01 BELEZA

02VISAGISMO
Personalizando Casos

03ANATOMIA
Direcionada a HOF

04ANTIMICROBIANOS
Bases Teóricas e Uso Voltado a HOF

05ANESTESIOLOGIA
em Harmonização Orofacial

06A IMPORTÂNCIA DO PROTOCOLO FOTOGRÁFICO

NA HOF: P & B Photography Protocol

07ANÁLISE FACIAL E AS MELHORES PRÁTICAS

em Harmonização Orofacial

08LEGISLAÇÃO
em Harmonização Orofacial

09TOXINA BOTULÍNICA
Um Passo a Passo Descomplicado

10 PREENCHEDORES FACIAIS
de Ácido Hialurônico

11 ESCULPINDO LÁBIOS
Protocolo PLP

12 ATUALIDADES EM BIOESTIMULAÇÃO
DE COLÁGENO: “Positive Aging”

13 AGREGADOS PLAQUETÁRIOS
Bioestimulador Autólogo
 14 OZONIOTERAPIA E SUA APLICABILIADE

SUMÁRIO
na Harmonização Orofacial

15 SUPLEMENTAÇÃO E FOTOPROTEÇÃO
no Combate ao Envelhecimento

16 MICROPIGMENTAÇÃO
LABIAL

17 PEELING MECÂNICO – MICRODERMOABRASÃO:

A Pele com o Brilho do Diamante

18 PEELINGS
QUÍMICOS

19 PEELING ELÉTRICO
Jato de Plasma e Eletrocautério

20LIPOASPIRAÇÃO
SUMÁRIO

21 LIPOENXERTIA
SUMÁRIO
SUMÁRIOSUMÁRIO

FACIAL

22PROTOCOLO CAMARGO
de Bichectomia

23FIOS DE POLIPROPILENO PARA LIFTING DE

TERÇO MÉDIO FACIAL: Uma Nova Abordagem

24GESTÃO, MARKETING E ASPECTOS JURÍDICOS

em Harmonização Orofacial

25DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DAS

COMPLICAÇÕES COM PREENCHEDORES
FACIAIS: Algoritmos e Consensos Atuais
SUMÁRIO

UMÁRIO
ÁRIO
AUTORAS
Andreia Perlingeiro
Bárbara Gomes

O processo do envelhecimento ocorre de forma

dinâmica e imutável, refletindo sobre a pele, e
encontra-se sujeito a fatores intrínsecos, de-
correntes da passagem do tempo, ou extrín-
secos, advindos do clima, raios ultravioletas e
estilo de vida1.

O anseio pela longevidade e beleza é o desejo

de toda sociedade2. Para isso, inúmeras tecno-
logias vêm sendo desenvolvidas para atenuar
as marcas de expressão e recuperar o viço da
pele para que se obtenha uma aparência jovial3.

O desenvolvimento tecnológico nas últimas

décadas colaborou com o grande avanço nas
técnicas de rejuvenescimento facial, fornecen-
do aos profissionais uma quantidade imensa de
opções de dermocosméticos e equipamentos
para melhora da qualidade cutânea4. Dentre
essa gama de equipamentos e procedimentos
temos a microdermoabrasão (MDA), procedi-
mento que realiza a remoção atraumática do
extrato córneo5, o qual varia de espessura de
acordo com a sua localização anatômica.

17
 PELLING
MECÂNICO
MICRODERMOABRASÃO:
A PELE COM O BRILHO DO DIAMANTE
 “A DELICADEZA, O BRILHO E A RARIDADE DO DIAMANTE
NOS FAZ REFLETIR QUE SOMOS SERES ÚNICOS E PASSÍVEIS DE LAPIDAÇÕES”.
ANDREIA PERLINGEIRO

