A P RE S E N

TAÇÃO
Especializada na formação de fisioterapeutas e educadores físicos em Pilates,
a Forma Pilates busca a excelência para ensinar o passo a passo dos 34 mo-
vimentos criados por Joseph Pilates, aliando a isso os acessórios que foram
agregando versatilidade, ampliaram a gama de exercícios e tornaram a prática
da atividade agradável e com resultados para os alunos. O curso é fruto da
experiência de 12 anos da fisioterapeuta Larissa Gregório, que preparou de
forma personalizada as aulas com material de apoio.
Seja um instrutor de Pilates.

L ARI SSA
GRE GÓRIO
Com mais de 11 anos de experiência, Larissa possui gradua-
ção em fisioterapia pela Universidade Norte do Paraná, pós-
graduação em Método Pilates: Prescrição do Exercício Físico
e Saúde pela Universidade Estácio de Sá, Pós-Graduação em
Metodologia do Ensino Superior pela Universi-
dade Norte do Paraná, formação em Pilates
Clínico Internacional, certificação em Gra-
vity Pilates e curso de Atividade Física na
Gestação.

Atualmente é proprietária da Clínica Bella

Forma, onde exerce a função de Fisioterapeuta,
com atuação principalmente nas áre-
as de: Dermato Funcional, Reedu-
cação Postural, Pilates e Pós-ope-
ratório de Cirurgias Plásticas.

1

A SP E CTOS
H I STÓ RICOS
Joseph Hubertus Pilates (1880-
1967) nasceu próximo a Dussel-
dorf, Alemanha. Sua infância foi
marcada pela fragilidade de seu es-
tado de saúde, quando apresentou
asma, raquitismo e febre reumática.
Devido a isto, ainda jovem decidiu
PILATES
O Método Pilates desenvolvido por
Joseph Pilates, na década de 1920,
tem base no conceito chamado de
Contrologia, ou seja, é o controle
consciente de todos os movimentos
musculares do corpo, com a correta
coordenação do corpo, da mente e

se especializar em anatomia, fisio- do espírito.

logia, cultura física, mergulho, es-

qui e ginástica, passando também
a dedicar-se a tarefa de se tornar
fisicamente forte e saudável. Além
disso, começou a desenvolver seu
sistema de condicionamento cor-
poral durante a 1ª guerra mundial e
continuou a melhorar e aperfeiçoar
ao longo dos anos, até sua morte
em 1967.
Portanto, é um programa de con-
dicionamento físico e mental, uma
técnica dinâmica que visa trabalhar
força, alongamento, flexibilidade,
equilíbrio, preocupando-se em man-
ter as curvaturas fisiológicas do corpo
e tendo o abdômen como centro de
força, o qual trabalha constantemen-
te em todos os exercícios da técnica,
realizada com poucas repetições.

P R IN CÍP IOS
B ÁSICO S
Baseado em princípios da cultura oriental, sobretudo relacionados às noções
de concentração, equilíbrio, percepção, controle corporal e flexibilidade, e da
cultura ocidental, destacando a ênfase relativa à força e ao tônus muscular, o
Pilates configura-se pela tentativa do controle o mais consciente possível dos
músculos envolvidos nos movimentos, por isso se convencionou chamar de
“contrologia”.
O método Pilates se baseia em fundamentos anatômicos, fisiológicos e cinesio-
lógicos, e é compreendido em seis princípios, que são:
CO N C EN
TR AÇÃO
Durante todo o exercício a atenção
é voltada para cada parte do corpo,
para que o movimento seja desen-
volvido com maior eficiência possí-
vel. A atenção durante a realização
do exercício é destacada ao apren-
dizado motor, que é o grande obje-
tivo da técnica.
CENTRO D E
F O R ÇA ( P O WE R H O USE )
O U CENTRAMENTO
A este princípio Pilates chamou de
Powerhouse ou centro de força, o
ponto focal para o controle corpo-
ral. Constitui-se pelas quatros cama-
das abdominais: o reto do abdome,
oblíquo interno e externo, transver-
so do abdome; eretores profundos
da espinha, extensores, flexores do
quadril juntamente com os mús-
culos que compõe o períneo. Este
centro de força forma uma estrutura
de suporte, responsável pela sus-
tentação da coluna e órgãos inter-
nos, o fortalecimento desta muscu-
latura proporciona a estabilização
do tronco e um alinhamento biome-
cânico com menor gasto energético
aos movimentos.
CO N 3
TROLE
Define-se como controle do movi-
mento o discernimento da ativida-
de motora de agonistas primários
numa ação específica. A coorde-
nação é a integração da atividade
motora de todo o corpo visando
um padrão suave e harmônico de
movimento. É importante a preocu-
pação com o controle de todos os
movimentos a fim de aprimorar a
coordenação motora, evitando con-
trações musculares inadequadas ou
indesejáveis.
PRECI
SÃO
É de fundamental importância na
qualidade do movimento, sobre-
tudo, ao realinhamento postural
do corpo. Consiste no refinamen-
to do controle e equilíbrio dos di-
ferentes músculos envolvidos em
um movimento.
R ESP I
R AÇÃO
A respiração deve ser sempre co-
ordenada com o movimento. A ex-
piração deve ser forçada e a inspi-
ração, o mais natural possível. Via
de regra, expira-se nos momentos
de maior esforço dos movimentos.
Joseph Pilates afirmava que fre-
quentemente respiramos errado e
usando apenas uma fração da ca-
pacidade do pulmão, por isto, en-
fatizava a respiração como o fator
primordial no início do movimento,
fornecendo a organização do tron-
co pelo recrutamento dos músculos
estabilizadores profundos da colu-
na na sustentação pélvica e favore-
cendo o relaxamento dos músculos
inspiratórios e cervicais.
C E NT R A L I
ZAÇÃO
RE SP IRAÇÃO
P I L AT E S
P RE C ISÃO
CO NC E N
T R AÇAO
4
MOVIMENTO
FLUÍDO OU
FLUIDEZ
Refere-se ao tipo de movimento,
que deve ser de forma controlada
e contínua, deve exibir qualidade
de fluidez e leveza, que absorvam
os impactos do corpo com o solo
e que usam da inércia, contribuin-
do para a manutenção da saúde do
corpo. Leveza dos movimentos per-
mitem a utilização apenas da ener-
gia necessária para o movimento,
sem desperdício, ao contrário dos
movimentos truncados, pesados,
que criam choques no solo, além
de tornar os tecidos propensos ao
desgaste prematuro.
FLUI DE Z
CO NT R O L E
T ÉC N ICA S E
A P L ICAÇÕE S
A técnica de Pilates se divide em
exercícios realizados no solo e em
aparelhos. Todos eles favorecem o
trabalho dos músculos estabilizado-
res enquanto que elimina a tensão
excessiva dos músculos e compen-
sações de movimentos envolvendo
uma larga variedade de movimentos.
apresenta muitas variações de exer-
cícios e pode ser realizada por pes-
soas que buscam alguma atividade
física, por indivíduos com patologia
em que a reabilitação é necessária,
como desordens neurológicas, do-
res crônicas, problemas ortopédicos
e distúrbios da coluna vertebral.

