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Resistência À Insulina PDF
Resistência À Insulina PDF
RESISTÊNCIA À INSULINA
Uma Publicação Instituto Ana Paula Pujol Ltda ME. Copyright ©2014
2
ÍNDICE
Introdução 3
Panorama 5
Sinais e Sintomas 8
Diagnóstico 10
Conduta Nutricional 12
3
INTRODUÇÃO
1 2 3
Estima-se que até o ano A obesidade, gordura visceral A RI resulta de uma
2020 haverá cerca de 250 e síndrome dos ovários combinação das funções
milhões de pessoas policísticos induzem um alteradas de células-alvo de
afetadas pelo Diabetes estado de resistência à insulina e na acumulação de
Mellitus tipo 2 em todo o insulina (RI) no tecido macrófagos que segregam
mundo. adiposo, fígado e músculo. A mediadores pró-
RI é um forte fator de risco inflamatórios.
para o desenvolvimento de
Diabetes Mellitus tipo 2.
13 milhões de
Brasileiros são
diabéticos!
4
4 6
Além da liberação de substâncias inflamatórias, a RI A alimentação pode contribuir para reduzir os
gera alterações hormonais e contribui para a efeitos metabólicos da hiperinsulinemia e
adipogênese, acne, hipertensão, aterosclerose, hiperglicemia por meio da manutenção da
esteatose hepática e síndrome dos ovários glicose, aumento da sensibilidade à insulina
policísticos. (estimulando moléculas sinalizadoras da
insulina), redução do processo inflamatório e
modulação hormonal em nível molecular.
5 7
A RI gera a hiperinsulinemia associada a um Neste e-book, veja a conduta nutricional para
estado pró-inflamatório. pacientes com RI.
A RI pode ser
considerada com
um pré-diabetes.
5
PANORAMA
“ Apenas 30% das pessoas sabem o que é pré-diabetes, condição favorável
ao desenvolvimento de Diabetes tipo 2 altamente relacionada à obesidade,
“
quando ainda há a possibilidade de reverter o quadro com a mudança de estilo
de vida.
PANORAMA
Levantamento feito em parceria entre a Sociedade
Brasileira de Diabetes (SBD) com o laboratório
farmacêutico Abbott, médicos entrevistados
destacaram a mudança de hábito alimentar como o
principal fator de sucesso para o controle do pré-
diabetes e diabetes.
PANORAMA
173
Milhões de pessoas
portadoras de
diabetes em 2002
300
Milhões de pessoas
Projeção para
2030
50%
dos que já desenvolveram o
distúrbio não conhecem o
diagnóstico.
SINAIS E SINTOMAS
Indivíduos com Resistência à Insulina frequentemente possuem
sinais e sintomas como:
3. Gordura abdominal
5. Acantose nigrigans
6. Acne
7. Hirsutismo
8. Dislipidemias
9
Obesidade
Inflamação
10
DIAGNÓSTICO
O nutricionista não
é habilidade para o
diagnóstico do
doenças
Cálculo de Homa
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11
DIAGNÓSTICO
Resistência à insulina Exames laboratoriais
necessários para
• HOMA IR >4,65 μU/mL realização do cálculo:
glicemia e insulina em
• HOMA – IR > 3,6μU/mL + IMC > 27,5 jejum
kg/m2
• Estes critérios apresentam uma
sensibilidade de 84,9% e
especificidade de 78,7%
CONDUTA NUTRICIONAL
Alimentos Suplementos Fitoterápicos
13
CONDUTA NUTRICIONAL
Alimentos
2. Dieta Anti-inflamatória
“
diminuição significativa nos níveis de glicose no
soro e melhora da RI. Uma dieta de baixa carga glicêmica
melhora os parâmetros bioquímicos
Reduzir a carga glicêmica também contribui “
relacionados à diabetes, síndrome dos
para a lipólise, considerando que a insulina é
ovários policísticos, acne, dentre outras
um hormônio lipogênico.
doenças.
CARGA GLICÊMICA
Classificação
RESPOSTA GLICÊMICA
A resposta hormonal ao consumo do carboidrato pode ocorrer por diversos fatores tais como:
proporção entre os tipos de carboidratos ingeridos, o teor de fibras da refeição, o grau de
processamento dos alimentos, o tipo e tempo de cocção.
