PASSO A PASSO NO EQUIPAMENTO ABX PENTRA 120

PROCEDIMENTO OPERACIONAL POP LAB HEM - 018
PADRÃO
TÍTULO: PASSO A PASSO NO EQUIPAMENTO ABX PENTRA 120 – DF E DX SPS
I - CONTROLE HISTÓRICO
Nº HISTÓRICO
REVISÃO DATA ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
PÁGINAS ALTERAÇÃO
Emissão Clébia Caires Ana Marina Campas
00 25/01/2018 1 de 72 Ricardo Lacerda
inicial Giovanna Angeli de Faria
1. Introdução
Os contadores hematológicos ABX Pentra 120 foram designados para realização do
hemograma automatizado, que realiza a contagem e diferencial de células hematológicas. As
anormalidades encontradas e sinalizadas pelo equipamento serão analisadas pelo observador,
mediante parâmetros estabelecidos pelo laboratório.
2. Objetivo
 Este Procedimento Operacional Padrão (POP) foi elaborado pela Seção de Hematologia e
tem como produto final o passo a passo nos equipamentos ABX Pentra 120 DF/SPS e ABX
Pentra 120 DX/SPS.
3. Campos de aplicação
 Setor de Hematologia.
4. Referências normativas
 Resolução n° 302, de 13 de outubro de 2005: dispõe sobre regulamento técnico para
funcionamento de laboratórios clínicos.
5. Responsabilidade / competência
 Médico patologista: análise citológica, avaliação e verificação do resultado do exame.
 Biomédico: análise citológica, avaliação e verificação do resultado do exame.
 Bioquímico: análise citológica, avaliação e verificação do resultado do exame.
 Técnico de patologia clínica: realização do exame.
6. Definições
 Não se aplica.
ASSINATURA E CARIMBO 1
PADRÃO
TÍTULO: PASSO A PASSO NO EQUIPAMENTO ABX PENTRA 120 DF E DX-SPS
Nº HISTÓRICO
7. Conteúdo do padrão
7.1 Recursos necessários
 Mão de obra especializada
 Reagentes
 Equipamento ABX PENTRA 120 DF/SPS e ABX PENTRA 120 DX/SPS
7.2 Principais passos

A. Mnemônico (s):
1. HCOS
2. RETS.
B. Sinonímia:
1. Para hemograma:
i. Hemograma Completo
ii. Hemograma com contagem de Plaquetas;
iii. Série Branca e Série Vermelha.
2. Para reticulócitos:
i. Índice Reticulocitário
ii. Índice de Produção de Reticulócitos
iii. Índice de Produção Eritrocitária
vi. Tempo de Maturação
C. Princípio:
1. O ABX Pentra 120 (DF e DX) é um analisador hematológico automático multi-
paramétrico que possui quatro metodologias básicas para a realização do hemograma:
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i. RBCs/PLTs (Câmara de RBC/PLT): As RBCs (glóbulos vermelhos) e PLT

(plaquetas) são medidas por um princípio eletrônico de variação de impedância. 0,5
µL de amostra é diluída e homogeneizada com 5 mL de diluente eletrolítico (ABX
Diluent) e depois aspirada e passada pela fotocélula analisadora. Dois eletrodos
ficam situados de cada lado da abertura, com uma corrente elétrica passando
continuamente entre eles; as voltagens eletrônicas variam em duração e pulso de
acordo com a passagem das células pela abertura e a partir disso as contagens e
histogramas (gráficos; figura 01) são produzidos e liberados em laudo dos
equipamentos;
VCM 76 96 Plaquetas
Hemácias
Figura 01 – Histograma de plaquetas e hemácias
ii. HBG (Câmara de WBC/HBG): A hemoglobina (HBG) é liberada pela lise das células
da série vermelha pelo agente lisante (reagente Lysebio) e o ferro contido da
hemoglobina é oxidado e estabilizado. Mede-se então a absorbância por
espectrofotometria em um comprimento de onda de 550 nm a fim de produzir o valor
de hemoglobina;
WBC (Câmara de WBC/HBG): O princípio de medição é o mesmo que o da
contagem de RBC. A contagem de WBC (glóbulos brancos) é realizada na câmara
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de WBC/HGB, onde 10,7 µL da amostra são homogeneizados com 2 mL de diluente

e 0,5 mL de agente lisante e analisados no canal. O dispositivo de processamento
do sinal aplica um limiar eletrônico entre a WBC e a PLT (e a RBC lisada). Os
resultados da contagem são comparados com os resultados da contagem de BASO
e o canal de LMNE de forma a produzir a diferenciação completa em números
absolutos e porcentagens.
iii. BASO (Câmara de BASO): O princípio de detecção é o mesmo que o da RBC. A
contagem de BASO (basófilo) é feita na câmara BASO independente, com um
reagente lisante específico (ABX Basolyse). Depois da ação do reagente ABX
Basolyse, todos os leucócitos, com exceção dos basófilos, perdem suas membranas
e citoplasma. Com isto, torna-se fácil separar os basófilos dos núcleos dos demais
leucócitos. É formado também um histograma para a contagem de basófilos (figura
02).
LMNE BASÓFILOS
Figura 02 – Histograma de basófilos
iv. Após a contagem e diferenciação das células da série branca, o equipamento realiza
a plotagem da contagem diferencial dos leucócitos em gráfico pela metodologia de
MATRIX DUPLA (Câmara de LMNE [figura 03]). A matriz dupla baseia-se em três
princípios essenciais:
a. O sistema sequencial hidrodinâmico duplo "DHSS" (patente da Horiba ABX);
b. Medição de volume: alterações na impedância;
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c. Coloração citoquímica e medição da absorbância óptica.
OBS.: A amostra de sangue total é enviada à câmara de LMNE onde é

homogeneizada com um reagente específico, ABX Leucodiff. Este reagente
promove a lise das RBC, estabiliza as WBC em suas formas nativas e faz uma
coloração diferencial dos leucócitos.
EOSINÓFILOS
NEUTRÓFILOS
GCI
MONÓCITOS
LIA
LINFÓCITOS
Figura 03- Gráfico LMNE

2. Reticulócitos
O equipamento Pentra DX realiza a contagem dos reticulócitos (o equipamento Pentra
DF não possui essa metodologia), onde 0,8 µL de sangue total são colhidos pela
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válvula de amostragem e homogeneizados com 2,5mL de ABX Fluocyte (reagente) e

enviados à câmara LMNE/RET. Este reagente contém um corante fluorescente que é
específico para ácidos nucléicos: Thiazol Orange (produto patenteado da Becton
Dickinson San Jose, CA, USA).
A diluição é aquecida a 37°C durante 25 segundos, onde as moléculas do corante
aderem às moléculas de ácido ribonucleico, o que permite a célula de fluxo óptico do
laser medir a fluorescência das células.
Há a geração de uma matriz de reticulócitos, que é gerada a partir de 02 medições,
sendo volume e fluorescência das células de acordo com o eixos X e Y,
respectivamente (figura 04).
Figura 04 – Histograma reticulócitos
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D. Parâmetros:
Abreviação Parâmetro
Células da Série Branca
WBC Células da Série Branca
LIN% Contagem proporcional de linfócitos
LIN # Contagem absoluta de linfócitos
MON% Contagem proporcional de monócitos
MON # Contagem absoluta de monócitos
NEU% Contagem proporcional de neutrófilos
NEU # Contagem absoluta de neutrófilos
EOS% Contagem proporcional de eosinófilos
EOS # Contagem absoluta de eosinófilos
BAS% Contagem proporcional de basófilos
BAS# Contagem absoluta de basófilos
LIC%* Contagem proporcional de células imaturas
LIC#* Contagem absoluta de células imaturas grandes
grandes
ALY%* Contagem proporcional de linfócitos atípicos
ALY#* Contagem absoluta de linfócitos atípicos
IMG%* Contagem proporcional de granulócitos imaturos
IMG#* Contagem absoluta de granulócitos imaturos
IML%* Contagem proporcional de linfócitos imaturos
IML#* Contagem absoluta de linfócitos imaturos
IMM%* Contagem proporcional de monócitos imaturos
IMM#* Contagem absoluta de monócitos imaturos
Células da Série Vermelha
RBC Células da Série Vermelha
HGB Concentração de hemoglobina
HCT Hematócrito
VCM Volume Corpuscular Médio
HCM Hemoglobina Corpuscular Média
CHCM Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média
RDW Largura de Distribuição da Série Vermelha
PLT Plaquetas
PDW* Largura de Distribuição Plaquetária
VPM Volume Plaquetário Médio
PCT* Plaquetócrito
Reticulócitos
RET% Contagem Proporcional de Reticulócitos
RET# Contagem Absoluta de Reticulócitos
RETL% Reticulócitos imaturos
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E. Linearidade dos Equipamentos:
LIMITES DOS PARÂMETROS PARÂMETROS AFETADOS

WBC > 150 X 103 /mm3 WBC e ERB#
RBC > 8 X 106 /mm3 RBC e RET#
HGB > 24g/dl HGB
HCT > 67% HCT
PLT > 1900 X 103 /mm3 PLT
RET% > 100% RET%
ERB% > 999% ERB%, ERB#
Faz-se necessário uma diluição quando os parâmetros acima encontrarem-se acima

desses limites. O resultado vem associado a um sinalizador “D” e a diluição deve ser feita
com o reagente ABX Diluent (usualmente se faz uma diluição 1:2). Deve-se repassar a
alíquota diluída no equipamento novamente e analisar o parâmetro que saiu fora da
linearidade; atentar aos outros parâmetros, pois estes terão seus resultados pela metade
devido a diluição 1:2.
F. Limite de Quantificação do Equipamento
É o menor valor expresso como uma concentração, fornecido com uma confiança aceitável.
PARÂMETROS LIMITE
WBC 0,2 X 10 /mm3
3
RBC 0,3 X 106 /mm3

