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PLANEJAR O
Carlos Alexandre Câmara
(Caxandre)
Telegram : https://t.me/carlosalexandre_orto
. Ortodontista UERJ.
. Autor do livro Estética em Ortodontia: um sorriso para cada face.
www.vivaaortodontia.com
. Editor emérito da Revista Clínica de Ortodontia Dental Press.
. Ex-presidente do colégio de Diplomados do BBO.
@carlosalexandre_orto
. Mais de 40 artigos publicados no Brasil e no exterior.
.Palestrante nacional e internacional. 84 99689-0708
carlosalexandrecamara@gmail.com
Aviso
A intenção deste e-book é informar de uma maneira objetiva e
informal sobre um tema fundamental da nossa especialidade:
PLANEJAMENTO EM ORTODONTIA.
Sorriso:
A expressão mais agradável!
Já virou clichê dizer que o
“sorriso é a expressão mais
agradável do ser humano",
porque todo mundo já sabe, mas
se pararmos para pensar, esta é
uma expressão que só comprova
o desejo de todos os nossos
pacientes em ter um belo sorriso
(principalmente, se a nossa área
estiver diretamente relacionada
com tratamentos estéticos).
Na Ortodontia, a possibilidade de
trabalhar com a estética facial,
bucal e dentária, aliada ao
manejo dos problemas oclusais,
faz da nossa especialidade uma
área que sempre irá despertar o
interesse das pessoas, que tem
por objetivo ter um belo sorriso
saudável. Sim, pois é a união de
estética e função que garante a
adesão do adjetivo “saudável”.
Oclusão Simple
s assim
+ !
Função = Sorriso
+ Saudável
Estética
Simple
s assim
!
Sorriso
Saudável = Excelência
(resultado de tratamento)
Sendo assim,
nada melhor do que conhecer os
5 PASSOS para planejar o
FLUXO DO SORRISO, (leia-se
planejamento bem feito), que nos
leva na direção certa para um fluxo
de conhecimento e trabalho, que
facilita, e muito, o manejo do
paciente que procura e deseja ter
um "lindo sorriso saudável".
Neste e-book, a intenção é mostrar
para você os 5 passos para
PLANEJAR o FLUXO DO SORRISO,
que, certamente, irá fazer com que
você esteja sempre no caminho
certo da construção de um belo
sorriso saudável.
5 PASSOS para PLANEJAR
o
4
Passo 3: Observar o "Z" do perfil facial.
Passo 4: Avaliar as bases ósseas (com o POEF).
Passe 5: Análise Digital do Sorriso (ADS).
O Planejamento Ortodôntico é a etapa Não é incomum que o ortodontista se sinta
principal da Ortodontia, porque é ele quem algumas vezes indeciso, ou mesmo
faz o "link" entre o diagnóstico e o “perdido” na elaboração de um
tratamento ortodôntico. Sendo assim, é planejamento, o que pode levar à criação de
primordial que o ortodontista seja capaz de um propósito inadequado, ineficaz ou até
elaborar um planejamento completo e eficaz, mesmo indevido. Quem já não se sentiu só e
que aborde a oclusão, a face e o sorriso. gostaria muito de ter uma ajuda de um
Pois se o objetivo maior é obter uma oclusão profissional mais experiente ou mesmo de um
excelente e funcional, em conjunto com uma professor dos tempos de especialização?
boa estética dentária, bucal e facial, torna-se
fundamental que todos os componentes do
complexo dentofacial sejam abordados de
uma forma protocolar, para que a visibilidade
de todo o projeto seja facilitada.
É normal que isso aconteça porque a Possivelmente, nem todas as repostas para
complexidade de diagnóstico e a posterior um profissional em formação irão ser dadas
elaboração de um planejamento ortodôntico neste e-book (pois o assunto é muito amplo);
não é tarefa fácil. e o domínio dos assuntos abordados será
Sendo assim, os 5 passos para você diferente para diferentes leitores, mas
planejar o FLUXO DO SORRISO tem como certamente, ele servirá para clarear e
propósito facilitar e otimizar a elaboração de mostrar todas as possibilidades que um
um planejamento ortodôntico, que visa ser conhecimento organizado tem na elaboração
amplo e completo. da etapa ortodôntica principal; e este é o
Para que importantes etapas não sejam objetivo dos 5 passos para planejar o
negligenciadas até o resultado final, que é a FLUXO DO SORRISO.
obtenção de um SORRISO SAUDÁVEL
(estético e funcional), a compreensão do
FLUXO DO SORRISO é fundamental.
