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ESTA PALESTRA NO PODER SER

REPRODUZIDA SEM A REFERNCIA


DO AUTOR
Poltica Nacional do
Sangue
Organizao da Hemoterapia Brasileira
UM POUCO DE HISTRIA

At 1964 pouco se fez de efeito no campo da


hemoterapia a nvel nacional.

Aes episdicas como a do Presidente Dutra, na


dcada de 40, que estabeleceu premiao para os
doadores de sangue.
Em 16/10/64, o Presidente Castelo Branco criou a Comisso
Nacional de Hemoterapia (CNH).
UM POUCO DE HISTRIA
Em 1964 teve incio a expedio de normas relativas ao
registro de rgos de atividade hemoterpica e
exportao de plasma humano.

Em 1969, a Organizao Mundial de Sade (OMS)


enviou ao Brasil o francs Pierre Cazal, para conhecer a
realidade da hemoterapia no pas.
RELATRIO CAZAL

O estudo revelou:
doaes remuneradas e sem critrio;
comercializao do plasma - exportao;
doador inapto sem assistncia;
sorologia precria;
transfuses sem critrios mdicos;
predominncia de utilizao de sangue total;
total falta de coordenao;
carncia de recursos humanos.
UM POUCO DE HISTRIA

Em 1977 foi inaugurado o Hemope, com forte ligao


com o Sistema de Sangue Francs
Em 1979 foi inaugurado o Hemoce, o segundo
hemocentro do pas, que passou a funcionar em 1983 e
ampliou a cobertura da hemorrede a partir da
construo dos hemocentros regionais e hemoncleo
entre 1991 e 2004.
MAIS HISTRIA
1980 - Criao do PR-SANGUE

1986 - PR-SANGUE passa a integrar a estrutura do Ministrio da Sade

1987 - DINASHE programa ganha fora novamente com o PLANASHE

1988 Constituio Federal veda a comercializao do sangue

1990 - CONASHE, passa a ser uma coordenadoria e fica sem recursos

1995 - Passa a ser chamada COSAH

1999 - Passa para a ANVISA como GGSH e depois GGSTO

2001 - Lei do sangue regulamenta artigo 4 da constituio.

2003 - Coordenao Geral de Sangue e Hemoderivados CGSH/MS


Gerncia Geral do Sangue Tecidos e outros rgos GGSTO/ANVISA
LEGISLAO

Constituio Federal/1988

Art. 199 A assistncia sade livre iniciativa


privada.
Pargrafo 4 - A lei dispor sobre as condies e os requisitos
que facilitem a remoo de rgos, tecidos e substncias
humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem
como a coleta, processamento e transfuso de sangue e seus
derivados, sendo vedado todo tipo de comercializao.
LEGISLAO

Sistema nico de Sade SUS

Lei 8.080/1990
Art 4 - O conjunto de aes e servios de sade prestados por
rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais da
administrao direta ou indireta e das fundaes mantidas pelo
Poder Pblico, constitui o Sistema nico de Sade - SUS.
Art. 16 - direo nacional do Sistema nico de Sade SUS,
compete:
XI normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema Nacional
do Sangue, componentes e derivados.
MARCO LEGAL
Sangue
Lei do Sangue (Arouca ou Betinho) 10.205/01

