Por trás de

uma vida
existem
muitas
outras.

Saúde do Viajante: Estratégia de Implantação Brasil

Material de Leitura Pré-Treinamento - 23 de Agosto de 2012
DISI – Departamento de Saúde e Segurança
Conteúdo
Estratégia de Implantação gestão de Saúde do Viajante:
Fases de Implantação
Objetivos
Indicadores de Risco Médico Individual
Matriz de Decisão Baseada nos Indicadores de Risco de Saúde da Viagem
Recomendações para Designações Internacionais
Fluxograma de atendimento
Núcleos de Saúde do Viajante PASA
Esquema de Vacinas Recomendadas ao Viajante, por Continente
Mapeamento de Risco de Saúde de uma Localidade
Sistemática para Atualização dos Indicadores de Saúde das Localidades
Portal do Viajante Vale na Intranet Global
Passaporte e Malaria Alert Card
Fases de Implantação da Gestão de Saúde do Viajante

Apoio Técnico (Treinamentos e Manual) M&E

INS
0022-G
PRO elaborado PRO implantado Indicadores

Fase 1 Fase 2 Fase 3

Treinamento inicial
Operacionalização do Monitoramento e
Atendimento a viajantes atendimento aos avaliação de indicadores
internacionais à áreas de viajantes de acordo com o (DISI)
alto e extremo riscos e em estabelecido em
designação Programa local Revisão da classificação
de Riscos de Saúde das
Mapeamento de risco de Reporte de indicadores Localidades (DISI e
saúde das localidades. equipes S&S)

DISI

SESMTs locais
INS 0022 - G Saúde do Viajante
Objetivos:
1. Estabelecer uma prática sistemática para identificar, avaliar, controlar,
prevenir e minimizar perigos e riscos dos processos e atividades
relacionados a viagens e suas consequências para a saúde e segurança
das pessoas.
2. Oferecer diretrizes para o desenvolvimento e implementação de um
plano de gestão dos riscos à saúde do empregado Viajante.
Definição: Risco Médico Individual (Anexo 2)

“Probabilidade determinada por profissional médico de um empregado desenvolver

agravos à sua saúde devido a fatores individuais como:
doenças crônicas pré-existentes,
condição nutricional, metabólica,
capacidade de resposta imunológica,
história vacinal,
cirurgias realizadas,
deficiência física,
comportamento e
história médica familiar.

O risco será proporcional:

ao número de fatores presentes,
à frequência e tipo de exposição,
severidade do dano potencial e destes fatores em um dado organismo,
variáveis de pessoa para pessoa e, não menos importante,
o acesso a atendimento médico em caso de ocorrência do agravo”.
Anexo 2: Indicadores de Risco Médico Individual

Mínimo Nenhum risco médico identificado.

Sintomas que desaparecem espontaneamente (ex: alterações transitórias do humor, sono

Baixo ou apetite) e doenças de baixa complexidade, com poucos dias para recuperação e sem
consequências futuras. Exemplos: gripe, infecções de pele, diarréias simples.

Doenças agudas ou crônicas que podem causar sequelas ou necessidade de tratamento

prolongado. Exemplos: obesidade, doenças psiquiátricas ou neurológicas leves, algumas
Moderado
doenças infecciosas como hepatite A e esquistossomose, hipertensão arterial sistêmica
Grau 1 controlada, doenças pulmonares ou renais leves e controladas.

Doenças que levam a danos irreversíveis à saúde e baixo número de fatalidades. Inclui-se
também gestações em qualquer idade cronológica (alto risco para o contexto deste
documento, podendo representar por si só contra indicação para a viagem). Exemplos:
Alto doenças psiquiátricas ou neurológicas moderadas a graves, doenças cardíacas
moderadas a graves, hipertensão arterial sistêmica ou diabetes mal controlados, doenças
hepáticas crônicas estáveis, distúrbios hematológicos, doenças pulmonares moderadas,
doenças renais moderadas a graves, abuso de drogas e álcool.
Doenças que levam à alto número de fatalidades. Inclui-se também gestações de risco.
Exemplos: doenças ou uso de medicamentos imunossupressores, tuberculose, história
recente (menos de seis semanas) de cirurgia de grande porte, doenças psiquiátricas ou
Extremo neurológicas graves, doenças cardíacas graves, hipertensão arterial sistêmica grave,
diabetes grave, doenças hepáticas crônicas agudizadas, distúrbios hematológicos graves,
doenças pulmonares ou renais graves, dependência de álcool e drogas ilícitas.
Anexo 3: Matriz de Decisão
Baseada nos Indicadores de Risco de Saúde de Viagem
Risco Médico Individual

