Saúde

digestiva

(Parte 1: fisiologia gastrointestinal)

Padrao alimentar
O nosso padrão alimentar pode ser nosso remédio mais
poderoso, mas também pode ser a razão para o
surgimento de doenças, dependendo do que você fornece
ao organismo. O corpo depende de uma ampla variedade
de nutrientes que podem ser obtidos ao se comer uma
variedade de fontes de alimentos de verdade e limpos, e
não de produtos ultraprocessados. Mas o que acontece
quando você já está comendo uma dieta limpa e ainda
sofre de sintomas desconfortáveis? Você pode estar
lidando com algum tipo de sensibilidade alimentar. Esses
problemas podem fazer com que até mesmo alguns dos
alimentos mais saudáveis causem inflamação e sejam um
gatilho para sintomas digestivos desconfortáveis.
Abdome estendido
Você já percebeu que quando viajamos ou
comemos alguns alimentos nosso abdome
distende, a famosa e comum queixa “minha
barriga incha, fica dura”? Às vezes comemos
uma simples salada de folhas ou um shake com
frutas, aveia e whey protein e a distensão vem
com força. Isso é mais comum do que se imagina
e pode ter relação com a sua saúde digestiva (ou
falta dela). As causas são inúmeras e devem ser
cuidadosamente investigadas. O fato é, algumas
pessoas têm mais propensão que outras devido
à microbiota intestinal presente. Além de
incomodar pode atrapalhar muito em outras
funções orgânicas.
Toda doença começa no intestino

Com o avanço das pesquisas nos últimos anos, a

famosa frase de Hipócrates “toda doença começa
no intestino” nunca fez tanto sentido. Se a sua
microbiota estiver enfraquecida, pode levar ao
aumento da inflamação e a uma cascata de outros
problemas de saúde, o que inclui as intolerâncias e
as sensibilidades alimentares. Por exemplo, quando
seu intestino está comprometido, como na síndrome
do intestino permeável (conhecido como leaky gut),
os alimentos acabam passando através do
revestimento intestinal para a corrente sanguínea.
Isso pode levar o sistema imunológico a reagir e
desencadear a inflamação crônica por todo o corpo.
Quando isso acontece, o sistema imunológico pode
acabar reagindo a qualquer alimento que passe,
mesmo os saudáveis
Maneira de melhorar sua saúde
Uma das melhores maneiras de melhorar sua saúde é mudar sua dieta e otimizar seu
sistema digestivo para melhorar a função corporal total. Um sistema digestivo ideal elimina
toxinas, governa o sistema imunológico, absorve nutrientes, proporciona saúde mental
máxima e, em última análise, torna possível obter o máximo da vida. O sistema digestivo
consiste em órgãos cujas funções envolvem digestão, absorção de nutrientes, remoção de
resíduos e formação de fezes. O trato digestivo vai da boca até o ânus. As partes mais
importantes do trato digestivo em termos das funções são o esôfago, estômago e duodeno
no trato gastrointestinal superior e o jejuno, íleo, cólon e reto no trato gastrointestinal
inferior. O sistema digestivo também inclui as glândulas salivares, pâncreas, fígado, baço e
vesícula biliar, cada um com seu próprio papel na digestão.
 A boca e o esôfago

A parte do corpo mais negligenciada da digestão é a boca. Sua boca é o ponto de partida
para toda digestão. Você se lembra da recomendação em mastigar os alimentos de forma
lenta e corretamente? Mastigar bem os alimentos é fundamental para uma digestão ideal.
A saliva ajuda a lubrificar a comida e inicia o peristaltismo. A saliva também contém a
enzima digestiva amilase, que começa a quebrar os carboidratos no momento em que você
coloca a comida na boca. O próximo estágio do sistema digestivo é o esôfago. Os cílios e
os músculos do esôfago empurram os alimentos para baixo (peristaltismo) em direção ao
estômago. O esfíncter esofágico inferior relaxa e permite que o alimento entre no
estômago antes de se fechar firmemente para impedir que o ácido estomacal e a pepsina
passem para o esôfago. A percepção do sabor é um processo que começa com a interação
dos componentes do alimento com os receptores olfativos (cheiro) e gustativos (gosto)
localizados na cavidade nasal e na boca, respectivamente. A interação destes estímulos
resultam em sinais elétricos enviados ao cérebro e, assim, a sensação apropriada é
percebida.
 Estômago

