UNIVERSIDADE PAULISTA - UNIP

CURSO DE FISIOTERAPIA

ATIVIDADE PRATICA SUPERVISIONADA

Planejamento Gestacional

São Paulo – SP
2020
 UNIVERSIDADE PAULISTA - UNIP

Adam Santos da Rocha RA: D8179C0

Jornane Evangelista Araújo RA: D84GAG4

Grazielle Domingues dos Santos RA: D78GDB2

Amanda Cristina de Macedo RA: D79IBG7

ATIVIDADE PRATICA SUPERVISIONADA

Planejamento Gestacional

Atividade Pratica Supervisionada – APS

Trabalho apresentado como exigência para a
nota do 4/5 semestre do curso Fisioterapia da
Universidade Paulista. Orientador(a): Profª.:
Thaís Bandouk.

São Paulo – SP
2020
 SUMÁRIO

1.0 Introdução 1

2.0 Montagem doFolder de Planejamento Gestacional 2

2.1 Divisão do folder em cinto etapas 2

2.2 Etapa 1– Aspectos do planejamento gestacional 2

2.3 Etapa 2 –hábitos alimentares 2

2.4 Etapa 3 - A importância da vitamina B9 “Ácido Fólico” 3

2.5 Etapa 4 - Uso de medicamentos na gravidez 3

2.6 Etapa 5 – Como a fisioterapia pode ajudar a ter uma gestação saudável? 3

3.0 Desenvolvimento teórico das etapas do planejamento gestacional4

3.1 Antes de tudo planejar gravidez4
3.2 Segundo - A necessidade de uma boa prática alimentar5
3.3Alimentos que não podem faltar durante a gravidez 5

3.4Terceiro - “A importância do ácido fólico”6

3.5 Benefícios do Ácido fólico 7

3.6 Quarto - o uso de medicamentos na gravidez8
3.7 Quinto - Ação da fisioterapia no período gestacional 9
4.0Conclusão 10
5.0 Referências Bibliográficas 11
 1.0 – Introdução

Neste trabalho, temos como objetivo desenvolver um folder capaz de trazer

benefícios o ser humano em relação a prevenção funcional e fisiológica, ao qual escolhemos
abordagem do Planejamento gestacional, mostrado e identificando todas as disposições e
formas que compõem a gestação e como o fisioterapeuta atuar na gravidez da mulher de
forma benéfica,identificando suas principais características e funções, além de especificar
todas a informações concretas e relevantes no período gestacional.

Após estudos com referências bibliográficas, pesquisa na internet e o estudo em sala

de aula e por vídeo com o professora ao qual escolhemos para nos orientar na APS da
matéria de fisioterapia Pediátrica, a APS ficou dividida em duas partes.

Na primeira parte da Atividade Pratica Supervisionada (APS), serão apresentados

conceitos teóricos, de como foi feito a montagem do folder como forma de prevenção, onde
temos como tema Planejamento Gestacional, onde optamos por desenvolver um método
prático de como um bom planejamento para se engravidar pode contribuir para um bom
período gestacional e um parto mas saudável, além de mostrar como bons hábitos
alimentares e ingestão de ácido fólico ante e durante a gestação são benéficos tanto para
mãe como para o bebê. Analisando seus aspectos facultativos e afins, por conclusão está
contido as analise de todo o grupo.

Na segunda etapa do trabalho está contida a parte pratica, que foi o desenvolvimento
do folder onde ficamos responsável em desenvolver a montagem e mostrar como ela foi
feita, mostrando passo a passo da mesma, especificando em detalhes o quanto a preparação e
planejamento na gestação e de grande importância para saúde da mulher e do bebê, onde
todo grupo de comum acordo decoremos e dividimos o que cada um ficou com papel de
reproduzir.

Todas as informações contidas nesse presente trabalho foram pesquisadas de forma

que facilite a compreensão e entendimento de todo conteúdo apresentado.

