Anatomia | Victoria C.

Branco

IRRIGAÇÃO ARTERIAL

• Parte torácica da aorta, através das artérias intercostais

posteriores e subcostais.
• Artéria subclávia, através das artérias torácica interna e
intercostal suprema.
• Artéria axilar, através da artéria torácica superior e artéria
torácica lateral.

PARTE TORÁCICA DA AORTA

Localizada no mediastino posterior. É a continuação do arco da

aorta, começando à esquerda da margem inferior do corpo da
vértebra T IV, descendo à esquerda das vértebras T V a T XII. Na
descida, aproxima-se do plano mediano e desloca o esôfago para
a direita. Situa-se posteriormente à raiz do pulmão, esôfago e
pericárdio.

Emite artérias brônquicas, artérias esofágicas, artérias
intercostais posteriores, artérias subcostais e artérias frênicas
superiores.
• Trajeto: seguem entre os músculos intercostais internos e
íntimos.
• Possuem ramos terminais e colaterais que anastomosam-se
anteriormente com as artérias intercostais anteriores,
formando uma via de circulação torácica – única passagem de
sangue quando há coarctação da aorta.

ARTÉRIAS INTERCOSTAI S POSTERIORES

Irrigam toda a parede posterolateral do tórax.
• Do 1º e 2º espaço intercostal, originam-se da artéria
intercostal suprema, um ramo do tronco costocervical, que,
por sua vez, é ramo da segunda porção artéria subclávia.
• Do 3º ao 11º espaço intercostal, originam-se posteriormente
da parte torácica da aorta. Devido à posição da aorta, as
direitas cruzam os corpos vertebrais e têm um trajeto mais
longo que as esquerdas.
• Emitem um ramo posterior que acompanha o ramo posterior
do nervo espinal para suprir a medula espinal, a coluna
vertebral, os músculos do dorso e a pele.
• Acompanham os nervos intercostais através dos espaços
intercostais. Próximo ao ângulo da costela, as artérias entram
nos sulcos costais, onde se situam entre a veia e o nervo.
Primeiro, seguem na fáscia endotorácica entre a pleura
parietal e a membrana intercostal interna; depois, seguem
entre os mm. intercostais íntimos e internos.
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• Trajeto: descem ao tórax posteriormente à clavícula e às 6
cartilagens costais superiores, paralelamente ao esterno.
o Após ultrapassar a 2ª cartilagem costal, segue
anteriormente ao músculo transverso do tórax. Entre
as faixas desse músculo, a artéria toca a pleura parietal
posteriormente.
o Termina no 6º espaço intercostal, onde divide-se em
dois ramos terminais: um medial, artéria epigástrica
superior e um lateral, artéria musculofrênica, que
emite artérias intercostais anteriores nos 7º-9º
espaços intercostais.
o Além desses dois ramos, emite a artéria
pericardiofrênica, que acompanha a artéria frênica ao
nível da quarta vértebra cervical e auxilia no
suprimento sanguíneo do pericárdio.

ARTÉRIAS SUBCOSTAIS
• Irrigam os músculos da parede anterolateral do abdome.
• Segue ao longo da margem inferior da costela XII.

ARTÉRIA SUBCLÁVIA

Par de grandes artérias no tórax que irrigam o próprio tórax, a

cabeça, o pescoço, os ombros e os braços. Do lado direito, origina-
se do tronco braquiocefálico; do lado esquerdo, do arco aórtico.

Durante seu curso (até tornar-se a artéria axilar), emite um total

• Dão origem às artérias intercostais anteriores, que suprem
de 8 ramos de todas as suas 3 porções (de acordo com a posição
os seis espaços intercostais superiores.
em relação ao músculo escaleno anterior).

ARTÉRIAS INTERCOSTAIS ANTERIORES (PARES

IPSILATERAIS)
Ramos da artéria torácica interna (e da artéria musculofrênica).