Os exercícios realizados em solo se A intensidade dos exercícios desen-

caracterizam por ser de caráter edu-
cativo, ou seja, enfatizam o aprendi-
zado da respiração e do centro de
força. Já os exercícios realizados nos
aparelhos envolvem uma larga pos-
sibilidade de movimentos, todos
eles realizados de uma forma rítmica,
controlada, associada à respiração e
correção postural. A técnica Pilates
volvidos nos equipamentos é for-
necida através das molas. Estas são
classificadas através de cores dife-
rentes que se classificam em preta,
vermelha, verde, azul e amarela, em
ordem decrescente de intensidade.
Além de oferecerem resistência nos
treinamentos, muitas vezes são usadas
como assistência durante o movimento.

B EN E FÍCIOS D O M ÉTO D O
O Método Pilates é simples, sem maiores riscos à saúde de quem o pratica e
com poucas contra-indicações, em que a maioria dos pacientes que são proi-
bidos de participar de programas de exercícios convencionais pode realizar os
exercícios de Pilates, pois os mesmos podem ser feitos no ritmo do paciente e
com progressão proporcional ao desempenho apresentado. Os exercícios são
prescritos de acordo com os objetivos a serem alcançados, da mesma forma
que a frequência com que devem ser realizados, respeitando os níveis de apti-
dão e habilidades físicas individuais.

5
Além de melhorar o condicionamento físico, a flexibilidade, o alongamento e
o alinhamento postural, a literatura aponta como vantagens do método Pilates:

• Prevenção de lesões; • Diminuição dos

• Alívio de tensão e desconfortos
dores nas costas, dores causados por doenças
crônicas; respiratórias;

• Melhora da • Regulação intestinal;

Coordenação Motora e
do Equilíbrio;
• Ganho de Consciência
Corporal;
• Estimula a Circulação;
• Alívio de stress;
• Definição Muscular;
• Melhora de
incontinência urinária;
• Aumento da força;
• Melhora da auto-estima;
• Diminuição de pressão
arterial;
• Aumento da amplitude
articular;
• Alívio em dores
crônicas;
• Irrigação, oxigenação e
nutrição articular.

E ainda, os benefícios e aplicações do método Pilates são muitos e variados,

podendo ser aplicados em grupos especiais como gestantes, idosos, atletas e
também direcionado a reabilitação, para a promoção de saúde de diferentes
populações e disfunções, considerando os princípios do método e as condi-
ções individuais.

B I O M E CÂ N I CA
A P L ICA DA AO PI LATES
A biomecânica avalia o movimento de um organismo vivo e o efeito da força,
seja empurrando ou tracionando sobre esse organismo, e considera ainda as
aplicações da mecânica clássica para analisar os sistemas biológicos e fisiológi-
cos. Veremos alguns fundamentos básicos da biomecânica aplicada ao Pilates.

6
Iremos considerar quatro fontes principais de sistemas de força:

GR AVI MÚSCU
DA DE LOS

Onde consideramos o peso dos Que produzirão força sobre as de-

segmentos corporais e do próprio mais estruturas ósseas e articulares
corpo do individuo. pela e sua contração concêntrica ou
por serem contraídos excentrica-
ATR I TO mente por forças de agonistas.

