha, culpa, desprezo, cime,
inveja, orgulho e admirao. Algumas das emoes constantes nesses grupos esto
representadas como emoes bsicas nas trs teorias da emoo listadas na
FIGURA 1 desse trabalho.
a) Relao emptica;
b) Explorao diferenciada da experincia emocional do cliente e as origens e
dinmicas dessas emoes;
c) Encorajamento do cliente para permitir e aceitar as informaes que as
emoes fornecem ao invs de se utilizar de uma repetio catrtica da
expresso emocional para se livrar da emoo;
d) Foco em processos interruptivos que interferem nos esforos do cliente para
acessar a emoo;
e) Acesso a novas emoes com o intuito de modificar emoes antigas;
f) Simbolizao e reflexo a respeito da emoo a fim de criar uma nova
narrativa.
3
Termo ainda adotado por Sue Johnson que uma das fundadoras do Centro internacional de
excelncia em Emotionally focused therapy http://www.iceeft.com/
28
4
A amgdala faz parte do sistema lmbico que uma parte do crebro de todos os mamferos.
29
triste, tal estado de sentimento leva a um tcito processamento que avaliou que algo
importante foi perdido e direciona para uma necessidade de conforto.
(GREENBERG, 2011). Dessa maneira, a emoo como foco da terapia propicia o
entendimento de como o indivduo organiza as suas experincias por meio de
esquemas emocionais e como o funcionamento do seu processo emocional.
(ELLIOT et al., 2004).
este processo dialtico consciente forma uma histria da experincia vivida pela
pessoa. (GREENBERG, 2011).
5
Gross, 1999; Gross & Muoz, 1995; Van der Kolk, 1995; Van der Kolk, Mc Farlane, & Weisath,
1996, apud Elliot et al., 2004, p. 539.
38
6
Vide Anexo 1 As condies necessrias de Rogers.
42
7
Para saber mais sobre Focusing, ler Eugene Gendlin www.focusing.org
46
- Conscientizao
A ampliao da conscincia acerca da emoo um objetivo fundamental
do tratamento na TFE, uma vez que, quando as pessoas sabem o que sentem, se
reconectam com as suas necessidades e se motivam para atend-las.
- Expresso
A expresso das emoes, em terapia, envolve superar a evitao de
algumas experincias emocionais e ser capaz de expressar as emoes primrias
anteriormente negadas ou ofuscadas, ao invs de desafogar as emoes
secundrias. Em funo da forte tendncia humana em evitar experienciar e
expressar emoes dolorosas, os clientes necessitam ser encorajados a superar a
evitao e abordar as emoes dolorosas em sesses por meio da experincia
corporal que ocorre geralmente em pequenos passos. Para tanto, pode ser
necessrio mudar algumas crenas explcitas, tais como: sentir raiva perigoso ou
homens no choram.
- Regulao
A regulao emocional envolve a capacidade de reconhecer as prprias
emoes, refletir sobre elas e, assim, agir ou adiar uma ao. Na terapia, um
importante aspecto da regulao consiste em saber quais as emoes devem ser
reguladas e como elas devem ser reguladas, o que acaba sendo um aspecto central
do tratamento. Dessa maneira, emoes que requerem uma regulao geralmente
so as secundrias, tais como: desespero e falta de esperana ou ansiedade em
relao s emoes primrias desadaptativas, como: vergonha em se sentir
inferior, a ansiedade da insegurana bsica e o pnico.
- Reflexo
A reflexo a respeito das experincias emocionais que foram identificadas e
simbolizadas, ajuda no processo de definio do significado narrativo das
experincias do cliente e promove a assimilao das prprias narrativas em curso.
49
- Transformao
O processo de transformao uma das maneiras mais importante para se
lidar com as emoes desadaptativas, ou seja, transformar uma emoo
desadaptativa em uma emoo adaptativa.
c) Fases do tratamento
d) Marcadores e tarefas
- Conflito entre duas partes do self - oposio entre dois aspectos do self,
geralmente com um aspecto muito crtico ou opressor:
Para conflitos no self aplicvel o trabalho com as duas cadeiras, para que
as duas partes do self sejam colocadas em contato ao vivo. Os pensamentos, os
sentimentos e as necessidades de cada parte do self so explorados e comunicados
53
dos sentimentos das outras pessoas, para tolerar as emoes e saber como utiliz-
las como fontes de informao.