A resposta glicêmica a uma refeição também é determinada por características pessoais como
sensibilidade à insulina, atividade de células β pancreáticas, motilidade gastrointestinal,
atividade física, metabolismo decorrente de refeições anteriores e outros parâmetros
diariamente variáveis.
Por isto, não há um IG exato e absoluto para os alimentos considerando a variabilidade dos
alimentos, refeições e características pessoais.
Resposta Glicêmica
ÍNDICE GLICÊMICO
Alimentos
Guloseimas
Leguminosas
Biscoito 87
Pipoca Lentilha 32
65
0 20 40 60 80 100 0 10 20 30 40
ÍNDICE GLICÊMICO
Alimentos
Vegetais Frutas
ÍNDICE GLICÊMICO
Alimentos
Alimentos ricos em Carboidratos
0 10 20 30 40 50 60 70 80
RESPOSTA
Glicêmica
A resposta glicêmica após uma refeição é mensurada pelo conjunto
de alimentos consumidos. Assim, gordura, proteína e fibras associadas
ao carboidrato no trato gastrointestinal fazem com que a velocidade
de esvaziamento gástrico e de absorção seja mais lenta, prolongando
a curva glicêmica.
Associar carboidratos
com proteínas
A ingestão de proteína
associada aos carboidratos
na dieta representa uma
estratégia eficaz para
atenuar o aumento pós-
prandial de glicose em
pacientes resistentes à
insulina.
22
2. DIETA ANTI-INFLAMATÓRIA
23
2. DIETA ANTI-INFLAMATÓRIA
A RI está associada à liberação de substâncias
“
inflamatórias pela migração de macrófagos ao
tecido adiposo.
A inflamação do tecido adiposo e a
Resistência à Insulina estão associados
A hiperinsulinemia estimula a atividade do NF-
com o estresse oxidativo, morte de
kB, que regula a atividade de pelo menos 125 “
genes pró-inflamatórios. adipócitos e a limpeza dos adipócitos
mortos pelos macrófagos CD8c+ pró-
inflamatórios do tecido adiposo.
A inflamação ativa e contínua, devido a hiper
produção de EROS (Espécies Reativas de Nature medicine 15.8 (2009): 914-920.
Oxigênio) pelas células inflamatórias, pode
levar ao dano celular.
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CARACTERÍSTICAS
Dieta anti-inflamatória
ALIMENTOS ANTI-INFLAMATÓRIOS
Grupo Alimentos
Salmão; Sardinha; Truta; Arenque; Cavala; Atum; Bacalhau
Peixes
Óleo de linhaça; Azeite de Oliva Extravirgem; Óleo de peixe
Óleos
Gengibre; Cúrcuma; Alho; Cebola; Pimenta Vermelha; Manjericão; Alecrim;
Fitoterápicos Chá Verde; Vinho Tinto (moderadamente);
3. PREVENÇÃO DE AGEs
27
GLICAÇÃO
A glicação é definida como uma reação química O estresse oxidativo induzido pela hiperglicemia
não-enzimática entre açúcares e proteínas também promove a formação de AGEs. Estes
(Cross-link ou Mailard) gerando os produtos de estão envolvidos em um ciclo vicioso de
glicação avançada, os AGEs (Advanced inflamação, geração de EROS (Espécies Reativas
Glycation end Produtcs). de Oxigênio) e produção amplificada de AGEs.
Logo, há relação entre liberação de mediadores
Os AGEs estão presentes nos alimentos, bem inflamatórios com o estresse oxidativo e
como podem ser sintetizados endogenamente. consequentemente, a RI.
GLICAÇÃO
Compostos Fenólicos
SUBSTÂNCIAS Kaempferol
Miricetina
Quercetina
Antiglicantes Rutina
Resveratrol
• Piridoxamina
• Alilcisteína (componente do extrato de alho)
Extratos vegetais
• Extratos vegetais
Alium sativum
• Compostos fenólicos Camellia sinensis
Curcuma longa
• Vitaminas C e E Ilex paraguariensis
Passiflora alata
• Tiamina
Passiflora edulis
• Taurina Phaseolus vulgaris
Vitis vinifera
• Carnosina Withania somnifera
30
A banana verde in natura é uma fruta rica em Há diversas formas de como o conteúdo de
carboidratos não disponíveis e fermentáveis, amido resistente dos alimentos pode influenciar
sendo a maior parte deles constituída por fibra na resposta glicêmica e no metabolismo da
alimentar e amido resistente (AR), glicose.
especialmente do tipo 2 (entre 25 e 33%).