Que pode proporcionar estabili- RESIS

dade se for ótimo, retardar o movi-
mento se for excessivo e levar insta-
bilidade se for inadequado.
TÊNCIAS
Aplicadas externamente, que neste
caso serão molas e o próprio peso
corporal.

As aplicações dessas forças poderão causar duas consequências de

considerável importância terapêutica, ou seja:

A compressão articular, que A decoaptação articular que

será causada por forças externas será causada por forças externas
e pelo próprio peso corporal, que e pelo próprio peso corporal que
durante a execução dos exercícios durante a execução dos exercícios
poderá diminuir o espaço dos com- pode aumentar o espaço articular.
partimentos articulares, pela intro-
dução de cargas que aproximarão
as extremidades ósseas dentro da
articulação.

7
P I L ATE S N A
G E STAÇÃO
As modificações físicas, incluindo
alterações biomecânicas, muscu-
loesqueléticas e fisiológicas, ca-
racterísticas da gestação , produ-
zem varias adaptações na mulher,
que culminam com sobrecargas
em algumas estruturas em detri-
mentos de outras, levando quei-
xas frequentes, neste período, de
dores lombares.
A dor lombar é uma queixa fre-
quente entre as gestantes e a alta
incidência dessa algia tem uma ex-
plicação vinculada ao aumento do
peso corporal e ao deslocamento
anterior do centro de gravidade
do corpo. Em termos biomecâni-
cos , a evolução é rápida e tem-se ,
em poucos meses, um aumento de
peso 25% do total da massa corpo-
ral, além do deslocamento anterior
do centro de gravidade. Simultane-
amente, a estabilidade da pelve é
diminuída como uma preparação
para o parto normal pela intera-
ção de estrógeno, progesterona e
relaxina, que atuam sobre os liga-
mentos das articulações pélvicas,
tornando-os menos tensos para
permitir um aumento da amplitu-
8
de de movimento nas articulações
e causando instabilidade na região.
Tais modificações induzem a mu-
lher a fazer adaptações na sua pos-
tura para compensar a mudança
de seu centro e gravidade, sendo
um processo individual e vinculado
a necessidades muito peculiares,
como a força muscular, a extensi-
bilidade das articulações e a fadi-
ga. Em linhas gerais, observa-se na
maioria das gestantes uma tendên-
cia à acentuação das curvas fisioló-
gicas lombares e torácicas; amplia-
se a base de sustentação quando
os pés se distanciam, as escapulas
se dirigem para trás e a região cer-
vical alinha-se para frente.
A estabilidade prejudicada, em vir-
tude da alteração da pelve, deve
ser convertida em estratégias de
tratamento com exercícios de es-
tabilização específicos , que tem se
mostrado eficazes para diminuir os
sintomas durante a gravidez quan-
do relacionado ás dores lombares
gestacionais, bem como no pós-
-parto. A importância de ativação
dos músculos estabilizadores e
ativação de músculos específicos
como transversos do abdômen,
obliquos internos, multífidos,
músculos do assoalho pélvico e
o diafragma, tem sido cada vez
mais estuda na população geral.
Essa musculatura é amplamente
solicitada durante a prática do
Método Pilates.
O método Pilates tem efeitos po-
sitivos quando utilizado em ges-
tantes. Em virtude da leveza dos
movimentos, as gestantes obtêm
relaxamento da musculatura lom-
bar e aumento da caixa torácica
mediante abertura desta, pela res-
piração. Além disso, o treinamento
de força da musculatura abdomi-
nal profunda, concomitante ao trei-
no de costas e do assoalho pélvico,
permite a estabilidade do tronco,
prevenção da diástase abdominal
e da incontinência urinária.
Os exercícios do Método Pilates
promovem uma maior estabiliza-
ção corporal, tanto estática quanto
dinâmica, aumentam a consciência
corporal, diminuem o quadro álgi-
co lombar e facilitam as atividades
de vida diária pela simulação de
gestos cotidianos no ambiente de
pratica, facilitados ou dificultados
pelo auxílio de molas, da respira-
ção ou da gravidade, proporcio-
nando assim estratégias mais efi-
cientes para realização das tarefas.
9
P I L ATE S A P LI CAD O
E M PATOLOG I AS

E SP O ND ILOLISTESE

A espondilolistese pode se caracterizada como o deslizamento de uma verte-

bra da coluna sobre outras. A vértebra sai de sua posição normal e avança sobre
as de baixo, provocando um desalinhamento da coluna. Essa patologia pode
ocorrer em qualquer porção da coluna, mas na maior parte dos casos afeta a re-
gião lombar, manifestando-se mais frequentemente após os 40 anos de idade.

CAUSAS

A principal causa, em adultos, é a artrose – um desgaste anormal da cartilagem

e dos ossos. Ocorre, principalmente, nas 4 e 5 vértebras lombares e especial-
mente em pessoas que realizam atividades de forte estímulo ao aumento de
estresse nessa região.

