Universidade Federal da Bahia

Faculdade de Farmácia
Departamento de Análises Clínicas e Toxicológicas

Curso: Farmácia
Disciplina: FARA71 – Imunologia Aplicada a Farmácia
Profa. Carina Carvalho dos Santos

Casos Clínicos (Doenças autoimunes Sistêmicas e Órgão-específicas)

Orientações para a atividade

- A atividade terá a pontuação total de 1,75 pts.

- A atividade tem 2 momentos:
Discussão no Fórum pelo moodle aberto (0,5 pt)
Entrega da atividade (individual) pelo moodle – com as perguntas respondidas, de
acordo com o caso clínico e perguntas feitas. (1,25 pts)

- A discussão pelo Fórum do moodle será importante para que todos os alunos
matriculados na disciplina tenham acesso a todos os casos clínicos. Todos os estudantes
listados (nos seus respectivos casos clínicos recebidos) devem discutir em cima das
perguntas feitas para o caso clínico.
CASO CLÍNICO 1

Estudantes

ANDRÉIA DE SANTANA SOUZA

ANNA BEATRIZ BACELAR DE ANDRADE
ARTUR JESUS SANTOS
CAIO VINICIUS CONCEICAO DA LUZ
CAMILA SANTOS DA CUNHA
CAROLINE DE JESUS CERQUEIRA
EDUARDO VINICIO DOS ANJOS OLIVEIRA
ELISABETE NEVES DOS SANTOS
FERNANDA CRISTINA SOUZA BATISTA
FERNANDO VITOR DE VASCONCELOS RODRIGUES SILVA

H.M.F, feminino, 23 anos, professora, residente em Jundiaí -SP. Procurou Unidade de

Saúde referindo insônia há cerca de 2 meses associada a palpitações e dispneia a
esforços antes habituais. Relata ainda perda de peso involuntária no último mês apesar
do aumento de apetite, além de nervosismo e incapacidade de concentração. Nega uso
de medicações diárias. Nega presença de comorbidades cardíacas, respiratórias e
endócrinas. Relata história familiar de distúrbios tireoidianos.

Ao exame físico:

Tireoide: consistência fibroelástica, ausência de nódulos, forma e volume aumentados

em 2x devido a presença de bócio difuso e simétrico. Ausculta com presença de sopros
e frêmitos.

Exame dos olhos: protrusão ocular (exoftalmia).

Exames complementares:

Guiado pela suspeita de hipertireoidismo, foram solicitados dosagens séricas de TSH,

T4 livre, T3 e TRAb.

TSH: inferior a 0,04mUI/L (normal: 0,5-5,0 mUI/L); T4 livre: 3,6 ng/dL (normal: 0,9 a 2,0
ng/dL)

T3: 484ng/dL; (normal: 70-190ng/dl); TRAb: positivo

1) Com base nas informações relatadas, qual é o possível diagnóstico?

2) O que o TRAb positivo indica? Explique.
3) Além disso, explique o mecanismo imunológico envolvido nessa doença.
CASO CLÍNICO 2

Estudantes
FILIPE DE JESUS MIRANDA
GABRIEL LIBERATO DE MATTOS GUIMARAES BRITTO
GABRIEL REVLON SEABRA
HATILLA DOS SANTOS SILVA
IGOR BACELAR ASSUNÇÃO GOMES
JOAO VICTOR QUINTAS DOS SANTOS
JOICE RODRIGUES DE SOUZA
JULIANA RANZAN MATOS
KLEYMAN RODRIGUES MAGALHAES
LAURE LAIANE DOS SANTOS DE JESUS

Sexo feminino, 28 anos, parda, dona de casa, casada, natural e procedente de Sobral-
CE. Paciente refere que há cerca de quatro meses vem apresentando dor nas
articulações, de caráter migratório, simétrico, com piora ao acordar, que permanece por
até 30 min, sem deformação articular, associado a calor, rubor e edema locais, de
caráter não aditivo. Nega trauma. Refere aparecimento de lesões circulares
avermelhadas, de cerca de 0,5 cm no tórax. Nos últimos quatro meses foi levada à
emergência da cidade duas vezes após quadro convulsivo, porém não obteve
diagnóstico. Além disso, refere ter notado queda de cabelo, que não está crescendo
novamente, e está incomodando esteticamente. Nega febre, perda de peso, astenia.

A maior suspeita para o caso acaba sendo o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES).

1) Indique os sinais clínicos apontados no caso que levam a suspeita de LES.

2) Quais testes laboratoriais poderiam ser solicitados para o fechamento do
diagnóstico e no que os mesmos se baseiam (fundamentos)?
3) Além disso, explique o mecanismo imunológico do Lúpus Eritematoso
Sistêmico (LES).
CASO CLÍNICO 3

Estudantes

LORENA URBANO QUERINO

LUANA CANEDO MACENA DOS SANTOS
MAGNOLIA DE JESUS CASTRO
MICHELE MATOS DA SILVA
MORGANA MIRANDA RAMOS
NIVIA AMANDA CARDOSO DE SOUSA
SAMYA LUIZA FIGUEIREDO BEZERRIL
TACIA LOUISE NERY ROLIM
TAMIRES DE ARAUJO CRUZ
SARITA MARIA ROSA FAGUNDES DE SOUSA

Paciente do sexo feminino, 37 anos, chegou à consulta queixando-se de “dor nas

articulações” há 8 meses. Foi relatado que a dor se iniciou nas falanges (articulações
interfalangianas proximais) dos membros superiores e a paciente, então, fazia uso de
Ibuprofeno diário e com evidente alívio. Entretanto, após algum tempo, percebeu que a
dor acometia todas as articulações das mãos. Refere ainda que, também, passou a ter
dores em coluna cervical e em ambos os joelhos. Alega acordar todos os dias com a
sensação de que está “enferrujada” e com o “corpo travado”, mas melhora ao longo do
dia. Refere ainda que se sente pior ao realizar algumas atividades domésticas e que
essas dores, as vezes, a impedem de ir ao trabalho, além de sentir um “cansaço” sem
causa aparente e uma sensação de febre. Paciente reitera que, além da dor, percebe
que essas áreas se encontram avermelhadas, quentes e edemaciadas.

Exames Laboratoriais

Hb: 11g/dl

Leucócitos: 11.500 /ul

Plaquetas: 500.000/ul

Fator reumatoide sérico e anti-ccp positivos

Exames Complementares

Raio X de joelho com redução simétrica do espaço cartilaginoso e compartimentos

medial e lateral acentuadamente estreitados.

Raio X de punho com estreitamento do espaço articular e presença de erosões.

1) Baseado nos conhecimentos adquiridos sobre doenças autoimunes e no

relato de caso, indique qual doença pode estar acometendo a paciente.
2) Qual o mecanismo imunológico envolvido nessa doença.
3) Explique em que se baseiam os testes imunológicos laboratoriais
utilizados para o diagnóstico.