Alimentos lentamente digeridos têm sido
Embora o AR seja analiticamente quantificado associados ao melhor controle do diabetes, pela
na fração insolúvel dos carboidratos, este provável redução do índice glicêmico dos
composto se comporta fisiologicamente como alimentos, redução da insulinemia pós-prandial e
fibra solúvel, apresentando uma fonte de redução do estímulo de células β pancreáticas
carboidratos não disponíveis para a microbiota para produção insulínica.
colônica.
O AR, que não é digerido, adicionalmente tem Estes ácidos graxos estão relacionados a efeitos
capacidade de prolongar o período de sistêmicos no metabolismo da glicose e dos
saciedade. lipídios.
CANELA
A canela é uma das especiarias mais Além do seu efeito sobre a glicemia, esta
conhecidas e de uso generalizado. Ela especiaria também tem demonstrado exercer
contém compostos bioativos responsáveis um efeito antioxidante, anti-inflamatório, anti-
pelo seu aroma e sabor como o lipidêmico, antifúngico e hipoglicemiante.
cinamaldeído, cumarinas e
proantocianidinas. O efeito hipoglicemiante Alguns estudos sugerem também que estes
da ingestão da canela advém da sua compostos fenólicos presentes na canela
composição fenólica baseada essencialmente aumentam as proteínas do receptor β da insulina
em proantocianidinas. e do transportador de glicose (GLUT4), levando a
uma maior captação de glicose pelos adipócitos
Estudos demonstraram que a sua ingestão e pelas células musculoesqueléticas. Esta ação
reduz tanto a glicemia pós-prandial como os mimetizante da insulina parece ser a responsável
níveis de estresse oxidativo, o que parece pela qual os polifenóis da canela exercem um
estar subjacente à RI. efeito hipoglicemiante e melhoram a
sensibilidade à insulina.
YACON
CHIA
Rica em fibras, Ômega-3, ácidos graxos Vários estudos associam o consumo de óleo de
insaturados, minerais (ferro, cálcio, magnésio e chia à redução da glicemia pós-prandial,
potássio) e proteínas vegetais, as quais elevação dos níveis de ALA e EPA.
apresentam elevado poder antioxidante.
O consumo de chia mantém o controle
Os principais compostos identificados foram satisfatório no índice glicêmico e perfil lipídico
quercetina e kaempferol, enquanto que os em pessoas com diabetes tipo 2, pois melhoram
ácidos cafeico e clorogênicos estavam a sensibilidade à insulina e tolerância à glicose.
presentes em baixas concentrações.
FIBRAS
PROBIÓTICOS
CONDUTA NUTRICIONAL
Alimentos Suplementos Fitoterápicos
39
CONDUTA NUTRICIONAL
Suplementos 1. Cromo
2. Magnésio
3. Manganês
5. Ômega-3
6. Vanádio
7. Vitamina D
8. Zinco
40
CROMO
Suplementação
Os receptores celulares da insulina são cromo-
dependentes, pois o mineral é responsável pela
ativação da enzima tirosinaquinase que
potencializa a ação do receptor, favorecendo a
captação de glicose pelas células.
Dose Usual Formas de Prescrição
O nicotinato de cromo parece ter melhor ação
Picolinato de cromo
na redução da glicose de jejum e hemoglobina
200 a 400 µg Cromo quelado
glicosilada, e em melhorar a sensibilidade à
Nicotinato de cromo
insulina.
MAGNÉSIO
Dentre suas funções, é responsável por atenuar Estudo recente com 2.582 indivíduos (26-81
a resposta glicêmica pós-prandial e a anos) revelou que o alto consumo de magnésio
hiperglicemia de jejum além de melhorar a pode reduzir em 32% o risco para diabetes tipo
sensibilidade insulínica; 2.