   Mínimo Baixo Moderado Alto Extremo

Baixo Liberado Liberado Monitorado Referenciado Referenciado

Risco de
Saúde da Moderado Liberado Monitorado Monitorado Referenciado Referenciado
Localidade
Alto Referenciado Referenciado Referenciado Referenciado Não Liberado

Extremo Referenciado Referenciado Referenciado Não Liberado Não Liberado

O empregado é avaliado pela Medicina do Trabalho, que recomenda

intervenções clínicas cabíveis (ex: atualização de vacinações ) e emite
Liberado
parecer médico favorável à liberação da viagem para todos os níveis de
risco de saúde.
O empregado é avaliado pela Medicina do Trabalho de acordo com o
Programa local de Medicina de Viagem, que pode optar ou não por
Monitorado
encaminhar o empregado para consulta especializada em Medicina de
Viagem, quando disponível na localidade, antes de emitir o seu parecer.
Empregado é encaminhado para avaliação médica especializada, alinhada
com o Programa de Medicina de Viagem local. A Medicina do Trabalho é
Referenciado comunicada da conclusão do exame e emite parecer de liberação coerente
com o nível de risco do local de destino liberado ou não liberado.
Empregado é avaliado pela Medicina do Trabalho que, através ou não de
avaliação especializada de Medicina de Viagem, emite parecer contrário à
Não Liberado
realização da viagem, especificando os níveis de risco de saúde das
localidades que estão contraindicados.
Anexo 4: Vacinações por Continentes
Difteria e Tétano
MMR ou Tríplice Viral (Rub éola, Caxumb a e Sarampo)
América do Norte, Hepatite A
Europa e Oceania Hepatite B
Febre Amarela
Influenza (avaliado, caso a caso)

Difteria e Tétano
MMR ou Tríplice Viral (Rub éola, Caxumb a e Sarampo)
Hepatite A
América do Sul e Hepatite B
América Central Febre Amarela
Meningite Meningocócica (quadrivalente sempre que possível)
Influenza (avaliado, caso a caso)
Raiva (avaliado, caso a caso)

Difteria e Tétano
MMR ou Tríplice Viral (Rub éola, Caxumb a e Sarampo)
Hepatite A
Hepatite B
Febre Amarela
Febre Tifóide
África e Ásia Meningite Meningocócica (quadrivalente sempre que possível)
Poliomielite
Influenza (avaliado, caso a caso)
Raiva (avaliado, caso a caso)
Cólera
Varicela
Encefalite Japonesa (a critério médico)
Recomendações de Saúde do Viajante
para Designações Internacionais

Todos os empregados candidatos à Mobilização e seus dependentes elegíveis deverão ser

encaminhados para um dos Núcleos de Saúde do Viajante para realização de consulta
especializada, independente da classificação de risco da localidade de destino ou risco
médico individual do viajante.
Um parecer técnico deverá ser emitido (anexo 5) ao empregado e arquivado em prontuário
pelo médico do trabalho.

Além disso:
Devem ser realizados exames oftalmológico e dentário prévios
à mobilização.
Antes da transferência, todos os membros da família
(dependentes elegíveis) que acompanharão o empregado
Designado Internacional deverão passar por avaliação médica e
odontológica.
Ao ser repatriado, o empregado Designado Internacional deve
se submeter à avaliação médica em unidade de saúde da Vale,
independente de apresentar qualquer sinal ou sintoma de
doença.
Consulta Médica Pré-Viagem:
Quando deve ser realizada?
Fase 1
Fase 1
Viagens internacionais à áreas de alto ou extremo risco de saúde
Treinamento inicial
Seis a oito semanas de antecedência, para garantia de
Atendimento a viajantes imunização por vacinas e manejo clínico adequado, específicos ao
internacionais à áreas de
local de destino. Mas mesmo a consulta de última hora pode trazer
alto e extremo riscos e em
designação benefícios e deve ser realizada.
A Medicina do Trabalho é responsável pelo parecer de saúde
Mapeamento de risco de para viagem e poderá encaminhar o empregado para consulta
saúde das localidades. especializada no Núcleo.
Gestão da Informação SESMT Vale - SV PASA: SD2000

