AS PERSPECTIVAS CONTEMPORÂNEAS

DA ENFERMAGEM FRENTE A GESTAÇÃO,

PARTO E NASCIMENTO
 MARCOS EVOLUTIVOS DA POLÍTICA DE SAÚDE DA
MULHER: 1974 À 2004
1974/1978 1984 2004
Programa Nacional de Saúde Programa de Atenção Política Nacional de
Materno-Infantil (PNSMI) Integral à Saúde da Atenção Integral à Saúde
Mulher(PAISM): diretrizes da Mulher: princípios e
e ações programáticas diretrizes

Compromisso: com as Com as ações educativas, Com a implantação de

demandas relativas à gravidez preventivas, de ações de saúde que
e ao parto diagnóstico e tratamento contribuam para a
garantia dos direitos
humanos das mulheres e,
reduzam a morbi-
mortalidade
Estabelece parcerias com
movimento de mulheres, de
população materno-infantil que A mulher nas diversas
negros, sociedades
representava 74,8 % da etapas do ciclo de vida científicas, pesquisadores,
população brasileira gestores de saúde, ONGs e
agencias de cooperação
internacional
MARCOS EVOLUTIVOS DA POLÍTICA DE SAÚDE DA
MULHER: 1974 À 2004
1974/78 –PNSMI 1984 - PAISM
A mulher é considerada O PAISM considera a
apenas biológica. O população feminina com um
papel social é de mãe novo perfil epidemiológico.
e dona do lar.
Falta de integração Incorpora princípios e
com os outros diretrizes: descentralização,
programas e ações hierarquização e
regionalização dos serviços.
propostas pelo
Destaca-se também o
Governo Federal conceito de equidade e
integralidade do SUS.
Acompanha o processo de
reorganização da
Cumpre papel
assistência, com o
normativo-prescritivo
processo de
municipalização e
fortalecimento da Atenção
Básica
2004 – PN/AISM
Reforça a visão de
integralidade da
assistência prestada
as mulheres.
Incorpora o enfoque
de gênero, direitos
sexuais e
reprodutivos, e
violência doméstica e
sexual.
Cumpre seu papel de
gestor Federal ao
formular a política que
deve nortear as ações
de atenção à saúde da
mulher para o período
de 2004 – 2007.
 CONTEXTUALIZAÇÃO DE SAÚDE DA MULHER NAS
POLÍTICAS DE SAÚDE BRASIL: 1974 À 2004
1974
“ A mulher objeto da
reprodução”
Sistema Capitalista de
prática com reforço nas
especialidades médicas.
Fortalece a situação de
assistência hospitalar e
ambulatórios de
especialidades.
Ideologia do programa de
integração social ou pela
intensificação de convênios
com os sindicatos com o
propósito de transformá-los
em órgãos assistenciais.
1984
“ A mulher sujeito da
reprodução”
Política governamental
privativista e concentradora.
Substitui a voz da população
pela pressão de diversos
setores.
Amplia a cobertura de atenção
à saúde da população
conforme compromissos
políticos internacionais.
Ênfase em atividades-chaves
identificadas mediante
critérios epidemiológicos.
O processo de construção do
SUS têm grande influência
sobre a implantação do PAISM.
2004
“ A mulher sujeito da
cidadania”
Política que toma como
pressuposto: mulheres
e homens em função da
organização social das
relações de gênero.
Incorpora e prioriza a
saúde reprodutiva e, em
particular as ações de
redução da mortalidade
materna.
Enfoque na
transversalidade dos
Programas de Saúde.
Ênfase na política de
Atenção Básica de
Saúde.
 OBJETIVOS DAS POLÍTICAS DE SAÚDE DA MULHER
BRASIL: 1974 À 2004
1974
• Reduzir os altos índices de morbi-mortalidade materno-
infantil;
• Incluir as seguintes atividades:

 Assistência materna (gestação, parto, puerpério);

 Assistência à criança e adolescente;
 Expansão da assistência materno-infantil;
 Capacitação de recursos humanos;
 Assistência no pré-concepcional e pré-nupcial.
 OBJETIVOS DAS POLÍTICAS DE SAÚDE DA MULHER
BRASIL: 1974 À 2004

1984
• Ampliar a rede de serviços face a necessidade de
extensão do atendimento;
• O modelo inclui as seguintes atividades:

 Assistência clínico-ginecológica;
 Assistência pré-natal;
 Assistência ao parto e puerpério imediato.
 OBJETIVOS DAS POLÍTICAS DE SAÚDE DA MULHER
BRASIL: 1974 À 2004
2004 – 2007
• Ampliar e qualificar a atenção clínico-ginecológica;
• Estimular a implantação e implementação do Planejamento
Familiar;
• Promover a atenção obstétrica e neonatal qualificada e
humanizada;
• Promover a atenção as mulheres vítimas de violência;
• Reduzir a morbi-mortalidade por câncer na população
feminina;
• Implantar um modelo de saúde mental das mulheres sob o
enfoque de gênero;
• Implantar e implementar a atenção à mulher no climatério;
• Promover conjuntamente com o PN DST/AIDS a prevenção e
controle das DST/HIV/AIDS na população feminina;
• Fortalecer a participação e o controle social na definição e
implementação das políticas de Atenção Integral à Saúde das
Mulheres.
 Saúde da Mulher: a transversalidade com outras
Políticas de Saúde

Infecção por DST/HIV/AIDS

Doenças Crônico
Degenerativas,
Cardiovasculares e Câncer cérvico-
Diabetes Mellitus uterino e mamário