MANGANÊS
VANÁDIO
VITAMINA D
ZINCO
É importante para a síntese, armazenamento e ce o aparecimento de alterações na fluidez da
secreção da insulina. Em níveis inadequados há membrana e na ação da insulina sobre o
redução da secreção e da sensibilidade transporte de glicose.
periférica da insulina. O zinco possui um papel
importante na translocação de transportadores Estudo recente revelou que uma maior
no interior das células por alteração na concentração de zinco no soro foi associado com
estrutura do transportador de glicose. o aumento da sensibilidade à insulina (p = 0,01)
num grupo de pré-diabéticos (n. 151).
A deficiência desse nutriente interfere sobre o
metabolismo periférico da glicose, o qual está Suplementação
relacionado com sua ação de antioxidante
biológico, pois a elevação da peroxidação Dose Usual Formas de Prescrição
lipídica em indivíduos diabéticos seria atribuído Zinco quelado
Zinco arginina
à redução da atividade da superóxido
15 a 25 mg Zinco glicina
dismutase, dependente do zinco, o que favore- Zinco histidina
Zinco taste free
PLoS One, 2014
Nutrição clínica funcional: modulação hormonal, 2010
Rev Med Chil., 2006
46
ÔMEGA-3
CONDUTA NUTRICIONAL
Fitoterápicos
1. Extrato de romã (Punica granatum)
2. Gymnema sylvestre
É responsável por atenuar a resposta glicêmica Estudo com ratos diabéticos revelou que aqueles
pós-prandial e a hiperglicemia de jejum por tratados com óleo de semente de romã tinham
melhora a secreção aguda e sensibilidade à níveis significativamente mais elevados de
insulina assim como a sensibilidade, inibir a insulina sérica e atividade glutationa peroxidase.
digestão de carboidratos e a absorção de
glicose no intestino.
Extrato de romã
200 a 500 mg Punica granatum extrato seco
Gymnema sylvestre
O extrato seco possui em sua composição os ácidos Estudo com o extrato de G. sylvestre mostrou sua
gimênicos (25%), os quais promovem redução da ação no tratamento de complicações em ratos
absorção de glicose no intestino, aumento da diabéticos, incluindo hiperglicemia, hipoinsulinemia,
secreção de insulina pelas células beta hiperlipidemia e estresse oxidativo.
pancreáticas, promovendo assim redução dos
níveis de glicose no sangue.
Administração de ácido gimnêmico em ratos com 250 a 500 mg Gymnema sylvestre extrato seco
dieta rica em frutose (200 mg/kg) reduziu a
pressão arterial e melhorou significativamente a
glicemia de jejum e HOMA-IR (modelo homeostase Indian J Med Res., 2013
avaliação da RI). Science., 2013
J Clin Biochem Nutr., 2007
51
Pode reduzir a lipoperoxidação nas membranas Estudo atual com ratos alimentados com dieta
celulares hepáticas e a RI, promovendo rica em frutose mostrou que a silimarina melhora
significativo decréscimo da hipersecreção a RI.
endógena de insulina e a necessidade de
administração deste hormônio exógena em Suplementação
pacientes com desordens hepáticas.
1
Atividade
Física
2
Sono de
qualidade
3
Redução
do
Estresse
REFERÊNCIAS
ALMEIDA, J.C. et al . Revisão sistemática de dietas de emagrecimento: papel dos componentes dietéticos. Arq Bras Endocrinol Metab, v.
53, n. 5, July 2009.
ATKINSON, F.S., FOSTER-POWELL, K; BRAND-MILLER, J.C. International Tables of Glycemic Index and Glycemic Load Values: 2008. Diabetes
Care, 2008; 31 (12) : 2281-2283.
AZIZA, A. M.; SHAFEY, EL.; MOSHIRA, E. M. et al. Effect of Gymnema sylvestre R. Br. leaves extract on certain physiological parameters of
diabetic rats. Journal of King Saus University – Science., v. 25, n.2, p. 135- 141, 2013.
BARBAGALLO, M.; BELLA, G. D.; BRUCATO, V. et al. Serum ionized magnesium in diabetic older persons. Metabolism., v. 63, n. 4, p. 502-509,
2014.
BARONI, S. et al. Effect of crude extracts of leaves of Smallanthus sonchifolius (yacon) on glycemia in diabetic rats. Revista Brasileira de
Ciências Farmacêuticas, 44 (3), 2008.