Um passo crucial na aplicao do trabalho da TFE de forma mais
abrangente por meio do desenvolvimento de programas preventivos para
crianas, adolescentes, jovens adultos, pais, professores e gestores, para
que possam aprender sobre as suas emoes e serem encorajados para a
prtica de perceber as suas emoes, se tornarem mais compassivos
consigo prprios e com os outros e aprender a regular a emoo para
refletir e transformar as emoes. (GREENBERG, 2011 p. 2560, traduo
nossa).
58
Assim, surge a Psicologia Positiva (PP) que uma rea da cincia que
estuda as emoes positivas, o carter positivo (traos, virtudes, foras de carter e
habilidades, como a inteligncia e a capacidade atltica) e as instituies/
organizaes que possam desenvolver as caractersticas positivas: governo,
empresas, famlia, escolas, religio, comunidades, ou seja, organizaes que devem
8
apud SNYDER e LOPEZ, 2009, p. 18-19, grifo nosso.
59
9
Leitura sugerida: JAHODA, Marie - Current Concepts of Positive Mental Health, New York: Basic
Books, 1958.
10
Leitura sugerida: FRANKL, Viktor E. - Em busca de sentido: um psiclogo no campo de
concentrao. Traduo de Walter O. Schlupp e Carlos C. Aveline. Porto Alegre: Sulina, 1987.
61
a) Emoes positivas
O elemento emoes positivas ou da vida agradvel, num sentido mais
amplo, est associado ao hedonismo filosfico moderno que amplia a
conceitualizao do hedonismo grego de prazer como um meio de felicidade e
satisfao com a vida. Na teoria do bem-estar, a felicidade e a satisfao com a
vida, como medidas subjetivas, so fatores que fazem parte da vida agradvel, ao
contrrio do exposto na teoria da felicidade autntica em que eram consideradas o
objetivo de toda a teoria. Como o elemento hednico ou aprazvel, a emoo
62
b) Engajamento
O elemento engajamento ou vida engajada, de uma forma mais ampla, tal
como o elemento das emoes positivas, avaliado subjetivamente e est
relacionado com a busca de engajamento e envolvimento com a vida, com os
relacionamentos, com o trabalho e com o lazer.
c) Relacionamentos positivos
O elemento relacionamentos positivos contribui para o bem-estar e pode
ser mensurado de maneira independente dos outros elementos. Tal elemento no
deixa de ser uma forma de engajamento, propicia emoes positivas, pode ser fonte
de sentido e de realizao, alm de ser uma importante forma de suporte social e
apoio para o enfrentamento de situaes difceis na vida.
d) Sentido
O elemento sentido ou vida significativa, em sua forma mais ampla, envolve
a busca por sentido na vida, ou seja, o uso das foras pessoais para pertencer e
servir a algo maior do que si prprio e est relacionada com a teoria de Viktor Frankl.
As pessoas que buscam atividades que as conectam com um objetivo maior,
atingem uma vida significativa (RASHID e SELIGMAN, 2013). Uma vida significativa
pode ser atingida por diferentes caminhos: relacionamentos interpessoais, busca por
11
Leitura sugerida: CSIKSZENTMIHALYI, Mihaly. Flow: The psychology of optimal experience. New
York: Harpers, 1990.
63
Uma vida com significado e propsito vai alm de ter metas e objetivos e
pode ser um fator protetor para diversos incmodos emocionais e psicolgicos. A
psicoterapia pode ser uma das maneiras para auxiliar os indivduos a identificar e
definir significado, sentido e propsitos na vida.
e) Realizao
12
Membro da Fundao Mayerson que criou o Values in Action (VIA) Institute Instituto Valores em
Ao. apud PETERSON e SELIGMAN, 2004, p.v, traduo nossa.
13
Christopher Peterson (1950 2012) - Psiclogo e Professor da Universidade de Michigan.
