C A D E R N O Nome do Candidato:

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RESIDNCIA MDICA - 2018 ASSINATURA
SALA: CARTEIRA:

ESPECIALIDADES PEDITRICAS

INSTRUES

Verifique se este CADERNO DE QUESTES contm 100 questes de mltipla escolha

e 5 casos com questes dissertativos.
D E

Caso no esteja completo, informe imediatamente o fiscal da sala. No sero aceitas

reclamaes posteriores.

Escreva seu nome completo, sala, carteira e assine no campo indicado.

Utilize caneta de tinta preta.

Q U E S T E S

Responda as questes de mltipla escolha na FOLHA OBJETIVA e os casos

dissertativos no CADERNO DE RESPOSTAS, no espao indicado.

No ser permitida qualquer espcie de consulta nem o uso de aparelhos eletrnicos.

Leia atentamente as instrues contidas no CADERNO DE RESPOSTAS

As imagens de pacientes e de exames complementares exibidos tm prvia autorizao para apresentao.

"Direitos autorais reservados. Proibida a reproduo, ainda que parcial, sem autorizao prvia".

Boa prova!

19/Novembro/2017
 Prova Objetiva de Mltipla Escolha
QUESTO 01.
Paciente de 12 anos, sexo feminino, levada ao Pronto
Atendimento por rebaixamento de nvel de conscincia. Me
conta que adolescente permaneceu sozinha por cerca de 30
minutos, e foi encontrada desacordada, com embalagem de
clonazepam, que me faz uso, vazia ao lado dela. Nega
quaisquer antecedentes patolgicos.
Paciente encaminhada sala de emergncia e monitorizada. Na
avaliao inicial:
MEG, plida
FC=120bpm, FR=6ipm, PA=90x50mmHg
Pupilas miticas
Escala de coma de Glasgow:
- Abertura ocular: sem abertura
- Resposta verbal: sons incompreensveis
- Resposta motora: Retira ao estmulo doloroso
Qual a abordagem mais apropriada nesse momento?
(A) Ofertar oxignio por mscara no reinalante, preparar
material para intubao, realizar lavagem gstrica imediata
pois ingesto h menos de 1 hora.
(B) Iniciar ventilao com bolsa-valva-mscara e realizar
intubao orotraqueal imediata, pois paciente com
rebaixamento de nvel de conscincia (Glasgow 5).
(C) Ofertar oxignio por mscara no reinalante, iniciar
expanso volmica com soro fisiolgico 20ml/kg, realizar
lavagem gstrica pois ingesto h menos de 1 hora, e
entrar em contato com Centro de Intoxicao.
(D) Iniciar ventilao com bolsa-valva-mscara, preparar
material para intubao orotraqueal, iniciar expanso com
soro fisiolgico 20ml/kg, considerar administrao de
flumazenil.
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QUESTO 02.
Paciente de 4 anos, trazido ao Pronto Atendimento pelos
bombeiros, em prancha rgida e com colar cervical, aps queda
de patinete.
Iniciado atendimento sistematizado:
A: Sangue em cavidade oral, via area prvia aps aspirao,
no visualizado corpo estranho.
B: Expansibilidade simtrica, FR=30ipm, Sat=94% com mscara
no reinalante, MV+ bilateralmente, sem rudos adventcios.
C: FC=146bpm, PA=76x32mmHg, BRNF 2T sem sopros, pulsos
perifricos finos, bacia estvel, dor palpao de abdome, com
equimose em hipogstrio e fossa ilaca esquerda, toque retal sem
sangramento ou espcula ssea.
Obtidos 2 acessos venosos calibrosos, coletados exames e
iniciada expanso volmica com Soro fisiolgico aquecido
20ml/kg. Solicitado FAST.
D: Pupilas isocricas e fotorreagentes, acordado, choroso,
Glicemia capilar=90.
Escala de coma de Glasgow:
- Abertura ocular: espontnea
- Resposta motora: obedece comandos
- Resposta verbal: orientado
E: Equimose em hipogstrio e FIE, escoriaes em cotovelos e
braos, sem sinais de fratura. Perna esquerda com desvio e
possvel fratura, sem leses de pele no local. Sem dor palpao
de coluna, algumas escoriaes em dorso.
Alinhado MIE e imobilizado.
Aps 2 expanses, paciente mantinha-se taquicrdico, com
pulsos finos e hipotenso, solicitada 3 expanso com soro
fisiolgico.
Realizado FAST com presena de pequena quantidade de
lquido livre em hipogstrio.
Qual a conduta nesse momento, devido ao quadro
hemodinmico?
(A) Iniciar droga vasoativa pelo quadro de choque, aguardar
tipagem sangunea para transfuso de concentrado de
hemcias.
(B) Encaminhar imediatamente ao Centro Cirrgico para
abordagem.
(C) Solicitar concentrado de hemcias O negativo pelo
provvel choque hemorrgico e contactar equipe cirrgica
para possvel abordagem.
(D) Solicitar concentrado de hemcias de acordo com tipagem
e solicitar tomografia computadorizada de abdome para
melhor avaliao de leso abdominal.
QUESTO 03.
Paciente de 10 meses, com antecedente de cirrose heptica secundria a Atresia de Vias Biliares, submetido a cirurgia de Kasai aos 2
meses, porm sem sucesso, trazido ao Pronto Atendimento por quadro de tosse e coriza h 3 dias, com febre de 38,5C h 1 dia.
Ao exame clnico:
BEG, descorado +/4+, hidratado, aciantico, ictrico 3+/4+, afebril, levemente taquipneico
Rinoscopia: Coriza nasal hialina
Oroscopia: hiperemia leve de orofaringe, sem exsudato ou petquias em plato
Otoscopia: hiperemia e abaulamento de membrana timpnica esquerda, opacidade de membrana timpnica direita, sem alteraes de
conduto auditivo externo bilateralmente
BRNF 2T sem sopros, FC=120bpm, pulsos cheios, BPP, TEC < 2s
MV+ bilateralmente, sem rudos adventcios, FR=50ipm, restrio de caixa torcica devido a grande volume abdominal, sem sinais de
desconforto
Abdome globoso, RHA+, fgado a 4cm do RCD e bao a 10cm de RCE, semicrculos de Skoda positivo
Perneo sem alteraes

Qual a alternativa INCORRETA em relao a abordagem desse paciente?

(A) Solicitar Rx de trax e, se normal, alta com antibitico para tratamento de OMA a esquerda.
(B) Coletar exames de funo heptica, transaminases, canaliculares e triagem infecciosa, solicitar Rx de trax e aguardar resultados
para decidir se realizar paracentese.
(C) Solicitar Rx de trax, iniciar antibitico para tratamento de OMA e realizar paracentese de alvio devido restrio torcica pelo
volume abdominal.
(D) Coletar exames de funo heptica e triagem infecciosa, solicitar Rx de trax e realizar paracentese.

QUESTO 04.
Paciente de 7 meses, diagnstico de Fibrose Cstica pela triagem neonatal, em seguimento com equipe multidisciplinar, faz uso de
enzimas pancreticas. Paciente trazido ao Pronto Atendimento por quadro de vmitos h 1 dia, sem febre, alteraes nas fezes ou
alteraes respiratrias.
Ao exame:
REG, descorado +/4+, desidratado grave, aciantico, anictrico, afebril, eupneico
BRNF 2T sem sopros, FC=130bpm, pulsos cheios, TEC=4s, PA=72x38mmHg
MV+ sem ra, FR=32ipm, sem desconforto, Sat=98% aa
Abdome plano, flcido, indolor, RHA+, sem massas ou VCM
Paciente encaminhado a sala de emergncia, monitorizado, ofertado O2, pego acesso e coletados exames, iniciada expanso volmica
com soro fisiolgico.

Quais so os distrbios hidroeletrolticos e cido-base esperados para esse paciente?

(A) Acidose metablica, isonatremia, hipocloremia, hipocalemia e hipercalcemia.

(B) Alcalose metablica, hiponatremia, hipocloremia, hipocalemia e hipocalcemia.
(C) Alcalose metablica e acidose respiratria, hiponatremia, hipocloremia, hipercalemia e hipercalcemia.
(D) Acidose metablica, hiponatremia, hipocloremia, hipercalemia e clcio inico normal.

QUESTO 05.
Paciente de 5 anos, antecedente de Anemia Falciforme, trazido pela me ao Pronto-Socorro pois est mais plido. Ao exame: BEG,
descorado, FC=130bpm, FR=26ipm, PA=86x42mmHg, restante sem alteraes significativas.
Colhidos exames: Hb=5,6 (basal=8), Leuco=5700 (40% segmentados, 44% linfcitos, 16% moncitos), Plaquetas = 150.000,
reticulcitos = 0,3%.

Qual a provvel causa do quadro descrito?

(A) Crise aplsica.

(B) Crise vasoclusiva.
(C) Sequestro esplnico.
(D) Destruio excessiva de hemcias falcizadas.

Residncia Mdica 2018 - Faculdade de Medicina da USP Especialidades Peditricas Pgina 3/20
QUESTO 06.
Voc est de planto no hospital e chamado para avaliar paciente internado na enfermaria. Escolar, 7 anos, diagnstico recente de
Leucemia Linfoide Aguda, iniciou hoje quimioterapia, recebendo hidratao e alopurinol. Est se queixando de mal-estar.
Ao exame:
BEG, descorado+/4+, hidratado, aciantico, anictrico, afebril
FC=120bpm FR=26ipm PA=90x50mmHg
BRNF 2T sem sopros, pulsos cheios, BPP, TEC<3s
MV+ sem ra, sem desconforto
Abdome inocente
Pele sem alteraes
Realizado ECG abaixo:

Qual sua conduta no momento?

(A) ECG com sinais de hipercalemia, iniciar gluconato de clcio endovenoso e transferir paciente UTI.
(B) ECG com sinais de hipocalcemia, iniciar gluconato de clcio endovenoso e transferir paciente UTI.
(C) Apesar de ECG normal, preciso coletar exames para lise tumoral, uma vez que paciente de risco.
(D) Apesar de ECG normal, como paciente de alto risco para lise tumoral e sintomtico, iniciar diurtico, alm da hiperhidratao.

