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Anna O: primeiro caso,

revisitado e revisado
Ronald Britton

Se um mrito ter criado a psicanlise, esse mrito no meu... Eu era

estudante e estava me preparando para meus exames finais na poca em
que outro mdico vienense, o Dr. Josef Breuer, usou pela primeira vez (em
18802) esse procedimento com uma jovem que estava sofrendo de histeria...
a histria desse caso e seu tratamento vocs encontraro narrada em detalhes
em Estudos sobre a histeria [1895], publicado mais tarde por Breuer e por
mim. (Freud, 1910, p. 9)

A jovem que Breuer e Freud chamaram de Anna O foi o primeiro estudo de caso
em sua publicao conjunta de 1895. Freud o utilizou novamente na primei-
ra de suas cinco conferncias sobre psicanlise na Clark University, Worcester,
Massachusetts, em 1909. Cinco anos depois, ao escrever Sobre a histria do mo-
vimento psicanaltico, Freud comeou novamente com Anna O, s que dessa vez
ele deixou claro que a histria da doena e do tratamento de Anna O pertencia
a Breuer, mas que as concluses tiradas do caso que levaram psicanlise eram
dele, Freud.
Parece haver algo to bsico nesse caso que prende a ateno de geraes
posteriores de analistas. Michael Balint, por exemplo, recorre ao caso de Anna O
para descrever a regresso maligna (Balint, 1968, p. 13947). Freud, obviamente,
revisitou muitas vezes esse caso em sua mente quando pensava em suas teorias
e comentou, 20 anos depois, que quem l o relato de Breuer percebe imedia-
tamente o simbolismo sexual que h nele e um prottipo completo do que hoje
chamamos de transferncia (Freud, 1914, p. 12). Houve duas outras mudanas
importantes nas teorias de Freud 20 anos depois de Estudos sobre a histeria. Na
poca, ele relacionara todos os fenmenos histricos a uma cena lembrada, um
trauma. Aps 20 anos, escreveu:

Se os sujeitos histricos ligarem seus sintomas a traumas que so fictcios,

o novo fato que emerge precisamente o de que eles criaram tais cenas na
fantasia, e essa realidade psquica precisa ser levada em conta juntamente
com a realidade prtica. (Freud, 1914, p. 1718)

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Outra descoberta realizada aps 1895 foi a da ubiquidade da sexualidade

infantil e, tambm, a de que uma disposio herdada por alguns indivduos tor-
nava traumticas experincias desenvolvimentais comuns (ibid., p. 18). Ento,
duas pedras fundamentais da psicanlise, a realidade psquica e a sexualidade
infantil, foram descobertas depois dos primeiros relatos sobre a histeria, e ambas
podem ser encontradas em um reexame do caso de Anna O. Quando examinamos
o relato de Breuer pelos olhos da anlise moderna, vemos algo muito diferente
do que ele viu, mas tambm reconhecemos sua trajetria, porque os fenmenos
continuam os mesmos e porque sua cuidadosa narrativa nos permite examinlo
independentemente de suas concluses.
Ento, ao revisitar o caso, seremos capazes de entendlo melhor? Ns te-
mos duas vantagens em relao aos primeiros leitores do texto: uma, obviamente,
o maior desenvolvimento das ideias psicanalticas nos ltimos anos; outra o
maior conhecimento que temos sobre o caso real. Quanto mais sabemos sobre o
que no foi revelado sobre esse tratamento no livro, mais claro fica quanto ele
influenciou Freud nos ltimos anos. A histria, como era conhecida por Freud,
no narrada inteiramente no estudo de caso de Breuer sobre Anna O. O que
sabemos sobre ele agora faz mais sentido em termos da psicanlise moderna. Eu
gostaria de enfatizar que os detalhes que no foram includos no relato de Breuer
eram conhecidos por Freud, e ele sabia o que aconteceu depois na vida de Bertha
Pappenheim, pois sua esposa era amiga dela. Na poca de sua publicao conjun-
ta, em 1895, 13 anos depois do final do tratamento, tanto Breuer quanto Freud
sabiam que ela estava razoavelmente bem e morando em Frankfurt.
Em novembro de 1882, Freud, um mdico recmformado de 26 anos, ouviu
de Breuer detalhes clnicos desse caso, cinco meses depois do final do tratamento.
Se esse tivesse permanecido seu nico conhecimento do caso, teria lhe fornecido
o material necessrio para suas primeiras teorias da vida mental inconsciente,
represso e converso. Entretanto, ns agora sabemos que em uma noite quente
de vero em 1883, enquanto Breuer e Freud jantavam sozinhos descansadamen-
te, Breuer fez a ele um outro relato sobre o caso, bem mais informal, relaxado
e ntimo. Isso revelou o psicodrama ertico que se desenrolou no tratamento e,
possivelmente, deu a Freud o material bruto para suas teorias sobre o complexo
de dipo, identificao, transferncia, contratransferncia, compulso repetio
e atuao. Na parte do resumo de Estudos sobre a histeria, Freud faz sua primeira
declarao sobre o fenmeno psicanaltico da transferncia (bertrgung): a
paciente fica assustada ao descobrir que est transferindo para a figura do mdi-
co as ideias perturbadoras que surgem do contedo da anlise (Freud, 1895, p.
302). Nessa passagem, ele no faz nenhuma referncia ao tratamento de Anna O,
mas agora est claro que isso estava em seu pensamento. Infelizmente, isso no
deu a Breuer nenhum insight, pois ele parece ter ficado muito traumatizado pela
experincia e no foi capaz de tirar proveito dela. Em uma carta escrita em 1907,
Breuer explicou por que, depois de Anna O, ele no prosseguiu com o mtodo
analtico em casos de neurose e os encaminhou a Freud:
Naquela poca, aprendi muito muitas coisas de valor cientfico, mas tambm
a lio prtica importante de que impossvel para um clnico geral tratar
um caso desses sem que a sua atividade e a conduo da sua vida sejam

