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A paciente relata que o desconforto se iniciou há mais ou menos três anos, possuindo maior
sintomatologia dolorosa do lado esquerdo, próximo ao côndilo, e sensibilidade também a
palpação do músculo esternocleidomastoideo. Ela possui hábito de ranger os dentes e relata
que também sofre de transtorno de ansiedade.
Ao serem feitos os exames clínicos intra e extra-orais, notou-se que ela apresenta desvio do
lado esquerdo e deflexão do lado direito, e endentação da mucosa jugal do lado esquerdo. Nos
movimentos mandibulares não apresentou dor, e ao fazer os movimentos de abertura e
fechamento apresentou crepitação do lado esquerdo. No dente 12 possui desgaste grau 1.
Paciente possui também trespasse horizontal de 2mm e vertical de 1mm, guia canina direita,
mordida cruzada posterior e instabilidade oclusal. Ela não pode se enquadrar na classificação
de Angle pois não possui os primeiros molares. A hipótese diagnóstica foi: desordem muscular
e osteoartrite.Os exames complementares solicitados foram a panorâmica (região de côndilo)
e ressonância magnética (boca aberta e fechada).
A paciente realizou o exame da panorâmica, porém a região do côndilo não saiu de forma
satisfatória e foi solicitado a ela que fizesse o exame novamente. Porém, a paciente disse que
não está em boas condições psicológicas no momento para refazer e vai demorar um pouco
para retornar ao tratamento.
Ao realizar os exames clínicos intra orais e extra orais, observou que não tinha desvio da linha
média, possui estalido e crepitação em ambos os lados durante a abertura e fechamento da
boca. Na avaliação da oclusal, possui trespasse horizontal de 2 mm e vertical de 2 mm com
movimento de lateralidade de função em grupo, sendo sua mordida normal e não se enquadra
em nenhuma classificação de Angle.
A hipótese diagnóstica foi de deslocamento de disco com redução, solicitou como exame
complementar a ressonância magnética (boca aberta e fechada). A paciente ainda não realizou
o exame, sendo assim não foi possível concluir um diagnóstico e nem iniciar o tratamento na
clínica.