FUNÇÕES A DESEMPENHAR POR TURNO – ENFERMAGEM

MOD. UCC DRAFT/00

1. Turnos da equipa de Enfermagem

As funções a seguir descritas e respetivos horários correspondem a descritivos gerais, que necessitarão dos
ajustes necessários de acordo com a organização dos profissionais de serviço e naturalmente da ação de outras
variáveis, nomeadamente as NECESSIDADES DOS UTENTES.

Os horários funcionam em regime de turnos rotativos distribuídos pelas 24h do dia, sendo a mudança de turno
realizada às 8h, 16h e 24h.

1.1. Turno da Noite

1.1.1. N (das 24h às 8h30 – total de 8h30)

Hora Funções
 Realizar a passagem de turno, recorrendo ao impresso Mod. UCC 023 – Passagem de Turno de
24:00 Enfermagem:
o Durante a passagem de turno são transmitidas as informações mais relevantes para a continuidade de
cuidados.
 Posicionar os utentes;
 Prestar os cuidados associados, em colaboração com o Técnico Auxiliar de Saúde (TAS) –
00:30
substituição de fraldas, colocação de arrastadeiras/urinóis, avaliação de sinais vitais/glicémias,
gestão do regime terapêutico…
 Realizar registos de enfermagem:
o Processo individual de cuidados continuados dos utentes (Software de gestão clínica – WinGCS®);
o Atualizações no aplicativo da RNCCI – Gestcare CCI® – preenchimento dos módulos obrigatórios, de
acordo com as periodicidades definidas na IT nº 8 (Módulos de preenchimento obrigatório) e tendo por
base as datas de avaliação dos utentes, definidos em reunião multidisciplinar e consultáveis na
Dropbox® – impresso Mod. UCC 088 (Agendamento de Reuniões Multidisciplinares (PII) e Avaliações
na RNCCI);
02:00 o Preenchimento das intervenções dos PII, elaborados na quarta-feira anterior (se Enfermeiro Gestor de
Caso);
o Outros.
 Assegurar a realização pelos TAS:
o Marcação/desmarcação da roupa dos utentes;
o Esterilização (lavagem de pinças, empacotamento de compressas/pinças);
o Corte de medicação;
o Outros.
03:00 (Pausa para ceia da noite)
 Posicionar os utentes que apresentem um risco elevado de desenvolver úlcera de pressão (de
03:30
acordo com a Escala de Braden), caso se justifique.
 Posicionar os utentes;
06:00
 Prestar os cuidados associados, em colaboração com o TAS.
 Realizar os cuidados de higiene e conforto (higiene parcial no leito ou banho no chuveiro/maca
06:45
banheira), selecionando os primeiros utentes a serem higienizados de acordo com critérios como o
às
grau de dependência, presença/ausência de feridas, consultas agendadas para esse dia,
08:00
preferências dos utentes, etc.
Nota: a equipa está sempre de prevenção para responder às necessidades dos utentes, quando estes as
solicitem através da campainha.