BERNAUD, F.S.R.; RODRIGUES, T.C. Fibra alimentar–Ingestão adequada e efeitos sobre a saúde do metabolismo. Arq Bras Endocrinol
Metab, 57 (2013): 6.
BHANSALI, S; SHAFIQ, N; PANDHI, P. et al. Effect of a deacyl gymnemic acid on glucose homeostasis & metabolic parameters in a rat model
of metabolic syndrome. Indian J Med Res., v.137, n.6, p.1174-9.2013.
BOEING, A.H.; LIBERALI, R.; COUTINHO,V.F. A resposta glicêmica no consumo de Yacon (Smallanthus Sonchifolius)-revisão sistemática.
Glicemia versus Yacon. Revista Brasileira de Obesidade, Nutrição e Emagrecimento, 3.18 (2012).
BRAGA, E. D. Efeito da suplementação do amido resistente na obesidade e diabetes tipo 2.Revista Brasileira de Obesidade, Nutrição e
Emagrecimento, 5.28 (2012).
CANI, P.D.; DELZENNE, N.M. Interplay between obesity and associated metabolic disorders: new insights into the gut microbiota. Curr Opin
Pharmacol 9, 737–743, 2009.
56
REFERÊNCIAS
CANI, P.D., BIBILONI, R., KNAUF, C. et al. Changes in gut microbiota control metabolic endotoxemia-induced inflammation in high-fat diet-
induced obesity and diabetes in mice. Diabetes, 57, 1470–1481, 2008.
CANI, P.D., AMAR, J., IGLESIAS, M.A. et al. Metabolic endotoxemia initiates obesity and insulin resistance. Diabetes, 56, 1761–1772, 2007.
CAO, H.; POLANSKY, M.; ANDERSON, R. Cinnamon extract and polyphenols affect the expression of tristetraprolin, insulin receptor, and glucose
transporter 4 in mouse 3T3-L1 adipocytes. Arch Biochem Biophys, 459(2), 214-222, 2007.
CARDENETTE, G.H.L. Produtos derivados de banana verde ('Musa'spp.) e sua influência na tolerância à glicose e na fermentação colônica. Diss.
Universidade de São Paulo, 2006.
CASTRO, M. C.; FRANCINI, F.; GABLIARDINO, J. J.; MASSA, M. L. Lipoic acid prevents fructose-induced changes in liver carbohydrate metabolism:
Role of oxidative stress. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) – General Subjects., v. 1840, n 3, 1145 – 1151, 2014.
CEFALU, W. T.; HU, F.B. Role of Chromium in Human Health and in Diabetes. Diabetes Care, v.27,n.11.2004.
DEFURIA, J.; BENNETT, G.; STRISSEL, K.J. et al. Dietary Blueberry Attenuates Whole-Body Insulin Resistance in High Fat-Fed Mice
by Reducing Adipocyte Death and Its Inflammatory Sequelae. J. Nutr., vol.139, n. 8 , p. 1510-1516, 2009
EREN, G.; CUKUROVA, Z.; HERGUNSEL, O. Chapter25 – Oxidative Stress and the Lung in Diabetes: The Use of Pomegranate Juice. Oxidative Stress
and Dietary Antioxidants., v. 1, p. 435-452, 2013.
FABRE, O; BREUKER, C; AMOUZOU, C. et al. Defects in TLR3 expression and RNase L activation lead to decreased MnSOD expression and insulin
resistance in muscle cells of obese people. Cell Death Dis, v.20, n.5. 2014.
FERNANDES, S.R.S. O efeito da ingestão de um café com e sem canela na glicémia pós-prandial em adultos saudáveis. Instituto Superior de
Ciências da Saúde Egas Moniz - Mestrado em Nutrição Clínica, 2013.
57
REFERÊNCIAS
FLACHS, P.; ROSSMEISL, M.; KOPECKY, J. The effect of n-3 fatty acids on glucose homeostasis and insulin sensitivity. Physiol Res, v.63, Supl
1:S93-118. 2014
GÓMEZ-GARCÍA, A.; HERNÁNDEZ-SALAZAR, E.; GONZÁLEZ-ORTIZ, M. et al. Effect of oral zinc administration on insulin sensitivity, leptin and
androgens in obese males. Rev Med Chil., v. 134, n. 3, p. 279-84, 2006.