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completamente arruinadas. Eu jurei, na poca, jamais me submeter de novo

a tal provao. (GrubrichSimitis, 1997, p. 267)

Mesmo 13 anos depois do tratamento, quando o relato foi publicado em

1895, todos os detalhes do caso parecem estar profundamente impregnados da
importncia da transferncia e contratransferncia. At a escolha de Anna como
um nome fictcio para Bertha Pappenheim parece especialmente significativa.
Nesse mesmo ano, 1895, Freud deu sua filha mais jovem o mesmo nome. Didier
Anzieu (1986, p. 13) conjetura que Anna Lichtheim, uma viva, no apenas a
doadora desse nome tanto para Anna Freud quando para Anna O, mas tambm a
paciente que Freud disfarou como Irma em seu famoso sonho da injeo de
Irma. Elisabeth YoungBruehl, em sua biografia de Anna Freud, acredita que a
figura Irma uma condensao de Anna Lichtheim e Emma Eckstein, a paciente
cuja condio iatrognica Freud quase ignorou fatalmente por idealizar Fleiss,
que deixara um curativo cirrgico no nariz da paciente (YoungBruehl, 1988). Se
for verdade, a presena de Irma no sonho de Freud representa uma atrao se-
xual contratransferencial, conduta mdica inadequada, e desiluso com seus co-
legas idealizados e a gravidez da prpria esposa. Todos esses elementos estavam
presentes no tratamento de Breuer dado a Anna O, e eram conhecidos por Freud
na poca; ele tambm conhecia a transferncia ertica a partir do prprio traba-
lho e a importncia da contratransferncia ertica a partir da sua autoanlise.
Mais tarde, Freud confidenciou a Karl Abraham associaes livres no reveladas
relativas ao seu sonho da injeo de Irma, e a sua interpretao desse sonho. Ele
escreveu: Por trs do sonho, escondese a megalomania sexual, as trs mulheres,
Mathilde, Sophie e Anna, so as madrinhas da minha filha, e eu as tenho todas!
(Abraham e Freud, 1965, p. 29). Freud no permitiu que esse conhecimento n-
timo e no revelado se tornasse uma fonte de inibio, como foi para o infeliz
Breuer, transformandoo em um grande insight e na base da evoluo contnua de
suas ideias sobre transferncia e contratransferncia:

O fato do surgimento da transferncia em sua forma cruamente sexual, quer

afetuosa quer hostil, em qualquer tratamento de uma neurose, embora isso
no seja nem desejado nem induzido pelo mdico ou pela paciente, sempre
me pareceu a prova mais irrefutvel de que a fonte das foras impulsionado-
ras da neurose est na vida sexual... Quanto a mim, esse continuou sendo o
argumento decisivo, alm dos achados mais especficos do trabalho analtico.
(Freud, 1914, p. 12)

O fato de Freud jamais ter tornado pblica essa informao significa que
algumas das fontes mais cruciais de suas convices permaneceram secretas. Ele,
privadamente, divulgou detalhes secretos do caso BreuerPappenheim a Ernest
Jones, que os incluiu em sua biografia de Freud (Jones, 1953, vol. 1, 2468).
Entretanto, em um detalhe crucial Jones lembrou erradamente a histria: o mo-
mento da gravidez da esposa de Breuer. A concepo dessa criana no se seguiu
ao final do tratamento de Bertha Pappenheim, como Jones escreveu, mas aconte-
ceu durante o tratamento (Ellenberger, 1993, p. 264). A criana nasceu em 11 de
maro de 1882, quando Anna O ainda estava em tratamento. O beb se chamou

