I.

Dados de Identificação

Nome:_______________________________________________________________________________
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Data de Nascimento: ___/__________________/_____

Data da avaliação: _____/__________________/______

Idade Cronológica:_____________

Preenchido por: __________________________________________________

Instruções de preenchimento

Os itens encontram-se agrupados em categorias, que descrevem o

comportamento ou características de temperamento. Responda a cada iten
avaliando de que modo o comportamento descrito é incapacitante ou interfere
no dia-a-dia da criança ou adolescente.
Marque 0 se o comportamento não é um problema, 1 se é um problema
ligeiro, 2 se é um problema moderado e 3 se representa um problema
grave.

II. Escala
Comportamento Característica
0- Não é um problema 0- Não apresenta a característica
1- É um problema ligeiro 1- Característica pouco acentuada
2- É um problema moderado 2- Característica moderada
3- É um problema grave 3- Característica muito acentuada

I. Subescala Interacção Social 0 1 2 3

1 Tem dificuldade no relacionamento com os outros, não justifica
por desatenção ou falta de experiência.
2 Tem poucos ou nenhuns amigos, mas manifesta desejo de os
ter.
3 Prefere estar na companhia dos mais velhos ou mais novos,
em vez de estar com as pessoas da sua idade.
4 Demonstra pouco ou nenhum interesse pelos colegas.
5 Tem pouco ou nenhuma capacidade para fazer e/ou manter
amizades.
6 Tem dificuldade me cooperar num grupo (ex: grupo de
trabalho ou equipa).
7 Parece não compreender as regras ou códigos de conduta
social (por ex: faz comentários).
8 Tem dificuldade em brincar/jogar com os colegas (por ex: não
tem consciência ou não cumpre as regras dos jogos em
grupo).
9 Isola-se quando tem possibilidade de interagir com os colegas
(por ex: no recreio brinca sozinho(a) ou procura um lugar
calmo.
10 Mostra pouco interesse no que as outras pessoas dizem ou
acham interessante
11 É indiferente à pressão dos colegas (por ex: não segue as
modas de roupas ou brincadeiras).
12 Tem dificuldade em avaliar situações sociais (por ex: não
 adequa o seu comportamento ao sítio onde está, como falar
alto).
13 Tem falta de empatia (dificuldade em compreender os
sentimentos dos outros ou “pôr-se na pele do outro”).
14 Demonstra pouca subtileza na expressão das emoções (por ex:
demonstra grande tristeza ou afecto desproporcionado
relativamente à situação ou pessoa).
15 Tem dificuldade em lidar com emoções negativas como a
frustração ou raiva (por ex. agressivo (a) quando perde um
jogo ou é contrariado(a)).
16 Não prevê as consequências das suas acções numa situação
social (por ex. não prevê o resultado de passar à frente de
alguém numa fila).
17 É frequentemente alvo de “gozo” por parte dos colegas.
18 Tem comportamento social indiferenciado (por ex. fala com
estranhos acerca da sua vida pessoal, trata as pessoas sem
atender à idade ou estatuto social).
19 Parece insensível ou não se apercebe das necessidades dos
outros.
20 É ingénuo, crédulo .
21 Tenta impor aos outros interesses ou rotinas.
II. Subescala Comunicações
22 Fala com um adulto de um modo formal ou com uma
linguagem demasiado sofisticada (usa plvs “caras”).
23 Diz palavras ou frases repetidamente.
24 Apresenta um vocabulário inesperadamente rico para a sua
idade.
25 Não respeita o espaço físico interpessoal (por ex. aproxima-se
demasiado das outras pessoas).
26 Tem dificuldade em iniciar e manter uma conversa.
27 Tem tendência para ter um discurso egocêntrico (i.e. falar para
as pessoas, tipo monólogo, geralmente acerca dos seus
interesses, ao contrário de estabelecer um diálogo).
28 Tem dificuldade em compreender piadas ou anedotas.
29 Tem dificuldade em relatar acontecimentos (por ex. situações
passadas ou filmes) de forma sequencial e coerente (por ex.
exclui partes importantes).
30 Interpreta literalmente o que lhe dizem (i.e. tem dificuldade
em perceber a linguagem metafórica ou segundos sentidos,
como por exemplo, provérbios).
31 A sua voz tem características peculiares (por ex. voz
“esganiçada” ou tom monótono).
32 Exibe pouca variedade de expressões faciais.
33 Tem dificuldade em interpretar os sinais não verbais durante
uma conversa (por ex. expressão facial ou tom de voz do
interlocutor).
34 Tem dificuldade em perceber quando está a ser gozado(a) ou
ridicularizada.
35 Usa pouco gestos.
36 Fala alto demais.
37 Quando não compreende, não pede para lhe explicarem, mas
fala/responde com um tema que lhe é conhecido ou familiar.
38 Exibe expressões faciais desadequadas.
39 Não muda o tom de voz (tom, volume, ritmo) para indicar
emoções e/ou realçar palavras-chave.
40 Tem dificuldade em compreender a gíria (calão).
41 Fala de si próprio(a) na 3ª pessoa do singular (i.e. o “João” em
vez e eu).
42 Repete despropositadamente as palavras ditas por outra
pessoa (como se fosse um papagaio).
43 Evita ou desvia o olhar.
III. Subescala Padrões de Comportamento
44 Tem um interesse intenso ou obsessivo num tema ou
actividade restrito (a).
45 Tem grande necessidade que o (a) tranquilizem quando
ocorrem mudanças ou algo corre mal.
46 Apresenta comportamentos estranhos, bizarros ou excêntricos.
47 Estabelece hábitos ou rituais que tem necessidade de cumprir
(por ex. bater duas vezes no prato antes de comer, vestir-se
sempre pela mesma ordem).
48 Tem comportamentos desadequados relacionados com os seus
interesses obsessivos ou favoritos (por ex. desenhar
máquinas, em vez de trabalhar na aula).
49 Reage de forma negativa (por ex. fica ansioso) às mudanças
na sua rotina.
50 Sente-se confundido(a) ou desorientado(a) no meio de muitas
pessoas.
51 Tem movimentos repetitivos (por ex. abanar as mãos como
“bater asas”, estalar dos dedos).
52 Tem uma preocupação excessiva com temas específicos ou
objectos, que é anormal em intensidade ou na atenção
despendida (por ex. fala repetidamente sobre a notícia de uma
catástrofe).
53 Tem dificuldades na sugestão de possíveis explicações para
acontecimentos.
54 Fica nervoso ou em pânico quando ocorrem situações
imprevistas.
55 Tem dificuldade em modificar o comportamento de acordo com
a situação
56 Tem capacidade para brincar com imaginação (por ex. jogo
simbólico) quando está sozinho(a).
57 Tem comportamentos ritualizados e/ou repetitivos (por ex.
correr à volta de uma mesa sem sentido, fazer bolinhas de
papel, brincar sempre com os mesmos objectos).
58 Tem comportamentos ritualizados e/ou repetitivos (por ex.
correr à volta de uma mesa sem sentido, fazer bolinhas de
papel, brincar sempre com os mesmos objectos).
IV. Subescala Motora e capacidades de organização
59 Tem dificuldade em tarefas que exigem competências motoras
finas (por ex. abotoar, atar atacadores).
60 Apresenta uma letra difícil de perceber (má caligrafia).
61 Parece desajeitado (a) e/ou descoordenado(a) nos seus
movimentos.
62 Tem dificuldade em actividades que exigem agilidade física
(por ex. ginástica futebol).
63 Tem dificuldade em escrever ou escreve devagar.
64 Apresenta movimentos invulgares ou descoordenados quando
anda ou corre.
65 Tem dificuldade em se orientar na sala de aula
66 Tem dificuldade em ficar sentado e quieto
67 Tem dificuldade em encontrar e organizar os materiais
necessários para uma determinada tarefa.
68 Tem dificuldade em mudar de roupa sem ajuda, (por ex. para a
aula de ed. física).