• Irrigam as partes anteriores dos 9 espaços intercostais

superiores.
o Do 1º ao 6º, originam-se diretamente da artéria
torácica interna.
o Do 7º ao 9º, originam-se da artéria musculofrênica,
ramo da artéria torácica interna.
o Estão ausentes nos 10º e 11º espaços intercostais,
sendo estes locais irrigados apenas pelas artérias
intercostais posteriores e seus ramos colaterais.
• Seguem lateralmente no espaço intercostal, uma próxima da
margem inferior da costela superior e a outra, da margem
superior da costela inferior.

DRENAGEM VENOSA
ARTÉRIAS TORÁCICAS INTERNAS
As veias intercostais acompanham as artérias e nervos
Ramos da primeira porção (torácica) da artéria subclávia, medial
intercostais e estão em posição superior nos sulcos das costelas.
ao músculo escaleno anterior.
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A veia hemiázigo acessória começa na extremidade medial do 4º
ou 5º espaço intercostal e desce à esquerda da coluna vertebral
de T V a T VIII. Cruza sobre T VII ou T VIII para se unir à veia ázigo.

VEIAS INTERCOSTAIS P OSTERIORES

• Há 11 veias intercostais posteriores e 1 veia subcostal de cada

lado.
o As VIP anastomosam-se com as veias intercostais
anteriores (tributárias das veias torácicas internas).
DRENAGEM LINFÁTICA
• À medida que se aproximam da coluna vertebral, recebem
um afluente posterior (que acompanha o ramo posterior do O ducto torácico é o maior canal linfático do corpo, transportando
nervo espinal daquele nível) e uma veia intervertebral (que a maior parte da linfa do corpo para o sistema venoso. Origina-se
drena os plexos venosos vertebrais associados à coluna da cisterna do quilo no abdome e ascende no mediastino posterior
vertebral). entre a parte torácica da aorta à sua esquerda, a veia ázigo à sua
• As VIP do 4ª ao 11ª espaço intercostal terminam no sistema direita, o esôfago anteriormente, e o corpo das vértebras
venoso ázigo/hemiázigo, que conduz o sangue venoso até a vertebrais posteriormente.
veia cava superior.
• As VIP do 1ª espaço intercostal costumam entrar diretamente Geralmente drena para o sistema venoso perto da união das veias
nas veias braquiocefálicas direita e esquerda. jugular interna e subclávia esquerdas (ângulo venoso esquerdo),
• As VIP do 2º e 3º espaço intercostal unem-se para formar um mas pode se abrir na veia subclávia esquerda.
tronco, a veia intercostal superior.
o A VIS direita é a última tributária da veia ázigo, antes
da sua entrada na veia cava superior.
o A VIS esquerda geralmente drena para a veia
braquiocefálica esquerda, o que requer que ela passe
através do arco da aorta, entre os nervos vago e
frênico. Em geral, recebe as veias bronquiais
esquerdas, podendo também receber a veia
pericardiofrênica. Pode comunicar-se inferiormente
com a veia hemiázigo acessória.

SISTEMA HEMIÁZIGO
A veia ázigo forma uma via colateral entre as veias cava superior
Os linfonodos mediastinais posteriores situam-se
e inferior e drena sangue das paredes posteriores do tórax e
posteriormente ao pericárdio. Eles recebem linfa do esôfago, da
abdome. Ascende no mediastino posterior, passando perto das
face posterior do pericárdio e do diafragma, e dos espaços
faces direitas dos corpos das 8 vértebras torácicas inferiores;
intercostais posteriores médios. Tal linfa drena para os ângulos
curva-se sobre a face superior da raiz do pulmão direito para se
venosos direito e esquerdo, através do ducto linfático direito ou
unir à VCS.
do ducto torácico.
A veia hemiázigo origina-se no lado esquerdo pela união das veias
subcostal esquerda e lombar ascendente. Ascende no lado
esquerdo da coluna vertebral, posteriormente à parte torácica da
aorta, até T IX, onde cruza para a direita, unindo-se à veia ázigo.