A espondilolistese pode ser divida em 5 tipos:

DISPLÁSTICA: Resultante de uma má formação congênita da vertebra e dos

seus arcos posteriores;

DEGENERATIVA: Decorrente da instabilidade na coluna por doenças discais e

o processo degenerativo próprio do envelhecimento. Relaciona-se com postu-
ras inadequadas , excesso de peso ou atividade de grande impacto à coluna;

ÍSTMICA: Surge quando o istmo vertebral é afetado. Pode ser causado por
fratura por fadiga, deixando a coluna instável e favorecendo o escorregamento
das vértebras;

TRAUMÁTICA: Ocorre por traumatismo na coluna vertebral, podendo resultar

da fratura de ossos e o rompimento de ligamentos;

PATOLÓGICA: Causada pela degeneração da articulação em virtude de doen-

ças reumatológicas, autoimune ou tumorais.
S INTO MAS

Um indivíduo com espondilolistese pode não apresentar sintomas, vai depen-

der da causa e natureza da doença. Mas há casos em que a doença evolui com
dores e prejuízos funcionais: pode produzir lordose aumentada ou resultar em
cifose nos estágios mais avançados . Dentre os principais sintomas que podem
surgir estão:

• Dor lombar • Dor e fraqueza nas

• Dor irradiada pernas com dificuldade
de caminhar
• Redução de força
e coordenação dos • Tensão muscular
movimentos • Rigidez
• Formigamento • Sensibilidade na área
afetada

TR ATAMENTO

Inicialmente , o tratamento está focado no alívio da dor e no trabalho de for-

talecimento e alongamento muscular. Com o método pilates conseguimos
atingir todos esses objetivos melhorando a postura e a consciência corporal
do paciente.

Quando o grau da espondilolistese for elevado e o tratamento conservador

não deu resultado há indicação de artrodese da coluna.

A RTR OD ESE DA COLUNA

A artrodese é um procedimento realizado para causar fusão óssea em uma arti-

culação , causando sua imobilidade. A artodese da coluna é um método de tra-
tamento cirúrgico das doenças da coluna vertebral que causam instabilidade.
Portanto ao realizar o procedimento causa-se a estabilidade da coluna através
da imobilidade de alguns de seus segmentos. Em geral, 2 a 3 segmentos da
coluna podem ser artrodesados sem que haja prejuízo significativos da movi-
mentação global da coluna.

11
Pacientes com dor ou sintomas neurológicos, que não melhoram com o tra-
tamento conservador podem ter indicação de artrodese caso apresentam os
seguintes diagnósticos:

• Espondilolistese • Estenose de canal

• Instabilidade na coluna medular
lombar • Fratura vertebral de
• Escoliose do adulto origem traumática,
neoplásica,
• Artrose ou degeneração osteoporótica,
facetaria infecciosa e/ou
reumatológica

Essa cirurgia também pode ser benéfica em alguns casos de hérnias de disco
quando há instabilidade da coluna. Pode ser realizada em qualquer segmento
da coluna (cervical, torácica ou lombar) e é realizada tanto anterior como poste-
rior, dependendo do caso.

HÉ R N IA D E D ISCO

A parte óssea da coluna vertebral é composta pelas vértebras . No interior das

vértebras existe um canal , por onde passa a medula espinhal e as raízes nervo-
sas. Entre as vértebras cervicais, torácicas e lombares, estão os discos interverte-
brais, que são estruturas cilíndricas, formadas por um anel fibroso na parte mais
externa e uma porção mais gelatinosa (núcleo pulposo) no interior. A função
destes discos é amortecer o impacto, absorver os choques, e evitar o atrito en-
tre uma vértebra e outra.

Os discos vertebrais desgastam-se com o tempo, com o uso repetitivo ou ina-

dequado. Nessas situações podem ocorrer as hérnias ,ou seja, parte dos discos
sai da posição normal e comprime a medula ou raízes nervosas. O problema é
mais nas regiões lombar e cervical, por serem áreas mais expostas ao movimen-
to e que suportam mais carga. Além disso a região torácica é menos móvel e
mais firme pela presença da caixa torácica.

12
As pessoas mais afetadas estão entre 25 à 45 anos. Após esta idade, os proble-
mas com os discos, vem geralmente associados à osteófitos. Nestas condições ,
a aumento anormal do osso, através do processo de osteoartrose contribui com
a compressão nervosa.

CAUSAS

• Predisposição genética • Atividade física de alto

• Envelhecimento impacto

• Sedentarismo • Má postura

• Tabagismo • Obesidade

• Esforço físico
inadequado

S INTO MAS

• A hérnia de disco pode • Dor nas costas, ou

ser assintomática quando há compressão
• Parestesias nervosa , a dor pode
(formigamento, irradiar para região
dormência) correspondente ao
nervo que foi atingido, a
• Paresias (fraqueza perna região lombar e o
muscular) braço na região cervical

TRATAMENTO
Cirúrgico em casos urgentes: Conservador: analgésicos e anti-in-
perda de força progressiva, dor flamatórios , repouso e sessões de
incapacitante, síndrome de cauda fisioterapia.
equina e síndrome de compressão
medular.
LO MBALG IA

É chamado de lombalgia quadros de dores na região lombar. As lombalgias

podem ser associadas ou não a dores ciáticas (lombociatalgia) – dores irradia-
das para glúteo, coxa, perna e/ou pé. Segundo a OMS cerca de 80% da popu-
lação tem ou terá em algum momento da vida esse tipo de dor. No Brasil, 50
milhões de brasileiros por ano apresentam tal queixa. Os sintomas e sinais de
lombalgia vão desde ligeiros desconfortos, dores, queimações, crises com “tra-
vamentos” e até incapacidade de ficar com o corpo ereto para caminhar ou até
mesmo manter-se em pé.