V. Subescala Sensibilidade Sensorial 0 1 2 3

6 Reage negativamente (por ex. chora, afasta-se, tapa ouvidos
9 ao som alto (ou ruidoso), súbito ou estridente.
7 Fica rígido (a) ou repele quando é agarrado (a) (por ex- dá um
0 aperto de mão fugaz).
7 Agarra-se excessivamente aos outros, (por ex. da um aperto
1 de mão demasiado longo ou apertado), ou pelo contrário o
aperto de mão é demasiado fugaz ou apenas com a ponta dos
dedos.
7 Reconhece cheiros que são dificilmente identificados por
2 aqueles que estão à sua volta.
7 Fica excessivamente incomodado(a) com certos sons (por ex.
3 aspirador, berbequim, foguetes).
7 Cheira os objectos.
4
7 Prefere usar roupa feita de certos materiais (por ex. algodão).
5
7 Não consegue trabalhar com barulho de fundo.
6
7 Evita mexer em certos objectos, superfícies, texturas (por ex.
7 plasticina, barro, areia).
7 Tem uma alimentação limitada, consistindo nas mesmas
8 comidas e apresentadas da mesma maneira.
7 Tem uma reacção invulgar e excessiva à luz.
9
8 Fica facilmente “enjoado”(a) (por. ex. se alguém bebe pelo seu
0 copo).
8 Não suporta roupa molhada
1
8 Parece ter uma sensibilidade reduzida à dor ou temperatura.
2
8 Tem um comportamento alimentar peculiar (por ex. não
3 mistura os alimentos ou só come comida triturada).