QUESTO 07.
Criana de 3 anos trazida ao Pronto Atendimento por quadro de febre h 6 dias, associado a conjuntivite no secretiva, lngua em
framboesa e edema de mos e ps. Ao exame no apresenta aumento de linfonodos nem leses de pele. Feita hiptese de Kawasaki
incompleto e optado por coleta de exames.
Assinale a alternativa correta em relao aos exames complementares para investigao de Kawasaki incompleto e sua interpretao.
(A) Ecocardiograma normal exclui a hiptese de Kawasaki incompleto.
(B) Aumento de provas inflamatria e mais 1 exame laboratorial alterado j indica tratamento com gamaglobulina.
(C) Aumento de provas inflamatrias, Leucocitose acima de 15.000, leucocitria assptica e albumina srica abaixo de 3 so
alteraes laboratoriais compatveis com Kawasaki incompleto.
(D) Na ausncia de aumento de provas inflamatrias, est descartada a hiptese de Kawasaki incompleto.

QUESTO 08.
Lactente de 6 meses d entrada no Pronto Atendimento por quadro de irritabilidade. Me nega febre, tosse, coriza, alteraes nas fezes
ou urina. Na avaliao, taquicrdico (FC=240bpm), com pulso perifrico fino, PA=68x32mmHg.
Encaminhado sala de emergncia, monitorizado e realizado ECG abaixo:

Qual o diagnstico e a conduta indicada nesse momento?

(A) Taquicardia supraventricular estvel, puncionar acesso venoso e realizar cardioverso qumica com adenosina.
(B) Taquicardia sinusal por provvel quadro sptico, ofertar O2, acesso venoso, coleta de exames, iniciar expanso volmica com
soro fisiolgico 20ml/kg em 5-10min.
(C) Taquicardia atrial estvel, solicitar avaliao cardiolgica.
(D) Taquicardia supraventricular instvel, realizar cardioverso eltrica sincronizada.

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QUESTO 09. ATENO: O caso seguinte se refere s questes 11 a 13:
Paciente de 9 anos, antecedente de Sndrome Nefrtica, em uso AGF, 3 anos, 15 kg, natural e procedente de So Paulo - SP,
de prednisona, recebe albumina 3x por semana no leito dia. previamente hgido, deu entrado no PS h 2 dias com quadro de
Paciente procura o Pronto Atendimento por quadro de febre e dor febre, tosse e desconforto respiratrio. Ao exame fsico,
abdominal. apresentava-se descorado (2+/4+), hidratado, taquipneico, com
Ao exame: tiragens subdiafragmtica e de frcula, mantendo FC: 110 bpm,
BEG, CHAAAE FR: 27 ipm Sat O2: 92% e ar ambiente. A ausculta pulmonar
apresentava estertorao crepitante em 2/3 inferiores de HTD. A
Edema bipalpebral radiografia de trax, realizada a admisso apresentava imagens
Oroscopia: hiperemia leve de orofaringe consistentes com consolidao em lobos inferior e mdio a
Otoscopia: sem alteraes direita, sem alteraes significativas em campo pulmonar
BRNF 2T sem sopros, FC=110bpm, pulsos cheios, BPP, TEC<3s esquerdo e rea cardaca normal. Optado por internao e
MV+ sem rudos adventcios, FR=20ipm, sem desconforto transferncia a unidade de terapia intensiva pela necessidade de
suporte respiratrio e monitorizao.
Abdome globoso, distendido, doloroso palpao em andar
inferior, com DB positivo em fossas ilacas, sinais de ascite
presentes Na UTI, inicialmente, optado por acoplagem de paciente em
Edema de MMII (Godet2+) cateter nasal de alto fluxo com os seguintes parmetros:
Quanto s hipteses e conduta, assinale a alternativa
INCORRETA: Fluxo 20 L/min

(A) No possvel descartar quadro de apendicite, sendo

necessrio exame de imagem para auxlio diagnstico.
FiO2 50%
(B) Trata-se de provvel PBE e devemos realizar paracentese
diagnstica para confirmao.
(C) Pela hiptese de PBE, devemos iniciar antibioticoterapia
emprica, sem realizao de paracentese.
(D) No paciente nefrtico, no podemos considerar quadro QUESTO 11.
como possvel prdromo de diarreia e aguardar evoluo A respeito do mtodo de suporte respiratrio escolhido para o
por se tratar de paciente com alterao de imunidade. paciente, seu funcionamento e suas vantagens/desvantagens,
podemos afirmar que:
QUESTO 10.
Adolescente de 10 anos, previamente hgido, trazido ao Pronto (A) Entre os vrios mecanismos fisiolgicos e fsicos que
Atendimento por quadro de febre de at 39C h 1 dia e explicam o funcionamento do cateter nasal de alto fluxo,
odinofagia. podemos citar: diminuio da resistncia inspiratria,
avaliao: lavagem de espao morto anatmico, melhora da
condutncia de ar pelas vias areas e promoo de melhor
REG, descorado+/4+
clearance muco-ciliar.
FC=126bpm; FR=30ipm; PA=90x50mmHg; Sat=94%aa
(B) O fornecimento de uma presso constante em vias areas
Oroscopia: hiperemia e hipertrofia de amigdalas o nico componente responsvel pelo funcionamento do
Otoscopia: sem alteraes cateter nasal de alto fluxo em pacientes peditricos,
BRNF 2T sem sopros, pulso perifrico fino, TEC=4s promovendo recrutamento de unidades alveolares
MV+ sem rudos adventcios, sem desconforto colapsadas.
Abdome inocente (C) Ao colocar o cateter nasal, a equipe mdica e
multidisciplinar deve se certificar de que as narinas sejam
Sem leses de pele
completamente vedadas pelos prong, permitindo
fornecimento adequado de presso em vias areas e
Assinale a alternativa que contm a melhor opo antimicrobiana evitando potencial evoluo para quadros de escape de ar.
para esse paciente: (D) A ausncia de umidificao de ar com o mtodo, em
conjunto com a necessidade de maiores doses de
(A) Amoxicilina. sedativos, o maior limitante a sua aplicao na prtica
(B) Ceftriaxone e Oxacilina. peditrica.
(C) Ceftriaxone e Clindamicina.
(D) Oxacilina e Clindamicina.