O estômago está localizado entre o esôfago e o duodeno. O estômago contém dois

esfíncteres que controlam o volume e o movimento do conteúdo do estômago: o esfíncter
esofágico inferior e o esfíncter pilórico permitem que a massa de alimento entre no
duodeno. O estômago secreta suco gástrico que contém hormônios e enzimas necessárias
para a digestão, ácido clorídrico e fator intrínseco (FI) necessário para a absorção de
vitamina B12. A acidez do suco gástrico destrói microrganismos prejudiciais presentes nos
alimentos. No entanto, muitas pessoas sofrem de deficiência na produção de ácido
clorídrico devido ao estresse, dieta pobre ou produtos químicos prejudiciais. A hipocloridria
(o baixo nível de ácido clorídrico) contribui para deficiências nutricionais, osteoporose,
várias infecções e câncer de estômago. O uso prolongado de bloqueadores de ácido pode
causar anemia, deficiência de vitamina B12 e crescimento excessivo de bactérias
estomacais e intestinais. Os sintomas comuns de baixa acidez gástrica incluem: inchaço,
arrotos, queimação e flatulência imediatamente após as refeições, uma sensação de
“plenitude” após comer, indigestão, diarreia ou constipação, múltiplas alergias alimentares
e náuseas após tomar suplementos.
Hormônio Função no estomago
Gastrina Promove a formação do cloridrato ácido e aumenta o movimento
gastrico
Histamina Contribui para a regulamentação de acidez do estômago por meio
de receptores H2
Cistocinina coloidal Impede o esvaziamento do estomago
Somatostatina Inibe a secrecao de gastrina,secretina e histamina no estomago 🡪
retarda a digestao
Inibidor gastrico peptide (GIP) Inibe a secreção de hidroclórico ácido e reduz o movimento gastrico

Enteroglucagon Inibe a secreção de hidroclórico ácido e reduz o movimento gastrico

Leptina Regula o apetite

Grelina Estimula o apetite e promove o esvaziamento do estômago
 Enzima Outra função no estômago composto
Pepsina Decompoe proteinas em peptideos
Lipase Decompose as gorduras em auxiliares gordurosos
Fator intrinseco (F) Liga-se a vitamina B12 e promove sua absorção do
intestino delgado
Mucina Materia mucosa que protege o revestimento do
estomago devido os danos
Lipase gástrica Decompoe a gordura em auxiliaries gordurosos
 O estômago é o único órgão
digestivo que digere os alimentos
de forma mecânica, química e
enzimática no corpo humano.
Por meio de um sistema
O estômago complexo, o estômago trabalha
trabalha muito para quebrar a maioria das
refeições que consumimos. A
muito comida que comemos é então
absorvida e eliminada pelo
sistema intestinal.
Gastrina
O estômago também produz muco, que reveste e protege a parede do estômago para que ele
não seja prejudicado pelo ácido gástrico. Uma vez que o estômago se distende com a ingestão
de alimentos, ele libera gastrina. A gastrina estimula as células do estômago a liberar HCL,
ativa o crescimento das células do estômago, inicia a secreção de pepsinogênio (que mais
tarde se torna a enzima da proteína pepsina), induz secreções pancreáticas, esvaziamento da
vesícula biliar e faz com que o esfíncter aperte e inicie a digestão. Um excesso de ácido
estomacal inibe a produção de gastrina. Esse ciclo de feedback faz com que o estômago pare
o processo de digestão com o tempo. O pepsinogênio é ativado e convertido na enzima
pepsina na presença de ácido estomacal. A pepsina ajuda a quebrar as proteínas em
aminoácidos que o corpo pode absorver e depois se torna inativo, transformando-se novamente
em pepsinogênio quando é misturado ao bicarbonato liberado pelo pâncreas no intestino
delgado. Essa transformação protege o resto do sistema intestinal da pepsina e do ácido
estomacal. O estômago também produz outras enzimas. A lipase gástrica ajuda a quebrar
diferentes gorduras e digere gorduras de cadeia média, que não exigem que a bile seja
decomposta.
Aumento de gastrina
Ter um estômago menos ácido ao longo do tempo, como quando você consome
IBP (inibidores de bomba de prótons) ou antagonistas H2 pode explicar o
aumento nos níveis de gastrina sérica e o refluxo ácido de rebote se você estiver
tomando esses medicamentos por um longo prazo ou se os interromper
abruptamente. Um aumento de gastrina faz com que mais ácido gástrico seja
produzido em um estômago menos ácido por um curto período, como uma forma
de o corpo tentar corrigir a digestão e compensar o estômago menos ácido.
Pessoas com baixa acidez estomacal são mais propensas ao crescimento
excessivo do intestino grosso e combinado com o aumento da gastrina, e a
produção de ácido estomacal pode causar distensão estomacal, enfraquecimento
do esfíncter esofágico inferior, aumento da pressão gástrica e piora dos sintomas
de refluxo.
Doses dos medicamentos
Na maioria das vezes, as doses dos medicamentos são aumentadas, o que dificulta ainda
mais a produção de ácido estomacal, o que aumenta ainda mais a produção de gastrina, e
o ciclo se repete. Além disso, pessoas com refluxo biliar vêm até piora dos sintomas, pois
também aumenta a produção de bile e a abertura do esfíncter pilórico, causando uma
mistura de refluxo biliar e ácido, que irrita o estômago e o esôfago quando flui, causando
ainda mais problemas. O corpo para garantir a digestão adequada no intestino superior
deve regular rigidamente os níveis de gastrina. Para produzir níveis adequados de
gastrina, você precisa se certificar de que seus níveis de cálcio estão balanceados, reduzir
o crescimento excessivo de bactérias do intestino grosso, como o H. pylori, se houver, e
manter o pH estomacal adequado para a digestão. Você pode atingir o pH estomacal
adequado ingerindo betaína HCL, alimentos ácidos ou amargos digestivos antes e no final
da refeição, se puder tolerá-los, para ajudar a controlar com precisão a produção de
gastrina e auxiliar na digestão.
Fígado, Vesícula Biliar, Pâncreas