01. Fonte: Subbotina Anna/shutterstock.com.

03
O peeling de diamante é uma técni-
ca não invasiva que promove a re-
vitalização e o rejuvenescimento da
pele, atenuando as rugas, cicatrizes
de acne e estrias através do afina-
mento do tecido epitelial. Além dos
benefícios estéticos, o aumento da
permeabilidade cutânea potenciali-
za a penetração dos ativos na pele e
medicamentos pela via transdérmica,
uma vez que a barreira formada pelo
estrato córneo é removida6,7.
Trata-se de um procedimento seguro
de fácil execução e técnico-depen-
dente, que promove a renovação
celular na epiderme e a melhora da
qualidade cutânea, devolvendo o
viço e o brilho da pele. É um trata-
mento de custo relativamente baixo
quando comparado com outros pro-
cedimentos e não restringe a prática
habitual do paciente, permitindo que
sejam mantidas as atividades de roti-
na após o procedimento, como traba-
lhar ou eventos sociais5.
Promove a renovação epitelial com o
estímulo dos fibroblastos revitalizan-
do e o rejuvenescendo a pele através
da remoção da camada córnea lo-
calizada na superfície da epiderme,
promovendo de maneira suave a re-
moção de células mortas, onde com
o afinamento do tecido epitelial ocor-
re uma neovascularização e, conse-
quentemente, um aumento significa-
tivo da espessura da pele6.
Os primeiros registros datam de
1.500 a.C, onde os egípcios usavam
lixas para atenuar as cicatrizes.
No início do século XIX a técnica foi
aperfeiçoada para a remoção de ca-
madas mais profundas de pele rece-
bendo o nome de dermoabrasão4.
O aprimoramento da técnica ocor-
reu no ano de 1950, tornando-se
popularmente conhecida na Itália
no ano de 1980 e espalhando-se
por toda a Europa.
A evolução da técnica teve um
avanço na Áustria no ano de 1996,
onde foi aprimorada com uma tec-
nologia mais avançada por possuir
diversas lixas de granulometrias va-
riadas e com diâmetros diferentes,
podendo ser utilizada em diversas
regiões do corpo.

02. Registros históricos

da aplicação da téc-
nica, evidenciando a
utilização de lixas para
atenuar as cicatrizes.

04
 Esculpindo FACES
Estrato córneo
Estrato lúcido
Estrato espinhoso
Estrato germinativo
03. Camadas da epiderme, demonstrando a camada córnea.
Os procedimentos mecânicos po-
dem ser subdivididos em dois tipos:
peeling de diamante ou peeling de
cristal, onde o equipamento gera
uma pressão negativa e uma positi-
va através de microgrânulos de óxi-
do de alumínio quimicamente inertes,
que são jateados pela pressão positi-
va sobre a pele e, ao mesmo tempo,
sugada pela pressão negativa. Desta
forma, os resíduos de microcristais
são aspirados, bem como as células
da camada córnea.
Ambos produzirão o mesmo efeito,
baseado na retirada da camada cór-
05
nea, entretanto, por meio de meca-
nismos diferentes.
O estrato córneo forma uma barreira
natural para a pele e a sua remoção
facilita a absorção tanto de medica-
mentos quanto de dermocosméticos
pela via transdérmica.
A ativação do mecanismo de reno-
vação e crescimento celular se dá
por meio da esfoliação progressiva
e controlada produzida pela micro-
dermoabrasão, onde a ação mecâ-
nica produzida sobre o estrato cór-
neo vai impulsionar uma resposta
inflamatória e, em consequência,
uma reestruturação e um aumento
de colágeno, obtendo os resultados
estéticos esperados com uma pele
firme e viçosa8.
O risco de efeitos adversos é mínimo
e o procedimento é seguro e eficaz
para qualquer fototipo de pele. Desta
forma, hiperpigmentações pós-infla-
matórias não são reações comuns.
A remoção mecânica da camada
superficial da epiderme promove
uma agressão leve no tecido, ini-
ciando-se um processo de substi-
tuição da pele perdida por células
novas e saudáveis.
Diante disso, espera-se atenuar ru-
gas finas causadas pelo adelgaça-
mento do tecido epitelial e promoção
de uma neovascularização que vai
contribuir para o aumento da espes-
sura da pele, dando origem a uma
pele mais espessa e firme.
A técnica pode ser realizada em di-
versas áreas do corpo tais como
face, braços, antebraços, dorso das
mãos, musculatura ventral, dorsal e
glúteos. As sessões duram em média
de 10 a 30 minutos, dependendo da
região a ser tratada3.
Recomenda-se um número mínimo
de quatro sessões, com um intervalo
mínimo entre elas de 7-10 dias, para
que se obtenham resultados satisfa-
tórios, podendo ser realizadas até 6
-12 aplicações em média6.
A eficácia da esfoliação produzida
dependerá da escolha adequada da
ponteira da granulação e da força
exercida pelo profissional na execu-
ção do procedimento. A figura abaixo
mostra o estrato córneo antes da mi-
crodermoabrasão (a), e logo após a
remoção por MDA (b).
04.

05A,B. Corte histológico demonstran-

do o estrato córneo antes (A) e após
(B) o procedimento de MDA. Fonte:
Moetaz et al.9

06
 Esculpindo FACES

O procedimento é realizado com o A Tabela 1 evidencia os tamanhos,

auxílio de uma caneta com corpo o grau de aspereza e as indicações
de alumínio, escovas de limpeza e para utilização das pontas.
ponteiras que variam de tamanho
e granulometria.

