Equipamento de Hematologia XE - 2100

Instrução de Trabalho Código: IT-EQI-012 Paginação:1/9 Versão: 00

Elaboração Nome: Drª Karen Oliveira Nome: Drª Ayla Araújo
/ Cargo: Biomédica Aprovação Cargo: Supervisão Técnica
Revisão Data: 13 de julho de 2022 Data: 13 de julho de 2022

1.0 - OBJETIVO:
Descrever o passo a passo para utilização do equipamento durante a rotina do laboratório

2.0 - APLICAÇÃO:
Setor de Hematologia do Laboratório

3.0 - DEFINIÇÃO:
Não Aplicável

4.0 DESCRIÇÃO:
1- Descrição do equipamento
2- Ligar Nobreak
 Ligar CPU
 Tela – aparecerá XT1800i
 Ligar aparelho
 Colocar nome ----- Log.------senha-----
 verificar reagentes, esgoto
 REAGENTES:
 CELLPACK (EPK) - diluente RBC/PLt e HGB (20 L) – testes 570
 STROMATOLYSER-4DL (FFD) – reativo lisante DIFF (5L) – testes 2500
 STROMATOLYSER-4DS (FFS) – reativo corante DIFF (3x 42 ml)
 testes 2700
 SULFOLYSER (SLS) - reativo lisante Hb (5 L) testes 10000
 STROMATOLYSER (FBA) – reativo lisante para basófilos e leucócitos (5 L) – testes 2500
 CELLSHEATH – Solução de fluxo duplo para utilização em analisadores de laboratório.

Aparelho após ligado fará background

Aparelho ligado (24hs) → menu → Auto Rinse (fará background automático)
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Instrução de Trabalho Código: IT-EQI-012 Paginação:2 de 9 Versão: 00

 4.1 Iniciar Rotina - Modo automático (Samplear/Rack)

Clicar em automático → identificar número amostra → Rack nº Posição do tubo (Tube Position)
→ CBC+DIFF
→ modo automático (sample start) → ok.
Aparecerá outra janela → confirmar os dados → ok.
- Colocar rack na posição.
OBS: cadastrar primeiro os pacientes e depois colocar as racks com sangue na posição, pois o
aparelho está no modo automático.

 4.2 Amostra manual aberta (Manual)

Clicar em → manual (homogeneizar) → aparecerá uma janela: Id paciente.
→ exame CBC + DIFF → modo manual → ok.

Abrir tubo → colocar na posição na agulha → apertar start

(LED – posição verde no aparelho perto da agulha)

 4.3 Amostra manual fechada

Clicar em manual homogeneizar → aparecerá uma janela → Id paciente →clicar em exame
CBC+DIFF → fechado → ok.
Colocar a amostra na 1 posição da rack e apertar start.

 4.4 Amostra em emergência

Aparelho em funcionamento automático (rack)
Clicar em automático → abrirá a janela → cancelar automático → ok
Clicar em manual →cadastrar a amostra → manual aberto → ok →após passar a amostra e
liberar resultado.
Clicar →automático→ abrirá janela → reiniciar automático →ok.
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Instrução de Trabalho Código: IT-EQI-012 Paginação:3 de 9 Versão: 00

 4.5 Visualizar resultado

explorar amostra (Explorer) → aparecerá todos os resultados (na 1ª que acessar o software
deverá desmarcar a opção last20 para aparecer todos os resultados).

4.6 Visualizar resultado com gráfico e Q-flags

Clicar em gráfico resultados → wbc → rbc → Q-flag.

 4.7 Procurar resultado

Clicar em Editar → procurar → colocar número → ok.

 4.8 Correção cadastro

tarja o resultado errado→ clicar validar→ editar (edit)→propriedades (property) → digitar
cadastro certo → ok → clicar +1vez validar → resultado sairá impresso.

4.9 Controle Qualidade

 Cadastrar controle - clicar no ícone QC → novo lote → digitar o numero do lote → data validade
→ tipo do nível (1,2,3).
 Limite - média → calcular a media (valor) do QC - valor inferior (baixo) .

4.10 Instalar novo lote:

* clicar no ícone QC→ troca lote→ digitar o número do lote→ data validade→ tipo do nível
(1,2,3).
* Limite- média → calcular a média (valor) do QC - valor inferior (baixo).

4.11 Passar controle

Clicar em automático → colocar level 1,2,3 na rack identificar → ok.

 4.12 Visualizar resultado no gráfico

Clicar em QC → corrente +novo→ número do controle.