Por fim ao decorre desta APS, será visto como a fisioterapia tem por objetivo reduzir
as chances de problemas gestacionais e estreitar o tempo de trabalho de parto. Onde o
entendimento de como é preciso ter uma ótima alimentação e a importância da ingestão de
ácido fólico antes e durante a gestação são cruciais para vida do bebê, evitando e prevenindo
contra alguns tipos de má formação congênita,assim realizando uma boa preparação da
gestante para um parto tranquilo e prevenindo complicações.Tudo isso visto em referencias
autorias e bibliográficas em todos os processos de desenvolvimento do trabalho visando
deixar o mais claro possível ao entendimento de todos.
 2.0 –Montagem do folder de Planejamento gestacional

Tivemos como princípio a busca dentro da fisioterapia gestacional a análise que

consiste em preparar as mulheres para uma gestação e pós-parto saudável tanto a ela como
para o bebê. De tal modo que auxilie na adaptação das alterações biomecânicas para que
possa desfrutar esta etapa com conforto e segurança. Esse tipo de planejamento poderá ser
realizado independentemente da escolha do parto (cesárea ou natural).

2.1 Divisão do folder em cinco etapas:

1) Aspectos do planejamento gestacional:

 Avaliação médica - O médico avalia o histórico familiar e reprodutivo da

mulher;
 Atividades físicas - Importantes para reforçar a musculatura. Ex: Caminhada
e exercícios aeróbicos;
 Exames - São feitos para detectar Infecções como: Rubéola, HVI e Hepatite,
bem como níveis de glicose e TSH da Tireóide;
 Vacinas - Manter o cartão de vacinas em dia.

2) Hábitos Alimentares:

 A alimentação está entre os principais pontos de atenção no momento da

gravidez. É importante ter em mente que não é porque se está comendo por
dois a alimentação deve ser exagerada ou cheia de alimentos que não são
saudáveis
 O consumo de alimentos crus durante o período gestacional pode trazer
grandes prejuízos ao bebê como a Toxoplasmose;
 O ganho de peso exagerado no período gestacional pode colocar a vida mãe e
do bebê em risco, além de poder desenvolver a diabetes e outros problemas
de saúde.
Fonte: Fisioterapia preventiva. 1ªed. Manole, 2002.Autor: Paulo C.P. Deliberato

3) A importância da vitamina B9 “Ácido Fólico”:

 A vitamina B9 é responsável pela fabricação de células, portanto, todos

devem manter os níveis ideias desta vitamina no organismo.
 Tomar ácido fólico desde antes de engravidar, ou assim que descobrir que
está grávida, e até o fim do primeiro trimestre. O ácido fólico ajuda prevenir a
espinha bífida.

Benefícios do ácido fólico:

 Prevenir Câncer;
 Prevenir Anemia;
 Saúde do Cérebro; Prevenir problemas Cardíacos;
 Fortalecer o Sistema Imunológico;
 Formação do Sistema Nervoso Fetal.

Consequências da falta de ácido fólico no organismo:

 Má formação congênita como a Mielomeningocele - Que é conhecida como

espinha bífida aberta, onde a medula e as raízes nervosas encontram-se
expostas.
 Cefaléia;
 Distúrbios digestivos;
 Insônia, Falta de Ar;
 Problemas de crescimento;
 Anorexia;
 Dificuldade de memorização;
 Apatia;

4) Uso de medicamentos na gravidez:

 A gestação é um período repleto de aprendizagem, e um dos assuntos que

mais gera dúvida e preocupação nas mulheres diz respeito ao uso de
medicamentos;
 É importante evitar a automedicação e sempre procurar orientação médica.

5) Como a fisioterapia pode ajudar a ter uma gestação saudável?

 Proporcionando bem estar a gestante;

 Melhorando a Postura;
 Melhorando as dores da gravidez;
 Reduzindo a chance de problemas gestacionais;
 Preparando a mãe no momento do parto;
 Benefícios no pós parto
Fonte: https://blogfisioterapia.com.br/fisioterapia-obstetrica

3.0 – Desenvolvimento teórico das etapas do planejamento gestacional

 Antes de tudo planejar gravidez

Recomenda-se que haja um planejamento de três a quatro meses antes de engravidar.
A gravidez exige uma série de cuidados na vida da mulher. Muitos deles devem ser tomados
antes mesmo da concepção, durante o planejamento. Para evitar malformações no feto.