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QUESTO 12.
Em sua evoluo, o paciente AGF apresentou diminuio
importante de diurese (diurese de cerca de 0,5 mL/kg/h) ao longo
do segundo dia, associado a piora de desconforto respiratrio e
necessidade de intubao orotraqueal. Aps o procedimento,
foram colhidos os seguintes exames:
Hb: 7,2; Ht: 22%; leuccitos: 15.550 (Bastes: 22%,
Segmentados: 50%, Eosinfilos: 0%, Moncitos: 10%,
Linfcitos: 18%), plaquetas: 14.000 (Obs: presena de
esquizcitos na avaliao de lmina).
U: 122; Cr: 1,9; Na: 132; K: 5,9
pH: 7,33; pO2: 122; pCO2: 40; Bic: 18; SatO2: 99% (colhida em
FiO2 30%)
Lactato: 7; DHL: 5200; Bilirrubina total: 4,0 (Direta: 0,3;
Indireta: 3,7)
INR: 1,03; R: 1,02; Fibrinognio: 300
Hemocultura (colhida a admisso): S. pneumoniae (multi-
sensvel)
Quanto ao diagnstico sindrmico e etiolgico do quadro acima,
NO podemos afirmar que:
(A) O quadro acima constitui evoluo para doena renal
aguda, marcada por elevao de creatinina e diminuio do
dbito urinrio. A evoluo laboratorial demonstra
diminuio importante do clearance de creatinina.
(B) O quadro acima constitui evoluo para anemia hemoltica
de padro micro-angioptico. Outro exame que poderia
contribuir na avaliao seria a dosagem de haptoglobina, a
qual apresentaria valores diminudos.
(C) O quadro de micro-angiopatia trombtica e doena renal
aguda se associam a infeco por S. pneumoniae. Nesse
caso, a sndrome hemoltico-urmica provocada pela
ao da neuroaminidase pneumoccica, promovendo leso
endotelial e micro-angiopatia trombtica.
(D) Quanto a fisiopatologia do quadro acima (potencial
Sndrome Hemoltico-urmica), o mesmo se relaciona a
liberao perifrica de toxinas Shiga-like (Stx), levando a
micro-angiopatia trombtica e acometimento glomerular.
QUESTO 13.
Aps passagem de cateter de dilise peritoneal, e dilise efetiva,
AGF evoluiu com balanos hdricos negativos e desmame de
parmetros ventilatrios. No entanto, no 5o dia de internao,
voltou a apresentar picos febris e evoluiu com instabilidade
hemodinmica, necessitando iniciar infuso de droga vasoativa.
Quanto ao mecanismo de funcionamento das principais drogas
vasoativas usadas em pediatria, podemos afirmar que:
(A) A dopamina tem ao dose-dependente, apresentando
ao em receptores D1 e D2 em doses baixas (0,5-
3,0 mcg/kg/min), com efeitos em circulao esplncnica,
promovendo vasodilatao. Trata-se de medida
amplamente utilizada, por promover aumento da filtrao
glomerular.
(B) Epinefrina apresenta efeitos dose-dependentes,
apresentando ao preferencial beta-adrenrgica em
doses baixas (0,05-0,3 mcg/kg/min), promovendo aumento
de contratilidade miocrdica; e alfa-adrenrgica em doses
mais elevadas (>0,3 mcg/kg/min), produzindo
vasoconstrio perifrica.
(C) Dobutamina uma catecolamina sinttica, com ao em
receptores adrenrgicos beta-1 e beta-2. Promove melhora
do inotropismo cardaco, com aumento de frequncia
cardaca e sem levar a aumento de consumo de O2 pelo
miocrdio, vantagem dessa droga em pacientes
peditricos.
(D) Noradrenalina uma catecolamina endgena, com ao
em receptores beta-2, promovendo diminuio da
resistncia vascular perifrica, sendo a droga preferencial
em quadros de choque quente ou vasoplgico.
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QUESTO 14.
Com relao Sndrome do Desconforto Respiratrio Neonatal
(SDR), podemos afirmar que:
(A) No momento que for intubado, ser necessrio confirmao
radiolgica de Sndrome do Desconforto Respiratrio do
RN e gasometria com relao pO2/FiO2 menor que 1/175
para ser indicado o surfactante exgeno.
(B) A resposta e a evoluo ps administrao de surfactante
semelhante, independentemente se o surfactante de
origem porcina, bovina ou sinttica.
(C) A indicao de um ciclo completo de corticosteroide
antenatal para todas as mulheres em risco de trabalho de
parto prematuro de feto vivel, at 34 semanas de idade
gestacional, nvel de evidncia A
(D) Em se fazendo o diagnstico de Sndrome de Desconforto
Respiratrio do RN, a intubao orotraqueal se faz
necessria.
QUESTO 15.
No seu planto noturno, voc chamado para sala de parto para
atender a um parto vaginal de uma me de 21 anos, tercigesta,
tabagista, que no realizou pr-natal. Idade gestacional estimada
pela equipe de obstetrcia baseada em Ultrassonografia realizada
logo que a paciente deu entrada no PS da Obstetrcia, mostrou
feto compatvel com 27 semanas e peso de nascimento estimado
de 1250 gramas. Ainda em relao ao caso acima, assinale a
alternativa INCORRETA:
(A) O uso do CPAP deve ser restrito Unidade de Cuidados
Intensivos, no paciente que no apresenta apneia, para no
haver alteraes significativas na presso fornecida
durante o transporte.
(B) A manuteno adequada da temperatura corporal durante
o perodo de estabilizao e aps admisso na UTI de
importncia significativa para o RN com SDR.
(C) Tocolticos podem ser usados na gestante em trabalho de
parto muito prematuro para permitir tempo hbil tanto para
completar o curso de corticoide antenatal, como uma
transferncia segura para maternidade terciria de
referncia.
(D) Recm-nascidos com SDR, quando indicado, devem
receber preparaes de surfactante natural.
QUESTO 16.
Recm-nascido de termo com 30 horas de vida, nascido de parto
normal, sem intercorrncias, encontra-se ictrico zona II-III
moderado. Me tem tipagem sangunea A positivo, igual ao do
RN.
Em aleitamento materno exclusivo, apresentando alguma
dificuldade por se tratar de primeiro filho, mas com colostro
presente avaliao da mamada.
O pai do RN tem tipagem sangunea O positivo.
Com relao hiperbilirrubinemia indireta apresentada, podemos
afirmar:
(A) No h incompatibilidade materno-fetal, pois ambos tm o
mesmo tipo de sangue. Assim sendo, a chance de uma
ictercia patolgica pode ser afastada uma vez que no h
sensibilizao para produo de anticorpos.
(B) A ictercia denominada fisiolgica geralmente surge aps o
primeiro dia de vida, tem pico entre o 5 e o 7 dia e pode
necessitar de fototerapia.
(C) O aleitamento materno s tem importncia na
hiperbilirrubinemia indireta significante quando estamos
considerando a hiptese de Sndrome da Ictercia do Leite
Materno.
(D) Deve-se proceder dosagem de bilirrubina srica ou
transcutnea para melhor avaliao do caso, pois h
indcios de possvel processo patolgico.
QUESTO 17.
Analise as alternativas a respeito da lactognese e assinale a
correta:
(A) A fase III da lactognese, galactopoiese, persiste durante
toda a lactao e dependente essencialmente da
progesterona.
(B) O incio da secreo do leite, fase II da lactognese, ocorre
devido queda dos nveis sanguneos maternos de
progesterona, expulso da placenta e liberao de
prolactina pela glndula pituitria.
(C) Na gravidez a mama preparada para lactao sob ao
de diferentes hormnios como prolactina, dopamina,
noradrenalina e ocitocina.
(D) Estmulos auditivos, visuais, pensamentos, emoes,
estresse e dor no tem influncia na produo lctea.
QUESTO 18.
Voc chamado na sala de parto para atender um recm-
nascido. O recm-nascido de termo, sexo masculino, parto
vaginal. Nasceu hipotnico, choro ausente. Levado ao bero
aquecido, voc posiciona o RN, aspira vias areas e ao exame
ele se encontra em apneia e com frequncia cardaca ausente,
qual seu prximo passo?
(A) Ventilao com presso positiva com mscara.
(B) Iniciar massagem cardaca.
(C) Intubao traqueal.
(D) Adrenalina 1:10 000 em veia umbilical 0,1ml/Kg.
QUESTO 19.
Em relao ao equilbrio hdrico do recm-nascido podemos
afirmar:
(A) O recm-nascido prematuro tem capacidade de
concentrao de urina prxima ao do lactente.
(B) A maturao da pele do recm-nascido acelerada pela
exposio antenatal aos esteroides e desacelerada aps o
nascimento.
(C) Aps o nascimento o rim tem uma rpida diminuio da
resistncia vascular aumentando o fluxo renal, a filtrao
glomerular e a produo de urina.
(D) Quanto mais prematuro o recm-nascido menores suas
necessidades hdricas nos primeiros dias de vida aps o
nascimento.
QUESTO 20.
Sobre as arboviroses indique a INCORRETA:
(A) A transmisso de Febre Amarela silvestre por
Haemagogus.
(B) Atualmente circulam os 4 sorotipos de Dengue no Brasil.
(C) A Chikungunya est associada a um aumento de Sd
Guillan-Barr.
(D) A infeco por Zika vrus costuma dar alteraes
hematolgicas com leucopenia e plaquetopenia.
Residncia Mdica 2018 - Faculdade de Medicina da USP Especialidades Peditricas
ATENO: O caso seguinte se refere s questes 21 e 22:
RNPT 35 sem 1/7 no segundo dia de vida evolui com quadro de
febre, petquias, leucopenia e plaquetopenia, tem fgado a 4 cm
do rebordo costal direito e bao a 3cm rebordo costal esquerdo
sem outras alteraes ao exame fsico. Coletado
LCR: 200 clulas sendo 60% neutrfilos, 33 % linfcitos, 8%
moncitos, 350 protena, 0 hemcias.
QUESTO 21.
Assinale a alternativa INCORRETA:
(A) O tratamento emprico inicial ampicilina e gentamicina.
(B) O quadro clnico acima no compatvel com
toxoplasmose congnita.
(C) O quadro clnico compatvel com Sfilis congnita.
(D) O liquor com predomnio polimorfonuclear no exclui a
hiptese de cmv congnito.
QUESTO 22.
A me do RN da questo anterior tem um teste rpido para HIV +.
Assinale a alternativa correta:
(A) A Nevirapina dever ser administrada no dia do
nascimento, com 48h aps a 1 dose e com 96h aps a 2
dose.
(B) O RN deve receber AZT at 72 horas aps o nascimento
pois depois disso no evidencia da eficcia na
quimioprofilaxia.
(C) O aleitamento materno ser mantido at a confirmao do
diagnstico da me com exame de Western-Blot.
(D) O maior risco de transmisso da infeco congnita por HIV
na gravidez ocorre no 1 trimestre.
ATENO: O caso seguinte se refere s questes 23 e 24:
Pr-escolar de 3 anos apresentou quadro de tosse com
expectorao moderada e febre diria h 3 semanas. Foi
medicado com amoxicilina por 10 dias. Houve alguma melhora
clnica, mas manteve a febre baixa diria de at 38C. Foi feita
radiografia de trax que mostrou condensao em lobo superior
direito e reao de Mantoux de 18 cm. Tem calendrio de
vacinao completo. Sem contato com pessoas doentes. Seu
irmo adolescente de 14 anos, portador de asma, tambm est
sob investigao para quadro febril prolongado, h mais de 10
dias, PPD atual com medida de 16 cm.
QUESTO 23.
Qual o diagnstico mais provvel e a conduta para a criana de
3 anos?
(A) Imunodeficincia primria.
(B) fibrose cstica.
(C) pneumonia pneumoccica.
(D) tuberculose pulmonar.
QUESTO 24.
Quais 2 exames complementares so necessrios para definir o
diagnstico do irmo adolescente?
(A) Tomografia de trax e hemocultura.
(B) Imunoglobulinas e Imunofenotipagem de linfcitos.
(C) Sorologias virais e ecocardiograma.
(D) RX trax e baciloscopia de escarro.
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QUESTO 25.
Qual dos achados de exame neurolgico e exames complementares caracterstico da suspeita de Sndrome de Guillain-Barr?
(A) hipoproteinorraquia.
(B) paresia assimtrica.
(C) hiporreflexia.
(D) paresia espstica.

QUESTO 26.
Na avaliao inicial em pronto-socorro de adolescente saudvel com histria de sncope, qual dos exames complementares prioritrio?

(A) ecocardiografia.
(B) eletrocardiografia.
(C) glicemia de ponta de dedo.
(D) dosagem de eletrlitos sricos.

QUESTO 27.
Para pr-escolar de 3 anos, portador de epilepsia de difcil controle em estado de mal epilptico, j tendo recebido bolus iniciais de
diazepan e dose de ataque de fenitona, mantendo-se ainda em crise, o prximo passo dever ser administrao de:

(A) anestsico inalatrio ou tiopental.

(B) propofol ou cetamina.
(C) midazolan em bolus a cada 5 minutos.
(D) fenobarbital, cido valprico ou midazolan contnuo.

QUESTO 28.
O melhor mtodo para screening de risco para acidente vascular cerebral no paciente portador de anemia falciforme :

(A) Angiotomografia do crnio.

(B) Ultrassonografia com Doppler transcraniano.
(C) Angiorressonncia do crnio.
(D) Exame neurolgico de rotina.

QUESTO 29.
Adolescente de 12 anos de idade, hgido, trazido ao Pronto-Socorro pelos pais, com quadro sbito de agitao psico-motora, apresenta
a cerca de 1 hora delrios persecutrios de comportamento agressivo. Ao exame fsico apresenta midrase, PA de 170x120 mmHg,
FC 160 bpm. Qual dos agentes abaixo deve ser considerado como provvel causador do quadro?

