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com/brasil
Reencape de agulhas:
hábito desnecessário e
de alto risco
F
armácias são estabelecimentos
que, além de oferecer medi-
camentos e produtos para a
saúde, prestam serviços à po-
pulação. Para isso, é de funda-
mental importância que mantenham
profissionais com qualificações para
vendas e que tenham conhecimentos
técnicos da área farmacêutica.
Custa muito mais caro para uma em-
presa atrair um cliente novo do que
implementar estratégias de manuten-
ção dos clientes atuais, surgindo assim
a necessidade de fortalecer o relacio-
namento com estes.
Ao se manter atento para identifi-
car as necessidades de seus clientes,
os profissionais podem encontrar óti-
mas oportunidades para agregar va-
lor no atendimento dando orientações
e indicações sobre produtos necessá-
rios para o tratamento. Qual o resul- com aqueles que utilizam canetas para to práticas pois estão prontas para o uso
○
tado disso? Cliente satisfeito e aumen- aplicação de insulina, pois necessitarão e reduzem os riscos de contaminação no
○
to nas vendas.
○
tes com diabetes. Sabendo que a maio- Se o cliente não se lembra de pedir se- É muito importante também que o pro-
○
ringas e agulhas, ele pode estar reutili- fissional lembre de citar as tiras e lance-
○
ções, o profissional da farmácia deve, tas para testes de glicemia, o que contri-
○
durante uma venda, fornecer o máxi- oportunidade do profissional orientar bui para um bom controle glicêmico.
○
to seja feito adequadamente. Como deve proceder para prevenir as compli- pessoas a terem tratamentos completos
○
tínuo e de insumos especiais para a apli- pode causar e esclarecer possíveis dúvi- ra de serviços a população e não apenas
○
das que esta pessoa possa ter. Agindo des- como um simples comércio. Este mes-
○
sional lembre-se sempre de revisar com do valor à venda e colaborando para que mais diferentes produtos, proporcionan-
○
Referências bibliográficas:
insulina, o profissional deve ficar aler- rior a aplicação. Para a conveniência do
○
○
○
o medicamento. O mesmo acontece téreis embebidas em álcool a 70%. Mui- mento do consumidor. Petrópolis: Vozes, 1975.
○
O Jornal BD Mão Boa é uma publicação da Becton Dickinson Indústrias Cirúrgicas Ltda. Rua Alexandre
Dumas, 1976, CEP – 04717-004, Chácara Santo Antônio – São Paulo – SP • CRC: 0800 055 5654 • email:
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• Jornalista responsável : Milton Nespatti (MTB 12460-SP, nespatti@terra.com.br) • Revisão: Solange Martinez • Projeto
gráfico e diagramação: revistas@alvopm.com.br • Fotos: AlvoPM e Milton Nespatti. As matérias desta publicação podem ser reproduzidas desde que citada
a fonte. As opiniões e conceitos publicados são de responsabilidade dos entrevistados e colaboradores dos artigos.
D
esde que foi fundada há mais Curitiba-PR para a montagem final da
○
de um século, a BD sempre agulha. O aço inoxidável usado como
○
○
se preocupou em aprimorar matéria prima na fabricação das agu-
○
e manter rígidos controles lhas BD tem como principais caracte-
○
○
baixas temperaturas.
aplicação de injetável significa ter se-
○
oferecer seringas e agulhas com quali- positivo aplicado internamente no cor- cesso de esterilização antes da sua emis-
○
○
dade superior.
○
agulhas BD, são realizados testes reque- NBR ISO 9626 que trata de tubo para
○
ridos nas normas aplicáveis aos produ- agulha de aço inoxidável para a fabri- as informações necessárias para que o
○
dial dos produtos BD. Veja a seguir al- caso das embalagens e informações
○
gumas características que tornam as se- tubos, esta norma exige a realização de
○
mercado.
○
Esterilização
○
tão (ou stopper) permite melhor desli- A esterilização das seringas e agulhas entre outros, para garantir que todas
○
○
○
promove a aplicação uniforme e mais os ciclos de esterilização são validados tidas na rotulagem.
○
A siliconização da cânula tem como me estabelecem a norma ISO 11135 e manter e aprimorar a qualidade dos
○
objetivo diminuir o atrito durante a a Portaria 482/99. Os produtos só são seus produtos e serviços, a BD vem
○
○
○
introdução da agulha nos tecidos, des- liberados para a comercialização depois constantemente realizando vários in-
○
ta forma, reduz o desconforto ao clien- de um período de quarentena, quando vestimentos em suas diversas áreas, vi-
○
te na aplicação.