HANHINEVA, K.; TÖRRÖNEN, R.; BONDIA-PONS, I. et al. Impact of Diertary Polyphenols on Carbohydrate Metabolism. Int J Mol Sci., v. 11, n. 4,
p. 1365-402, 2010
HELLER, A. R.; ROSSLER, S.; LITZ, R. J. et al. Omega-3 fatty acids improve the diagnosisrelated clinical outcome. Crit Care Med., v. 34, n. 4, p.
972-979, 2006.
HOFFMAN, N. J.; PENQUE, B. A.; HABEGGER, K. M. et al. Chromium enhances insulin responsiveness via AMPK. The Journal of Nutritional
Biochemistry. v. 25, n. 5, p. 565-572, 2014.
HRUBY, A; MEIGS, JB; O'DONNELL, C.J. et al. Higher magnesium intake reduces risk of impaired glucose and insulin metabolism and
progression from prediabetes to diabetes in middle-aged americans. Diabetes Care. v. 37, n.2, p.419-27. 2014.
HUA, Y; CLARK, S; REN, J; SREEJAYAN, N. Molecular mechanisms of chromium in alleviating insulin resistance. J Nutr Biochem, 23(4):313-9.
2012.
HUANG, M; WU, Y; WANG, N. et al. Is the hypoglycemic action of vanadium compounds related to the suppression of feeding? Biol Trace Elem
Res, v.157, n.3, p.242-8.2014.
HUSSAIN, S. A. Silymarin as an adjunct to glibenclamide therapy improves long-term and post-prandial glycemic control and body mass index
in type 2 diabetes. J Med Food. v. 10, n. 3, p. 543-547, 2007.
JACQUES-CAMARENA, O.; GONZÁLEZ-ORTIZ, M.; MARTÍNEZ-ABUNDIS, E. et al. Effect of vanadium on insulin sensitivity in patients with
impaired glucose tolerance. Ann Nutr Metab., v. 53, n. 3-4, p. 195-198, 2008.
58
REFERÊNCIAS
JENKINS, D.J.; KENDALL, C.W.; AXELSEN, M. et al. Viscous and nonviscous fibres, nonabsorbable and low glycaemic index carbohydrates, blood
lipids and coronary heart disease. Curr Opin Lipidol. 2000; 11(1):49-56.
KELLY, G. S. Insulin resistance: lifestyle and nutritional interventions. Altern Med Rev., v. 5, n. 2, p. 109-132, 2000.
LEACH, J.; KUMAR, S. Cinnamon for diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev, 9, 2012.
POUDYAL, H.;PANCHAL, S.K.; WAANDERS, J. Lipid redistribution by α-linolenic acid-rich chia seed inhibits stearoyl-CoA desaturase-1 and induces
cardiac and hepatic protection in diet-induced obese rats. The Journal of Nutritional Biochemistry, 23.2 (2012): 153-162.
LEVINA, A.; LAY, P. A. Chemical properties and toxicity of chromium (III) nutritional supplements. Chem Res Toxicol, v. 21, n. 3, p. 563-571, 2008.
LIMA, M. DE L.; CRUZ, T.; RODRIGUES, L. E. et al. Serum and intracellular magnesium deficiency in patients with metabolic syndrome-evidences
for its relation to insulin resistance. Diabetes Res Clin Pract., v. 83, n. 2, p. 257-262, 2009
MELANSON, S. F.; LEWANDROWSKI, E. L.; FLOOD, J. G. et al. Measurement of organochlorines in commercial over--the-counter fish oil
preparations: implications for dietary and therapeutic recommendations for omega-3 fatty acids and a review of the literature. Arch Pathol Lab
Med., v. 129, n. 1, p. 74-77, 2005
MORENO-NAVARRETE, J.M.M.; FERNÁNDEZ-REAL, J.M. Role of metabolic endotoxemia in insulin resistance and obesity. The buffering efficiency
hypothesis. Av Diabetol 25, 78–85, 2009.
NAITO, E. et al. Beneficial effect of oral administration of Lactobacillus casei strain Shirota on insulin resistance in diet‐induced obesity mice.
Journal of applied microbiology, 110.3 (2011): 650-657.
NAVES, A. Nutrição clínica funcional: modulação hormonal. São Paulo: Valéria Paschoal Editora Ltda., 2010NISHIMURA, S. et al. "CD8+ effector T
cells contribute to macrophage recruitment and adipose tissue inflammation in obesity." Nature medicine15.8 (2009): 914-920.