HGB 0,75 g/dL
HCT 2%
PLT 20 X 103 /mm3
RET# 0,03 X 106 /mm3
G. Fase pré-analítica:
1. Material:
Sangue
2. Preparo do paciente:
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Jejum de 8 horas é desejável, embora casos urgentes ou hospitalizados não necessitem

deste preparo. Anotar medicamentos em uso nos últimos sete dias.
3. Obtenção da amostra:
Punção venosa (e, em certos casos, arterial) com amostra colhida em anticoagulante
EDTA (ácido etilenodiamino tetra-acético) padronizado em tubos para volume de 1 a 5
mL. O tubo deverá ser homogeneizado por inversão cuidadosamente por cerca de cinco
vezes sem agitação. Colher a amostra conforme orientações descritas no PRS LAB
COL - 001 “REALIZAR COLETA DE SANGUE VENOSO”.
4. Armazenamento e estabilidade da amostra:

i. Deve-se realizar o procedimento no menor intervalo de tempo possível;
ii. Após a recepção da amostra, a identificação deve ser observada;
iii. De uma maneira geral, o teste deve estar analisado dentro de 5 horas após a coleta,
mas caso haja problemas logísticos ou na aparelhagem, resultados aceitáveis
podem ser obtidos, para os parâmetros reticulócitos e série vermelha, pela
refrigeração das amostras com armazenamento na geladeira a 2-8 º C até por 48
horas, e para os parâmetros eritroblastos e contagem diferencial de leucócitos, por
até 24 horas em geladeira.
5. Critérios de rejeição da amostra:

i. Presença de coágulos;
ii. Uso de anticoagulante inadequado;
iii. Tempo inadequado ou armazenagem inadequada da amostra;
iv. Atenção especial deve ser dada a amostras onde pequenos volumes sejam
necessários, como no berçário e em Centro de Tratamento Intensivo infantis. Nestes
casos, volumes menores podem ser tolerados, mas coágulos devem ser
especialmente procurados e, se encontrados, as amostras devem ser rejeitadas.
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6. Substâncias com interferência conhecida:

i. Hemólise;
ii. Lipemia;
iii. Icterícia;
iv. Precipitação de imunoglobulinas;
v. Crioglobulinas;
vi. Aglutinação plaquetária;
vii. Hemácias aglutinadas.
H. Fase Analítica:
1. Reagentes:
i. ABX Diluent (20 litros);
ii. ABX Basolyse (5 litros, integrado);
iii. ABX Cleaner (1 litro, integrado);
iv. ABX Fluocyte (500 mL, integrado);
v. ABX Lysebio (1 litro, integrado);
vi. ABX Leucodiff (1 litro, integrado)
vii. Controle DIFFTROL PX (Hemograma)
viii. Controle MINOTROL RETIC (Reticulócitos)
ix. Minoclair (Solução de limpeza)
x. Minocal (Calibrador)
2. Preparação dos equipamentos Pentra:
ATENÇÃO: Antes de ligar o aparelho, esvaziar sempre o esgoto com o equipamento em

stand by. Neste recipiente é coletado todo material de descarte do sistema até que uma
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boia dentro do mesmo é acionada gerando um alarme de sistema e parando o

equipamento;
i. Ligar o aparelho:
a. Ligar o No Break, aguardar 5 minutos (não há necessidades de desligá-lo
diariamente);
b. Ligar o equipamento acionando o interruptor localizado na parte traseira à esquerda
para a posição ON;
c. Ligar a impressora;
d. Após a inicialização da tela, informar o código do operador (três letras inicias do
nome do operador) e pressionar Enter, em seguida acionar Start Up. Confirmar
novamente o código do operador. Caso exista dados no Worklist, o equipamento
apresentará uma mensagem que devemos confirmar com “S”, para que uma nova
Worklist seja criada;
e. O ciclo de inicialização estará bem concluído se os resultados de ciclo em branco
forem os seguintes (Verificação de contagem de fundo):
Parâmetros:
1) WBC < 0,2x103/mm3;
2) RBC < 0,01x106/mm3;
3) Hb < 2 g/dL;
4) Hct < 0,7%;
5) Plt < 5, 103/mm3;
6) Contagens brutas: LMNE < 100; BASO < 1000; RET < 300.
Caso não haja aceitação dos valores de fundo, proceder:

1) Other cycles - Enter;
2) Ciclo branco - Enter;
3) Selecionar DIFF - Enter;
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4) Apertar a tecla ESC após este procedimento para que a tela fique em branco
esperando o resultado do ciclo.
5) Realizar o ciclo de branco até que as contagens estejam dentro dos
parâmetros acima. Se as contagens não zerarem, entrar em contato com a
assistência técnica para devidas providências.
ii. Encerramento do equipamento (final da rotina)

O tempo mínimo de paralisação exigido para o equipamento é de 20 minutos a cada
24 horas.
a. Acionar Shutdown no painel central;
b. Após aparecer mensagem de término desligue a impressora, equipamento, SPS
(para Pentra DX) e CPU.
iii. Inicialização dos Reagentes:

Sempre que o equipamento detectar nível de reagente baixo em um frasco ou
recipiente, um sinalizador vai alertar o operador, indicando o reagente a ser trocado. O
ciclo hidráulico do momento será concluído e o equipamento não poderá prosseguir
enquanto a troca não for feita.
Os Registros de reagentes permitem que o operador controle o consumo do
equipamento. Eles também avisam quando a validade de um reagente se esgota.
Para trocar um reagente, o processo é o seguinte:
a. Em Menu\Assistência, pressione 4 depois 2 para abrir a janela “Atualizar
autonomia”.
b. A tabela apresenta os seguintes campos:
Dia e hora da reposição do reagente, nome do reagente, nº do lote, data de
vencimento, número de análises restantes de acordo com cada tipo, volume
restante de cada reagente. Este valor (volume) pode ser modificado pelo
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operador no caso de um frasco de reagente já ter sido usado. O número de

análises restantes é atualizado automaticamente depois de cada modificação.
c. Selecionar o reagente a ser reposto ou atualizado;
d. Pressione F1 para abrir a janela Captura de dados do nº do lote.
e. Use o leitor de código de barras para ler o número do lote (ou digite-o você
mesmo). O código de barras contém a data de vencimento, o nome do
reagente e o número de análises restantes.
f. Ajustar os volumes restantes no frasco (atualização de volume de reagente)
ou inserir o volume de acordo com os volumes máximos (reagente novo):
g. Pressionar Enter para confirmar;

h. Trocar o reagente colocando-o no devido local;
i. Realizar o Priming (ciclo de carga inicial) do reagente: Pressionar Other
Cycles e clicar Enter na função desejada (ir ao reagente que foi trocado, por
exemplo, “Imprimação Leucodiff”).
OBS.: Esta tela também permite consultar os registros/estado dos reagentes no

sistema. Todas as trocas de reagente ficam anotadas no respectivo registro com
sua data, número do lote e data de vencimento.
3. Processamento de amostras
Análise de Amostras - Aparelho em função DIFF:
i. Módulo Manual (módulo aberto):
a. Acessar Worklist;
b. Passar o código de barras do tubo na leitora, clicar em F7 e depois na opção 0
“Atualizando arquivo pesquisa”.
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c. No caso de tubos sem códigos de barra, identificar o paciente clicando em F1,

após F2 digitar os dados do mesmo e clicar em F2 novamente para voltar à lista
de trabalho;
d. Homogeneizar bem a amostra e verificar a presença de coágulos.
e. Levantar a tampa protetora da agulha manual e posicionar o tubo;
f. Acionar a Barra de Aspiração;
g. Se houver necessidade de realizar reticulócitos na amostra, modificar o módulo
de operação do equipamento para DIR ou RET, conforme descrito no item
“Processar reticulócitos” abaixo;
h. Se o compressor estiver em Stand by, ele se religa e depois aspira à amostra;
i. Para tubos de microcoletas (sangue de RN) processar sempre em módulo
manual (tubo aberto);
j. No caso de repassar a amostra que não foi realizada corretamente, apagar a lista
de pacientes no Worklist clicando em F7 e logo em seguida selecionar
“Apagando todos os arquivos” e pressionar Enter.
ii. Módulo Automático (módulo fechado)

 Criando uma rack (amostras sem etiqueta com código de barras):
a. Acessar Worklist;
b. Teclar F7;
c. Criar uma série;
d. Ler código de barra da Rack – Enter;
e. Identificar os pacientes nas respectivas posições;
f. Enter para confirmar;
g. Carregar a rack no aparelho e pressionar “Start Rack”
 Amostras com códigos de barra:
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a. Posicionar os tubos em cada posição da rack, com o código de barras voltado

para cima;
b. Carregar a rack no aparelho
c. Pressionar “Start Rack”
iii. Processar Reticulócitos:

É necessário modificar o módulo de operação do equipamento para DIR (para
processar hemograma e reticulócitos) ou RET (para processar apenas
reticulócitos). Sempre que o operador mudar para um novo tipo de análise, é
necessário realizar o ciclo, que faz a carga inicial dos circuitos hidráulicos
fundamentais para esta análise. Sendo assim, proceder conforme descrito
abaixo:
a. Acessar Other Cycles;
b. Clicar em “Inicialização RET ou DIR”;
c. Após a inicialização, realizar background para reticulócitos, clicando em “Ciclo
Branco” e selecionar DIR ou RET;
d. O ciclo de inicialização estará bem concluído se os resultados do ciclo em
branco forem como os descritos anteriormente (vide item 7.2 H. 2. i. e)
e. Processar as amostras de forma manual ou automático (se for do modo
automático, inserir as amostras na rack DIR [rack com etiqueta cinza] ou RET
[rack com etiqueta rosa]).
iv. Buscar resultados na memória:

a. Acessar Memory;
b. Tecle F2 para opções de datas e selecione a data desejada;
c. Para busca direta do paciente aperte a tecla F5 e escolha o tipo de identificação
desejada, digite a informação do paciente e Enter;
d. Pressione Enter para visualizar resultado na tela.
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e. Para tirar uma cópia impressa pressionar a tecla F10 e selecionar a opção 1-
“Imprimir toda a página”;
f. Para imprimir resultados de vários pacientes, selecione os pacientes pretendidos
apertando a barra de espaço do teclado, onde aparecerá o símbolo na frente
do nome do paciente indicando que o mesmo foi selecionado;
g. Pressionar a tecla F10 e selecionar a opção 1- “Imprimir toda a página”
v. Enviar as amostras para a interface:

a. Buscar o resultado pretendido na memória como descrito anteriormente;
b. Pressionar a tecla F10 e selecionar a opção 2- “Enviando”
c. Para enviar todas as amostras do worklist, pressionar CLTR+B no 1º e último
nome da lista e pressionar a tecla F10 e selecionar a opção 2- “Enviando”
4. Ciclos Diversos
i. Autocontrol:
Sempre que ocorrer algum problema com o Pentra, convém efetuar um ciclo de
controle automático. Esse ciclo acontece automaticamente durante o ciclo de
Inicialização, e é necessário após uma parada de emergência. Pressionar a tecla
Other Cycles e selecionar a opção Autocontrol.
ii. Ejeção da rack:
Uma rack pode acabar entupida no módulo homogeneizador. O propósito deste
ciclo é desobstruir a rack retida no sistema giratório. Pressionar a tecla Other
Cycles e selecionar a opção Ejeção do cassete.
iii. Alarmes:
Em cada análise, o equipamento verifica se há algum mau funcionamento do
sistema e se o mesmo for detectado, será emitido um bipe e uma mensagem de
alerta, tendo a possibilidade de ser necessário habilitar/desabilitar algum alarme.
Este controle pode ser feito acessando Menu/Equipamento/Alarmes/Opções,
PADRÃO
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onde a presença do ícone sinaliza a habilitação do alarme em questão. Para