○
○
○
As cânulas metálicas são produzidas evitar contaminação do meio ambien- em atuar no mercado oferecendo pro-
○
na fábrica da BD situada em Juiz de te. Por isto, a empresa possui um siste- dutos de qualidade, ajudando as pes-
○
○
○
Fora-MG e encaminhadas à fábrica de ma de tratamento dos resíduos do pro- soas a viverem vidas saudáveis.
○
○
○
Uma agulha pode possuir codificações diferentes. Tanto o A escolha do comprimento da agulha irá depender do per-
○
○
sistema inglês (que usa as unidades gauge e polegadas) como fil corpóreo de cada indivíduo e da região escolhida para se
○
o sistema métrico (que usa as unidades milímetros x milíme- realizar a aplicação, veja na tabela abaixo:
○
tros) servem para identificar o calibre e o comprimento da
○
○
agulha. Veja abaixo, o detalhe ampliado desta descrição no Cliente Local de Comprimento
○
rótulo da embalagem do produto: (perfil corpóreo/idade) aplicação da agulha
○
○
0,70 mm é a medida do calibre e Adulto perfil normal Deltóide, Glúteo, Ventro 30 mm
30 mm a medida do comprimento ○
○
○ e/ou acima do peso Glúteo
(SISTEMA MÉTRICO).
○
Vasto Lateral 25 mm
○
perfil magro
○
perfil normal
○
○
○
perfil magro
○
TM
Apresentações da Seringa BD SoloMed disponíveis para as farmácias
○
a identificação do calibre da agulha. Veja abaixo as diversas apre-
○
escolher uma agulha de comprimento
○
inadequado? sentações de seringas BD SoloMedTM disponíveis com agulhas de
○
calibre e comprimento diferenciados.
○
Supondo que, ao realizar um procedimento injetável,
○
○
o aplicador utilize uma agulha de comprimento menor Apresentações Sistemas de Cor do
○
identificação do Canhão
do que o adequado para o perfil corpóreo do cliente, o de
○
tamanho da agulha da agulha
tratamento pode ficar comprometido. Nesta situação, Seringas
○
Métrico Inglês
○
principalmente em se tratando de pessoas obesas que (mm x mm) Gauge / Polegadas
○
possuem uma camada de tecido de gordura mais espes-
○
BD Solomed™ 3mL c/ agulha 0,70 x 25 0,70 x 25 22 G 1 Preto
○
sa, a agulha pode não ter comprimento suficiente para
○
alcançar o tecido muscular e a aplicação acaba sendo
○
BD Solomed™ 5mL c/ agulha 0,70 x 25
○
feita no tecido subcutâneo. Se isso acontecer, o tempo
○
BD Solomed™ 10mL c/ agulha 0,70 x 25
de absorção será retardado e o efeito do medicamento
○
○
ficará reduzido, o que implicará negativamente no tra- BD Solomed™ 3mL c/ agulha 0,70 x 30 0.70 x 30 22 G 1 1/4
○
tamento prescrito.
○
BD Solomed™ 5mL c/ agulha 0,70 x 30
○
○
Como escolher o calibre das agulhas BD Solomed™ 3mL c/ agulha 0,80 x 25 0,80 x 25 21 G 1 Verde
○
○
A seleção de um calibre depende da viscosidade do BD Solomed™ 5mL c/ agulha 0,80 x 25
líquido a ser injetado. Assim, para medicamentos aquo- ○
○
calibre 0,7 mm. Para medicamentos do tipo suspensões BD Solomed™ 5mL c/ agulha 0,80 x 30
○
O que pode acontecer se me enganar em pensável que o profissional saiba escolher a seringa e a agulha
○
• CARVALHO, V.T.; CASSIANI, SHB; CHIERICATO, C. Erros mais comuns e fatores de risco na
pensão há o risco de entupimento da agulha, que será administração de medicamentos em unidades básicas de saúde. Rev. Latino-Am. Enferma-
○
minimizado com o preparo e a aplicação usando agu- gem, Ribeirão Preto, v. 7, n. 5, p. 67-75, dezembro 1999.
