Sistema digestório

1. Quais as funções do sistema digestório?

- Transporte e digestão de macromoléculas ingeridas para absorção

- Absorção de fluídos, micronutrientes e oligoelementos
- Eliminação de resíduos alimentares não digeridos e não absorvidos

2. Quais as manifestações orais de complicações sistêmicas?

→ Mucosite, candidíase e xerostomia.

3. Quais estratégias podem ser usadas para o aconselhamento

nutricional?

Mucosite oral: (feridas que se assemelham a aftas)

- Modificar a consistência da dieta de acordo com o grau de mucosite
- Reduzir o consumo de sal
- Evitar alimentos secos, duros, cítricos e picantes
- Evitar alimentos quentes
- Encaminhar o paciente para um estomatologista

Xerostomia:
- Ingerir líquidos durante as refs para facilitar mastigação e deglutição
- Adequar a consistência dos alimentos
- Consumir alimentos umedecidos, com caldos e molhos adicionados
- Usar gotas de limão nos alimentos
→ A acidez do limão estimula as glândulas a produzir saliva
- Balas cítricas e mentoladas sem açúcar.

Disfagia
1. Cite os 3 estágios da deglutição:
→ Voluntário, faríngeo (sem controle do bolo alimentar) e esofágico

2. Cite sinais de alerta para a disfagia:

- Dificuldade em mastigar os alimentos
- Dificuldade em empurrá-los com a língua
- Escape do alimento para fora da boca

3. Papel do nutricionista frente a disfagia:

O nutricionista é responsável por avaliar e indicar a quantidade diária de alimentos e

líquidos, assim como a necessidade do uso correto de suplemento alimentar.
 4. Quais modificações podem ser feitas na dietoterapia?

- Manter cabeceira elevada

- Alterar a consistência da dieta conforme o grau de disfagia
- Aumento do aporte calórico e proteico
- Dar preferência a alimentos umedecidos
- Evitar alimentos que possa provocar engasgo
- Alimentação oral é sempre a melhor opção!
→ dieta por sonda somente se o trato gastrointestinal estiver muito comprometido

Doenças do esôfago
1. Como é formado um esôfago?

É um tubo oco musculoso membranoso (25cm), perfura o diafragma pela abertura

do hiato esofágico na parte superior do estômago

2. O que é DRGE? (doença do refluxo)

Afecção crônica decorrente do fluxo retrógrado anormal do conteúdo gastroduodenal

para esôfago e/ou órgãos adjacentes, acarretando sintomas esofágicos (azia, pirose,
regurgitação ácida) e/ou extra esofágicos, associados ou não a lesões teciduais.

→ bebidas carbonatadas (ex: água c/ gás) podem causar refluxo; tomate; cigarro.

3. O que é acalasia?

Incapacidade do esôfago de contrair-se e empurrar o alimento para o estômago.

4. No que a acalasia implica?

- Ausência de contrações peristálticas

- Falta de relaxamento do esfíncter inferior do estômago.

5. O que são varizes esofágicas?

Pequenas velas esofágicas distendidas, podendo sofrer ruptura por causa do aumento
de pressão no sistema portal.
→ etilistas, pacientes com hepatite e doenças afins do fígado são mais propensos a possuir
→ ocorre por conta de uma hipertensão portal
Objetivo do tratamento → Promover recuperação, a piora dos sintomas, constipação
e esforço na defecação.
→ determinados alimentos podem romper o vaso e causar a hemorragia ou morte
 6. Como tratar as varizes esofágicas

- Fracionamento da dieta
- Dieta branda
→ para evitar alimentos pontiagudos
- Prevenir constipação (Fibras + ingestão hídrica)
→ exercícios físicos
→ Tratamento com ligadura elástica (Leve) e ingestão de cianoacrilato.

Estômago
1. Quais as características do estômago?

- Formato de bolsa saco

- Armazena até 2L
- Revestido por uma mucosa protetora
- Abertura superior: Cárdia
- Abertura inferior: Piloro

2. Quais as funções do estômago?

- Produzir suco gástrico - água, ácido clorídrico e enzimas digestivas

- Armazenamento, mistura, digestão e transporte
- Produção de Fator intrínseco gástrico (B12)
- Solubilização e redução do Ferro (Fe++) pelo suco gástrico

Quais as funções do duodeno?

conforme enche, o bolo alimentar manda a informação para o cérebro avisando
estar cheio

- Controle do esvaziamento gástrico

- Absorção (Fe, Zn)
- Entrada para enzimas pancreáticas e sais biliares

3. Qual a meta da dietoterapia nas doenças do estômago?

→ manter a mucosa intacta

- Recuperar e proteger a mucosa gastrointestinal

- Facilitar a digestão
- Aliviar a dor
- Promover um bom estado nutricional

4. Quais são as principais doenças do estômago?

 - Dispepsia
- Gastrite
- Úlcera gastroduodenal
- Hemorragia digestiva alta (HDA)
- Gastroenterite
- Gastroparesia

5. Descreve o que é e alguns dos sintomas da dispepsia:

→ Dispepsia: DOR DE ESTÔMAGO

Saciedade precoce, plenitude pós-prandial, dor ou desconforto epigástrico, queimação
epigástrica.
→ Outros: náuseas, vômitos, eructação (arroto), distensão.

