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TUMOR DE ESÔFAGO
CLÍNICA CIRÚRGICA II – 8º PERÍODO – PROFª ENILTON MACHADO

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Etiologia

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Fatores de risco

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Assintomático, oligoassintomático e achados endoscópicos

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Estadiamento

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Critérios de Akiyama

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Estadiamento

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Estadiamento

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Limites do método

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Broncoscopia

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PET-CT

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Base do tratamento

Ressecção endoscópica:
- -tumores precoces
- - restritos a mucosa T1m
- - utilizado mais em pacientes assintomáticos, achado incidental
- - é fundamental que a peça seja adequadamente preparada e fixada

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Cirurgia:

- O tratamento cirúrgico permite oferecer a chance de cura

- É um procedimento agressivo atingindo morbidade de 40%

- e mortalidade de 10%

- O princípio é a ressecção do esôfago junto com a parte proximal

do estômago com margens amplas e linfadenectomia adjacente ao esôfago
e reconstituir a continuidade do tubo digestivo

- Cadeias linfonodais : paratraqueais, infracarinal, mediastino inferior,

tronco celíaco e pequena curvatura

- A forma mais comum de reconstrução é com tubo gástrico

- A cirurgia minimamente invasiva vem sendo utilizada e é a preferida

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ETH – esofagectomia transhiatal

ETT – esofagectomia transtorácica

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Tratamento multimodal:

- Terapia neoadjuvante com quimiorradioterapia

- Quimioterapia neoadjuvante/perioperatória

- Quimioradioterapia adjuvante

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Terapia neoadjuvante com quimiorradioterapia:

- Trata-se da opção mais frequente para tumores localmente avançados

ressecáveis.

- Quimioterapia neoadjuvante/perioperatória:

Pode ser uma opção para os adenocarcinomas da JEG

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Tratamento radioquimioterápico definitivo:

- CEC de esôfago cervical

Tratamento Paliativo:
- Manejo da disfagia- prótese endoscópica autoexpansiva

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 TRATAMENTO
A ressecção cirúrgica é a modalidade curativa-padrão
para pacientes com tumor ressecável de esôfago médio.
Naqueles que declinam ou não são candidatos à
esofagectomia, recomendamos tratamento combinado
definitivo de RT e QT .

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 A presença de disseminação linfonodal por

lesões T1 limitadas à mucosa é bastante
infrequente.

 Entretanto, em tumores que atingem a

submucosa, a incidência é de 36% para
carcinoma epidermoide e 20% para
adenocarcinomas.

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 SITUAÇÕES ESPECIAIS
 Paliação de disfagia
 Os stents, que oferecem resultado imediato com
baixa morbidade, são ideais para lesões do
terço médio do esôfago ou aquelas associadas à
fístula brônquica.

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