Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Definição
Jejum e Religiões
2
Foi verificado que as pessoas que se submetiam ao Jejum de Ramadã apresentam
os seguintes benefícios:
A partir desse primeiro estudo, outros foram surgindo: (GUMAA et al., 1978; HALLAK;
NOMANI, 1988; SALEH et al., 2005).
3
Em 382 dias, houve uma perda de 125 Kg (média de 325g por dia), culminado em um
peso final de 81 Kg. Cinco anos após o jejum, o paciente ainda mantinha um peso
de 88 Kg, além da glicose estar estabilizada próximo a 30mg/dl – sem efeitos adversos.
4
QUEBRA DE PARADIGMA: Evidências de que o aumento da frequência alimentar não é
determinante para o sucesso da dieta e que menos refeições diárias também podem
resultar em efeitos metabólicos favoráveis ao emagrecimento.
Pós Prandial
5
Glicose na corrente sanguínea contribui para a inflamação, estrese oxidativo e
dado endotelial aumentando o risco para doenças cardiovasculares!
6
Nos estágios iniciais de diabetes tipo 2, mesmo quando glicemia de jejum e
HbA1c estão dentro dos limites normal, a hiperglicemia pós-prandial provoca
complicações macrovasculares, tais como enfarte do miocárdio ou acidente
vascular cerebral, bem como complicações microvasculares.
Citocinas IL 6 E MCP1;
Estresse oxidativo.
DEPENDE da composição!
Ácido graxo livre associados à altos níveis de insulina promovem acúmulo de gordura
corporal.
Ácidos graxos livres associados à baixos níveis de insulina promovem utilização de ác.
graxos como energia.
7
O QUE ISSO TEM A VER COM O EMAGRECIMENTO?
Lipólise
Insulina
8
Efeito térmico de duas dietas normocalóricas com distintos horários de alimentação: 3
ou 6 refeições ao dia
Saldo final: Mesmo gasto que o efeito térmico dos alimentos com 3 ou 6 refeições ao
dia.
Conhecimentos básicos
1) Glicólise
2) Fosforilação oxidativa
3) Ciclo de Krebs ou ácido cítrico
9
↓
ESTADO DE ALERTA!
Elevação dos hormônios adrenalina, Glucagon, Cortisol, TRH, T4 livre, T3, Ativação de
Lipase Hormônio Sensível.
10
• Fígado capta ácidos graxos liberados para a síntese de corpos cetônicos.
Lipídeos – GLICEROL;
Proteínas – AMINOÁCIDOS.
11
• Reserva no fígado – glicogênio hepático (10 a 18 horas) – glicólise.
12
13
14
• Jejum = É utilizado os substratos energéticos para fornecimento de energia –
TECIDO ADIPOSO e MÚSCULO;
15
Mecanismos Moleculares no Jejum
Promoção da longevidade;
16
AMPK
• Produz ATP;
• Biogênese mitocondrial;
Ativação da sirt1
Produção de NAD+/NADH
17
NAD+/NADH
18
Dieta rica em gordura - GCN5 e SRC-3
– inibem por acetilação
19
Aplicações Clínicas
Cérebro:
Aumento da plasticidade
Aumento dos fatores de crescimento neurotrópicos – BDNF, FGF2, HSP-70,
GRP-78, HO-1
Diminuição de substâncias inflamatórias – TNFα, IL-1β, IL-6
Aumento da neurogênese
Aumento da resistência cerebral ao estresse
Biogênese mitocondrial
Redução do estresse oxidativo
Redução do processo inflamatório
Tecido:
Fígado:
Sistema cardíaco:
Aumento do tônus parassimpático
Redução da frequência cardíaca em repouso
Redução da pressão arterial sistólica
Aumento da resistência ao estresse
Redução do estresse oxidativo
20
Músculo:
Aumento da sensibilidade à insulina
Estímulo para o anabolismo muscular
Redução do estresse oxidativo
Redução da temperatura corporal
Tecido adiposo:
Estímulos de lipólise e cetogênese
Redução da leptina
Aumento da adiponectina
Redução da inflamação
Sangue:
Decréscimo da insulina, IGF-1 e leptina
Aumento dos corpos cetônicos – Adiponectina e grelina
Melhorou:
Resistência à insulina;
Asma;
Alergias sazonais;
Sistema imunológico;
Arritmias cardíacas;
Fogachos na menopausa;
21
Doença de Alzheimer, Parkinson, esclerose múltipla, lesão cerebral devido
aterosclerose trombótica, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca
congestiva.
Biogênese Mitocondrial
Citoplasma:
Dentro da Mitocôndria:
22
Mitocondriopatias ↔ Fibromialgia, fadiga crônica e insônia.
O estresse oxidativo gerado pelo jejum é o que vai gerar biogênese mitocondrial.