SAUDE
DA
Transtornos Violência
MULHER doméstica e
Mentais
SUS sexual

Discriminação Abortamentos em
racial e social condições inseguras
Jornadas e condições de
trabalho
 Saúde da Mulher: Metas a ser alcançadas
Incluir a participação de
Representantes do
Movimento de Mulheres na
Câmaras Técnicas e
Comissões da AISM / MS

SAÚDE DA
MULHER:
Participação e Capacitação de
Promoção de
eventos sobre a Controle lideranças do
movimento das
Política de AISM Social mulheres e feministas
pelo Movimento
de Mulheres para a atuação nas
instâncias de controle
Incluir a participação de social.
Representantes do
Movimento de Mulheres
nos Comitês de Morte
materna :estaduais e
municipais
Saúde da Mulher: Dimensão da Assistência à Saúde
da Mulher

Relações sociais e
culturais
Relação com o
Meio Ambiente Lazer

SAÚDE
DA
Renda MULHER Alimentação

Moradia Trabalho

Relação de gênero
 Enfermagem Obstétrica no Brasil:
Realidades

• Formação do Enfermeiro na perspectiva de gênero

e da humanização;
• Dificuldades de atuação junto a equipe de saúde e
a própria equipe de Enfermagem;
• Reconhecimento limitado da atuação do
Enfermeiro: pela cliente e demais profissionais da
equipe de saúde na atenção nas casas de parto e
no domicilio;
• Conflitos vivenciados: (Lei 7498/86, portarias do MS 281/98;
163/98; 985/98,569, 570, 571 e 572 e as Assembléias Mundiais e
determinações internacionais (OPAS/OMS) são ignoradas.);
• Ampliação da atuação da Enfermeira Obstetra na
assistência à parturiente: gênero e humanização;
• Práticas não medicalizadas altamente
questionadas; necessidade de evidencias;
• Enfermeiro está inserido nas Políticas Públicas
direcionada para as mulheres: Alianças/Parcerias.
TENDÊNCIAS NA ARTE DE PARTEJAR

1 - A parteria ligada a Obstetrícia

• Modelo ato médico: medicalização e

hospitalização
• Médico/Obstetra
• Apropriou-se da arte de partejar das parteiras

2 - A parteria articulada à Enfermagem Obstétrica

• Modelo de Saúde pública e biomédico

• Enfermeira/Enfermeira Obstetra
• Apropriou-se da arte de partejar dos médicos
e das parteiras

3 – A parteria ligada à Saúde Reprodutiva

• Modelo cidadão
• Necessidades da mulher
• Apropriou-se dos princípios de cidadania e
direitos sexuais e reprodutivos
A PARTERIA ARTICULADA À ENFERMAGEM

PRESSUPOSTO

A inserção da Enfermeira nas linhas de

cuidado do SUS (modelos de atenção);

Caracteriza uma realidade concreta, que

se fundamenta em um movimento
progressivo de consenso da categoria
(no ensino e na pratica ) que focaliza a
Mulher como sujeito – cidadã, social,
ativa e com direitos sobre seu parto e
maternidade.
A PARTERIA ARTICULADA À ENFERMAGEM

BASES CONCEITUAIS

A Enfermagem como Profissão

• Necessidade político – social

• Prática social aplicada
• Prática profissional liberal e autônoma
• Trabalho em equipe interdisciplinar

A Saúde Reprodutiva ( ONU, CNOM, 1995 )

• Estado de bem-estar físico, mental e social

• Conjunto de métodos, técnicas e serviços para a Saúde
• Desenvolvimento de vida e das relações pessoais
• Inclui a Saúde sexual e não somente a reprodução e as DST
• Abrange os direitos reprodutivos e constitucionais
Enfermagem Obstétrica no Brasil:
Perspectivas
• Promoção de Concursos Públicos com
definição de áreas de atuação específica;
• Maior interesse pelos gestores para o
aproveitamento da Enfermeira Obstetra
qualificada na atuação na área de Saúde da
Mulher;
• Enfoque na Atenção Básica (Cobertura de
50% de atendimento no pré-natal);
• Destaque para as Ações Educativas e de
Educação Continuada;
• Articulação com Movimentos Sociais;
• Reivindicar a continuidade de Cursos de
Especialização pelo MS e ampliação de
Casas de Parto (CPN);
• Necessidade de estabelecimento de redes
de informação/comunicação na perspectiva
nacional e internacional.
Enfermagem Obstétrica no Brasil:
Desafios
• Implementar um Projeto Parlamentar que
assegure nossa propria interlocução;
• Ampliar programas de qualificação de toda a
equipe de saúde (urbana e rural)
• Revisão e elaboração de protocolos nas
Unidades de saúde/Maternidades;
• Exigir dos gestores (Política) o aumento do
quantitativo de Enfermeiros Obstetras na
atenção à mulher no hospital, casas de parto
e no domicilio ( Resolução Ministerial);
• Ampliar a fiscalização pelo COFEN/CORENs
visando a garantia do exercício pleno das
competências do Enfermeiro Obstetra,
asseguradas em Lei;
• Estabelecer mecanismos efetivos de
articulação com a ABENFO/Coren’s e esta
com o ICM;
• Definir , por consenço da categoria uma
posição politica e pedagógica (Residencias
Multiprofissionais, exemp.).
 Enfermagem Obstétrica:
Atuar respeitando a fisiologia/cidadania com
responsabilidade profissional e social