Uma coisa é certa, todos os ortodontistas bem sucedidos têm
algo em comum:
eles são EXELENTES PLANEJADORES.
s a r a d o
Pen um ort o
que
Parte II
Aviso
Sigo o passo a passo indicado
neste e-book.
Não pule etapas!
Estaremos juntos nesta jornada.
WELCOME ABOARD!
Você já se sentiu muito só quando
estava elaborando um
planejamento ortodôntico?
E gostaria muito de
uma ajuda?
Eu já!
5
Então siga os 5 passos para
13
planejar o FLUXO DO SORRISO
2 com atenção.
Sem atropelos ou pressa, pois a
recompensa será gratificante.
4
I promise you!
Lembra desta
fórmula?
Oclusão
+
Função = Sorriso
+ Saudável
Estética
É por isso que o
primeiro passo para planejar o
FLUXO DO SORRISO é
determinar a má oclusão.
O primeiro passo do fluxo do sorriso é identificar qual é a
oclusão do paciente. Ou melhor, quais os prováveis desvios
oclusais que caracterizam a má oclusão.
1. Relação de Classe I de caninos e
molares.
2. Inexistência de apinhamentos,
diastemas e giroversões.
3. Corretas sobremordida (sobrepasse
Só lembrando, que os guias dos incisivos superiores de 2 a 3
mm sobre os inferiores) e
básicos de uma correta oclusão
sobressaliência (leve toque dos
seguem as seguintes incisivos inferiores na superfície
referências: palatina dos incisivos superiores).
4. Coincidência das linhas médias
dentárias superior e inferior com a
linha média da face.
5. Guias oclusais anterior e látero
protusiva equilibradas.
Seguir as 6 chaves da oclusão de
Andrews também entra neste
contexto.
1. C.I - Relação de interarcos
2. C. II - Angulação da coroa
4
3
1
2
3. C. III - Inclinação da coroa
x
4. C. IV - Ausência de rotação
6
x
5 5. C. V -Ausência de espaços
6. C. VI - Curva de Spee suave
Também é preciso observar:
Normal/Elíptica Quadrada
Triangular
Determinar a má oclusão é A definição da má oclusão e a elaboração
o primeiro passo dos de medidas que visem a sua correção
5 passos para planejar o podem ser consideradas como as pedras
FLUXO DO SORRISO, porque para fundamentais na construção do alicerce do
obtenção de um sorriso saudável é projeto de tratamento ortodôntico. É
primordial uma boa oclusão. De nada importante lembrar que toda má oclusão é,
adianta ter um belo sorriso se não é teoricamente, estável; e é preciso que o
funcional e nem estável. Daí a necessidade PLANEJAMENTO ORTODÔNTICO leve isto
de se entender os objetivos de uma correta em consideração, para que os
oclusão antes de qualquer outra etapa. Pois procedimentos elaborados e futuramente
é a partir dos objetivos oclusais, com as adotados partam do princípio que os novos
suas possibilidades e limitações, ditadas posicionamentos dentários sejam estáveis e
pela face, ATM, periodonto e componentes respeitem todo o complexo
intra-bucais (língua, bochecha, lábios, vias estomatognático.
aéreas) que se inicia os 5 passos para
planejar o FLUXO DO SORRISO.
Uma breve história pessoal:
Em um dos primeiros casos que
tive o desafio de tratar, experimentei uma
reação inusitada: eu chorei!
E sabe por quê?
Eu não tinha a mínima noção de como
resolver aquele caso, pois se tratava de
uma paciente jovem, que tinha perdido
prematuramente e de forma assimétrica
alguns dentes permanentes.
Quando olhei para aquela má oclusão eu
não tinha a menor ideia de como resolver
aquele quebra-cabeça. Não sabia por
onde começar e nem muito menos como
terminar.
r ti g o
o a
c e s s a r
a Nunca senti tanta falta dos meus professores
a ra a u r e n . b r
P proc o.com
l g como eu senti naquele momento. Mas uma
e n ta
ww w . d pergunta importante, que fiz a mim mesmo,
me salvou daquela situação. Acredite se
quiser, este caso foi tão bem sucedido que
foi motivo do meu primeiro artigo clínico
publicado em uma grande revista (há 20
anos) .