67
A relao compilada das vinte e quadro foras organizadas nos grupos das
seis virtudes pode ser consulta no quadro a seguir:
pelo psiclogo Tayyab Rashid com Martin Seligman. A PPT foi apresentada em
2006 por Seligman, Rashid e Parks como um esforo da Psicologia Positiva para
ampliar o escopo da psicoterapia tradicional. (SELIGMAN, RASHID e PARKS, 2006).
3) Uma relao teraputica efetiva pode ser formada por meio da discusso
e da manifestao dos recursos positivos e no somente por meio de uma longa
anlise das fraquezas e deficincias. (RASHID, 2008?). Uma abordagem de
psicoterapia que foca em analisar e explorar somente os problemas do cliente, alm
da viso distorcida da psicoterapia propiciada pelas mdias populares, pode levar os
clientes a acreditar que a psicoterapia exclusivamente voltada para falar sobre
problemas, ventilar as emoes reprimidas e recuperar uma autoestima abalada ou
perdida. Isso no quer dizer que falar ou discutir a respeito dos problemas, traumas
73
Vida prazerosa
A dimenso da vida prazerosa est relacionada com as teorias hedonistas
de felicidade e consiste na experincia e na vivncia de emoes positivas em
relao ao passado: satisfao, contentamento, completude e serenidade, em
relao ao futuro: esperana, otimismo, f, confiana e em relao ao presente:
alegria, prazer, entusiasmo. As emoes positivas, como as emoes negativas,
tendem a ser provisrias, contudo, as emoes positivas desenvolvem resilincia e
so essenciais para a flexibilidade e para a criatividade de um indivduo.
Vida engajada
Vida significativa
Ter um sentido e propsito na vida vai alm de ter metas e objetivos e pode
ser um importante fator protetor para diversos incmodos emocionais e psicolgicos.
A psicoterapia pode ser uma das maneiras para auxiliar os indivduos a identificar e
definir significados, sentido e propsitos na vida. Em adio, Rashid e Seligman
(2013, p.478, traduo nossa) afirmam que: significado e propsito podem motivar
os clientes psicologicamente angustiados a definir objetivos e buscar atingi-los, [...],
alm disso, clientes cujas vidas estejam imbudas com sentido so mais propensos
a persistirem frente s dificuldades.
Relacionamentos positivos
Realizao
Vida plena
Rashid (2008 ?, p.2, traduo nossa) expe que apesar do positivo no nome
da abordagem, o foco da PPT no exclusivo nos aspectos positivos da experincia
humana: Seria ingnuo e utpico conceber a vida sem experincias negativas.
(TC)
TC: Introduo positiva Escrever uma pgina (cerca de 300 palavras) com uma "introduo
positiva" a respeito de uma histria concreta em que o cliente
apresentou o seu melhor ou uma situao que ele considere de
sucesso em sua vida.
2 Foras de carter O cliente identifica seus pontos fortes (de acordo com as foras de
carter), incluindo os ilustrados na sua introduo positiva; as foras de
Avaliao dos pontos
carter so discutidas, como tambm, engajamento, fluxo (flow) e os
fortes
benefcios das emoes positivas.
TC: Jornal de bnos O cliente deve iniciar um dirio para registro de trs coisas boas a cada
noite. No incio das prximas sesses h a apresentao da viso
semanal do jornal dirio e a identificao dos benefcios, padres e
desafios relacionados.
4 Memrias boas vs. O papel das memrias ruins e amargas discutido em termos de como
Memrias ruins elas perpetuam o sofrimento psicolgico.
TC: Escrevendo sobre Escrever sobre memrias ruins e os sentimentos de raiva e amargura e
memrias seu impacto na perpetuao do sofrimento emocional.
TC: Carta do perdo Escrever uma carta para algum que o machucou/ magoou, falar sobre
a situao, as emoes relacionadas e comprometer-se a perdoar o
transgressor. No necessariamente a carta ser entregue para a outra
pessoa, mas pode ser entregue e lida pelo cliente, se ele desejar.
