DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM

2.1. Nutrio Alterada: ingesto menor que as necessidades corporais relacionado ao aumento das necessidades nutricionais; 2.2. Alterao de Conforto (nasea/vmitos) relacionado a efeitos das alteraes gravdicas.
A nutrio adequada um fator importante que contribui promovendo timos resultados na gravidez. Algumas substncias (lcool, drogas, cigarros) podem afetar negativamente no desenvolvimento fetal. Naseas e vmitos durante o 1 trimestre (freqentemente a indisposio ocorre pela manh, mas pode ocorrer em qualquer hora do dia) promove complicao na manuteno adequada dos nutrientes ingeridos. A exata causa desconhecida, mas pode ser o resultado do aumento de hormnios, especialmente (HCG). Normalmente estes problemas diminuem com o fim do primeiro trimestre.

Objetivos A cliente dever: adotar uma dieta bem balanceada, apropriada para a gravidez; descrever os nutrientes necessrios que devem ser consumidos para atender as demandas metablicas; ter experincia mnima com naseas e vmitos. Planejamento de Enfermagem: levantar uma histria da dieta para identificar se a cliente tem dieta especial ou receita de suplemento vitamnico;

perguntar se est mantendo a dieta balanceada; rever isto com a cliente e fazer ajustes se necessrio; avaliar a no ingesto de comida; fornecer aconselhamento nutricional; reforar informaes atravs de material impresso; pesar cliente em cada consulta; fornecer parmetros de ganho de peso; ensinar mtodos que minimizem as naseas e vmitos. Resultados Esperados A cliente dever: relatar as ingestas necessrias durante a gravidez; manter dieta balanceada para gravidez e rever esta nas prximas consultas; verbalizar sintomas de alvio aps intervenes; relatar diminuio de ocorrncias ou desaparecimento dos sintomas at o final do primeiro trimestre; ganhar 1-2Kg durante o primeiro trimestre. DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM

5.1. Processo Familiar Alterado relacionado a gestao. 5.2. Padro de Sexualidade Alterado relacionado a mudanas da libido durante a gravidez.
A famlia deve tratar com a realidade que em breve ter um novo membro dentro da famlia. O estresse familiar durante a gravidez pode resultar em alteraes potenciais. A mudana hormonal pode aumentar ou diminuir a libido, promovendo estresse na interao entre marido/mulher.

Objetivos A cliente/famlia dever: verbalizar a aceitao da gravidez; verbalizar seus sentimentos para a enfermeira e(ou) outras pessoas; aceitar seus sentimentos como normais; reestabelecer e manter a funo de cada um (companheiro, famlia). Planejamento de Enfermagem facilitar a comunicao ajudando a cliente a identificar as reas de estresse dentro da vida em famlia; identificar as experincias comuns entre as mulheres grvidas; encorajar a cliente a expressar seus sentimentos para seu parceiro; enfatizar que o sentimento instvel durante a gravidez normal; sugerir a leitura de materiais sobre o assunto; fazer referncia a recursos externos quando apropriado. Resultados Esperados A cliente/famlia dever : verbalizar sentimentos para a enfermeira ; manter sistema de suporte mtuo (esposa e marido); discutir a leitura do material indicado nas prximas consultas; verbalizar melhora aps ajustamentos associados a mudana de libido. DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM

3. Intolerncia Atividade relacionado gestao.

Fadiga uma sensao comum no primeiro trimestre de gravidez e normalmente resolvida no segundo trimestre de gestao. Estudos atuais apontam que a mulher deve manter atividades durante a gravidez, mas no a ponto de exausto, pois pode causar diminuio da circulao sangnea do feto. Com o avano da gestao o centro da gravidade muda, colocando a cliente em risco de prejuzo pessoal devido a falta de coordenao. Objetivos A cliente dever: manter o equilbrio entre a atividade e o repouso; reconhecer as mudanas fisiolgicas que causam falta de coordenao; no dever ser prejudicada caso venha a ter mudanas no equilbrio, estabilidade. Planejamento de Enfermagem: discutir atividades que so convenientes e seguras durante a gravidez; estimular o repouso quando necessrio e ajudar a desenvolver um plano que promova um equilbrio entre atividade e repouso; evitar atividades que causem estresse ou permanecer longos perodos de tempo em p, para prevenir estagnao de sangue nas extremidades e diminuio do retorno venoso; reforar as precaues de segurana (usar corrimo quando subir ou descer escadas, carregar sacolas ou pacotes com ambas as mos, utilizar apoio firme quando tomar banho no chuveiro ou banheira para evitar problemas com a descoordenao).

Resultados Esperados A cliente dever: reconhecer mudanas no corpo que predispem a falta de coordenao; permanecer ativa dentro das recomendaes gerais; estar livre de prejuzos, leses, ferimentos. DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM

5. Potencial para Distrbio no AutoConceito relacionado com as mudanas fsicas e psicossociais associadas gravidez: 5.1.Distrbio da Imagem Corporal 5.2.Distrbio da Auto-Estima 5.3.Desempenho de Papel Alterado 5.4.Distrbio da Identidade Pessoal
Mudanas fsicas e psicossociais associadas a gravidez podem alterar o auto-conceito da mulher. No h resposta fixa para o distrbio de auto-concepo e a pessoa pode manifestar comportamento que projeta o problema em outro lugar (por ex.: brigas com o marido sem motivo). Objetivos A cliente dever: aceitar as alteraes na imagem do seu corpo; comear a aceitar o papel de me e inclu-lo em seu auto-conceito. Planejamento de Enfermagem:

atuar como uma ouvinte ativa; discutir mudanas de papel como mulher/me/cuidadora que dever ocorrer com o nascimento; discutir conceito em relao ao cuidar da me; ajudar a cliente a estabelecer seus reais objetivos/expectativas no novo papel; incorporar o pai nas discusses quando apropriado; dar instrues sobre modos seguros de relaes sexuais e outros mtodos para manter a intimidade; elogiar a cliente devido a sua aparncia (grvida); ajudar a cliente a reconhecer a representao do seu comportamento; proporcionar reforo positivo para tentar limitar estes comportamentos. Resultados Esperados A cliente dever: estabelecer seus objetivos realistas em relao ao desempenho do seu papel; assumir as responsabilidades de me planejando um lugar no lar para o beb; projetar uma auto-imagem positiva. O casal: manter relacionamento ntimo. DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM

4. Conforto alterado relacionado ao estgio avanado da gravidez.

Com o avano para o 3 trimestre, a cliente vivenciar desconfortos relacionado as mudanas anatmicas e

fisiolgicas da gravidez. Estes desconfortos vo incomodar, mas no ameaar a vida da gestante e do beb. A enfermeira pode oferecer antecipadamente orientaes que ajudem a mulher a enfrentar esses desconfortos. Objetivos A cliente dever: reconhecer os desconfortos comuns que ocorrem no 3 trimestre; diminuir os sintomas atravs de aes. Planejamento de Enfermagem: proporcionar antecipadamente orientaes sobre os desconfortos comuns durante o 3 trimestre (hemorridas, insnia, varicosidades, dor nas costas); ensinar a evitar esforo, manter eliminao intestinal regular, evitar permanecer por longos perodos de tempo sentada; estimular a cliente a cochilar; a utilizar tcnicas de relaxamento que promovam o sono; sugerir o acrscimo de travesseiros para apoio ao corpo; estimular a ingesto de leite morno e um banho aquecido antes de dormir; enfatizar a manter a boa postura e descansar ou repousar quando necessrio, ensinar exerccios para a pelve, massagear as costas para diminuir o desconforto; avisar a cliente evitar o uso de roupas justas; estimular o uso de meias elsticas; oferecer apoio quando puder e lembrar a cliente que a gravidez est quase acabando. Resultados Esperados A cliente dever:

diminuir os sintomas com intervenes apropriadas.