habilitar/desabilitar, pressionar Enter, escolher o item pretendido, acionar a barra
de espaço e apertar Enter novamente.
iv. Mensagens de erro
A janela Informação, situada em Menu/Assistência/Janela Informação contém as
últimas mensagens de erro exibidas durante as operações do equipamento. Use
a tecla PgUp ou PgDn para chegar ao início ou fim na lista.
5. Calibração:
i. Princípios básicos:
A calibração é um procedimento sofisticado que só pode ser executado por
pessoal qualificado pela Assistência Técnica do fabricante, e/ou por pessoas
habilitadas. A calibração é feita com sangue calibrador comercial (Minocal)
(sistema aberto) e o procedimento segue o protocolo descrito no “Manual do
Usuário”:
ii. Periodicidade:
1) Após manutenções corretivas extensas (por exemplo - com troca de
componentes principais) e após manutenção preventiva;
2) Quando indicada pelo Controle Interno da Qualidade.
NOTA: A calibração deve ser considerada o último passo em uma sequência de

correção de um “troubleshooting”, pois a realização de calibrações desnecessárias
pode mascarar um problema subjacente.
6. Controles de Qualidade:
O controle de qualidade no setor de hematologia é realizado de duas maneiras, as
quais:
PADRÃO
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 Passagem de sangue controle comercial em três níveis: alto, baixo e normal para os
exames de hemograma e reticulócitos, sendo o controle Difftrol designado para a
avaliação do hemograma (Série Branca, Vermelha e Plaquetas) e o controle Minotrol
Retic designado para a avaliação dos reticulócitos;
 Passagem de sangue de paciente em triplicata (mix) para a análise de precisão
(repetibilidade) nos módulos aberto e fechado.
i. Passar Controle Interno de Qualidade (CIQ) – controles comerciais

a. Cadastrar os dados dos lotes dos controles automaticamente:
A inserção dos dados de novos lotes dos controles de hemograma e reticulócitos
(Difftrol e Minotrol Retic, respectivamente) nos aparelhos Pentra DF e Pentra DX da
empresa Horiba é feito através de um pen drive, o qual deverá conter os
multiparâmetros dos controles. Os dados dos controles estão armazenados no
database online da Horiba, sendo necessário o download dos arquivos e
consequente transferência destes para o pen drive, para que os mesmos sejam
inseridos nos aparelhos.
Inicialmente, deve-se acessar o site www.horiba.com/br/medical/ e clicar no ícone
“Suporte ao Cliente”, como indicado na figura abaixo (figura 05):
PADRÃO
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Figura 05 – Página inicial do site horiba.com/br/medical.
Após a abertura da nova página, clicar em “Banco de Documentos” (figura 06);
PADRÃO
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Figura 06 – Imagem do site da empresa mostrando a aba “Suporte ao Cliente”.
Depois, clicar em “go to Horiba-abx documentation database” (figura 07):
PADRÃO
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Figura 07 – Demonstrativo do link do banco de documentos da empresa Horiba.
Esse link abrirá uma nova página, onde deveremos selecionar qual disciplina queremos
acessar; no caso, deve-se selecionar Hematology. Uma vez selecionado, deve-se
refinar a busca especificando os itens Instruments com ABX Pentra DX 120 ou ABX
Pentra DF 120, Documents com Quality Control Target e Language com Portuguese,
conforme exemplificado abaixo (figura 08). Assim feito, clicar em search.
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
Figura 08 – Banco de Documentos da empresa Horiba
Após clicar em search, a base de dados trará vários documentos da empresa Horiba.
Para inserção de controles do hemograma - DIFFTROL, deve-se clicar em hematology>
quality control target> difftrol > abx pentra df 120 & abx pentra dx 120> lysebio (figura
09).
OBS.: Atente-se para selecionar o ícone correto!
Figura 09 – Demonstrativo do arquivo digital da bula dos controles.
PADRÃO
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Depois de clicar no ícone desejado, será aberta uma nova página que conterá os
arquivos com as informações dos controles. Deve-se escolher os arquivos dos controles
em questão (ou seja, os arquivos com a mesma numeração dos novos lotes), e salvá-
los no pen drive. Para isso, clicar em Donwload Target Values e salvar no mesmo.
Para inserção de controles de reticulócitos - MINOTROL, deve-se clicar em
hematology> quality control target> minotrol retic > abx pentra df 120 & abx pentra dx
120> lysebio and lyse.
OBS.: Atente-se para selecionar o arquivo correto! Este arquivo fica na segunda página
do database da Horiba.
Com os arquivos salvos no pen drive, proceder com a inserção de dados no

equipamento:
1) Pressionar o botão: “Quality Assurance”;
2) Selecionar “Controle De Qualidade” e clicar em Enter;
3) Colocar o código do operador (iniciais do nome do operador) e clicar Enter;
4) Selecionar “Inicialização do alvo pelo disquete” e apertar Enter
5) Introduzir o pen drive no equipamento
6) Abrirá uma janela com os dados inseridos no pen drive. Selecionar um dos níveis
(Low, Normal, High) usando a seta para cima ou para baixo.
7) Escolher uma posição para cadastrar os dados do novo lote (se não houver mais
posições em branco disponíveis, sempre escolher uma posição que tenha os dados
mais antigos da lista)
8) Informar o número de lote e data de validade;
9) Repetir esta operação para cada nível de controle.
10) Após inserir os três níveis, apagar os resultados antigos (se for inserido em uma
posição que já havia valores anteriores) clicando na tecla F7 e selecionando
“Apagamento total”.
PADRÃO
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b. Cadastrar os dados dos lotes dos controles manualmente:

1) Ter os dados brutos (bula) do lote do controle em questão;
4) Colocar o código do operador (iniciais do nome do operador) e clicar Enter
5) Selecionar a opção “Valores Normais” (dá acesso à modificação dos valores alvo) e
escolher uma posição para cadastrar os dados do novo lote (se não houver mais
posições em branco disponíveis, sempre escolher uma posição que tenha os dados
mais antigos da lista)
6) Informar o número de lote e data de validade;
7) Pressionar F1, onde aparecerá uma nova janela para a inserção dos valores;
8) Pressionar F2, que permitirá a inserção dos valores assinalados para controles
(média e desvio padrão da bula);
9) Após terminar clicar F2, F1 e por final Enter para registrar o novo lote;
10) Repetir esta operação para cada nível de controle.
c. Processar os controles:
OBS.: Ao retirar os controles da geladeira deixá-lo 5 minutos a temperatura ambiente

4) Entrar na aba “Valores Normais” e escolher o nível do controle que irá ser
processado clicando Enter;
5) Entrar na aba “Análises e Cálculos”; acionando esta opção aparecerão na tela
os resultados anteriores do controle e estatísticas do lote atual;
6) Posicionar o tubo na agulha manual e acionar a barra de aspiração;
PADRÃO
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7) Após aspiração, remover com uma gaze o sangue excedente na rosca do tubo
e da tampa; evitando a formação de “cascas de sangue” que reduzem a vida útil
do controle.
d. Checar os resultados:
1) Para checar os resultados, apertar o botão “Quality Assurance”;
4) Entrar na aba “Valores Normais” e escolher o nível do controle que irá ser
processado clicando Enter;
5) Entrar na aba “Análises e Cálculos”; acionando esta opção aparecerão na tela
os resultados anteriores do controle;
6) Se os 3 níveis passarem corretamente sem as tarjas de H ou L, o equipamento
pode ser liberado para rotina;
7) Opção “Gráfico L.J” na tela “Controle De Qualidade”: opção onde observamos
os resultados do controle numa maneira gráfica.
e. Imprimir os resultados dos Controles

1) Acessar os resultados dos controles como descrito anteriormente;
2) Selecionar o nível de controle pretendido;
3) Para imprimir os resultados, é necessário selecionar as passagens. Para
selecionar todos os resultados simultaneamente, apertar CTRL+ALT+R ou
selecionar um a um apertando a barra de espaço;
4) Pressionar a tecla F10 e selecionar a opção 1- “Imprimir toda a página”
ii. Passar o “MIX” (Teste de repetibilidade - Controles Internos):

A repetibilidade com amostras de pacientes é uma forma complementar comum de
controle de qualidade onde se é analisado dentro de um intervalo de tempo definido a
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
amostra de um paciente com valores dentro da normalidade para se verificar a

variabilidade do sistema analítico, estabelecendo uma média e coeficiente de
variação. No setor de Hematologia a amostra é analisada repetidamente três vezes
em módulo aberto e três vezes em módulo fechado nos dois equipamentos e
repassadas após 24 horas novamente nas mesmas condições.
Para executar o procedimento, seguir:
a. Pressionar o botão: “Quality Assurance”;
b. Selecionar “Repetibilidade” e clicar em Enter;
c. Colocar o código do operador (iniciais do nome do operador) e clicar Enter;
d. Entrar na aba “Análises e Cálculos”;
e. Passar a mostra 03 vezes em módulo aberto conforme descrito em 7.2 H. 3. i
f. Colocar a amostra em uma rack para que seja processada no módulo
“Repetibilidade”. A quantidade de passagens (três) já está configurada para esse
módulo.
g. Repetir o procedimento no outro equipamento.
h. Guardar as amostras na geladeira devidamente identificadas;
i. Após 24 horas, repassar as amostras novamente como descrito; haverá no total
12 passagens, concluindo o teste de repetibilidade;
j. Imprimir os resultados clicando em F10 e selecionar a opção 1- “Imprimir toda a
página”
k. A repetibilidade é avaliada comparando o coeficiente de variação gerado após as
12 passagens com valores preestabelecidos. Os dados de comparação são:
Coeficiente de Variação do “MIX”:

1. Hemácias até 2,8% 5. HCM até 1,6%;
2. Hemoglobina até 2,8%; 6. CHCM até 1,7%;
3. Hematócrito até 2,8%; 7. RDW até 3,5%;
4. VCM até 1,3%; 8. Plaquetas até 9,1;
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
9. Global de leucócitos até 10,4%; 12. Neutrófilos absoluto até 16,1%;

10. Linfócitos absoluto até 10,4%; 13. Eosinófilos absoluto até 21%.
11. Monócitos absoluto até 17,8%;
l. Havendo discrepâncias, analisar a possível causa (limpeza das câmaras, troca

de amostras, etc.) ou entrar em contato com a assistência técnica para devidas
providências.
7. Problemas frequentes:
Os erros mais comuns e possíveis resoluções:
i. Não zera BASO no ciclo de branco ou Basofilia constante durante rotina:
a. Solução 1: Verificar se há ABX Basolyse e / ou ABX Diluent;
b. Solução 2: Limpeza concentrada da Câmara de Baso (Descrito no item H).
OBS.: Após esta ação executar 3 ciclos de enxágue em Others
Cycles/Enxágue, e 1 ciclo de limpeza em Others Cycles/Limpeza.
ii. Não zera PLT no ciclo de branco ou asterisco no Canal de Plaquetas
a. Solução 1: Verificar se há ABX Diluent;
b. Solução 2: Limpeza concentrada na Câmara de RBC/PLT (Descrito no item
H).
OBS.: Após esta ação executar 3 ciclos de enxágue em Others
Cycles/Enxágue, e 1 ciclo de limpeza em Others Cycles/Limpeza.
iii. Várias rejeições consecutivas no canal de HB, PLT, HT e GB:
a. Solução 1: Verificar se há ABX Diluent, se não, providenciar sua reposição e
prime: Others Cycles/Diluente Inicial;
b. Solução 2: Efetuar 2 limpezas em Others Cycles/Limpeza. Após uma destas
ações, efetuar um novo ciclo de rack teclando “Start rack”.
iv. ERRO Ciclo Rack / DIF:
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
Acontece quando há dois tubos com a mesma identificação (mesma etiqueta).