(A) Morfina.
(B) Etanol.
(C) Cocana.
(D) Fluoxetina.

QUESTO 30.
Menina de 3 anos com antecedente de neurotoxoplasmose e uso de carbamazepina 45mg/kg/d e clobazam 0,7mg/kg/d chega ao PS
com histria de febre at 40C iniciada hoje, tosse, coriza e prostrao. Por conta da doena de base evoluiu com hidrocefalia e
necessidade de derivao ventrculo-peritoneal ao nascimento. Na sala de espera para atendimento a paciente inicia evento
caracterizado por abalos da mo direita e posterior evoluo para abalos no hemicorpo direito acompanhados de piscamento ocular e
desvio de rima seguidos de generalizao secundria.
Me refere que estava em ajuste de frmacos antiepilpticos e costuma ter 1 crise como essa por semana com durao de 45 segundos
aproximadamente.
A paciente levada para a sala de emergncia, mas a crise dura aproximadamente 45 segundos e paciente entra em ps-ictal, com
sonolncia, respirao ruidosa e 10 minutos depois volta a ter nova crise de mesmo padro. A me est preocupada pois a paciente
no acorda, apesar de ter feito estmulo doloroso.

Em relao ao quadro clnico descrito acima, qual sua melhor conduta seria:

(A) Tranquiliza a me pois trata-se de uma crise febril e portanto benigna. O ps-ictal pode durar at 30 minutos.
(B) Monitoriza a paciente, oferece O2 em mscara de alto fluxo e inicia midazolam 0,2mg/kg IM.
(C) Procede intubao orotraqueal por crises secundrias a mau funcionamento da vlvula e pede avaliao neurocirrgica com
urgncia.
(D) Monitoriza a paciente, oferece O2 em mscara de alto fluxo e inicia diazepam 0,5mg/kg endovenoso.
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QUESTO 31.
Menino de 2 anos chega ao seu consultrio com quadro pois me refere que o menino no corre como os coleguinhas e gostaria de
uma vitamina para ajud-lo a correr mais.
o primeiro filho de pais no aparentados. Teve gestao sem intercorrncias exceto por ITU materna tratada ambulatorialmente com
cefalexina. Nasceu de parto normal a termo 39 semanas e peso de nascimento 3650g, alta com 3 dias de vida. Teve sustento ceflico
completo com 2 meses, sentou sem apoio com 6 meses, andou com apoio com 1 ano e 2 meses e sem apoio com 1 ano 6 meses. Aos
6 meses iniciou lalao e primeiras palavras frase com 1 ano. Atualmente combina 2 palavras e aponta cabea, barriga, orelha, perna,
brao, mo, p, olho e boca.
A me refere que ele tem um jeito peculiar de se levantar do solo e j foi chamada na escolinha e orientada a procurar ajuda diversas
vezes mas achou que era exagero da escola. Vem hoje na consulta pois paciente no est conseguindo correr como os demais colegas
da escolinha.
Ao exame fsico:
BEG corado hidratado eupneico FR 26ipm FC 87bpm
Murmrios vesiculares presentes bilateralmente sem rudos adventcios
Bulhas rtmicas normofonticas em 2 tempos sem sopros
Abdome flcido, indolor , rudos hidroarreos presentes, sem visceromegalias
Otoscopia e oroscopia sem anormalidades
Sem sinais de irritao menngea
Pulsos cheios extremidades quentes tempo de enchimento capilar <3 segundos Extremidades hipertrofia de panturrilhas sem sinais de
trombose venosa perifrica
Fcies sem dismorfismos

O levantar do paciente est esboado na figura abaixo:

Frente ao exposto, qual sua hiptese diagnstica e conduta:

(A) Desenvolvimento normal, oriento a me que o levantar esboado acima no patolgico e sugiro mais atividades ao ar livre.
(B) Miastenia gravis, solicito dosagem de creatinofosfoquinase e dosagem do anticorpo contra o receptor de acetilcolina.
(C) Miopatia congnita, solicito dosagem de creatinofosfoquinase e encaminho para fisioterapia motora.
(D) Distrofia muscular de Duchenne, solicito dosagem de creatinofosfoquinase e pesquisa molecular.

Residncia Mdica 2018 - Faculdade de Medicina da USP Especialidades Peditricas Pgina 9/20
ATENO: O caso seguinte se refere s questes 32 e 33:
Menino de 1 ano e 8 meses trazido sala de emergncia com
histria de febre de at 38,5 graus h 1 dia, sem outros sintomas
associados e ter apresentado episdio de perda de conscincia
seguida de abalos nos 4 membros, com durao aproximada de
5 minutos e resoluo espontnea h cerca de 20 minutos. Nega
episdios similares prvios, nega doenas crnicas. No momento
apresenta-se em bom estado geral, corado, hidratado, febril,
eupneico, consciente, chorando; acalma-se no colo da me; sem
outras alteraes ao exame clnico.
QUESTO 32.
A conduta adequada no momento dever ser:
(A) Alta com orientao de seguimento com pediatra geral.
(B) Monitorizao, obteno de acesso venoso e coleta de
triagem infecciosa, gasometria, eletrlitos e glicemia.
(C) Observao no servio de emergncia por 6 horas.
(D) Alta com prescrio de antitrmico de horrio por 3 dias e
orientao de seguimento com pediatra geral.
QUESTO 33.
O paciente retorna ao pronto-socorro cerca de 12 horas aps a
alta, mantendo quadro febril ainda sem outros sintomas
associados, tendo apresentando novo episdio similar ao
anterior, agora com durao de cerca de 10 minutos, que cessou
espontaneamente a caminho do hospital. Mantem ainda bom
estado geral com febre, sem outras alteraes do exame clnico.
Neste momento, a conduta adequada ser:
(A) Coleta de glicemia, gasometria, eletrlitos, funo renal e
triagem infecciosa.
(B) Solicitao de tomografia de crnio e posterior coleta de
lquor.
(C) Internao hospitalar para observao e avaliao com
neuropediatra.
(D) Alta hospitalar com orientao de seguimento com
neuropediatra.
QUESTO 34.
Escolar de 6 anos levado ao Pronto-Socorro por apresentar
sangramento anal em pequena quantidade logo aps evacuao.
O diagnstico mais provvel :
(A) Fissura anal.
(B) Retocolite ulcerativa.
(C) Intussuscepo.
(D) Divertculo de Meckel.
QUESTO 35.
Criana com 6 anos de idade, sexo feminino, sem antecedentes
de malformao urinrias. Apresenta-se no pronto socorro com
histria de dor abdominal h 3 dias, predominantemente no
hipogstrio e fossa ilaca direita, acompanhada de febre e
vmitos e muita disria. Qual o diagnstico mais provvel?
(A) infeco urinria.
(B) abscesso plvico.
(C) o diagnstico clnico impossvel. fundamental a
realizao de tomografia de abdome.
(D) apendicite aguda.
QUESTO 36.
Criana de 8 meses, proveniente de zona rural, com choro
intenso, enterorragia, vmitos alimentares, massa palpvel no
hemi-abdome direito. O diagnstico mais provvel :
(A) obstruo intestinal por bolo de scaris.
(B) invaginao intestinal.
(C) apendicite aguda ou diverticulite de Meckel.
(D) volvo de leo terminal ou do ceco.
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QUESTO 37.
Menino de 1 ano e 2 meses de idade apresenta febre e h 3 dias
e h 2 dias parou de andar. Ao exame fsico, nota-se presena
de derrame articular, limitao da movimentao, vermelhido e
calor no joelho esquerdo. Qual dos exames complementares
mandatrio para o caso?
(A) Hemograma completo.
(B) Ultrassonografia do joelho esquerdo.
(C) Artrocentese para exame citolgico e cultura do lquido.
(D) Velocidade de Hemossedimentao.
QUESTO 38.
Lactente de 1 ano e 3 meses estava andando de mos dadas
com a me quando tropeou. No caiu pois a me conseguiu
sustenta-lo pela mo que segurava. Desde este evento, parou de
movimentar o brao direito (mesmo que a me segurou para
impedir a queda), Ao exame, no apresenta sinais inflamatrios,
mas chora quando se procede mobilizao passiva do brao
direito; Qual a principal hiptese diagnstica?
(A) pronao dolorosa.
(B) contuso do punho.
(C) fratura de clavcula.
(D) luxao do ombro.
QUESTO 39.
Qual das abaixo a complicao mais frequente associada a
realizao de paracentese esvaziadora em pacientes portadores
de cirrose heptica?
(A) Perfurao intestinal.
(B) Disfuno cardio-circulatria.
(C) Peritonite bacteriana espontnea.
(D) Hemoperitnio.
QUESTO 40.
Paciente de 6 anos de idade apresenta abaulamento cstico,
doloroso e com sinais inflamatrios, medindo cerca de 4 cm de
dimetro localizado em face lateral do pescoo h 3 dias, sem
febre ou outros sintomas. Entre os abaixo, qual dever ser
considerado entre os possveis diagnsticos diferenciais?
(A) cisto do ducto tireoglosso.
(B) linfoma.
(C) fstula traqueo-esofgica.
(D) cisto do terceiro arco branquial.
QUESTO 41.
Lactente de 6 semanas de vida, sexo feminino, com situs
inversus abdominal, apresenta ictercia desde que o nascimento
com hipocolia fecal. A partir de 15 dias a me notou fezes
esbranquiadas, que se mantm at o diagnstico. Dados
positivos de exame clnico: ictercia conjuntival e pele, fcies
incaracterstica, sopro sistlico no mesocrdio, bulhas cardacas
normofonticas, fgado a 4 cm do RCE consistncia endurecida
e bao a 3 cm RCD.
Veio ao ambulatrio com estes exames laboratoriais:
Hb:12,8 g/dl, Ht :31%, AST-120 UI/l, ALT- 90 UI/L, GGT:980 UI/L,
FA: 1280 UI/L , BT: 7,6 mg/dl, BD:6,4 mg/dl.
USG vias biliares no identificou a vescula biliar. A principal
hiptese diagnstica :
(A) Doena de Caroli.
(B) Atresia de vias biliares.
(C) Infeco congnita.
(D) Sndrome de Kartagener.
QUESTO 42.
A desnutrio hospitalar um grande problema nos hospitais
peditricos do Brasil. Muitas crianas desnutridas pioram seu
estado nutricional durante uma internao e outras, antes
eutrficas, acabam tornando-se desnutridas por uma srie de
fatores. necessria a utilizao de instrumentos para avaliao
e monitorizao constante do estado nutricional, desde a
internao at a alta. O instrumento mais adequado deve ser:
(A) Considerar o diagnstico, avaliao subjetiva de perda de
massa gorda/magra, anamnese e ingesto alimentar.
(B) Avaliao nutricional subjetiva.
(C) Categorizao do monitoramento, atravs do diagnstico
do paciente.
(D) Recordatrio alimentar, referido pela famlia.
QUESTO 46.
Menino de 4 anos de idade chega ao seu consultrio com queixa
de febre h 1 semana, tosse h 10 dias, ronqueira noite h 15
dias com piora h 1 dia. Hoje, no consegue ficar deitado (o ar
no entra). Ao exame fsico: Exame fsico: REG, dispneico ao
DDH, aciantico, com respirao bucal ruidosa, FR=28, gnglios
cervicais de 3 a 4 cm de dimetro, elsticos, indolores, amgdalas
hipertrofiadas ++++, sem exsudato, Bao a 4cm RCE e mole,
fgado 5 cm RCD, pulmes livres, corao BRNF s/s, sem
edemas de membros inferiores. Realizada radiografia de trax,
abaixo:

QUESTO 43.
Diversos instrumentos so propostos para avaliar a nutrio de
um paciente admisso hospitalar. Assinale a alternativa correta:

(A) PYMS avalia dados de anamnese e IMC, ingesto

alimentar e perda ponderal, alm de avaliao da mucosa
gstrica atravs de endoscopia.
(B) STRONG KIDS foi desenvolvido para ser aplicado em
indivduos com idades entre um ms e 18 anos.
(C) Quando a pontuao pelo instrumento de avaliao (exceto
para o APGAR) no momento da internao muito alta,
deve-se iniciar de imediato a nutrio parenteral.
(D) A pontuao de alto risco nutricional obtida admisso do
paciente deve ser imediatamente acompanhada de pelo
menos a indicao de um suplemento oral para o paciente.
Assinale a principal hiptese diagnstica:
QUESTO 44.
A dieta cetognica est indicada para tratamento de: (A) Sndrome mono-like.
(B) Miocardite aguda por Mycoplasma pneumoniae.
(A) Pacientes portadores de erros inatos do metabolismo, (C) Endocardite.
como por exemplo a Doena do Xarope de Bordo. (D) Doena linfoproliferativa.
(B) Pacientes que no toleram teraputica com
anticonvulsivantes, manifestando alteraes da funo QUESTO 47.
heptica.
Qual das alternativas abaixo NO associa-se a risco aumentado
(C) Pacientes portadores de Sndromes como a de Lennox- de sndrome de lise tumoral?
Gastaut ou Doena de DeVivo.
(D) Pacientes portadores de hipertrigliceridemia e cries
(A) Insuficincia heptica prvia ao diagnstico de cncer.
dentrias, associados a quadro convulsivo.
(B) Metstase extensa.
(C) Hipotenso.
QUESTO 45. (D) Desidratao.
Um lactente de 7 meses chega ao seu consultrio com quadro de
10 dias de movimentos oculares descoordenados, movimentos
involuntrios intermitentes de membros, nistagmo intermitente, QUESTO 48.
choro irregular. No h antecedentes de qualquer anormalidade Em paciente de 3 anos de idade, previamente hgido, internado
neurolgica prvia, o desenvolvimento fsico normal. O exame por pneumonia com derrame pleural, quais exames do lquido
fsico mostra que a loja renal direita parece estar ocupada e o obtido de toracocentese so necessrios?
exame neurolgico mostra sinais de ataxia cerebelar.
Assinale a hiptese diagnstica mais provvel: (A) Citolgico, bacterioscpico e cultura.
(B) pH, DHL, glicose, bacterioscpico e cultura.
(A) Neuroblastoma. (C) Citolgico, pH, bacterioscpico e cultura.
(B) Insuficincia renal aguda. (D) Citolgico, glicose, protenas, bacterioscpico e cultura.
(C) Neoplasia de fossa posterior metasttica.
(D) Coria de Sydenham.

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QUESTO 49.
Criana de 3 anos de idade, internada para tratamento de
meningite bacteriana, apresenta dosagem de sdio srico de
129mEq/L, concomitante com diminuio da diurese e densidade
urinria de 1035. O diagnstico e conduta mais adequados so:
(A) Sndrome da secreo inapropriada do hormnio anti- (B)
diurtico e correo rpida com infuso de sdio
hipertnico.
(B) Diabetes inspidus e correo rpida com infuso de sdio
hipertnico.
(C) Diabetes inspidus e restrio hdrica.
(D) Sndrome da secreo inapropriada do hormnio anti-
diurtico e restrio hdrica.
QUESTO 50.
Classifique um recm-nascido masculino, nascido de parto
vaginal, gestao de 36 semanas, pesando 1850 gramas (abaixo
do percentil 3 para o sexo e idade gestacional).
QUESTO 52.
Para a correta aferio da presso arterial em crianas, a largura
da cmara de ar do manguito deve corresponder a:
(A) dois teros do permetro do brao medido no ponto mdio
entre o acrmio e o olecrano.
40% do comprimento do brao entre o acrmio e o
olecrano.
(C) 40% do permetro do brao medido no ponto mdio entre o
acrmio e o olecrano.
(D) dois teros do comprimento do brao entre o acrmio e o
olecrano.
QUESTO 53.
Criana de 4 aos de idade foi mordida pelo cachorro da famlia
(saudvel e vacinado contra raiva) e evoluiu, 2 dias depois, com
edema e hiperemia ao redor da leso, compatvel com infeco
secundria. Qual das abaixo representa a melhor escolha
teraputica?

(A) recm-nascido pr-termo, pequeno para a idade (A) Amoxicilina com clavulanato.
gestacional, muito baixo peso ao nascer. (B) Cefalexina.
(B) recm-nascido a termo, pequeno para a idade gestacional, (C) Penicilina.
baixo peso ao nascer. (D) Sulfametoxazol-trimetoprim.
(C) recm-nascido pr-termo, pequeno para a idade
gestacional, baixo peso ao nascer.
(D) recm-nascido a termo, pequeno para a idade gestacional, QUESTO 54.
muito baixo peso ao nascer. Em primeira consulta do recm-nascido, a me traz o resultado
do teste do pezinho (teste de triagem neonatal) de seu filho,
mostrando, na pesquisa de hemoglobinopatias, o resultado FAS.
QUESTO 51. A interpretao diagnstica correta do resultado :
Criana de 2 anos de idade, trazida pela me com histria de
haver ingerido um prego h cerca de 1 hora, apresenta a (A) Anemia falciforme.
radiografia abaixo:
(B) Alfa talassemia.
(C) Hemoglobinopatia SC.
(D) Trao falciforme.

QUESTO 55.
Menino de 25 dias de vida levado a consulta peditrica por estar
apresentando vmitos em grande quantidade aps todas as
mamadas h 1 semana. Est em aleitamento materno exclusivo,
a tcnica da mamada est correta e a criana perdeu peso na
ltima semana. Ao exame clnico, palpa-se uma tumorao
endurecida de cerca de 1 cm em regio de epigstrio. Qual o
diagnstico mais provvel?

(A) Alergia protena do leite.

(B) Estenose hipertrfica do piloro.
(C) Invaginao intestinal.
(D) Neuroblastoma.

Qual a conduta adequada?

(A) Induo de vmito com xarope de ipeca.

(B) Seguimento clnico e radiolgico at a eliminao do corpo-
estranho nas fezes.
(C) Induo de diarreia com laxantes osmticos.
(D) Retirada do corpo-estranho por endoscopia digestiva alta.