Jejum e Longevidade
23
Protocolo para Longevidade – Jejum em dias alternados
Estudos em animais:
24
Neste estudo em humanos, utilizou-se:
o 11 a 14% de proteínas;
o 42 a 43% de carboidratos;
o 44 a 46% de gordura.
Período - 3 meses ↓
o RESULTADOS:
25
Fitoquímicos que também pode ter ação na longevidade por inibição de
mTOR, estresse oxidativo, inflamação e IGF-1 e estímulo de sirtuínas 1, AMPK,
PGC1 alfa, aumento da capacidade antioxidante e autofagia.
26
Chá verde
Curcumina
Quercetina
Resveratrol
Epicatequina
Jejum e Câncer
• MECANISMO PROVÁVEL:
27
Jejum periódico no período pré e durante a Quimioterapia pode promover:
28
Jejum e Sistema Cognitivo
o Efeito antidepressivo;
29
Prejuízo Cognitivo?
Não é possível afirmar que o jejum piora a função cognitiva. Existem diversas
evidências já sugerindo que a restrição calórica, inclusive na forma de jejum
intermitente, seria capaz de favorecer o envelhecimento saudável do cérebro e
prevenir contra doenças neurodegenerativas. Porém, no início do jejum
intermitente, poderá ocorrer dificuldade de concentração devido á adaptação do
organismo.
Jejum Periódico:
o Estimula lipólise;
30
Protocolo para Síndrome Metabólica – 20 horas de Jejum
Estudo em humanos:
Resultados:
31
TIPO DE FIBRAS MUSCULARES
Estudos:
32
2) Jejum intermitente de 24h, dias alternados.
Ao final de 22 dias, houve perda de peso de 2,5% e perda de gordura corporal de 4%.
Nos dias de consumo livre os indivíduos não conseguiam “compensar” pelo que
eles haviam deixado de ingerir nos dias de jejum;
Nas mulheres não houve diminuição porque a concentração basal desse hormônio
já era relativamente baixa;
33
4) Obesos - 8 semanas realizando o protocolo de jejum intermitente em dias
alternados.
Nos dias de jejum, eles ingeriam 25% das necessidades energéticas, e nos dias
normais podiam comer de forma irrestrita.
Houve redução nos níveis de LDLc, triglicerídeos e pressão arterial sistólica, sem
alterações no HDLc.
Conclusão: Dieta líquida teve maior adesão, porém a dieta líquida foi entregue aos
participantes, contribuindo para adesão.
Nutr J. 2012 Nov 21;11:98.
34
Será que as pessoas emagreceram porque não conseguiram atingir o
consumo energético habitual?
Exemplo
8 dias;
Consumo intermitente: 3000 kcal por dia alimentado (50% a mais) – 12.000
kcal;
= DÉFICT ENERGÉTICO
2) 115 Mulheres com sobrepeso com idades entre 20 e 69 anos com história
familiar de câncer de mama foram randomizados para uma restrição global de
energia de 25% - Restrição Calórica Contínua ou Jejum Intermitente.
35
Período de perda de peso de 3 meses e 1 mês de manutenção do peso.
50% menos acesso à comida – 80% do consumo alimentar, o que pode significar
hiperfagia no dia de alimentação.
Endocrinology. 2014;155(7):2456-66.
36
5) Indivíduos com IMC variando de 20 a 29,9 kg/m2 foram divididos em 2 grupos:
Jejum intermitente foi realizado em dias alternados, sendo que nos dias de
jejum os participantes ingeriam 25% das suas necessidades energéticas
diárias, e nos dias sem jejum poderiam se alimentar de maneira irrestrita.
Grupo jejum: Redução de peso (-5,2 kg), LDLc, triglicerídeos, pressão arterial
sistólica, pressão arterial diastólica e leptina (aumenta com o ganho de peso e
diminui com a perda de peso). Houve aumento no tamanho das partículas de LDL.
Jejum intermitente ou jejum em dias alternados pode ser uma opção para
perda e manutenção de peso.
Conclusão:
37
• Aumento na utilização de gordura armazenada no tecido adiposo.
• Redução na inflamação.
38
Jejum e Saciedade
• Aumento da grelina.
Hipóteses:
39
Utilização de aminoácidos e de alanina para gliconeogênese poderia causar
proteólise no jejum.
ENTRETANTO....
Nutr J. 2012;11:98.
Obesity. 2013;21(7):1370-9.
• Grupo 3: Exercício
• Grupo 4: Controle
40
Combinação de Jejum em dias alternados + Endurance: Aumento de massa magra.
41
Musculo gastrocnêmio:
Musculo sóleo:
42
Porque não perde Massa magra?
Hipóteses:
• Aumento do GH;
Considerações:
Limitações:
43
Jejum em Atletas
Pesquisa realizada com atletas durante o Ramadã - os atletas que mantinham a sua
energia total e ingestão de macronutrientes, carga de treinamento, composição
corporal e duração do sono e qualidade não são suscetíveis a sofrer quaisquer
diminuições substanciais no desempenho durante o Ramadã.