Caneta com Conexão

corpo de alumínio para engate
Ponteira da
caneta pelling

Ponteira grande Ponteiras pequenas

de 75 mícrons de 75, 100 e 150 mícrons

Escova para limpeza

06. Caneta e ponteira para utilização

da técnica de microdermoabrasão.

Ponteira diamantada indicada

Ponteira Pequena
para a microdermoabrasão com
de 75 mícrons
maior intensidade de esfoliação

Ponteira diamantada indicada

Ponteira grande para microdermoabrasão com
de 75 mícrons maior intensidade de esfoliação,
indicada para grandes áreas

Ponteira diamantada indicada

Ponteira Pequena
para a microdermoabrasão com
100 mícrons
média intensidade de esfoliação

Ponteira diamantada indicada

Ponteira Pequena
para microdermoabrasão com
de 150 mícrons
menor intensidade de esfoliação

Tabela 01. Ponteiras diamantadas e suas indicações de uso.

07
INDICAÇÕES – Foliculite. – Acne ativa.

– Correção de marcas. – Estimulação da produção de – Eczemas.

colágeno e elastina. – Dermatites.
– Sequelas causadas pela acne e
poros dilatados. – Lesões de psoríase.
CONTRAINDICAÇÕES – Câncer de pele.
– Remoção de comedões
abertos e fechados. – Processos inflamatórios cutâneos. – Herpes labial em fase ativa.
– Preparo para aplicação de – Gestantes. – Lesões vasculares.
princípios ativos. – Diabetes. – Uso de anticoagulantes.
– Pele seborreica. – Distúrbios de coagulação.
– Discromias.
– Queratoses.
– Manchas hipercrômicas
irregulares.
– Rugas finas.
– Efélides.
– Manchas senis.

PREPARO DO PACIENTE

– Ficha de anamnese orofacial

/ Termo de consentimento me-
ramente estético.
– Propé, gorro e avental.
MATERIAL NECESSÁRIO evgeny varlamov/shutterstock.com

– Higienização da face com sabo-

nete de clorexidina a 2%.
– Fotos iniciais.
– Após a finalização do pro-
cedimento repetir as fotos
nos mesmos ângulos.
– Luva de procedimento. – Soro Fisiológico 0,9%.
– Gorro. – Pontas diamantadas com granula-
– Máscara. ção de diferentes mícrons.
– Gaze. – Óculos de proteção.
– Disco de algodão. – Lupa (opcional).

08
 Esculpindo FACES
– Após a avaliação da pele do
paciente selecionar a pontei-
ra diamantada de acordo com a
área a ser tratada.
– Posicionar o paciente confortavel-
mente na cadeira.
– A força da pressão dos movi-
mentos nas passadas dependerá
da espessura da pele, podendo ser
mais espessa ou mais fina. Onde
a pele é mais fina o ideal é que
o aparelho esteja ajustado com
uma menor intensidade para não
causar ferimentos.
09
CONSIDERAÇÕES SOBRE A TÉCNICA
– A microdermoabrasão é um pro-
cedimento técnico-dependente, sen-
do imprescindível que o profissional
esteja atento às manifestações clíni-
cas da pele tratada tais como eritema
acentuado, edema e sangramento.
– A pele deve ser tensionada com
a mão livre no momento das passa-
das, para facilitar o movimento de
varredura da manopla.
– Na região frontal a manopla
deve ser deslizada em direção as-
cendente de maneira suave e lenta
(Figuras 08A,B).
– O número de passadas determina-
rá o tipo de esfoliação que se deseja
na área que está sendo tratada po-
dendo ser suave ou mais acentuada.
– Os movimentos devem ser reali-
zados delicadamente, observando
sempre as manifestações clínicas
dessa pele que pode variar de um
paciente para outro. O ideal é que
se inicie sempre com uma potência
de sucção menor que 200mmHg, po-
dendo ser aumentado gradativamen-
te de acordo com o tipo de pele e a
tolerância de cada paciente.
07. Imagem demonstrando a técnica de MDA.

A B

08A,B. Vetores indicando os movimentos da ponteira em região frontal.

10
 Esculpindo FACES

– Na região nasal a manopla deve

perpassar suavemente sobre a
narina, como é mostrado na Figu-
ra 09; deve-se estar atento para
não fazer muita força a fim de não
ferir a região.

– No terço médio as passadas

acompanham o contorno da região
do zigomático, onde a manopla rea-
liza o movimento de dentro para fora
e em sentido ascendente (Figura 10).

– Na área da região temporal (Figu-

ras 11A,B), os movimentos seguem
delicados em direção à implan-
tação do cabelo.

– Na região peribucal e mentual é

necessário que se trace uma margem
de segurança de 0,5mm do contor-
no do lábio (rolo branco) para evitar
que a ponteira diamantada atinja o
lábio (Figura 12).