Regulamenta o 4 do art. 199 da Constituio Federal,


relativo coleta, processamento, estocagem, distribuio e
aplicao do sangue, seus componentes e derivados,
estabelece o ordenamento institucional indispensvel
execuo adequada dessas atividades, e d outras
providncias.
Decretos 3.990/01 e 5.045/04
LEI N 10.205, DE 21 DE MARO DE 2001
Define atividades de Hemoterapia.
Necessidade de aprovao anual dos servios que
realizam atividades de hemoterapia pela VISA.
Todos os servios de hemoterapia pblicos ou privados
esto submetidos s normas tcnicas emanadas pelo
MS.
Estabelece diretrizes da Poltica Nacional do Sangue.
Cria o SINASAN e define a Rede Integrada de Unidades
de Hemoterapia.
PRINCPIOS E DIRETRIZES DA POLITICA
NACIONAL DE SANGUE
I. Universalizao do atendimento populao
II. Utilizao exclusiva da doao voluntria, no
remunerada, do sangue
III. Proibio da comercializao de coleta, processamento,
estocagem, distribuio e transfuso do sangue,
componentes e hemoderivados
IV.Permisso de remunerao dos custos dos insumos,
reagentes, materiais descartveis e da mo-de-obra
especializada, inclusive honorrios mdicos
PRINCPIOS E DIRETRIZES DA POLITICA
NACIONAL DE SANGUE

V . Proteo da sade do doador e do receptor


VI. Obrigatoriedade de responsabilidade, superviso e
assistncia mdica na triagem de doadores, para
avaliao do estado de sade do doador, na coleta de
sangue e durante o ato transfusional, assim como nos
atos pr e ps-transfusional imediatos
VII.Direito a informao sobre a origem e procedncia do
sangue, dos componentes e hemoderivados
PRINCPIOS E DIRETRIZES DA POLTICA
NACIONAL DE SANGUE
VIII.Fiscalizao obrigatria, a fim de certificar que todos os
materiais ou substncias que entrem em contato com o
sangue coletado com finalidade transfusional, bem como
seus componentes e derivados, sejam estreis,
apirognicos e descartveis
IX. Segurana na estocagem e transporte do sangue,
componentes e hemoderivados, na forma das normas
tcnicas editadas pelo SINAS
X. Obrigatoriedade de testagem individualizada de cada
amostra ou unidade de sangue coletado
SISTEMA NACIONAL DO SANGUE
SINASAN
O Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados
SINASAN, Integrante do Sistema nico de Sade SUS,
tem por finalidade:

Implantar a Poltica Nacional de Sangue, Componentes e


Hemoderivados
Garantir a auto-suficincia do Pas em hemocomponentes
e hemoderivados
Harmonizar as aes do poder pblico em todos os nveis
de governo, relacionadas assistncia hemoterpica
SISTEMA NACIONAL DO SANGUE
SINASAN
ORGANIZAO DOS SERVIOS DE
HEMOTERAPIA
Hemocentro Coordenador
RDC N 151 DE 21 DE AGOSTO DE 2001

Hemocentro Regional
NVEL I OU II
ABRANGNCIA REGIONAL
Ncleo de Hemoterapia

Central Laboratorial de NVEL III


Triagem de Doadores
ABRANGNCIA LOCAL

Unidade de
Coleta e Transfuso

Unidade de Coleta

NVEL IV
ABRANGNCIA LOCAL Agncia Transfusional
ATENO HEMOTERPICA
Aes Estratgicas

Programa Nacional de Qualificao da Hemorrede (PNQH)


Elaborar, revisar e atualizar normas tcnicas relativas ao sangue,
necessrias s atividades hemoterpicas (Portaria 1353/2011)
Promover a utilizao do plasma excedente do uso teraputico
para fracionamento industrial
Implementar a promoo da doao voluntria de sangue
Incentivar a pesquisa cientfica e tecnolgica relacionada com
sangue, componentes e hemoderivados
Implementao do NAT
Manter Cooperaes internacionais (Uruguai, El Salvador, Benin,
Honduras e Frana)

> 80% das doaes feitas em servios do SUS


ATENO HEMATOLGICA

Ateno aos portadores de Coagulopatias


Cadastro Nacional de portadores (WEBHEMOFILIA)
Disponibilizao de fatores de coagulao
Controle de qualidade de laboratrios de diagnstico
Interface com a Hemobrs para envio de plasma
Incio do programa de imunotolerncia e profilaxia primria e
secundria para hemofilia A em 2012

Ateno integral aos portadores de Doena Falciforme


Fortalecimento dos movimentos sociais
Implantao do teste do pezinho (PNTN)
Fortalecimento dos servios de diagnstico
HEMOCE - HEMORREDE DO ESTADO DO
CEAR

Unidade oramentria ambulatorial da


administrao direta da SESA vinculada SRU.
71 Unidades de Hemoterapia.
6 Unidades Nvel I/II.
Cobertura aos 184 municpios.
HEMOCE - HEMORREDE DO ESTADO DO
CEAR

Misso: Proporcionar atendimento hemoterpico,


hematolgico e terapia celular de excelncia
populao atravs da hemorrede estadual.