Jejum e Hipoglicemia
44
A manutenção da glicemia durante os testes realizados em jejum pode ser justificada
pelas reservas endógenas de carboidrato, principalmente hepático, através da
glicogenólise, e também da gliconeogênese em menor grau de contribuição.
Outro fator que pode ter colaborado para a manutenção da glicemia durante o
exercício realizado em jejum foi o bom nível de aptidão física dos indivíduos
participantes, tendo em vista que o treinamento proporciona a maior participação das
gorduras enquanto substrato energético ao longo da atividade física.
Estudo: IWAYAMA et al. (2015) Jovens treinados ao realizar exercício aeróbio após
jejum noturno, apresentaram 24 horas após a atividade um maior consumo de energia
através da oxidação de lipídios que quando realizado exercício após alimentados.
Há controvérsias.
45
• Jejum Intermitente + Exercício Endurance (treino das 10:00h às 12:00h) – alimentação
das 12:00h às 18:00h - (JI+EX) N=7.
JI
JI+ EX
46
• Esta observação reforça a hipótese de que o JI provoca um aumento no
metabolismo de gorduras – LIPOLISE.
Jejum em atletas:
Sem alterações significativas nas concentrações séricas de T4, T3, TSH, e resposta do
TSH ao estímulo do TRH foram encontrados em jejum homens muçulmanos.
47
Estudo:
Em animais:
48
Quando realizar um Jejum Intermitente?
• Efeito platô;
• Longevidade e saúde.
• DEPENDE DO OBJETIVO:
49
Triagem para Jejum Intermitente
• Alterações tireoidianas?
• CPK;
• IGF-1;
• Triglicerídeos.
50
Protocolos de Jejum Intermitente
Exemplo:
S T Q Q S S D
Dieta Usual A A A A A A A
Dieta 5:2 D D B B B B B
Dias alternados A E A E A E A
51
Protocolo - Dias alternados - 50%:
Protocolo - 5:2:
Protocolo – 6:1:
52
Protocolo – 20:4:
Protocolo: 16:4:4:
Protocolo – 16:8:
53
Fase Adaptativa
Adaptação ao jejum
• Espaçar as refeições;
54
O que consumir no Período de Alimentação?
• Se objetivo for emagrecimento: Baixa carga glicêmica e Low carb nos dias sem
treino.
Consumo proteico:
16:8 e Exercício:
Aminoácidos (aa):
55
• Um ganho líquido na massa muscular (MPS - MPB) após o exercício é alcançada
somente quando disponibilidade de aminoácidos é aumentada NO PÓS
EXERCÍCIO;
• Ambos MPS e MPB são elevados após o exercício em jejum, QUANDO BAIXO
AA NO PÓS TREINO;
BCAA:
56
Perda de massa magra – Grupo com CHO perdeu mais:
57
Resistência à fadiga (agachamento e supino) – Grupo com CHO mais resistência no
agachamento:
Força muscular (agachamento e supino) – Grupo com BCAAA maior força muscular:
58
Leucina:
Proteínas:
• 0,25g kg/ refeição para indivíduos de peso corporal normal de proteína de alta
qualidade para fornecer em média 10g de aminoácidos essenciais em cada
refeição estimularia as taxas ideais de MPS em jovens participantes;
• 0,25g de proteínas por KILO de peso corporal por REFEIÇÃO parece provocar as
taxas máximas de síntese muscular proteica - Ex: 60 kg – 15g de proteína por
refeição.
59
• Em vez de estimular ainda mais as taxas de MPS pós-exercício, 40g de proteína do
ovo estimulou um aumento acentuado em todo o organismo taxas de oxidação de
leucina;
60
• Além de proteína na dieta, exercício de resistência fornece um estímulo anabólico.
Abstinência do açúcar:
• Hipoglicemia;
• Tontura;
• Fraqueza;
• Enjoo;
• Cansaço;
• Insônia;
• Irritabilidade;
Outros efeitos:
• Desconforto intestinal;
• Distensão abdominal;
• Carências nutricionais.
61
Efeitos adversos
Estudos:
1)
• 8 semanas;
62
2)
63
• O jejum intermitente de maneira isolada AUMENTOU o estresse oxidativo;
3)
64
4)
65
↓
• Resultados:
5)
• Resultados:
6)
7)
• Estudo relatou que as mulheres na fase rápida de perda de peso após cirurgia
bariátrica apresentam anovulação transitória, presumivelmente devido à baixa
disponibilidade de energia.
67
8)
Contraindicações
68
Estudo:
• Hipertrofia muscular;
• Bariátricos;
• Baixo peso;
• Medicamentos hipotensores;
69
Considerações Importantes
• Acompanhamento do paciente;
• Variabilidade fenotípica;
• Individualidade bioquímica;
70