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Dora, outro nome que seria tomado emprestado para um caso psicanaltico cls-
sico. Conforme sugiro mais adiante neste captulo, essa correo do momento da
gravidez (uma gravidez da qual Bertha Pappenheim tomaria conhecimento) nos
permite compreender melhor o caso.
Ser que podemos, cem anos depois, ler sobre esse caso primordial e dele
tirar alguma outra coisa ou lhe acrescentar algo? Eu acho que sim e gostaria de
usar a psicoterapia de Bertha Pappenheim para sugerir que um aspecto central da
histeria o uso da identificao projetiva pelo sujeito para se tornar, na fantasia,
um ou outro ou ambos os membros do casal primrio.
Essa identificao fantasiada, quando encenada na vida cotidiana ou na
anlise, cria um drama ertico, ou investe os eventos cotidianos de uma resso-
nncia ertica. Ela d sexualidade da histrica uma qualidade teatral. Freud
escreveu que estar presente, como um espectador interessado, em uma... pea
(Schauspiel) faz para o adulto o que o brincar faz para a criana, cuja esperana
hesitante de ser capaz de fazer o que as pessoas adultas fazem assim gratifica-
da (Freud, 1905, p. 305). Melanie Klein, comentando sobre a anlise infantil,
explicou melhor aquilo que as pessoas adultas fazem que to desejado. Ela
escreveu: Em vrios casos ficou claro que aqueles teatros... [e]... desempenho...
representam o coito parental o escutar e o olhar representam a observao de
fato ou na fantasia (Klein, 1923, p. 1012). Eu sugiro que na histeria a paciente,
como algumas das crianas de Klein na sala de brincar, prepara o cenrio para se
tornar um dos personagens por uma fantasia de identificao projetiva.
Antes de levar isso adiante, eu gostaria de revisar a histria de Bertha
Pappenheim.1 Em Frankfurt, h um museu dedicado Bertha Pappenheim, lo-
calizado na casa onde ela criara uma creche residencial e uma escola de assis-
tncia social. Inspirada por A vindication of the rights of woman, da inglesa Mary
Wollstonecraft, ela tambm criou uma organizao feminista judaica, em 1904.
Hoje, Bertha Pappenheim vista na Alemanha como uma grande inovadora no
atendimento infantil e como uma herona que trouxe da Rssia, pessoalmente,
mais de cem crianas que haviam ficado rfs em massacres de judeus. Ela era
a diretora, um tanto autoritria, mas cheia de energia e eficincia, do lar para
crianas onde empregou sua me como cozinheira. Essa sublimao parece tla
deixado livre de sintomas, mas sem vida sexual e determinada a proteger da psi-
canlise seus tutelados e pupilos. Logo antes de morrer, em 1936, ela comentou:
se existir justia, na prxima vida as mulheres faro as leis e os homens tero os
filhos. Ela morreu em 1936, aos 77 anos.
Como Anna O, o ento famoso caso de histeria em Viena, ela se tornou pa-
ciente em 1880. Tinha na poca 21 anos, era inteligente e atraente, mas nunca
tivera nenhum relacionamento romntico nem, segundo Breuer, qualquer pensa-
mento sexual. Era de uma famlia judia ortodoxa rica, bem relacionada, bem in-
tegrada na cultura alem. Tinha uma irm 10 anos mais velha, que havia morrido
na adolescncia, e um irmo vivo 16 meses mais moo. Sua relao com a me
era descrita como muito difcil e com o pai havia um apego mtuo muito forte.
Breuer a descreveu como adita a devaneios secretos, que ela chamava de seu te-
atro particular. Era uma adolescente antirreligiosa difcil que adorava o teatro.
Alm de alemo, Anna O falava ingls, francs e italiano. No consegui descobrir
se ela teve, quando pequena, alguma bab ou governanta inglesa. A razo pela

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qual estou inclinado a especular sobre uma inglesa como bab, governanta ou
mesmo amante de seu pai, a importncia central em sua histria do uso do
ingls quando ela perdeu a capacidade de falar alemo.
Agora contarei a histria de seu tratamento a partir da entrada de Breuer
no caso. Por algum tempo, previamente, ela sofrera de neuralgia facial atpica. Ele
a atendeu em novembro de 1880, quando ela apresentou uma tosse histrica
intensa ao cuidar do pai doente, que estava com infeco no peito. Em julho da-
quele ano, o pai de Anna O ficara gravemente doente e ela comeara a dividir os
cuidados de enfermagem com a me; isso significava que ela passava as noites ao
lado da cama dele, no quarto dos pais, e as tardes descansando em seu prprio
quarto. Ela no fazia nada alm de cuidar do pai noite, descansar tarde e cair
em um estado de transe noitinha. Durante esse perodo, ela foi ficando cada vez
mais fraca e desenvolveu anorexia.
A tosse severa que apresentava fez com que o Dr. Breuer fosse chamado pela
famlia. Seus deveres como enfermeira foram interrompidos, e ela acabou sendo
banida do quarto do doente, mas no est claro quem instigou isso. O que est
claro que sua me e seu irmo no a deixaram mais cuidar do pai e, mais tarde,
a proibiram de entrar no quarto. As coisas pioraram rapidamente depois que ela
foi banida e, em dezembro, ficou de cama e apresentou estrabismo, vrias para-
lisias e perdeu a capacidade de falar normalmente. Breuer, no incio, explorou
seus sintomas e sinais de um ponto de vista neurolgico, mas acabou concluindo
que no havia base anatmica para eles. O quadro clnico, na poca, parecia
a imitao histrica de um acidente vascular cerebral, um derrame. Enquanto
isso, estabeleceramse dois estados de conscincia inteiramente distintos que
exigiram de Breuer uma grande e cuidadosa ateno. Em um deles ela era me-
lanclica e ansiosa, mas relativamente normal; no outro, tinha alucinaes e
era maliciosa. Quando sua mente estava clara, Bertha falava de uma escurido
profunda em sua cabea, de no ser capaz de pensar, de ficar cega e surda, de
ter dois selves, um real e um maligno que a obrigava a se comportar mal. Seu
humor tambm oscilava da alegria oposio obstinada, profunda ansiedade e
alucinaes assustadoras de cobras negras. noite, ela se esgueirava para fora da
cama e ia at o quarto dos pais. Em uma ocasio, seu irmo a pegou escutando
porta e a sacudiu, zangado. Subsequentemente, ela ligou esse episdio a uma
intermitente surdez histrica.
O atento interesse de Breuer por seus sintomas passou do exame de seus
membros para uma anlise de suas dificuldades de fala. Ela falava inicialmente em
um alemo incorreto telegramtico, passando depois para uma fala quase incom-
preensvel composta por quatro ou cinco lnguas. Breuer investigou isso, paciente-
mente, como um mistrio lingustico, mas passou para um terreno mais psicolgico
quando ela ficou completamente muda por duas semanas. Breuer fez o que foi,
provavelmente, sua primeira interpretao. Ele vinculou o seu silncio a um senti-
mento de mgoa e raiva por algo que o pai dissera e que a ofendera. Isso produziu
uma melhora extraordinria em seus sintomas pseudoneurolgicos e uma mudana
no uso da linguagem. Ela agora s falava ingls, o que significava que Breuer a com-
preendia, mas sua enfermeira no. Seu estrabismo desapareceu, e agora ela conse-
guia sustentar a cabea. Um ms mais tarde, em 1o de abril de 1881, ela levantouse
da cama pela primeira vez. Ento, como diz Breuer, em 5 de abril, seu adorado pai