09. Vetores indicando os movimentos da

ponteira em região nasal.
10. Vetores indicando os movimentos da
ponteira em terço médio.

11
A B

11A,B. Vetores indicando os movimentos da ponteira em região temporal.

0,5

0,5

12. Vetores indicando os movimentos da ponteira em região perioral e mentual.

12
 Esculpindo FACES

– Na região cervical, os movimentos

podem ser bidirecionais. A manopla
pode ser deslizada verticalmente em
direção ascendente e/ou horizontal
firmando a pele para facilitar o desli-
zamento da manopla (Figuras 13A,B).

– Durante o procedimento é possí-

vel notar um leve eritema que se for-
ma na região (Figura 14).

13A,B. Vetores indicando os movimentos da ponteira em região cervical.

13
 INFORMAÇÕES ADICIONAIS

Sinais de edema ou abrasão com

pequeno sangramento indicam que
a força exercida sobre a pele exce-
deu o tolerável, sendo necessário di-
minuir a intensidade do aparelho e a
força ao deslizar a manopla.

Cuidados devem ser observados

no que diz respeito ao risco de au-
toinoculação de doenças, tais como
verrugas e moluscos, no momen-
to do deslizamento da manopla na
pele do paciente.

A microdermoabrasão deve ser evita-

da na região da pálpebra, onde a pele
é muito delicada e fina (Figura 15).

Recomendações pós-tratamento:
14. Imagem após realização de MDA, evidenciando um discreto eritema ocasionado
pelo procedimento.
– Evitar exposição ao sol.

– Utilizar protetor solar diariamente.

– Manter a pele hidratada com pro-

dutos recomendados.

– Evitar o uso de ácidos, salvo por

recomendações médicas.

15. Identificação das áreas proscritas para realização da técnica.

14
 Esculpindo FACES

RECOMENDAÇÕES E
HIGIENIZAÇÃO DO APARELHO

Recomenda-se a troca do filtro pe-

riodicamente (Figura 13), bem como
a limpeza do corpo da caneta, com
a escova própria que acompa-
nha o equipamento.

As Figuras 14 e 15 ilustram as sujida-

des que são absorvidas pela sucção
do equipamento (pelos e resíduos
da camada córnea).
16. Filtro do equipamento.

As ponteiras diamantadas, após o

uso, devem ser limpas com água e
sabão neutro ou solução degermante.

Ao finalizar a limpeza as ponteiras

devem ser esterilizadas, assim esta-
rão prontas para serem usadas nova-
mente com segurança.

17A,B. Resíduos de pelos e camada córnea da pele após MDA.

15
 REFERÊNCIAS
1. Ruivo AP. Envelhecimento Cutâneo: fatores in-
fluentes, ingredientes ativos e estratégias de veicula-
ção. Universidade Fernando Pessoa, 2014.
2. Santos MP, Oliveira NRF. Ação das vitami-
nas antioxidantes na prevenção do envelheci-
mento cutâneo. Disciplinarium Scientia, Santa
Maria,v.15,n.1,p75-89-2014.
3. Silva LPI et al. Microdermoabrasão: Peeling de
Cristal e Diamante- Revisão de literatura. Revista Saú-
de em Foco- edição nº 10 ano: 2018.
4. Feitosa GPV et al. Análise crítica das técnicas
de microdermoabrasão por jateamento e lixamento:
Revisão de Literatura. InterfacEHS – Saúde, Meio
Ambiente e Sustentabilidade Vol. 11 no 2 – Dezem-
bro de 2016, São Paulo: Centro Universitário Se-
nac ISSN 1980-0894.
5. Batista HAF, Vidal GP. Efeito do peeling de dia-
mante no tratamento das hipercromias dérmicas. Te-
mas em Saúde, Vol;15,nº 3, João Pessoa, 2017.
6. Fernandes MJS, Assunção FF. Efeito do Micro-
dermabrasão no Envelhecimento Facial. Revista Ins-
pirar Movimento & Saúde-Vol.3 maio/junho 2011.
7. Fugimoto T, Shirakami K, Tojo K. Effect of mi-
crodermabrasion on barrier capacity of stratum
corneum. Kyushu Institute of Technology; Fukuoka
820–8502, Japan. Received December 24, 2004; ac-
cepted April 25, 2005.
8. Andrews NS, Zarnitsyn V, Brian B, Mark RP. Opto-
mization of microdermabrasion for controlled removal
of stratum corneum. International Journal of Pharma-
ceutics 407 (2011) 95–104.
9. Moetaz ED et al. Microdermabrasion: a clinical,
histometric, and histopathologic. Journal of Cosmetic
Dermatology, 2011

eve
ryth
ing
pos
sible
/shu
tters
tock
.com

16