Viso: Ser um centro de excelncia tcnico-cientfica


em hemoterapia, hematologia e terapia celular com
elevado padro tico e compromisso com a
populao e com reconhecimento internacional.

PE 2013-2015
HEMOTERAPIA TMO ASSISTNCIA
HEMATOLGICA
Coleta, Cadastro de doadores
processamento , voluntrios para o Diagnstico em
armazenamento e REDOME. Hematologia.
distribuio de
sangue.
BSCUP Assistncia ao
paciente com
Transfuso de coagulopatia e
hemocomponentes. Coleta e doena falciforme.
criopreservao de
Procedimentos clulas para TMO
teraputicos. autlogo e alognico.
HEMORREDE ESTADUAL

184 Municpios
8.778.575 habitantes
302 Hospitais
172 Hospitais Pblicos,
102 Hospitais Privados /SUS
28 Hospitais Privados no SUS
61 Agncias Transfusionais
COBERTURA DO
HEMOCENTRO COORDENADOR

47 Municpios
4.672.903 habitantes
120 hospitais
Trairi
Itapipoca Parai- 29 Agncias Transfusionais
paba Para-
curu

Uruburetama
Tururu
S. Gonalo do Amarante 01 Posto de Coleta
S. Luiz do Curu
Umirim

Pentecoste
Caucaia FORTALEZA Fonte: CNES (2013) IBGE (2013)
Maracana
Pacatuba Eusbio
Apuiars Itaitinga Aquiraz
General
Sampaio Maranguape Pindoretama
Guaiba Horizonte
Caridade Palmcia
Paramoti Pacoti Acarape Pacajus
Guaramiranga Redeno
Molungu Chorozinho Cascavel
Baturit Barreira
Beberibe
Aratuba Aracoiaba
Canind Capristano Fortim
Ocara

Itatira Itapina Aracati

Icapu
Percentual de evoluo da cobertura aos Leitos
SUS no municpio de Fortaleza
120,00

100,00 100,00
92,18
87,06
80,00 77,38
70,18
60,00
51,44 54,82
40,00

20,00

0,00
Jan/07 Out/08 Jun/09 Abr/11 Ago/12 Set/12 Out/12
COBERTURA DOS
HEMOCENTROS REGIONAIS

SOBRAL
59 Municpios
SOBRAL 1.729.388 habitantes
70 Servios de Sade
15 Agncias Transfusionais

Solonpolis
Mombaa Piquet
Car- Dep.
neiro Irapuan
Tau Pinheiro Jaguaribe Erer

IGUATU Acopiara
Pereiro

Quixel

25 Municpios Parambu
Arneiroz
Catarina Ors
Ic
IGUATU
683.607 habitantes
Jucs
Saboeiro
Cedro
Aiuaba Caris Umari

35 Servios de Sade Vrzea


Alegre
Baixio

Ipaumirim
Granjeiro

6 Agncias Transfusionais
COBERTURA DOS
HEMOCENTROS REGIONAIS
Palhano
Itaiaba
Chor Ibaretama
Madalena Jaguaruana

Ibicuitinga
Russas
QUIXAD
QUIXAD Quixer
Boa Viagem

Banabui
Morada
Nova
So
Limoeiro
do Norte 25 Municpios
Quixeramobim Joo do Tabuleiro

Jaguaretama
Jaguaribe do Norte
738.739 habitantes
Pedra Branca Alto Santo

Senador Pompeu
Milh
Jaguaribara
Potiretama
33 Servios de Sade
Iracema
6 Agncias Transfusionais