Embora muitas das causas de erros ainda sejam desconhecidas, a ciência vem
conseguindo descobrir cada vez mais fatores externos que podem provocá-los. A Formação
de um bebê dentro da barriga é um processo incrível, delicado e, infelizmente, sujeito a
erros.

Por isso a necessidade de:

Avaliação Médica:A consulta pré-concepcional é um atendimento normal

para o médico avaliar o histórico familiar e reprodutivo da mulher e
direcionar para outros especialistas quando necessário, por exemplo
nutricionista, fisioterapeuta.
Mudanças de hábitos: Evitar o fumo e excesso de bebidas alcoólicas,
consumir as quantidades adequadas de proteínas, ferro e outros nutrientes
para formar uma reserva que será utilizada na gestação, como o ácido fólico
que está presente em vegetais como brócolis, espinafre, couve e alface.
Atividades físicas: São importantes para reforçar a musculatura pélvica e de
todo o corpo, mas é importante que eles possam ser mantidos durante o
período gestacional, como, por exemplo, hidroginástica, caminhada e
exercícios aeróbicos. Sempre lembrado que é de suma importância evitar
esportes de contato.
Exames: Devem ser feitos para detectar a presença de processos infecciosos
como rubéola, toxoplasmose, HVI e hepatite. Além de verificar a glicose que
pode estar ligada a diabetes e a dosagem hormonal TSH da tireóide.
Cartão de vacina:É recomendada a vacinação em dia. Principalmente contra
a rubéola antes de engravidar, pois a mesma não pode ser feita durante a
gravidez.
Não usar métodos contraceptivos: É comprovado que após seis meses de
interrupção mais de 90% das mulheres engravidam.
Fonte: Nutrição da gestação e lactação, 2014 1ºed. Autor: ADRIANA LOPES PEIXOTO

 Segundo - A necessidade de uma boa prática alimentar

Inicia-se uma fase de maior atenção. Isso ocorre devido à necessidade de adaptar a
mulher às principais mudanças corporais, durante a gravidez, a fome aumenta e muitas
mulheres passam a comer mais. Acontece que a quantidade não determina a qualidade da
alimentação, mesmo porque alguns alimentos e bebidas precisam ser evitados ao máximo,
pois podem afetar o desenvolvimento do bebê.
Alimentos que não podem faltar durante a gravidez:
“Legumes; Vegetais; grãos e proteínas.”

Os vegetais são ricos em cálcio, ferro e ácido fólico, que são nutrientes que não
podem faltar na alimentação da gestante.

O cálcio é importante para a formação óssea do bebê, o ferro auxilia no crescimento

da placenta e o ácido fólico reduz o risco de anomalias congênitas e doenças vasculares.

Entre as melhores opções desses vegetais está a couve-manteiga, rica também em

vitamina C, que ajuda o organismo a absorver todos os minerais. Que a refeição deve ser
rica em nutrientes, provavelmente você já sabe. No entanto, principalmente esses alimentos
podem ser especialmente benéficos durante a gestação.

As proteínas são muito importantes e devem ser incluídas na alimentação durante a

gestação, pois auxiliam na formação e no crescimento do feto, dos tecidos maternos e da
placenta. A proteína pode ser encontrada em carnes, opte pelas magras, como patinho. Leite
desnatado e ovos.
O que deve ser evitado:
“Alimentos cruz e bebidas alcoólicas”

Carnes mau passadas e peixes crus podem conter bactérias, além do toxoplasma, um
parasita que se multiplica e ataca todos os órgãos através do sangue, causando infecção
generalizada. Ele pode ser transmitido ao bebê e causar diversas complicações. Portanto,
evite comer carne crua ou mau passada.