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1.2. Turno da Manhã

1.2.1. M (das 8h às 16h30 – total de 8h30)

Hora Funções
 Realizar a passagem de turno, recorrendo ao impresso Mod. UCC 023 – Passagem de Turno de
08:00 Enfermagem:
o Durante a passagem de turno são transmitidas as informações mais relevantes para a continuidade de
cuidados.
Após a passagem de turno:
 Transmitir as orientações necessárias aos TAS sobre a organização e gestão do turno;
 Realizar os cuidados de higiene e conforto em articulação com os TAS, de acordo com impresso
Mod. UCC 025 – Plano de Banhos, privilegiando os utentes com grau de dependência mais
elevado;
 Prestar outros cuidados de Enfermagem (ex.: substituição de sondas vesicais/SNG, tratamento de
feridas, etc.)
 Validar e administrar a medicação do pequeno-almoço a todos os utentes (um dos enfermeiros),
iniciando por aqueles que têm fisioterapia às 9h/9h30 e posteriormente aos restantes utentes no
refeitório e nos quartos;
08:50
 Os outros enfermeiros, em articulação com os TAS, gerem os cuidados de higiene e a
administração de alimentação/medicação aos utentes que ainda se encontram nos quartos,
salvaguardando que TODOS os utentes tomam o pequeno-almoço até às 9h30.
Após o pequeno-almoço e em articulação com os TAS:
 Assegurar que os utentes são encaminhados para o SMFR, de acordo com os horários
09:30 estabelecidos;
 Encaminhar os restantes utentes para sala de atividades, onde aí são realizadas atividades de
convívio e lazer com o apoio do(a) técnico(a) de animação sociocultural.
 Realizar, em articulação com os TAS, os cuidados de higiene e conforto que eventualmente não
tenham sido concluídos antes do pequeno-almoço, nomeadamente aos utentes acamados e com
feridas;
 Realizar outros cuidados de enfermagem, de acordo com as prioridades:
09:40 o Tratamento de feridas (privilegiar a realização conjunta por dois enfermeiros);
às o Avaliação de sinais vitais;
o Comunicação ao médico de serviço sobre o estado clínico dos utentes e acompanhamento do mesmo
12:00 para a observação médica, se se justificar, recorrendo ao impresso Mod. UCC 089 – Registo de
Necessidade de Avaliações Médicas – previamente preenchido;
o Realização das alterações terapêuticas prescritas pelo médico;
o Articulação com outros elementos da equipa multidisciplinar;
o Outros (ex.: posicionamentos/transferências de utentes, mobilizações articulares, etc.).
10:30 (Pausa para lanche da manhã)
 Assistir os utentes a deambular da sala de atividades para o refeitório;
 Avaliar glicémias, de acordo com plano definido;
12:00  Validar e administrar a medicação do almoço no refeitório/quartos;
 Administrar alimentação/medicação a utentes com SNG;
 Assistir os utentes no autocuidado alimentação/hidratação.
12:30  Almoço dos profissionais:
às o 1º grupo (12:30 às 13:00): TAS M2 + 1 enfermeiro;
13:30 o 2º grupo (13:00 às 13:30): TAS M1 e M3 + 1 enfermeiro.

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Em articulação com os TAS:

 Prestar cuidados relacionados com os autocuidados:
o Eliminação (no wc ou otimizando a mudança de fralda/cueca-fralda);
13:00 o Deambulação/transferências;
o Posicionamentos.
 O Enfermeiro faz a gestão dos utentes que podem/devem ser acamados no leito após o almoço,
tendo em conta o alívio de zonas de pressão, horários do SMFR, vontade dos próprios utentes, etc.
 Realizar cuidados de enfermagem, de acordo com as prioridades:
o Concluir a realização de tarefas iniciadas antes do almoço;
o Comunicar com o cuidador principal/outras pessoas de referência dos utentes, nomeadamente
realização de ensinos com vista à preparação da alta;
o Elaborar os registos de enfermagem no processo clínico dos utentes (Software de gestão clínica –
14:00 WinGCS®);
o Preparar (iniciar a preparação) a medicação para o dia seguinte, de acordo com a prescrição médica;
às o Proceder ao Registo de Necessidades de Medicação – Mod. UCC 040;
16:00 o Efetuar a Encomenda de Medicação – Mod. UCC 083, de acordo com a Instrução de Trabalho nº 4.
 Quando aplicável:
o Realizar a admissão dos utentes na UCC ACREDITA, em articulação com a equipa multidisciplinar,
nomeadamente TSS e Médico;
o Participar nas Reuniões Multidisciplinares de elaboração de PII (todas as quartas-feiras às 14h), de
acordo com horário da equipa de Enfermagem definido;
 Gerir o posicionamento/levante de utentes;
 Avaliar glicémias, de acordo com plano definido;
15:30  Validar e administrar a medicação do lanche;
 Administrar alimentação/medicação a utentes com SNG (lanche), previamente preparada pelo
serviço de cozinha.

