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Dra.

Maria Graciene Ferreira Lopes


Nutricionista &Personal Diet Nutrition
CRN 9237

Orientaes Nutricionais
Cirurgia Baritrica

Introduo
Em qualquer tratamento prescrito pelos mdicos, a participao do
profissional de Nutrio fundamental para o tratamento da obesidade. O
nutricionista responsvel por orientar o paciente no processo de reeducao
alimentar que o ajudar no apenas a perder peso, mas tambm a mant-lo em
nveis adequados por toda a vida.
A disciplina e a concentrao na fase que antecede a cirurgia baritrica
so fundamentais para a adaptao do paciente no ps-operatrio. Detalhes
como mastigao adequada, horrio definido e fracionamento das refeies (em
mais ou menos cinco a seis dirias) ajudam o paciente a reeducar a alimentao
e so essenciais para o sucesso da manuteno da perda de peso aps a
cirurgia.
A disciplina alimentar no pr-operatrio diferente da do ps-operatrio, j
que esta obrigatria. Quando o paciente no tem disciplina e conscincia de
mudar certos hbitos aps a cirurgia, ele certamente vai passar mal. Diferente do
paciente que calmo e concentrado no incio e que tem muito mais chances de
sucesso na adaptao nova vida.

A Reeducao alimentar de pacientes operados


A orientao nutricional comea no pr-operatrio a fim de reduzir o risco
de complicaes. No ps-operatrio as orientaes seguem a fim de realizar a
transio gradual de consistncia da dieta. Parte-se de dieta lquida restrita em
pequeno volume, passando pela lquida completa, pastosa, branda e,
finalmente, sua transio definitiva para a alimentao de consistncia normal.

Tels.: (61) 98361-8057 / (61) 98466-7155


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necessrio muita mastigao, seleo adequada de alimentos,


dissociao de lquidos nas refeies, adequado aporte de protena e controle
de gordura e acares.
Na reeducao alimentar objetiva-se uma mudana permanente de hbito
alimentar, com mudana de estilo de vida associado. O paciente dever
abandonar hbitos nocivos, aprender a comer pouco e bem, vrias vezes ao dia,
e optar por alimentos pouco calricos e com alto teor vitamnico. O paciente no
est proibido de consumir doces, refrigerantes ou outras guloseimas de vez em
quando, porm esses alimentos devem ter consumo eventual e em quantidade
controlada, sendo liberados gradativamentedurante a reeducao.

Suplementao nutricional no pr e ps-operatrio


A suplementao permite a adequao das necessidades de
micronutrientes, prevenindo as deficincias de vitaminas e minerais; importante
para a sade e para o sucesso na manuteno e na perda de peso em longo
prazo. De forma preventiva, todos os pacientes submetidos cirurgia baritrica
so orientados quanto ao uso de polivitamnicos/minerais. Isto ser orientado no
pr e ps operatrio pelo seu Nutricionista, caso seja necessrio, aps a
avaliao de exames bioquimicos. (Em Anexo)

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Fases da alimentao no ps-operatrio

1 Fase: Dieta lquida restrita e completa


Aps a alta hospitalar h a manuteno da dieta lquida restrita (entregue
pela equipe do hospital), por aproximadamente 10 dias. Que se baseia em chs
claros, gua de coco, sucos diludos, caldo de carnes com vegetais, gua,
bebidas isotnicas e gelatinas. Sendo 50 mL a cada 30 minutos.
Esta dieta ser progressivamente evoluda para a consistncia lquida
completa. As quantidades passam de 50 at 100 mL por refeio. Esta fase dura
em mdia 15dias.

2 Fase: Dieta Pastosa


Esta fase compe alimentos em forma de pur ou papa. Dura em mdia 15
dias, pois h o preparo para receber alimentos slidos da prxima fase.

3 Fase: Dieta Branda


A prxima fase a dieta normal, de aproximadamente 15 dias, composta
por vegetais e legumes ainda cozidos e sem alimentos integrais nos primeiros 7
dias.

4 Fase: Dieta Geral


Dieta normal, composta por todos os itens das fases anteriores, alm de
verduras e legumes crus.

Cada paciente nico, no existe regra nica. As evolues alimentares e


orientaes so individuais e cada paciente possui sua adaptao pessoal!

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Orientaes Pr Operatrio

A ingesto de uma dieta pobre em calorias antes da cirurgia, mas


nutricionalmente balanceada importante para prevenir deficincias nutricionais
e promover uma perda de peso bem sucedida antes e aps a cirurgia;
Tome diariamente bastante gua;
O ideal realizar no mnimo 5 refeies ao dia em horrios determinados
com moderao, ou seja coma em intervalos de 3h em pequena quantidade;
Mastigue sem pressa, preste ateno a sua mastigao;
Inclua cereais integrais na sua alimentao (po com gros, barras de
cereais, aveia, granola, linhaa);
Trocar o acar por adoante (preferencialmente a base de esteviosdeo);
Procure diminuir a quantidade de alimentos ingeridos nas principais refeies e
inclua em maior quantidade verduras cruas, legumes, gros, pois so fonte de
fibras alimentares e proporcionam maior saciedade;
Inclua na sua alimentao no mnimo 3 frutas ao dia (como sobremesa, ou
nos intervalos das refeies);
Substitua as preparaes fritas por grelhados, assados ou cozidos com pouco
leo, evite as frituras.