A maioria das lombalgias é considerada aguda, pois aparece de forma relativa-

mente rápida, sendo caráter multifatorial, muitas vezes reversível apenas com
repouso. A frequência dessas ocasiões tende a aumentar com o envelhecimen-
to, ficando as crises mais intensas, podendo tornar-se um problema crônico.

CAUSAS

• Causas mecânicas (p.ex.

excesso de peso,
movimentos bruscos,
etc.)
• Inflamatórias
• Nervosas
• Reumáticas
• E quando não é possível definir a
causa pode-se denominá-la dor
lombar inespecífica

A flacidez muscular e a falta de uma musculatura mal condiciona-

condicionamento físico também
podem gerar dores fortes e transi-
tórias. Estas ocorrências geralmen-
te estão relacionadas à sobrecarga
e esforços que geram contraturas,
distensão e inflamação local. Para
da, o acúmulo de ácido lático ge-
rado pelo excesso de estresse me-
cânico e a falta de preparo físico
podem “travar” as costas da pessoa
após o movimento excessivo ou até
mesmo deitado em repouso.

14
Um dos maiores causadores de
dor lombar é a degeneração
dos elementos da coluna. Entre
eles está o disco intervertebral.
Com o passar dos anos, o disco
envelhece e desgasta, desidra-
tando e tornando-se mais rígido
e quebradiço, não conseguindo
resistir às tensões exercidas so-
bre ele. No processo degenera-
tivo, o disco pode inflamar e ge-
rar uma dor profunda na região
lombar.
A progressão da degeneração
e a consequente movimentação
anormal (não fisiológica) da co-
luna podem gerar outras condi-
ções da coluna, como a espon-
dilolistese, a degeneração das
facetas articulares, osteofitose
(bicos de papagaio) e escolio-
se degenerativa. Além disso, a
musculatura passará a ser exces-
sivamente exigida, sofrendo um
processo crônico de fadiga mus-
cular e, consequentemente, dor
nas costas.
Outra patologia associada à ida-
de e a dores nas costas são as
fraturas osteoporóticas. Com a
perda da qualidade óssea e con-
dicionamento físico inadequa-
do, o excesso de peso corporal
ou pequenos traumas podem
gerar fraturas dos corpos ver-
tebrais, que colabam e causam
lombalgias de forte intensidade.
Trabalhos que exiges muito
tempo sentado ou em pé, car-
regamento de carga excessiva,
vibração ou posturas não ergo-
nômicas podem estar relaciona-
das à lombalgia nos casos em
que o preparo físico ou o peso
corporal do paciente não sejam
ideais. O dia-a-dia diz muito so-
bre a condição dolorosa que a
pessoa pode estar passando.
Outras doenças frequentes de
lombalgia são: fibromialgia, do-
ença de Parkinson, artrite reumá-
tica e espondilite anquilosante.
Durante as crises agudas ou na
lombalgia crônica, a dor causa
limitação na vida da pessoa, res-
tringindo desde o trabalho, o la-
zer, as atividades diárias, o sono,
a locomoção e até mesmo os
cuidados pessoais. A limitação
física e a mudança dos hábitos
diários podem resultar em um
sentimento de perda que impac-
ta o humor e o estado mental,
podendo levar a alterações psí-
quicas como irritação, depres-
são, ansiedade e desesperança,
muito comuns nos quadros de
lombalgia.
15
TR ATAMENTO

Os tratamentos para lombalgia variam de acordo com as causas e o grau da

condição clínica do paciente. Usualmente o tratamento inicial é conservador,
utilizando-se repouso, medicação analgésica e anti-inflamatória, e fisiotera-
pia focada para analgesia. Passada a fase aguda, sugere-se reforço muscular
orientado, com o objetivo de se prevenir o avanço da degeneração discal e
dividir a carga vertebral com a musculatura adjacente. Nos casos mais gra-
ves, e dependendo da patologia associada à lombalgia, cirurgias podem ser
recomendadas.