1.1.1. M3 (das 7h às 12h [2ª a sábado – total de 5h] e das 7h às 11h [domingo – total de 4h])

Hora Funções específicas do M3

 Administrar alimentação/medicação a utentes com SNG (pequeno-almoço), previamente
preparada pelos TAS;
 Validar e administrar a terapêutica em jejum, incluindo nebulizações, de acordo com prescrição
07:00
médica;
 Avaliar glicémias em jejum, de acordo com plano definido;
 Realizar colheitas de espécimes para análise, se aplicável.
 Realizar a passagem de turno, recorrendo ao impresso Mod. UCC 023 – Passagem de Turno de
8:00 Enfermagem:
o Durante a passagem de turno são transmitidas as informações mais relevantes para a continuidade de
cuidados.
Após a passagem de turno:
 Transmitir as orientações necessárias aos TAS sobre a organização e gestão do turno;
 Realizar os cuidados de higiene e conforto em articulação com os TAS, de acordo com impresso
Mod. UCC 025 – Plano de Banhos, privilegiando os utentes com grau de dependência mais
elevado:
o Dar prioridade à prestação de cuidados aos utentes em regime de gestão privada.
 Prestar outros cuidados de Enfermagem (ex.: substituição de sondas vesicais/SNG, tratamento de
feridas, etc.).
 Administrar alimentação a utentes com SNG (2º reforço), previamente preparado pelo serviço de
09:45
cozinha.

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10:00 (Pausa para lanche da manhã)

Em articulação com os outros elementos da equipa de enfermagem e/ou TAS:
 Prestar cuidados de higiene e conforto, que eventualmente não tenham sido concluídos antes do
pequeno-almoço, nomeadamente aos utentes acamados e com feridas;
 Realizar outros cuidados de enfermagem, de acordo com as prioridades/necessidades dos utentes:
o Tratamento de feridas (privilegiar a realização conjunta por dois enfermeiros);
10:15 o Avaliação de sinais vitais;
às o Comunicação ao médico de serviço sobre o estado clínico dos utentes e acompanhamento do mesmo
para a observação médica, se se justificar, recorrendo ao impresso Mod. UCC 089 – Registo de
12:00 Necessidade de Avaliações Médicas – previamente preenchido;
o Realização das alterações terapêuticas prescritas pelo médico;
o Articulação com outros elementos da equipa multidisciplinar;
o Outros (ex.: posicionamentos/transferências de utentes, mobilizações articulares, etc.).
 Registar nos suportes definidos os tratamentos realizados;
 Transmitir informação aos restantes elementos da equipa de enfermagem.

1.3. Turno da Tarde

1.3.1. T1 (das 16h às 00h30 – total de 8h30)
1.3.2. T2 (das 16h às 22h – total de 6h)

Hora Funções
 Realizar a passagem de turno, recorrendo ao impresso Mod. UCC 023 – Passagem de Turno de
16:00 Enfermagem:
o Durante a passagem de turno são transmitidas as informações mais relevantes para a continuidade de
cuidados.
 Realizar cuidados de enfermagem, de acordo com as prioridades, nomeadamente quando
aplicável:
o Realizar a admissão dos utentes na UCC ACREDITA, em articulação com a equipa multidisciplinar,
nomeadamente TSS e Médico;
o Proceder à Encomenda de Medicação – Mod. UCC 083, de acordo com IT nº 4;
16:30
o Comunicar com o cuidador principal/outras pessoas de referência dos utentes, nomeadamente
realização de ensinos com vista à preparação da alta;
o Avaliar sinais vitais;
o Realizar o treino de marcha de utentes, de acordo com orientações definidas pela fisioterapia;
o Etc.
Em articulação com os TAS:
 Gerir o posicionamento/levante de utentes, simultaneamente com a realização de outros cuidados
17:45
de Enfermagem necessários (ex.: avaliação de sinais vitais, aspiração de secreções, tratamentos
específicos, etc.).
18:00 (Pausa para lanche)
 Dar continuidade aos cuidados, nomeadamente:
18:15 o Continuar a preparação da medicação para o dia seguinte, de acordo com a prescrição médica;
o Etc.
18:45  Transferir/assistir os utentes a deambular da sala de atividades para o refeitório.
 Avaliar glicémias, de acordo com plano definido;
 Validar e administrar a medicação do jantar no refeitório/quartos;
19:00
 Administrar alimentação/medicação a utentes com SNG;
 Assistir os utentes no autocuidado alimentação/hidratação.
 Assistir na deambulação dos utentes para a sala de atividades ou para os seus quartos, conforme
19:45
vontade própria;