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morreu (Breuer, 1895, p. 25). Ela no o vira por algum tempo e a deteriorao
de sua condio fora escondida dela.
Sua reao foi violenta e furiosa, especialmente em relao me. Depois,
ela ficou letrgica por dois dias. Seguindose a isso, a presena da me ou do
irmo provocava um estado de extrema perturbao. Fora Breuer, ela no con-
seguia reconhecer as pessoas e s vezes nem as enxergava. O nico momento
em que estava consciente era quando estava com Breuer, que tambm se tornou
a nica pessoa que podia alimentla. Nessa poca, eles estabeleceram o padro
que persistiu, de uma maneira ou outra, durante todo o tratamento. Ela ficava
sonolenta tarde, dormia profundamente tardinha e depois passava horas fa-
lando abertamente com Breuer e acabava ficando calma e alegre (ibid. p. 27).
Essa rpida melhora, ou cura transferencial como poderamos descrevla
agora, foi interrompida quando Breuer lhe apresentou um outro mdico antes
de se ausentar por vrios dias. Anna O no enxergou nem reconheceu a exis-
tncia do outro mdico; Breuer descreveu isso como uma de suas alucinaes
negativas; o mdico era Richard von KraftEbbing (Ellenburger, 1993, p. 267), o
famoso psiquiatra. O divertido intercmbio com Breuer, que a fazia ler um texto
em francs e em ingls em voz alta, foi interrompido por KraftEbbing, que ps
fogo em um papel e soprou fumaa em seu rosto. Ela saiu correndo para a porta
para pegar a chave e, depois de cair inconsciente, teve um breve ataque de raiva
e profunda ansiedade.
Ao voltar de suas curtas frias, Breuer encontroua bem pior. Ela estava com-
pletamente anorxica. Suas ausncias alucinatrias encenadas, que previamente
haviam sido composies poticas livremente criadas, eram agora alucinaes
terrorficas de cabeas de morte. Mas isso mudou quando Breuer retomou as ses-
ses com ela. Agora o padro era de alucinaes durante o dia, sonolncia tarde
e o que ela chamava de nuvens e Breuer chamava de autohipnose. Durante este
ltimo estado, ela narrava a Breuer o contedo de suas alucinaes dirias, depois
do que, lcida e alegre, escrevia ou desenhava at muito tarde da noite.
Segundo Freud, Mathilde Breuer ficou enciumada e zangada com o tem-
po que o marido passava com a paciente ou falando sobre ela. As tentativas de
Breuer de ficar menos tempo com ela podem ter influenciado os eventos que o le-
varam a hospitalizar Anna O novamente, contra a vontade dela, em 7 de junho de
1881. Ela ficava intermitentemente suicida durante o dia, quando ele no estava
presente. Foi hospitalizada em uma casa de campo do Inzerdorf Sanatorium, fora
de Viena, sem mentiras, mas pela fora. Breuer a visitava a cada trs dias para o
que ela agora chamava de cura pela fala ou limpeza da chamin (Ellenburger,
1993, p. 268). O double entendre desta ltima expresso, limpeza da chamin,
assim como o restante do simbolismo sexual, no foi percebido por Breuer, mas
Freud ficou sabendo da gravidez e trabalho de parto histricos subsequentes, e
isso no escapou sua ateno.
No sanatrio, ela ficou sob os cuidados do Dr. Hermann Breslauer que, dife-
rentemente de Breuer, no tinha como entrar em contato com ela ou influencila
e recorria a medicaes, das quais ela acabou se tornando dependente. Assim que
foi internada, no comeu nem dormiu por 3 dias, fez numerosas tentativas de sui-
cdio, quebrou janelas e alucinou. Quando a visitava, Breuer conseguia transfor-
mar seu estado mental escutando suas histrias. Para ser reconhecido, ele tinha