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QUESTO 56.
Paciente de 3 anos e 6 meses com vmitos e diarreia h 4 dias.
Sem febre. Sem sangue ou muco nas fezes. H
aproximadamente 12 horas sem apresentar diurese e hoje teve
10 episdios de vmitos e 6 evacuaes lquidas em grande
quantidade. Segundo a me a criana est bastante sonolenta e
no aceitou lquidos ou alimentos nas ltimas horas.
EF: MEG, descorada +/4+, sonolenta e hipoativo.
MV+ bilat. s/ RA. FR:38 ipm
BRNF a 2 T sem sopros, pulsos finos, TEC 6 s, FC=144.
Abdmen: RHA+. Globoso e flcido. Discretamente doloroso
palpao. S/ VM. DB -.
Membros: sem alteraes.
Sem sinais menngeos.
Oto/Oro: sem alteraes.
Antes de iniciarmos a fase de expanso devemos colher quais
exames?
(A) Sdio, potssio, gasometria venosa e glicemia capilar.
(B) Hemograma completo, hemocultura, urina I e urocultura.
(C) Sdio e potssio.
(D) Sdio, potssio, ureia, creatinina, gasometria venosa,
glicemia capilar e TGO/TGO.
QUESTO 57.
Paciente de 5 anos, previamente hgido, chega ao Pronto
Socorro com queixa de 4 dias de febre alta, cefaleia, e
prostrao. h 2 dias apresenta episdios de vmitos (2 por dia)
e ontem a me notou manchas no corpo. Nega alteraes
intestinais. Ao exame fsico, encontra-se em regular estado geral,
febril (39,3C), hidratado, FC=100 bpm, FR 18 ipm,
PA=114x64 mmHg, Ausculta pulmonar e cardaca sem
alteraes, exame abdominal e neurolgico sem alteraes.
Pele: observado exantema macular em tronco e surgimento de
petquias no membro em que a PA foi aferida.
Decidiu-se por medicar para a febre e colher um hemograma,
com o seguinte resultado preliminar: Hemoglobina = 12,3 g/dL;
Hematcrito = 49%, 2800 leuccitos, 53000 plaquetas.
Assinale a conduta adequada neste momento:
(A) internao hospitalar e administrao de ceftriaxone na
primeira hora.
(B) avaliao pelo oncologista.
(C) expanso volmica e reavaliao do hemograma aps 2
horas.
(D) alta com orientao de hidratao oral e retorno para
reavaliao em 24 horas.
QUESTO 60.
Lactente de 3 meses de vida e 5Kg de peso est sendo atendido
em sala de emergncia aps ter apresentado convulso tnico-
clnica generalizada seguida de rebaixamento do nvel de
conscincia. Apresenta-se estvel do ponto de vista
hemodinmico, porm torporoso e com exames complementares
mostrando hiponatremia (Na=118 mEq/L). Qual das abaixo
representa a melhor prescrio para este momento?
(A) NaCl 3% 10 ml IV em 1 hora.
(B) NaCl 3% 25 ml IV em 30 min.
(C) Correo do dficit de sdio calculado para sdio desejado
de 135mEq/L em 24h.
(D) NaCl 0,9% + soro glicosado 5% meio a meio, 250ml IV em
1 hora.
QUESTO 61.
Menino de 1 ano e 7 meses de vida, portador de anemia
falciforme, trazido ao pronto-socorro por ter apresentado 1
episdio de febre de 38,6 graus h cerca de 2 horas. A me nega
outros sintomas associados e a criana apresenta-se em bom
estado geral, com exame clnico normal. Foram realizados
exames complementares, incluindo radiografia de trax (normal)
e hemograma, que mostrou Hb=8,7; Ht=25; 16500 leuccitos
(62% neutrfilos, 2% eosinfilos, 35% linfcitos, sem desvio
esquerda); plaquetas=468000; e hemocultura, enviada para
anlise. Dentre as condutas abaixo, qual est indicada para o
caso?
(A) Internao hospitalar para observao clnica, sem
prescrio de antibitico.
(B) Internao hospitalar e prescrio de Penicilina Cristalina.
(C) Alta hospitalar com prescrio de Ceftriaxone parenteral e
reavaliao diria.
(D) Alta hospitalar com prescrio de amoxicilina em dose alta
e reavaliao diria.
QUESTO 62.
Qual dos abaixo NO se inclui entre os fatores de risco
associados a edema cerebral em crianas com cetoacidose
diabtica?
(A) Cetoacidose grave (pH<7,1).
(B) Glicemia superior a 800mg/dL no momento do diagnstico.
(C) Baixa idade.
(D) Necessidade correo volmica superior a 50ml/Kg nas
primeiras 4 horas.

QUESTO 58. QUESTO 63.

Quais dos abaixo so mecanismos de osmorregulao inibidos Entre os sinais associados puberdade precoce NO est
na situao de hiponatremia? includo:
(A) secreo de hormnio antidiurtico e sistema renina-
angiotensina-aldosterona. (A) Desenvolvimento de caracteres sexuais secundrios.
(B) sede e secreo do fator natriurtico atrial. (B) Acelerao do crescimento.
(C) secreo de hormnio antidiurtico e secreo do fator (C) Desacelerao do crescimento.
natriurtico atrial. (D) Avano da idade ssea.
(D) sede e secreo de hormnio antidiurtico.

QUESTO 64.
QUESTO 59. Qual dos abaixo NO um critrio para indicao de tratamento
Em recm-nascido portador de hiperplasia congnita de da puberdade precoce?
suprarrenal no tratada, a hiponatremia decorrente da deficincia
de hormnios mineralocorticoides pode ser classificada como:
(A) Idade inferior a 7 anos.
(A) hiponatremia hipotnica euvolmica.
(B) Progresso lenta da idade ssea.
(B) hiponatremia hipotnica hipovolmica.
(C) Perda de mais de 1 desvio padro na estatura final prevista.
(C) hiponatremia hipotnica hipervolmica.
(D) Previso de menarca antes dos 10 anos.
(D) hiponatremia hipertica.

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QUESTO 65. QUESTO 69.
O transporte de oxignio para os tecidos est na dependncia do Menina de 2 anos e 1 ms iniciou quadro de dificuldade de
dbito cardaco e do contedo de oxignio carreado pelo sangue deambulao h 3 semanas, segundo a me aps queda da
arterial. Qual parmetro abaixo poderia ter seu valor reduzido prpria altura. Refere que na ltima semana, criana se recusa a
pela metade, sem que o transporte de O2 para os tecidos seja ficar em p e est muito irritada. Neste perodo apresentou alguns
significativamente prejudicado? episdios de febre, que no foram medidos. No chegou a
procurar servio mdico anteriormente por achar que criana
(A) PaO2 = 180 mmHg. estava fazendo manha(sic). Agora ficou preocupada porque a
vizinha disse que poderia ser reumatismo no sangue (sic).
(B) Volume sistlico = 60 ml.
Ao exame clnico:
(C) FC = 80 bpm.
Beg, hidratada, corada, eupneica, aciantica, FC= 80 bpm,
(D) Hb = 14 g/dl. FR=18 ipm, PA= 89x 58 mmHg.
Fica em p com dificuldade por pouco tempo, preferindo ficar
QUESTO 66. sentada. No apresenta alteraes articulares no momento do
Na investigao da infeco urinria: exame.
Restante do exame fsico sem alteraes.
(A) A uretrocistografia miccional, deve ser realizada 4 semanas Assinale a hiptese diagnstica mais provvel:
aps o episdio infeccioso agudo.
(B) A cistografia isotpica melhor do que a uretrocistografia (A) necrose assptica da cabea do fmur.
miccional por permitir visualizao mais detalhada da (B) sinovite transitria do quadril.
uretra. (C) discite.
(C) O ultrassom de rins e vias urinrias no mais indicado na (D) polirradiculoneurite.
investigao pois em geral apresenta-se normal.
(D) A cintilografia renal com DMSA realizada 6 meses aps o
episdio infeccioso til na investigao de cicatrizes QUESTO 70.
renais. MCL, 4m, masculino, com baixo ganho ponderal e quadro de
diarreia h 1 ms; histria de infeces de vias areas
frequentes, com duas internaes. Me realizou pr-natal
QUESTO 67. completo, sem intercorrncias no perodo peri-natal (RNT, AIG),
Para lactente de 5 meses de vida, apresentando doena do vacinao (calendrio bsico) em dia. Antecedente familiar: um
refluxo gastro-esofgico sem resposta a medidas posturais, a irmo falecido por sepse com 5 meses de vida. Ao EF: REG,
melhor recomendao diettica : descorado 1+/4+, taquidispneico 1+/4+, MV+ com ESC difusos,
fgado a 3cm RCD. Cicatriz de BGC supurada e moniliase oral e
(A) Introduo de frmula de primeiro semestre anti-refluxo perineal. Peso: 4100g e Estatura: 53,5cm
contendo amido pr-gelatinizado. Me traz os seguintes exames:
(B) Manuteno de aleitamento materno exclusivo. HMG: Hb: 8,6; Ht: 29,1; Leuco: 4230 (6% Bt / 67% Sg / 20% Ly /
(C) Introduo de frmula de primeiro semestre anti-refluxo 3% Mn / 3% Eo / 1% Bs) Plaq: 659000.
contendo goma de jata. Triagem neonatal (teste do pezinho): normal
(D) Transio da dieta para alimentos slidos. Assinale a principal hiptese diagnstica:

(A) Imunodeficincia combinada grave.

QUESTO 68.
(B) fibrose cstica.
Paciente de 6 anos de idade, asmtico sem uso de medicaes
profilticas, com antecedente de internao em uti. Chega com (C) deficincia de IgA.
queixa de tosse e dificuldade para respirar h 3 horas e (D) tuberculose.
sonolncia h 1 hora. Encaminhado sala de emergncia
apresentando rebaixamento do nvel de conscincia
(Glasgow=10), cianose, SO2=78%, bradipneia (FR=6), QUESTO 71.
taquicardia (FC=180). Indicada intubao orotraqueal, qual das Em pr-escolar de 5 anos em seguimento ambulatorial por
drogas listadas seria mais indicada para sedao para o obesidade, qual dos achados abaixo sugere causa exgena?
procedimento?
(A) baixa estatura.
(A) cetamina. (B) acantose nigricans.
(B) propofol. (C) hipertenso arterial.
(C) midazolan. (D) acelerao do crescimento estatural.
(D) etomidato.
QUESTO 72.
Qual dos abaixo NO secretado como mecanismo de
preveno de hipoglicemia?

(A) glucagon.
(B) peptdeo C.
(C) cortisol.
(D) GH.

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QUESTO 73. QUESTO 77.
Menino de 3 anos de idade, sem antecedentes patolgicos Menino de 7 anos de idade trazido ao pronto-socorro pela me
dignos de nota, vem h 1 dia com queixa de febre alta e dor de que queixa-se que o filho est apresentando urina avermelhada
cabea. Hoje apresentou vmitos e sonolncia. Entra no servio h 2 dias. Hoje o paciente queixou-se de dificuldade para respirar
de pronto-socorro pela sala de emergncia, onde apresenta-se quando subiu a escada de casa. Relata uso de anti-inflamatrios
em mal estado geral, sonolento, hipotenso, com m perfuso h cerca de 10 dias, pois a criana queixava-se de dor de
perifrica e frequncia respiratria de 8 incurses por minuto. garganta. Ao exame fsico observa-se criana em bom estado
Exames laboratoriais colhidos neste momento mostram: geral, frequncia cardaca de 120 batimentos por minuto, presso
Dextro = 120 arterial de 128X90 mmHg, ausculta cardaca e pulmonar normal,
exame do abdome normal, edema depressvel de membros
Na = 140 K = 6,4 inferiores discreto. Exames complementares evidenciaram
U = 100 Cr = 0,70 presena de hematria e hipocomplementenemia. Qual a
Gasometria arterial: pH = 7,04; pO2 = 60; pCO2 = 48; Bic = 6; principal hiptese diagnstica e a conduta adequada ao caso?
BE = -15; SO2 = 88% (A) Sndrome nefrtica e restrio hdrica associada a
O diagnstico para a gasometria apresentada : prescrio de diurticos.
(B) Nefrite intersticial e hidratao intravenosa.
(A) acidose metablica e hipoxemia. (C) Sndrome nefrtica e restrio de sal associada a
(B) acidose respiratria e hipoxemia. prescrio de corticosteroides.
(C) acidose mista e hipoxemia. (D) Miocardite aguda e restrio hdrica associada a prescrio
(D) acidose metablica de nion gap aumentado. de diurticos.