○
• CASSIANI SHB & RANGEL SM. Complicações locais pós-injeções intramusculares em adultos:
○
lhas de 0,8 mm. revisão bibliográfica, Medicina, Ribeirão Preto, 32: 444-450, out./dez. 1999.
○
○
denominadas Precauções Universais? tipo de acidente. Segundo o CDC, no nunca é muito fácil. De certa forma, es-
○
○
○
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Quando foram estabelecidas e para que mundo todo já existem cerca de 40 pro- sas justificativas expressam que os pro-
○
○
servem? fissionais da saúde que adquiriram o fissionais percebem mais barreiras para
○
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○
○
○
○
○
junto de recomendações para O tempo de experiência do
garantir a segurança de profis- profissional tem influência na
sionais cuja rotina envolve adesão à recomendação de não
contato direto com material reencapar agulhas?
biológico, como sangue e se- – Profª Maria Meimei - Sim,
creções orgânicas e manuseio existem evidências científicas
de material perfurocortante, dessa relação. Alguns profissi-
como agulhas hipodérmicas e onais com muitos anos de ex-
lancetas, entre outros. Elas fo- periência têm menor probabi-
ram estabelecidas pelo CDC lidade de seguir as recomen-
de Atlanta na década de 80, dações, por terem aprendido
como consequência do fato de a reencapar agulhas durante
profissionais de saúde terem O reencape, que é o procedimento de recolocar o protetor da agulha, sua formação profissional.
adquirido o HIV acidental- é uma das maiores causas de acidentes com perfurocortantes. Antes das Precauções-Padrão
mente em agulhas contamina- serem divulgadas, esta prática
das com sangue soropositivo foi aceita como segura por lon-
para este vírus. Por isso, as Precauções- Há comprovação que nos dias de gos anos. Porém, muitos profissionais
○
como luvas, sempre que houver risco agulhas? No entanto, como dizia Janine Jagger,
○
de injetáveis. Outra recomendação fun- ficos realizados com profissionais da tudar os riscos com acidentes com agu-
○
damental é nunca reencapar agulhas, lhas, “um problema pode existir, mes-
○
mas sempre descartá-las após o uso, em mais recentemente na América Latina, mo quando não enxergamos”. Esse ris-
○
recipientes apropriados para isso. na Ásia e até na África são unânimes co é real e precisa ser divulgado.
○
○
○
Há risco de acidente percutâneo em reconhecer que o hábito do reenca- A qualidade de alguns coletores de
○
quando se reencapa agulhas? pe ainda permanece. Um artigo recente perfurocortantes pode ser considerada
○
○
○
– Profª Maria Meimei - Isso está bas- que revisou as publicações sobre essa um motivo de reencape de agulhas pe-
○
tante documentado na literatura cientí- prática, apontou índices entre 2% a los profissionais?
○
○
○
fica e o risco é de 0,3% a 0,4% para o 70%. Diversos aspectos interferem no – Profª Maria Meimei - Sim. A realida-
○
HIV. Ou seja, em cada 300 picadas aci- comportamento dos profissionais de de dos serviços de saúde fora dos gran-
○
dentais de agulha com sangue contami- saúde para seguir ou não as precauções. des centros urbanos no Brasil muitas
○
○
○
nado com o HIV, uma ocasionará a con- Muitos desses aspectos são crenças pes- vezes é assustadora. Quando o estabe-
○
taminação com este vírus. No entanto, soais. Por exemplo, alguns profissionais lecimento não oferece recursos adequa-
○
○
○
isso pode ser considerado um risco re- têm baixa percepção do risco, pois sem- dos, a única e pior forma do profissio-
○
lativamente pequeno quando compara- pre procederam desta maneira e nada nal de saúde lidar com o problema é
○
tes B e C, que estão entre 30% e 10%. neo parece estar muito distante da rea- que acontece no caso das latas de leite
○
Por isso, as Precauções-Padrão recomen- lidade do profissional. Outros alegam vazias, garrafas pet e outros recipientes
○
○
○
dam que se manipule os objetos perfu- que se esquecem de não reencapar agu- usados para descartar os perfurocortan-
○
rocortantes com extremo cuidado e lhas, pois já é um hábito. Para estes, dei- tes. Isso é extremamente perigoso, pois
○
○
○
proíbe a prática de reencapar agulhas, xar de reencapar significa ter que mu- aumenta a chance dos profissionais re-
○
○
agulhas descartadas que ficam mal tura de segurança na farmácia. É preci-
○
○
acomodadas. so deixar claro que a segurança da equi-
○
Muito antes da NR-32, as normas de de MG, SP e PE
pe é prioridade para a chefia.