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 Gerir a ordem de deitar, de acordo com avaliação das necessidades dos utentes.
19:45  Jantar dos profissionais:
a o Até às 20h: 1º grupo (TAS T2 + 1 enfermeiro);
20:45 o Até às 20h30: 2º grupo (TAS T1 + 1 enfermeiro).
Em articulação com os TAS:
 Deitar ou assistir os utentes a deitarem-se;
20:30
 Posicionar em alternância de decúbitos, os utentes que já se encontravam no leito aquando do
jantar.
21:45  Validar e administrar a medicação do deitar.
 Cuidados e tarefas a realizar:
o Registos de admissão de enfermagem no aplicativo da RNCCI (Gestcare CCI®) e processo individual
de cuidados continuados (PICC) dos utentes (Software de gestão clínica WinGCS®) – aquando da
admissão de utentes;
22:00 o Registos de enfermagem do turno no PICC dos utentes (Software de gestão clínica WinGCS®);
o Preparar (concluir a preparação) a medicação para o dia seguinte, de acordo com a prescrição médica;
às o Proceder ao Registo de Necessidades de Medicação – Mod. UCC 040.
24:00  Quando aplicável:
o Preparar documentação de alta, incluindo a realização das avaliações no aplicativo da RNCCI, reunir
toda a documentação necessária à alta, preparar medicação para 24h e assegurar junto dos TAS a
arrumação da roupa e objetos pessoais do utente;
o Preparar cartas para consultas do dia seguinte (externas à UCC ACREDITA).
 Administrar alimentação/medicação a utentes com SNG (ceia);
23:30
 Gerir o posicionamento de utentes, de acordo com o risco de úlcera de pressão (Escala de Braden).

2. Documentação Interna de consulta recomendada (disponível na Dropbox® e em suporte de papel)

Instruções de Trabalho IT n.º1 Elaborar Planos Individuais de Intervenção (PII)

IT n.º2 Agudização
IT n.º3 Marcação de roupa
IT n.º 4 Encomendas de Medicação
IT n.º5 Encomenda de Gases Medicinais
IT n.º 6 Organização do Processo Individual do Utente
IT n.º7 Rececionar Encomendas no setor Internamento
IT n.º8 Módulos de Preenchimento Obrigatório (GestCare CCI)
IT n.º9 Requisição do Serviço de Cabeleireiro
IT n.º10 Gestão de Resíduos Hospitalares
Procedimentos 1- Procedimento em caso de Abuso, Maus-tratos ou Negligência
2- Procedimento de exposição de risco no local de trabalho
3- Procedimento em caso de Óbito
4- Procedimento de Descontaminação de Dispositivos Médicos e Equipamentos
5- Atuação em Caso de Recusa do Utente na Toma de Medicação
6- Atuação em Caso de Erro na Administração de Medicação

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Protocolos 1- Protocolo de Higienização das mãos

2- Protocolo de Reeducação Funcional e Treino do Cuidador
3- Protocolo de Estimulação Cognitiva e Sensorial
Protocolos Clínicos Protocolo de Avaliação de parâmetros urinários
Protocolo de Dor
Protocolo de Hiperglicémia
Protocolo de Hipoglicémia
Protocolo de Hipertensão Arterial
Protocolo de Hipotensão Arterial
Protocolo de Obstipação
Protocolo de Prevenção de efeitos secundários de Opióides
Protocolo de Prevenção de Úlceras de Pressão
Protocolo de Tratamento de Feridas
Protocolo de Quedas

3. Legislação Aplicável

 Portaria n.º 50/2017 de 2 de fevereiro

Elaborado em: 2015 Por: Francisco Almeida

Última atualização em: Julho 2018

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