Solução: Efetuar Autocontrol no equipamento em Others Cycles/Autocontrol.
Identificar o erro, acionando o setor de coleta. Após o término do Autocontrol,
efetuar um ciclo de ejeção de cassete em Others Cycles/Ejeção de Cassete, e
recolocá-lo de volta no equipamento.
v. ERRO tubo preso na garra:
a. Solução 1: Abrir a tampa do equipamento e verificar se há mesmo um tubo
preso em sua garra. Em caso positivo, retirá-lo com a mão e efetuar um ciclo
de Autocontrol em Others Cycles/Autocontrol;
b. Solução 2: Caso não haja um tubo preso, girar o homogeneizador até ter
acesso ao seu código de barras e limpá-lo com gaze umedecida com água e
após efetuar um ciclo de Autocontrol.
vi. ERRO no Código de barras tubo constantemente e/ou Formato de código de
barras do cassete desconhecido:
a. Solução: Teclar o botão STOP RACK. Quando o equipamento parar sua
operação e liberar o módulo manual, abrir a tampa e limpar a lente do leitor
de código de barras, que fica em baixo do carro da agulha do módulo manual
à direita, com um detergente. Após isto continuar a rotina normalmente.
8. Módulo SPS - Corador de Lâminas

A confecção de lâminas depende de parâmetros estabelecidos pelo usuário, baseados
nos valores estabelecidos nos Critérios para Confecções de Lâminas (vide Anexo A), e
levando-se em consideração os alarmes alfanuméricos liberados pelo equipamento.
A técnica da coloração é feita pela combinação de dois corantes: uma solução de May
Grünwald e uma solução de Giemsa. Esses dois corantes são utilizados em um método
de coloração em que após fixação e coloração pelo May Grunwald, se processa uma
segunda coloração com solução de Giemsa, obtendo-se um resultado final melhor.
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
O equipamento realiza automaticamente a aspiração de 50 µL de amostra, a qual será

pipetada na parte superior da lâmina. O preparo do esfregaço é feito através de uma
cunha com uma fita de esfregaço, usando a tensão superficial do sangue para criá-lo. A
cunha é colocada sobre a lâmina antes de entrar em contato com a gota e dá tempo
para o sangue migrar ao longo da sua extensão. Após a confecção do esfregaço, os
dados do paciente, data e hora são impressos na parte fosca da lâmina e depois da
impressão, a lâmina é transferida para um verticalizador e dali segue para o depósito
de coloração (figura 10).
Figura 10 – Esquematização do módulo SPS.
i. Inicialização do módulo SPS

a. Ligue a chave situada embaixo e à direita na traseira do analisador SPS
b. Após, ligue a chave situada embaixo e à esquerda na traseira do Analisador
Pentra e espere o software entrar em operação. Digite o código do operador
"XXX" (somente 3 dígitos) e depois aperte enter.
c. Durante a inicialização do equipamento, as lâminas terão de ser detectadas em
seu dispensador e os racks no carregador. Coloque uma pilha de slides conforme
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
indicado (a pilha tem de alcançar os detectores de nível mostrados pelas setas

da figura 11).
Figura 11- Carregamento de lâminas
d. É preciso haver no mínimo dois racks no carregador para que o equipamento

possa prosseguir. Carregue-os conforme indicado na figura 12 (com os sulcos
para lâminas virados para cima).
Figura 12 – Carregamento de racks de lâminas
ii. Registro dos reagentes
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
a. No início de cada dia, antes da inicialização, verificar se o reservatório de

resíduos precisa ser esvaziado. Descartar diretamente na pia.
b. Recomenda-se verificar o nível dos reagentes na tela e nos frascos, assim como
a data de validade dos mesmos. Sempre que um nível de reagente em um frasco
estiver baixo, um sinalizador avisará o operador, indicando qual deve ser reposto.
Abra o menu Menu/SPS/Registro de reagentes/Atualização da autonomia. A
tabela apresenta os seguintes campos:
 Dia e hora da reposição do reagente
 Nome do reagente, Nº do lote
 Volume residual em ml de cada reagente: Este volume vai baixando
automaticamente conforme os ciclos realizados (figura 13).
Figura 13 – Tela de registro de reagentes

Leve o cursor até o reagente a trocar.
Pressione F1 e digite o nº do lote do reagente (ou leia a etiqueta de código de
barras)
Digite o volume do reagente. Pressione enter para confirmar.
Troque o frasco (ou recipiente) por outro novo.
Faça o respectivo ciclo de carga primária (priming do reagente).
c. O priming do reagente é realizado acessando Menu/SPS/Inicializar Reagente.
Escolhe-se o reagente a ser iniciado e aperta-se enter.
iii. Ciclos Diversos

PADRÃO
Nº HISTÓRICO
a. Autocontrol:
Sempre que ocorrer algum problema com o SPS (problema mecânico, parada de
emergência, bloqueio de lâmina...), convém efetuar um ciclo de controle
automático depois de se corrigi-lo. Acessar: Menu/SPS/Autocontrol para isso.
b. Ejeção da rack:
Se for necessário retirar ou introduzir nova rack vazia na posição de recebimento
de lâminas executar o ciclo Menu/SPS/Ciclos Gerais/Ejeção da grade. Essa
opção empurra a rack anterior na direção do ejetor.
c. Enxágue da linha de amostra:
Constatando falha no esfregaço ou não realização do mesmo, efetuar uma
limpeza na agulha de gotejamento; o equipamento transfere ABX Diluent para a
linha hidráulica de amostras. Acessar: Menu/SPS/Ciclos Gerais/Enxágue da linha
de amostra.
d. Status dos depósitos de coloração:
Essa opção demonstra informações referentes ao estado do ciclo de coloração.
Para obter essa informação, entrar em: Menu/SPS/Estado poços tingimento
iv. Módulo Automático de Confecção de Lâminas:

a. Adicionar as amostras pretendidas na rack de lâminas, que é identificada com
uma tarja na cor verde.
b. O esfregaço e a coloração é realizado conforme descrito anteriormente
v. Módulo Manual para Confecções de Lâminas:

a. Fazer o esfregaço manualmente conforme descrito no POP LAB HEM 003 -
“FAZER COLORAÇÃO DE LÂMINAS MANUAL”, identificando-o.
b. Acessar Menu/SPS/Entrada Manual: o compartimento de entrada manual será
aberto permitindo a colocação manual das lâminas com esfregaço.
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
c. Colocar a lâmina na porta do suporte (com o esfregaço para o lado direito,

conforme mostrado na figura 14).
Figura 14 – Entrada módulo manual de lâminas
d. Fechar a porta da entrada manual. Tem início o ciclo manual. A lâmina é

transferida para o conjunto de coloração e a operação começa. No final do ciclo,
a lâmina é levada para um rack.
vi. Controle de Qualidade da Coloração

A qualidade da coloração deverá ser verificada macroscopicamente e
microscopicamente, sendo registrada diariamente em planilha e validada por um
profissional de nível superior, conforme anexo G.
vii. Problemas, erros soluções no SPS:

a. ERRO em SPS - o módulo de esfregaço não está pronto
Solução: mesmo com o SPS funcionando, ir em Menu/SPS/Ciclos Gerais/
Autocontrol.
b. ERRO: SPS não fará lâminas.
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
Solução: Esperar o equipamento Pentra DX parar se estiver executando alguma

tarefa. Parar também o SPS se o mesmo estiver em processo ir em
Menu/SPS/Ciclos Gerais/Manutençao/Iniciar. Aguardar que o SPS se inicie
(aprox. 7 minutos). Caso o SPS travar, dar um Autocontrol no Pentra clicando na
tecla Others Cycles e acessando Autocontrol. Se não resolver, desligar e ligar o
Pentra DX e o SPS. Após estas manobras o SPS estará liberado para fazer
lâminas.
H. Manutenção:
1. Manutenção dos equipamentos PENTRA
Antes de realizar a manutenção, desativar os alarmes e ao terminar ativá-los
novamente.
Para desativar os alarmes:
 Menu: Enter / Equipamento / Enter;
 Alarmes / Enter;
 Opções /Enter;
 Enter, novamente, e pressionando a barra de espaço desabilitar todas as opções
marcadas e ENTER para aceitar.
i. DIÁRIA (ou a cada número de amostras estipuladas pelo serviço):

a. Start Up no início da rotina;
b. Shut Down no final da rotina;
c. Limpeza automática: a cada X amostras (pré-determinado) o equipamento
automaticamente realiza uma limpeza adicional no sistema;
ii. SEMANAL:
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
a. Limpeza concentrada das câmaras de contagens (RBC / PLT, WBC / HBG,

BASO):
1) Material necessário: Seringa de 2 mL, solução de hipoclorito de sódio a
9% (ABX Minoclair);
2) Desabilitar os sinalizadores “Drenar câmaras de BASO, WBC e RBC” em
Menu/Equipamento/Alarmes/Opções, pressionar Enter, escolher os itens
pretendidos, acionar a barra de espaço e apertar Enter novamente.
3) Pressionar Other Cycles/ Drenar Câmaras;
4) Abrir a tampa do equipamento;
5) Remover as tampas das câmeras RBC/PLT, WBC/HBG e BASO e colocar
de 2 a 5 mL de Hipoclorito de Sódio a 9% (ABX Minoclair), tampar
novamente.
6) Entrar em Menu/Equipamento/Alarmes/Ajustes/Vácuo Pressão;
7) Pressionar a válvula 22, 23, e 24 por 15 segundos cada uma, deixar em
repouso por 15 minutos;
8) Depois de 15 minutos apertar as válvulas 42 e 22 simultaneamente até
borbulhar;
9) Após, apertar as válvulas 42 e 23 simultaneamente até borbulhar;
10) Por fim, apertar as válvulas 42 e 24 simultaneamente até borbulhar;
11) Abra a janela Menu/Equipamento/Alarmes/Opções e valide os
sinalizadores anteriormente desabilitados.
OBS.: A câmara de RBC/PLT demora mais a borbulhar.
b. Limpeza de Flowcell (célula de fluxo) e Câmara de LMNE:

1) Desabilitar os alarmes dos reagentes ABX Leucodiff e ABX Cleaner em
Menu/Equipamento/Alarmes/Opções, pressionar Enter, escolher o item
pretendido, acionar a barra de espaço e apertar Enter novamente.
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
2) Retirar o frasco de Leucodiff;