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de pegar as mos dela e convencla a contar histrias para ele, falando no incio
em ingls, de maneira estereotipada (ibid.).
O padro do comportamento de Anna O estava agora ainda mais claramente
ligado a Breuer. Ele descreveu isso da seguinte forma: Eu costumava visitla no
incio da noite, quando sabia que a encontraria em hipnose, e ento a aliviava de
todo o estoque de produtos imaginativos que ela acumulara desde a minha ltima
visita. Seguindose a isso, ela ficava calma e alegre, mas ia se tornando mal
humorada e difcil at a prxima visita. Breuer estava convencido de que isso se
devia simplesmente a produtos imaginativos acumulados que s ele sabia como
liberar. Posteriormente, isso foi transformado em sua teoria da catarse.
Em agosto, enquanto ela ainda estava no sanatrio, ele saiu em frias por
cinco semanas. Ao voltar desse intervalo, encontroua em uma condio lasti-
mvel: inerte, maliciosa, intratvel. Para Breuer, isso foi a confirmao de que ela
sofria de complexos ideacionais acumulados, que eram aliviados pela expresso
verbal tanto na hipnose induzida quanto na autohipnose. Ele resolveu o proble-
ma levandoa de volta para Viena por uma semana e fazendo uma sesso todos os
dias no incio da noite. Depois disso, foi retomado o ritmo anterior no sanatrio.
Ela voltou a Viena consideravelmente melhorada no outono de 1881. Sua
melhora regular se manteve at dezembro de 1881, quando seu estado comeou
a deteriorar nitidamente, o que a tornou novamente melanclica e irritvel. Teve
incio uma nova fase em sua condio: ela agora apresentava estados mentais al-
ternados todos os dias. Em um desses estados, embora fosse o inverno de 1881/2,
ela vivia no inverno de 1880/1. Isso comeou no aniversrio do dia em que
fora proibida de ver o pai. Ela compartilhava com Breuer esse inverno revivido.
Ele agora a atendia duas vezes ao dia, a fim de alivila ou com a autohipnose
dela ou induzindo hipnose, para que ela pudesse relembrar suas impresses do
ano anterior. Elas incluam as circunstncias da morte do pai, mas se centravam
principalmente nos eventos e tormentos de 1881 que envolviam Breuer (Breuer,
1895, II, p. 33).
No podemos esquecer, ao ler o relato de 1895, que ele foi escrito por Breuer
12 anos aps o final do tratamento, quando ele sabia que ela havia se recuperado.
Um ano depois do trmino do tratamento, ele, assim como a expaciente, ainda
sofria. Breuer confidenciou a Freud que ela estava extremamente perturbada,
que ele gostaria que ela morresse para se libertar de seu sofrimento (Jones,
1953, p. 247).
Breuer comenta, vrias vezes, que, quando ele est presente, ela fica euf-
rica e, quando no est, ela fica ansiosa; sempre que ele vai embora, seu estado
deteriora nitidamente. Sua soluo de vla todos os dias acaba se transforman-
do em duas sesses por dia, mas, mesmo em retrospecto, Breuer no relaciona
os estados mentais de Bertha ao seu apego a ele. Freud, claramente, viu isso
de outro modo. Quando, na contribuio final para Estudos sobre a histeria, ele
enuncia pela primeira vez seu conceito de transferncia, faz isso sem citar seu
exemplo mais bvio, Anna O (1910, p. 302). Para continuar de acordo com a
teoria de Breuer, ele at aceitou Anna O como exemplo de algo que ele nos diz
jamais ter encontrado pessoalmente, isto , um caso de histeria hipnoide. Freud
acrescentou: Todos [desses casos] que atendi se transformaram em uma histeria
de defesa.

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 Freud: uma leitura atual 45

Com as informaes mais recentes de Ellenberger, podemos chamar a aten-

o para um evento paralelo que foi obscurecido quando Ernest Jones entendeu
mal a sequncia dos eventos contados a ele por Freud. Como disse anteriormente,
Frau Breuer ficara zangada e impaciente com o envolvimento de Breuer com a
paciente, e sugeri que a hospitalizao de Anna O em 7 de junho de 1881 foi uma
consequncia da insistncia de Frau Breuer de que o marido passasse mais tempo
com ela. Eles saram por alguns dias e, durante aquele ms, sua filha foi concebi-
da. Anna O era ntima do crculo de Breuer e teria descoberto a existncia dessa
gravidez, provavelmente algum tempo depois de seu retorno do hospital para
uma nova casa em Viena, no outono de 1881. A filha de Breuer nasceu em maro
de 1882, enquanto Anna O ainda estava em tratamento.
Foi nesse contexto que Anna O obliterou o presente em seus estados histri-
cos e voltou a viver no ano anterior em seus devaneios. Ela se comportava, em seu
novo quarto, como se estivesse no antigo. Na quente primavera de 1882, quando
a filha de Breuer era um beb e presumivelmente estava sendo amamentada pela
me, Anna O apresentou um novo sintoma: ela, subitamente, no conseguiu
mais beber nada (Breuer, 1895, p. 34). Ela no ingeria nada lquido e sobreviveu
base de frutas como melo nas seis semanas em que durou o sintoma, antes de
ser aliviado por uma reminiscncia durante a hipnose:

Ela se queixou de sua dama de companhia inglesa, de quem no gostava, e

passou a descrever, com todos os sinais de nojo, como entrara uma vez no
quarto daquela senhora e vira seu cachorrinho uma criatura horrorosa!
bebendo em um copo. (ibid. p. 34)

Esse episdio foi muito destacado por Breuer por ser o prottipo de seu
novo mtodo de ligar sintomas a eventos traumticos especficos relembrados.
Quando relembrou esse episdio com raiva e nojo, sua fobia de beber desapa-
receu. Do nosso vantajoso ponto de vista psicanaltico, no seria excesso de ima-
ginao reinterpretar essa fobia de beber como uma reao a suas fantasias com
Frau Breuer, a esposa quase inglesa de seu mdico, dando de beber ao beb em
seu seio. Aos 16 meses, ainda um beb, ela provavelmente assistira amamenta-
o de seu irmozinho recmnascido.
Em suas duas visitas dirias, Breuer agora a convidava a contar a ele a ori-
gem de cada sintoma ou mudana de humor em alguma lembrana, ou fantasia,
do passado. Em seu relato original de 1882 (Ellenberger, 1993, p. 268), ele cha-
mou essas lembranas do passado de caprichos. Assim, juntos, Anna O e Breuer
inventaram a teoria da catarse e todos os seus sintomas desapareceram.
Em algum momento, ela decidiu que seu tratamento deveria terminar exa-
tamente em 7 de junho de 1882, que era o aniversrio de seu ingresso no sana-
trio. Eu acho que Anna O acreditava que esse era o momento em que os Breuer
tinham concebido o novo beb. Foi assim que o caso atingiu seu dnouement,
ou melhor, seu duplo dnouement: o primeiro clmax foi narrado novamente por
Breuer no estudo de caso publicado; o segundo clmax, ou anticlmax, foi o que
ele confidenciou a Freud no vero de 1883.
A cena final do tratamento oficial aconteceu, conforme o programado, em
7 de junho de 1882. Anna O reorganizou seu quarto para que se assemelhasse

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ao quarto do pai durante sua doena terminal. Ento, ela encenou a alucinao
terrorfica que acreditava ter sido o incio de sua doena no outono de 1880.
Sentada junto cama dele, ela viu uma cobra negra vindo em direo ao pai para
mordlo e tentou afastla. Seu brao ficou paralisado e, quando olhou para a
sua mo, os dedos se transformaram em pequenas cobras com cabeas de morte
nas extremidades. Quando a cobra desapareceu, ela estava aterrorizada e tentou
rezar, mas sua linguagem falhou at ela lembrar alguns versos infantis em ingls,
que recitou. No dia seguinte a essa alucinao, um ramo torto de rvore a fez
lembrar da cobra e seu brao direito logo se esticou rigidamente. Essa recordao
explicava seus sintomas subsequentes de acordo com a nova teoria do trauma de
Breuer e parecia confirmar seu conceito conjuntamente inspirado de catarse ou
limpeza da chamin.
Depois de representar essa cena para Breuer em 7 de junho de 1882, ela
conseguiu falar novamente em alemo e ficou livre de suas inumerveis per-
turbaes (ibid. p. 40). Este o fim da histria oficial. O segundo dnouement,
descrito a Freud no vero de 1883, ele contou a Jones e tambm em uma carta
a Stefan Zweig. Depois de atender Anna O pela ltima vez, Breuer foi chama-
do novamente e a encontrou confusa e contorcendose com clicas abdominais.
Questionada sobre qual era o problema, ela respondeu: Agora vai nascer o beb
do Dr. B.. Freud comentou que naquele momento Breuer segurava uma chave
na mo e a deixou cair. Devidamente horrorizado, ele fugiu e deixou a paciente
com um colega (Gay, 1988, p. 667).
Na verdade, Breuer a hospitalizou no Bellevue Sanatorium, Kreuzlingen,
perto do lago Constncia, onde ela permaneceu at outubro de 1882. Houve algu-
mas outras hospitalizaes breves antes que a me a levasse para morar com ela
em sua cidade natal, Frankfurt, onde ela ficou e continuou bem.