Além do estômago, o fígado, a vesícula biliar e o pâncreas devem

funcionar normalmente para que a digestão completa possa ocorrer.
Esses órgãos regulam ainda mais o lado enzimático e químico da digestão.
O fígado produz bile e a libera diretamente para o intestino delgado ou
para a vesícula biliar, onde é armazenada até ser necessária. A bile ajuda
a quebrar as gorduras para que as enzimas digestivas possam quebrar
totalmente os alimentos que você ingere. O pâncreas produz células
acinares, que são responsáveis pela liberação da maior parte dessas
enzimas digestivas no intestino. O pâncreas também produz células
ductais. As células ductais liberam bicarbonato de sódio no intestino
delgado para neutralizar o ácido do estômago misturado com o quimo
alimentar que é liberado do estômago para o duodeno.
Intestino delgado

O intestino delgado está localizado entre o estômago e o cólon. O intestino delgado forma uma estrutura em
forma de espiral com aproximadamente sete metros de comprimento. Ele está localizado na cavidade abdominal,
circundado pelo cólon. O intestino delgado consiste em duodeno, jejuno e íleo. O intestino delgado recebe comida
pré-digerida do estômago e continua para quebrar os ingredientes. O processo digestivo é assistido pela bile
(formada no fígado, mas secretada pela vesícula biliar), bem como pelo suco pancreático, que contém muitas
enzimas digestivas. O intestino delgado divide três grupos principais de nutrientes: proteínas, gorduras e
carboidratos.
Os principais nutrientes que são digeridos no intestino delgado: As proteínas se dividem em peptídeos e
aminoácidos no intestino delgado. A pepsina inicia o processo no estômago e as enzimas secretadas pelo
pâncreas, incluindo tripsina e quimiotripsina; quebrar proteínas em peptídeos e aminoácidos menores no intestino
delgado. Os lipídios se degradam em ácidos graxos e glicerol. A lipase pancreática decompõe os triglicerídeos
em ácidos graxos livres e monoglicerídeos. A lipase pancreática realiza essa tarefa com a ajuda de sais de
ácidos biliares. Os sais biliares emulsificam os triglicerídeos até que a lipase possa quebrá-los em componentes
menores. Então, os lipídios quebrados podem entrar nas vilosidades para absorção. A amilase pancreática
divide alguns carboidratos em oligossacarídeos. Alguns carboidratos simples podem ser convertidos rapidamente
em glicose e são absorvidos pela corrente sanguínea. Outros carboidratos passam não digeridos para o intestino
grosso, onde fermentam antes de serem decompostos completamente pelas bactérias.
Alguns adultos carecem de quantidades adequadas de lactase, causando o
distúrbio digestivo conhecido como intolerância à lactose.
Enzima Funcao no intestino delgado
Amilase Divide carboidratos em cadeias mais curtas de
carídeos ou açúcares