Após implantação dos Programas (Fases 2 e 3)

Todo empregado viajante deverá possuir parecer técnico da Saúde Ocupacional para
viagem internacional antes da aprovação da viagem.
Independente do local de destino de viagem (áreas com baixo e moderado riscos e
viagens nacionais incluídas).
A ser emitido durante o exame periódico, de acordo com o perfil de viagens.
Fluxograma para Avaliação de Saúde do Viajante

SD2000

SD2000

SD2000
 Núcleos de Saúde do Viajante PASA

Fase piloto: abril a agosto/2012

Localidades: Belo Horizonte e Rio de Janeiro
Data de lançamento: 27 de agosto de 2012
Público-alvo: > empregados encaminhados pela Medicina do Trabalho para avaliação
pré-viagem ou pré-mobilização
> médicos do trabalho (apoio técnico)

RELAÇÃO DE CONTATOS SAÚDE DO VIAJANTE

NOMES CARGO DIAS DE TRABALHO HORÁRIOS TELEFONES CELULAR E-MAIL

NÚCLEO SAÚDE DO VIAJANTE BELO HORIZONTE

Médico 3ª feira 14:00 às 18:00 hs
Carrier 851
Adelino de Melo Freire Jr. 4ª feira 08:00 às 12:00 hs adelino.melo@vale.com
(31) 3254-6501
5ª feira 14:00 às 18:00 hs
Lucas Simões Leite Enfermeiro 2ª à 6ª feira 08:30 às 17:30 hs (31) 3254-6508 (31) 8466-1947 lucas.leite@vale.com
Samira Lima Viana Assistente Administrativo 2ª à 6ª feira 08:00 às 17:00 hs (31) 3254-6504 samira.viana@vale.com
NÚCLEO SAÚDE DO VIAJANTE RIO DE JANEIRO
Paula Gama Médico 2º feira 13:00 às 17:00 hs
5ª feira 09:00 às 13:00 hs (21) 2139-5759 paula.campos@vale.com
6ª feira 13:30 às 17:30 hs
Glória Mello Cabral Enfermeiro 2ª à 6ª feira 09:00 às 17:30 hs (21) 3814-4806 (21) 9112-1825 gloria.cabral@vale.com
Sula Ligiero Sally Assistente Administrativo 2ª à 6ª feira 09:00 às 17:30 hs (21) 3814-4806 sula.sally@vale.com
Mapeamento de Risco de Saúde por Localidade Vale:
Anexo 1 da INS-0022-G
Fase 1 INDICADORES/RISCO
Treinamento inicial
Atendimento a viajantes
internacionais à áreas de
alto e extremo riscos e em
designação
Mapeamento de risco de
saúde das localidades.
BAIXO MODERADO ALTO EXTREMO
SERVIÇOS
Atendimento de saúde a nível
terciário (especializado e sub- O atendimento de saúde a nível
Recursos médicos muito
limitados. O atendimento
Capacidade para assistência
DE SAÚDE especializado) disponível, com terciário (completo) não está médico disponível para os
médica muito limitada. A
em um raio serviços médicos de referência prontamente disponível, mas nacionais, expatriados e
maioria dos médicos e
de 3 horas
de viagem
mundial. Treinamento,
acreditação e certificação
muitas ou a maioria das
doenças ou lesões podem ser
especialistas tende a ter
viajantes é quase inexistente ou
sobrecarregado, seja por
treinamento limitado.
médica dentro de padrões
internacionais.
tratadas adequadamente. condições econômicas ou
instabilidade política.
somar 0 1 2 3
SERVIÇO MÉDICO
DE EMERGÊNCIA
Serviços de alta qualidade
Disponíveis Básicos Podem não estar acessíveis.
disponíveis.
em 1 hora
somar 0 1 2 3
ATENDIMENTO Geralmente disponíveis, mas o
ODONTOLÓGICO
no país
Serviços de alta qualidade
disponíveis.
padrão pode variar numa base
geográfica.
Básico Podem não estar acessíveis.
somar 0 1 2 3
Pode ser limitado e, em alguns
Normalmente têm um estoque
ACESSO A casos, a falsificação e ou
Dispõem da maioria destes seguro e adequado destes
MEDICAMENTOS armazenamento inadequado de Podem não estar disponíveis.
medicamentos, com variedade. medicamentos, mas a variedade
no país medicamentos pode tornar
pode ser limitada.
desaconselhável a compra local.
• Doenças infecciosas graves,
• O risco de viajantes contraírem
tais como febre tifóide, cólera, • Doenças infecciosas graves,
doenças infecto contagiosas
• Doenças infecciosas como febre amarela, dengue e malária como febre tifóide, cólera,
sérias é pequeno,
hepatite A, febre amarela e podem representar uma dengue e malária representam
principalmente em áreas
DOENÇAS dengue podem ocorrer. ameaça, mas ocorrem em uma ameaça significativa ao
urbanas.
INFECCIOSAS • Não há transmissão de incidência menor do que em Viajante.
• Não há transmissão de
na região malária. regiões com risco extremo. • A prevalência de malária por P.
malária.
• Imunização específica pode • A prevalência local de malária falciparum é > ou igual a 40%.
• Não é necessária imunização
ser necessária. por P. falciparum é <40%. • Imunizações específicas são
específica além das vacinas de
• Imunizações específicas são necessárias.
rotina.
necessárias.
somar 0 1 2 3
Viajantes com doenças ou Viajantes com doenças ou
EVACUAÇÃO Pouco provável que um viajante lesões de gravidade moderada a lesões de gravidade moderada a
Os casos mais graves podem
MÉDICA necessite de uma evacuação grave estão susceptíveis a grave estão susceptíveis a
necessitar de evacuação aérea.
na região aérea. necessitar de uma evacuação necessitar de uma evacuação
aérea. internacional.
somar 0 1 2 3
Total 0 1a6 7 a 14 15 a 18
RISCO DE SAÚDE
BAIXO MODERADO ALTO EXTREMO
da localidade
Mapeamento de Risco de Saúde por Localidade Vale:
Consolidação de dados fornecidos por pontos focais de saúde
 Mapeamento de Riscos de Saúde por Localidade Vale:
Revisão Anual (email DISI às equipes S&S > consolidação > Publicação na Intranet )