Sabe qual foi o nome do artigo?
Tratamento Interdisciplinar - Ajuste
Estético de Casos Ortodônticos Atípicos
(Dental Press Journal of Orthodontics
2000).
Uma Pergunta importante
ç ão !
at en
Parte III
Fato
Nenhum procedimento do
planejamento ortodôntico
causa mais impacto no
resultado final do que o SET UP.
A pergunta é:
Como eu organizo esse
quebra-cabeça ?
Simples!
Juntando as peças do
desenho.
5
O set up ortodôntico é uma etapa à parte
do planejamento ortodôntico. Embora
13
tenha uma relação direta com o primeiro
4
planejar o FLUXO DO SORRISO.
Direção Certa!
Planejamento
Set up
ortodôntico = Bem feito
E como eu faço o meu
SET UP?
Todos eles digitais.
2D ou 3D
O set up digital 2D é o mais
simples, rápido e prático. Em
verdade, é um oclusograma. A sua
grande vantagem é que pode ser
feito em softwares populares (and
free) como o Powerpoint
(Microsoft) e o Keynote (Apple).
Basta apenas “recortar" os dentes
ou utilizar dentes de uma biblioteca
digital (como eu faço).
O set up digital 3D é bem mais preciso,
mas exige mais tempo de confecção e
conhecimento de manipulação. Além da
necessidade de softwares específicos,
que podem ser pagos ou não.
Os softwares mais conhecidos para o
set up 3D são:
. Clincheck (Invisalign): pago.
. Elemetrix (SureSmile): pago.
. Nemotec: pago.
. MeshMixer: free.
. *ArchForm: free.
. *BlueSkyBio: free.
*o estageamento e encaminhamento de
arquivos é pago.
E o set up de gesso?
Melhor deixar quieto.
Parte IV
A Ortodontia pode mudar o
mundo?
Esta é uma pergunta cuja
resposta vale bilhões de dólares.
“Os mercados de trabalho dos mais
variados tipos, talvez até mesmo todos
os mercados de trabalho, podem gerar
o pagamento de um BÔNUS pela
boa aparência e a aplicação
de PENALIDADES no pagamento
pela má aparência.”
13
2
para planejar o Fluxo do Sorriso:
Identificar o tipo e o arquétipo
facial.
Parte V
Espelho, espelho meu…há alguém
mais bonita(o) do que eu?
Depende (maybe baby)!
10º - 20º
105º-120º
4
Em meio as partes e contrapartes
encontramos o Z do perfil facial,
que é representado pelos ângulos
interlabiais e mento-labial.
Vale lembrar que cada arquétipo
tem um Z do perfil facial
característico.
k k
K kkkk
K k k k
Parte VI
Se você não vê, não existe!
Na Ortodontia é preciso ter uma
visão de RX.
13
2 5 O quarto passo para planejar o
FLUXO DO SORRISO é a
avaliação das bases ósseas
4
(com o POEF).
A interpretação das
medidas cefalométricas podem
ser feitas de várias maneiras: com
o uso de telerradiografias,
tomografias, traçados, medidas
numéricas e/ou templates.
O uso de templates é a maneira
mais simples, objetiva e direta de
interpretar o posicionamento das
bases ósseas e dentárias.
Sem a necessidade da avaliação de
números, torna-se fácil a
comunicação entre profissional e
paciente.
Templates utilizados no protocolo do
Fluxo do Sorriso
Parte VII
Chegou a hora da cereja do bolo.
Vamos falar do sorriso!
13
2 5 O quinto passo para planejar o
FLUXO DO SORRISO é a
4
Análise Digital do Sorriso (ADS).
A Análise Digital do Sorriso é composta de três
ADS
conceitos:
. Diagramas de Referências Estéticas Dentárias.
. Seis Linhas Horizontais do Sorriso.
. Template SmileCurves.
Diagramas de Referências Estéticas Dentárias (DRED)
1.2 1.1
1.5
1.6
Recomendo a leitura p a ra a c e s s a r
A Q U I s i t e m
l i q u e D F n o t ia . c o
C o P ortodon
vi va a
w w .
w
Seis Linhas Horizontais do Sorriso
profissional a 2.4
2.5 2.6
2.7