Complicações de

Rinossinusite
Sabrina Vinci Marques Pontes - I2
Internato em Cirurgia
Otorrinolaringologia
Roteiro:
01 Definição e fatores de risco

02 Complicações Orbitárias

03 Complicações Intracranianas

04 Complicações Ósseas
 01 Definição e fatores de risco
● Grave e fatal
● RSA ou RSC agudizada
● Acometimento extrassinusal
● Ocorrem por contiguidade ou disseminação hematogênica
● Mais comum em crianças: 1 complicação a cada 12.000
● Agravantes:
○ Crianças: SI incompetente, barreiras ósseas frágeis
○ Infecção por HIV
○ Diabetes descompensado
○ Medicações imunossupressoras
 02 Complicações Orbitárias
● 60 - 75% dos casos
● Infecção de seios etmoidais e malares
● Streptococcus pneumoniae em adultos
● Haemophilus influenzae, seguido pelo pneumococo em crianças.
● Principais sintomas:
○ edema palpebral,
○ eritema e dor orbital súbitos
○ proptose,
○ quemose
○ dor à movimentação ocular
○ GRAVE: oftalmoparesia e redução da acuidade visual.
 1 Edema inflamatório

2 Celulite orbitária

Classificação de Chandler 3 Abscesso subperiosteal

4 Abscesso orbitário

5 Trombose de seio cavernoso

02 Complicações Orbitárias

Fonte: PIGNATARI, 2018 Fonte: AGUIAR, 2021

 02 Complicações Orbitárias
● Tratamento: ATB EV
○ Adultos: ceftriaxona + clindamicina
○ Crianças: ceftriaxona + oxacilina
● Corticosteroides é controverso >> pode reduzir edema
● Abordagem cirúgica:
○ Presença de abscesso
○ Diminuição da acuidade visual
○ Ausência de melhora após 48 h de antibioticoterapia intravenosa
○ Piora na vigência de antibioticoterapia intravenosa
 03 Complicações Intracranianas
● Mais graves
● Risco de morte elevado
● Infecção dos seios frontal e etmoidais
● Diagnóstico difícil
● Manifestam-se como:
○ Meningite
○ Abscesso epidural
○ Abscesso subdural
○ Abcesso intracerebral
○ Tromboses venosas
 03 Complicações Intracranianas

Fonte: PIGNATARI, 2018

 03 Complicações Intracranianas
● Tratamento:
○ Internação hospitalar
○ ATBterapia EV >> amplo espectro
○ Corticoide >> reduz edema cerebral
○ Abordagem cirúrgica
■ Drenagem de seios acometidos
■ Drenagem de abscessos intracranianos pela neurocx
 04 Complicações Ósseas
● Principal: osteomielite do osso frontal
● Tumor de Pott >> edema mole em região frontal
○ Fístula com drenagem de conteúdo purulento para a pele
● Complicações orbitárias e intracranianas associadas
● Diagnóstico: TC de crânio + clínica

Fonte: AGUIAR, 2021

 04 Complicações Ósseas
● Tratamento é clínico-cirúrgico
○ Debridamento do osso infectado
○ Abertura do recesso do frontal
○ Antibioticoterapia EV amplo espectro estender entre 6 a 12 semanas
List of references

● AGUIAR ET AL. Rev. cir. traumatol. buco-maxilo-fac ; 21(1): 21-26,

jan.-mar. 2021. Ilus
● PIGNATARI, Shirley Shizue Nagata (Org.); ANSELMO-LIMA, Wilma
Terezinha (Org.). Tratado de otorrinolaringologia. 3a ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2018.
● PINHEIRO, S. D. (organizador); FREITAS, M. R.; NUNES, A. A. A.;
TAVARES, R. A.; XIMENES FILHO, J. A. Otorrinolaringologia para a
graduação, 3ª edição. Fortaleza: Editora UFC, 2015
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