3) Acessar Other Cycles/Leucodiff Priming pressionar 2 vezes para esvaziar
a tubulação;
4) Substituir o frasco de ABX Leucodiff pelo frasco de ABX Cleaner;
5) Acessar Other Cycles/Leucodiff Priming pressionar 2 vezes para encher a
tubulação com a solução de limpeza;
6) Após, pressionar Other Cycles/Limpeza da célula de fluxo óptica e fazer a
operação 3 vezes de modo a cumprir um ciclo de limpeza completo;
7) Retirar o frasco de ABX Cleaner;
8) Acessar Other Cycles/Leucodiff Priming pressionar 2 vezes para esvaziar
a tubulação;
9) Substituir o frasco de ABX Cleaner pelo frasco de ABX Leucodiff;
10) Acessar novamente Other Cycles/Leucodiff Priming pressionar 2 vezes
para encher a tubulação com a solução lisante (ABX Leucodiff);
11) Ajustar o volume do reagente ABX Leucodiff (Vide item troca de regente
em 7.2 H. 2. iii);
12) Fazer um Ciclo Branco no módulo DIF acessando Other Cycles/Ciclo de
Branco/DIF (vide item 7.2 H. 2. i. e).
c. Limpeza da Agulha Manual:

1) Desabilitar o sensor de sangue em Menu/Equipamento/Alarmes/Opções,
pressionar Enter, escolher o item pretendido, acionar a barra de espaço e
apertar Enter novamente.
2) Abrir a tampa do equipamento;
3) Levantar a tampa protetora da agulha externa de aspiração;
4) Posicionar ABX Minoclair embaixo da agulha;
5) Dar o comando de aspiração 3 vezes em seguida;
6) Ir a Other Cycles e executar enxágue.
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
7) Após essa etapa, executar a função Menu/ Equipamento/ Alarmes/

Ajustes/ Vácuo Pressão
8) Pressionar a válvula 03, que irá empurrar para baixo o bloco de enxágue
da agulha; segurando essa válvula, limpar a superfície inferior do bloco de
enxágue da sonda com gaze embebida em hipoclorito a fim de remover
todas as manchas de sangue, conforme exibido na figura 15:
Figura 15 – Limpeza do bloco de enxágue
d. Limpeza da célula de fluxo de Reticulócitos (apenas para o equipamento

PENTRA DX):
1) Acessar Menu/Equipamento/Alarmes/Ajustes/Vácuo Pressão
2) Pressionar ao mesmo tempo as válvulas 46,72 e 74 por 30 segundos, três
vezes seguidas.
3) Após, realizar uma limpeza em Other Cycles/ Limpeza.
e. Limpeza do Espelho Acrílico do Código de Barras e Bandeja Rotativa:

1) Abrir a tampa do equipamento
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
2) Pressionar a tecla Stop Emergency e empurrar o carreador para trás,

como se vê na figura 16;
Figura 16 – Demonstração do carro de amostragem
3) Limpar o espelho e código de barras, com gaze umedecida em água

destilada para limpar a superfície de cima da janela do leitor de código de
barras;
4) Limpar também as duas superfícies espelhadas da bandeja rotativa
(homogeneização das racks), conforme figura 17:
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
Figura 17 – Limpeza da bandeja rotativa
5) Para voltar: Other Cycles/Autocontrol- Enter.
iii. MENSAL (ou após número de amostras estipuladas):

a. Inspecionar as seringas de êmbolos. Limpar se necessário;
b. Limpar os filtros de circulação de ar.
iv. APÓS 3 MESES (técnicos da LAB SHOPPING - HORIBA)
v. As manutenções são registradas em planilha própria (anexo H) e arquivadas no

setor.
2. Manutenção dos equipamentos SPS

i. Manutenção semanal do SPS:
a. Separar 04 frascos vazios;
b. Coloque Metanol em 2 deles
c. Execute o ciclo Menu/SPS/Ciclos diversos/Manutenção/Encerramento semanal, e
siga as instruções da tela;
d. Retire ambos os canudos dos frascos de coloração e coloque-os em um frasco
vazio. Feche os frascos de coloração.
e. Retire o canudo do Tampão e coloque-o no outro frasco vazio. Feche o frasco do
Tampão (figura 18).
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
Figura 18 – Esquematização de manutenção
f. Pressione o botão enter para purgar as linhas (siga as instruções da tela).

g. Depois, coloque ambos os canudos de coloração em um frasco preparado
contendo Metanol e o canudo do Tampão em outro frasco preparado.
OBS: Deixar o equipamento com Metanol durante 3 horas, não manuseá-lo durante
este período.
h. Após as 3 horas: Ir em Menu/SPS/Ciclos diversos/Manutenção/Inicialização
semanal, e mergulhar novamente os canudos dos corantes e tampão, em
frascos vazios (inicia o esvaziamento do metanol, figura 19);
Figura 19– Esquematização de manutenção
i. Aperte a tecla enter. O equipamento efetua um ciclo normal de Inicialização com

ar a fim de evitar a contaminação dos reagentes de coloração. Siga as
instruções da tela.
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
j. Depois, coloque os dois canudos de coloração em seus respectivos frascos

(corantes 1 e 2) e o canudo do Tampão no frasco que lhe corresponde (o
aparelho enchera os frascos novamente com os corantes e tampão);
k. Pressione enter para confirmar. Tem lugar um ciclo primário dos corantes e do
Tampão;
l. No final deste procedimento: INICIAR SPS – ENTER.
ii. Manutenção Mensal - Limpeza dos poços do colorizador

a. Abrir a tampa do colorizador (figura 20)
Figura 20– Localização da tampa do colorizador
b. Retire os poços, puxando-os para cima (figura 21).
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
Figura 21 – Poços do colorizador
c. Mergulhe-os em um recipiente cheio de etanol, deixe-os ficar por uns 15

minutos e depois lave-os com água corrente.
d. Findada a limpeza, recoloque-os em seus devidos locais e feche a tampa.
iii. As manutenções são registradas em planilha própria (anexo H) e arquivadas

no setor.
iv. Troca da fita de esfregaço

a. Abrir a tampa do SPS (figura 22)
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
Figura 22– Módulo SPS
b. Abrir a placa de suporte da fita de esfregaço (figura 23)
Figura 23– Placa de suporte da fita de esfregaço
c. Retire as bobinas
d. Coloque a fita nova com atenção para a orientação da bobina (alimentação
como se vê no diagrama, figura 25).
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
Figura 25– Esquema de orientação para a fita de esfregaço
e. Feche a placa de suporte da fita

f. Execute a sequência da fita de esfregaço de modo inicializar a fita
acessando Menu/SPS/Ciclos Gerais/Fita de esfregaço.
v. Troca da fita da impressora

a. Abrir a tampa do SPS
b. Desencaixe a fita velha do seu respectivo suporte (figura 26).
Figura 26 – Fita da impressora
c. Instale uma fita nova
I. Fase Pós-Analítica
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
i. Análise e liberação final de resultados

Essa fase se inicia após a obtenção dos resultados das amostras processadas, onde
é realizado uma análise crítica dos resultados, levando-se em consideração idade,
procedência da amostra, dados clínicos, alarmes liberados nos laudos dos exames
(Anexo D) realizados nos contadores eletrônicos e limites de contagem celular
mínimo e máximo.
É de extrema importância que os critérios de interfaceamento adotados pelo Setor
de Hematologia sejam avaliados, garantindo o correto aproveitamento da tecnologia
dos contadores celulares automáticos, a autenticidade dos resultados e o correto
apoio ao diagnóstico do paciente. Além disso, existem limitações que interferem nas
análises dos parâmetros pelo aparelho, como exemplificado a seguir:
1. WBC
i. Os resultados de WBC que excedem os limites de linearidade do sistema
exigem diluição da amostra de sangue (ex: amostra de leucemia seguida por
leucopenia). A repetição da análise da amostra diluída permite a obtenção do
valor de análise correto;
ii. Hemácias não lisadas - Em algumas raras ocasiões, os eritrócitos da amostra de
sangue podem não estar completamente lisados. Essas células não lisadas
podem ser detectadas no histograma de WBC com um alarme EL. Eritrócitos
não lisados causam uma contagem de WBC falsamente elevada;
iii. Mieloma múltiplo - A precipitação de proteínas em pacientes com mieloma
múltiplo pode causar contagens elevadas de WBC;
iv. Hemólise - Espécimes hemolisados contêm estroma de células vermelhas, que
pode aumentar as contagens dos leucócitos;
v. Leucemia - Essa doença pode provocar uma contagem muito baixa de WBC
devido ao possível aumento da fragilidade dos leucócitos, que leva à destruição
de algumas dessas células durante a contagem. Esses fragmentos também
interferem com os parâmetros diferenciais parciais dos leucócitos: LIN% + #,
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
MON% + #, GRAN% + #. Uma baixa contagem suspeita de WBC pode ser

observada em pacientes com leucemias linfocíticas devido à presença de
linfócitos anormalmente pequenos que o equipamento não consegue contar;
vi. Quimioterapia - As drogas citotóxicas e imunossupressivas podem aumentar a
fragilidade dos leucócitos, o que pode causar contagens baixas de WBC;
vii. Crioglobulinas - O aumento nos níveis de crioglobulina decorrente de mieloma,
carcinoma, leucemia, macroglobulinemia, distúrbios linfoproliferativos, tumores
metastáticos, doenças auto - imunes, infecções, doenças idiopáticas, aneurisma,
gravidez, fenômenos tromboembólicos, diabetes, etc., pode elevar as contagens
de WBC, RBC ou PLT e o valor de HGB. O espécime pode ser aquecido até
37ºC e re-analisado imediatamente ou através de uma contagem manual WBC,
RBC ou PLT;
viii. Aumento de turbidez - também pode ser observado nos casos em que as células
sanguineas vermelhas são resistentes à lise. Isso causa um resultado
falsamente elevado de HBG, que pode ser detectado através da observação dos
valores anormais de HCM e CHCM. Resultados errados da hemoglobina
provocam erro também nos resultados de HCM e CHCM;
ix. Sangues fetais - A mistura entre o sangue fetal e o maternal pode produzir um
valor falsamente alto de HBG.
2. HCT
i. Aglutinação de hemácias - Pode produzir valores inexatos de HCT e VCM. A
aglutinação de hemácias pode ser detectada através da observação de valores
anormais de HCM e CHCM, como também através do exame da lâmina de
sangue tratado com corante. Nesses casos, os métodos manuais talvez sejam
necessários para obter um valor de HCT exato.
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
3. RBC - A diluição de células da série vermelha contém todos os elementos formados