Os ovos também devem ser sempre bem cozidos para evitar também a salmonela,
uma bactéria que provoca infecções alimentares graves e vários problemas na gestação.
Então, nada de gema mole!

Os alimentos para evitar quando você está grávida são realmente muitos, por isso é
muito importante que você mantenha em sua cabeça uma lista daqueles que você deve evitar
para garantir o desenvolvimento saudável do seu bebê. Não é importante apenas manter uma
dieta saudável, mas também manter seu peso controlado. Portanto, comer saudável é a
principal prioridade e não fazer deita para minimizar o ganho de peso.

Álcool na gravidez – beber durante a gravidez é completamente prejudicial a vida do

bebê. E caso não consiga procure ajuda se estiver com dificuldade de parar. Cerca de 1 em
cada 5 casos de deficiência mental no mundo é causado pelo consumo de álcool durante a
gestação.

Fonte:Alimentação e saúde de crianças e adolescentes – São Paulo, 2000. Autor: CUNHA LN

“Sobrepeso”

O ganho de peso gestacional também tem impactos na mãe, uma vez que mulheres
que ganham peso excessivamente durante a gravidez apresentam maior risco de se tornarem
obesas ou de agravarem o seu excesso de peso já preexistente. Porque eles podem ter um
grande impacto na saúde do bebê a curto e a longo prazo, influenciando nos riscos da
criança desenvolver problemas de saúde, tais como diabetes, hipertensão e doenças
cardiovasculares.

Isso significa que uma grávida que apresentava um peso corporal normal antes da
gravidez deve ganhar, em média, algo em torno de 11 a 14,5 kg até o final da gestação.

 Terceiro -“A importância do ácido fólico”

A gravidez exige uma série de cuidados na vida da mulher. Muitos deles devem ser
tomados antes mesmo da concepção, durante o planejamento da gravidez. Para evitar
malformações no feto, médicos recomendam a ingestão de ácido fólico, vitamina
hidrossolúvel do complexo B, importante para a formação do tubo neural do feto, antes e
durante a gestação ate o primeiro trimestre da gestação.
Medidas bem simples de prevenção devem ser tomadas, e é ai que você faz toda a
diferença, fazendo com que aumente as chances de o seu bebê se desenvolver de forma
saudável. Talvez você já tenha ouvido falar de alguma malformação, como espinha
bífida, lábio leporino, microcefalia e pé torto congênito.

Fonte: Controle motor - Teoria e aplicações práticas. Manole,2003. Autor: Shumway - Cook A. e Woollacott.

Benefícios do Ácido fólico: Prevenir Câncer; Saúde do Cérebro; Prevenir problemas

Cardíacos; Fortalecer o Sistema Imunológico; Formação do sistema nervoso fetal.

Geralmente, é recomendada a dose de 600 mcg por dia para as grávidas, e a dose
pode ser suspendida depois dos 3 primeiros meses de gravidez, já que o ácido fólico tem
efeito de até um ano. Todas as recomendações, no entanto, devem ser atestadas por um
médico.

Conseqüências da falta de ácido fólico:Visto que o organismo armazena apenas

pequenas quantidades de ácido fólico, uma dieta que não o contenha ocasiona a sua
deficiência em poucos meses. A deficiência de ácido fólico é freqüente porque muitas
pessoas não consomem uma quantidade suficiente.

Provocando - (Cefaléia, distúrbios digestivos, Insônia, Falta de Ar, Problemas de

crescimento, Anorexia, dificuldade de memorização, e apatia.)

Em destaque, temos a má formação congênita como a Mielomeningocele, que é

conhecida como espinha bífida aberta, onde a medula e as raízes nervosas encontram-se
expostas.

É um defeito congênito em que a medula espinhal de um bebê em desenvolvimento

não se desenvolve adequadamente.

Ocorre quando o desenvolvimento ou fechamento da medula espinhal de um bebê no

útero não acontece de forma adequada.
 Às vezes, os sintomas podem ser vistos na pele acima da deformidade da coluna
vertebral. Eles incluem um tufo anormal de cabelo, uma marca de nascença ou tecido
saliente da medula espinhal.