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Terapia Nutricional no PrOperatrio

Alimentos que devem ser excludos do consumo 10 dias antes da cirurgia:


Alimentos doces e aucarados;
Alimentos muito doces;
Bebidas com gs (refrigerantes, guas gaseificadas);
Bebidas alcolicas;
Embutidos (salsicha, vinagre, lingia, salame, mortadela);
Molhos gordurosos;
Alimentos muito salgados;
Caf, ch mate e verde.

Dieta um dia antes da cirurgia: lquida pastosa

Desjejum Suco de fruta natural

Lanche Iogurte desnatado (de frutas)

Sopa de hortalias e carne


liquidificada
Almoo
Sobremesa: gelatina diet ou fruta
amassada (pur)

Lanche Iogurte desnatado (de frutas)

Sopa de hortalias e carne


liquidificada
Jantar
Sobremesa: gelatina diet ou fruta
amassada (pur)

Ceia Fruta amassada (pur)

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Orientaes Ps Operatrio

Trocar o acar por adoante (sucralose ouesteviosdeoStvia);


Na presena de intolerncias alimentares, entrar em contato com a
nutricionista, no ficar em jejum;
No ingerir alimentos muito quentes, somente temperatura ambiente ou fria;
Seguir orientaes nutricionais;
Alimentar-se em local adequado, sentado(a);
Use utenslios pequenos, com o objetivo de ingerir quantidades menores de
alimento;
Preste ateno aos sinais de saciedade de seu estmago, como nusea e
vmito;
Se ocorrer diarria: pode ser que tenha consumido muita gordura ou doces;
vmitos:comeu rpido demais ou no mastigou direito;
Evitar alimentos que causem flatulncia (feijo, brcolis, gro de bico);
No se deve deitar logo aps as refeies;
Evitar ingerir o volume alm do liberado e alimentar-se bem devagar;
O ritmo acelerado de emagrecimento observado at o terceiro ms, e a
partir da, passa a ser mais lento;
Fazer exerccios fsicos conforme orientao e liberao da equipe mdica.

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Terapia Nutricional no PsOperatrio


1 fase

Dieta Lquida Restrita (10 a 15 dias)


Composta por 8 refeies dirias de 50 ml cada, sendo realizadas de 30 em
30 minutos. Nas fases 1 e 2 inicia o comportamento em relao quantidade,
importncia do fracionamento de alimentos e digesto.
A restrio de resduos (fibras) est fundamentada na necessidade de
evitar obstruo ou retardo no esvaziamento gstrico prevenindo o aumento da
presso da cmara gstrica o que pode levar a rompimento da sutura e
complicaes graves.

Alimentos permitidos:
gua e gua de coco;
Chs claros: somente erva-cidreira, erva-doce, camomila e ma;
Suco natural coado: diluir todos os sucos em gua, meio a meio (Ex.: 25ml de
laranja espremida com 25ml de gua). Usar adoante se necessrio;
Gelatina diet em consistncia lquida (no colocar na geladeira);
Bebidas isotnicas: gatorade;
Caldo de carnes com vegetais: utilizar um ingrediente de cada grupo
alimentar:
- Legumes (cenoura, chuchu, abobrinha, etc).No utilizar: inhame, batata,
mandioca ou mandioquinha
- Verduras (espinafre, escarola, couve etc)
- Carne Magra (sem gordura ou pele): frango, peixe ou carne vermelha
- Temperos naturais (coentro, cebolinha, salsinha, cebola, alho)
- Sal (1 colher de ch) e azeite (1 colher de caf de azeite) para 200ml de caldo
preparado. Se armazenado na geladeira, pode ser utilizado em at 24 horas.
Deixe a carne magra cozinhar em gua filtrada. Quando a gua ficar com
aparncia escura, acrescentar os legumes, verduras e temperos naturais).

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Quando cozidos, coar em peneira FINA e ingerir somente o caldo do cozimento


(a parte lquida).
Alimentos proibidos:
Acar (sacarose): verificar rtulos dos alimentos, inclusive lights;
Pimenta, molho shoyo, condimentos picantes;
Temperos industrializados: sazon, maggi, knor, meu feijo, meu arroz etc;
Sopas prontas;
Lquidos: gaseificados, caf e achocolatado;
Chs escuros (preto/mate) e sucos industrializados.