59
REFERÊNCIAS
NEBBIOSO, M; PRANNO, F; PESCOSOLIDO, N. Lipoic acid in animal models and clinical use in diabetic retinopathy. Expert Opin Pharmacother.
v.14, n.13, p.1829-38.
NEKOOEIAN, AA; EFTEKHARI, MH; ADIBI, S; RAJAEIFARD, A. Effects of pomegranate seed oil on insulin release in rats with type 2 diabetes. Iran J
Med Sci. v.39, n.2, p.130-5. 2014.
NISHIMURA, S. et al. "CD8+ effector T cells contribute to macrophage recruitment and adipose tissue inflammation in obesity." Nature medicine,
15.8 (2009): 914-920.
ONER, G.; MUDERRIS, I.I. Efficacy of omega-3 in the treatment of polycystic ovary syndrome. J Obstet Gynaecol., v.33, n.3, p. 289-91. 2013.
PARIJAT, K.; REKHA, S.; MADHUSUDAN, K. Gymnema sylvestre: A Memoir. J Clin Biochem Nutr., v. 41, n. 2, p. 77–81, 2007.
PARILDAR, H; CIGERLI, O; UNAL, D.A. et al. The impact of Vitamin D Replacement on Glucose Metabolism. Pak J Med Sci., v.29, n6, p.1311-4.
2013.
PASCHOAL, V. et al. Suplementação Funcional Magistral: dos nutrientes aos compostos bioativos. São Paulo: Valeria Paschoal Editora Ltda.,
2008.
POH Z. X.; GOH K. P. A current update on the use of alpha lipoic acid in the management of type 2 diabetes mellitus. Endocr Metab Immune
Disord Drug Targets., v. 9, n. 4, p.392-398, 2009
POLONSKY, K.S. The past 200 years in diabetes. N Engl J Med, 367: 1332–1340, 2012.
PRAKASH, P; SINGH, V; JAIN, M. et al. Silymarin ameliorates fructose induced insulin resistance syndrome by reducing de novo hepatic
lipogenesis in the rat. Eur J Pharmacol. v.15. 2014.
RAMMOS, G.; TSEKE, P.; ZIAKKA, S. “Vitamin D, the renin-angiotensin system, and insulin resis-tance”.Int. Urol. Nephrol., v. 40, p. 419-426, 2008.
60
REFERÊNCIAS
RUIZ, A.G., CASAFONT, F., CRESPO, J. et al. Lipopolysaccharide-binding protein plasma levels and liver TNF-alpha gene expression in obese
patients: evidence for the potential role of endotoxin in the pathogenesis of non-alcoholic steatohepatitis. Obes Surg, 17, 1374–1380, 2007
SUN, L., YU, Z., YE, X. et al. A marker of endotoxemia is associated with obesity and related metabolic disorders in apparently healthy
Chinese. Diabetes Care, 33, 1925–1932, 2010.
TIWARI, P.; MISHRA, B. N.; SANGWAN, N. S. Phytochemical and pharmacological properties of Gymnema sylvestre: an important medicinal
plant. Biomed Res Int. 2014.
VASHUM, K.P.; MCEVOY, M.; MILTON, A.H.; ISLAM, M.R.; HANCOCK, S.; ATTIA, J. Is serum zinc associated with pancreatic beta cell function
and insulin sensitivity in pre-diabetic and normal individuals? Findings from the Hunter Community Study. PLoS One, v.89, n.1. 2014.
VUKSAN, V. et al. Reduction in postprandial glucose excursion and prolongation of satiety: possible explanation of the long-term effects of
whole grain Salba (Salvia Hispanica L.). European Journal of Clinical Nutrition, 64.4 (2010): 436-438.
WANG, Y., AVULA, B., NANAYAKKARA, N. et al. Cassia cinnamon as a source of coumarin in cinnamon-flavored food and food supplements in
the United States. J Agric Food Chem, 61(18), 4470-4476, 2013.
ZHANG, Y. et al. Probiotic Lactobacillus casei Zhang ameliorates high-fructose-induced impaired glucose tolerance in hyperinsulinemia rats.
European journal of nutrition, 53.1 (2014): 221-232.
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