Processo nº.

PREFEITURA DA CIDADE DO RIO DE JANEIRO

Secretaria Municipal de Desenvolvimento Econômico, Inovação e Data de atuação Fl.
Simplificação - SMDEIS
PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS Rubrica
Atividades não industriais e de serviços

1- CARACTERIZAÇÃO DO EMPREENDIMENTO:

Razão Social:

CNPJ:

Endereço:

Atividade: Número de funcionários:

Dias de funcionamento: Horário de funcionamento:

2- OBJETIVO DO PLANO:

Ex: O presente plano temo como objetivo apresentar as ações da empresa XXXXXXXX na gestão
dos resíduos, informando a classificação dos resíduos, a forma de acondicionamento, o transporte e
o destino dos resíduos

3- RESÍDUOS GERADOS NA EMPRESA:

(Obs: Marcar com X os resíduos gerados)
Resíduos Resíduos Resíduo Resíduos de Resíduos Outros
Comuns Recicláveis Químicos Saúde Oleosos Perigosos

4- SEGREGAÇÃO, ACONDICIONAMENTO E IDENTIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS GERADOS:

Ex:- Segregação: Informar se os resíduos são segregados na fonte;
- Acondicionamento: Informar a forma na qual os resíduos são acondicionados
temporariamente;
- Identificação: Descrever se os resíduos estão identificados.
5- ABRIGO DE RESÍDUOS:

Ex:- Informar se a empresa possui abrigo de resíduos;

- Informar se a empresa possui dique de contenção para estocagem de resíduos
líquidos;
- Informar se a empresa possui sala refrigerada;
- Etc.
 Processo nº.
PREFEITURA DA CIDADE DO RIO DE JANEIRO
Secretaria Municipal de Desenvolvimento Econômico, Inovação e Simplificação - SMDEIS Data de atuação Fl.

PLANO DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS

Rubrica
Atividades não industriais e de serviços

6- TABELA DE RESÍDUOS:
Estado
Classificação Físico Quantidade Acondicionamento
Resíduos Fonte Destino Final Empresa Responsável
(NBR 10004) (kg/mês) Temporário
S L

Ex: Trapos Manutenção de

I S 5 Tambores de 200L Co-processamento XXXXXX
contaminados máquinas

OBS: DEVERÃO SER ANEXADAS CÓPIAS DAS LICENÇAS DE OPERAÇÃO DAS EMPRESAS TRANSPORTADORAS E RECEPTORAS DE RESÍDUOS.
Nome do responsável pela elaboração : Nome do responsável pela empresa :
DECLARO SEREM VERDADEIRAS AS INFORMAÇÕES PRESTADAS.
Assinatura do responsável pela elaboração : Rio de Janeiro, de de
Assinatura do responsável pela empresa :