no sangue: eritrócitos, leucócitos e plaquetas. Durante a contagem de eritrócitos
(células vermelhas), as plaquetas não são contadas, já que o seu tamanho é inferior
ao limiar mínimo.
i. Leucócitos (células da série branca), por outro lado, são incluídos na contagem
de RBC. Entretanto, considerando que a razão normal entre hemácias e
leucócitos é tão extrema, a influência do WBC no RBC é insignificante;
ii. WBC Altas - Em raros casos, onde a WBC é extremamente alta, a contagem
de RBC pode ser diferente, especialmente se a contagem de RBC for
extremamente baixa;
iii. Hemácias aglutinadas - Pode causar uma contagem de RBC erroneamente
baixa. A presença de valores elevados de HCM e CHCM pode identificar
amostras de sangue que contenham hemácias aglutinadas. Isso é visto através
do exame da lâmina de sangue tratado com corante;
iv. Aglutininas frias - As imunoglobulinas IgM, cujo nível é alto nas doenças de
aglutinação fria, podem causar contagens baixas de RBC e PLT e aumentar o
VCM.
4. HGB
i. Turbidez da amostra de sangue - Diversos fatores fisiológicos e/ou terapêuticos
podem produzir resultados errôneos de HGB alto. Para obter resultados de
hemoglobina exatos quando ocorre aumento de turbidez da amostra de
sangue, determine a causa da turbidez e siga um dos métodos abaixo;
ii. WBC Elevado - Uma contagem extremamente elevada de WBC causa
dispersão excessiva de luz. Nesse caso, use métodos de referência (manuais).
A amostra diluída deve ser centrifugada e o fluido sobrenadante deve ser
medido com um espectrofotômetro;
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
iii. Níveis elevados de lipídios - A alta concentração de lipídios na amostra de

sangue dá aparência ”leitosa” ao plasma. Isso pode ocorrer em caso de
hiperlipidemia, hiperproteínemia (como nas gamopatias) e hiperbilirrubinemia.
A determinação exata da hemoglobina pode ser obtida através de métodos de
referência (manuais) e de uma amostra de controle de qualidade de plasma.
5. VCM
i. Aglutinação de células sangüíneas vermelhas - Pode produzir um valor
incorreto de VCM. A aglutinação de hemácias pode ser detectada através da
observação de valores anormais de HCM e CHCM, como também através do
exame da lâmina de sangue tratado com corante. Nesses casos, os métodos
manuais talvez sejam necessários para obter um valor de VCM exato;
ii. O número excessivo de plaquetas grandes e/ou a presença de uma contagem
de WBC excessivamente alta pode interferir com a determinação exata do valor
de VCM. Nesses casos o exame cuidadoso da lâmina de sangue tratado com
corante pode revelar o erro.
6. HCM
A HCM é determinada de acordo com o valor da HGB e a contagem de RBC. As
limitações apontadas para HGB e RBC exercem efeito sobre a HCM e podem causar
valores errôneos.
7. CHCM
A CHCM é determinada de acordo com os valores de HGB e HCT. As limitações
apontadas para HGB e RBC exercem efeito sobre a CHCM e podem causar
valores errôneos.
8. RDW
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
i. A largura de distribuição de células sanguíneas vermelhas é determinada de

acordo com a contagem de RBC. A diluição de células da série vermelha
contém todos os elementos formados no sangue: eritrócitos, leucócitos e
plaquetas. Durante a contagem de eritrócitos (células vermelhas), as plaquetas
não entram na contagem de RBC, já que o seu tamanho é inferior ao limiar
mínimo. Porém, os leucócitos (células da série branca) são contados e
incluídos na contagem do RBC. Considerando que a proporção normal entre o
RBC e o WBC é tão extrema, a influência do WBC é extremamente baixa e a
contagem de RBC pode precisar de correção, especialmente se a contagem de
RBC for extremamente baixa;
ii. RBC aglutinado - Pode causar uma contagem de RBC incorretamente baixa e
RDW’s errôneos. A aglutinação de hemácias pode ser detectada através da
observação de valores anormais de HCM e CHCM, como também através do
exame da lâmina de sangue tratado com corante;
iii. Deficiência nutricional ou transfusão de sangue - Podem causar resultados
elevados de RDW devido à deficiência de ferro, vitamina B12 ou folato. Os
resultados de RDW’s elevados também podem estar presentes pela
distribuição de RBC bimodal na transfusão sanguínea.
9. PLT
i. Eritrócitos muito pequenos (micrócitos), fragmentos de eritrócitos
(esquizócitos) e fragmentos de WBC podem interferir na contagem adequada
de plaquetas, provocando resultados elevados.
ii. Eritrócitos aglutinados - Podem capturar plaquetas, causando uma contagem
baixa e errônea de plaquetas. A presença de eritrócitos aglutinados pode ser
detectada através da observação de valores anormais de HCM e CHCM e do
exame cuidadoso da lâmina de sangue tratado com corante;
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
iii. Plaquetas gigantes em números excessivos - Podem causar uma contagem

de plaquetas erroneamente baixa, já que, se excederem o limiar máximo do
parâmetro correspondente, essas plaquetas grandes talvez não sejam
contadas;
iv. Quimioterapia - As drogas citotóxicas e imunossupressivas podem aumentar
a fragilidade dessas células, o que pode causar contagens baixas de PLT.
Talvez sejam necessários métodos de referência (manuais) para obter uma
contagem de plaquetas exata;
v. Hemólise - Espécimes hemolisados contêm estroma de células vermelhas,
que pode aumentar as contagens de plaquetas;
vi. Sangue com citrato - O sangue anticoagulado com citrato pode conter
plaquetas aglomeradas, causando redução na sua contagem;
vii. Inclusões de RBC - Inclusões de eritrócitos tais como: corpúsculos de Howell-
Jolly, corpúsculos de Heinz, grânulos sideróticos, basofílicos e etc., podem
produzir um aumento significante na contagem de plaquetas;
viii. Aglutinação de plaquetas - Plaquetas acumuladas devido às técnicas de
coleta inadequadas ou satelitoses de plaquetas causadas pela ativação EDTA
das imunoglobulinas podem causar uma contagem reduzida de plaquetas
e/ou contagem elevada de WBC. O espécime deve ser recoletado em
anticoagulante a base de citrato de sódio e re-analisado somente para
plaquetas.
10. VPM
i. As plaquetas gigantes que excederem o limiar máximo do parâmetro
correspondente podem não ser contadas como plaquetas. Consequentemente,
não serão incluídas no cálculo do Volume Plaquetário Médio do equipamento;
ii. Os eritrócitos muito pequenos (micrócitos), fragmentos de eritrócitos
(esquizócitos) e fragmentos de células sangüíneas brancas podem interferir na
contagem e no dimensionamento adequado das plaquetas;
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
iii. Eritrócitos aglutinados - Podem capturar plaquetas, causando um resultado de

VPM incorreto. A presença de eritrócitos aglutinados pode ser detectada
através da observação de valores anormais de HCM e CHCM e do exame
cuidadoso da lâmina de sangue tratado com corante;
iv. Quimioterapia - Também pode afetar o dimensionamento das PLT’s.
Na rotina do setor de Hematologia do Laboratório de Análises Clínicas do Hospital

Governador Israel Pinheiro, os resultados considerados aprovados ou normais pelos
contadores Pentra são liberados de modo direto do equipamento para o sistema
laboratorial, por meio de um software de interfaceamento sem a revisão
microscópica do profissional do setor, que dará finalização à análise e assinará o
laudo. Para os hemogramas reprovados, a distensão de lâmina e exame
microscópico são exigidos. Os critérios para a confecção e avaliação das distensões
de sangue periférico são muitos e estão especificados no Anexo A e D deste POP.
No caso de presença de eritroblastos, essas células nucleadas resistem à ação da

solução diluidora para a contagem de leucócitos, sendo, portanto, contadas como
leucócitos. Isso acarreta um erro, elevando a contagem. Torna-se necessária a
correção do valor obtido a fim de eliminar os eritroblastos, quando constituem
número significativo (acima de 10 eritroblastos em 100 células contadas em lâmina).
A contagem global expressa os valores de leucócitos mais eritroblastos. Na
contagem diferencial são enumerados 100 leucócitos e os eritroblastos que
aparecem durante essa contagem. A fórmula para o cálculo dos eritroblastos em
sangue periférico se encontra no Anexo E.
Resultados considerados críticos, ou seja, aqueles que refletem um estado

patológico que pode pôr em risco a vida do paciente a menos que se tomem
medidas apropriadas, são oficializados via telefone ao médico atendente ou ao
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
responsável pelo paciente. Os valores estabelecidos par tal estão descritos no

Anexo B.
Com relação à liberação dos laudos, o setor de Hematologia tem definido uma lista
de mnemônicos (trinca de letras) que tem como objetivo a padronização da liberação
final dos resultados. O Anexo C traz as relações dos mesmos.
ii. Valores de Referência
Idade Hemoglobina Hematócrito Hemácias VCM HCM CHCM

Cordão 17,1  1,8 52,0  5 4,64  0,5 113  6 37  2 33  1
1 dia 19,4  2,1 58,0  7 5,30  0,5 110  6 37  2 33  1
2 – 6 dias 19,8  2,4 66,0  8 5,40  0,7 122  14 37  4 30  3
14 – 23 dias 15,7  1,5 52,0  5 4,92  0,6 106  11 32  3 30  2
24 – 37 dias 14,1  1,9 45,0  7 4,35  0,6 104  11 32  3 31  3
40 - 50 dias 12,8  1,9 42,0  6 4,10  0,5 103  11 31  3 30  2
2 – 25 meses 11,4  1,1 38,0  4 3,75  0,5 101  10 30  3 30  2
3 – 3,5 meses 11,2  0,8 37,0  3 3,88  0,4 95  9 29  3 30  2
5 – 7 meses 11,5  0,7 38,0  3 4,21  0,5 91  9 27  3 30  2
8 – 10 meses 11,7  0,6 39,0  2 4,35  0,4 90  8 27  3 30  1
11 – 13,5 m 11,9  0,6 39,0  2 4,44  0,4 88  7 27  2 30  1
1,5 – 3 anos 11,8  0,5 39,0  2 4,45  0,4 87  7 27  2 30  2
5 anos 12,7  1,0 37,0  3 4,65  0,5 80  4 27  2 34  1
10 anos 13,2  1,2 39,0  3 4,80  0,5 81  6 28  3 34  1
Homens 15,5  1,1 46,0  3,1 5,11  0,38 - - -
Mulheres 13,7  1,0 40,9  3 4,51  0,36 - - -
Homens e Mulheres - - - 90,1  4,8 30,2  1,8 33,7  1,1
JOHNSON, TR. “How growing up can alter lab values in pediatric laboratory medicine”. Diag Med
(special issue) 1982; 5: 13-18. (Média  1 DP)
Global de
Idade Leucócitos Neutrófilos Eosinófilos Basófilos Linfócitos Monócitos
Nascimento 18,1 11,0 0,40 0,10 5,5 1,05
(0,0-30,0) (6,0-26,0) (0,02-0,85) (0-0,64) (2,0-11,0) (0,40-3,1)
6 meses 11,9 3,8 0,30 0,05 7,3 0,58
(6,0-17,5) (1,0-8,5) 32% (0,07-075) 2,5% (0-0,20) 0,4% (4,0-13,5) 61% (0,10-1,3) 4,8%
12 meses 11,4 3,5 0,30 0,05 7,0 0,55
(6,0-17,5) (1,5-8,5) 31% (0,05-0,70) 2,6% (0-0,20) 0,4% (4,0-10,5) 61% (0,05-1,1) 4,8%
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
2 anos 10,6 3,5 0,28 0,05 6,3 0,53