 4.13 Final de toda rotina fazer shutdown ou cada 500 amostras

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Menu → shutdown → hipoclorito (5%) → start

 4.14 Troca de reagentes

Menu → controlador (controller) → substituição de reagentes (reagentes replacemente) →
marcar com X (os reagentes que está trocado). → OK.

 4.15 Calibração de HCT e HGB

Menu → controlador (controller) → Manual Calibration → Fazer a regra de três e digitar o no
fator em New* → OK.

O equipamento não aceitará essa alteração com mais de 20% caso isso ocorra dera ser feito
gradativamente (entrar e sair da tela até chegar no valor desejado)

 4.16 Resolução de pequenos entupimentos

1ª opção
Menu → controlador (controller) → Maintenance → Remove Clogs
2ª opção
Passar uma rack com hipoclorito como amostras (tampar os tubos)
3ª opção
Fazer um shutdown
4ª opção
Ligar para Assistência Técnica

4.17 Limpeza diária

Ir em menu  shutdown -> colocar hipoclorito de sódio de 5 a 8 % em um tubo 12 x 75 sem
tampa no modo manual
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4.18 Limpeza semanal

Para limpar a agulha do modo automático encher 1 rack com 3 tubos de hipoclorito e 2 de água
e passar no modo automático.

Ir em menu - controlador – manutenção – limpeza câmara de esgoto (colocar cloro em um tubo

no modo manual)

Ir em menu - controlador – manutenção – limpar célula de fluxo (colocar cloro em um tubo no

modo manual)

Dar o shutdown após a limpeza acima.

4.19 Limpeza da srv

Levantar a tampa da frente do equipamento e sem desmontar passar uma gaze com água
destilada na peça branca que fica acima da agulha manual.

Quando o aparelho der a mensagem de limpeza da SRV, deve-se zerar o contador da SRV
– MenuControladorManut.  Contador
– Zerar a SRV

4.20 Q-FLAGS XT1800

 BLASTOS?
Está mensagens indica que foi detectado um grupo de pontos na região
Dos blastos no canal de DIFF.

 GRANULÓCITOS IMATUROS?
Área dos granulócitos imaturos no canal do DIFF.

 NEUTROFILOS EM BANDA?
Área de bastões no canal do DIFF (desvio à esquerda).
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 ABN LIMPLO/BLASTOS?
Área de blastos/linfo anormal no canal do DIFF.

 RBC RESISTENTE LYSE?

Rbc resistente a lyse é gerada quando no canal de WBC/BASO e DIFF encontra-se em
atividade perto da área de hosts.

 NRBC?
Quando no canal de DIFF se encontra atividade porto da área dos ghosts e a área dos linfócitos.

 RBC AGLUT.?
Presença de aglutinação.

 TURBIDITH/HGB INTERFERENCE?
Amostra lipemica ou coagulada.

 DEFICIÊNCIA DE FERRO?
Deficiência de ferro.

 DEFEITO HGB?
Anormalidade forma e tamanho.

 FRAGMENTOS?
Restos de hemácias.

 PLT CLUMPS
Agregados plaquetários (leitura no canal do DIFF).

 PLT C(S)
Defeito na hemoglobina (leitura pela impedância).
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4.21. Alarme de Erros

 POSITIVO – DIFF – Anormalidade no diferencial.
Morph - anormalidade na morfologia celular.
Count – anormalidade na contagem celular.

 ERROR – Func – Error de análises excluindo o código barra.

Result – resultados pouco confiáveis.
Delta – discrepância no delta check.

4.22. Alarmes de Leucócitos

Alarme Causa Ação possível

Escatergrama anormal de
WBC ABN Scattergram Realizar diferencial manual
WBC
Neutropenia Contagem baixa de neutrófilos Revisar lâmina
Neutrofilia Contagem alta de neutrófilos Revisar lâmina
Linfopenia Contagem baixa de linfócitos Revisar lâmina
Linfocitose Contagem alta de linfócitos Revisar lâmina
Monocitose Contagem alta de monócitos Revisar lâmina
Eosinofilia Contagem alta de eosinófilos Revisar lâmina
Basofilia Contagem alta de basófilos Revisar lâmina
Leucopenia Contagem baixa de leucócitos Revisar lâmina
Leucocitose Contagem alta de leucócitos Revisar lâmina
Blastos? Possível presença de blastos Realizar diferencial manual
Possível presença de
Grans Imaturos? Realizar diferencial manual
granulócitos imaturos
Possível presença de
Blastos/Linf Anorm? Realizar diferencial manual
linfócitos atípicos e/ou blastos
Verificar presença em
Possível presença de
NRBC? lâmina, corrigir a contagem
eritroblastos
de leucócitos se necessário
Possível presença de
Linfócitos atípicos Realizar diferencial manual
linfócitos atípicos
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4.23. Alarmes de Eritrócitos