Exemplo:
Oferecer 1 copinho de caf descartvel (50ml) a cada 30min:
Ch 7:00 7:30 8:00 8:30
Suco
natural* 9:00 9:30 10:00 10:30

Caldo de
carne com 11:00 11:30 12:00 12:30
vegetais*
gua Coco 13:00 13:30 14:00 14:30
Suco
15:00 15:30 16:00 16:30
natural*
Gelatina
17:00 17:30 18:00 18:30
diet
Caldo de
carne com 19:00 19:30 20:00 20:30
vegetais*
gua Coco 21:00 21:30 22:00 22:30
* No esquecer de coar o suco natural e o caldo de carne com legumes

Obs.: tomar pequenos goles de gua mineral entre os horrios das refeies
citadas abaixo, para ajudar na hidratao.

A dieta ser evoluda gradativamente, sendo que a prxima fase ser a


Lquida Completa (15 dias).

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Sndrome de Dumping
A Sndrome de Dumping uma complicao muito comum aps a cirurgia
baritrica, onde ocorre a passagem de forma muito rpida de alimentos slidos
ou lquidos, que ainda no foram digeridos, do estmago para o intestino. Os
sintomas podem ser precoces (30 a 60 minutos aps a refeio) ou tardios (de 1 a
3 horas aps a refeio).
Geralmente ocorrem devido ingesto de gorduras e carboidratos,
principalmente alimentos com alto teor de acar (doces, leite condensado, mel,
chocolates, sorvete, refrigerante, etc).
Alguns sintomas comuns so: taquicardia, nuseas, suor excessivo,
palpitaes, dispnia (falta de ar), tontura, desmaio, sonolncia, queda da
presso arterial, clica intestinal e diarria intensa aps a pessoa ter
se alimentado. Qualquer destes sintomas pode ocorrer em graus variados de
severidade, dependendo do que o paciente ingeriu.
O tratamento inclui mudana de hbitos alimentares, evitando consumir
alimentos que levam manifestao dos sintomas (acares, gorduras), bem
como o fracionamento em pequenas refeies ao longo do dia.
No necessariamente todos os pacientes submetidos cirurgia baritrica
tero a Sndrome de Dumping, porm evitar a ingesto de alimentos mais
suscetveis auxilia na preveno do aparecimento dos sintomas.
Por no ser uma doena, mas sim uma alterao fsica da funo de
armazenamento do estmago e desvio intestinal, a Sndrome no tem cura e
pode acompanhar o paciente por toda a vida aps a cirurgia.

Alimentos que devem ser evitados no ps-operatrio (pelo menos por 30 dias)
Sopas prontas industrializadas (vono, nissinmiojo, etc);
Caldos industrializados de carne, frango, bacon, legumes, etc;
Acar, balas, chicletes, chocolates, doces (mesmo os diets esto proibidos);
Caf, achocolatado, ch mate, cana de acar e bebidas alcolicas,
bebidas gasosas (gua com gs ou refrigerantes);

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Alimentos industrializados (balas, salgadinhos, bolachas recheadas);


Leite condensado, pudins, sorvetes, picols, flans, creme de leite, requeijo
cremoso, manteiga, margarina;
Frituras;

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Suplementao Nutricional Personalizada


Exemplo

Formula 01 - Omega 3 Formula 02 - Probitico + Glutamina

Lactobacilluscasei- 1 x 109 UFC


Lactobacillusacidophillus- 1 x 109 UFC
Omega 3 - 1000 mg Lactobacillusrhamnosus- 1 x 109 UFC
Lactobacillusbifidum- 1 x 109 UFC
Lactobacillusbulgaricus- 1 x 109 UFC
L Glutamina 5 g
Manipular 90 doses Manipular 30 sachs

Posologia: Tomar 1 dose junto com o caf da Posologia: Adicionar 1 sach em 100 mL gua,
manh, outra junto com almoo e outra junto misturar bem, tomar logo aps a diluio, 1x ao
com o jantar dia, antes de dormir.

Formula 03 - Polivitamico

Vit B1 - 3 mg Vitamina A - 3000 UI Ferro quelado - 50mg


Vit B2 - 3mg Vit C revestida - 100mg Magnsio quelado - 200mg
Vit B3 - 15mg Vit E - 30UI Iodo - 150mcg
Vit B5 - 5mg Vit D3 - 250UI Mangans quelado - 2mg
Vit B6 - 20mg Cobre quelado - 1 mg Selnio quelado - 25mcg
B12 12 mcg Clcio quelado - 250mg Zinco quelado -25mg
Ac. flico - 300mcg Cromo quel. - 100 mcg Molibidenioquelado -25mcg
Biotina-20 mcg Colina- 200mg Inositol - 100mg
Griffonia 50 mg
Manipular 30 doses

Usar uma dose no final da tarde

Comear a usar imediatamente;


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