Ant. Lavras
do da
Norte Tarrafas Mangabeira

Farias Granjeiro
Brito
Campos Assar Altanais
Sales Caririau
CRATO Potengi
Nova
Olinda
Aurora

Barro
Juazeiro
28 Municpios Salitre Araripe
Santana
do Cariri CRATO
do
Norte Misso
Velha Milagres

953.938 habitantes Barbalha Abaira Mauriti

Brejo

44 Servios de Sade Porteiras Santo

Jardim
Jat
5 Agncias Transfusionais Penaforte
Cobertura de leitos pblicos e privados por
Regional de Hemoterapia

POPULA SERVIOS LEITOS TOTAL


REGIONAL MUNICPIOS AT* % HEMOCE
O DE SADE HEMOCE LEITOS

FORTALEZA
47 4.572.897 123 29 8.152 9.256 88,07

CRATO 28 936.795 44 5 2.815 2.815 100

IGUATU 25 673.140 35 8 1.232 1.232 100

QUIXAD 25 725.861 35 6 1.633 1.633 100

SOBRAL 59 1.697.312 70 17 2.680 2.680 100

TOTAL 184 8.606.005 307 65 16.512 17.616 93,73

* Agncia Transfusional
Coletas Realizadas
Srie Histrica: 2003 - 2013
120.000
100.000
80.000
Qtd

60.000
40.000
20.000
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Sangue total 82.499 83.871 90.910 92.107 88.159 91.131 91.647 94.084 99.083 97.605 101.792
Afrese 771 938 978 750 800 768 798 866 850 1.109 1.073
Total 83.270 84.809 91.888 92.857 88.959 91.899 92.445 94.950 99.933 98.714 102.865

Transfuses Realizadas
Srie Histrica: 2003 - 2013
160.000
140.000
120.000
100.000
Qtd

80.000
60.000
40.000
20.000
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Ambulatorial 12.008 13.408 14.329 13.752 14.010 16.300 17.956 19.974 20.819 19.477 17.256
Hospitalar 86.518 86.810 85.451 89.296 94.170 91.288 88.847 115.039 94.799 98.927 108.124
Total 98.526 100.218 99.780 103.048 108.180 107.588 106.803 135.013 115.618 118.404 125.380
Nmero de coletas na regional de Quixad em 2013
5.913 coletas
Nmero de transfuses na regional de Quixad em 2013
3.518 transfuses
rea para coleta de sangue
convencional e
automatizada
Componentes
produzidos pela
tcnica de buffy-coat*
com filtro in line

*Primeiro servio do Brasil


e das Amricas a montar a
tcnica de buffy-coat em
sua rotina
Automao dos
laboratrios de
Imunohematologia,
Sorologia e
Processamento
Laboratrio NAT/Hemoce

Stio Testador
para Cear,
Piau e
Maranho

Laboratrio
Laboratrio de Extrao
Laboratrio dedeAmplificao
Extrao
Nmero de amostras testadas NAT realizados no
Hemoce de junho de 2012 a agosto de 2014
120000
459.311 amostras
100000

80000

HEMOCE
60000 HEMOMAR
HEMOPI
Linear (HEMOCE)
40000

20000

0
2012 2013 2014
Irradiador de clulas
nico equipamento do
tipo em servios pblicos
do nordeste e nico do
Cear.
Cadastro para transplante de medula
ssea - REDOME Reduo
causada por
Nmero de cadastros para doao de TMO limite de
Nmero de cadastros para doao de TMO cadastros
28386 definido pelo
MS
22696

17911
15463 15918

10765
8253
7370

1736
1 231 39 0 348 733

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Total de doadores cadastrados at julho de 2013: 119.290


(0,27%da populao/ano)
Convocao de doadores cadastrados para
doao de MO
60

49
50

40
40

NACIONAL
30
INTERNACIONAL
25 24
DIRECIONADA
20 21
20 18
15
11 12
9 8
10 7 6

1
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Apoio ao Transplante de Medula
ssea
TMO realizados pelo HUWC e Hemoce entre 2011
e 2014