ARTR OSE

A artrose, também chamada de osteoartrite, é uma doença que ataca as arti-

culações promovendo, principalmente, o desgaste da cartilagem que reco-
bre as extremidades dos ossos, mas que também danifica outros componen-
tes articulares como os ligamentos, a membrana sinovial e o líquido sinovial.
A cartilagem articular tem por função promover o deslizamento, sem atrito,
entre duas extremidade ósseas durante o movimento de uma articulação.
Seu comprometimento pode gerar dor , inchaço e limitação funcional. Ape-
sar de poder danificar qualquer articulação do corpo, a artrose afeta mais
comumente as articulações das mãos, da coluna, joelhos e quadris.
Segundo dados do Ministério da Saúde, a artrose atinge 15 milhões de pes-
soas no Brasil. Além disso, a Organização Mundial de Saúde (OMS) afirma
que a artrose é a quarta doença que mais reduz a qualidade de vida para
cada ano vivido.
CAU S AS
P R IMÁRIA
Ocorre principalmente devido ao
uso excessivo de uma articulação,
mas também pelo envelhecimento
natural do indivíduo. O uso repeti-
tivo das articulações ao longo dos
anos causa danos à cartilagem, que
leva a dor nas articulações e inchaço.
Com o passar dos anos, o fluído que
existe entre as articulações (líquido
sinovial) se degenera, bem como a
cartilagem que recobre esse líqui-
do, chamada de membrana sinovial.
O uso repetitivo das articulações ao
longo dos anos causa danos à cartila-
gem, que leva a dor nas articulações
e inchaço. Em casos avançados, há
SE CUNDÁRIA
É uma consequência de doenças
ou condições que a pessoa tenha.
Problemas que podem levar a ar-
trose secundária incluem obesida-
de, trauma repetido ou cirurgia das
uma perda total da cartilagem que
envolve as extremidades ósseas nas
articulações. Isso provoca o atrito di-
reto entre os ossos, causando dor e
limitação da mobilidade articular.
Danos à cartilagem também pode
estimular calcificações em alguns
pontos em torno das articulações,
formando os osteófitos, que são
também chamados de bicos de pa-
pagaio quando acometem a coluna.
A artrose primária frequentemen-
te pode ser encontrada em vários
membros da mesma família, o que
sugere que ela possa ter caracterís-
ticas hereditárias.
estruturas articulares, articulações
anormais no nascimento (anoma-
lias congênitas), gota, artrite reu-
matóide, diabetes e outros distúr-
bios hormonais.
17
FATO RES D E RISCO

• IDADE AVANÇADA: o risco de artrose aumenta com a idade

• SEXO: mulheres são mais propensas a desenvolver artrose,

embora não seja claro o porquê

• DEFORMIDADES ÓSSEAS: algumas pessoas nascem com

articulações malformadas ou cartilagem defeituosa, o que
pode aumentar o risco de osteoartrite

• LESÕES NAS ARTICULAÇÕES: ferimentos que acontecem

na prática de esportes ou em acidentes, por exemplo,
podem aumentar o risco de artrose

• OBESIDADE: carregar mais peso corporal coloca pressão

adicional sobre as articulações que suportam o peso, como
joelhos

• OUTRAS DOENÇAS: diabetes, hipotiroidismo, gota podem

aumentar o seu risco de desenvolver artrose

SI NTOMAS

O sintoma mais comum da artrose é a dor nas articulações afetadas. A dor arti-
cular geralmente piora no final do dia

Inchaço, calor, rangidos e limitação dos movimentos nas articulações afetadas

também são sintomas comuns

Rigidez articular também pode ocorrer após longos períodos de inatividade,

por exemplo, quando o indivíduo permanece sentado em uma cadeira.

18
Nos joelhos, a artrose pode levar a desvios chamados de joelhos valgos, quan-
do o desvio é para dentro.

A artrose da coluna vertebral causa dor no pescoço, no dorso ou na região lom-

bar. Os bicos de papagaio que se formam ao longo da espinha podem irritar
os nervos espinhais, causando dor, dormência e formigamento nos membros
superiores ou nos membros inferiores, dependendo da sua localização.

Quando afeta os dedos das mãos, a artrose provoca a formação de nódulos

duros nas pequenas articulações, causando deformações. O surgimento desses
nós nos dedos auxilia no diagnóstico de artrose.

TR ATAMENTO

Não há cura conhecida para a artrose, mas os tratamentos podem ajudar a

reduzir a dor e manter o movimento e função articular. Os principais trata-
mentos são :

• Analgésicos simples • Fisioterapia: analgesia,

• Anti-inflamatórios não exercícios para
esteróides fortalecer a musculatura
ao redor da articulação
• Narcóticos acometida e aumentar
• Cirúrgicos em casos a amplitude de
graves movimento.

19
A LT ERAÇÕE S
P O STURA IS
Uma boa postura é a atitude que uma pessoa assume utilizando a menor quan-
tidade de esforço muscular e, ao mesmo tempo, protegendo as estruturas de
suporte contra traumas.

Os desvios posturais tais como a lordose cervical, cifose dorsal, lordose lombar
e escoliose podem levar ao uso incorreto de outras articulações, tais como as
dos ombros, braços, articulações temporo-mandibulares, quadris, joelhos e pés.

Manter posturas erradas por tempo prolongado pode acarretar alterações pos-
turais ocasionando enrijecimento das articulações vertebrais e encurtamento
dos músculos. Esses defeitos estruturais causam alterações das curvaturas nor-
mais da coluna vertebral, tornando-a mais vulnerável as tensões mecânicas e
traumas.

HI P E RCIFOSE

É um aumento da curvatura da re- piratório, por reduzir a capacidade

gião dorsal, ou seja, é o aumento
da convexidade posterior no pla-
no sagital, podendo ser flexível ou
irredutível. Podemos classificá-la
como sendo postural, congênita,
traumática, metabólica, inflamató-
ria, tumoral e outras.
O aumento da curvatura cifótica
promove alterações anatômicas
ocasionando o dorso curvo, gibo-
sidade posterior, encurtamento
vertebral e pode ocorrer déficit res-
de sustentação da coluna vertebral
e também a diminuição da expansi-
bilidade torácica.
A cintura escapular torna-se proje-
tada à frente, com deslocamento
das escápulas para baixo e para
frente. A musculatura peitoral tor-
na-se hipertônica e a dorsal hipotô-
nica. A cabeça é projetada à frente
da linha de gravidade, ocasionan-
do uma hiperlordose cervical.