Alarme Causa Ação possível

Verificar a presença de anormalidades
em lâmina. Se forem encontrados
Partículas que interferem no
acúmulos de plaquetas, pedir nova
histograma RBC, tais como:
amostra. Se a morfologia estiver normal e
RBC ABN anisocitose, dupla
os valores de HGB e HCT não estiverem
Distribuição população de RBC,
compatíveis, suspeitar de aglutininas frias
fragmentos, poiquilocitose,
ou Roleaux. Se a morfologia eritrocitária
Roleaux, aglutinação RBC
estiver anormal, a regra de 3 não pode
ser aplicada
RBC de dois tamanhos
População
diferentes presentes na Verificar a morfologia de RBC em lâmina
dismórfica
amostra
RDW-CV e/ou SD fora do
range definido. RBC de
Anisocitose Verificar a morfologia de RBC em lâmina
vários tamanhos na
amostra
Limite inferior de VCM fora
Microcitose do range definido. Presença Verificar a morfologia de RBC em lâmina
de micrócitos.
Limite inferior de MCHC
Hipocromia Verificar a morfologia de RBC na lâmina
fora do range definido.
Limite inferior de
Anemia Hemoglobina fora do range Verificar a morfologia de RBC na lâmina
definido.
Limite superior de RBC fora
Eritrocitose Verificar a morfologia de RBC na lâmina
do range definido.
Procurar aglutinação no tubo e na lâmina;
Possibilidade de acúmulos se presente na amostra, aquecer o tubo a
Aglutinação RBC?
de RBC na lâmina 37°C por 15-30 minutos. Analisar a
amostra novamente
Turbidez/ MCHC > 36,5 Verificar a presença de interferentes
Interferência como lipemia, icterícia, aglutininas frias e
HGB? amostra coagulada.
Comparar o HCT do analisador com o
HCT manual.
Se o plasma estiver lipêmico ou ictérico,
substituí-lo e recalcular o MCH e MCHC.
Se a amostra estiver hemolisada, liberar
somente o resultado de HGB.
Proteínas anormais: substituir o plasma.
Hiponatremia: diluir a amostra e analisá-
la novamente depois de 10 minutos.
Aglutininas frias: aquecer a amostra a
37°C por 15-30 minutos e analisá-la
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novamente.
Amostra com
Deficiência Ferro? características de anemia Verificar a morfologia de RBC na lâmina
por deficiência de ferro
Amostra com
Defeito HGB? características de defeito de Verificar a morfologia de RBC na lâmina
hemoglobina
Possível presença de
Verificar a morfologia de RBC na lâmina.
fragmentos de RBC ou
Fragmentos? Se existir acúmulos de plaquetas, pedir
acúmulos de plaquetas ou
nova amostra.
plaquetas grandes.

4.24. Alarmes de plaquetas

Alarme Causa Ação possível

Verificar a presença na lâmina.
Se existir acúmulos de
Presença de interferentes no
plaquetas, pedir nova amostra
PLT ABN. histograma de PLT tais como
coletada em citrato de sódio e
Distribuição acúmulos plaquetários, fragmentos
multiplicar o resultado por 1,1.
RBC ou RBC microcíticos.
Re-analisar o estimado de PLT
para confirmar a contagem.
Trombocitopenia Contagem baixa de plaquetas Verificar lâmina.
Trombocitose Contagem alta de plaquetas Verificar lâmina.
Verificar lâmina. Pedir nova
Possível presença de acúmulos
amostra se presente.
plaquetários detectada
Acúmulos PLT? Coletar uma nova amostra em
especificamente no escatergrama
citrato de sódio e multiplicar o
da diferencial
resultado por 1,1.
Possível presença de acúmulos
plaquetários detectada Verificar lâmina. Pedir nova
Acúmulos PLT (S)?
especificamente no histograma de amostra se presente.
plaquetas

5.0 - REFERÊNCIAS
Manual XE - 2100 System
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6.0 - HISTÓRICO DE REVISÕES

Versão Data Itens Alterados Responsável