(6,0-17,0) (1,5-8,5) 33% (0,04-0,65) 2,6% (0-0,20) 0,5% (3,0-9,5) 59% (0,05-1,0) 5,0%
6 anos 8,5 4,3 0,23 0,05 3,5 0,40
(5,0-14,5) (1,5-8,0) 51% (0-0,65) 2,7% (0-0,20) 0,6% (1,5-7,0) 42% (0-0.8) 4,7%
12 anos 8,0 4,4 0,20 0,04 3,0 0,35
(4,5-13,5) (1,8-8,0) 55% (0-0,55) 2,5% (0-0,20) 0,5% (1,2-6,0) 38% (0-0,8) 4,4%
16 anos 7,8 4,4 0,20 0,04 2,8 0,40
(4,5-13,0) (1,8-8,0) 57% (0-0,50) 2,6% (0-0,20) 0,5% (1,2-5,2) 35% (0-0,8) 5,1%
21 anos 7,4 4,4 0,20 0,04 2,5 0,30
(4,5-11,0) (1,8-7,7) 59% (0-0,45) 2,7% (0-0,20) 0,5% (1,0-4,8) 34% (0-0,8) 4,0%
Altman PL e Dittmer DS Blood and other body fluids. Federation of American Societies for Experimental
Biology, 1961.
7.3 Cuidados especiais

 Os cuidados habituais de segurança devem ser aplicados na manipulação da amostra e
dos reagentes conforme o pop de segurança do laboratório.
 Os reagentes utilizados em condições técnicas adequadas e armazenados nas condições
especificadas são estáveis até a data da validade expressa na etiqueta.
8. Siglas
 BASO: basófilo
 CEQ: controle externo da qualidade
 CIQ: controle interno de qualidade
 EDTA: ácido etilenodiamino tetra-acético
 HBG: hemoglobina
 PLT: plaqueta
 POP: procedimento operacional padrão
 RBC: glóbulos vermelhos
 SNA: solicitação de nova amostra
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
 WBC: glóbulos brancos
9. Indicadores
 Desempenho no controle externo da qualidade (CEQ)
 Recoleta (geral, por material impróprio, para confirmação, por acidente e diversas)
 TAT (Turnaround Time) para testes imediatos e de emergência - HEMATOLOGIA
10. Gerenciamento de riscos

Falhas
Categoria de potenciais Ações de Ações frente ao
Evento
risco geradoras de prevenção evento
riscos
Assistencial Utilização de Resultados SNA SNA
amostras incorretos
inadequadas
Assistencial Reagente Resultados Conferir o Utilizar o reagente

inadequado: Troca incorretos reagente antes de adequado e
de reagente ou iniciar sua refazer o exame
reagente vencido utilização
Assistencial Manutenção Resultados Executar as Refazer o exame

vencida incorretos manutenções
preventivas nas
datas previstas.
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
Assistencial Calibração vencida Resultados Manter a Refazer o exame

incorretos calibração do
equipamento em
dia.
11. Referências
 Manual PENTRA - DX 120 - Hematology System. HORIBA ABX.
 JACOBS, D. S. Laboratory Test Handbook. 3ª ed., Cleveland, Lexi – Comp, 1994.
12. Anexos
 Anexo 01: Critérios para confecção de lâminas de esfregaço / 1ª Visita ou mudança do
quadro laboratorial
A. Critérios para confecção de lâminas de esfregaço / 1ª Visita ou mudança do quadro

laboratorial
Leucocitose > 15.000/mm3
Leucopenia < 2.000 /mm3
“ALARMES” LMNE GCI, LIA, RU, EL, EN,
(vide Anexo D – item 5) DN, DM, NL, MN, NE
“ALARMES” para Linfócitos > 3%
Atípicos – LIA
“ALARMES” para GCI > 3%
(Grandes Células Imaturas)
Monocitose > 20%
Linfopenia < 800 / mm3
Hemoglobina < 8 g%
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
VCM > 100

VCM < 70
CHCM > 36
RDW > 20
Trombocitopenia < 100.000 / mm3
(vide POP LAB HEM - 008)
Trombocitose > 1.0000.000 / mm3
Eritrocitose > 6.000.0000/ mm3
Alarmes Técnicos (Vide Anexo D) LMNE (+/-), BASO (+/-)
B. Valores críticos
Valores críticos são os que requerem avaliação hematológica, caso o histórico do doente
não seja conhecido ou tenha se alterado bastante em relação aos exames anteriores.
Devem ser aqueles de importância clínica e devem ser verificados pelas pessoas
capacitadas do serviço (bioquímicos e/ou patologistas clínicos do setor).
Níveis críticos do hemograma

Hemoglobina (g%) < 7,0
Neutrófilos (/mm3) < 500
Plaquetas (/mm3) < 50.000
Novo diagnóstico de Leucemia
C. Notas interpretativas do hemograma (Padronização para liberação de laudos).

1. SÉRIE VERMELHA
Mnemônico Nota interpretativa
ACA Presença de acantócitos
ANI Anisocromia
CAA Hemácias com aspecto normal
CAC Anisopoiquilocitose intensa
CAI Anisocitose intensa
CAN Anisocitose
CEL Presença de eliptócitos
CEO Presença de eritroblastos ortocromáticos
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
CHC Presença de hemácias crenadas

CHM Hipocromia e microcitose
CMT Hemoglobinopatia
COV Presença de ovalócitos
CPD Presença de ovalócitos
CPE Presença de esferócitos
CPH Presença de hemácias em alvo
CPI Polimocrasia
CPO Hemácias com ponteado basófilo
CPS Poiquilocitose
CPV Poiquilocitose intensa
DAC Presença de dacriócitos
DPH Dupla população hemática
EST Presença de estomatócitos
FRH Fenômeno de Roulaeux Hemático
HFA Presença de Hemácias Falciformes
HIP Hipocromia
HNO Hemácias normocíticas e normocrômicas
MAC Macrocitose
MEC Presença de Macroesferócitos
MOC Microcitose
PBC Presença de Baskett Cells
PFH Presença de fragmentação hemática
PMG Presença de manchas de Gumprecht
PMI Presença de microesferócitos
TER Presença de eritroblastos (*vide Nota)
2. PLAQUETAS

APL Aglutinação plaquetária
CSS Plaquetas aparentemente diminuídas
PLN Plaquetas aparentemente em número normal
PMA Presença de macroplaquetas
PSE Pseudotrombocitopenia
SCC Sugerimos nova amostra em citrato
TPM Trombocitopenia
TRO Trombocitose
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
PGP Presença de grumos plaquetários
3. SÉRIE BRANCA

ALI Avaliar doença linfoproliferativa crônica
AMI Avaliar doença mieloproliferativa crônica
BAS Basofilia
CAS Aspecto sugestivo de LLC
CDH Corpúsculos de Dohle
CGT Granulações tóxicas nos neutrófilos
CIA Leucemia aguda, provavelmente linfoblástica
CIB Leucemia aguda, provavelmente mieloblástica
CLN Leucócitos de aspecto normal
CLR Presença de linfócitos reativos
CSC Aspecto sugestivo de LMC
DBA Desvio à esquerda até bastonetes
DBL Desvio à esquerda até blastos
DIM Presença de imunócitos
DME Desvio à esquerda até metamielócitos
DMI Desvio à esquerda até mielócitos
DPR Desvio à esquerda até promielócitos
EOS Eosinofilia
LCO Leucocitose
LEU Leucopenia
LFO Linfopenia
LIN Linfocitose
LMA Linfocitose à custa de linfócitos predominantemente maduros
MON Monocitose
NEN Neutropenia
NEU Neutrofilia
PAN Pancitopenia
PHU Pelger Huet
PLA Presença de plasmócitos
PNH Presença de neutrófilos hipersegmentados
PPL Presença de precursores linfáticos
PPR Presença de prolinfócitos
RLU Reação leucoeritroblástica
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
VCI Vacuolização citoplasmática

CSR Sugerimos repetir a critério clínico
CVC Resultado verificado e confirmado
MNE Solicitamos nova amostra por motivo técnico
SAH Sugerimos avaliação hematológica
LPA Lâmina para avaliação
4. QUANTIFICAÇÃO DE BASTONETES

BAZ BASTONETES 0%
BAU BASTONETES 1%
BAD BASTONETES 2%
BAT BASTONETES 3%
BAQ BASTONETES 4%
BAC BASTONETES 5%
B06 BASTONETES 6%
B07 BASTONETES 7%
BAO BASTONETES 8%
BAN BASTONETES 9%
BADE BASTONETES 10%
B11 BASTONETES 11%
B12 BASTONETES 12%
B13 BASTONETES 13%
B14 BASTONETES 14%
B15 BASTONETES 15%
B16 BASTONETES 16%
B17 BASTONETES 17%
B18 BASTONETES 18%
B19 BASTONETES 19%
B20 BASTONETES 20%
D. Interpretação de alarmes
1. Sinalizadores gerais:
i. * : As contagens em um parâmetro diferem mais do que os limites aceitáveis. O
resultado é inconcludente;
ii. ! : Sinalizador suspeito, o resultado deve ser mais investigado;
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
iii. -.- : Nenhum resultado é exibido;

iv. Plaqueta concentrada: Indica a ativação do modo de linearidade estendida de PLT
para uma HGB < 2 g/dl;
v. h : Indica que o resultado está acima do limite normal definido pelo usuário;
vi. l : Indica que o resultado está abaixo do limite normal definido pelo usuário;
vii. H : Indica que o resultado está acima do limite de pânico definido pelo usuário;
viii. L : Indica que o resultado está abaixo do limite de pânico definido pelo usuário.
2. Alarmes para eritrócitos:

i. MICROCITOSE: Quando o VCM está abaixo dos limites especificados pelo
usuário;
ii. MACROCITOSE: Quando o VCM está acima dos limites especificados pelo
usuário;
iii. MIC+, MIC++, MIC+++: Representam os três níveis de gravidade em relação à
porcentagem de hemácias microcíticas quantificadas abaixo do limiar representado
à esquerda da curva de RBC (os níveis podem ser configurados pelo usuário);
iv. MAC+, MAC++, MAC+++: Representam os três níveis de gravidade em relação à
porcentagem de hemácias macrocíticas quantificadas acima do limiar representado
à direita da curva de RBC (os níveis podem ser configurados pelo usuário);
v. HIPOCROMIA+, ++, +++: Representam três níveis de gravidade em relação a um
valor baixo de CHCM (os níveis podem ser configurados pelo usuário);
vi. ANISOCITOSE+, ++, +++: Representam três níveis de gravidade em relação a um
valor alto de RDW (os níveis podem ser configurados pelo usuário).
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
OBS.: Os limiares RBC1 e RBC2 definem as áreas microcíticas e macrocíticas
3. Alarmes para plaquetas
O histograma PLT muda de acordo com as RBCs

microcíticas presentes na área da análise de plaquetas.
Os sinalizadores PLT são gerados sob as seguintes condições:

Uma presença excessiva de partículas no lado direito gera o
sinalizador MIC (micrócitos), que é mostrado na área de
alarme de plaquetas. Ele indica a presença de micrócitos na
área de contagem das plaquetas. Se associado com uma
rejeição PLT (*), os resultados de PLT não são confiáveis.
Se o limiar móvel não puder ser identificado (nenhuma

depressão entre histogramas PLT e RBC), o sinalizador ESQ
(Esquizócitos) aparecerá.
Anormalidades suspeitas
Presença de Esquizócitos
Presença de agregados plaquetários.
Verifique esta anormalidade, observando o esfregaço de
sangue periférico para confirmar seus resultados
4. Alarmes para DIF (Matriz Dupla):
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
OBS.: As iniciais a seguir, nos alarmes de DIF (Matriz Dupla), deverão ser lidas como
se segue:
LIC GCI
ALY LIA
NO RU
LL EL
LN EN
RN DN
RM DM
NL NL
MN MN
NE NE
5. Alarmes da Matriz LMNE
i. Alarmes Prioritários
ii. Alarmes de região
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
iii. Alarme de Separação:
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
iv. Alarmes Patológicos: Os valores de h (alto), H (extremamente alto), l (baixo) e L

(extremamente baixo) podem ser configurados pelo usuário. Alarmes patológicos
podem ser disparados como valores normais ou extremos (depende da instalação
do software).
a. Alarmes de WBC
Leucocitose
Leucopenia
Linfocitose
Linfopenia
Neutrofilia
Neutropenia
Eosinofilia
Mielemia
Células grandes imaturas
Linfócitos atípicos
Desvio à esquerda
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
Eritroblastos
Monocitose
Basofilia
Pancitopenia
Blastos
b. Alarmes de RBC
Eritrocitose
Aglutininas frias
Anemia
Macrocitose
Microcitose
Anisocitose
Hipocromia
Poiquilocitose
c. Alarmes de PLT
Trombocitose
Trombocitopenia
Cistócitos
Células Pequenas
Agregados Plaquetários
Macroplaquetas
v. Alarmes Técnicos de CBC

a. Rejeição na WBC "(*)": Uma rejeição na WBC ocorre quando existe diferença
significativa entre as diferentes contagens de WBC1 e WBC2 (Diferença superior
ao limite máximo (10%) e nenhuma das 2 contagens (WBC1 ou WBC2) é
equivalente à contagem de BASO. Uma rejeição na WBC também gera
rejeições em todos os parâmetros da matriz (porcentagem e valor absoluto); e
nos parâmetros LIC e ALY;
b. Rejeição na RBC «(*)»: Uma rejeição de RBC produz rejeição em VCM, HCM,
CHCM, RDW e RBC;
c. Rejeição em PLT «(*)»: Uma rejeição de RBC produz rejeição em PDW, VCM,
PCT e PLT;
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
d. Rejeição no HCT "(*)": Uma rejeição no HCT indica que as contagens de HCT
duplicadas (HCT1 e HCT2) apresentam diferença significativa e esta excede o
limite máximo (5%). Isto influencia o resultado da CHCM, que também é
rejeitado;
e. Rejeição na HGB "(*)": Uma rejeição na HGB indica que o valor da referência
"branca" está acima de um limite aceitável. A rejeição também se faz presente
nos parâmetros associados de HCM e CHCM.
vi. Alarmes técnicos da matriz dupla

a. Rejeição na MATRIZ DUPLA "(*)"
Uma rejeição no LMNE indica uma fraca correlação entre as medições
resistiva e óptica na célula de fluxo. Esta rejeição (*) está presente para todos
os parâmetros de LMNE (porcentagem e valor absoluto).
b. Alarme em MONO/BASO
Um alarme em MONO / BASO (alarme MB) indica que a porcentagem de
basófilos no canal de basófilos é maior do que a porcentagem de Linf /
Neut / Mono em dados brutos encontrados no canal da matriz.
OBS.: Possíveis causadores:

 Pequenos basófilos na caixa ALY;
 Blastos;
 Contaminação no canal de basófilos;
 Causadores (!) em todos os parâmetros % e # da matriz. O MONO e
BASO em # são substituídos por: «--. --»
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
6. Amostragem incorreta: Este alarme aparece em todos os parâmetros (sem resultado "--.
--") em caso de amostragem incorreta ou entupimento da válvula de amostragem.
Durante operação em modo automático, a análise será interrompida depois que um
número de amostras definido pelo usuário acusar erros de amostragem. Alarmes de
amostragem incorreta são mostrados na tela e na impressão dos resultados.
i. Equilíbrio WBC - LMNE – BASO
ii. Alarme WBC BASO: Este alarme associado a L1, Ll e Ll1 indica uma diferença
entre o resultado de WBC e o do canal BASO. Isto faz disparar um alarme (!) no
resultado de WBC (Resultado do canal BASO).
iii. Alarme LMNE (Insuficiência de células representadas na matriz): Este alarme
indica correlação deficiente entre o canal WBC e o LMNE em termos de contagens
totais. O resultado de WBC apresentado é aquele gerado pelo canal WBC. Este
alarme pode significar um erro de detecção na célula de fluxo do LMNE.
iv. Alarme BASO (Insuficiência de células representadas no canal BASO): Este alarme
indica correlação deficiente entre o canal WBC e o BASO em termos de contagens
totais. O resultado de WBC apresentado é aquele gerado pelo canal WBC. Este
alarme pode significar um erro de detecção no canal BASO.
v. Alarme LMNE+ (Excesso de células representadas na matriz): Este alarme indica
um desequilíbrio positivo (excesso de células) entre os canais WBC e LMNE.O
resultado de WBC apresentado é aquele gerado pelo canal WBC.
vi. Alarme BASO+ (Excesso de c lulas representadas na matriz): Este alarme indica
um desequilíbrio positivo (excesso de células) entre os canais WBC e BASO. O
resultado de WBC apresentado é aquele gerado pelo canal WBC.
E. Cálculo de eritroblastos em sangue periférico

Contagem corrigida = Contagem não corrigida x 100
100 + Eritroblastos encontrados
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
Ex: Global do Equipamento = 74.000

Nº Eritroblastos = 350
74.000 x 100 Cels. / 350 + 100

7.400.000 / 450 = 16.444 = Global corrigida
F. Modelo de resultado liberado pelo Pentra:
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
G. Modelo de planilha de controle de coloração das lâminas hematológicas confeccionadas

no corador SPS
HGIP - SERVIÇO DE PATOLOGIA CLÍNICA E MEDICINA LABORATORIAL (SPCML) -

SETOR HEMATOLOGIA
Registro de Lote em Uso e Qualidade de Coloração
Mês:__________________ Ano:_________
Kit do Equipamento 2 – SPS 105 SPSE 1027
Reagentes Marca Lote Validade Início de uso Responsável
May Grunwald Hemogram ___/___/___ ___/___/___
Giemsa Hemogram ___/___/___ ___/___/___
Metanol Vetec ___/___/___ ___/___/___
Tampão Água de Torneira -------- Troca diária Troca diária
Responsável
Número da Qualidade da Visto do
Dia pela Observação Conduta
Amostra coloração responsável
coloração
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
LEGENDA: TR – troca de reagente/ AG – Aguardando Manutenção / NA – não se aplica
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
H. Planilha de registro de Manutenção
HGIP - SERVIÇO DE PATOLOGIA CLÍNICA E MEDICINA LABORATORIAL (SPCML) - HEMATOLOGIA
MANUTENÇÃO PENTRA 120 DF

MÊS: _________________________________________ ANO: ___________________
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
DIÁRIA
Checar reagentes
Checar esgoto
Star Up-rotina
Shut down-rotina
Início da rotina-Star Up/Plantão
SEMANAL
Limpeza de célula de fluxo de LMNE
PADRÃO
Nº HISTÓRICO
Limpeza da célula de fluxo de Retic.

Limpeza de leitor de cód. de barras
Limpeza da Shear valve
Limpeza da agulha automática
Limpeza dos espelhos
Limpeza Semanal do SPS
MENSAL
Limpeza Mensal do SPS
Observações:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Responsável: ____________________________________________________________________

PASSO A PASSO NO EQUIPAMENTO ABX PENTRA 120

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PROCEDIMENTO OPERACIONAL POP LAB HEM - 018

TÍTULO: PASSO A PASSO NO EQUIPAMENTO ABX PENTRA 120 – DF E DX SPS

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7.2 Principais passos

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i. RBCs/PLTs (Câmara de RBC/PLT): As RBCs (glóbulos vermelhos) e PLT

Figura 01 – Histograma de plaquetas e hemácias

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de WBC/HGB, onde 10,7 µL da amostra são homogeneizados com 2 mL de diluente

Figura 02 – Histograma de basófilos

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c. Coloração citoquímica e medição da absorbância óptica.

OBS.: A amostra de sangue total é enviada à câmara de LMNE onde é

Figura 03- Gráfico LMNE

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válvula de amostragem e homogeneizados com 2,5mL de ABX Fluocyte (reagente) e

Figura 04 – Histograma reticulócitos

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E. Linearidade dos Equipamentos:

LIMITES DOS PARÂMETROS PARÂMETROS AFETADOS

Faz-se necessário uma diluição quando os parâmetros acima encontrarem-se acima

F. Limite de Quantificação do Equipamento

RBC 0,3 X 106 /mm3

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Jejum de 8 horas é desejável, embora casos urgentes ou hospitalizados não necessitem

4. Armazenamento e estabilidade da amostra:

5. Critérios de rejeição da amostra:

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6. Substâncias com interferência conhecida:

2. Preparação dos equipamentos Pentra:

ATENÇÃO: Antes de ligar o aparelho, esvaziar sempre o esgoto com o equipamento em

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boia dentro do mesmo é acionada gerando um alarme de sistema e parando o

Caso não haja aceitação dos valores de fundo, proceder:

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ii. Encerramento do equipamento (final da rotina)

iii. Inicialização dos Reagentes:

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operador no caso de um frasco de reagente já ter sido usado. O número de

g. Pressionar Enter para confirmar;

OBS.: Esta tela também permite consultar os registros/estado dos reagentes no

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c. No caso de tubos sem códigos de barra, identificar o paciente clicando em F1,

ii. Módulo Automático (módulo fechado)

 Amostras com códigos de barra:

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a. Posicionar os tubos em cada posição da rack, com o código de barras voltado

iii. Processar Reticulócitos:

iv. Buscar resultados na memória:

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v. Enviar as amostras para a interface:

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onde a presença do ícone sinaliza a habilitação do alarme em questão. Para

NOTA: A calibração deve ser considerada o último passo em uma sequência de

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i. Passar Controle Interno de Qualidade (CIQ) – controles comerciais

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Figura 05 – Página inicial do site horiba.com/br/medical.

Após a abertura da nova página, clicar em “Banco de Documentos” (figura 06);

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Figura 06 – Imagem do site da empresa mostrando a aba “Suporte ao Cliente”.

Depois, clicar em “go to Horiba-abx documentation database” (figura 07):