20
Toda hipercifose, de um modo
geral, tem sua lordose compen-
sadora, cervical e lombar, para
dessa forma poder manter a sus-
tentação do corpo mesmo que
descompensada.
A Hipercifose postural é muito co-
mum na adolescência, tanto nos
meninos como nas meninas. Estes
adquirem maus hábitos no sentar,
andando, estudando e até mes-
mo em pé. No adulto, em mulhe-
res idosas, a cifose pode aparecer
devido a osteoporose, cujas vér-
tebras em conseqüência de uma
rarefação ósseas, ficam fracas ou
em forma de cunha. Também lo-
calizamos a cifose na adolescência
em meninos altos, como forma de
inibir-esconder sua estatura, para
não se destacar perante os cole-
gas de mesma idade. As meninas
INSU FICIÊNCIA
M USC U LAR
• Musculatura eretora da Coluna
• Musculatura fixadora da Escápula
• Musculatura retificadora da lordose cervical
com mamas muito grandes tam-
bém adotam uma postura cifótica
com o objetivo de escondê-las. No
entanto, se estes adolescentes não
receberem uma orientação a tem-
po e adequada, a hipercifose que
inicialmente é postural, pode tor-
nar-se estrutural.
O tratamento para hipercifose
postural apresenta bons resulta-
dos quando ainda não temos de-
formidades estruturais nos corpos
vertebrais e o mesmo deve ser
realizado ainda na fase de cresci-
mento da criança. A cifose pode
localizar-se na região dorsal, dor-
so-torácica e toracolombar. Neste
último caso, encontraremos uma
retificação da lordose lombar,
contribuindo para a redução da
mobilidade desta região.
21
HI P E RLORD OSE
É o aumento anormal da curva lom-
bar ou cervical levando a uma acen-
tuação da lordose lombar ou cervical
normal (hiperlordose). Os músculos
abdominais fracos e um abdome
protuberante são fatores de risco.
Caracteristicamente, a dor nas cos-
tas em pessoas com aumento da
lordose lombar ocorre durante as
atividades que envolvem a exten-
são da coluna lombar, tal como o
ficar em pé por muito tempo (que
INSU FICIÊNCIA
M USC U LAR
• Abdominal
• Glúteo (isquiotibiais e Iliopsoas)
E SCO LIOSE
Para entender o que é escoliose,
devemos saber que a coluna verte-
bral, vista por trás, deve ser “reta”.
Qualquer desvio para os lados
pode configurar uma “escoliose”.
Um desvio lateral mínimo, causa-
do, por exemplo, por maus hábitos
posturais, deve ser caracterizado
como uma atitude escoliótica.
22
tende a acentuar a lordose). A etio-
logia mais freqüente das hiper-
lordoses são distúrbios músculo-
-esqueléticos do Íleopsoas e dos
isquiotibiais.
Nas patologias ósseas, a freqüência
maior está relacionada às espondi-
lolisteses e pseudo-espondilolis-
tese que produzem deslizamento
intervertebral frequentemente lo-
calizados entre a 4ª e 5ª lombar e
5ª lombar e 1ª sacra.
A definição correta é a de que a es-
coliose, é um desvio tridimensional
da coluna vertebral, ou seja, a colu-
na desvia-se nos três planos do es-
paço. Assim, a coluna realmente se
torce, não somente para os lados,
mas também para frente/trás e em
volta de seu próprio eixo.
ATITUDES
E SCO LIÓTICAS
São desvios da coluna – em geral
somente para os lados – que, com
bastante freqüência, podem ser re-
duzidos totalmente, ou seja, testes
de flexibilidade mostram que a co-
luna é flexível a ponto de retornar
sua forma fisiológica. Têm causas
que variam de um mau hábito pos-
tural a um desequilíbrio momentâ-
neo de crescimento dos membros
inferiores, por exemplo.
ESCOLIOSES
EVOLUTIVAS
ESTRUTURAIS
São aquelas que, em geral, vão evo-
luir, com alterações nos três planos
do espaço e que devemos tentar
brecar sua evolução o mais rápido
possível. Testes de flexibilidade in-
dicam que a coluna vertebral, neste
caso, não pode mais ser reduzida à
sua condição fisiológica.

C L A SSIF I
CAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO DAS CURVATU-
RAS ESCOLIÓTICAS: cervicotoráci-
cas, torácicas, toracolombares, lom-
bares e lombossacrais.
CLASSIFICAÇÃO DA ESCOLIOSE
QUANTO À FORMA DA CURVA:
curva simples, sendo esta à direita
ou à esquerda (escoliose em “C”);
Curva dupla, (escoliose em “S”).
Lembrando que a direção da curva
é sempre identificada pela convexi-
dade da coluna.