Lactase Decompõe lactose em glicose e galactose

Ausente ou deficiente em 75% da população do
mundo

Maltase Transforma a maltose da glicose

sacarose Decompõe a sacarose em frutose e glicose

Enzima Função do intestino Hormônio Função no intestino pequeno
delgado
Colecistoquinina Estimula as contracoes da vesicula biliar e
Glucomilase Decompoe polimeros de movimentos intestinais
glicose (exemplo para
Estimula producao de insulina. Glucagon e
amido) em glicose
polipeptidos pancreaticos.
Tripsina Decompoe proteinas em
aminoacidos
Searetina Estimula a secrecao do pancreas,
Quimotripsina Decompoe proteinas em
bicarbonato, enzimas e insulina
aminoacidos
Controla os movimentos do estomago e
intestino delgado.
Aminopeptidase e Quebrar polipeptídeos e Inibe a secrecao de gastrina
dipeptidase dipeptideos em
peptídeos aminoácidos Vasointestinal intestinal peptídeo Relaxa os músculos suaves do intestino e
(VIP) promove a secreção de agua e eletrolitos
Lipase(varios tipos) Decompõe triglicerídeos no pancreas e intestino Delgado
em gordurosos ácidos e Libera outros hormonios do pancreas,
glicerol intestino e hipotalamo.

Fosfolipase (varios Divide os fosfolipídios Enteroglucagon Inibe a secrecao de insulina

tipos) em ácidos graxos e
outras gorduras solúveis Semelhante ao glucagon peptide -1 Promove a secrecao de insulina
substanciais.
Suplementar ou não complementar com
enzimas digestivas
Se você tem baixos níveis de enzimas e sofre de indigestão, geralmente
são apresentadas a duas opções básicas: tomar suplementos de enzimas
ou trabalhar para mudar sua dieta e estilo de vida para aumentar sua
produção de enzimas. Dito isso, não é que você tenha que escolher
estritamente um ou outro. Os suplementos de enzimas digestivas podem
parecer um salva-vidas de curto prazo para alguns e, muitas vezes,
ajudam a diminuir os sintomas de indigestão. Mas eles geralmente não são
uma solução de longo prazo, mas tudo vai depender da sua condição
clínica.
O que causa insuficiência na produção de
enzimas digestivas?
Os baixos níveis de enzimas digestivas mostram que o pâncreas não está
funcionando adequadamente e se esforça para produzir compostos digestivos
importantes. Na forma grave, essa condição é chamada de insuficiência
pancreática exócrina (IPE). Várias outras condições podem diminuir a produção
de enzimas digestivas (em menor ou maior grau): Fibrose cística; Pancreatite
crônica (inflamação do pâncreas); Câncer pancreático e síndrome de Zollinger-
Ellison; Diabetes; Obesidade; Triglicerídeos elevados; Resistência à insulina;
Síndrome metabólica; Autismo; Doença hepática gordurosa não alcoólica; “Leaky
gut”; Doença celíaca; Síndrome do intestino curto; Úlceras estomacais; Doenças
autoimunes (doença de Crohn, esclerose múltipla, lúpus); Desordens genéticas. A
produção de enzimas digestivas também diminui gradualmente com o
envelhecimento, quanto mais idoso, menos enzimas digestivas.
Na parte 2 desse material continuaremos com as estratégias,
dicas práticas e suplementos para melhorar a saúde digestiva.

Link dos estudos:

Can the supplementation of a digestive enzyme complex offer a solution for common digestive problems?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4094108/

Diet-Induced Dysbiosis of the Intestinal Microbiota and the Effects on Immunity and Disease
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3448089/

Reflux Revisited: Advancing the Role of Pepsin

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3216344/

Pancreatic enzyme replacement therapy for pancreatic exocrine insufficiency in the 21(st) century
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25206255/

Rational Use of Pancreatic Enzymes for Pancreatic Insufficiency and Pancreatic Pain
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31482505/

Eating slowly led to decreases in energy intake within meals in healthy women
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18589027/