6. Como a dispepsia é tratada?

Dietoterapia, modificações de estilo de vida e tratamento farmacológico:

- Comer devagar;
- Evitar refeições volumosas;
- Reduzir o consumo de alimentos gordurosos;
- Evitar: AINE, café, álcool, bebidas carbonatadas e qualquer outro alimento que
provoque sintomas;
- Não fumar;
- Atividade física regular;
- Farmacológico: erradicar H. pylori, IBP, procinéticos, psicofármacos, prebióticos e
probióticos

GASTRITE
1. O que é gastrite e suas causas:

→ Inflamação do revestimento do estômago associada à lesão da mucosa gástrica

Causas:
- Helicobacter pylori
- Aspirina/AINEs
- Esteróides, álcool, substâncias erosivas, tabaco, glutén
- Lesões por radiação
- Alérgica (sensibilidade alimentar).

2. Quanto a dietoterapia da gastrite:

- Avaliar o estado da vitamina B12, ferro e cálcio;

→ o cálcio é absorvido pelo duodeno
- Os alimentos proteicos tamponam temporariamente as secreções gástricas, mas
também estimulam a secreção de gastrina, ácido e pepsina (leite).
- “Alimentos ácidos”??? Dieta individualizada!
 - Evitar: AINE, café, álcool, pimenta (grande quantidade), qualquer outro alimento que
provoque sintomas;
- Farmacológico: suspensão do agente causador, erradicar H. pylori, IBP, antibióticos.

3. Diga quais sintomas correspondem a gastrite aguda (GA) e quais pertencem a

gastrite crônica (GC)

(GA) Alimentos ingeridos a altas temperaturas

(GC) Infecção H. Pylori
(GC) Uremia
(GA) Alimentos com sensibilidade individual
(GA) Álcool
(GC) Imunológicas
(GC) Doenças granulomatosas (D. Crohn)
(GC) Ingesta excessiva de álcool e fumo
(GA) Ingestão muito rápida
(GA) Alimentos condimentados em excesso
(GA) Helicobacter pylori.

4. Qual conduta um nutricionista deve ter em caso de gastrite aguda

hemorrágica?

- VO zero após o esvaziamento gástrico;

- Alimento ou água, estímulo da produção ácida;
- Após e estabelecido a hidratação: Reiniciar alimentação (24 horas);
- Iniciar com uma dieta de consistência macia e líquidos frios (adequar a tolerância);
- Adequar a qualidade e consumo de gorduras.
→ Evitar o uso excessivo de gorduras, frituras, condimentos, embutidos e conservas.

5. O que é uma Helicobacter Pylori e como ocorre?

É uma bactéria espiralada gram-negativa: coloniza a camada de muco que reveste a

mucosa gástrica
→ Responsável por >95% das gastrites crônicas.
→ Ocorre quase sempre na infância: fatores ambientais podem contribuir para o
desenvolvimento.

6. Dietoterapia em caso de gastrite crônica:

O cuidado particular com a dietoterapia da gastrite crônica é com a deficiência de vitamina

B12 (atrofia das glândulas fúndicas suscetibilidade à anemia perniciosa, são secretoras de
ácido clorídrico e de fator intrínseco); Monitoramento da vit. B12.

7. O que é uma úlcera gastrointestinal?

Evolução de uma gastrite NÃO tratada

Patologia crônica que apresenta períodos de remissão e exacerbação dos sintomas.
→ O que a doença causa?
Lesões da mucosa gástrica e do duodeno proximal produzida pela ação do ácido sobre a
mucosa.
Pode evoluir com complicações como sangramento digestivo alto a perfuração e estenose.
→ Sobre a sua origem:
Multifatorial (genética + fatores ambientais agressivos: tabaco, AINEs, H. pylori, gastrite).

8. Dietoterapia em caso de úlcera péptica:

- Dieta adequada para manutenção do EN

- Fracionamento e ↓ volume, intervalos regulares
- ↓ estimula a secreção ácido-gástrica
- Consistência e temperatura (facilidade de digestão, porém não quer dizer que a
dieta deva ser pastosa: discutir com o paciente);
- Considerar o efeito dos macros sobre a estimulação da digestão;
- Considerar as orientações para gastrites
- Uso do leite de forma terapêutica: cuidado
- Uso de Probióticos

9. O que é uma hematêmese?

a cor do sangue deduz o órgão que sofreu a hemorragia.

Indicativo de vômito sanguinolento, vermelho vivo ou “borra de café”.

→ O que é melena? fezes contendo sangue, pretas, com mau cheiro, resultado da
degradação de sangue.

10. O que é gastroenterite e quais as suas causas?

a mais comum é por salmonella

Inflamação do estômago e do revestimento intestinal

Suas causas são → Ingestão de toxinas químicas, consumo excessivo de álcool,

doença de origem alimentar e vírus intestinais.

11. Quais tratamentos aderir em caso de gastroenterite?

- Prevenir ou combater a desidratação, hipocalemia, hiponatremia (soluções de

reidratação oral)
- Monitorar intolerância à lactose.
- Limitar grandes quantidades de CHO hiper osmóticos que sejam mal
digeridos/absorvidos, alimentos que estimulam secreção de líquidos e aceleram o
trânsito do TGI.
- Dieta regular conforme tolerado
- Repouso gastrointestinal

12. O que é gastroparesia?

Distúrbio motor do estômago, diminuição da força contrátil da musculatura do estômago.

→ Sintomas: distensão abdominal, redução de apetite e anorexia, náuseas e vômitos,
empachamento, saciedade precoce, estase gástrica, halitose e hipoglicemia pós-prandial.

→ Diagnóstico: tempo de esvaziamento gástrico >4 horas

13. Tratamento da gastroparesia

- Sintomas agudos: correção de anormalidades hidroeletrolíticas, SNG, aspiração do

conteúdo.
- Refeições menores e mais frequentes, de consistência líquido-pastosa, com baixo
teor de lipídeos (?) e fibras, sem vegetais indigeríveis.
- Controle da glicemia
- Suplementos nutricionais líquidos por via oral.
- SNJ, JJT ou NPT