CAUSAS

• Idiopática: causa desconhecida (70% dos casos)

• Neuromuscular: seqüela de doenças neurológicas, como por
exemplo poliomielite, paralisia cerebral.
• Congênita: oriunda de uma má-formação
• Pós-traumática

23
DI AGNÓ STICO
DA S ALTE R AÇÕ ES
P O ST UR AIS
O diagnóstico é feito através de tes-
tes clínicos e de radiografias. Em to-
dos os casos é importante o diag-
nóstico precoce e a avaliação clínica
completa e radiológica do paciente
.A avaliação postural faz parte da
avaliação clínica, sendo de funda-
mental importância para o diagnós-
tico. Nela, o examinador compara os
dois hemicorpos do indivíduo nas
vistas anterior, posterior e lateral, ob-
servando possíveis diferenças e assi-
metrias. O controle da evolução sis-
temática é a forma de minimizar os
danos dessa patologia que, quando
não tratada corretamente, pode cau-
sar danos irreparáveis.

T RATAMENTO PA RA
AS ALTE R AÇÕES
P O ST UR AIS
O tratamento baseia-se, dentre tes que corrigem ou minimizam as
outros fatores, na idade, na flexi- alterações posturais fortalecendo a
bilidade, na gravidade da curva e musculatura e melhorando a cons-
na sua etiologia, compreendendo ciência corporal.
a correção das deformidades, com
tratamento conservador, que inclui
fisioterapia e utilização de coletes,
adaptação de palmilhas posturais
que incrementam a eficácia e o tem-
po do tratamento ou o tratamento
cirúrgico . Na opção de tratamento
conservador a fisioterapia utiliza-
se dos benefícios da Reeducação
Postural Global e do Método Pila-

24
C UIDA D O S AO
M O N TA R UM A AU LA
Todo professor de Pilates precisa se atentar aos princípios básicos da atividade.
Muitas vezes os profissionais tentam inovar com novos movimentos e ferramen-
tas e colocam em risco a eficiência dos exercícios e segurança dos seus alunos
ou pacientes. Portanto, para a consciência de um bom alinhamento dentro dos
princípios básicos é necessário prestar atenção em alguns pontos importantes:

• Cuidados com a respiração

• Posicionamento da pelve
• Posicionamento da caixa torácica
• Movimentação e estabilização da cintura escapular
• Posicionamento da coluna cervical e cabeça
• Criatividade
• Não troque o aluno de aparelho a todo momento
• Toque no aluno
• Comando verbal
• Corrija sempre, mas com cuidado

A sequência pedagógica no Pilates é um conjunto de atividades realizadas pelo

profissional para facilitar o entendimento dos alunos e organizar os objetivos
em aula. Durante as aulas utilizam-se 3 técnicas de ensinos de aprendizagem:
a verbal, visual e tátil. Cada aluno possui um perfil e uma maneira especifica de
aprendizado. Portanto, é imprescindível que o
professor conheça o perfil de cada aluno e
utilize todas as técnicas durante a aula.
D ESE NVO LV I M E N TO
E REPET I ÇÃO D E E X E RC Í C I O S
Prescrever uma série correta de exercícios para o aluno é de fundamental im-
portância para o alcance dos objetivos propostos. Segue abaixo uma ideia da
quantidade ideal de repetições que um aluno deve fazer em todos os exercí-
cios e como desenvolver uma aula de Pilates no dia a dia, através de uma se-
quência simples e objetiva, porém muito eficiente.

Quantidade de exercícios por Sequência de uma aula de Pilates:

aula: geralmente de 5 a 10 exercí-
cios são realizados em uma aula de
Pilates. A quantidade de exercícios
vai depender do nível do aluno.
Repetição de cada exercício: de
modo geral, os exercícios são repe-
tidos de 10 a 15 vezes em 3 séries.
Os exercícios devem ser realizados
sem perder os princípios do Pilates,
ou seja, se o aluno não conseguir
realizar o exercício corretamente e a
quantidade de repetições, deve ser
adequada a ele.
Sequência dos exercícios: o Pilates
por ser uma técnica global, observa
o indivíduo como um todo, traba-
lhando todos os segmentos do cor-
po na mesma aula. Mesmo quando
o indivíduo possui uma patologia
específica, devemos observá-lo e
tratá-lo como um todo.
leve aquecimento, fortalecimento
MMSS e MMII, fortalecimento abdo-
minal, alongamento e relaxamento.
Alongamento ou leve aquecimen-
to: essa discussão que já permeia
por muito tempo nas áreas de fisio-
terapia e educação física e também
possui unanimidade no Pilates. Ini-
ciar as aulas com um leve aqueci-
mento ativa as articulações e os mús-
culos para receberem os exercícios.
Ênfase abdominal no final da aula:
é consenso dar ênfase no trabalho
de força da musculatura abdominal
no final da aula, isto devido a grande
exigência que estes músculos já re-
cebem durante o período da aula e
por isso evita-se exigi-los ainda mais
no início, e com isso evita fadigar
a musculatura e perder a ativação
adequada do power house para o
restante da aula.

26
RUA FERNANDO DE NORONHA, 1158 | SALA 05
LONDRINA PR

43 3344.2324 | 43 98805.5894

F B . C O M / L A R I S S A G R E G O R I O P I L AT E S