Quando o tratamento é necessário, é feito por meio de cirurgia para reparar o defeito.
Outros tratamentos se concentram no controle das complicações.
Fonte: Neurologia Infantil. Ed Atheneu: São Paulo, 1996.Autor: DIAMENT, A.; CYPEL, S.

 Quarto - o uso de medicamentos na gravidez

A gestação é um período repleto de aprendizagem, e um dos assuntos que mais gera

dúvida e preocupação nas mulheres diz respeito ao uso de medicamentos. OBS: É
importante evitar a auto-medicação e sempre procurar orientação médica.

Fonte: Manual MSD, Versão saúde para família.

Mais de 50% das gestantes toma medicamentos com ou

sem receita (de venda livre) ou usa drogas sociais (por exemplo,
tabaco e álcool) ou entorpecentes em algum momento durante a
gestação; além disso, o consumo de drogas durante a gestação
está aumentando. Em geral, medicamentos não devem ser
tomados durante a gestação, a menos quando necessário, porque
muitos podem prejudicar o feto. Aproximadamente 2% a 3% de
todos os defeitos congênitos resultam de medicamentos tomados
para tratar uma doença ou sintoma.

O uso de medicamentos na gestação sempre representou um desafio para os

profissionais de saúde, uma vez que implica ação potencialmente danosa não apenas para a
mulher, mas também para o concepto. A maioria dos fármacos administrados às mulheres
grávidas atravessa a barreira placentária e expõe o embrião em desenvolvimento a seus
efeitos farmacológicos, nas lactentes, podendo ocorrer a sua transferência para o leite
materno.

 Quinto - Ação da fisioterapia no período gestacional

O trabalho da fisioterapia, fazendo parte da equipe multidisciplinar, tem a intenção

de melhorar a qualidade de vida tanto da grávida como do bebê tanto no pré como no pós-
parto imediato e/ou tardio.

A limitação funcional para as atividades da vida diária e prática também pode ser
prejudicada durante a gestação e após o parto. Após três anos, 20% das mulheres que
apresentaram algias lombares e pélvicas posteriores associadas ainda persistiam com esta
queixa.
A ideia do fisioterapeuta tendo algo a oferecer à gestante é mais firmemente
estabelecida em países como Inglaterra, África do Sul Austrália e Canadá.
 A Fisioterapia gestacional é um tratamento de uso terapêutico preventivo. Os
exercícios são de embasamento terapêutico e não há prática de exercícios aleatoriamente
sem devida avaliação e orientação.

A gestante é um ser complexo que sofre várias alterações durante o período

gestacional, dentre elas a sobrecarga no assoalho pélvico que pode desencadear alteração na
função de sustentação dos órgãos pélvicos e de controle miccional, com isso, a fisioterapia
obstétrica é a primeira indicação de tratamento.

Fonte:https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbiosnutricionais/vitaminas/folato

A fisioterapia aplicada ao fortalecimento perineal para a gestante oferece técnicas como

exercícios de Kegel, biofeedback na intenção de ensinar a musculatura perineal a tarefa de
contrair e relaxar para posteriormente fortalecer e assim evitar complicações
uroginecológica decorrentes da gestação.

A fisioterapia gestacional é importante para a gestante, pois minimizam casos de

incontinência urinária causada pelo aumento na pressão abdominal. Durante a gestação, o
fisioterapeuta pode por meio da massagem perineal, intervir e aumentar o alongamento das
fibras musculares perineais da gestante, como forma de prepará-la para o parto.

A gestante deve receber orientações quanto a respiração que beneficie tanto a própria
oxigenação, quanto a do concepto. Valendo ressaltar também a importância da fisioterapia
em grupos de gestantes, que garante trabalho seguro além de orientações desde a postura até
o aleitamento materno.