○
○
segurança no trabalho exigem que todo É importante também ressaltar o uso
○
empregador ofereça condições ambien- de técnica asséptica na administração
○
○
tais adequadas ao trabalhador, o que de medicamentos. Isso implica em usar
○
neste caso significa usar coletores de per- seringas e agulhas estéreis sob um bal-
○
cão limpo e organizado e nunca reuti-
○
furocortantes que seguem os padrões do
○
INMETRO. É preciso denunciar as ins- lizar uma agulha usada para qualquer
○
tituições de saúde que infringem as leis fim. Além disso, há medidas adminis-
○
○
de segurança do trabalho. trativas para estimular o procedimen-
○
to adequado:
○
Em sua opinião, como promover maior
○
concientização dos profissionais de far- ○
○ a) registrar e analisar o tipo e as
mácia sobre as Precauções-Padrão? causas dos acidentes;
○
○
usam adequadamente as
dito que isso seja mais fácil quando o
○
○
○
○
cionários as orientações podem ser da-
○
○
das de maneira simples, com a ajuda de possa eliminar o hábito de reencapar gias. Ficou evidente que era mais bara-
○
○
to comprar materiais com dispositivos
○
○
○
○
destacar: de acidentes com perfurocortantes?
○
○
tos dos acidentes.
○
○
te, o uso de material perfurocortante Em 2000, o então presidente dos
○
com dispositivo de segurança é consi- EUA, Bill Clinton, promulgou uma lei
○
perfurocortantes;
○
b) a maneira correta de descartar os nimizar a ocorrência de acidentes per- saúde a substituir todos os tipos de ob-
○
○
○
melhor forma de prevenir os riscos anos, o governo americano realizou um com dispositivos de segurança. Caso
○
○
○
Também é fundamental discutir quais saúde, para mensurar os custos diretos de saúde se acidentasse com um obje-
○
○
○
○
são as dificuldades que a equipe encon- com exames laboratoriais de controle, to não seguro que, supostamente de-
○
○
tra para seguir essas recomendações. e indiretos com afastamento do traba- veria ter sido substituído, as penalida-
○
○
lho por estresse emocional, devido a aci- des seriam altíssimas. Daí nasceu aqui
○
○
macêutico: ele precisa ser um modelo e dentes desse tipo. Esse custo foi com- no Brasil essa recomendação da NR-
○
○
sempre fazer o uso adequado das Pre- parado ao de substituir os recursos por 32 para uso de dispositivo de seguran-
○
○
○
dos apontam para a atividade dos es- mento da renda da população em ge-
○
tabelecimentos farmacêuticos nos pró- ral, especialmente das classes menos fa-
○
○
vo dos nossos estudos foi o de analisar distantes dos grandes concorrentes, te-
○
veis cenários futuros. Com o cresci- solidar, mas para isso terão que ser
○
○
cado de medicamentos irá dobrar nos farão parte do diferencial dessas lojas.
○
cias crescerá menos que o mercado, por- forma geral, como descreve a RDC 44,
○
por farmácia. Embora esses dados se- mentos, conhecidos como “farmácias
○
○
tem o sucesso de todas as farmácias nos próximos anos. Prof. Rodnei Domingues
○
○
existentes hoje. É evidente que é mui- Neste contexto de prestação de servi- to com seus clientes e, para isso, os pro-
○
to mais fácil crescer e progredir em um ços, que papel o profissional de far- fissionais destes estabelecimentos de-
○
necessário esforço. aos portadores de doenças crônicas tes a respeito de seus consumidores,
○
○
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Sua pesquisa destaca o crescimento das como diabetes e hipertensão? O pro- principalmente aqueles que utilizam
○
vendas no canal farma em até 100% fissional poderá ser um agente de edu- medicamentos de uso contínuo, como
○
nos próximos 5 anos e que o avanço cação para os clientes que têm ou con-
○
no consumo será alavancado princi- vivem com estas doenças? o tratamento do diabetes e da hiper-
○
palmente pelas classes de menor ren- – Prof. Rodinei - As farmácias de bair- tensão. A farmácia não pode se limitar
○
○
○
da. Como as farmácias independentes ro terão que gerenciar o relacionamen- apenas à venda de medicamentos, mas
○