48
44

25 27

2011 2012 2013 2014

144 Transplantes realizados entre 2008 a 2014


95,3% de sobrevida
02 Transplantes alognicos em 2014
BSCUP

Incio das coletas: Abril de 2012


360 bolsas criopreservadas
Ambulatrio de hemoglobinopatias

Programa Estadual de Ateno Integral s Pessoas


com Doena Falciforme e Outras Hemoglobinopatias:
Portaria 675/2010, de 29/04/2010

Rede Estadual de Assistncia Ambulatorial s Pessoas com


Doena Falciforme e Outras Hemoglobinopatias

Coordenao da assistncia aos pacientes com


coagulopatia hereditria
Ambulatrio de hemoglobinopatias e
coagulopatias hereditrias do HCF

Consulta mdica, de enfermagem e odontolgica

Fisioterapia

Servio Social

Assistncia Farmacutica

Diagnstico Laboratorial

Assistncia Hemoterpica

Suporte aos Hemocentros Regionais


Programa nacional de qualificao da
hemorrede - PNQH

Participao desde 2008


Escolhido pela CGSH/MS
- em 2010, como um dos cinco servios do pas a
passar para a segunda fase do programa e iniciar o
uso da metodologia nos regionais.
- em 2013, como padrinho da qualidade do
HEMORGS e HEMOMAR.
Prmio Cear Gesto Pblica PCGP

Bronze em 2011 Prata em 2012

Ouro em 2013
Certificao ISO 9001:2008

Em abril de 2012 a auditoria do


organismo certificador concluiu pela
certificao da instituio pela
norma ISO 9001:2008 nos processos
relacionados ao Ciclo do Sangue
(Captao, Triagem, Coleta,
Processamento, Sorologia,
Imunohematologia, Armazenamento,
Transporte, Ambulatrio de Transfuso
e Distribuio)
O Hemoce hoje

A primeira unidade de sade do estado do Cear...

O primeiro hemocentro do nordeste...

CERTIFICAO ISO 9001:2008


06 CENTROS BRASILEIROS SELECIONADOS
Sistema Nacional de Transplante
PLANO ESTADUAL DE REGIONALIZAO DE HEMOTERAPIA
(2013-2015)
Estratgias
Manter a imagem positiva do Hemoce
Ampliar a prestao de servios da hemorrede
Fortalecer a rede de ateno as pessoas com hemoglobinopatias e coagulopatias no estado
Consolidar as aes de responsabilidade social e ambiental
Buscar certificao ISO 9001
Desenvolver cultura de excelncia na hemorrede
Otimizar a utilizao da capacidade instalada do Hemoce para atender a demanda da hemorrede e
dos hospitais pblicos
Implementar novas tecnologias
Informatizao da Hemorrede a nvel gerencial, administrativo e tcnico
Gerenciamento das informaes
Dotar o Hemoce de prticas modernas de gesto
Consolidar a Poltica de Crescimento Profissional dos Servidores
Estabelecer condies para aumentar o nvel de satisfao e qualidade de vida
Estimular a produo cientfica e a qualificao profissional
Fortalecer a atuao do setor de RH nos hemocentros regionais
Criar oportunidades que promovam a idenfificao de potenciais lderes e o trabalho em equipe
Acompanhar mensalmente os repasses financeiros das instituies assistidas pela hemorrede
Identificar e quantificar os recursos financeiros que no esto sendo captados pela hemorrede
Inserir a hemorrede no mbito do SUS
Estabelecer estratgias de captao de recursos financeiros para a hemorrede
Identificar e firmar parcerias como forma de buscar novos recursos
Novos Projetos
Acreditao Internacional

Certificao da Hemorrede

Implantao do Banco Multitecidos


(iniciando com o banco de ossos)

Implantao da informatizao pela WEB em toda a


hemorrede

Implantao do Laboratrio de HLA

Suporte ao Transplante Alognico