Fonte: Rev. Bras. Ginecol. Obstet. V. 25, n. 9. Autor: De Conti

exercícios para mulheres em períodos de gestação podem

assegurar o controle sobre seu corpo e sua gestação, e resultar em
equilíbrio físico e psíquico, com conseqüente sensação de bem-estar. Os
benefícios são atribuídos à diminuição dos sintomas de desconfortos da
gravidez, controle da ansiedade e depressão, menor tempo de evolução do
trabalho de parto e menor índice de indicação de parto cesárea. Os
exercícios de cinesioterapia ajudam na manutenção da postura da coluna
vertebral, promovem adaptações biomecânicas mais eficientes, atuando na
prevenção ou controle do estresse e das dores referidas nos segmentos
lombar e pélvico.
Fonte: Exercício físico e gravidez: prescrição, benefícios e contraindicações Autor: CASTRO, Denise Maria

4.0 - Conclusão
Através deste concluímos esse trabalho na sua parte teórica e pratica em seu
principal desenvolvimento que foi a montagem de um folder preventivo com conceitos
fundamentais de um planejamento gestacional, ao qual o assunto é vasto e muito rico e de
fácil acesso a todo aquele que se interessa em conhecer sobre os recursos diversos utilizados
para um gestação saudável partindo de um planejamento.
Foram feitos muitos comparativos referentes a autores e bibliografias além das aulas
em vídeo-aula e em sala, que nos ajudaram a entender o tema que é bem complexo e ao
mesmo tempo de fácil entendimento, onde podemos estudar e observar que se tivermos
alimentação ideal, e conhecimento sobre quais alimentos são benéficos e quais são
prejudiciais a vida do bebê, as chances de um bebê, mas saudável são bem maiores.
O foco dessa APS que foi a montagem de um folder com tema voltado para toda a
preparação da chegada do bebê e mostrando alguns benefícios especifico como a ingestão de
vitamina B9 o Ácido Fólico, alimentação saudável, e o consumo adequado de
medicamentos, e por fim a ação da fisioterapia na gestação foi realizado com sucesso, e fora
desenvolvido de forma bem suscetível e clara ao entendimento, onde descoremos cada
conceito, característica, funções e importância do mesmo dentro dos seus conceitos
fisiológico e patológicos.
E assim concluímos,que um bom planejamento pode ser de grande importância para
uma boa gestação e evitando dessa forma má formação congênita ao bebê, sendo assim
essência para a vida da mãe e do seu bebê, e que todo esse processo tem seu valor
inestimável e não temos o direito de destruir essa dádiva que é vida, então assim deixemos
que todo esse planejamento sirva a um único propósito trazer bem estar a vida do bebê.
O entendimento para o profissional da área principalmente da saúde é essencial para
assim de forma transparente poder ajudar o próximo, e está sempre a disposição do outro e
passa todo esse conhecimento adquirido com o estudo desse assunto.
5.0 - Referências Bibliográficas

 DIAMENT, A.; CYPEL, S. Neurologia Infantil. Ed Atheneu: São Paulo, 1996

 SHUMWAY-COOK, A. e Woollacott, M.H. Controle motor - Teoria e aplicações
práticas. Manole, 2003.
 LUNDY-EKMAN, L. Neurociência – Fundamentos para a reabilitação. Elsevier,
2004.
 ADRIANA LOPES PEIXOTO. – 1ed. – Viçosa: A.S. Sistema, 2014.
 CERQUEIRA EMM, OLIVEIRA, OLIVEIRA, SOUZA JS. Sobrepeso e obesidade infantil: influ-
ência de fatores biológicos e ambientais em Feira de Santana, BA. Arq Brás Endocrinol Metab,
2003; vol. 47, nº2.
 CUNHA LN – Dietbook junior: tudo o que você deve saber sobre alimentação e saúde de crianças e
adolescentes – São Paulo, 2000.
 Deficiência do crescimento, características antropométricas da criança e de seus pais em atendimento
ambulatorial. Ver.Paul.Pediatr.10
 https://blogfisioterapia.com.br/fisioterapia-obstetrica
 https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-
nutricionais/vitaminas/folato