Discusso do caso de Anna O

Eu gostaria agora de falar sobre o caso conforme o imagino. Em um artigo sobre

Realidade e irrealidade na fantasia e na fico, sugeri que, para imaginar coi-
sas, ns precisamos de um espao mental fantasiado em que esses eventos pos-
sam acontecer (Britton, 1995, p. 1207). Em linguagem comum chamamos isso
de nossa imaginao. Eu equiparo esse espao fantasiado ao que chamei de o
outro quarto e sugeri que originalmente esse era o lugar em que o objeto primrio
continuava existindo quando fisicamente ausente. Como um objeto no pode ser
imaginado como existindo exceto em relao a outro objeto, esse era o setting da
cena primria invisvel da infncia.
Os quartos das outras pessoas e outros quartos desempenham um papel
significativo no caso de Anna O. A histria comea no quarto do pai, e ser excluda
dele a fez adoecer. Se eu fosse esquematizar o caso de Anna O nesses termos, o
veria comeando no quarto parental com sua tosse, anorexia e progressiva fra-
queza. Uma unio mortal, por identificao, com o pai moribundo. Sua tosse es-
tava associada msica de dana escutada ao lado da cama e, subsequentemente,
era provocada por msica rtmica. A alucinao da cobra negra entendo como a

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morte por intercurso sexual e seus dedos com cabea de morte como uma forma
mortal de masturbao. Isso foi interrompido quando ela foi afastada do pai e
do quarto parental. Sua subsequente paralisia expressava a falta de capacidade
locomotora do beb, e o caos de seus movimentos e as contraturas de membros
rgidos, uma caricatura de um casal primrio em relao sexual. Sua fala espelha-
va o movimento de seus membros: infantil, deslocada e polissilbica.
A essa altura, o desenvolvimento da transferncia modificou a situao.
Ento Breuer se tornou seu parceiro em um intercurso simblico maniacamente
reparador, enquanto a me e o irmo se tornaram o casal transferencial mau,
que ela finalmente aniquilou pela alucinao negativa. Agora parecia que Breuer
e Anna O eram os ocupantes de um outro quarto imaginrio, com o casal
primrio contando histrias de fadas. Esse perodo sereno foi encerrado pela
ameaa da partida dele e a introduo de uma terceira pessoa na situao, o Dr.
KraftEbbing.
Breuer e sua paciente se esforaram para reinstalar o equilbrio anterior, mas
o perderam novamente com o intervalo de cinco semanas no vero. Novamente
em Viena, mas em uma nova casa, Anna O e Breuer restabeleceram sua parceria,
mas agora o relacionamento ilusrio de Anna exigia duas visitas prolongadas
todos os dias. O relacionamento agora precisava lidar com uma nova circunstn-
cia: a gravidez da esposa de Breuer e o nascimento de sua filha. Anna O, ento,
aniquilou o ano anterior ao retornar ao seu relacionamento prvio com Breuer e
ao insistir em que estava em seu antigo quarto com ele. O clmax, no aniversrio
do que Anna O imaginava ser a data da concepo do beb dos Breuer, foi a re-
criao, encenada por Anna O em sua cpia do quarto do pai, da alucinao que
deu origem sua doena histrica. Um desempenho que uniu o casal em sexo e
morte; o pnis negro do pai envenenando seu possuidor e os dedos de cabea
de morte declarando a morte dela pela fantasia masturbatria. Ela salvou a si
mesma ao dizer os versos da hora de dormir de sua infncia, colocandose assim
em seu prprio quarto, o quarto das crianas. L, ela recuperou a lngua materna.
Esse drama catrtico foi acompanhado por Breuer, que voltou para encontrar
novamente Anna O naquele outro quarto e com outra identidade, no trabalho
de parto alucinatrio, dando luz o beb fantasiado deles.
Eu fiz esse relato um tanto melodramtico a fim de enfatizar como o con-
sultrio da anlise pode ser colonizado por eventos que estariam acontecendo
na imaginao do paciente o outro quarto da mente do paciente. Quando
localizamos as nossas fantasias nesse outro quarto, um quarto definido pela
nossa ausncia fsica nele, dizemos que estamos imaginando alguma coisa. Esse
o espao da fico. Quando, erroneamente, localizamos na esfera do espao per-
ceptual fantasias que em verdade pertencem imaginao, temos vises. Fora dos
sonhos, as vises so consideradas alucinaes, como no caso de Anna O, ou por
alguns, como William Blake, aparies sobrenaturais. Se estivermos preparados
para limitar essas fantasias ao outro quarto, podemos usar a nossa imaginao.
Isso foi o que Anna O fez antes de sua doena, no que ela chamou de teatro par-
ticular de seus devaneios; um lugar onde ela passava muito tempo.
Sugeri em meu relato anterior que o outro quarto da imaginao passa
a existir, em termos desenvolvimentais, quando o objeto primrio visto como
continuando a existir mesmo em sua ausncia perceptual. o lugar onde o objeto

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vive sua existncia invisvel. Acredito que ele, inevitavelmente, concebido em

relao a outro objeto que uma condio de existncia. O outro quarto , em
outras palavras, a localizao da cena primria invisvel. Klein dava importncia
central cena primria em suas anlises de crianas. Na anlise de Erna, uma
menina de 6 anos, ela descobriu que todos os tipos de teatro e encenao simbo-
lizavam o coito entre seus pais (Klein, 1924, p. 39).
A histrica, sugiro, tornase uma participante do ato: sobe no palco e assume
o papel de um dos pais. Por uma fantasia onipotente de identificao projetiva,
ela acredita ser uma das partes do casal parental realizando tudo o que imagina
acontecer na cena primria fantasiada. Penso que isso constitui a encenao his-
trica, uma fantasia em ao como a descrita to vividamente no caso de Anna O.
O teatro particular de seus devaneios encenado em um drama psquico perso-
nificado no corpo, o qual subsequentemente envolve sua famlia e seu mdico em
uma cena de total transferncia.