Extremo
Alto
Moderado
Baixo

África: todas as localidades, exceto Joanesburgo, na África do Sul, Marrocos e Tunísia

Ásia: todas as localidades, exceto Japão, Coréia do Sul, Filipinas, Tailândia, Taiwan e Singapura
Oriente Médio: Yêmen, Irã e Iraque
Europa: Ucrânia, Albânia e Bósnia Herzegovina
América Latina: Bolívia, Guatemala, Haiti, Guiana e Suriname, região norte do Brasil e região norte do Peru
Portal de Saúde do Viajante na Intranet Global

Equipando empregados com ferramentas para evitar ou reduzir a

exposição a riscos e impactos em sua S&S durante a viagem a trabalho:

Portal do Viajante Acesso a perfil de risco por país, Emergency Record (site
confidencial para registrar dados sobre a sua saúde para o caso de emergências) e Personal
Travel Locator (informe seus voos e hotéis para sua segurança) na Intranet Global

Passaporte do Viajante Malaria Alert Card e aplicativo para celular

Portal de Saúde do Viajante na Intranet Global

Neste site você encontrará:

Informações e recomendações de segurança – conselhos e
alertas globais
Emergency Record: site confidencial para registrar dados
sobre a sua saúde para o caso de emergências.
Vaccination Wizard: descubra se suas vacinas estão
adequadas para a sua viagem
Personal Travel Locator: informe seus voos e hotéis para
sua segurança
Control Risk: envia emails ou sms com alertas de saúde e
segurança dos países de destino:
Alertas Médicos e de Segurança
Resumos Diários de Problemas
Relatórios sobre Países (+215)
Relatórios sobre Cidades (+330)
Classificação de risco dos países
Calendário Mundial