QUESTO 78.
QUESTO 74. Qual das abaixo NO constitui contraindicao sequncia
Pr-escolar de 3 anos de idade levado ao Pediatra com queixa rpida de intubao?
de rinorreia amarelada e ftida saindo pela narina direita, sem (A) parada cardiopulmonar.
febre ou cansao. A me informa que o quadro teve incio h 10
(B) trauma de face/laringe.
dias. Est em uso de amoxicilina h 7 dias, mas o quadro
permanece inalterado. A principal suspeita diagnstica : (C) refeio nas ltimas 3 horas.
(D) inexperincia com a tcnica.
(A) Corpo Estranho.
(B) Rinite Alrgica. QUESTO 79.
(C) Rinossinusopatia resistente amoxicilina. Lactente com doena diarreica aguda, desidratao grave com
sinais de repercusso hemodinmica e hiponatremia deve
(D) Plipo Nasal.
receber expanso volmica com:
(A) NaCl 0,45% IV.
QUESTO 75. (B) NaCl 0,9% IV.
Um pediatra est atendendo 2 gemelares de 6 meses de idade (C) NaCl 0,45% e glicose 5% IV.
pela primeira vez em seu consultrio. No exame clnico do 1 (D) NaCl 3% IV.
gemelar, o mdico identifica a presena de uma Hrnia Umbilical
com anel hernirio de aproximadamente 0,4cm de dimetro. No
QUESTO 80.
2 gemelar, identifica uma hrnia inguinal esquerda no
encarcerada. A conduta mais apropriada para ambos os casos : Em relao ao tratamento da urticria aguda:
(A) Anti-histamnicos de primeira gerao so a droga de
escolha.
(A) Encaminhar as duas crianas para cirurgia eletiva.
(B) Anti-histamnicos anti-H2, como a ranitidina, auxilia na
(B) Observar o 1 gemelar e encaminhar o 2 gemelar para
diminuio do prurido.
cirurgia eletiva.
(C) recomendada a associao de anti-H1, anti-H2 e
(C) Acompanhar a resoluo espontnea de ambas as hrnias.
corticosteroides para todos os pacientes.
(D) Encaminhar o 1 gemelar para cirurgia e observar o 2
(D) Os corticosteroides tm benefcios comprovados na
gemelar.
literatura, sendo sempre indicados.

QUESTO 76. QUESTO 81.

No 3 dia de vida, recm-nascido do sexo masculino apresenta a Qual dos abaixo a melhor opo para situao de via area
sada de secreo semelhante ao colostro de ambas as mamas, difcil em lactente previamente hgido, na situao NO intuba e
que se encontram ingurgitadas. A criana nasceu a termo, de NO ventila?
parto normal, sem intercorrncias no perodo perinatal e est em (A) mscara larngea.
aleitamento materno exclusivo. A conduta para este caso ser:
(B) vdeolaringoscpio.
(C) cnula de guedel.
(A) Solicitar cultura da secreo. (D) curarizao.
(B) Solicitar dosagem hormonal.
(C) Solicitar tomografia de crnio. QUESTO 82.
(D) Observar a evoluo. Quais exames realizados em lquidos asctico so essenciais na
suspeita de peritonite bacteriana espontnea?
(A) pH e cultura.
(B) gradiente de albumina soro-ascite e citolgico.
(C) amilase, pH, citolgico e cultura.
(D) Exame citolgico e cultura.

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ATENO: Para as questes 83 a 86, assinale a droga associada ao tratamento da emergncia cardiolgica identificada no
eletrocardiograma apresentado.
QUESTO 83.

(A) Gluconato de clcio.

(B) Adenosina.
(C) Sulfato de magnsio.
(D) Cloreto de Potssio.

QUESTO 84.

(A) Sulfato de magnsio.

(B) Adenosina.
(C) Gluconato de clcio.
(D) Cloreto de potssio.

QUESTO 85.

(A) Gluconato de clcio.

(B) Sulfato de magnsio.
(C) Adenosina.
(D) Cloreto de potssio.

QUESTO 86.

(A) Sulfato de magnsio.

(B) Gluconato de clcio.
(C) Cloreto de potssio.
(D) Adenosina.

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QUESTO 87. QUESTO 92.
Paciente do sexo feminino com 4 anos de idade apresenta dor, Lucas, sexo masculino, 12 anos e 11 meses, procura Ambulatrio
limitao e edema em joelhos h 4 meses e presena de FAN de Pediatria com dvidas e preocupaes sobre seu crescimento
positivo. Qual a conduta medicamentosa inicial e a principal e desenvolvimento. Tem antecedentes de rinite alrgica e est
complicao desta doena? em uso h cerca de 8 meses de budesonida nasal (200mcg/dia).
Nega outros antecedentes patolgicos. Me com 168cm e pai
(A) anti-inflamatrio no hormonal e uvete. com 174cm. Seu exame antropomtrico de estatura 1,43dp
(desvios-padro) abaixo da mediana e seu ndice de massa
(B) anti-inflamatrio no hormonal e sndrome de ativao corprea est 0,98dp acima da mediana. A avaliao da
macrofgica. maturao sexual identifica pnis de caractersticas infantis e
(C) corticosteroide intra-articular e pleurite. testculos com volumes de 5 a 6 ml, bilateralmente. Pilificao
(D) corticosteroide intra-articular e pericardite. pubiana rara com pelos lisos e finos. Ausncia de pelos axilares.
Demais aspectos do exame fsico sem qualquer alteraes. Qual
afirmativa correta em relao puberdade de Lucas?
QUESTO 88.
Criana de 4 anos, sexo masculino apresenta artrite em
(A) A ausncia do incio puberal de Lucas perfeitamente
tornozelos associada com manchas elevadas, vermelhas que
compreensvel, pois ainda no se apresenta na mdia
no desaparecem a digito presso, indolores e no pruriginosas.
populacional para o desencadeamento de puberdade na
Estas leses cutneas eram fixas e localizavam-se em ndegas
populao de adolescentes brasileiros.
e coxas. Ao exame foi evidenciado edema testicular doloroso
bilateralmente. Qual o provvel diagnstico do paciente? (B) Dados histricos puberais familiares de atraso, como uma
menarca materna aos 14 anos sinalizam a normalidade da
maturao mais tardia de Lucas, desde que esse
(A) poliarterite nodosa. adolescente esteja crescendo algo em torno de 5 cm
(B) prpura de Henoch-Schnlein. anuais.
(C) granulomatose com poliangiite. (C) A acelerao do crescimento deve estar ocorrendo nesse
(D) arterite de Takayasu. momento da maturao sexual, podendo, entretanto estar
sob influncia da corticoterapia em uso, em razo da
considervel biodisponibilidade dessa droga.
QUESTO 89. (D) O parmetro clnico fundamental para a avaliao de Lucas
Quais as duas caractersticas que so necessrias para o a anlise de sua velocidade de crescimento que, em seu
diagnstico da sndrome de ativao macrofgica na artrite momento atual de maturao e do estiro deve ser avaliado
idioptica juvenil forma sistmica de acordo com o critrio do a cada 3 meses e deve ser, aproximadamente 9 a 10 cm a
EULAR/ACR/PRINTO? cada ano, dispensando investigao laboratorial
complementar.
(A) encefalopatia e plaquetopenia.
(B) encefalopatia e TGO elevada. QUESTO 93.
(C) febre e ferritina elevada. Adolescente, sexo feminino, 14 anos, sem antecedentes
(D) febre e fibrinognio reduzido. mrbidos, com histria de emagrecimento de 10 Kg h cerca de
1 ano e mudana de comportamento, passou a ficar mais
introspectiva e isolada, preocupando-se com comida, receitas e
QUESTO 90. adquiriu o hbito de comer apenas o essencial dizendo para a
Artrite definida pela presena de: famlia fazer o mesmo, pois a gula pecado. Menarca aos 12
anos e 6 meses, ciclos menstruais regulares. Nega
(A) derrame articular. comportamento purgativo, assim como preocupao com o peso
(B) dor articular. ou autoimagem corporal. Em relao ao caso citado, assinale a
afirmativa correta:
(C) limitao de movimento articular.
(D) calor sobre a articulao.
(A) Trata-se de um caso de Anorexia Nervosa atpica, pois a
adolescente apresenta ciclos menstruais regulares.
QUESTO 91. (B) Os transtornos alimentares na adolescncia
Adolescente apresentava-se hipertenso, claudicao em pernas necessariamente se apresentam com histria de dieta
e com reduo de pulsos femorais. Qual o exame de escolha prvia e preocupao com a imagem corporal.
para o diagnstico definitivo? (C) O tratamento e acompanhamento multidisciplinar com
pediatra, psiquiatra, psiclogo, nutricionista e terapeuta de
(A) bipsia renal. famlia est indicado nesse caso.
(B) MAPA (monitorizao ambulatorial da presso arterial). (D) O emagrecimento lento, durante o perodo de 1 ano, afasta
o diagnstico de anorexia nervosa.
(C) dosagem de renina srica.
(D) arteriografia de aorta e seus ramos.

