Pop 68 - Normas Gerais de Preparo e Administração de Medicamentos

UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA
Tipo do POP. ENF 068 - Página 1 de 6

PROCEDIMENTO / ROTINA
Documento
Título do POP-ENF068: NORMAS GERAIS DE PREPARO E Emissão: 26/11/2020 Próxima revisão:
Documento ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Versão: 2ª 26/11/2022
1. OBJETIVO (S)
 Orientar e padronizar as normas gerais de preparo e administração de
medicamentos.
2. MATERIAL
2.1. Equipamentos e materiais necessários:
 Seringas;
 Agulhas;
 Medicamentos prescritos;
 Algodão;
 Álcool a 70%.
2.2.Equipamentos de Proteção Individual Obrigatório

 Luvas de procedimento ( em caso de antibiótico).
3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

3.1 Responsáveis
 Equipe de enfermagem.
3.2 Descrição da atividade
 Conferir a identificação do paciente, fármaco, dose de concentração,
horário e via de administração, conforme prescrição médica.
 Se houver dúvida, letra ilegível, medicamento sem rótulo, ausência de data
de validade, não preparar o medicamento até o devido esclarecimento;
 Higienizar as mãos, conforme técnica padronizada pela instituição;
 Fazer a desinfecção de toda ampola com algodão embebido em álcool 70%,
e proteger os dedos com algodão ao destacar o gargalo da ampola;
 Proteger os dedos com algodão ao retirar a tampa metálica do frasco
ampola, e fazer desinfecção da borracha com algodão embebido em álcool a 70%;
 Colocar a agulha na seringa com cuidado para não contaminar a seringa
e/ou a agulha;
 O diluente do frasco ampola deve ser aspirado. Após, introduzi-lo no frasco
do medicamento, homogeneizar o pó com movimentos uniforme, e sem sacudir;

Documento
 Usar máscara para preparar medicamentos liofilizados (Anfotericina B,

Aciclovir, antimicrobianos e quando necessário), e usar uma gaze ao aspirar o medicamento do
frasco para absorver aerossóis;
 Trocar a agulha de preparo por agulha própria para administrar os
medicamentos parenterais (de acordo com o medicamento a ser administrado, e a VIA de
administração);
 Calçar luva de procedimento;
 Certificar-se da permeabilidade do dispositivo venoso, fazendo antissepsia
com álcool 70% por três vezes no threeway ou dupla via, testando o fluxo e refluxo, antes de
injetar os medicamentos;
 Nos medicamentos endovenosos avaliar a compatibilidade das substâncias
quando houver infusão concomitante em uma única via. Lavar acesso com 10 ml de solução
fisiológica após cada aplicação;
 Avaliar o reflexo de deglutição antes da administração do medicamento via
oral, administrando-o com a cabeceira do leito elevada, aguardando o mesmo ter sido ingerido. O
medicamento não pode ser entregue ao acompanhante ou deixado com o paciente;
 Os medicamentos devem ser diluídos em água filtrada. Quando for
necessário, triturar os mesmos no próprio invólucro, protegendo com uma gaze e usando um
soquete (se não for contra indicado) ou esperar que se dilua em água;
 Se a administração for por sonda, testar o posicionamento de cateteres
nasogástrico ou enteral antes de administrar o medicamento, e após, lavar com 20 ml de água
filtrada usando seringa e não o frasco de água destilada;
 Certificar se o medicamento requer avaliação dos níveis de pressão arterial,
frequência cardíaca e/ou temperatura antes, durante e após administração (atentar para
periodicidade) registrar valor aferido;
 Se o paciente recusar o medicamento, estiver ausente, se o medicamento
estiver indisponível na instituição, ou se houver outro motivo que impossibilite a administração,
fazer um círculo ao redor do horário correspondente e justificar na anotação de enfermagem;
 Identificar os medicamentos diluídos, que não foram usados, registrando
componentes, quantidades, data, horário de preparo, assinar, cobrir com gaze estéril e
acondicionar de acordo com instruções do farmacêutico (atentar para estabilidade);
 Descartar seringas e materiais perfurocortantes em recipiente próprio
(NR32);
 Fechar e vedar recipiente de material perfurocortante ao atingir 2/3 de sua
capacidade, deixando-o pronto para ser recolhido pelo profissional da limpeza (NR 32);
 Descartar resíduos gerados, segundo protocolo;

Documento
 Retirar as luvas de procedimento;

 Realizar a higienização das mãos conforme técnica estabelecida pela
instituição e realizar a desinfecção com álcool a 70% das bandejas (ou mesa de Mayo) utilizadas
em cada paciente atendido, colocando-as nos seus devidos lugares;
 Deixar o posto de enfermagem limpo e organizado;
 Checar os medicamentos administrados e fazer os registros pertinentes.
ANEXOS:
ANEXO I: Resolução COFEN 311/2007:
 O profissional de Enfermagem deve ser conhecedor da Legislação no

preparo e administração dos medicamentos.
Seção I: Das Proibições:

 Artigo 30º - Administrar medicamentos sem conhecer a ação da droga e sem
certificar-se da possibilidade de riscos
 Artigo 31º - Prescrever medicamentos e praticar ato cirúrgico, exceto nos
casos, previstos na legislação vigente e em situações de emergência;
 Artigo 32º - Executar prescrições de qualquer natureza, que comprometam a
segurança da pessoa;
 Artigo 42º – Assinar as ações de enfermagem que não executou, bem como
permitir que suas ações sejam assinadas por outros profissionais;
Seção II: Das relações com os trabalhadores de enfermagem, saúde e outros

Direitos:
 Artigo 37º - Recusar-se a executar prescrição de medicamentos e
terapêutica, onde não conste a assinatura e o número de registro do profissional, exceto em
situações de urgência e emergência;
 Parágrafo único – O profissional de enfermagem poderá recusar-se a
executar prescrição medicamentosa e terapêutica em caso de identificação de erro ou
ilegibilidade;

Documento
 Usar a regra dos 9 certos: Medicamento Certo, Dose Certa, Paciente Certo,
Via Certa, Hora Certa e Registro Certo, Tempo de administração Certo, Validade Certa, abordagem
Certa;
 Deve ser efetuado com técnicas assépticas, sem contaminação, durante os
procedimentos;
 Ao receber as prescrições médicas, observar a legibilidade e ausência de
rasuras, a assinatura e carimbo;
 Prescrições verbais somente em caso de emergência;
 Esclarecer dúvidas antes do preparo e da administração de qualquer
medicamento;
 O aprazamento deverá ser realizado segundo a prescrição médica pelo
Enfermeiro;
 Dúvidas sobre novos medicamentos deverão ser esclarecidas com os
enfermeiros, farmacêuticos e médicos;
 Esclarecer junto ao enfermeiro e/ou médico alterações na prescrição de
medicamentos;
 Receber e conferir os medicamentos, quando entregues ao setor pela
farmácia;
 Guardar os medicamentos devidamente acondicionados nos escaninhos e
geladeira cumprindo as orientações do farmacêutico mantendo os dentro da embalagem de
origem;
 Os medicamentos com prescrição S/N deverão ser solicitados por telefone;
 Em caso de urgência solicitar à farmácia kit de medicação controlada,
devolvendo a logo após utilização;
 Fazer desinfecção do local de preparo dos medicamentos com álcool a 70%
antes de iniciar o preparo;
 Proceder a limpeza dos escaninhos com álcool a 70% 1x por semana;
 Separar os medicamentos, conforme identificação do paciente, fármaco,
dose de concentração, horário e via de administração, ler atentamente a prescrição médica e os
rótulos de identificação; separar por horário, colocando ponto de referência;
 O Local de preparo deve ser bem iluminado e sem excesso de ruídos
sonoros;
 Concentrar-se no preparo do medicamento evitando atividades paralelas,
distrações, interrupções e uso de celular, que podem aumentar a chance de erros.

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4. REFERÊNCIAS
KAWAMOTO, E. E. Fundamentos de Enfermagem. Atualizado por Lucia Tobase. 3. ed. - Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resolução COFEN 311 - 2007.
5. HISTÓRICO DE REVISÃO
VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO
2.0 26/11/2020 Revisão do documento


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Elaboração
Samara Isabel Tiengo – Téc. enfermagem clinica cirúrgica Data: 19/05/2020
Marcio Carlos da Rocha – Téc. de enfermagem clínica cirúrgica
Bruno Borges Alves – Téc. de enfermagem clínica cirúrgica
Fernanda Eliza de Oliveira – Téc. de enfermagem clínica cirúrgica
Deivison de carvalho Barbosa – Téc. de enfermagem clínica
cirúrgica
Aline Amaral do Nascimento – Téc. de enfermagem clínica
cirúrgica
Aline Gontijo Vale da Silva- Téc. de enfermagem clínica cirúrgica
Mayara dos Santos Barbosa Beltrão – Téc. de enfermagem clínica
cirúrgica
Wellen Kenedy dos Santos – Técnica de Enfermagem clínica
cirúrgica
Raquel Virginia Santos Silva Campos – Téc. de enfermagem
clínica médica
Revisão/Análise
Paula Regina Filgueiras Gazola - Chefe da Divisão Data: 14/09/2020
Validação
Data: 25/09/2020
Paula Regina Filgueiras Gazola - Chefe da Divisão
Aprovação
Sérgio Paulo dos Santos Pinto – Gerente de Atenção à Saúde Data: 22/10/2020
Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte

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 Usar máscara para preparar medicamentos liofilizados (Anfotericina B,

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 Retirar as luvas de procedimento;

ANEXO I: Resolução COFEN 311/2007:

 O profissional de Enfermagem deve ser conhecedor da Legislação no

Seção I: Das Proibições:

Seção II: Das relações com os trabalhadores de enfermagem, saúde e outros

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