HW: Carta de gratido e Escrever e entregar, pessoalmente, uma carta de agradecimento para
visita algum que fez algo significativo para ele, mas que ele no agradeceu
adequadamente.
TC: Satisficing Identificar as reas e planejar onde pode se beneficiar da viso/ postura
satisficing.
TC: Uma porta se fecha Escrever sobre situaes da prpria vida em que trs portas se
e uma porta se abre fecharam e perguntar quais portas se abriram.
TC: rvore de foras da Solicitar para alguns membros da famlia o preenchimento do inventrio
famlia de foras online para em seguida poder elaborar a rvore de foras da
famlia. Sugere-se que o cliente discuta com um membro da famlia a
respeito da rvore de foras da famlia.
TC: Plano com Planejar atividades para saborear utilizando tcnicas especficas.
atividades para savoring
TC: Presente com o Planejar para dar como presente para algum parte do seu tempo
tempo prprio ligado com a utilizao de algumas das foras da sua assinatura.
14 Vida plena Discusso da vida plena como uma integrao de emoes positivas,
engajamento, relacionamentos positivos, sentido e realizao, e, dos
ganhos teraputicos e experincias, como tambm de maneiras para
sustentar as mudanas positivas.
O trabalho com o mapa das foras de carter do cliente deve ser relacionado
com as queixas apresentadas, por exemplo, para um cliente que apresente
ansiedade e reclama de no se sentir vivo, de no conseguir ter entusiasmo em
suas atividades, indicado sugerir o desenvolvimento de entusiasmo por meio do
engajamento em experincias e atividades propcias. Alm disso, os clientes so
encorajados a desenvolver uma inteligncia prtica por meio de uma cuidadosa
anlise de qual fora relevante para o problema atual, como tambm, se h algum
conflito com o seu mapa de foras para, assim, aprender a usar as foras a seu
favor nas atividades do dia a dia e em suas relaes. Os clientes so auxiliados para
contextualizar o uso das foras e automonitorar esse processo a fim de aprender
como e quando calibrar ou realocar os seus recursos mentais e fsicos, para que
possam atingir um estado saudvel e otimizado por meio da utilizao das foras.
(RASHID e SELIGMAN, 2013).
positivos. Alm disso, esses autores acreditam que o trabalho do terapeuta baseado
no conhecimento de onde e como olhar para as foras do cliente e como alinhar as
respectivas foras com os aspectos da personalidade, objetivos, valores, recursos,
ambiente e as circunstncias da vida do cliente, possibilita uma relao teraputica
mais igualitria do que as relaes baseadas na orientao para o negativo ou para
os dficits.
Tal como a Psicologia Positiva, a Psicoterapia Positiva conta com uma srie
de estudos voltados para a validao, por meio de demonstrao emprica, da
efetividade de suas intervenes. Contudo, apesar das evidncias e validaes para
as intervenes da PPT, Seligman (2011) pontuou que a Psicoterapia Positiva est
apenas nos estgios iniciais de prtica e aplicao e os resultados so preliminares,
precisando ser replicados. Os resultados com a PPT tm sido interessantes e
efetivos, no entanto, Rashid e Seligman (2013) destacam a necessidade de
realizao de mais pesquisas para avaliar a efetividade da PPT nos variados
transtornos mentais, como tambm, para poder comparar com os tratamentos
tradicionais focados em sintomas.
84
3 Discusso
Alinhado com o terceiro objetivo desse trabalho, esse captulo discorre sobre
a anlise em relao conceituao da emoo na TFE e na PP e ao trabalho com
as emoes em psicoterapia por ambas as abordagens apesentadas.
cabe complementar que a PPT tambm entende que o trabalho com as emoes
deve estar relacionado e resultar em aperfeioamentos do indivduo nos nveis
cognitivos, afetivos e comportamentais. (Rashid e Seligman, 2013).
4 Consideraes finais
Referncias
RYE, Mark S. et al. The role of religion and spirituality in positive psychology
interventions. In PARGAMENT, K. I. (Ed). APA handbook of psychology, religion,
and spirituality, v.2: An applied psychology of religion and spirituality, cap.25, p.
481-508. Washington, DC: American Psychological Association, 2013.