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QUESTO 94.
Adolescente de 15 anos vai consulta peditrica, acompanhada
dos pais. A me insiste em conversar pessoalmente com o
mdico aps a entrevista de sua filha, realizada respeitando-se o
preceito da privacidade, e quer saber do que a adolescente se
queixou para ele. O sigilo mdico deve ser preservado, mas
poder ser rompido em algumas situaes. Assinale a alternativa
em que todas as trs condies apresentadas devem ser
consideradas na perspectiva tica e legal para a quebra do sigilo
e obrigatria revelao da informao para os responsveis. (B)
(A) planejamento suicida, transtornos por uso de drogas
ilcitas, anorexia nervosa sem indicao de internao.
(B) comportamento homofbico agressivo, namoro virtual pela
internet, iniciao sexual sem uso de preservativo.
(C) experimentao de drogas, atividade sexual com primo e
uso frequente de narguil.
(D) prescrio de contracepo de emergncia, violncia
sexual e homossexualidade.
QUESTO 95.
Em relao infeco pelo Estreptococo do Grupo A podemos (D)
afirmar:
(A) Critrios clnicos no so suficientes para diagnstico de
amigdalite estreptoccica.
(B) A amigdalite estreptoccica nunca acompanhada de
secreo nasal.
(C) A escarlatina causada por ao direta da bactria.
(D) Para preveno de febre reumtica, preciso introduzir
tratamento antimicrobiano nas primeiras 72h de doena.
QUESTO 96.
Voc o pediatra do posto de sade e atende um lactente de 1
ms e 15 dias. Durante a consulta, me bastante preocupada
pois coto umbilical ainda no caiu. Ao exame: coto mumificado,
sem hiperemia, restante do exame fsico normal. Em relao s
hipteses diagnsticas, assinale a alternativa correta:
(A) Trata-se de onfalite, paciente dever ser encaminhado para
servio hospitalar para internao para antibioticoterapia.
(B) Pode se tratar de alguma anomalia uracal e a investigao
inicial com uretrocistografia miccional.
(C) Pode se tratar de imunodeficincia por alterao de
linfcitos e devemos realizar investigao com hemograma
completo e radiografia de trax para visualizao de timo.
(D) Pode se tratar de imunodeficincia relacionada a funo
neutroflica e na investigao inicial devemos avaliar
cicatriz de BCG e coletar hemograma completo.
QUESTO 98.
Me traz criana de 15 dias de vida ao Pronto Atendimento pois
este tem apresentado evacuaes 8 vezes ao dia, explosivas, de
aspecto amolecido e esverdeado. No apresentou febre, tem boa
aceitao das mamadas e diurese presente. Exame fsico sem
alteraes. Qual o diagnstico?
(A) Doena diarreica aguda.
Intolerncia a lactose.
(C) Evacuaes normais do lactente.
(D) Alergia a protena do leite de vaca.
QUESTO 99.
Me sai sozinha de carro com lactente de 6 meses, que est na
cadeira de transporte de beb. Como deve ser posicionada a
cadeira?
(A) No banco de trs, voltada para frente.
(B) No banco do carona, voltada para frente.
(C) No banco do carona, voltada para trs.
No banco de trs, voltada para trs.
QUESTO 100.
Criana de 6 anos, com antecedente de asma, vem para consulta
ambulatorial. Me conta que criana tem participado de
atividades de educao fsica na escola e tem feito aulas de
natao. Refere crises de tosse cerca de 5 vezes por semana,
com necessidade de usar Salbutamol cerca de 3 vezes por
semana. Refere que criana no costuma acordar a noite por
crise. Precisou procurar o Pronto Atendimento somente 1 vez, h
3 meses, quando paciente fez uso de prednisolona e salbutamol
por 5 dias.
Qual a recomendao para manejo da asma desse paciente?
(A) No necessrio uso de medicao profiltica, somente
higiene ambiental e medicaes de resgate.
(B) Prescrio de corticoide inalatrio em dose baixa.
(C) Prescrio de corticoide inalatrio e beta2-agonista de
longa durao.
(D) Prescrio de corticoide inalatrio em dose moderada.

QUESTO 97.
Sobre o tratamento da doena diarreica aguda, assinale
alternativa correta:

(A) O uso de zinco est indicado para todos os pacientes.

(B) O uso de probiticos pode levar a reduo do tempo de
sintomas.
(C) O soro de reidratao oral da OMS uma soluo
isotnica, que tem alto impacto na reduo da morbi-
mortalidade por diarreia.
(D) Antibiticos esto indicados para todos os pacientes com
disenteria.

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 Prova Escrita Dissertativa
CASO 1
JHS, adolescente, sexo masculino, de 13 anos vem consulta do pediatra HOJE trazendo sua carteira com seu histrico vacinal onde
foram realizadas TODAS as vacinas disponveis na rede pblica (Sistema nico de Sade) durante sua infncia, conforme resumo no
quadro abaixo:
Vacina Nmero de doses e idades
BCG Ao nascer
Hepatite B Trs doses no primeiro ano de vida
Difteria / Coqueluche e Ttano Trs doses no primeiro ano, reforo com 15 meses e reforo com 5 anos de idade
Vacina contra hemfilos Trs doses no primeiro ano de vida
Vacina contra poliomielite 5 doses nos primeiros 5 anos de vida com participao em campanhas
Vacina contra sarampo, caxumba e 1 doses com 15 meses de idade e uma dose de rubola com 4 anos de idade (campanha
rubola na escola)
Vacina de febre amarela 1 dose com 5 anos (em virtude de viagem)

JHS saudvel e relata que teve varicela na infncia. JHS e sua me solicitam orientaes para a realizao de todas as vacinas
disponveis para sua idade e gostariam de saber, inclusive as disponveis nos servios privados de vacinas, desde que indicadas e
recomendadas pela Sociedade Brasileira de Pediatria.

QUESTO DISSERTATIVA 01. Enumere as vacinas necessrias e disponveis pelo Programa Nacional de Imunizaes, que voc
recomendaria para JHS nesse momento do atendimento.
QUESTO DISSERTATIVA 02. Enumere as vacinas necessrias e disponveis do calendrio ideal, recomendadas pela Sociedade
Brasileira de Pediatria, que voc recomendaria para JHS nesse momento do atendimento.

CASO 2
Recm-nascido pr-termo, idade gestacional de 26 semanas ao nascimento, hoje com 28 dias de vida, em CPAP nasal com FiO2
de 23%, recebendo dieta enteral plena (frmula lctea de prematuro).
Paciente evoluiu com distenso abdominal, vmitos, distermias e resduos gstricos.
avaliao: abdome distendido e doloroso, FC 185bpm, pulsos cheios, PA:64x30 mmHg, bem acoplado ao CPAP.
Realizada radiografia abaixo:

QUESTO DISSERTATIVA 03. Qual o diagnstico radiolgico e a provvel causa?

QUESTO DISSERTATIVA 04. Qual a conduta nesse momento?

CASO 3
Criana de trs anos com histria de febre, tosse e cansao para respirar h 3 dias internada na enfermaria de pediatria com
diagnstico de pneumonia lobar extensa direita. Est recebendo penicilina cristalina no quarto dia de internao, mantendo febre
diria.

QUESTO DISSERTATIVA 05. Cite os 2 principais motivos para manuteno do quadro febril
QUESTO DISSERTATIVA 06. Liste os 3 principais agentes de pneumonia bacteriana de aquisio em comunidade na infncia
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 CASO 4
SEP, 1 ano, portador de Sndrome de Down e cardiopatia congnita (Defeito de Septo Atrioventricular total), em uso regular de
furosemida (2 mg/kg/dia), Espironolactona (1 mg/kg/dia) e Captopril (0,8 mg/kg/dia). Vem em consulta regular com cardiologista, com
histria de inapetncia e diminuio da aceitao alimentar nos ltimos dias por conta de quadro de tosse seca e febre. Me refere ter
mantido uso adequado dos medicamentos acima, mesmo notando reduo importante no nmero de trocas de fralda e que paciente
no apresentou picos febris nos ltimos 3 dias. Ao exame fsico, o paciente encontra-se:
REG, Descorado (2+/4+), hidratado, aciantico, anictrico, afebril, taquidispneico
FC: 161 bpm, FR: 45 ipm, SatO2: 89% em ar ambiente, Temp: 36,6oC, PA: 78 x 52 mmHg.
- cardio: BRNF, 2T, sopro sistlico (3+/6+), mais audvel em borda esternal inferior esquerda. Pulsos presentes e cheios nos 4 membros.
- pulmonar: MV(+) bilateralmente, presena de estertores crepitantes difusos em ambos os hemitrax at 1/3 mdio.
- abdome: RHA(+), globoso, flcido, sem massas, fgado palpvel a cerca de 5 cm RCD, espao de traube livre.
- neurolgico: GCS 15, pupilas isocricas e fotorreagentes bilateralmente, sem dficits focais.
Colhidos exames:
Hb: 10,2; Ht: 30%; leuco: 7.300 (Segmentados: 50%; Linfcitos: 38%; Moncitos: 10%; Eosinfilos: 2%) plaquetas: 320.000 / PCR < 5.
pH: 7,34; pO2: 50; pCO2: 45; Bic: 20; SatO2: 88% (colhida a FiO2: 21%)
Lactato: 10
U: 100; Cr: 0,9; Na: 128; K: 7,2; Mg: 1,1; Cai: 1,2
TGO: 55; TGP: 35
Rx trax:

QUESTO DISSERTATIVA 07. Cite as hipteses diagnsticas.

QUESTO DISSERTATIVA 08. Dentre as medicaes utilizadas pelo paciente, qual(is) devem ser suspensas imediatamente nessa
situao clnica?

CASO 5
DGS, adolescente do sexo feminino, 15 anos, acompanhada no Ambulatrio de Adolescentes, tem atividade sexual com seu namorado
h cerca de 5 meses utilizando com o estratgia de proteo apenas o preservativo masculino. atendida seguindo-se os preceitos
bioticos e legais de privacidade e confidencialidade e seus pais no sabem sobre a atividade sexual da adolescente. DGS o(a) procura
em uma consulta no agendada, bastante preocupada pois houve um acidente contraceptivo (deslocamento do preservativo aps
ejaculao) na noite anterior. Sua ltima menstruao havia ocorrido h 15 dias. Pergunta-se:

QUESTO DISSERTATIVA 09. Como se faz (nome do frmaco e dose) a contracepo de emergncia, via oral para DGS?

QUESTO DISSERTATIVA 10. At quanto tempo aps o acidente a contracepo de emergncia pode ser feita?

QUESTO DISSERTATIVA 11. Deve haver quebra do sigilo para os pais?

QUESTO DISSERTATIVA 12. Qual mecanismo bsico de ao da contracepo de emergncia que deve ser explicado claramente
para a adolescente?
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