Discusso e resumo

Como Andr Green (Green, 1997, p. 3942), vejo a histeria como um estado psi-
canaltico distinto que, embora tenha aspectos em comum com a sndrome bor
derline, no a mesma coisa. Se eu fosse generalizar sobre a diferena entre a
investida essencial das duas sndromes, eu diria que na histeria dada prioridade
pretenso de possuir o objeto na esfera do amor, enquanto na sndrome border
line a pretenso de possulo na esfera do conhecimento. Portanto, na histeria, a
insistncia est em possuir exclusivamente o amor do analista, o que leva a uma
iluso de transferncia que ignora a importncia de qualquer outra realidade
alm do amor e aniquila os vnculos erticos do analista com qualquer outra
pessoa. Na transferncia borderline, a insistncia est em um entendimento in-
tersubjetivo completo, com a aniquilao de tudo o que poderia indicar que o
analista aprendeu ou compartilhou conhecimentos significativos com qualquer
outra pessoa.
Em consequncia dos usos diferentes da identificao projetiva na histeria e
na sndrome borderline, uma diferena diagnstica importante como o analista
experiencia a transferncia e a contratransferncia. Este um tema em si mesmo
e est alm do escopo deste captulo, mas basta dizer que a diferena acentua-
da. A contratransferncia caracterstica na anlise do paciente borderline descrevi
em The missing link (Britton, 1989) e uma contratransferncia de se sentir cons-
trangido ou tiranizado. Na histeria, pelo contrrio, at a organizao defensiva
histrica se desfazer, o sentimento do analista de ser especialmente importante
e idealizado: h o risco de uma parceria conivente de mtua admirao.
Freud escreveu sobre a transferncia ertica na histeria em seu artigo
Observaes sobre o amor de transferncia (1915) em sua srie a respeito de
tcnicas. Ele j tinha escrito sobre o desejo transferencial comum como uma
recapitulao de desejos edpicos em seu artigo anterior A dinmica da trans-
ferncia (1912), ento por que escreveu esse segundo artigo, mais dramtico,

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especificamente sobre a transferncia ertica? Ao buscar uma metfora para tal

anlise, ele nos leva ao teatro. Ele escreve:

H uma mudana completa de cena; como se algum faz de conta fosse

interrompido pela sbita irrupo da realidade como quando, por exemplo,
algum grita fogo durante uma pea teatral. Nenhum mdico que experien-
cia isso pela primeira vez consegue manter o controle da situao analtica
com facilidade e evitar a iluso de que o tratamento realmente chegou ao
fim. (1915, p. 162)

A oscilao entre a realidade do teatro e a realidade teatral, entre a rea

lidade da transferncia e a realidade transferencial nesta metfora acho absolu-
tamente atordoante. Ela tambm coloca a cena da ao no teatro, o que, na mi-
nha opinio, seguindo Melanie Klein, simblico, uma fantasia de testemunhar
a cena primria. Se for assim, o lugar adequado para o drama o palco, e nosso
lugar apropriado a audincia. No teatro da histeria, contudo, os eventos na
audincia provavelmente dominaro os do palco.
Penso que uma das coisas que provocou esse artigo foi o conhecimento de
Freud sobre a anlise de Sabina Spielrein por Jung. O emaranhamento ertico
de transfernciacontratransferncia nesse caso deve tlo lembrado de Breuer e
Bertha Pappenheim. Mais uma vez, Freud se sentiu incapaz de revelar publica-
mente algo que influenciou profundamente suas convices. H muitos paralelos
entre Anna O e Sabina Spielrein, entre eles a interao de amor e morte. Foi
Sabina Spielrein quem primeiro escreveu sobre um impulso destrutivo primrio,
em 1912 (Spielrein, 1912).
O material analtico de Anna O frequentemente combinava sexo e morte. O
papel desempenhado pelo instinto de morte nas neuroses um assunto fora do
escopo deste artigo, que tentei limitar sexualidade na histeria. No entanto, ele
entra nessa discusso porque, na histeria, sexo e morte esto caracteristicamente
ligados no que vejo como uma organizao patolgica (Steiner, 1987), que ex-
pressa as pulses sexuais e destrutivas na forma de uma fantasia em que o sujeito
se torna uma das partes do casal primrio pela identificao projetiva. Essa cena
dramatizada pode representar a unio sexual na forma de uma fantasia erotizada
de morte mtua. Eu sugiro que essas fantasias encenadas defendam o indivduo
da dor de perceber a realidade da situao edpica ou da culpa por aniquilla.

Nota

1. Meu relato se baseia em Estudos sobre a histeria; nos comentrios subsequentes de

Freud em vrios artigos; nas biografias de Freud escritas por Ernest Jones e Peter Gay;
na biografia de Anna Freud; na correspondncia AbrahamFreud e no relato de Didieur
Anzieu da Autoanlise de Freud. Tambm se baseia em The story of Anna O: a critical
review with new data, de Henry Ellenberger, que inclui um relato de caso de Breuer,
escrito em 1882 para o hospital ao qual ele a encaminhou, juntamente com os registros
posteriores do hospital sobre o caso.

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